胎儿心脏超声检查
胎儿心脏超声标准切面
胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕期常规产前检查的重要内容之一，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏的结构和功能，为早期发现和诊断胎儿心脏疾病提供了重要的依据。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一定的标准切面，以确保观察到全面准确的胎儿心脏情况。
1. 心脏四腔切面。
心脏四腔切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过这个切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室，左心房、左心室、右心房和右心室。
医生可以通过这个切面来评估心脏的大小、形态和收缩功能，同时还可以观察到心瓣膜的运动情况，以及有无先天性心脏病的迹象。
2. 心脏三腔切面。
心脏三腔切面是用来观察胎儿心脏的另一重要切面，通过这个切面可以清晰地看到心脏的三个腔室，左心房、左心室和右心室。
这个切面可以更全面地观察到心脏的整体结构和功能，对于发现心脏畸形和异常情况具有重要意义。
3. 主动脉弓切面。
主动脉弓切面是用来观察主动脉弓的切面，通过这个切面可以清晰地观察到主动脉弓的形态和位置，以及与心脏和大血管的关系。
主动脉弓的异常情况在胎儿心脏超声检查中是比较常见的，因此医生需要熟练掌握这个切面，以便及时发现和诊断相关疾病。
4. 腹部大血管切面。
腹部大血管切面是用来观察腹部大血管的切面，通过这个切面可以清晰地观察到腹部大血管的结构和血流情况，包括主动脉、腹主动脉和腹腔动脉等。
这个切面对于评估胎儿心脏和大血管系统的整体情况非常重要，能够及时发现和诊断相关异常情况。
5. 心脏三尖瓣切面。
心脏三尖瓣切面是用来观察心脏三尖瓣的切面，通过这个切面可以清晰地观察到三尖瓣的结构和功能，对于评估心脏瓣膜的运动和闭合情况具有重要意义。
医生需要通过这个切面来判断是否存在三尖瓣脱垂等异常情况。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要根据胎儿的具体情况选择合适的切面，全面观察胎儿心脏的结构和功能，及时发现和诊断可能存在的异常情况。
同时，医生还需要结合临床经验和相关知识，进行综合分析和判断，为胎儿的健康提供保障。
胎儿心脏超声检查分级及要求
胎儿心脏超声检查分级及要求
嘿，朋友们！今天咱来聊聊胎儿心脏超声检查分级及要求这个事儿。
你想想看啊，胎儿在妈妈肚子里，那小心脏就像个小马达一样不停地跳
动着。
咱得搞清楚这个小马达工作得好不好呀，这时候胎儿心脏超声检查就登场啦！
胎儿心脏超声检查是有分级的哦！比如说，一级就像是做个简单的排查，看看有没有大的问题。
比如说“哎呀，好像看起来没啥大毛病呢。
”二级呢，就会更深入一些啦，不放过任何一个小细节！就好像拿着放大镜在仔细观察一样。
那要求呢，也是很严格的呀！医生得像个超级侦探一样，一点蛛丝马迹
都不能放过！你问为啥这么严格？这可不是开玩笑的事情呀！要是不仔细，岂不是对宝宝不负责啊！就像建房子，基础得打牢呀，不然怎么能放心呢？
再比如，检查的时候妈妈们可得乖乖配合哦！不能乱动，不然图像不清
晰咋办。
这就跟拍照一样，你乱动照片不就模糊啦！“哎呀，宝宝你也乖乖的别乱动哦！”这时候医生就会很耐心地引导妈妈和宝宝呢。
还有啊，做这个检查可不能随随便便找个人来，得找经验丰富的专业医生才行！这就好比你要修个很珍贵的东西，肯定得找个技术高超的大师傅呀！
我觉得呀，胎儿心脏超声检查真的太重要啦！这是对宝宝健康的第一道保障呀！不能马虎，一点都不能！咱都得重视起来，给宝宝一个最好的开始。
所以呀，妈妈们一定要按时去做这个检查哦！别嫌麻烦，为了宝宝，一切都值得！。
胎儿超声心动图
பைடு நூலகம்
断脐
脐静脉闭锁－肝圆韧带
脐动脉闭锁－脐外侧韧带，仅近侧保留为膀胱上动脉
静脉导管闭索－静脉韧带（从门静脉左支经肝到下腔）
血流动力学改变
脐静脉闭锁－下腔回右房血流量减少－右房压力 （3-5mmHg－2-4mmHg）
肺开始呼吸－大量血由肺静脉入左房－左房压力 （2-4mmHg－5-10mmHg）－卵圆孔关闭 一年后解剖关闭， ２５％的人未达到解剖关闭
十字交叉心：罕见的特殊心脏畸形，特征是房室连接区空间位置异常， 包括心房、心室间隔扭转，使每个心室与其相关心房处于对侧位置上。
肺动脉闭锁:示其有无室间隔缺损分两型： 1.伴有室间隔缺损（又称假性动脉干）为法四中最严重类型，由于肺 动脉闭锁或缺如，右心室和肺动脉之间没有通道，肺动脉干本身亦 可能闭锁或发育不良。左右两侧心室的血液全部注入主动脉。肺循 环的血液来自动脉导管或支气管动脉。 2. 室间隔完整，多伴有右心室发育不良，右室壁很厚，三尖瓣很小， 由于右心室为一盲腔，收缩时血液返回右心房，自腔静脉回到右心 房的血液只能通过未必卵圆孔或房间隔缺损进入左房，左心室， 和主动脉。肺循环的血液来自动脉导管或支气管动脉。
仪器要求 胎儿超声心动图检查应该使用实时探头扫查。因此应使用扇形、凸阵及经阴道探头。尽量将探头频率调至最佳，值得注意分辨率与扫查深度是相互制约的。对目前设备而言，经腹壁探查时经常使用频率为3.5MHz或更高，而经阴道扫查时频率为5MHz或更高。超声声影及母体体型肥胖均可限制高频探头的使用，从而限制了心脏高分辨率解剖信息的获得。
上腔
主动脉
肺动脉
胎儿超声心动图检查
腹部与心房的连接：腹主动脉与下腔静脉位于脊柱的同一侧，
02
是内脏移位的标志，当脉冲与彩色多普勒显示为漏流时，
胎儿心脏畸形超声表现
心室内强回声光斑
精品
心脏外翻
胸前壁缺损，心 脏在浸泡于羊水 中羊水中收缩与 舒张，心脏结构 可正常也可异常
精品
心包积液
可由感染引起，也可为急性 重度贫血，双胎输血综合征 导致的胎儿水肿的一个表现， 单纯心包积液是染色体异常 的线索，尤其是21-三体， 单纯少量心包积液应与正常 心脏内少量液体形成的暗带 相区别，区别点是心包积液 形成的暗带可延伸至房室沟， 测量深度常在2mm以上， 而正常少量液体多局限于心 室的周围，且不超过2mm
精品
右心发育不良
病因：主要是肺动脉闭锁 超声切面：四腔心，三血管 超声诊断：四腔心切面：右
心室小于正常，严重者右 室完全关闭，若存在三尖 瓣狭窄或关闭不全，可有 右心室显示,彩超可仅显示 一条左心的房室血流 三血管切面:可显示肺动脉狭 窄、肺动脉返流
精品
单心房单心室：仅见 一个心房SA、一个房 室瓣、一个心室SV， 彩超只显示一条房室 血流
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2. 超声切面：主动脉长轴、三血管平面 3. 最常用的切面是三血管平面：正常主动脉弓、
动脉导管、降主动脉三者呈“Y”形，主动脉 缩窄时“Y”形中的一个分叉变得细小
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识别判定主动脉
主动脉缩窄
精品
心脏肿瘤
横纹肌瘤占58%-60%， 畸胎瘤占20%
横纹肌瘤的声像特点是： 多发性结节状，大多位 于心室内，肿瘤呈均匀 强回声，
精品
左心发育不良 超声切面：四腔心，左室流出道，三
血管平面 超声诊断：左心室小于正常，严重者
左心室极小，不能显示中空的腔室， 左心房略小也可正常大小，升主动 脉狭窄 四腔心切面：往往只见右心单一房室 血流，在心房可见左向右分流，左 心狭小，心轴明显偏左 三血管平面：见主动脉弓返流信号， 其色彩与肺动脉血流色彩相反，说 明主动脉弓的血流不是流向降主动 脉，而是由动脉导管返流而来。
孕期胎儿心脏彩超要不要做
86孕期胎儿心脏彩超要不要做陈艳胎儿心脏异常是胎儿先天性畸形中最常见的类型，心脏畸形在活产儿中占0.5%~1.0%，胎儿心脏畸形的发生率为2.0%~3.0%。
及早发现并排除心脏畸形，在优化人口质量、实现优生优育等目标方面能够发挥重要作用。
超声是当前临床上诊断胎儿心脏先天性畸形的首选方法。
一、胎儿心脏彩超胎儿心脏彩超是当前临床上协助人们了解胎儿动态心腔内结构、心脏搏动和血流情况的主要检查手段，是对人体损伤较小的检查手段之一。
临床上，胎儿心脏彩超通常是在妊娠第十八周左右开始进行，主要用于判断胎儿心脏的四腔切面是否存在胎儿心脏畸形、心脏内结构与血管连接状况、发育是否存在异常等，该项检查在先天性心脏病胎儿筛查方面体现出良好效果。
孕妇定期接受胎儿心脏彩超检查的原因包括以下几点：①心脏畸形在胎儿畸形中所占比例较高，为6%~10%。
②严重的心脏畸形（常见的有单心室、右室双出口等）对胎儿生长发育进程的影响较大，即使在出生后予以外科手术矫正，仍可能对个体发育、生活质量产生不良影响。
二、检查时间从本质上分析，超声检查为一种非电离辐射，属于物理因素的范畴，也可以被视为一种能量，经B超或彩超等超声仪器传递出的超声波遇到人体组织会反射回来，形成图像，以协助临床医生观察胎儿自身结构发育是否存在异常、判断胎儿大小及孕妇真实的怀孕周数等，及时发现异常状况。
通常建议孕妇在妊娠期做2~3次超声检查。
既往临床研究发现，中晚期对胎儿行超声检查，能够明显提升心脏畸形检出率，减少或规避漏诊情况。
我国卫健委规定，应在妊娠第18~20周行早期超声检查，但在临床实践中有很多研究人员指出，该阶段胎儿器官发育成熟度尚低，超声检查不容易发现胎儿心脏畸形情况，不利于胎儿健康发育。
在妊娠第21~25周时，羊水较多，胎儿能自主活动，胎儿解剖结构形成，并能够顺利被超声检查捕捉，这也是临床上规定在妊娠第21~25周进行中期胎儿心脏超声检查的根本原因。
在妊娠第 31~35周，胎儿畸形在头部、胸部以及腹腔脏器等处表现较明显，这是临床上进行晚期胎儿超声筛查的时期。
关于孕期胎儿心脏超声检查，你想知道的
关于孕期胎儿心脏超声检查，你想知道的作者：张小丽来源：《科学导报》2023年第79期孕期胎儿心脏超声检查是一项重要的产前检查方法，用于评估胎儿心脏的结构和功能。
随着科技的发展，这项检查已经成为产前保健的标准程序之一。
通过胎儿心脏超声检查，可以排查明显的先天性心脏畸形，为宝宝的健康保驾护航。
孕期胎儿心脏超声检查是通过超声波技术来评估胎儿心脏的结构和功能。
1.超声波发射：医生会将一只涂有凝胶的超声探头放置在孕妇的腹部。
探头内部含有发射超声波的晶体，它会振动产生高频声波。
2.超声波传播及反射：在子宫中，超声波会与胎儿体内的不同组织和器官相互作用。
例如，当超声波遇到胎儿心脏的各部分结构时，如心脏壁、心腔、瓣膜等，会发生反射并返回探头。
3.图像生成：探头中的晶体接收反射回来的超聲波，并将其转化为电信号。
这些电信号经过处理和计算后，会生成胎儿心脏的图像，显示出心脏的结构和功能。
1.先天性心脏结构畸形：这是指胎儿在发育过程中心脏发生的结构异常。
例如完全性心内膜垫缺损，大动脉转位等。
2.心脏节律异常：检测是否存在心律不齐、心动过速或过慢等异常情况。
3.心脏瓣膜疾病：超声检查可以评估胎儿心脏瓣膜的开合情况，以及是否存在瓣膜狭窄或反流等问题。
4.心脏肌肉疾病：例如心肌肥厚、心肌无力等情况。
需要注意的是，以上列举的仅是一些常见的胎儿心脏疾病或异常情况，并不代表所有可能的情况。
具体的诊断还需要医生根据超声检查结果综合判断。
1.早期超声检查（11～14周）：早期超声检查通常在孕期的11～14周进行，也被称为唐氏综合征筛查。
虽然主要目的是筛查染色体异常，这个阶段的超声检查可以初步评估胎儿心脏的结构如心脏的大小、位置。
2.中期超声检查（18～22周）：这个阶段是最佳的胎儿心脏超声检查时机。
在孕期的18～22周，胎儿的心脏已经发育得相对完整，可以更清晰地观察和评估并对心脏的多种疾病做出诊断，如大室间隔缺损，心内膜垫缺损，大动脉转位等。
胎儿心脏超声标准切面
胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕妇产前检查中的重要一环，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏结构和功能，及时发现和诊断胎儿心脏异常，为产前诊断和治疗提供重要依据。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一些标准切面，以确保检查的准确性和全面性。
1. 四腔心切面。
四腔心切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过此切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室，即左心房、左心室、右心房和右心室。
医生可以通过四腔心切面来评估心脏的整体结构和功能，检查心脏的大小、形态、壁厚、瓣膜运动等情况，以及排除室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病的存在。
2. 三腔心切面。
三腔心切面是观察胎儿主动脉和肺动脉的重要切面，通过此切面可以清晰地显示主动脉和肺动脉的起始部分及其瓣膜。
医生可以通过三腔心切面来评估主动脉和肺动脉的直径、瓣膜的开闭情况，以及排除主动脉弓缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
3. 心脏三尖瓣切面。
心脏三尖瓣切面是观察胎儿三尖瓣和三尖瓣环的重要切面，通过此切面可以清晰地显示三尖瓣的开闭情况和运动情况，评估三尖瓣环的形态和功能。
医生可以通过心脏三尖瓣切面来排除三尖瓣脱垂、三尖瓣关闭不全等疾病。
4. 肺动脉瓣切面。
肺动脉瓣切面是观察胎儿肺动脉瓣的重要切面，通过此切面可以清晰地显示肺动脉瓣的开闭情况和瓣叶的形态。
医生可以通过肺动脉瓣切面来排除肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
5. 心脏四腔视图。
心脏四腔视图是胎儿心脏超声检查中的全面观察切面，通过此切面可以一次性观察到心脏的四个腔室、两个心房和两个心室，全面评估心脏的结构和功能。
医生可以通过心脏四腔视图来排除心脏整体结构异常、心脏功能异常等情况。
总结。
胎儿心脏超声标准切面是胎儿心脏超声检查中的重要内容，医生需要熟练掌握各种切面的操作技巧，以确保检查的准确性和全面性。
同时，患者在接受胎儿心脏超声检查时，也可以了解各种切面的作用和意义，与医生进行沟通交流，共同关注胎儿的健康。
浅议胎儿心脏超声检查
作者 单位 ：３ １ ５ 吉林 化 纤集 团股 份有 限公 司 职工 医院 １２ １
我 国彩 色 多普勒 超 声 诊 断急 性 下肢 深 静脉 血 栓 的 临床 价 值 研 究
彭遍 红
【 要】 摘 在我 国 ， 急性 下肢 静脉 血栓 发病 率有 逐年 增 高的趋 势 ， 色 多普勒 超 声诊 断技 术作 为该 病 重要 的检 测手 段 ， 的 结论 成 了该病 诊 断 的重 要 彩 它 依 据 ， 文对 于 临床 上彩 超 的应 用做 了说明 ， 本 以及如 何识 别相 应 的特征 ， 并提 出了一 些避免 误诊 的建议 。 【 关键 词】 下肢深静 脉 血栓 ； 色多普勒 ； 彩 临床
１ 胎 儿心 脏超 声检 查 的特点 １ １ 安全 、 创 ， 于被 患儿 及家长 接受 。 ． 无 易 １２ 快捷 、 价 、 确 ， 接 显示 心脏 内部结 构 。 ． 廉 准 直 １ ３ 可重 复性 ， 于病 程追 踪及 疗效 评估 。 ． 利 ２ 胎 儿心 脏超 声检 查 的必要 性 我 国先 天性心 脏病 发病 率高 达 ０ ８ ， 就意 味着 每年 出生 的 宝宝 中 ． 这 约 有 １ 万左 右 的患有 先 天性心 脏病 患儿 。先 心病 视 病情 的 不 同 ， 复 杂 ０ 而 的 （ 洛 氏四联 症 ） 目前医 疗 水 平 尚不 能 达 到 良好 治 疗 效 果 的 ， 及 易 法 、 以 在 出生后 早期 死亡 的先 天性 心脏 病约 占 ２ 余 ， 导 致新 生 儿 死 亡 的 主 ０ 是 要原 因之 一 。先心 病手 术 的费 用 大概 在 几 万元 ， 此大 约 有 三分 之 一 的 因 家庭 承受 不起 ， 患儿失 去 救治 机 会 而活 不 到 ２ ０岁 ， 给 家 庭 和社 会 带来 这 了 巨大 的精神 及经 济负 担 ， 也给 患者 带 来 无尽 的 痛 苦 。先 心病 患 儿 ９ Ｏ 以上 在婴 幼儿 期病 情进 展迅 速 ， 果对 胎 儿 先心 病 早期 诊 断 ， 时 发 现 ， 如 及 治疗 时机 得 当 ， Ｏ 以上 先 天 性 心脏 病 患 者是 可 以通 过 手 术 彻 底根 治 。 ９ 因此 ， 开展胎 儿 心脏超 声检 查 是产 前 超 声监 测 预 知 胎儿 健 康 的重 要 组 成 部分 ， 儿心 脏超 声检查 可 以减少 了严 重复 杂 畸形 胎儿 的出生 ， 可 以对 胎 也 较轻 患儿进 行及 时 的救治 ， 是提 高人 口素质 ， 展 优生 优 育基 本 国 策 的重 开 要保 证 。因此 孕期进 行超 声波 检查 很有 必要 的 。 ３ 胎儿 心脏 超声 检查 先天性 心脏 病 的确切 病 因尚未作 出定 论 ， 般来 说 ， 一 引起 先 天 性心 脏 病 的原 因通 常有 环境 因素 、 遗传 因素 、 感染 因素 等 ， 主要 是 由于 心 脏 、 血 大 管在胚 胎早 期发 育 中失常 或发 育障碍 所 引起的 心血 管 解 剖结 构 异 常 的一 组 先天 性畸 形 的疾病 。包括 数 十种从 简单 到复 杂 的心 脏 或大 血 管 的发 育 异常。 ３ １ 母 体具 有下列 指 征之 一 进 需要 进 行心 脏 超 声 检 查 ： 感 染 ， ． ① 妊 娠 前三 个月 患病 毒或 细 菌感 染 ， 其 是 风疹 病 毒 ， 次 是 柯 萨奇 病 毒 ， 尤 其 在 妊 娠期 接受 较大 剂量 化学毒 剂 、 触放 射线等 ， 出生 的婴 儿 先 天性 心 脏 接 其 病 的发 病率 较高 。② ３ ５岁 以上 的 高 龄孕 妇 、 服用 一 些 不 当的 药 物 （ 胞 细 毒 性药 物） 或是受 过什 么惊 吓之 类 、 活不安 定 、 息 不佳 等 等 因 素 。③ 、 生 休 有 遗传性 家族 史或 近亲 婚配 史 的孕妇 。④ 原因 不 明 的流产 、 产 、 形 和 死 畸 有 新生儿 死亡 史 的孕妇 。⑤ 其它 ： 本次 妊娠 羊水 过 多 ， 有 畸胎 的孕妇 如 疑 羊 膜 的病 变 ， 儿受 压 ， 胎 妊娠 早 期 先 兆流 产 ， 体 营 养 不 良 、 尿 病 、 酮 母 糖 苯 尿 、 血钙 等 ， 高 均有 使胎 儿发 生先 天性 心脏 病的 可能 。 ３ ２ 胎儿具 有 下列指 征之 一进 需要 进行 心脏 超 声检 查 ： ． ①普 通 超声 疑 有胎儿 先心 病 ； 胎儿 父母 或 兄 姐 患有 先 心病 ； 胎儿 心 律 失 常 ； 非 ② ③ ④ 免疫 性水 肿 ； 超声 检查 发 现 胎 儿 有 其 他 先 天性 畸形 ； 羊 水 过 多 或 过 ⑤ ⑥ 少 ； 孕妇 妊娠 早期 有病 毒 感 染 史 或 有 摄 人 可致 畸药 物史 ； 胎 儿 生 长 ⑦ ⑧ 迟缓 。 ３ ３ 妇产 科病人 检查 前 准备 ． ３ ３ １ 凡行 妇科 经 腹 及 妊 娠 小 于 三 个月 检 查 时 ， 避 免 肠 管 内容 ．． 为 物 、 其是 气体 的影 响 ， 尤 宜在检 查 前排空 大便 ， 肠 内无粪 块 或钡剂 残 留 。 使 ３ ３ ２ 来 医院前 １ 小 时 喝水 １ ０ ￣ １ ０ ｍｌ 或各 种 饮 料 ） 喝水 ．． —２ ０ ０ ５０ （ ， 后不 要排 尿 ， 使膀 胱适 度充 盈 ， 利于 检查 ， 科病 人 怀 孕 ３ 月 以上 者 以 产 个 无特 殊准 备 ， 但妊 娠 中晚 期 可 疑 前 置 胎 盘 者 ， 需 饮 水 充 盈 膀 胱 后 再 做 仍
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左右肺动脉
动脉导管
主动脉弓
静脉导管
卵圆孔
脐动脉
脐静脉
5
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胎儿超声心动图基本组成
测量数据 房室瓣膜直径 半月瓣直径 升主动脉 主动脉横弓 主肺动脉 左右肺动脉 心室直径
6
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胎儿超声心动图基本组成
检查节律和心率 心房和心室壁运动的M超 心房和心室血流的多普勒检查
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影响因素（一）
动脉导管未闭
卵圆孔未闭
两者都是右向左分流
两心室压差持平（VSD）
器官的不断发育（AS.PS）
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8
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影响因素（二）
孕妇过胖 孕龄 胎龄 胎动 羊水量 骨化 胎心率 胎盘位置 仪器功能 操作者经验
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胎儿血液循环特征
左右心室功能相互作用，压力持平 右室大于左室 卵圆孔开放 ，动脉导管开放 （右向左分流） 氧和血来自卵圆孔 仅脐静脉为动脉血，余动脉为混合血
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心腔与血管径测量
心室（瓣环下）内径测量在舒张末期，此时内径最大 动脉血管、心房及静脉测量在收缩末期，此时内径最
大
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M型
M型是通过时间运动曲线观察胎心结构、心律、心功 能，测量心腔及大血管内径，计算射血分数、观察心 壁、瓣膜的厚度及运动状态
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胎儿心血管病
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切记
任何先天性心血管异常，尽量排除染色体异常 15--30%的CHD患儿伴染色体异常
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是否终止妊娠的需要具体分析的 胎儿先心
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胎心检查时间
最佳时间 ：18-22周 最早的四腔心切面 ：14--15周 经阴道：12--14周 32--34周后 羊水与胎儿大小的比率下降，
限制了透声窗，导致图像质量下降
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胎儿超声心动图筛查步骤
胎儿宫内定位 胎儿心脏定位； 内脏心房定位 房---室连接 心室--动脉连接 各阶段内径和血流
肺动脉分支缺如
肺静脉狭窄
部分性肺静脉异位引流
主动脉、左室通道
过渡性心内膜垫缺损
半月瓣轻度功能异常（早期）
右室流出道狭窄（早期）
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动脉导管未闭
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胎儿心脏病的干预
药物干预 心律失常 心功能不全
宫内干预 开放性胎儿心脏干预 闭合性胎儿心脏干预
终止妊娠
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胎儿心脏病产期咨询的目的
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可检出的胎心畸形
心脏异位 心脏肿瘤 心包积液 单心房 单心室 法四 二/三尖瓣闭锁 左/右心发育不良 三尖瓣下移 大室间隔缺损 房室瓣反流 完全型心内膜垫缺损
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可检出的胎心畸形（有难度）
共干 肺动脉闭锁 大动脉转位 右室双出口 部分型心内膜垫缺损 主动脉缩窄
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目前难以确诊的胎心畸形
十字交叉心 主动脉弓离断 完全型肺静脉异位引流 心内膜弹力纤维增生症 限制型心肌病 肥厚型心肌病 扩张型心肌病 心肌致密化不全
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胎儿期诊断困难的心脏畸形
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小房缺
小室缺
冠状动脉异常
主、肺动脉间隔缺损
肺动、静脉瘘
肺动脉起源异常
只要不影响脐带，胎盘循环 一般不影响胎儿发育
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胎儿心脏超声的特殊性
正确率受超声医师的经验、胎龄、胎位、设备、图像 质量的影响（18周以前诊断困难）
心脏解剖部位不同，超声显像率受限，如 VSD,CA,PV等
某些心脏畸形只能生后诊断
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胎儿心脏及血管比例
左心：右心>1:1.5--2 主动脉：肺动脉>1:1.5--2
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胎儿超声心动图基本组成
心脏成像切面 心尖四腔心切面 朝向大动脉的交叉成角 左室流出道长轴 右室流出道长轴 短轴扫查 腔静脉长轴切面 导管弓切面 主动脉弓切面 三血管切面
4
胎儿超声心动图基本组成
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多普勒检查
房室瓣膜
半月瓣
上腔和下腔静脉
肝静脉
肺静脉
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常用切面
四腔心 流出道（双） 双弓 大动脉短轴 三血管
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胎心测量的切面（观察重点）
四腔心 心位、心轴、心胸比、瓣膜，CDFI 左右室流出道：起源、位置、交叉状、内径、关系、
流速、CDFI
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ二维
首先定三位（胎位、心位、房位） 胎心在胸腔位置及心胸比例 心轴 40--45度 左房在四腔心中靠脊柱最近 正常胎心面积占胸腔面积的0.25--0.33 四个心腔；四组瓣膜；四根血管等等
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胎儿超声心动图
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胎儿超声心动图检查的指征
母体指证
先天性心脏病家族史 糖尿病 使用致畸胎药（如锂剂） 风疹病毒感染 母体自身免疫性疾病 使用前列腺素合成酶抑制剂 辅助生育技术
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胎儿指证
染色体异常 心外发育异常 胎儿心律不齐 胎儿水肿 早孕期颈项透明层增厚 双胎输血综合症 产科超声检查发现异常
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不考虑终止妊娠的几种先心（低 危）
ASD PDA 不在胎儿期诊断
VSD 肌部90%一岁内自然闭合
膜周部20%--30% 自然闭合
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倾向于终止妊娠的（术后单心室 循环---高危）
左、右心发育不良 单心室 共同动脉干
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无倾向终止妊娠的（中危）
专业医师讲解疾病及治疗方法、效果、远期预后，有 父母决定
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四腔心观察要点
左右心房大小基本相等，左房距脊柱最近 左房与脊柱之间搏动血管为降主动脉 左房内示卵圆瓣飘动 显示肺静脉与左房相连 左右心房间为房间隔 上下腔静脉流入右心房
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房室瓣
左侧二尖瓣仅略高于右侧三尖瓣 靠近室间隔的两个瓣叶：
左室的二尖瓣前叶----长 右室的三尖瓣隔叶----短 靠近心室游离壁的瓣叶： 左室侧二尖瓣后叶----短 右室侧三尖瓣前叶----长
提供准确的胎儿心脏畸形诊断 提供该心脏畸形真实可靠的预后信息 概述目前的有效治疗方案 帮助胎儿父母做出最正确的抉择
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考虑终止妊娠的几种先心
原发性心肌病 严重、预后不良的心律失常（ⅢAVB） 先天性心脏结构异常 生后单心室循环（左、右心发育不良） 瓣膜发育不良？复杂先心？ 心脏肿瘤（横纹肌瘤）