甘麦大枣合六味地黄丸加减治疗更年期综合征疗效分析
六味地黄丸的配方组成加减方剂
六味地黄丸的配方组成加减方剂六味地黄丸是一种常用的中药药方，具有滋阴补肾的功效。
其主要成分为熟地黄、山药、山茱萸、山药以及牡丹皮、芍药等药材。
在实际应用中，根据患者具体症状的不同，可以进行加减方，以增强疗效。
下面就对六味地黄丸的配方组成进行介绍，并探讨一些加减方剂的情况。
六味地黄丸的配方组成1.熟地黄：具有滋阴润燥、补肾阴的作用，对于阴虚火旺、口干口渴、潮热盗汗等症状有很好的改善作用。
2.山药：能够补脾健胃、益肺生津，对于脾肾两虚引起的疲乏乏力、食欲不振等症状有一定的缓解作用。
3.山茱萸：主要用于温阳补阴，对于阳虚阴盛、畏寒肢冷等有帮助。
4.山药：具有益胃健脾、补益元气的作用，适合于脾胃虚弱或者消化不良的患者。
5.牡丹皮：有活血祛瘀、清热解毒的功效，可以改善血瘀阻滞引起的疼痛等症状。
6.芍药：能够疏肝解郁、活血止痛，适用于肝气郁结导致的胸闷、疼痛等情况。
以上六味地黄丸的主要药材组成，通过协同作用，可以达到滋补阴虚、调和气血的效果。
加减方剂的情况在使用六味地黄丸时，根据患者的具体情况可以进行加减方，以增强疗效。
例如：1.加黄柏：用于症状中有明显的湿热证候，具有泻火利湿、止痒的作用。
2.加茯苓：适用于患者有尿频尿急、心悸多汗等症状，具有利水渗湿的功效。
3.加桑葚壳：对于患者有明显的燥热症状，如口干、便秘等，能够清热润燥，调理肠胃。
此外，根据患者的具体情况，也可以减少某些药材的用量或者替换为其他适合的药材，以达到更好的治疗效果。
综上所述，六味地黄丸是一种常见的中药药方，可以根据患者的具体症状进行加减方剂，以增强疗效。
在使用过程中，应根据医师的指导进行合理搭配，达到最佳治疗效果。
金国梁辨治疑难杂症举隅
李某 某 ， ，２岁 。恶 心 、 男 ４ 呕吐 ｌ ５个小 时 ， 吐 呕
小板 ９ ６×１ Ｌ ０／ 。去焦 山栀 、 草根 、 茜 白茅 根 等凉 血 止血之 品 ， 黄 芪 ３ ｇ红 枣 ３ｇ 取 其 补 血 止 血 之 加 ０， ０，
物为胃内容物 ， 伴有胸 闷、 晕厥 ， 自汗 、 盗汗 ， 不能自 行上楼。心电图提示 ： 室性心律失常。否认高血压 、 糖尿病 、 慢性 支气管炎病史。既往有 “ 黄疸肝炎” 史 。此次发病后 曾去西 医院就诊 ， 诊断为“ 心律失 常， 心衰早期” 。血压 ９／０ ｍ ｇ苔红， ０ ６ｍ Ｈ ， 脉弦不齐。
杭 州 ３０５ １０３
金 国梁教 授现任浙 江 中医药大学 基础 医学 院党 总支书记 、 副院长 ， 是浙 江 中医药大学原 校长何 任教 授的学术经验继 承人 ， 主任 医师 ， 教授 ， 士生 导师 。 博
从 医近 ３ ０年 ， 长期 从 事 中 医药 防治 肿 瘤 的临 床研 究， 擅长妇科 肿瘤 （ 卵巢 囊肿 、 巢癌 、 宫 肌瘤 、 卵 子 子
合 用加减 治疗亚健 康 ， 多能 获显效 。
３ 心衰早 期
参、 丹参各 １ｇ茜草根 、 ５， 焦山栀各 ９ ， ｇ 白茅根 １ｇ夜 ５，
交 藤 ３ｇ 五 味 子 、 六 曲 （ 煎 ） １ｇHale Waihona Puke 、 仁 ０， 焦 包 各 ５， 砂
（ 下） ７ 。服药 ４剂 后 ， 后 各 ｇ 自觉症 状 好 转 ，Ｏ剂 后 ｌ
２８ １
浙江中西医结合杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ Ｏ卷第 ４期
Ｚ ｅａ ｇ ＩＣ ｈｊ ｎ Ｔ ＷＭ（ ｏ ２ ｏ４２ １ ） ｉ Ｊ Ｖ １ ０Ｎ ． ００ ．
金 国梁辨 治疑难 杂症 举 隅
六味地黄丸的功能主治和联合用药
六味地黄丸的功能主治和联合用药功能主治六味地黄丸是中医经典方剂，具有多种功效和主治。
主要功效包括：1.养血止泻：六味地黄丸富含滋补药材，可以补充人体的血液和气血。
对于脾肾阴虚导致的大便稀薄、频繁嗳气、乏力等症状有很好的改善作用。
2.滋阴降火：六味地黄丸中的黄精、山药等药材具有很好的滋阴作用，可用于治疗肝肾阴虚、阴虚阳亢的症状，如口干、咽干、夜间盗汗等。
3.强肾助阳：六味地黄丸可以补充肾阳，增强肾脏的功能，有利于调节人体的内分泌系统。
对于肾阳虚导致的腰膝酸软、性功能减退等症状有一定的缓解作用。
4.补益元气：六味地黄丸中的药材能够补益人体的元气，提高免疫力和抗病能力。
可以用于治疗疲乏无力、容易感冒等症状。
联合用药六味地黄丸在临床上常常与其他药物进行联合使用，以增强疗效或调节患者的体质。
以下是常见的联合用药方案：1.六味地黄丸与当归片：当归片是一种常用的补血药物，与六味地黄丸配合使用可以补充血液，提高血氧含量，对于贫血、月经不调等症状有较好的疗效。
2.六味地黄丸与桂枝加葛根汤：桂枝加葛根汤是一种温经散寒的方剂，与六味地黄丸联合使用可以调节体温，改善寒凉体质，对于寒性痛经和寒湿性关节炎有较好的疗效。
3.六味地黄丸与白术知母汤：白术知母汤是一种清热解毒的方剂，与六味地黄丸配合使用可以清热滋阴，改善肝肾阴虚引起的火症状，对于口干、咽干、盗汗等症状有显著的缓解作用。
4.六味地黄丸与参苓白术散：参苓白术散是一种健脾祛湿的方剂，与六味地黄丸联合使用可以改善脾虚湿重的症状，如大便稀薄、食欲不振等。
需要注意的是，在联合用药时应遵循医生的指导，根据患者的具体情况调整剂量和用药方案，以确保疗效并减少药物的不良反应。
总结六味地黄丸是一种经典的中药方剂，具有滋阴补血、强肾助阳、补益元气等多种功效。
在临床上常常与其他药物进行联合使用，以增强疗效或调节患者的体质。
常见的联合用药方案包括六味地黄丸与当归片、桂枝加葛根汤、白术知母汤、参苓白术散等。
七种地黄丸的组方分析、功效及使用禁忌，建议收藏
七种地黄丸的组方分析、功效及使用禁忌，建议收藏六味地黄丸出自宋代太医钱乙所著《小儿药证直诀》，本来是用来治疗小儿发育五迟（立迟、行迟、齿迟、语迟、发迟）的方子，后人却多用它来滋补肾阴，后人凭借“三补三泄”的经典配方衍生出了七种不同功效的地黄丸，下面冯药师给大家分享一下这七种地黄丸的组方分析、功效及使用禁忌等。
01【组方分析】方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。
山茱萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。
三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，但熟地黄用量最多，故仍以补肾为主。
泽泻利湿而泻肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。
三药称为“三泻”，均为佐药。
六药合用，三补三泻，其中补药量大于泻药量，以补为主，共奏滋阴补肾之功。
【功能主治】滋阴补肾。
用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。
使用禁忌】脾虚泄泻者慎用。
【现代研究】本品主要有增强免疫力、抗肿瘤、抗衰老、降血糖、降血脂等作用。
实验研究表明，六味地黄丸能极显著地促进外周血和乳汁中多型核白细胞的杀菌能力，并能显著地提高外周血和乳汁中多型核白细胞的超氧基释放水平，且在适当浓度范围内，六味地黄丸对多型核白细胞的免疫功能可起明显的双向调节作用。
六味地黄丸具有良好的抗DNA损伤的作用，提示这种作用可能是六味地黄丸延缓衰老作用的主要机理所在。
02【组方分析】方中重用熟地大补肾阴，为君药。
辅以山茱萸、山药补肾养肝健脾；五味子、麦冬酸甘寒化阴，润肺止咳以助君药；佐以泽泻泄肾降浊；丹皮清散肝火；茯苓与山药健脾渗湿，导邪下行。
诸药相合，共奏滋肾养肺之功。
【功能主治】滋肾养肺。
用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，消渴。
【使用禁忌】外感风热，喉痛，里热盛者忌服。
痰浊阻肺，咳嗽，痰多而白稀，便溏者忌服。
【现代研究】本品主要有降血糖、降血脂、增强免疫功能等作用。
失眠、多汗、情绪不稳定、更年期综合征可用“甘麦大枣汤”来调理
失眠、多汗、情绪不稳定、更年期综合征可用“甘麦大枣汤”来调理季节更替，有些女性容易出现神经官能症、更年期综合征、多汗症、失眠等等，很多人觉得自己是不是自己的老毛病又犯了，去医院反复检查，也多是没有什么结果。
这里不得不说一个方子——甘麦大枣汤（由甘草、小麦、大枣3味药组成）“甘麦大枣汤”虽然简单、平淡, 临床使用却经久而不衰。
所以有的中医评价他是它简单中寓奥旨, 平凡中蕴神奇。
甘麦大枣汤可调理因脾胃虚弱、气血不足、导致的阴血亏虚、心神失养, 或是脾气升举无力的病状，类似于今天人们所说的神经官能症、更年期综合征，这类疾病一般很难用气虚、血虚来解释。
仅仅的补血方剂，比如四物汤，使用效果并不好，因为这一类血虚多伴随情志抑郁，或思虑过度，以致心脾受损，脾阴不足而造成的。
古人用他来治疗“脏躁”——症见精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，（看不懂可以仅做了解）甘麦大枣汤可调脾胃，那么脾胃和神经官能症、更年期综合征有关系吗？现代医学研究证明, 许多胃肠肽在中枢神经系统存在, 而原先在中枢神经系统中的肽在胃肠道中被发现, 这些肽称为脑肠肽。
脑肠肽作为神经肽或神经内分泌或神经旁分泌物质, 调控胃肠运动, 具有分泌、吸收等复杂功能。
“甘麦大枣汤”具有养心安神、和中缓急、补气健脾的功用，甘麦大枣汤出自《金匮要略》, 由甘草、小麦、大枣3味药组成，甘草甘缓和中，小麦养心气，大枣健脾补中，药虽三味，心脾并补。
我推荐的用量是甘草6ｇ，浮小麦30ｇ，大枣10个。
那么当我们自己去中药店配制“甘麦大枣汤”中的“甘草”和“小麦”怎么选？当身体有比较多的烦热时，往往口干舌燥，喜欢饮水也不解渴，手脚心热，舌质红，舌苔薄少者，可以用生甘草，补虚的同时兼能清热; 如果身体精神疲惫，乏力倦怠等，可选用“炙甘草”，着重于温补脾胃，益气和中。
关于“小麦”，发现药店里的“小麦”有两种：“浮小麦”和“淮小麦”，该怎么选用呢？如果你阴虚夜间盗汗严重时，可选用小麦未成熟的干瘪果实“浮小麦”，因为“浮小麦”敛汗、止汗。
更年期女性肾阴虚宜吃点六味地黄丸
更年期女性肾阴虚宜吃点六味地黄丸*导读：很多女性在更年期时会出现潮热、头晕、乏力等现象，中医认为，更年期综合征是绝经前后女性肾气渐衰，经血日趋不足，使阴阳失衡，脏腑气血功能失调而出现的一系列脏腑功能紊乱症候。
一般认为，更年期女性以肾阴虚居多，并可累及心、肝、脾。
而许多女性感到的腰膝酸软、牙齿松动、头晕目眩、耳鸣、健忘多梦、多疑心烦、手足心热、潮热、舌燥咽痛等一系列症状，就可能是肾阴虚引起的。
这种情况下服用六味地黄丸，以滋阴补肾为主，整体调理，能改善或减轻潮热、失眠、腰痛、多汗等症状。
……王女士今年47岁，最近2年一直月经不调，两个月前开始，出现了潮热、头晕、腰膝酸软、乏力等症状，还伴有失眠多梦。
她还对自己的孩子和老公不满，认为他们不够关心自己，感觉失落和心烦。
在服用了一些保健品后，她觉得效果也不明显。
其实，这些都是更年期综合征的表现。
在妇科医生的指导下服用六味地黄丸2个月后，她的症状有了很大的改善。
在很多人的印象中，六味地黄丸是一种“补肾”的药物，其实，它是以补肾阴为主的常用方剂。
如果慢性疾病的发展中出现了肾阴亏损，或肝肾不足的情况时，使用它有不错的效果。
更年期女性多是肾阴虚。
中医认为，更年期综合征是绝经前后女性肾气渐衰，经血日趋不足，使阴阳失衡，脏腑气血功能失调而出现的一系列脏腑功能紊乱症候。
一般认为，更年期女性以肾阴虚居多，并可累及心、肝、脾。
而许多女性感到的腰膝酸软、牙齿松动、头晕目眩、耳鸣、健忘多梦、多疑心烦、手足心热、潮热、舌燥咽痛等一系列症状，就可能是肾阴虚引起的。
这种情况下服用六味地黄丸，以滋阴补肾为主，整体调理，能改善或减轻潮热、失眠、腰痛、多汗等症状。
肾阳虚者不宜用。
需要注意的是，六味地黄丸需在医生或药师指导下使用，对于肾阳虚的患者，建议不要服用六味地黄丸，这样会加重病情。
因此使用前一定要在中医的指导下辨明体质。
脾胃虚者饭后服。
如果是体质偏胖，湿热较重，也不适用六味地黄丸。
同时，由于它是种滋阴补肾的中成药，可在饭前服用，但对于脾胃功能弱的更年期女性，吃了后会妨碍消化功能，建议在饭后半小时服用。
甘麦大枣合六味地黄丸加减治疗更年期综合征疗效分析
甘麦大枣合六味地黄丸加减治疗更年期综合征疗效分析摘要：目的探究甘麦大枣合六味地黄丸加减治疗对更年期综合征（PMS）患者的疗效。
方法选取自本院2017年8月-2018年8月90例诊为更年期综合征的患者，按随机数表法分为对照组和观察组,对照组45例患者给予替勃龙治疗，观察组45例患者给予甘麦大枣合六味地黄丸加减治疗，比较两组患者治疗前后临床疗效、临床症状、孕酮激素、叶酸、5-羟色胺水平差异和不良反应发生率。
结果观察组患者临床治疗有效率93.33%高于对照组88.67%（P＞0.05）；观察组患者治疗后烘热汗出、心烦易怒、失眠多梦、阴道干涩、泌尿系症状、抑郁、皮肤蚁行感症状积分均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后孕酮激素、叶酸和5-羟色胺水平均高于对照组（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率比较差异（P＞0.05）。
结论甘麦大枣合六味地黄丸加减治疗可以降低更年期综合征患者临床症状积分，提高患者血清孕酮激素、叶酸和5-羟色胺水平，治疗效果显著，安全性高。
关键词：甘麦大枣；六味地黄丸；更年期综合征更年期综合征（PMS）是指女性由绝经期向老年期过渡时，雌激素水平因卵巢功能逐渐衰退而下降，最终引起的一系列生理和心理的临床症状[1]。
PMS患者的自主神经系统功能紊乱，出现神经心理症状，其临床表现主要为烘热汗出、心烦易怒、失眠多梦等。
现代临床主要使用激素替代疗法治疗PMS，但其存在较多不良反应和副作用，所以在应用范围上有所限制，因此寻找安全性高、治疗效果显著的药物是急需解决的问题。
中医理论认为，肾虚是更年期综合征的病机，导致患者肾水不足、情绪波动，中医治疗一般从滋阴补肾，养心安神着手，而六味地黄丸具有滋阴补肾功能，甘麦大枣有宁心安神、补益心脾的作用[2-3]。
因此，本研究采用甘麦大枣合六味地黄丸加减治疗更年期综合征，探讨甘麦大枣合六味地黄丸加减治疗在改善更年期综合征患者临床症状方面的应用效果，现将结果报告如下。
女性更年期综合征中医治疗临床分析
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅ ｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌＪ ｕ ｌ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅ ｌ ｎ ｈ
Ｍａ ． ｒ ２Ｏｌ １
ＶＯ ． Ｓ Ｍ Ｎｏ． １２３ Ｈ ６
【 中医与 中西 医 结合 】
目虚浮 、 便溏 、 尿频等症状 。中医学将 上述表现称 为“ 绝经前
后 诸 症 ” 西 医认 为 ， 年 期 综 合 征 是 女 性 在 围 绝 经 期 和 绝 。 更
以防损伤津 液。
２ ３ 脾 肾 阳 虚 型 和 心 肾不 交 型 ．
３ 西 医 治 疗
在 临 床 中较 少 遇 见 。
煎） 。水 煎 服 。
避免不 良的精神 刺激 ， 持精 神正常 ； 注意 劳逸结合 ， 当 保 并 适 参加一定量 的文 体活 动 ， 如太极拳 、 下棋 、 花 、 养 练习气功 、 健 身操等 ， 以转移情 绪 、 陶冶 心情 、 锻炼 身体 ， 助于机体 处 于 有
正 常 状 态 ， 于 脏 腑 功 能 失 调 后 的 恢 复 。曾 有 报 道 ， 海 某 利 上 医 院对 本 病 采 取 双 盲 法 分 成 治 疗 组 与 对 照 组 ， 照 组 除 给 安 对
经期卵巢功 能衰 退至消 失而 出现 的一 组 内分 泌失 调和 自主 神经功能紊乱 的综合症 状 。最突 出的临床表 现是月 经失 调 ，
并 可 引 起 骨 质 疏 松 、 脉 硬 化 等 一 系 列 疾 病 的 发 生 ， 重 影 动 严
响女性的工作和生活质量 。 １ 病 因分 析
倾 向。因此 ， 护理人 员要 与患者建 立 良好 的护患 关系 ， 主动
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甘麦大枣合六味地黄丸加减治疗更年期综合征疗效分析发表时间：2019-07-01T12:01:20.290Z 来源：《中国医学人文》2019年3月3期作者：向东才[导读] 探究甘麦大枣合六味地黄丸加减治疗对更年期综合征（PMS）患者的疗效。
向东才（广元市妇幼保健计划生育服务中心；四川广元628000）摘要：目的探究甘麦大枣合六味地黄丸加减治疗对更年期综合征（PMS）患者的疗效。
方法选取自本院2017年8月-2018年8月90例诊为更年期综合征的患者，按随机数表法分为对照组和观察组,对照组45例患者给予替勃龙治疗，观察组45例患者给予甘麦大枣合六味地黄丸加减治疗，比较两组患者治疗前后临床疗效、临床症状、孕酮激素、叶酸、5-羟色胺水平差异和不良反应发生率。
结果观察组患者临床治疗有效率93.33%高于对照组88.67%（P＞0.05）；观察组患者治疗后烘热汗出、心烦易怒、失眠多梦、阴道干涩、泌尿系症状、抑郁、皮肤蚁行感症状积分均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后孕酮激素、叶酸和5-羟色胺水平均高于对照组（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率比较差异（P＞0.05）。
结论甘麦大枣合六味地黄丸加减治疗可以降低更年期综合征患者临床症状积分，提高患者血清孕酮激素、叶酸和5-羟色胺水平，治疗效果显著，安全性高。
关键词：甘麦大枣；六味地黄丸；更年期综合征更年期综合征（PMS）是指女性由绝经期向老年期过渡时，雌激素水平因卵巢功能逐渐衰退而下降，最终引起的一系列生理和心理的临床症状[1]。
PMS患者的自主神经系统功能紊乱，出现神经心理症状，其临床表现主要为烘热汗出、心烦易怒、失眠多梦等。
现代临床主要使用激素替代疗法治疗PMS，但其存在较多不良反应和副作用，所以在应用范围上有所限制，因此寻找安全性高、治疗效果显著的药物是急需解决的问题。
中医理论认为，肾虚是更年期综合征的病机，导致患者肾水不足、情绪波动，中医治疗一般从滋阴补肾，养心安神着手，而六味地黄丸具有滋阴补肾功能，甘麦大枣有宁心安神、补益心脾的作用[2-3]。
因此，本研究采用甘麦大枣合六味地黄丸加减治疗更年期综合征，探讨甘麦大枣合六味地黄丸加减治疗在改善更年期综合征患者临床症状方面的应用效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取本院2017年8月-2018年8月90例更年期综合征患者，采用随机数字表法分为两组,其中对照组45例，观察组45例。
对照组年龄48-51岁，平均(49.91±1.14)岁；绝经25例，未绝经20例。
观察组年龄49-52岁，平均(50.15±1.07)岁；绝经22例，未绝经23例。
两组患者一般资料比较（P＞0.05）。
1.2纳入标准（1）符合《中药新药临床研究指导原则》中关于女性肝肾阴虚PMS的诊断标准[4]：月经提前、经量多、色鲜红、烦躁易怒、血压偏高、头晕耳鸣、手足心热、口苦咽干、饮食减少、大便秘结、小便黄赤。
舌质淡红、少津、苔薄黄、脉细；（2）符合《现代妇产科治疗学》中PMS的诊断标准[5]；（3）年龄在47-55岁；（4）卵巢健康完好、无生殖系统疾病；（5）本研究通过医院伦理委员会的批准，患者签署知情同意书。
1.3排除标准（1）卵巢切除，有生殖系统疾病；（2）阴道不规则流血者；（3）肝、肾系统等严重原发疾病；（4）有传染病、精神病或妊娠者；（5）正在服用激素者；（6）过敏体质或对本药过敏者；（7）临床资料不全。
1.4治疗方法1.4.1对照组服用替勃龙片（厂家：南京欧加农制药有限公司，批准文号：国药准字H20051085），1片/次，1次/d，患者连续服用21天。
1.4.2观察组用甘麦大枣合六味地黄丸治疗，处方：山茱萸6g，炙甘草、泽泻、牡丹皮各10g，山药、熟地黄、茯苓各15g，浮小麦30g，大枣6枚。
五心烦热重者加知母10g；眼睛干涩重者加菊花10g；虚烦失眠重者加酸枣仁20g。
上述中药每天l剂，水煎2次，早晚各服l 次，连续服用21天。
1.5观察指标1.5.1两组患者临床疗效比较中医证候疗效判断标准，参照《中药新药临床研究指导原则试行》（试行）拟定[6]。
临床痊愈：疗效指数≥95%；显效：95%＞疗效指数≥70%；有效：70%＞疗效指数≥30%；无效：疗效指数＜30%。
疗效指数=（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分×100%。
1.5.2两组患者中医症状积分比较参照Kupperman评分法[7]：①烘热汗出：无症状计0分；症状不明显，可忍受计2分；症状明显，4分；症状较重，6分。
②心烦易怒：无症状计0分；症状轻微计2分；症状较为明显，但不影响正常生活计4分；症状严重，影响影响日常生活计6分。
③失眠多梦：正常计0分；多梦计2分；失眠计4分。
④阴道干涩：无症状计0分；不明显2分；明显4分。
⑤泌尿系症状：无症状计0分；有症状计2分；症状较重计4分。
⑥抑郁：无症状计0分；轻度症状计1分；中度症状计2分；重度症状计3分。
⑦皮肤蚁行感：无症状计0分；轻度症状计1分；中度症状计2分，重度症状计3分。
1.5.3两组患者治疗前后实验室指标比较在治疗前后，患者于清晨空腹进行外周血采集，4℃环境下离心10 min，转速设置为3500 r/min，取上清液，利用放射免疫法，使用全自动生化分析仪（厂家：盛世东唐江苏生物科技有限公司，型号：DT480），对患者血清孕酮激素、叶酸水平进行检测；采用ELISA法，对患者5-羟色胺水平进行检测。
1.5.4两组患者不良反应发生率比较比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。
2结果2.1两组患者临床疗效比较2.4两组患者不良反应发生率比较在治疗期间，观察组仅有1例患者有轻度的头痛反应出现，未经治疗即自行缓解。
对照组患者，2例出现肠胃不适，3例出现皮脂分泌过多，两组患者不良反应发生率比较（P＞0.05）。
3讨论在古代医书中，PMS从未见有病名记载,但历代医家根据临床表现将其归于妇女绝经前后的肾气渐衰，从而导致出现一系列症状。
中医理论指出，肾气衰减所致的肾阴虚是更年期综合征发生的最主要诱因。
目前临床上治疗更年期综合征常用激素替代疗法，但长期使用激素治疗有形成血栓、乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的可能。
中医治疗更年期综合征常需滋阴补肾，养心安神。
本研究的甘麦大枣合六味地黄丸由山茱萸、炙甘草、山药、牡丹皮、泽泻、熟地黄、茯苓、浮小麦、大枣配伍，方中山茱萸滋补肝肾；炙甘草柔甘缓急；泽泻淡渗利湿；牡丹皮清热凉血；熟地黄滋补肾阴；山药补心益肾；茯苓健脾宁心；浮小麦养心安神；大枣补虚益气，诸药合用有肾阴充足、安神定智之功效[8]。
现代药理研究表明，山茱萸治疗大汗虚脱、有保护肾脏作用[9]；炙甘草能提高免疫功能[10]；泽泻能够抑制肾小管变性，保护肾脏[11]；牡丹皮具有调节免疫功能作用[12]；熟地黄可以促进肾脏代谢[13]；山药能够提高免疫功能[14]；茯苓可以治疗心悸失眠[15]；浮小麦可以止热[16]；大枣具有补血安神的功效[17]。
本研究中观察组临床治疗有效率高于对照组，说明甘麦大枣合六味地黄丸可以减轻肝郁化火所致的脏躁，使患者肾阴充足，明显改善患者临床症状，且效果优于对照组。
PMS患者雌激素水平因卵巢功能障碍而下降，孕酮激素水平处于完全缺乏状态[8]。
本研究对比分析了两组患者治疗前后血清孕酮激素水平变化情况，单胺氧化酶水平因孕酮激素对中枢神经系统的抑制作用而提高，降低5-羟色胺水平，进而导致更年期综合征。
神经递质的合成需要叶酸，因此补充叶酸可以有效改善PMS患者症状，更年期综合征患者由于卵巢功能的衰退使5-羟色胺的分解增加，进而使更年期综合征患者症状加重，本研究中观察组叶酸、5-羟色胺水平均高于对照组，与王钰婷等报道结果一致[18]，说明甘麦大枣合六味地黄丸有利于改善PMS患者的症状，能够减少不良反应的发生。
综上所述，甘麦大枣合六味地黄丸加减治疗可以降低更年期综合征患者临床症状积分，提高患者血清孕酮激素、叶酸和5-羟色胺水平，治疗效果显著，安全性高。
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