口腔放射防护检查表
放射防护及安全定期检查记录
放射防护及安全定期检查记录表
检查记录人：时间：
序号
检查内容
检查结果
处理情况及整改要求
备注
1
医生防护用品的穿戴和使用情况
2
患者防护用品的穿戴和使用情况
3
各岗位的交接班和交接班记录情况
4
工作人员佩戴剂量检测器情况
5
工作人员持证上岗情况
6
工作人员的遵规设备操作规程情况
7
设备运行状况
8
各种设备安全防护设备、设施的完好情况
9
电离辐射警告标识的完好情况
10
安全通道情况
11
防火情况
12
检查人员
检查时间
填表说明：（1）放射安全管理小组人员填写；（2）填写内容应清析，字迹整齐。
总结及整改措施：
医疗机构医院X射线影像诊断和介入放射学放射诊断放射防护要求
医院X射线影像诊断和介入放射学放射诊断放射防护要求1 范围本标准规定了放射诊断（含X射线影像诊断和介入放射学）的防护要求，包括X射线影像诊断和介入放射学用设备防护性能、机房防护设施、防护安全操作要求及其相关防护检测要求。
本标准适用于X射线影像诊断和介入放射学。
放射治疗和核医学中的X射线设备参照本标准执行。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB 9706.11 医用电气设备第二部分：医用诊断X射线源组件和X射线管组件安全专用要求GB 9706.12 医用电气设备第一部分：安全通用要求三、并列标准诊断X射线设备辐射防护通用要求GB l8871 电离辐射防护与辐射源安全基本标准GBZ 128 职业性外照射个人监测规范WS 76-2017 医用常规X射线诊断设备质量控制检测规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1X射线影像诊断 X-ray imaging diagnosis利用X射线的穿透等性质取得人体内器官与组织的影像信息以诊断疾病的技术。
3.2介入放射学 interventional radiology在医学影像系统监视引导下，经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等，以诊断与治疗疾病的技术。
3.3放射防护 radiation protection保护人员免受或少受电离辐射照射的影响和达到这一目标的方法，其主要内容包括放射防护体系、放射防护标准、辐射监测、防护评价及实施管理等。
3.4正当性 justification在计划照射情况下，确定某一实践在总体上是否有益的过程。
3.5防护与安全最优化 optimization of protection and safety确定防护与安全水平的过程，使得受照工作人员和公众的个人剂量的大小、受照的人数及潜在照射的概率，在考虑了经济和社会因素后，保持在可合理达到的尽可能低的水平。
放射诊疗专项监督检查表格
附件2
4.防护仪表与质量控制设备的配备情况：有☐无☐
5.放射防护与质量保证管理制度制定和执行情况：实施☐未实施☐
6.放射诊疗专业技术人员配备情况：有☐无☐
7.放射工作场所电离辐射警示标志设置情况：有☐无☐
8.放射治疗场所安全联锁系统运行情况：
运行☐未运行☐无联锁系统☐
9.放射诊疗工作档案建立与管理情况：建立☐未建立☐
四、放射工作人员培训与健康监护情况
1.持有《放射工作人员证（证明）》情况：有☐无☐
2.放射工作人员培训和上岗前、在岗期间、离岗时职业健康体检情况：
表2 放射诊疗专项监督检查案件查处汇总表。
口腔放射防护检查表
2014年杭州市口腔种植放射诊疗单位检查表医疗机构名称：地址：机构类别：核定牙椅数：张；2013年度种植手术：人颗一、放射防护管理1、《放射诊疗许可证》：有无；按期校验：是否；发证机关：许可设备数：台（其中口内机台，全景机台，口腔CT 台 [卧位、站位、坐位]）2、设专兼职专管员：有无；专管员姓名：联系电话：3、建立放射防护管理台账：是否；台账质量：完善基本完善不完善；制度上墙：是否；二、放射工作人员健康管理1、放射工作人员数：人，持证人；具有放射影像医师资格人；2、按期开展职业健康检查人，个人剂量检测人，防护知识培训人；3、查体或个人剂量监测异常情况及处置情况：三、放射诊疗设备管理1、定期开展设备稳定性检测：是否，最近检测时间及检测单位：；检测结果：合格（张贴合格标识：是否）不合格（检修记录：有无）；2、年拍片量：张（其中口内片张，全景片张，口腔CT 张）；拍片登记本：有无。
四、放射工作场所防护措施1、机房数：间，各机房面积（长X宽）：；设置通风装置的间；设置闭门装置的间；一房多机的间。
2、警示标志：有无，辐射危害告知：有无；有效的工作指示灯：有无；门-灯联锁：有无；观察窗：有（间）无（间，其中设监控间）3、定期开展防护检测：是否，最近检测时间及检测单位：；检测结果：合格不合格（整改情况：有无）；4、防护用品配置：铅颈套件，铅帽件，铅围裙件，铅衣件，其他：超过6年的铅橡胶防护用品件；专用防护用品悬挂存放设施：有无；五、建设项目管理建设项目数：项（以2007年起计），开展预评价项，开展控制效果评价项；六、整改处罚情况2013年至本次监督处理情况：合格；书面责令整改；单处警告；罚款（金额：元）其他处理：检查日期：年月日陪同检查人员：检查人员：。
口腔门诊辐射安全自查报告
口腔门诊辐射安全自查报告一、自查目的为了确保口腔门诊辐射工作的安全性和健康风险的控制，我院对口腔门诊辐射安全状况进行了全面排查和评估。
通过自查，发现并改进存在的安全隐患，加强对辐射安全工作的管理，提高员工和患者的安全意识，确保口腔门诊的辐射工作安全可控。
二、自查范围我院口腔门诊的辐射安全自查主要包括以下内容：1. 口腔X线摄影设备的安全保护系统、辐射源的辐射剂量、设备的定期检测维护情况。
2. 医护人员对辐射防护措施的执行情况、个人剂量监测的合规性。
3. 辐射工作区域的辐射标识、辐射防护设施、员工辐射防护用品的完善性。
4. 辐射工作操作规程、紧急情况处理预案及员工的辐射安全知识培训情况。
三、自查内容1. 口腔X线摄影设备的安全保护系统口腔X线摄影设备是产生辐射的主要设备，对其安全保护系统的检查是本次自查的重点。
我们对口腔X线机的辐射防护室、导向装置、辐射源和定位器进行了全面检查，测试了设备的辐射剂量，检查了设备的使用手册、维护记录等文档资料。
2. 医护人员对辐射防护措施的执行情况我们对口腔X线摄影室的医护人员进行了访谈和观察，了解了他们对辐射防护措施的执行情况，包括穿戴防护用品、室内辐射防护设施的使用、规范操作流程等。
3. 辐射工作区域的辐射标识、防护设施的完善性我们对口腔X线摄影室的辐射标识、辐射防护门、辐射防护墙、辐射防护窗、防护衣、颈部保护等设施和用品进行了检查，确保其完好无损、使用正常。
4. 辐射工作操作规程、紧急情况处理预案及员工的辐射安全知识培训情况我们排查了口腔X线摄影室的相关操作规程、紧急情况处理预案和员工的辐射安全知识培训记录，确保规程科学合理、紧急预案完备，员工能够适时接受相关知识培训。
四、自查结果自查后，我院口腔X线摄影设备的安全保护系统运行正常，辐射剂量在允许范围内；医护人员对辐射防护措施的执行情况良好；辐射工作区域的辐射标识和防护设施完好无损；口腔X线摄影室的操作规程科学合理，紧急预案完备，员工的辐射安全知识培训有效。
医疗机构医院放射防护专项治理检查各种附件
附件1
放射防护专项治理检查表
表1 放射诊疗许可情况检查表
检查人员：陪检人员：
表2 医用X射线影像诊断设备配备个人防护用品情况检查表单位名称：
检查人员：陪检人员：
2
表3 专用于儿童X射线诊断设备的特殊要求单位名称：
检查人员：陪检人员：
表4 X射线摄影合理应用检查表单位名称：
检查人员：陪检人员：
表5 暗访X射线检查防护用品使用情况检查表单位名称：
检查人员：陪检人员：
表6 临床科室申请X射线检查适应症合理情况检查表
单位名称：
抽查科室一（5-10例）:
检查人员：陪检人员：
抽查科室二（5-10例）:
检查人员：陪检人员：
附件2
医用X射线检查合理应用自查自纠表
表7 群体胸部X射线普查合理应用自查自纠表单位名称：
填报人：负责人：
表8 胸部X射线摄影合理应用自查自纠表单位名称：
填报人：负责人：
表9 特殊人群（孕妇）X射线检查合理应用原则自查自纠表单位名称：
填报人：负责人：
表10 特殊人群（育龄妇女）X射线检查合理应用原则自查自纠表单位名称：
填报人：负责人：
表11 胸部X射线检查（住院常规与胸部疾患）合理应用自查自纠表
表12 腹部X射线检查合理应用自查自纠表（上）
表12 腹部X射线检查合理应用自查自纠表（下）。
放射防护管理检查表
医疗机构安全防护、质量保证及管理
（10分）
1.医疗机构开展放射诊疗工作具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和相关的管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器，制定放射事件应急处理预案，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护。（文字资料）
2.医疗机构应当加强对本机构放射诊疗工作的管理，定期检查放射诊疗管理法律、法规、规章等制度的落实情况，保证放射诊疗的医疗质量和医疗安全。（文字资料）
附件5
放射防护管理检查表
机构名称：放射防护管理部门及人员：联系电话：总分（标化100分后）：
序号
检查项目
检查内容及要求
评分细则
存在的问题
得分
1
放射诊疗许可资质（许可、
校验、
变更）
（20分）
1.医疗机构取得《放射诊疗许可证》，《医疗机构执业许可证》的二级诊疗科目有核准的医学影像科。
2.《放射诊疗许可证》定期校验。（床位在100张以上的每3年校验1次，床位不满100张的每年校验1次）。
（依据《放射诊疗管理规定》《放射工作人员职业健康管理办法》）
1.工作人员未办理《放射工作人员证》上岗的（5分）
2.未按期组织本单位的放射工作人员接受培训的（5分）
3.未定期进行个人剂量监测的（5分）
4.未按期进行职业健康检查的（5分）
5.未按照规定建立并保存档案资料的（4分）
6.未及时在《放射工作人员证》中记录相关内容的（3分）
（依据《放射诊疗管理规定》）
1.成立放射诊疗工作质量管理小组、制定各项制度及应急预案等文字资料。（5分）
①成立管理小组1分；
②各项制度中：质量控制制度、岗位责任制、操作规程、安全防护管理制度4个制度为必备制度，缺一项扣1分；
2009年医疗机构放射诊疗防护工作监督检查表
应急救援预案情况，是否建立预案 是□ 否□
11
放射诊疗设备情况，设备名称及数量：
二、分科检查项目
检查项目
序号
检查内容
检查结果
影
像
诊
断
1
人员资质情况
2
人员教育培训情况
3
X射线机、CT、DSA等设备状况
4
工作人员、受检者防护用品配备情况
5
工作场所警示标志情况
6
工作场所和设备检测情况
7
工作人员配戴个人剂量计情况
通过卫生行政部门审批：应审批数 ；实审批数
5
09年职业健康监护情况：应查人数 ；实查人数
6
09年人员放射防护与法律知识培训情况：
应培训人数 ；实培训人数 。
7
09 年个人剂量监测情况 ：放射工作人员数 ；实监测人数
8
09 年设备检测情况： 放射诊疗设备数 ；检测设备数
档案管理情况，是否建立档案 是□ 否□
2009年医疗机构放射诊疗防护工作监督检查表
医疗机构名称
负责人
联系人
电话
手机
一、基本检查项目
序号
检查项目
说明
1
放射诊疗许可证 有□；按期校验 是□ 否□
超许可范围开展放射诊疗工作 有□ 无□
2
《放射工作人员证》办理情况：
放射工作人员数 ；持证者数 。
3
09 年建设项目预评价： 应做项目数 ；实做项目数
受检单位（签章）： 检查人：
日期： 日期：
放射科放射安全与防护检查表
口否
口否ห้องสมุดไป่ตู้
口否
4.口有
口无
口无
口无
口无
4．18．4．2
个人剂量与健康体检
1．放射科人员是否按照规定佩戴个人放射剂量计。
2．有员工定期进行放射安全防护培训证书或资料。
3.有完整的放射工作人员个人计量检测档案、职业健康检查档案。
4.有对新员工进行放射防护器材及个人防护用品使用方法培训。
1.口是
2.口是
3.口是
4.口是
放射科放射安全与防护检查表
项目编号
检查内容
检查结果
存在问题
改进措施
4．18．4．1
影像设备、场所管理符合现行法律法规及卫生行政部门标准的要求。
1．影像设备场所及设施是否符合国家防护要求。
2．影像设备三证齐全，符合国家有关部门标准和准入范围。
3．警示灯与排风扇是否完好。
4．防护门窗是否完好。
5.是否在影像检查室门口设置电离辐射警告标志。
1.口符合
2.口有
3.口有
4.口符合
5.口是
口不符合
口无
口无
口不符合
口否
4．18．4．2
放射防护器材与个人防护用品的应用及管理。
1．各检查室是否有完整的防护器材及个人防护用品。
2．个人防护用品是否破损及过期。
3.病人防护是否使用，是否保障医患防护需要。
4.防护用品清洁及消毒情况。
1.口有
2.口有
3.口有
口腔诊所放射防护流程表
口腔诊所放射防护流程表
1. 环境监测
- 定期检测X射线机房的辐射水平
- 确保工作区域辐射水平符合国家标准
2. 个人防护
- 为工作人员提供适当的个人防护装备,如铅衣、铅眼镜等 - 定期检查个人防护装备的完整性和有效性
3. 操作规程
- 制定标准操作程序,规范X射线机的使用
- 确保操作人员接受足够的培训和定期复训
4. 患者防护
- 为患者提供适当的防护装备,如铅橡胶围裙等
- 优化曝光参数,减少不必要的辐射剂量
5. 废弃物管理
- 正确收集和处理含铅废弃物
- 遵守相关法规,确保安全合规处置
6. 应急准备
- 制定辐射事故应急预案
- 定期开展应急演练,提高应对能力
7. 记录保存
- 妥善保存个人剂量监测记录
- 保留设备检测和维护记录
8. 持续改进
- 定期评估放射防护措施的有效性
- 根据评估结果持续优化和改进防护流程
以上是一个口腔诊所放射防护流程表的基本内容,具体实施细节可根据实际情况进一步完善和调整。
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2014年杭州市口腔种植放射诊疗单位检查表
医疗机构名称：地址：
机构类别：核定牙椅数：张；2013年度种植手术：人颗
一、放射防护管理
1、《放射诊疗许可证》：有无；按期校验：是否；发证机关：
许可设备数：台（其中口内机台，全景机台，口腔CT 台 [卧位、站位、坐位]）
2、设专兼职专管员：有无；专管员姓名：联系电话：
3、建立放射防护管理台账：是否；台账质量：完善基本完善不完善；制度上墙：是否；
二、放射工作人员健康管理
1、放射工作人员数：人，持证人；具有放射影像医师资格人；
2、按期开展职业健康检查人，个人剂量检测人，防护知识培训人；
3、查体或个人剂量监测异常情况及处置情况：
三、放射诊疗设备管理
1、定期开展设备稳定性检测：是否，最近检测时间及检测单位：；
检测结果：合格（张贴合格标识：是否）不合格（检修记录：有无）；
2、年拍片量：张（其中口内片张，全景片张，口腔CT 张）；拍片登记本：有无。
四、放射工作场所防护措施
1、机房数：间，各机房面积（长X宽）：；
设置通风装置的间；设置闭门装置的间；一房多机的间。
2、警示标志：有无，辐射危害告知：有无；有效的工作指示灯：有无；门-灯联锁：有无；
观察窗：有（间）无（间，其中设监控间）
3、定期开展防护检测：是否，最近检测时间及检测单位：；
检测结果：合格不合格（整改情况：有无）；
4、防护用品配置：铅颈套件，铅帽件，铅围裙件，铅衣件，其他：
超过6年的铅橡胶防护用品件；专用防护用品悬挂存放设施：有无；
五、建设项目管理
建设项目数：项（以2007年起计），开展预评价项，开展控制效果评价项；
六、整改处罚情况
2013年至本次监督处理情况：合格；书面责令整改；单处警告；罚款（金额：元）其他处理：
检查日期：年月日陪同检查人员：检查人员：。