劳动工伤事故争议仲裁申请书三篇
工伤赔偿劳动仲裁申请书范本最新5篇
工伤赔偿劳动仲裁申请书范本最新5篇第1篇示例：【工伤赔偿劳动仲裁申请书范本最新】尊敬的劳动仲裁委员会：我是一名在某工厂工作的劳动者，于某年某月某日在工作中不慎受伤。
经过医生诊断，确认为工伤并需要治疗。
在此，我向劳动仲裁委员会提交工伤赔偿劳动仲裁申请书，希望能够得到公正的处理和合理的赔偿。
详细情况如下：1.事发经过：我是在某年某月某日下班时间，在工作间清洁卫生过程中不慎摔倒，导致腰部受伤。
我当时立即得到同事的帮助，并被送至附近医院进行治疗。
2.医疗情况：经医生诊断，我的伤情严重，需要进行进一步的治疗和康复。
根据医院的医疗费用明细，共计费用为XXX元。
3.工伤认定：根据《劳动法》和《工伤保险条例》，我所遭受的伤害应当被认定为工伤。
工厂应当承担相应的工伤赔偿责任，包括医疗费、住院补助、伤残津贴等。
4.赔偿要求：根据相关法律规定，我要求工厂支付我的医疗费用、住院补助费用、伤残津贴以及相关的康复费用。
希望劳动仲裁委员会能够给予支持和帮助，保障我的合法权益。
5.证据材料：我已经准备了相关医院诊断书、治疗发票、工伤认定书等证据材料，可供劳动仲裁委员会查阅。
我希望劳动仲裁委员会能够尽快受理我的申请，依法处理并作出公正的裁决。
谢谢！此致敬礼申请人：XXX日期：XXXX年XX月XX日以上就是关于工伤赔偿劳动仲裁申请书范本最新的内容。
希望能对需要的朋友有所帮助。
第2篇示例：工伤赔偿劳动仲裁申请书尊敬的劳动仲裁委员会：我是某公司的一名员工，我在工作时不慎受伤，经医院诊断为工伤。
但是公司并未及时给予我相应的工伤赔偿，因此我特向劳动仲裁委员会申请劳动仲裁，请求对公司进行工伤赔偿。
根据《劳动合同法》和相关规定，公司在员工工作期间发生工伤时，应及时提供必要的医疗救治和支付相应的工伤赔偿。
然而公司未能履行这一义务，导致我受伤后无法得到及时治疗，给我的身体和生活造成了一定的影响。
鉴于上述情况，我特向劳动仲裁委员会请愿：1. 要求公司立即支付我应得的工伤赔偿金；2. 要求公司承担相应的医疗费用和康复费用；3. 要求公司承担我因工伤而导致的其他损失，如误工补偿等。
劳动争议仲裁工伤赔偿申请书
劳动争议仲裁工伤赔偿申请书（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如合同协议、报告大全、条据文书、讲话致辞、策划方案、导游词、口号大全、教案资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays, such as contract agreements, report summaries, document documents, speeches, planning plans, tour guide speeches, slogan summaries, lesson plan materials, essay summaries, and other sample essays. If you would like to learn about different formats and writing methods of sample essays, please stay tuned!劳动争议仲裁工伤赔偿申请书劳动争议仲裁工伤赔偿申请书（精选3篇）劳动争议仲裁工伤赔偿申请书篇1申请人：_______________被申请人：_______________请求事项：_______________事实和理由：_______________此致_____________仲裁委员会申请人：_______________(签名或盖章)_________年______月______日附：_______________一、申请书副本_____份(按被申请人人数确定份数);二、证据__________份;三、其他材料__________份。
工伤赔偿仲裁申请书3篇
工伤赔偿仲裁申请书3篇篇一：工伤赔偿仲裁申请书工伤赔偿仲裁申请书申请人：保xx 男汉族生于1971年10月4日系xx装卸运输服务公司职工现住xxx县xx乡白牙合村22号身份证号：xxxxxxxxxx电话：xxxxxx被申请人：xxx装卸运输服务公司住所地：xx县xx镇xx道204号。
法定代表人：孙xx电话：1389982xxxx申请事项：1、依法裁决被请人支付申请人后期住院期间的医疗费用元；2、依法裁决被申请人支付申请人护理费共计3440元(前期住院护理费29天*80元/天=2320元+后期护理费14天*80元/天=1120元)；3、依法裁决被申请人支付申请人停工留薪期间的工资3000元/月*12个月=36000元；4、依法裁决被申请人支付申请人住院伙食补助费30元/天*43天*2人=2580元，及营养补助费30元天*43天=1290元；5、依法裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金18个月*3000元/月=54000元，一次性伤残补助金9个月*3000元/月；以上五项合计：126310元。
事实与理由：2011年8月4日早上8点30分左右，申请人在中央粮食储备库xxx直属库推移履带运输机旁工作时，不慎被脚下的粮食滑到，被行进过程中的履带运输机轮辗伤左腿。
后由装卸队队长孙xxx送至xxx医院住院治疗。
被诊断为：左股骨远端闭合性骨折。
后申请人因须后期治疗，于2012年9月3日，住进xxx县人民法院进行后期治疗，其医疗费用9000元。
2013年5月7日，经xxx 区劳动能力鉴定委员会鉴定，鉴定为九级伤残。
综上所述，为了早日解决双方当事人的纠纷，维护申请人合法权益不受侵害，申请人依据《劳动法》、《劳动合同法》及其相关法律规定，特向贵委员会提起劳动仲裁，望贵仲裁委员会依法公正裁决。
此致xxx县劳动争议仲裁委员会申请人：2013年6月13日篇二：工伤保险待遇仲裁申请书范文仲裁申请书申请人：王某，男，汉族，某年某月某日出生，身份证号000000000000000000，住某某市某某镇某某村，电话00000000000。
工伤劳动仲裁书申请书5篇
工伤劳动仲裁书申请书5篇工伤劳动仲裁书申请书篇1申诉人：xx先生，男，汉族，19xx年x月x日出生，住址：湖北省(代理人)被诉人：xx公司，住所：xx市，法定代表人：xx小姐申请仲裁事项：1、请求裁决确认申诉人与被诉人之间的劳动关系已经解除;2、请求裁决被诉人支付申诉人一次性伤残就业补助金差额29520元(4550元/月×9个月-xx430=29520元)，一次性工伤医疗补助金差额6455元(4550元/月×2个月-2645=6455元);3、请求裁决被诉人支付申诉人一次性就业补助金36400元(4550元/月×8个月=36440元);4、请求裁决被诉人支付申诉人停工留薪期工资差额12357元(4550元/月×5.5个月-12668元=12357元);5、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年5月份加班费差额165元、6月份加班费差额710元、7月份加班费差额545元、8月份加班费差额940元。
6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年8月份伙食津贴480元，20xx年8月份扣费480元。
以上总计88052元。
事实及理由：申诉人于20xx年x月x日入职被诉人处，担任电工，月平均工资4550元。
20xx年x月x日上午，申诉人在工作时，高处坠落，导致腰部跌伤，后住院治疗50余天。
20xx年x月x日xx市社保局对申诉人的受伤事故作出工伤认定。
20xx年x月xx日经xx市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
因被诉人没有按照申诉人实际工资足额为申诉人购买社保，导致申xx市社会保险管理中心按照缴费工资决定支付申诉人一次性伤残补助金xx430元、一次性工伤医疗补助金2645元，申诉人一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金差额应由被诉人承担。
申诉人工伤后，被诉人仅支付申诉人停工留薪期工资12668元。
因被诉人不愿意补足该部分差额，也未足额支付申诉人停工留薪期工资，且被诉人存在无故克扣20xx年x月份工资960元、为足额支付申诉人20xx年x月至x月份加班费，申诉人已经提出与被诉人解除劳动关系，但是被诉人不愿意按照申诉人要求支付上述工伤待遇差额、加班费差额、以及克扣工资。
工伤后仲裁申请书7篇
工伤后仲裁申请书7篇（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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劳动争议仲裁申请书(多篇)
劳动争议仲裁申请书（多篇）第1 篇：劳动争议仲裁申请书,劳动争议仲裁申请书范本劳动争议仲裁申请书范文，劳动争议仲裁申请书范本申请人：身份证号：地址：被申请人：法定代表人：地点：第三人：身份证号：地址：恳求事项：1、支付年月日–月日薪资__元及拖欠薪资的经济赔偿金__元；2、支付未签署劳动合同的双倍薪资差额__元；3、排除与被申请人的劳动关系，被申请人支付排除劳动关系的经济赔偿金 __元；4、支付薪资赔偿款 __万元。
以上共计： __元5、补缴年月、月，年月—月社会保险；事实和原因：经第三人 __介绍，申请人于年月日入职被申请人处，任__，月薪资 __元，以现金形式发放。
入职时，被申请人、第三人赞同赔偿申请人因跳槽致使的薪资损失 __万元，此中 __万元经被申请人、第三人同意，转为投资款，用于受让被申请人股东曹旦初的股权，被申请人另于 __年支付赔偿款 __万元，尚欠赔偿款 __万元。
因被申请人拖欠薪资、未依法缴纳社保和未签署劳动合同，申请人决定于年月日起停止工作，提起仲裁，恳求仲裁委公正审理，支持如上恳求。
此致__劳动争议仲裁委员会申请人：年代日第 2 篇：劳动争议仲裁申请书仲裁申请书劳动争议仲裁申请书 - 仲裁申请书[劳动争议仲裁申请书 _仲裁申请书 ] 申述人 : ×××，女，1980 年 10月 2 日出生，住武汉市汉阳区×××号。
第一被诉人 :武汉×××股份有限公司住处 :武汉市经济技术开发区×××法定代表人 : ×××第二被诉人 :武汉×××有限责任公司住处 :武汉市经济技术开发区×××街法定代表人 : ×××恳求事项 : 1、排除申述人与第一被诉人之间的劳动合同; 2、由两被诉人连带向申述人支付经济赔偿金。
工伤劳动仲裁申请书模板(3篇)
第1篇申请人：（姓名）性别：（男/女）年龄：（岁）民族：（民族）住址：（详细住址）联系电话：（电话号码）被申请人：（单位名称）法定代表人：（法定代表人姓名）职务：（职务）住所地：（单位详细地址）申请事项：1. 请求仲裁委员会依法确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。
2. 请求仲裁委员会依法确认申请人在工作中受伤，属于工伤。
3. 请求仲裁委员会依法裁决被申请人承担申请人的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等各项工伤待遇。
4. 请求仲裁委员会依法裁决被申请人承担申请人因工伤发生的其他合理费用。
5. 请求仲裁委员会依法裁决被申请人承担仲裁费用。
事实与理由：一、事实经过申请人于（入职日期）进入被申请人单位工作，担任（职务）一职。
在工作中，申请人因（事故原因）导致（受伤部位）受伤。
事故发生后，申请人被送往（医疗机构名称）进行治疗，诊断为（疾病名称）。
根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定，申请人认为其受伤应属于工伤。
二、被申请人责任1. 被申请人在申请人入职时未与申请人签订书面劳动合同，违反了《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定。
2. 被申请人在申请人受伤后，未按照《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，及时为申请人申请工伤认定，导致申请人权益受损。
3. 被申请人在申请人受伤期间，未按照规定支付申请人工资及各项待遇，违反了《中华人民共和国劳动法》的相关规定。
三、法律规定1. 根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条第一款规定：“职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。
”2. 根据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条规定：“用人单位未与劳动者签订书面劳动合同的，应当自用工之日起一个月内补签书面劳动合同；逾期不补签的，应当向劳动者支付二倍的工资。
”3. 根据《中华人民共和国劳动法》第五十三条规定：“用人单位应当依法为劳动者缴纳工伤保险费，劳动者因工伤发生的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等费用，由工伤保险基金支付。
劳动仲裁神申请书8篇
劳动仲裁神申请书8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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劳动工伤事故争议仲裁申请书三篇
篇一：劳动工伤事故争议仲裁申请书
申请人：XX 性别：男
年龄：37岁身份证号码：XX 民族：汉
家庭住址：
通信地址：
联系电话：
被申请人：
性质：
单位地址：
法定代表人：
联系电话：
公司负责人：
电话：
办公地点：
证明人：
电话：
住址：
职务：
申请事项
1、申请被申请人支付XX因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元（￥：7000.00元）。
2、申请被申请人支付XX因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元（￥：8000.00元）。
3、申请被申请人支付XX因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理（共53天×150元）费用柒仟玖佰伍拾元整（￥：7950.00元）。
4、申请被申请人支付XX因工伤事故休息治疗期限7个月工资（3600元/月）贰万伍仟贰佰元（￥：25200.00元）。
5、申请被申请人支付XX因工伤事故营养补助费叁仟元（￥：3000.00元）。
申请被申请人合计支付XX因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元（￥：51150.00元）。
事实和理由
一、入职工作情况和工伤事故事实
本人XX，现年37岁，男，汉族，职业电焊工。
住XX。
于20XX年4月受聘于XX市XX有限公司工作。
由公司先后指派在Xx厂和XX厂，以及XX厂进行钢结构阳光棚制作。
日工资标准180元/天，吃住由金和负责。
20XX年11月7日上午9时左右，本人在XX厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。
于当日进驻XX市中医院骨科治疗。
在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。
对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。
于（注：住院治疗费用共21303.59元，已由金和公司支付）。
于20XX年11月30日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。
期间进行了二
次复查，其恢复效果一般。
二、申请理由
本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。
但金和公司态度不明，均无结果。
故特申请人事争议仲裁。
此致
XX市劳动人事争议仲裁委员会
附件：1、申请人身份证（复印件）
2、被申请人公司营业执照（网查打印）
3、被申请人公司企业代码证（网查打印）
4、证人证明书（复印件）
5、申请人伤残鉴定书（复印件）
申请人：
20XX年6月25日
篇二：劳动工伤事故争议仲裁申请书
申请人：xx，性别：男，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，住xx省xx市xx 县xx乡（镇）xx村xx组xx号，联系电话：xxxxx；
被申请人：xxxxxx有限xxx公司
法定代表人：xx，性别：x，系该公司董事长，联系电话：xxxxxxxx。
事实陈述：201x年x月x日x时左右，申请人在被申请人处xxxxxxxxxxxxxxxx 时，xxxx受伤。
20xx年x月xx日在xx市xx医院xxx楼鉴定办接受劳动能力医疗技术鉴定检查，鉴定结果为十级工伤。
理由陈述：
根据中华人民共和国国务院令第375号《工伤保险条例》第第三十七条条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；
（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
根据XX省人民政府267号令《XX省工伤保险条例》第二十六条规定职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。
劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。
一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九缎伤残为8个月的本人工资，十缎伤残为6个月的本人工资。
终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。
仲裁要求：综上所述，请求劳动争议仲裁委员会裁决：
（1）请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系.
（2）支付一次性伤残补助金 22673元（3239元×7个月）
（3）支付一次性工伤医疗补助金 19434元（3239元×6个月）
（4）支付一次性伤残就业补助金 19434元（3239元×7个月）
（5）支付停工留薪期工资？元（？元×？个月）
（6）支付鉴定费用 400元（附发票）
合计：元
此致
XX县劳动争议仲裁委员会
附证据：（1）本人身份证原件及复印件，对方的营业执照复印件；（2）人社局《工伤认定决定书》；
（3）劳动能力鉴定委员会《劳动能力鉴定结论书》。
申请人签名：
20 年月日
篇三：工伤劳动争议仲裁申请书
申请人：xx，男，1982年8月12日生，汉族。
工作单位：XX省XX县某公司。
用工性质：聘任制。
住址：XX省XX县XX镇xx村.
被申请人：XX省XX县某公司
地址：XX省XX县
劳动仲裁请求事项：
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。
具体如下：
1、一次性医疗补助金3000元×18月；
2、一次性就业补助金3000元×9月；
3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由：
20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。
经XX县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。
被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。
在被申请人的组织下，申请人于年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
此致。