危重病人护理常规及技术规范、护理基本技能操作考核评分标准、各种危重病人抢救技术

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普外科危重病人护理常规

普外科危重病人护理常规

普外科危重病人护理常规一、复合伤患者护理常规1、遇有复合伤患者,应迅速处理危急患者生命的情况。

如清除呼吸道异物,给予心肺复苏,并呼叫医务人员共同抢救。

测量生命体征。

观察腹部体征,神志,面色,瞳孔等变化。

2、立即给予两条通道输液,作好术前准备工作,如留置胃管、导尿、备血交叉等。

3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。

4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。

5、嘱禁食,禁饮水。

按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物,对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。

6、落实基础护理,预防并发症发生。

二、急性重症胆囊炎(含阻塞性黄疸)护理常规1、绝对卧床休息,严密观察生命体征变化,必要时行心电监护,每15—30分钟记录T、P、R、BP一次,发现病情变化及时通知医生做好急救准备。

2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入,遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗,并执行休克护理常规。

3、给予氧气吸入。

4、对症处理,高热者给予物理或药物降温;诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗;禁饮食。

5、必要时行术前准备,紧急入手术室行剖腹探查术。

6、执行胆道系统护理常规。

三、绞窄性肠梗阻护理常规1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护,每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次,注意腹部体征及排便、呕吐情况。

发现病情变化及时通知医生做好急救准备。

2、禁饮食、胃肠减压,注意吸出液的颜色、性质、量。

3、给予补液抗炎支持治疗,维持水、电解质、酸碱平衡。

4、氧气吸入。

5、协助护送病人作腹透等相关检查。

注意途中安全保护,并作好血生化检查。

6、行紧急手术准备,护送入手术室。

7、执行肠梗阻术前、术后护理常规。

四、急腹症合并呼吸功能损伤护理常规1、半卧位,保持呼吸通畅,严密观察生命体征变化,必要时行心电监护,每15—30分钟测量记录T、P、R、BP、血氧饱和度一次,发现病情变化及时通知医师,做好急救准备。

2、持续低流量氧气吸入。

3、遵医嘱给予抗炎补液治疗,生命体征稳定者控制液速每分钟40—60滴。

医务科三基三严培训计划安排表格

医务科三基三严培训计划安排表格

医务科三基三严培训计划安排表格全文共5篇示例,供读者参考医务科三基三严培训计划安排表格1为进一步提高医务人员医疗技术水平、不断提升基础医疗质量,规范医疗操作程序,加大临床、医技、护理人员“三基”(基础知识、基本理论、基本技能)理论和操作考核力度,把“三严”(严格要求、严密组织、严谨态度)落实到各项工作中,特制定xx年三级医院“三基三严”培训计划及考核实施方案,具体如下:一、指导思想“三基三严”培训要求全员参与,人人达标。

要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。

按照“三基”训练与专科训练相结合,一般训练与重点培养相结合,当前需要与长远发展相结合的原则,通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径,对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训,从而提高专业技术人员整体素质,确保我院医疗质量的持续发展。

二、组织领导严格执行《三级医院“三基三严”培训与考核管理办法》(宝医发【xx】54号)的有关规定,医院“三基三严”培训考核领导小组负责制定全院“三基三严”培训计划,组织落实考核工作,科技教育处、护理部负责安排“三基”知识培训讲座,确定参加考试的各级人员等。

各学科“三基三严”考核小组具体负责本科室人员的培训考核工作,要利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育,提高对培训考核工作重要性的认识,积极开展“三基”训练。

三、培训考核目标全院“三基”培训覆盖率应达到%,考核合格率≥90%。

四、培训及考核内容1、基础理论:包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。

如:人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。

2、基本知识:包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。

如:医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。

医疗机构考核评分标准

医疗机构考核评分标准

附件1
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
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矿区医疗机构考核评分标准
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矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
20。

危重病人护理理论及技术操作

危重病人护理理论及技术操作
疗风险
生命第一:确 保病人的生命 安全是首要任


整体护理:关 注病人的生理、 心理、社会等
多方面需求
及时干预:及 时发现并处理 病人的病情变

团队合作:与 医生、护士、 家属等共同协 作,提供全面
护理
密切观察病情变化,及时记录 保持呼吸道通畅,防止窒息 维持水电解质平衡,防止脱水
预防感染,保持无菌操作 加强营养支持,保证营养供给 心理护理,减轻病人心理压力
及时处理并发症,如呼吸困难、心 律失常等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
加强护理,预防感染、压疮等并发 症
加强营养支持,提高免疫力,预防 并发症
Part Three
危重病人心理护理是提高治疗 效果的重要手段
心理护理可以减轻病人的心理 压力,提高生活质量
心理护理可以增强病人的自信 心,提高治疗配合度
,a click to unlimited possibilities
汇报人:
01 02 03
04
Part One
提高生存率: 危重病人护理 可以降低死亡 率,提高生存

减少并发症: 危重病人护理 可以减少并发 症的发生,提
高生活质量
促进康复:危 重病人护理可 以促进病人康 复,缩短住院
时间
提高医疗质量: 危重病人护理 可以提高医疗 质量,降低医
倾听:认真倾听病人的想法和感受, 给予理解和支持
鼓励:鼓励病人表达内心的感受和需 求,增强自信心
引导:引导病人正确认识疾病和治疗 过程,减轻心理负担
陪伴:陪伴病人度过难关,给予情感 支持和安慰
教育:提供疾病相关知识和治疗方案, 帮助病人做出明智的选择

医院临床护理质量控制标准

医院临床护理质量控制标准

护理质量目标及达成措施1.护理质量目标:
1.1在岗人员参加“三基”培训覆盖率率100% 1.2理论考试合格率(≥60分)100%
1.3技术操作考核合格率(≥90分)100%
1.4住院患者跌倒风险评估符合率96%
1.5住院患者压疮风险评估符合率96%
1.6住院患者VTE风险评估符合率90%
1.7住院患者非计划性拔管风险评估符合率90%
1.8住院患者疼痛评估正确率96%
1.9重点环节交接落实率95%
1.10患者身份识别正确率95%
1.11查对流程规范落实率95%
1.12急救物品、药品完好率100%
1.13仪器设备规范操作≥90分合格率100%
1.14住院患者满意度(季度)≥96%
1.15住院患者跌倒/坠床发生率(季度)≤0.029‰
1.16住院患者压疮发生率(季度)0
1.17输血错误例数0
1.18用药错误例数0
1.19住院患者非计划性拔管发生率(季度)0.037‰1.20住院患者人工气道非计划性拔管发生率(季度)0。

急诊科护理_质控小组职责

急诊科护理_质控小组职责

急诊科护理质控小组职责一、消毒隔离质量管理小组:组长:李婷组员:景银环、马婷婷、郝海琴、周莉1、本质量管理小组根据(《陕西省护理质量标准》版次)中消毒隔离考核标准进行检查。

2、检查项目包括:各项技术操作、治疗室、清创缝合室、处置室、抢救室、病房单位、手卫生等,根据质量标准进行相应的检查内容。

3、小组成员根据标准及上月检查的结果(存在的问题)每周进行检查,重点突出,避免同一项目周周重复检查。

4、对检查中发现的问题上报组长白丽丽,由组长汇总到周质控记录本中,月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环,科室组织召开质控会,进行讨论分析,提出改进措施,进行全面总结后将结果反馈,并记录于《质控手册》中。

5、质控小组第一次发现问题以口头的形式提醒相关人员,不进行绩效考核,第二次给予相关人员警告,第三次给予扣除绩效0.5 分。

对科室消毒隔离质量提高提出建设意见的人员,科室给予绩效奖励0.5 分。

二、急诊抢救室急救药品器械检查管理小组:组长:白丽丽组员:杨燕,刘佩佩、冯丽娜,曹霞,赵飞,高艳梅1、本质量管理小组根据(《陕西省护理质量标准》2013版)中抢救室工作质量标准、急诊科工作质量标准及考核标准进行考核。

2、检查项目包括:急救药品物品、抢救制度、抢救程序落实,急救技能的熟练程度,急救记录,抢救后用物处置等。

3、小组成员根据标准及上月检查结果每周进行检查,突出重点,避免同一项目周周重复检查。

4、对检查中发现的问题上报组长白丽丽,由组长汇总到《周质控记录本具体名称》中,月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环,科室组织召开质控会议讨论分析,提出改进措施,进行全面总结后将结果反馈5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法,小组成员及时提醒相关人员,不作为绩效考核扣分依据,第二次给予相关人员警告,第三次给予扣除相应绩效分,小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。

三、责任护士、基础护理、分级护理质量检查小组组长:赵徐组员:马鑫、陈明艳、白丽娜、张娜、周莉1、本质量管理小组根据《陕西省护理质量标准》中责任护士工作质量标准、基础护理质量标准、分级护理质量标准及考核标准进行考核。

重症监护室病人护理常规PPT课件

重症监护室病人护理常规PPT课件
• • • • • 十二、电除颤器护理 十三、机械通气 (呼吸机) 的使用 十四、人工气管(ETT)护理 十五、分析动脉血气(ABG)的 6 个步骤 十六、简易呼吸器的使用
ICU的基本概念
重症监护病房是以救治急危重症患者为中心
的医疗组织形式
ICU的特点
危重病人的集中
有救治经验的医护人员的集中
现代化监测与治疗仪器的集中
护理风险
是指病人在护理过程中有可能发 生的一切不安全事件 。
护理风险
• 如果ICU护士工作责任心不强,操作 技术不熟练,违反操作规程,观察病 情不仔细,应急处理能力低下等,均 可造成护理失误,给患者带来不良 后果。因此,ICU护理风险管理是 非常重要的。
ICU常见风险问题
• • • • • • • • 工作人员应急能力低 窒息 口头医嘱多 监护仪器故障 呼吸机故障 院内感染 非计划性拔管 压疮
医务人员
• 合理使用抗生素:应该根据细菌培养 和药 敏结果 • ★ 引流液和分泌物常规并反复做培养,导 管拔除时也应做培养 • ★ 严重感染性疾病或细菌要隔离 • ★ 有创性操作尽量避免或及早撤出 • ★ 严重感染性疾病必要时要隔离 • ★ 气管切开及介入性治疗病情允许应尽早 终止
(六)非计划性拔管
(七)压疮
原因分析
• • • • • 危重、年老、消瘦的患者。 严重衰竭患者。 低蛋白水肿患者。 循环功能不稳定,不能翻身的患者。 护士慎独精神差。
(七)压疮
预防措施
• 进入ICU患者进行压疮风险评分,如果评分小于12 分。则病人有发生压疮的危险,需进行有效的预 防。 • 采取相应的预防措施(放置气垫床)。 • 班班交接,检查病人皮肤情况。如病人病情变化 随时评估,及时采取相应措施。 • 如病人病情不允许搬动,应告知病人或家属可能 发生的并发症。 • 保持床单位清洁,整齐。 • 加强执业道德教育,加强责任心,提高护士素质

护理质控小组设置及职责(4篇)

护理质控小组设置及职责(4篇)

护理质控小组设置及职责护理质控小组是一个专门负责护理质量管理工作的团队,其设置和职责有助于提升医疗机构的护理服务水平和患者满意度。

下面是一个关于护理质控小组设置及职责的详细解释,希望对你有所帮助。

一、护理质控小组的设置1. 机构层面的护理质控小组医疗机构应设置一个统一的机构层面的护理质控小组,负责全院范围内的护理质量管理工作。

该小组应包括护理部门主要负责人、护士长、质量管理科主任、医疗质控科主任等相关职责人员。

2. 科室层面的护理质控小组在每个临床科室或病区内,都应设立一个属于该科室或病区的护理质控小组,负责本科室或病区的护理质量管理工作。

该小组应包括科室或病区的护士长、护士、护士长、主管护士、质量管理科职责人等相关职责人员。

二、护理质控小组的职责1. 制定和实施护理质量管理规范护理质控小组应制定和实施护理质量管理规范,包括护理操作规范、操作流程、护理质量评价指标等,确保护理工作符合规范和标准,提高护理服务的质量和安全性。

2. 建立和改进护理质量管理体系护理质控小组应建立和改进护理质量管理体系,包括建立质量管理流程和护理质量管理档案,制定质量管理培训计划和实施方案,确保护理质量管理工作有序、可行和可追溯。

3. 组织开展护理质量评估和巡视护理质控小组应组织开展护理质量评估和巡视工作,定期检查和评估护理工作的质量,发现问题并提出改进措施。

同时,还要制定护理质量评估工作标准和评价指标,确保评估结果准确、客观和准确。

4. 分析和反馈护理质量数据护理质控小组应定期分析和反馈护理质量数据,包括各类质量事件、问题反馈和满意度调查结果等,及时解决问题和改进措施。

同时,还要制定和实施数据分析和反馈的操作规范,确保护理质量数据的准确性和可用性。

5. 开展护理质量培训和教育护理质控小组应开展护理质量培训和教育工作,包括定期组织护理技能培训、质量管理培训和病情观察培训等,提高护理人员的专业水平和质量意识。

6. 协调和监督护理质量提升工作护理质控小组应协调和监督护理质量提升工作,包括与其他部门和科室进行合作,共同解决护理质量问题和改进工作。

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危重病人护理常规及技术规范、工作流程、风险评估及安全管理危重病人护理常规及技术规范1、危重患者入院后,护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上,给予舒适的卧位。

2、立即给予氧气吸入,测量生命体征,必要时心电监护及留置导尿管。

3、迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序,正确执行医嘱。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化,每15-30分钟巡视一次;备齐各种物品及药品,发现病情变化立即报告医生。

认真做好护理记录,准确记录液体出入量。

5、保持呼吸道通畅,定时翻身叩背,及时清除呼吸道内分泌物,意识障碍者头偏向一侧,必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

6、保持各类管道通畅,应注意妥善固定,安全放置,防止扭曲、受压、堵塞、脱落。

密切观察引流液的颜色、性质、量,并做好记录。

7、确保病人安全:对瞻望、躁动或意识障碍者应注意安全,合理使用保护性用具;牙关紧闭、抽搐的个人,可使用牙垫,防止舌咬伤。

8、补充营养和水分:危重病人机体分解代谢增强,消耗大,对营养的需求增强,而其消化功能减退,为保证其有足够的营养和水分,应设法鼓励进食,对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。

9、加强基础护理,防止各种护理并发症的发生:(1)眼部护理:对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理,可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。

(2)口腔护理:每天2-3次,以保持口腔卫生,防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。

(3)皮肤护理:每1-2小时翻身一次,按摩受压皮肤,保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。

(4)保持肢体良好的功能位,适当应用体位垫,每2小时按摩肢体1次,预防肌腱、韧带退化,肌肉萎缩、关节僵硬,静脉血栓及足下垂的发生。

(5)预防泌尿系感染:有留置导尿者,应保持留置导尿管通畅,防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次,必要时给予膀胱冲洗。

10、保持大便通畅,养成良好的排便习惯,便秘者可给予人工通便或缓泻剂,必要时给予灌肠。

11、做好心理护理,限制探视人员。

12、严格执行交接班制度,做到床头交接班。

危重病人护理工作流程、应急方案:危重患者入院后→护士应立即将其安置在抢救室并立即给予氧气吸入→测量生命体征,必要时心电监护→迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌→密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化,每15到30分钟巡视病房→保持呼吸道通畅,定时翻身叩背→保持各类管道通畅,应注意妥善固定,安全防止→确保危重病人安全管理危重病人风险评估、安全护理制度和措施1、危重病人入院、转科由所在科室的护士,先电话通知接收科室,并护送病人至病房。

接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物,并做好病人病情交接。

2、认识落实分级护理制度。

3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。

4、遇急、危重病人病情发生异常,医生如果不在场,护士除立即通知医生外,应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施,如吸氧、吸痰、建立静脉通路等。

5、配合医生抢救时,护士应做到沉着、冷静、敏捷,并注意语言严谨,避免引起医疗纠纷。

6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人,合理使用防护用具,防止意外发生。

牙关紧闭、抽搐的病人,可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同时暗化病室,避免因外界刺激引起抽搐。

7、危重病人抢救时,尽量避免病人家属在场,以免影响抢救工作的进行,必要时通知家属,听取家属意见。

8、做好基础护理,严防护理不当而出现的并发症。

9、护士在工作中严格执行三查七对制度,准确执行医嘱,确保病人医疗安全,并保持工作的连续性,严格交接班,同时做到谁执行,谁签字,谁负责。

10、加强巡视病房,严密监测病人生命体征,及时准确地记录病情,严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。

危重病人抢救技术规范一、实训时数:8学时二、实训目标1、知识目标:(1)掌握危重患者的抢救方法:吸痰、给氧、心肺复苏、洗胃法、心肺复苏技术、气切护理。

(2)熟悉病情观察的方法及内容。

(3)熟悉抢救工作的管理与抢救设备。

2、能力目标(1)正确实施抢救工作:吸痰、给氧、气切护理、洗胃、心肺复苏技术。

(2)洗胃法能根据病情配制洗胃液,正确选择洗胃方法,熟悉仪器的使用,会观察和处理洗胃过程的病情变化。

(3)吸痰法明确吸痰指征,熟悉吸引器的使用,掌握吸痰手法与稀释痰液的方法(4)吸氧法会判断缺氧程度,能正确选择给氧方法,熟悉氧气装置的结构,掌握安全用氧。

(5)心肺复苏技术能正确判断心跳呼吸停止,掌握正确实施徒手心肺复苏技术操作。

(6)操作手法正确,操作动作敏捷、熟练。

(7)操作过程能有条不紊、具有爱伤观点。

(8)能与患者有效的沟通。

3、职业素质(1)操作规范、严谨,一丝不苟。

(2)符合护士仪表规范,动作轻巧、连贯。

(3)态度和蔼、关心体贴病人。

三、实训设计1、播放教学VCD片,再通过教师示教吸氧法、吸痰法、洗胃法气管切开护理、心肺复苏的操作过程,来强化记忆过程。

2、安排学生分小组进行吸氧法、吸痰法、洗胃法、气管切开护理、心肺复苏的操作技能训练,要求学生能熟练掌握操作技能。

也可设计病例,组织学生评估判断,并采取相应的抢救操作技术,来训练学生的急救能力。

3、在以上学习基础上,学生可分小组反复练习(开放练习室),严格执行无菌操作原则查对制度,在熟练掌握抢救技术操作步聚的基础上,教师平时可采用分小组抽人考核的方法,考核完激励其他学生来纠正操作中的错误和不足,而期中、期末采用逐一考核的方式,测试技能掌握程度。

根据学生在操作中表现的综合素质,最后给出综合成绩。

四、评分标准护理基本技能操作考核标准吸痰法(电动吸引器)(100 分)班级______学号姓名______ 成绩:年月主考教师:核分人:护理基本技能操作考核标准给氧方法(鼻导管)(100 分)班级________学号姓名_________ 成绩:年月主考教师:核分人:护理基本技能操作考核评分标准漏斗胃管洗胃(清醒患者)(100分)主考教师:核分人:护理基本技能操作考核评分标准气管切开术后护理(100分)师:核分人:护理技术操作考核评分标准人工心肺复苏法(100分)班级_______学号________姓名_________得分_______ 年月主考教师:核分人:各种危重病人抢救技术一、呼吸心跳骤停抢救技术适用范围:各种原因引起的呼吸心跳骤停的患者目的:尽快实施有效的心肺复苏术,保证患者得到有效救治抢救步骤:1.病情评估:患者双手拍打患者双肩并呼唤患者,判断有无意识;耳听、面感、眼观法评估呼吸情况,手摸颈动脉有无搏动,无呼吸心跳立即行心肺复苏2.立即通知医生,推急救车,备吸引器及除颤仪。

3.去掉床档,解开衣扣及腰带,置患者于平卧位,垫按压板。

4.开放气道:压额抬颈法,压额抬颏法,双手托颌法,清除气道分泌物,必要时用口咽通气管,用简易呼吸器辅助呼吸,评估心跳呼吸情况。

5.胸外心脏按压,胸外心脏按压与人工呼吸的比例是30:2.6.配合医生进行气管插管,使用呼吸机辅助呼吸。

7.心电监护,如有室颤,给予非同步电复律。

8.建立静脉通道,遵医嘱给药。

9.严密观察病情,评价复苏效果。

10.心脏复苏成功后,将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。

注意事项:1.同心肺复苏技术规范。

2.应先做5周期的心肺复苏,然后检查心律并考虑除颤。

3.如果是心室纤维性颤动或无脉室性心动过速,施救者除颤1次后应立即开始胸外心脏按压。

施救者不应花时间去检查动脉搏动或心律,而应立即行胸外心脏按压。

做5个周期的CPR后,用自动体外除颤分析心律,如条件适合可以进行再除颤。

二、急性呼吸窘迫综合症抢救适用范围:各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。

目的:迅速改善缺氧症状,保护外周脏器功能,提高抢救成功率,降低病死率。

抢救步骤:1.评估患者临床症状,咳嗽、咳痰、喘憋、进行性呼吸困难,持续性低氧血症,口唇、面部、四肢末梢颜色、温湿度。

2.患者取舒适卧位,高浓度甚至纯氧给氧,使氧分压较快提高到安全水平。

3.备好吸引装置,监护仪,电极片,气管插管用物,呼吸机。

4.接监护仪,进行心电、血压、呼吸和氧饱和度监测。

5.建立静脉通路,遵医嘱用药,急查动脉血气,注意保暖、防止受凉。

6.扣背、协助排痰,必要时行无创呼吸机辅助呼吸或气管插管。

7.严密观察病情,做好抢救记录。

三、大咯血抢救适用范围:肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、韦格纳肉芽肿、肺曲霉菌感染、血管畸形等易患因素患者。

目的:减轻患者焦虑,恐惧,迅速救治,减少窒息的发生。

抢救步骤:1.评估患者咯血量及诱因,安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。

2.患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位,头低足高位。

3.迅速打开口腔、清除口鼻腔内血块,畅通气道,必要时用金属管吸引管进行负压吸引,防止窒息。

嘱患者不要屏气,轻拍患者背部以利血块排出。

4.迅速建立静脉通道,遵医嘱应用止血药物、升压药,如垂体后叶素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。

5.建立心电监护,观察心律,血压,皮肤温湿度、颜色,意识,咯血颜色、性质、量。

6.咳嗽剧烈者颏试用镇咳药,发现意识丧失、呼吸停止,应立即行气管插管,建立人工气道,必要时应用呼吸机辅助呼吸。

7.及时清除呕吐物,避免不良刺激。

8.严密观察病情,做好抢救记录。

四、肺栓塞抢救适用范围:脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物及静脉血栓致大面积肺栓塞梗死的患者。

目的:抗凝治疗,必要时溶栓,防止栓子移位、脱落,及早救治。

抢救步骤:1.严密观察病情,及时发现患者的肺栓塞症状。

2.使患者安静,绝对卧床休息,防止活动促使静脉血栓脱落,发生再次肺栓塞。

3.吸氧,必要时配合医生进行呼吸机辅助呼吸。

4.止痛,胸痛症状轻,能耐受,可不处理,但对胸痛较重,影响呼吸的患者,遵医嘱给予吗啡、哌替啶止痛治疗,以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。

5.监测生命体征及心电图、中心静脉压、血气等。

6.遵医嘱进行溶栓、抗凝治疗。

7.遵医嘱用药,观察用药反应,复查凝血功能,观察皮肤黏膜是否有出血点。

8.定期复查动脉血气及心电图。

9.保持大便通畅,避免增加腹压动作。

10.做好抢救记录。

五、上消化道大出血抢救适用范围:各种原因引起的上消化道大出血患者。

目的:尽快止血并控制失血的相关并发症。

抢救步骤:1.严密观察病情,及时发现患者上消化道出血的症状。

2.嘱呕血患者头偏向一侧,立即报告医生,建立静脉通路,配血。

3.准备好抢救器材及药物,如吸引器,血浆代替品,止血药物,三腔二囊管等。

4.严密观察患者神志、面色、皮肤温湿度、脉搏、血压、呼吸、尿量等,准确判断患者的呕吐物和大便颜色、性质和量,判断患者出血量,以确定静脉补液的速度和量。

5.遵医嘱用止血药物,根据失血量采取多条静脉通道和三通加压快速补充血容量。

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