产后心理障碍护理

产后心理障碍的护理
【摘要】目的：了解并掌握产后心理障碍的原因及预防措施，早期识别产后心理障碍并进行心理疏导和护理，促进产妇产后的身心健康，并为其提供保健指导。

并针对不同病因进行心理护理。

产妇产后发生心理障碍，不仅影响家庭功能和产妇的亲子行为，严重者还可危及产妇和婴儿的健康与安全。

其发病原因比较复杂，一般诊断是由多方面因素造成的，因此要从生理、心理、社会诸方面评估后给予防治与护理。

【关键词】产后；心理障碍；护理
产后心理障碍是指产妇产后发生的产后沮丧及产后抑郁症。

妇女在产褥期内普遍存在暂时性心理退化现象，情感脆弱，依赖性强，适应性差，特别是产后1周内情绪变化更加明显，在某些危险因素作用下易发生精神障碍。

产妇产后发生心理障碍，不仅影响家庭和睦和产妇的亲子行为，严重者还可危及产妇和婴儿的健康与安全。

近年来，我国产后心理障碍的发生率有所增加。

1 产后心理障碍的护理评估
1.1 病史要了解产妇的性格，有无抑郁症、精神病的个人史和家族史，有无重大精神创伤史，本次妊娠过程中心理状态及分娩情况是否顺利、有无难产、滞产、手术产以及产时产后的并发症，了解新生儿健康状况；了解家人及亲友对产妇照料新生儿的支持程度、经济状况、家庭成员的和谐程度。

1.2 身心状况评估产妇的情绪变化与心理状态，是否心情压抑、
焦虑、恐惧；观察产妇的晶常活动和行为，自我照顾能力与照顾新生儿的能力等，观察母婴之间接触和交流的情况，有无不愿意接受新生儿、护理新生儿表现出不高兴；评估周围亲人对产妇有无冷漠、照顾不周，风俗习惯得不到满足；了解有无夫妻关系不融洽及与家庭其他成员的关系；以判断病情的严重程度。

2 产后心理障碍的病因
2.1 心理因素：患者存在较多的负性生活事件，如支持系统不利、产后亲属关心较少、经济状况不佳、居住环境恶劣等因素。

产妇年齡、职业、文化程度、家庭收入等与产后心理障碍存在相关关系。

年齡≧35岁的产妇，由于机体条件差，妊娠并发症多，产后心理障碍的发生率也偏高。

2.2 分娩方式：如产时并发症、产钳助产、对分娩疼痛的恐惧心理均与产后心理障碍的发生有关。

不良分娩结局如死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等是产后心理障碍的诱发因素。

2.3 社会文化因素：在传统文化中，文化因素可减少和预防心理障碍的表达。

3 产后心理障碍的危害
3.1 影响婴儿发育：许多学者对患产后心理障碍母亲的1～2岁婴儿研究发现，早期产后抑郁症与婴儿不良认知及情感障碍有关，抑郁症较为严重并且持续时间较长时，对婴儿发育影响的危害性就更大。

3.2 产后抑郁症可影响母乳喂养，产后泌乳时间迟，泌乳量少，
新生儿生理性体重下降幅度大，持续时间长，恢复慢，产后6个月纯母乳喂养率低。

3.3 产后焦虑或抑郁可导致体内激素水平的变化，使宫缩减弱，是助产率增加和产后出血增加的一个可能因素。

4产后心理障碍的护理问题及措施
4.1 减轻焦虑
4.1.1妊娠期间，加强宣教，利用孕妇学校、图片、显示屏等使孕妇了解有关妊娠、分娩相关知识及护理新生儿知识，在思想上、技能上做好准备，以减轻紧张焦虑心理。

4.1.2鼓励产妇表达自己的内心感受，学会倾诉与放松。

护理人员对产妇应多关心、多讲解，提高她们的自信心和自尊心。

4.1.3在分娩时可行导乐；陪伴分娩，让丈夫或亲人全程陪产，给予更多更好的关心和精神支持，以改善产妇的紧张焦虑状态。

4.1.4对丈夫及其家庭成员做好宣教，不仅要从物质上提供支持，还要从感情上更加爱护和关怀产妇。

在关心孩子的同时，不要忽略产后疲劳的产妇，理解她们的痛苦与烦恼，帮助产妇解决实际困难，避免不良情绪刺激。

4.2 促进睡眠
4.2.1为产妇提供安静、舒适的睡眠环境。

4.2.2指导产妇与新生儿同步休息，增加白天睡眠时间。

4.2.3必要时遵医嘱使用镇静剂或安慰剂治疗。

4.3 提高能力，增强自信
提供新生儿护理知识与技能，给予产妇自我护理指导。

实施母婴同室，协助并促进产妇适应母亲角色，增加母子亲情。

4.4 安全保护
对有伤害性行为的产妇应高度警惕，注意产妇自身及新生儿的安全保护区。

重患者需请心理医师或精神科医师给予治疗。

做好出院指导，为产妇提供心理咨询机会。

5 产后心理障碍的预防鼓励开展多途径、分阶段、综合性的预防措施，如建立孕妇学校，向孕妇和家属系统介绍有关妊娠、分娩、产褥期基本知识，同时加强心理咨询和教育，普及精神卫生知识，帮助孕妇克服对妊娠、分娩的恐惧感，保持乐观的良好心态。

提倡丈夫陪伴分娩和导乐分娩和镇痛分娩，以消除孕妇的恐惧心理及由疼痛引起的负性情绪。

丈夫和亲人要与产妇加强情感交流，关心、体贴产妇，帮助产妇适应母亲角色，一同护理婴儿，使其增强自信心，维持心理平衡，使产妇顺利渡过人生这一特殊时期。