胎儿心脏检查常见切面图
胎儿系统超声标准切、面PPT课件
在标准切面基础上，动态观察胎儿各系统 的活动情况，以便更全面地了解胎儿的健 康状况。
注意事项
安全性考虑
确保超声检查在安全范围内进 行，避免长时间和高强度的超 声暴露对胎儿造成潜在危害。
遵循医疗规范
遵循医疗机构的胎儿系统超声 检查规范，确保检查过程的准 确性和可靠性。
注意图像解读
对于获取的超声图像，应由经 验丰富的医生进行解读，避免 误判或遗漏重要信息。
标准化的切面检查能够更加全面地观察胎儿各个部位，降低漏诊和误诊
的风险，为孕妇和胎儿提供更加安全和可靠的产前诊断服务。
03
提高超声医生的诊断水平
标准化的切面检查要求超声医生掌握更加规范和标准的操作技能，提高
其诊断水平，为孕妇和胎儿提供更加专业和高效的产前诊断服务。
胎儿系统超声标准切面的应用范围
产前筛查
这些标准切面包括：头面部切面、脊柱切面、心脏切面、腹 部切面、肢体切面等，每个切面对应着胎儿的不同部位，能 够全面地观察和评估胎儿的健康状况。
胎儿系统超声标准切面的意义
01
提高产前诊断的准确性和可靠性
通过标准化的切面检查，可以更加准确地观察和评估胎儿的健康状况，
提高产前诊断的准确性和可靠性。
02
降低漏诊和误诊的风险
胎儿系统超声标准切面PPT课件
目录
• 胎儿系统超声检查概述 • 胎儿系统超声标准切面的定义和意义 • 胎儿系统超声标准切面的分类和识别 • 胎儿系统超声标准切面的操作技巧和注意事项 • 胎儿系统超声标准切面的临床价值和展望 • 胎儿系统超声标准切面的常见问题和解决方案
01
胎儿系统超声检查概述
胎儿系统超声检查的定义
与临床资料结合
在解读超声图像时，应结合孕 妇的临床资料，如年龄、孕周 、病史等，以提高诊断的准确
胎儿超声筛查标准切面-胎儿筛查29个标准切面
• 透明隔腔+双侧丘脑切面
在我们识别异常切面的之前，我们必须识别正常图像，有专家
、学者把胎儿超声检查的切面分为20、25、30个，主要是认为 这些切面可以检出80%以上的胎儿系统结构异常。
•
• • •
侧脑室体部切面
小脑横断面 颅脑正中矢状切面 双眼眶切面
• • • • • • • • • • • • • • •
• 显示胼胝体、透明隔腔、 第三脑室、小脑蚓部和小 脑延髓池的正中长轴切面 （不应显示侧脑室的任何 切面）
• 观察胼胝体动脉确定有无 胼胝体缺如。小脑蚓部缺 失或部分缺失等
• 小脑延髓池
胼胝体
第三脑室
小脑蚓部
中枢神经系统畸形
• • 脑中线结构异常：胼胝体发育不良、前脑无裂畸形、蛛网膜囊肿、Galen静脉瘤、 Dandy-Walker畸形。中线结构畸形主要表现为对称性畸形。中线囊性病变血流鉴别 小脑幕上脑室系统异常：单纯性脑室扩张、前脑无裂畸形、胼胝体发育不良无脑畸 形、先天性感染、脉络丛囊肿。侧脑室大于10mm、第三脑室大于3mm均应考虑有 脑室扩张可能，动态随访。 大脑皮质异常：无脑畸形、露脑畸形、前脑无裂畸形、脑内出血、脑内肿瘤、无脑 回畸形、脑裂畸形。 颅后结构异常：颅后窝池消失常伴小脑扭曲变形—香蕉小脑-脊柱裂脑部特征；颅 后窝池增大— 大于10mm，考虑颅后窝池增大，仔细检查小脑蚓部与第四脑室；小 脑发育不良— 可以单独出现/合并畸形-小脑畸形/D-W综合征。 头颅大小与形态异常：小头畸形（测量＜第三百分位）、大头畸形—（测量＞第97 百分位时）、脑膨出、柠檬头（脊柱裂、24周以后可以消失）、三叶草形头颅/草 莓头颅— 染色体畸形、颅缝早闭、致死性侏儒。
脊柱冠状面
胎儿超声检查常用切面及检查方法
双顶径标准切面：测量双顶径、头围的标准切面，也称丘脑平面。
国内外文献，包括超声教材、专着，对于双顶径的测量标准，多是这样规定的：在头颅横向切面，从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘的距离。
吴乃森、接连立、范斯萍主编的《胎儿畸形超声诊断图谱》中双顶径的测量标准：“测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘的距离即为双顶径，胎头软组织不包括在内”。
测量双顶径，尽量避免颅内中线结构与探头声束平行（入盆后），容易因侧壁声影影响测量结果。
该切面通过侧脑室前角、测脑室后角、透明隔、丘脑。
从前到后的结构：侧脑室前角靠近中线，成八字形无回声区；透明隔成长条状无回声区，边缘在中线两侧成平行条状高回声；丘脑靠近中线，成放倒的“吊钟”样或“蘑菇”低回声；后角远离中线分开，可看到脉络丛高回声。
两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔，正常时不超过10mm。
有必要把脑室率这个概念在这里阐述一下，因为这个测量有重要意义，并且可能容易发生测量错误（参考）：脑室率是在双顶径切面略向上平行移动的切面（测量侧脑室的标准平面），脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。
妊20周以后，脑室率大于1/3区可考虑脑积水。
但这个标准诊断脑积水容易有假阳性，可以“提示”或“注意”但不应该“诊断”脑积水。
还应该参考胎头双顶径明显大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围明显大于腹围等情况。
个人认为，采用脑室率大于50%比较可靠，被多数的超声医生沿用。
可以简单地用目测估计：两侧侧脑室外缘的距离超过双顶径的一半就应该考虑有脑积水了。
胎儿小脑切面：在双顶径测量切面基础上，略旋转探头并向颅底移动，显示小脑及颅后窝，使切面经过侧脑室前角、透明隔、小脑、小脑延髓池。
小脑横径在20-24周时，其数值（mm）与妊娠周数数值相当，以后逐渐大于妊娠周数。
小脑延髓池的深度是测量小脑蚓部至颅骨内缘的最大距离，也有不少学者认为这称为颅后窝池更合适。
小脑延髓池的深度其正常测值为5±3mm，最大不超过10mm。
超声图片
胎儿心脏三血管切面图9.1 三血管平面在胎儿身体（a）及心脏示意图（b）上的位置。
由于横跨过流出道，三血管平面上肺动脉在升主动脉的左侧。
AAO升主动脉，AoV主动脉瓣，MPA主肺动脉，MV二尖瓣，PV肺动脉瓣，SVC上腔静脉，TV三尖瓣.图9.2 解剖标本：从上向下看，模仿三血管平面。
左前方是主肺动脉的斜切面并可看到左、右肺动脉的起源。
横切面上还可看到右肺动脉走行于升主动脉和上腔静脉后方，上腔静脉位于右后方，升主动脉位于二者之间。
纵膈后部可见左、右主支气管，食管及降主动脉。
AAO升主动脉，B支气管，DAO降主动脉，E 食管，LPA左肺动脉，MPA主肺动脉，RPA右肺动脉，SVC上腔静脉图9.3 正常28孕周胎儿三血管平面的超声图像（从头向下看）。
所有结构的标示都与解剖标本相同。
正常胎儿，由于食管为实质管腔，超声上识别困难。
此切面还可见到位于脊柱右侧的正常奇静脉。
AzV奇静脉，AAO升主动脉，B支气管，DAO降主动脉，E食管，LPA左肺动脉，MPA主肺动脉，RPA右肺动脉，S脊柱，SVC上腔静脉图9.4 三血管平面示意图（从头侧到足侧方向）：三血管的空间位置（a），相对直径大小（b），及主肺动脉，升主动脉和上腔静脉的不同形态（c）图9.5 正常34孕周胎儿超声图像。
图像为收缩期，由于三条血管内血流方向与超声束方向不同，升主动脉内可见微弱血流信号，上腔静脉内未见血流信号。
但是，可清晰显示主肺动脉及其分支之内的血流信号。
AzV奇静脉，AAO 升主动脉，B支气管，DAO降主动脉，LPA 左肺动脉，MPA 主肺动脉，RPA 右肺动脉，S脊柱，SVC 上腔静脉.三血管平面异常根据Yoo及其同事的研究[1]，三血管平面异常可以分为以下4组：1.血管大小异常：这是由于三血管中的一条或多条血管扩张或变窄（图9.6-9.8）。
2.排列异常，三条血管不在一条直线上：血管排列异常通常发生于不对位的大动脉下室间隔缺损，不管是单独室缺或是法洛四联症型。
胎儿心脏超声检查PPT课件
关
闭
胎
儿
超
胎儿心脏活动在孕8周时可由超
声
声测出，早于16周因超声分辨率
心
限制，只能显示房室瓣及两侧心 室腔，孕16周至足月出生前均可
动
作胎儿超声心动图检查，但是妊
图
娠晚期由于胎儿位置比较固定，
的
多为脊柱在前及肋骨阴影更深而
检
影响检查。
查
时
间
孕18～22周为最合适的初次检查 时间。如果因为严重的胎儿畸形 而需要终止妊娠的，必须在孕 24周前明确诊断，因此孕22周 为最晚的首诊检查时间。
体
肺动脉血液大部分通过动脉导管进 入降主动脉，只有少部分进入左右
循
肺动脉分支灌注肺血管，经肺循环 （无气体交换）后的血液由肺静脉
环
回流至左心房。完成整个肺循环。
与
实际上真正的肺循环血仅占全部循 环血的15%左右。
肺
循
环
右心排出大部分血液约80%通过动 脉导管与部分左心排出血液进入降 主动脉，沿降主动脉及分支分布于 躯干、内脏和下肢。最后腹主动脉 血液经两侧髂总动脉至脐动脉达胎
3镜面右位心及单发右位心
二、心脏与胸腔比例异常
正常心胸比0.25~0.33
引起心脏扩大的原因较多，如扩张 型心肌病、肥厚性心肌病、心脏功 能不良、房室瓣反流、半月瓣反流、 瓣叶发育不良、心室流出道梗阻、 心包积液、贫血、心律失常、心内 占位性病变等。
三、心腔内径不对称 理想切面是四腔心切面。
五、主动脉弓异常
正常主动脉弓犹如“拐杖把”状， 其包括主动脉、主动脉弓、峡部及 降主动脉。
由于部分胎儿较难在一个切面完整 显示，使宫内诊断主动脉弓异常有 一定困难。因此要结合考虑心腔内 径、室壁厚度及大血管内径的比值。 当高度怀疑主动脉缩窄或主动脉弓 离断时需仔细探查主动脉弓长轴切 面。
胎儿心脏超声标准切面
胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕妇产前检查中的重要一环，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏结构和功能，及时发现和诊断胎儿心脏异常，为产前诊断和治疗提供重要依据。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一些标准切面，以确保检查的准确性和全面性。
1. 四腔心切面。
四腔心切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过此切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室，即左心房、左心室、右心房和右心室。
医生可以通过四腔心切面来评估心脏的整体结构和功能，检查心脏的大小、形态、壁厚、瓣膜运动等情况，以及排除室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病的存在。
2. 三腔心切面。
三腔心切面是观察胎儿主动脉和肺动脉的重要切面，通过此切面可以清晰地显示主动脉和肺动脉的起始部分及其瓣膜。
医生可以通过三腔心切面来评估主动脉和肺动脉的直径、瓣膜的开闭情况，以及排除主动脉弓缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
3. 心脏三尖瓣切面。
心脏三尖瓣切面是观察胎儿三尖瓣和三尖瓣环的重要切面，通过此切面可以清晰地显示三尖瓣的开闭情况和运动情况，评估三尖瓣环的形态和功能。
医生可以通过心脏三尖瓣切面来排除三尖瓣脱垂、三尖瓣关闭不全等疾病。
4. 肺动脉瓣切面。
肺动脉瓣切面是观察胎儿肺动脉瓣的重要切面，通过此切面可以清晰地显示肺动脉瓣的开闭情况和瓣叶的形态。
医生可以通过肺动脉瓣切面来排除肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
5. 心脏四腔视图。
心脏四腔视图是胎儿心脏超声检查中的全面观察切面，通过此切面可以一次性观察到心脏的四个腔室、两个心房和两个心室，全面评估心脏的结构和功能。
医生可以通过心脏四腔视图来排除心脏整体结构异常、心脏功能异常等情况。
总结。
胎儿心脏超声标准切面是胎儿心脏超声检查中的重要内容，医生需要熟练掌握各种切面的操作技巧，以确保检查的准确性和全面性。
同时，患者在接受胎儿心脏超声检查时，也可以了解各种切面的作用和意义，与医生进行沟通交流，共同关注胎儿的健康。
胎儿中孕标准切面PPT课件
• 主要观察内容 了解左室流出到情况，升
主动脉内经，主动脉瓣形态 及启闭运动情况
13
右室流出道切面
• 判断标准： 右心室与肺动脉相连，主
肺动脉自右心室发出后主干 较短，随即分为左肺动脉、 动脉导管及右肺动脉
• 主要观察内容： 了解右室流出到情况，主
• 主动脉、肺动脉与心室连接关系， 主动脉、肺动脉内径
11
四腔心切面
• 判断标准
• 标准切面上显示心脏四个腔室 • 能同时显示二、三尖瓣启闭运动 • 同时可显示一完整肋骨声象 • 脊柱为三个强回声点 • 右室调节束 • 卵圆孔开启方向 • 左房后壁可见肺静脉
12
左室流出道切面
• 判断标准： 左心室与主动脉相连，主
小脑、小脑蚓部、后颅窝池、第4脑室等结构
必要时显示脑部矢状切面、冠状切面观察binditi 矢状切面显示小脑蚓部
6
丘脑水平横切面
• 丘脑水平横切面
• 颅骨呈椭圆形强回声环 • 两侧大脑半球对称 • 脑中线居中，清楚显示透明隔腔、
两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样 第三脑室 大脑外侧裂 骨缝
测量内容：
双顶径（内外测量） 头围（延颅骨外缘）
• 胎盘厚度测量
4 3个
一级筛查建议存留以下超声图像（5）
• 丘脑水平横切面 • 上腹部横切面 • 股骨长轴切面 • 测量胎心率图 • 胎盘厚度测量
5
颅脑检查
• 主要观察切面
• 丘脑水平横切面 • 小脑水平横切面 • 侧脑室水平横切面
• 主要观察内容
• 颅骨光环是否完整、骨化程度 • 颅内结构：大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑、
产科超声标准切面25张
腰椎切面
观察胎儿腰椎的连续 性和排列，判断是否 存在脊柱裂等异常。
颈椎切面
显示胎儿颈椎的排列 和形态，判断是否存 在颈椎异常。
胸部标准切面的解读与评估
总结词
评估胎儿肺部和心脏的重要切面
02
四腔心切面
观察胎儿心脏的四个腔室（左心房、 右心房、左心室、右心室）的形态和 比例。
01
03
左心室流出道切面
显示胎儿左心室流出道的血流情况， 判断是否存在心脏畸形。
的交流和合作，促进医学研究的进展。
02
标准切面概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
头颈部标准切面
1. 侧脑室平面
显示胎儿侧脑室、丘脑、第三脑 室等结构，评估脑室大小和形态
是否正常。
2. 面部平面
显示胎儿眼、鼻、唇、下颌等面部 结构，评估面部特征和完整性。
3. 颅后窝平面
ERA
头颈部标准切面的病例展示
总结词
展示胎儿头颈部的正常解剖结构
总结词
评估胎儿是否存在畸形或异常
总结词
总结词
观察颈部透明层厚度，筛查唐氏综合征等 染色体异常
了解双胎绒毛膜性、脐带插入点等
脊柱标准切面的病例展示
01
总结词
显示脊柱的连续性、弯曲度及椎骨 排列
总结词
观察椎管内物质，如脑脊膜膨出等
03
02
标准切面的定义和重要性
定义
产科超声标准切面是指在产科超声检查中，为了评估胎儿和母体的特定生理参数而规定 的标准图像采集位置。这些切面涵盖了胎儿的各个重要部位和母体的子宫、胎盘等结构。
重要性
标准化的产科超声切面可以确保所有医生在同一标准下进行操作，从而提高诊断的一致 性和准确性。这有助于早期发现胎儿和母体的异常情况，为临床医生提供准确的诊断依 据，为孕妇和胎儿的健康提供更好的保障。同时，标准化的超声检查也有助于医生之间