超声在口腔医学的应用及研究进展 (1)

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广东牙病防治 2014 年 12 月 第 22 卷 第 12 期
拆除修复体。传统的修复体拆除方法可能会引起牙 根折裂，而超声波振动能有效崩解粘结剂，大大降低 固位力，有利于桩、冠的非破坏性拆除［16］。
超声还可被用于清洁可摘局部义齿或者全口义 齿。利用超声 波 的 高 频 震 动 及 空 化 效 应，义 齿 表 面 食物残渣及生物膜等可被去除［17］。
［6］ 刘文静，牛宇，刘天宇，等． 超声引导下沙培林注射治疗儿童口腔 颌面部血管瘤 70 例分析［J］． 中国医科大学学报，2010，（ 04 ） ： 318-319．
［7］ Miyazaki H，Ohssound-guided intralesional laser treatment of venous malformation in the oral cavity ［J］． Int J Oral Maxillofac Surg，2013，42（ 2） ： 281-287．
5 超声在牙周病治疗中的应用 早期，牙医师 都 是 通 过 使 用 手 工 洁 刮 治 器 械 对
牙周病进行治疗。而应用超声洁治明显省时、省力。 根据超声波发生方式不同，超声波洁牙机主要分为 压电陶瓷式和磁伸缩式两种，研究表明，前者能降低 病人洁牙过程中酸痛不适感［30］，目前已将超声应用 于牙周病的龈下刮治，采用适当的技术手段，已能达 到和龈下喷砂抛光一样表面光滑的刮治效果［31］。
［5］Gok G，Cox N，Bajwa J，et al． Ultrasound-guided injection of botulinum toxin A into the submandibular gland in children and young adults with sialorrhoea［J］． Br J Oral Maxillofac Surg，2013，51（ 3） ： 231-233．
超声的机械效应可应用于牙体制备中的颈部肩 台修整，以形成连续、宽窄 一 致、表 面 光 滑 的 肩 台。 超声制备的肩台显示出更清晰的内线角和更光滑的 肩台平面，粗糙度研究分析结果表明，超声制备的表 面粗糙度仅为传统旋转车针制备表面的一半［14］，超 声制备离体牙表面的粘接强度与传统旋转器械制备 的表面一 致［15］。 超 声 的 机 械 效 应 可 以 直 接 应 用 于
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［8］ 任国欣，郭伟，沈国锋，等． 超声加热影响口腔癌对化疗药物敏感 性的实验研究［J］． 华西口腔医学杂志，2006，24（ 4） ： 335-338．
［9］ May JP，Li SD． Hyperthermia-induced drug targeting［J］． Expert Opin Drug Deliv，2013，10（ 4） ： 511-527．
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超声在口腔医学的应用及研究进展*
侯永福 综述； 朱智敏＊＊ 审校
1 合肥市口腔医院口腔种植科，安徽 合肥（ 230000） ； 2 四川大学华西口腔医学院口腔修复科
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· 综述 ·
【摘要】 超声具有机械效应、化学效应、空化效应及热效应，随着人们对超声效应的不断深入认识，新型超声波 仪器及相应工作头不断研发，超声技术已被逐渐并广泛应用于口腔医学的各个领域。本文就近年来超声在口腔 医学中的应用及研究新进展作一综述。 【关键词】 超声波； 超声影像； 口腔医学 【主题词】 超声学； 超声检查； 口腔医学 【中图分类号】 Ｒ312 【文献标识码】 A 【文章编号】 1006 － 5245（ 2014） 12 － 661 － 03 【引用著录格式】 侯永福，朱智敏． 超声在口腔医学的应用及研究进展． 广东牙病防治，2014，22（ 12） ： 661-663．
4 超声在正畸中的应用 动物实验表 明，低 频 超 声 刺 激 通 过 改 变 降 低 核
因子 κB 受体活化因子配体与骨保护素的比值，减轻 正畸过程中牙根的吸收［26 － 27］，同样的结果也在临床 实验中得 到 证 实［28］。 低 强 度 脉 冲 超 声 刺 激 促 进 牙 周膜成纤维细胞及成骨细胞的生长，增强牙周支持 组织，降低正畸后的牙列畸形的复发概率［29］。
6 超声在口腔黏膜病治疗中的应用 超声雾化疗法主要是应用超声雾化器将电能转
化为同频率的声能并产生张力波，以水为介质，使药 液在气相中分散为细微的雾化颗粒，随气雾直接作
用于病损局 部。 超 声 雾 化 疗 法 用 药 均 匀，作 用 面 积 大，易进入黏 膜 上 皮 细 胞，能 及 时 减 轻 黏 膜 损 伤，促 进口腔黏膜溃疡［32 － 33］及扁平苔藓［34］等黏膜病的修 复愈合。
超声是指振动频率大于 20 000Hz 以上的声波， 具有机械效应、化学效应、空化效应及热效应等已被 应用于口腔医学各领域。本文就近年来超声在口腔 医学的各个领域应用及新进展作一综述。
1 超声在颌面外科中的应用 颌面外科利用超声各效应的应用主要包括超声
骨刀、超声介入以及超声热疗。 1． 1 超声骨刀的应用
3 超声在口腔种植中的应用 超声影像技术对颌骨形态及大小测量的准确性
已有研究，结果表明其准确性和锥形束 CT 相似，由 于超声检测无痛、无吸收放射线等优点，可于种植术 前、术 中 及 术 后 各 个 时 段 提 供 必 要 的 影 像 支 持［18 － 19］。种植临床中使用超声骨刀大大提高了手 术的安全性，减少手术并发症，其在上颌窦内提升或 外提升的 应 用 时，降 低 了 窦 底 黏 膜 穿 孔 风 险［20］，避 免常规敲击内提升可能造成的良性突发性位置觉眩 晕症［21］； 在自体骨移植术中的应用，应用超声骨刀 取骨，降低 术 中 伤 及 其 他 软 组 织 的 风 险。 超 声 波 具 有引导骨生成及骨再生的功能［22 － 23］。目前，动物实 验证 实，低 频 超 声 具 有 促 进 种 植 体 骨 结 合 的 作 用［24 － 25］，而如何选择合适的超声发射设备及工作头 以及如何量化使用低频超声能量来促进临床种植体 骨整合，有着巨大的研究价值。
［3］ Goyal M，Marya K，Jhamb A，et al． Comparative evaluation of surgical outcome after removal of impacted mandibular third molars using a Piezotome or a conventional handpiece： a prospective study［J］． Br J Oral Maxillofac Surg，2012，50（ 6） ： 556-561．
8 展望 尽管超声在 口 腔 医 学 中 应 用 广 泛，但 在 骨 切 割
或牙体制备时的工作效率较低，尚需进一步的提高； 以及在促进软硬组织愈合中的应用其确切原理也有 待进一步的深入研究，使超声生物学效应在口腔医 学领域中应用必将发挥更大的作用。
参考文献
［1］ Fernandez DJO，Naval GL． Ｒehabilitation of edentulous posterior atrophic mandible： inferior alveolar nerve lateralization by piezotome and immediate implant placement［J］． Int J Oral Maxillofac Surg， 2013，42（ 4） ： 521-526．
目前在口腔临床上常用的超声骨刀为压电超声 骨刀。超声骨 刀 选 择 性 对 硬 组 织 切 割，切 割 时 无 震 动，多 形 状、多 角 度 手 术 刀 使 切 割 不 受 解 剖 部 位 限 制，因此，超声骨刀在口腔临床中应用广泛。由于超 声骨刀的选择性切割硬组织的特性，使得手术损伤 到神经的风险降低，传统的下牙槽神经游离术得以 推广应用［1］； 此外，超声骨刀在正颌外科中已被广泛 应用，尽管超声骨刀的切割效率低于旋转器械，总的 手术时间会有所增加，但其大大降低传统手术离断 骨组织可能带来的软组织并发症［2］； 和传统涡轮机 微创拔除第三磨牙相比，使用超声骨刀术后患者的 水肿程度及疼痛感更轻［3］。 1． 2 超声介入
［4］ Perisanidis C，Saranteas T，Kostopanagiotou G． Ultrasound-guided combined intermediate and deep cervical plexus nerve block for regional anaesthesia in oral and maxillofacial surgery［J］． Dentomaxillofac Ｒadiol，2013，42（ 2） ： 299．
2 超声在口腔修复中的应用 超声影像技术在口腔修复中的应用有着更为广
阔的前景。超声可以有效无损检测金瓷修复体表面 或内部的缺陷的深度和尺寸，临床戴牙前使用该技 术可以甄别 缺 陷 金 瓷 冠，预 防 金 瓷 冠 崩 瓷。 超 声 测 量牙釉质厚度［11 － 12］可被用于指导贴面修复时的牙 釉质预备量，以 减 少 不 必 要 的 牙 本 质 暴 露。 超 声 影 像可无创、多次重复检测髁突位置，以评价颌位记录 的重复性 和 准 确 性［13］，无 论 用 于 临 床 还 是 教 学，都 有着独特的优势。
声引导下，进行化学药物注射或微粒植入治疗颌下 腺流涎症［5］、颌面部血管瘤［6］或血管畸形［7］等病变。 1． 3 超声热疗
热疗是治疗肿瘤的有效方法之一。超声热效应 具有 安 全、可 控 的 优 点，易 于 达 到 肿 瘤 组 织 均 匀 加 热，使 瘤 体 温 度 升 高，可 促 进 热 敏 感 药 物 的 定 向 聚 集、瘤体 内 广 泛 分 布 及 激 活 药 物 的 生 物 活 性［8 － 9］。 在口腔颌面部的肿瘤的研究结果表明，超声热疗能 显著提 高 化 疗 的 有 效 率，二 者 具 有 协 同 抗 肿 瘤 作 用［10］。