湘雅医院内科学2012试题及答案
湘雅医院内科学2012试题及答案
中南大学湘雅医学院临床课程考试试题册A卷2012--2013学年第1学期时间120分钟内科学课程学时学分考试形式：闭卷专业年级： 09级临床医学、麻醉系五年制总分100分，占总评成绩70%注：此为试题册，不作答题纸，请将选择题答案用铅笔涂在答题卡上，主观题答案写在答题纸上。
写在本试题册上的一律无效。
选择题：（每题1分，共50分）[A1型题]（最佳选择题）每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
1. 肠结核和结核性腹膜炎的病理诊断最有意义的改变是:A. 大量纤维组织增生;B. 肉眼组织增生;C. 干酪样坏死;D. 淋巴滤过增生;E. 中量淋巴细胞;2.下述哪项最能反映门脉高压的特征:A. 脾脏肿大;B. 腹水形成;C. 食管胃底静脉曲张;D. 腹壁静脉曲张；E. 痔核形成.3下列哪项有助于鉴别肝癌与活动性肝病：A. AFP阳性B. AFP阴性C. 谷丙转氨酶（ALT）明显增高D. AFP和ALT动态曲线E. 明显黄疸4.十二导联心电图中的P波在以下哪组导联显示最清楚?A.V1或ⅡB.V2或ⅢC.V3或ⅠD.V4或avLE.V3或 avF5. 胸骨左缘2肋间可闻及连续的机械性杂音，考虑下列哪种心脏解剖异常？A．动脉导管未闭 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣关闭不全D. 肺动脉瓣关闭不全E. 室间隔缺损6.洋地黄中毒最常见的心律失常表现为?A.窦性停搏B.心动过缓-心动过速综合征C.窦性心律不齐D.室性期前收缩E.窦性静止7．糖尿病酮症酸中毒时实验室检测的尿酮成分为：A．β羟丁酸 B．乙酰乙酸 C．丙酮D．丙二醛 E．黄体酮8．131I治疗甲亢服药后最常见的慢性并发症为：A．发射性甲状腺炎 B．突眼加重 C．甲亢复发D．甲状腺功能减退 E．不孕9.下面不属于小细胞低色素性贫血的是：A．铁粒幼细胞性贫血 B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血D．地中海贫血 E．转铁蛋白缺乏症10．Ph 染色体是下列哪项染色体异常？A. t(7;21)(q21:q21)B. t(8:21)(q23;q21)C. t(8;21)(q23;q11)D. t(9;22)(q34;q11)E. t(9;21)(q34;q21)11. 诊断淋巴瘤的金指标是A.淋巴结穿刺B.骨髓穿刺C.淋巴结活检D.B超E.CT12.血气分析中哪项指标代表气道有无阻塞？A. PH值B.CO2分压C.O2分压D.BE值E.HCO3-13.下列哪种情况下需考虑应用肾上腺素？A.COPDB.肺心病C.肺炎D.支气管扩张E.胸膜反应14.下列哪项自身抗体是系统性红斑狼疮诊断过程中特异性最强的抗体：A、ANAB、抗dsDNA抗体、C、抗Sm抗体D、抗SSA抗体E、抗rRNP抗体15 .以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是A．尿沉渣示白细胞多显著增加，常有脓尿； B．白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断；C．急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移；D．尿沉渣中不会出现红细胞； E．尿中可出现微量或少量蛋白。
中南大学湘雅医学院内科学试题
中南大学考试A卷2008--2009学年第1学期时间120分钟内科学课程192 学时学分考试形式：闭卷专业年级：05级临床医学、麻醉系五年制总分100分，占总评成绩70% 注：此页不作答题纸，请将答案写在答题纸上选择题：（每题1分，共50分）[A1型题]（最佳选择题）每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
1、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A 心房颤动B 期前收缩C 心脏扩大D 新出现病理杂音E 原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变2、以下哪种情况是洋地黄适用证A 预激综合征合并心房颤动B 风心病，心衰，快速房颤C 肥厚梗阻型心肌病D 高度房室传导阻滞E 急性心肌梗死3、治疗变异型心绞痛，应首选A．肾上腺素能β受体阻滞剂 B.钙通道阻滞剂C.冠状动脉扩张剂D.硝酸异山梨醇酯E.长效硝酸甘油制剂4.下列选项中哪项不是结核病化疗的原则A．早期、联合 B．足量 C．全程 D．规律 E．适量5.诊断支气管肺癌最可靠的依据是A．病史、体征 B．胸部X线检查 C．胸部增强CT检查D．血液肿瘤标志物检查E．痰脱落细胞检查6，萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是：A，外科手术治疗 B，病因治疗 C，积极药物治疗 D，防止并发症E，定期胃镜追踪观察7，肝硬化最常见的死亡原因是A．上消化道出血 B。
自发性腹膜炎 C.肝性昏迷 D.原发性肝癌 E.肝肾综合症8，结核性腹膜炎最常见的全身表现是：A，发热和盗汗B，消瘦 C，浮肿、苍白 D，舌炎、口角炎E，维生素A缺乏症9．下列那项不是糖尿病自主神经病变的临床表现：A．瞳孔改变 B．双下肢麻木、疼痛 C．尿潴留D．胃轻瘫 E．体位性低血压10．垂体分泌的激素那项除外：A．GnRH B．TSH C．ACTH D．PRL E．FSH11. 关于类风湿因子，以下哪种说法不正确：A. 类风湿因子是一种自身抗体B. 类风湿因子对于类风湿关节炎有诊断意义C. 类风湿因子分为IgG、IgM和IgA三型，临床上常检测的是IgG型D. 类风湿因子滴度高，说明类风湿关节炎活动E. 部分正常人可以出现类风湿因子阳性12. 在Ⅲ型急进性肾小球肾炎患者体内可检测出何种指标异常：A. 抗SSA抗体B. 抗中性粒细胞胞浆抗体C. 抗肾小球基底膜抗体D. 抗SSB抗体E. 冷球蛋白13,下面不属于小细胞低色素性贫血的是：A．铁粒幼细胞性贫血 B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血D．地中海贫血 E．转铁蛋白缺乏症14．近年来认为再生障碍性贫血的发病机制是：A．病毒感染 B．造血干细胞缺陷 C．免疫异常D．造血微环境异常 E．化学因素15．急性早幼粒细胞白血病发病的分子基础是：A．t(8;21)(q22;22) B.t16;16) C.t(9;22)(q34;q11)D.t(15;17)(q22;q21)E.正常核型[A2型题]（最佳选择题）每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
中南大学湘雅医院内科学(消化系病)消化内科2012年考博真题试卷
医学考博真题试卷
攻读博士学位研究生入学考试试卷
中南大学湘雅医院
2012年攻读博士ຫໍສະໝຸດ 位研究生入学考试试题考试科目：内科学（消化系病）_消化内科 注意：所有答案一律写在答题纸上，写在试题纸上或其他地方一律不给分。 公共题 （30分） 一、名解 (10分)
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horner综合征 科赫现象 Austin Flint杂音 冒烟型骨髓瘤 代谢综合征 二、简述 (20分) AKI的分期标准 糖尿病合并昏迷的可能病因 高血压病的治疗药物分类 肝硬化腹水形成的机制及肝性胸水的形成机制
消化内科 一、名解 (15个 共45分) GALT AIP IBS Krukenberg瘤 Barret食管 POEM手术 P-J综合征 亚临床肝性脑病 纤维板层型肝癌 腹水白蛋白梯度测定 肠侧向发育性肿瘤 静脉高压性胃病 二、简答 (10分) 消化道早癌的诊断及治疗方法 缺血性结肠炎与伪膜性结肠炎的鉴别诊断及治疗 三、问答(15分) 胃食管返流形成的机制及食管源性胸痛的特征
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IBD的鉴别诊断、分子药物治疗进展
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内科学试题库(附参考答案)
内科学试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男,29岁,上腹痛2年,多出现于餐后3小时,进食后可缓解伴反酸,近半个月反复呕吐,吐物为宿食。
其最可能的诊断是A、复合性溃疡B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻C、十二指肠溃疡活动期D、胃癌E、胃溃疡伴幽门梗阻正确答案：B2.属于纤溶异常的实验室检查是A、血vWF测定B、血栓素B2测定C、血FDP测定D、血TAT测定E、血PC测定正确答案：C3.急性心肌梗死发生率最高的并发症是:A、栓塞B、心肌梗死后综合征C、心室壁瘤D、乳头肌功能失调或断裂E、心脏破裂正确答案：D4.M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是A、LV EF>50%B、LV EF<50%C、E/A值<1.2D、E/A值>1.2E、E峰与室间隔距离<10mm正确答案：B5.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是A、对侧眼外肌瘫痪B、肢体对称性麻木C、肢体对称性无力D、发作性肢体无力E、发作性肢体麻木正确答案：C6.45岁男性患者,发热38.5℃,心前区剧痛8小时。
伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高, 可能的诊断性是A、主动脉夹层合并感染B、急性心肌炎C、急性心包炎D、急性广泛前壁心肌梗死E、变异性心绞痛合并感染正确答案：C7.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是A、支气管哮喘B、阻塞性肺气肿C、支气管扩张症D、支气管肺癌E、慢性支气管炎正确答案：C8.肝颈脉回流征阳性常见于A、右心室肥大B、左心衰竭C、右心衰竭D、肺气肿E、肝硬化正确答案：C9.原发性肝癌最多见的淋巴结转移部位是A、主动脉旁B、胰腺后C、肝门D、锁骨上E、腹膜后正确答案：C10.血源性肺脓肿最常见的病原体是A、肺炎克雷伯杆菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、肺炎链球菌正确答案：C11.用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的指标是A、TSHB、TT3C、FT3D、FT4E、TT4正确答案：A12.心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好A、卡托普利B、利尿剂C、硝苯地平D、苄胺唑啉E、硝酸异山梨醇酯正确答案：B13.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是A、CD19、CD20B、CD3、CD4C、CD33、CD34D、CD3、CD8E、CD55、CD59正确答案：E14.男性,53岁,1年前逐渐出现双下肢震颤,休息时明显,且行动缓慢,行走时小步,不易突然停止,面部表情少。
《内科学》试题库及答案
《内科学》试题库及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是( )A、支气管肺癌B、支气管哮喘C、阻塞性肺气肿D、支气管扩张症E、慢性支气管炎正确答案：D2、男性,68岁。
因脑梗死住院半月,近1周出现高热、咳嗽,咳血痰。
查体:T39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音。
血常规WBC20.0x109/L。
胸部X线片:右肺大片阴影,其中可见多个气囊腔。
该患者最可能的诊断是( )A、干酪性肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、真菌性肺炎D、肺炎支原体肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：E3、糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖()A、≥10.1mmol/LB、≥11.1mmol/LC、≥12.1mmol/LD、≥7.1mmol/LE、≥9.1mmo/L正确答案：B4、下列属于贮存铁的是( )A、乳铁蛋白结合的铁B、血红蛋白铁C、含铁血黄素D、肌红蛋白铁E、转铁蛋白结合的铁正确答案：C5、患者喘憋进行性加重,意识模糊。
查体:血压70/40mmHg,心电监测提示室性心动过速。
该患者最适宜的治疗措施是( )A、静脉推注利多卡因B、同步直流电复律C、非同步交流电复律D、静脉推注胺碘酮E、非同步直流电复律正确答案：B6、胃部癌前病变主要指()A、胃腺体增生B、肠上皮化生C、胃腺体萎缩D、胃黏膜不典型增生E、假幽门腺化生正确答案：D7、下列哪个疾病胃酸减低最明显()A、慢性萎缩性胃窦胃炎B、慢性浅表性胃炎C、十二指肠溃疡D、胃溃疡E、慢性萎缩性胃体胃炎正确答案：E8、男,68岁。
反复咳嗽咳痰20年,气短10年,喘息加重2天。
吸烟30年,每日约1包。
查体:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀,桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿罗音。
WBC 6.3x109/L,N 0.85。
为进一步诊治,首选的检查是( )A、心电图B、血气分析C、痰培养D、胸部X线片E、肺功能正确答案：D9、男,45岁。
内科学试题库(含答案)
内科学试题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.在十二指肠溃疡的发病机制中，起最主要作用的是A、壁细胞总数增多B、G细胞增殖C、碱性十二指肠液减少D、幽门螺杆菌（Hp）感染E、遗传因素正确答案：D2.肾盂肾炎患者尿蛋白定量通常为A、＜1.0g/24hB、＜5.0g/24hC、＜2.0g/24hD、＜4.0g/24hE、＜3.0g/24h正确答案：C3.高血压患者怀疑左心功能不全，以下哪项检查不能作为诊断依据A、心脏磁共振B、心-肺运动试验C、心脏超声D、心电图E、胸部X线检查正确答案：D4.关于动脉粥样硬化的危险因子，以下正确的是A、女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性B、饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素C、载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发D、收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显E、常染色体显性遗传所致家族性高脂血症可导致本病正确答案：E5.下列哪项不是甲状腺髓样癌的特异表现A、气促、面颈部阵发性皮肤潮红B、较大时可压迫和侵袭周围组织与器官C、可有肠鸣音亢进D、血压下降E、心力衰竭正确答案：B6.急性心包炎时心包摩擦音的特点是A、深呼气时较易听到B、在心底部听诊最清楚C、可闻及三相摩擦音D、取仰卧位时最易听到E、屏气后消失正确答案：C7.心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是A、心肌损害，心室重构B、小动脉收缩，心脏后负荷增加C、体循环淤血，心脏前负荷增加D、ATⅡ活性异常E、心钠素分泌增多正确答案：A8.下列各项中不易引起晕厥（或阿-斯综合征）的是A、室上性心动过速B、完全性房室传导阻滞C、心室颤动D、室性心动过速E、窦性停搏正确答案：A9.正常人每日通过回盲瓣进入结肠的液体约1～2L，被结肠吸收的量是A、0.6B、0.5C、0.7D、0.9E、0.8正确答案：D10.尿毒症致病因素包括，除哪项外都是正确的A、水、电解质平衡失调B、内分泌代谢失调C、代谢产物潴留D、代谢性酸中毒E、使用了肾毒性药物正确答案：E11.肠结核的好发部位是A、降结肠B、升结肠C、回盲部D、横结肠E、直肠、乙状结肠正确答案：C12.生长激素缺乏性侏儒症的病因不包括A、PRL＞200μg/LB、PRL＞300μg/LC、PRL＞250μg/LD、PRL＞100μg/LE、PRL＞150μg/L正确答案：D13.急性心肌梗死发生乳头肌断裂时出现A、胸骨右缘第四肋间粗糙收缩期杂音伴震颤B、心尖区隆隆样杂音C、心尖区双期杂音D、主动脉区收缩期杂音E、心尖区响亮的收缩期杂音正确答案：E14.门脉压增高表现最显著的是A、原发性胆汁性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、心源性肝硬化D、血吸虫病性肝纤维化E、坏死后性肝硬化正确答案：D15.静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值A、慢性肾盂肾炎B、急性间质性肾炎C、急性肾衰竭D、急性肾盂肾炎E、慢性肾小球肾炎正确答案：A16.患者，女，84岁，高热、嗜睡，尿量350ml/d，尿钠15mmol/L，血肌酐320μmol/L。
内科学习题(含参考答案)
内科学习题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.早期食管癌的癌肿病变范围是A、＜3cmB、＜4cmC、＜5cmD、＜3.5cmE、＜4.5cm正确答案：E2.临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该A、尿沉渣涂片找细菌B、尿中有无白细胞管型C、尿高渗培养D、确定尿中细菌的血清型E、尿培养及菌落计数正确答案：C3.一例慢性萎缩性胃炎患者，如果胃镜活检有高度不典型增生，下一步治疗首选A、促胃肠动力药B、黏膜保护剂C、中成药治疗D、质子泵抑制剂E、内镜下治疗正确答案：E4.关于多发性内分泌腺瘤病正确的是A、胆酸螯合树脂类B、烟酸类C、HMC-CoA还原酶抑制剂D、氯贝丁酯类E、亚油酸及其复方制剂正确答案：E5.下列预后最差的是A、室性期前收缩B、尖端扭转型室速C、阵发性房颤D、一度房室阻滞E、窦性心动过速正确答案：B6.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为A、可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例B、起病后48小时内增高C、增高越多胰腺病变越严重D、对早期诊断有帮助E、检查技术较简单易行正确答案：A7.特发性功能性低血糖症A、胰岛素释放指数升高B、饥饿试验C、低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D、空腹低血糖伴肝功能异常E、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟正确答案：B8.糖尿病肾衰，高钾血症的心电图常见下列各项，但除外A、室性期前收缩B、T波低倒置C、P波消失D、心动过缓，传导阻滞E、T波高尖正确答案：B9.同种异基因骨髓移植是指供-受者之间A、红细胞ABO血型相合的同种两个个体间的移植B、主要组织相容性复合物相合的同种个体间的移植C、必须父母及亲缘相关间的移植D、必须兄弟姐妹间的移植E、性别相同者间的移植正确答案：B10.下列最不符合左心衰竭的是A、交替脉B、两肺底闻及湿啰音和哮鸣音C、咳嗽伴白色泡沫痰D、X线胸片上肺血管阴影增强E、坐位时颈静脉怒张正确答案：E11.肾病性水肿的主要原因A、肾小球滤过率下降B、肾小管重吸收水分增加C、血浆白蛋白降低D、血浆肾素水平升高E、心输出量下降正确答案：C12.临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰竭是A、重症肾小球肾炎B、大量失血C、急性肾小管坏死D、重症急性间质性肾炎E、重症肾盂肾炎正确答案：C13.以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断A、等容舒张期正常B、左室射血时间延长C、左室舒张末期内径扩大D、心排血量降低E、射血分数正常正确答案：E14.说明二尖瓣狭窄属隔膜型的体征是A、第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音B、第一心音亢进C、P2亢进D、心尖区舒张期杂音有后期增强E、二尖瓣开放拍击音正确答案：A15.判断是否为急性白血病最重要的诊断方法的是A、骨髓涂片检查B、周围血液涂片检查C、血红蛋白，红细胞，血小板检查D、血清维生素及叶酸测定E、网织红细胞计数正确答案：A16.消化性溃疡并发上消化道出血最常见于A、胃体部B、幽门管部C、十二指肠球后部D、胃窦部E、十二指肠球部正确答案：E17.与IgA肾病愈后无关的因素是A、病情严重程度B、血清IgA水平C、肾功能损害程度D、IgA伴IgG和/或IgM的沉积E、IgA在肾小球沉积部位和范围正确答案：B18.患者，男，18岁，咽痛、高热5天，在当地治疗。
内科学测试题(附参考答案)
内科学测试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、急性心包炎最常见的病因是A、肿瘤性B、非特异性C、结核性D、病毒性E、化脓性正确答案：D2、心电图改变强烈提示慢性肺心病的是A、V1~V4导联ST-T改变B、P波增宽,有切迹C、胸前导联顺钟向转位D、右束支阻滞E、V5~V6导联ST段压低正确答案：C3、关于血尿描述正确的是A、1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿B、尿沉渣低倍镜下视野红细胞>3个C、尿沉渣低倍镜下视野红细胞>5个D、尿沉渣高倍镜下视野红细胞>5个E、尿沉渣高倍镜下视野红细胞>3个正确答案：E4、高血压最严重的病变是A、颗粒型固缩肾B、视网膜出血C、左心室肥大D、脑出血E、脑软化正确答案：D5、以下哪项最支持心包积液的诊断A、脉压大B、奇脉C、ECG肢导低电压D、心音弱E、心界向两侧扩大正确答案：B6、支气管哮喘患者发作时禁用的药物是A、肾上腺素B、吗啡C、沙丁胺醇D、氨茶碱E、泼尼松正确答案：B7、关于肠易激综合征不正确的是A、其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关B、精神心理因素是发病的重要因素C、临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D、其复发常与饮食因素有关E、该征与感染无关正确答案：E8、肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是A、下蹲位吸气时杂音减弱B、前倾坐位吸气时杂音增强C、前倾坐位呼气末杂音增强D、右侧卧位吸气时杂音增强E、蹲位变起立位屏气时杂音减弱正确答案：A9、特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确A、Bell征(+)B、多为单侧病变C、可伴耳后疼痛D、可伴患侧咀嚼肌无力E、可伴患侧舌前2/3味觉障碍正确答案：D10、二尖瓣分离术最适应于A、55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者B、心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者C、晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D、3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E、6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者正确答案：E11、以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据A、出现房室传导阻滞B、心肌内检出病毒C、持续发热1-10天D、外周血检出肠道病毒核酸E、心尖部闻及第三心音正确答案：B12、8岁男性患者,两月来间断胸骨后疼痛,疼痛发作时ECG示:I、avL、V4-6导联ST段下移0.1MV;考虑应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是A、血液携氧量不足B、心肌利用氧的功能障碍C、HbO2的解离曲线左移D、心肌摄取氧的能力高E、心肌耗氧量增加正确答案：D13、男性,20岁,2年前发现左手不知冷热。
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中南大学湘雅医学院临床课程考试试题册A卷2012--2013学年第1学期时间120分钟内科学课程学时学分考试形式：闭卷专业年级： 09级临床医学、麻醉系五年制总分100分，占总评成绩70%注：此为试题册，不作答题纸，请将选择题答案用铅笔涂在答题卡上，主观题答案写在答题纸上。
写在本试题册上的一律无效。
选择题：（每题1分，共50分）[A1型题]（最佳选择题）每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
1. 肠结核和结核性腹膜炎的病理诊断最有意义的改变是:A. 大量纤维组织增生;B. 肉眼组织增生;C. 干酪样坏死;D. 淋巴滤过增生;E. 中量淋巴细胞;2.下述哪项最能反映门脉高压的特征:A. 脾脏肿大;B. 腹水形成;C. 食管胃底静脉曲张;D. 腹壁静脉曲张；E. 痔核形成.3下列哪项有助于鉴别肝癌与活动性肝病：A. AFP阳性B. AFP阴性C. 谷丙转氨酶（ALT）明显增高D. AFP和ALT动态曲线E. 明显黄疸4.十二导联心电图中的P波在以下哪组导联显示最清楚?A.V1或ⅡB.V2或ⅢC.V3或ⅠD.V4或avLE.V3或 avF5. 胸骨左缘2肋间可闻及连续的机械性杂音，考虑下列哪种心脏解剖异常？A．动脉导管未闭 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣关闭不全D. 肺动脉瓣关闭不全E. 室间隔缺损6.洋地黄中毒最常见的心律失常表现为?A.窦性停搏B.心动过缓-心动过速综合征C.窦性心律不齐D.室性期前收缩E.窦性静止7．糖尿病酮症酸中毒时实验室检测的尿酮成分为：A．β羟丁酸 B．乙酰乙酸 C．丙酮D．丙二醛 E．黄体酮8．131I治疗甲亢服药后最常见的慢性并发症为：A．发射性甲状腺炎 B．突眼加重 C．甲亢复发D．甲状腺功能减退 E．不孕9.下面不属于小细胞低色素性贫血的是：A．铁粒幼细胞性贫血 B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血D．地中海贫血 E．转铁蛋白缺乏症10．Ph 染色体是下列哪项染色体异常？A. t(7;21)(q21:q21)B. t(8:21)(q23;q21)C. t(8;21)(q23;q11)D. t(9;22)(q34;q11)E. t(9;21)(q34;q21)11. 诊断淋巴瘤的金指标是A.淋巴结穿刺B.骨髓穿刺C.淋巴结活检D.B超E.CT12.血气分析中哪项指标代表气道有无阻塞？A. PH值B.CO2分压C.O2分压D.BE值E.HCO3-13.下列哪种情况下需考虑应用肾上腺素？A.COPDB.肺心病C.肺炎D.支气管扩张E.胸膜反应14.下列哪项自身抗体是系统性红斑狼疮诊断过程中特异性最强的抗体：A、ANAB、抗dsDNA抗体、C、抗Sm抗体D、抗SSA抗体E、抗rRNP抗体15 .以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是A．尿沉渣示白细胞多显著增加，常有脓尿； B．白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断；C．急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移；D．尿沉渣中不会出现红细胞； E．尿中可出现微量或少量蛋白。
[A2型题]（最佳选择题）A2型题与A1型题类似，但其题干为一临床情景（病历摘要），每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
16.男性,40岁,反复上腹部疼痛5年,疼痛多在餐前发生,进食后可缓解。
查：腹平软,剑突下偏右有压痛,下列疾病哪种可能性最大?A. 十二指肠球炎B. 十二指肠球部溃疡C. 胃溃疡D. 慢性胃炎E. 胆囊炎17．男性，56岁，诊断为肝硬化失代偿期，经卧床，限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢浮肿，血浆白蛋白20g/L，血钾 3.56mmol/L ，血钠138mmol/L。
目前最重要的治疗措施是：A. 继续利尿B.导泻C.腹腔穿刺放腹水D.静脉输注白蛋白E. 腹腔-颈静脉分流术18. 有机磷农药中毒数日到1个月后出现肢体麻木，乏力，四肢手套、袜套型痛觉减退及肌肉萎缩。
其原因是：A．末梢神经炎 B．运动神经终板受累 C．横纹肌血管、神经功能紊乱D．神经脱髓鞘变化 E．中枢神经受累19. 男，65岁，头痛、视力模糊、气急2小时入院，既往：有“高血压病”十余年，最高血压168/100mmHg，平时血压波动在130-140/80-90mmHg。
体查：意识清楚、脉搏100次/分，血压210/130mmHg，双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，无杂音。
此患者应给予哪种降压药最合适?A.美托洛尔缓释片B.依那普利片C.缬沙坦片D.硝普钠针E.速尿片20. 男，25岁，反复发热二十余天入院。
既往体健。
体查：体温38.6℃，脉搏106次/分，血压120/84mmHg，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，胸骨右缘二肋间可听到与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，此患者应尽早完善哪些检查?A.心电图及胸片B.心电图及血培养+药敏C.心脏彩超及胸片D.胸片及血培养+药敏E.心脏彩超及血培养+药敏21. 男，55岁，活动后胸闷6小时入院。
体查：体温37.6℃，脉搏88次/分，血压130/84mmHg，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐，未闻及明显杂音。
心电图多导联ST段下移>0.1mv，肌钙蛋显著升高，此患者禁忌使用下列哪种药物?A.阿司匹林片B.尿激酶针C.美托洛尔片D.卡托普利片E.阿托伐他汀片22. 男性，58岁，糖尿病4年，饮食控制严格，口服降糖药治疗效果满意，但近一年来自觉症状加重，空腹血糖11.7mmol/l。
目前应采取的最有效的治疗措施为A．减肥 B．换用胰岛素 C．换用其他类型口服降糖药D．少量多餐 E．体育锻炼23. 男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性体重下降3月；查体：恶病质。
无欲状；甲状腺Ⅰ。
肿大，无明显杂音，肺（-），心率54次/分，心尖部Ⅱ―Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹部除舟状外无阳性发现，双下肢肌力Ⅱ―Ⅲ级，腱反射减弱。
大便OB及胸片均为阴性。
首先应进行的检查是A．腹部彩超 B．全消化道造影 C．FT3、FT4D．ECG E．结核菌素试验24. 24 岁，男性，一年来头晕、乏力、心悸，偶有鼻衄。
体查：贫血貌，皮肤有瘀点，肝脾不大，Hb：60 g/L， WBC：2.8*109/l，Pt：38*109/L，网织红细胞：0.1%，骨髓增生低下，未见巨核细胞，最可能的诊断是：A. 再生障碍性贫血B. 慢性失血性贫血C. 急性白血病D. 特发性血小板减少性紫癜E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿25. 18 岁，女性，务农，反复出现自发性皮肤瘀斑，偶有鼻衄，月经量过多一年。
体查：全身皮肤散在瘀斑，胸骨无压痛，肝脾不肿大。
实验室资料：Hb100g/l，WBC5.0*109/L，Pt：5*109/L，骨髓穿刺检查：骨髓增生活跃，巨核细胞 85 个/片，有成熟受阻。
治疗应首选下列哪项：A. 雄性激素B. 免疫抑制剂C. 糖皮质激素D. 脾切除E. 维生素 K26. 15 岁，男性，头昏乏力脸色苍白半月，伴有发热，牙龈出血牙龈肿胀。
体查：贫血貌，全身皮肤有瘀点，牙龈肿胀出血，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛明显，肝肋下3cm,脾肋下4cm。
实验室资料：血常规Hb 76 g/L， WBC：3.5*109/l，Pt：17*109/L.最可能的诊断是：A. 急性白血病B. 巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D. 特发性血小板减少性紫癜E. Evans综合征27. 男，55岁，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39.2，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿罗音，血常规:WBC:21*109，N:0.93.胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的是：A. 金黄色葡萄球菌肺炎B. 肺炎链球菌肺炎C. 肺炎支原体肺炎D. 干酪性肺炎E. 真菌性肺炎28. 女性，32岁，反复胸闷、咳嗽20余年，加重3天入院，以往发作时可自行缓解，入院后检查示：心脏彩超正常，胸片正常，支气管激发试验阳性；控制该患者症状发作最有效的药物是？A. 氨茶碱B. 硝普钠C. 甲基强的松龙D. 沙丁胺醇E. 西地兰29．患者女性，24岁，因发热1月入院。
既往体健。
体查：T38℃，颜面部可见盘状红斑，余（-）；实验室检查：ANA1:160(颗粒型)，抗dsDNA抗体（+），24小时尿蛋白定量432mg，胸片示胸膜炎。
该患者诊断为系统性红斑狼疮，下列哪项不是其诊断依据：A、盘状红斑B、ANA1:160(颗粒型)C、抗dsDNA抗体（+）D、24小时尿蛋白定量432mgE、胸片示胸膜炎30．患者女性，35岁，因尿频、尿痛2天入院。
半月前因腹痛腹泻时查尿常规发现镜下WBC+/HP，RBC5-9/HP,诊断为尿路感染，该患者感染途径可能为：A.上行感染B. 血行感染C. 淋巴感染D. 邻近脏器直接感染引起E. 尿路梗阻反流引起感染[A3型题] (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。
[问题31-32]患者，男，32岁，反复腹泻5月，大便3-4次/天，为粘液脓血便，伴腹痛、腹胀，有肠易激现象。
近半月症状加重，大便次数增多，达10次以上，出现低热，体查：左下腹轻压痛。
31. 你认为最可能的诊断是：A.肠易激综合征B.急性细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠结核E.Crohn病32.最能迅速建立诊断的检查为A.大便培养+药敏B.肠镜+活检C.X线钡餐检查D.胃镜E.B超[问题: 33- 34]患者，女，45岁，因气促、心悸三年来院诊治，体查：血压110/70mmHg，脉搏68次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率78次/分，节律绝对不齐，第一心音强弱不等。
33. 该患者心脏听诊除以上内容最可能的阳性结果为:A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.舒张期奔马律C.A2亢进分裂D.心包摩擦音E.Austin-Flint杂音34. 如心脏彩超检查，左房直径为62mm，其内可见云雾状团块，应采取下列哪项措施:A.电复律B.胺碘酮复律C.美托洛尔+华法令口服D.皮下注射低分子肝素后电复律E.口服华法令3周后电复律[问题: 35- 36]女，28岁，因发热伴牙龈出血3天入院。
体检：浅表淋巴结不肿大，胸骨中下段有压痛，肝肋下未及，脾肋下2cm，双下肢皮下有散在出血点。
实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞1.0*109/L，血小板20*109/L。
骨髓检查证实为急性早幼粒细胞白血病。
35. 首选的治疗方案为：A. HOAP方案B. DA方案C. DVP方案D. 全反式维甲酸E. CHOP方案36. 患者牙龈出血不止，皮肤大片瘀斑、血尿，肌注部位出血不止。