超声检查胎儿心脏
胎儿心脏超声标准切面
胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕期常规产前检查的重要内容之一，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏的结构和功能，为早期发现和诊断胎儿心脏疾病提供了重要的依据。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一定的标准切面，以确保观察到全面准确的胎儿心脏情况。
1. 心脏四腔切面。
心脏四腔切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过这个切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室，左心房、左心室、右心房和右心室。
医生可以通过这个切面来评估心脏的大小、形态和收缩功能，同时还可以观察到心瓣膜的运动情况，以及有无先天性心脏病的迹象。
2. 心脏三腔切面。
心脏三腔切面是用来观察胎儿心脏的另一重要切面，通过这个切面可以清晰地看到心脏的三个腔室，左心房、左心室和右心室。
这个切面可以更全面地观察到心脏的整体结构和功能，对于发现心脏畸形和异常情况具有重要意义。
3. 主动脉弓切面。
主动脉弓切面是用来观察主动脉弓的切面，通过这个切面可以清晰地观察到主动脉弓的形态和位置，以及与心脏和大血管的关系。
主动脉弓的异常情况在胎儿心脏超声检查中是比较常见的，因此医生需要熟练掌握这个切面，以便及时发现和诊断相关疾病。
4. 腹部大血管切面。
腹部大血管切面是用来观察腹部大血管的切面，通过这个切面可以清晰地观察到腹部大血管的结构和血流情况，包括主动脉、腹主动脉和腹腔动脉等。
这个切面对于评估胎儿心脏和大血管系统的整体情况非常重要，能够及时发现和诊断相关异常情况。
5. 心脏三尖瓣切面。
心脏三尖瓣切面是用来观察心脏三尖瓣的切面，通过这个切面可以清晰地观察到三尖瓣的结构和功能，对于评估心脏瓣膜的运动和闭合情况具有重要意义。
医生需要通过这个切面来判断是否存在三尖瓣脱垂等异常情况。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要根据胎儿的具体情况选择合适的切面，全面观察胎儿心脏的结构和功能，及时发现和诊断可能存在的异常情况。
同时，医生还需要结合临床经验和相关知识，进行综合分析和判断，为胎儿的健康提供保障。
胎儿心脏检查常见切面图
三，三血管--气管切面
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• 心脏短轴切面主要显示：
主动脉与肺动脉在起始处呈垂直交叉状；
• 肺动脉比主动脉更贴近胸壁；
• 肺动脉主干横径与升主动脉横径基本相等或略大
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• 胎儿心脏超声是胎儿超声检查中最重要也是最复杂 的一项工作。因为胎心异常是所有胎儿先天性畸形 中最常见的一种（近1%活产儿）
• 儿童期死亡病例中先天性心脏病超过半数
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产前超声筛查胎心的高危人群
1、高危病史或家族史
2、存在与胎心异常有关的情况 （1）超声难以获得正常胎心切面图像 （2）心血管异常症状 （3）妊娠32周前出现对称性宫内发育迟缓 （4）超声发现某些易合并心脏畸形的心外畸形 （5）胎儿染色体异常 （6）双胎妊娠，单绒毛膜囊单羊膜囊双胎心脏畸形几率增加
四、左室流出道
左室流出道切面
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• 从四腔心平面移动并旋转探头，探头一侧对准胎儿 右肩，使左室流出道获得显示，此平面也称左心长 轴切面。
• 显示左心房、左心室、升主动脉、室间隔及室间隔 右侧的右心室。
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五 、右室流出道
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• 除了四腔心平面外，在其他切面上能发现的心脏畸形 有大血管错位、肺动脉狭窄、主动脉狭窄、主动脉缩 窄、右室双流出道和永存动脉干。
胎儿心脏超声检查的分析思路专家讲座
胎儿心脏超声检查的分析思路
第35页
四、心室位置超声判定
胎儿心脏超声检查的分析思路
第36页
四、心室位置超声判定
2、房室瓣：⑴、房室瓣在室间隔隔着点：三尖 瓣隔叶和二尖瓣前叶附着处系房室交点，即 心内膜垫。正常情况下，三尖瓣隔瓣附着点 较二尖瓣前叶附着点低0.5-1.0cm。但当完全性 心内膜垫缺损时，左、右房室瓣附着点在同 一水平，侧难以依据房室瓣在室间隔附着点 来判别。⑵、房室瓣数目：三尖瓣为三枚瓣 叶，二尖瓣为二枚瓣叶。
胎儿心脏超声检查的分析思路
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四、心室位置超声判定
3、腱索：在四腔心切面上，三尖瓣隔叶 腱索连于室间隔隔束上，且较短，活动 性差；正常二尖瓣腱索从不与室间隔相 连，但在心内膜垫缺损时，二尖瓣腱索 与室间隔相连是该病特点之一。
胎儿心脏超声检查的分析思路
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四、心室位置超声判定
4、乳头肌：左室两个乳头肌发自游离壁， 在左室短轴上可见前后两乳头肌分别位 于4点与8点位置。
胎儿心脏超声检查的分析思路
第41页
六、大动脉关系与超声判定
（一）、大动脉关系正常： 判断大动脉关系正常先决条件是
正位型动脉圆锥（肺动脉瓣下圆 锥），肺动脉瓣一直位于主动脉瓣 前方，依据肺动脉瓣与主动脉左右 方位关系分为两种类型。
胎儿心脏超声检查的分析思路
第42页
六、大动脉关系与超声判定
胎儿心脏超声检查的分析思路
一、心脏位置确实定
左位心： 正常情况下心脏多为
左位心，且为正位心， 即心底和心尖连线指向 左。
胎儿心脏超声标准切面
胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕妇产前检查中的重要一环，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏结构和功能，及时发现和诊断胎儿心脏异常，为产前诊断和治疗提供重要依据。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一些标准切面，以确保检查的准确性和全面性。
1. 四腔心切面。
四腔心切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过此切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室，即左心房、左心室、右心房和右心室。
医生可以通过四腔心切面来评估心脏的整体结构和功能，检查心脏的大小、形态、壁厚、瓣膜运动等情况，以及排除室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病的存在。
2. 三腔心切面。
三腔心切面是观察胎儿主动脉和肺动脉的重要切面，通过此切面可以清晰地显示主动脉和肺动脉的起始部分及其瓣膜。
医生可以通过三腔心切面来评估主动脉和肺动脉的直径、瓣膜的开闭情况，以及排除主动脉弓缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
3. 心脏三尖瓣切面。
心脏三尖瓣切面是观察胎儿三尖瓣和三尖瓣环的重要切面，通过此切面可以清晰地显示三尖瓣的开闭情况和运动情况，评估三尖瓣环的形态和功能。
医生可以通过心脏三尖瓣切面来排除三尖瓣脱垂、三尖瓣关闭不全等疾病。
4. 肺动脉瓣切面。
肺动脉瓣切面是观察胎儿肺动脉瓣的重要切面，通过此切面可以清晰地显示肺动脉瓣的开闭情况和瓣叶的形态。
医生可以通过肺动脉瓣切面来排除肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
5. 心脏四腔视图。
心脏四腔视图是胎儿心脏超声检查中的全面观察切面，通过此切面可以一次性观察到心脏的四个腔室、两个心房和两个心室，全面评估心脏的结构和功能。
医生可以通过心脏四腔视图来排除心脏整体结构异常、心脏功能异常等情况。
总结。
胎儿心脏超声标准切面是胎儿心脏超声检查中的重要内容，医生需要熟练掌握各种切面的操作技巧，以确保检查的准确性和全面性。
同时，患者在接受胎儿心脏超声检查时，也可以了解各种切面的作用和意义，与医生进行沟通交流，共同关注胎儿的健康。
朱琦教授-胎儿心脏彩超检查
●
●
有先心病家族史
服用一些致畸药物、长期饮酒或吸烟导致
胎儿酒精综合征、胎儿烟草综合征。
● 接触有害环境及有害物质（有害气体、放
射线、化学物质等）。
四川大学华西第二医院超声科
二
●
胎儿方面 胎儿染色体异常、胎儿心律失常（尤其是心 动过缓）、胎儿羊水过多或过少、单一脐动 脉脐带、胎儿发育迟缓，水肿等。
●
胎儿心外畸形常与心血管畸形并存。（如脑 积水、消化道闭锁、脐膨出、膈疝、内脏外 翻、四肢和颜面部畸形、肾脏发育不全等。）
四川大学华西第二医院超声科
特别提示
1、目前，已经发现人工授精和试管婴儿的先
天性心脏病发生率是正常人群的3倍。
2、心脏结构异常中，约50%来源于低危孕妇，
据文献报道低危人群的胎儿先心病发病率 与高危人群没有明显的统计学差异。 因此，建议胎儿超声心动图检查应作为常规产 前筛查。
有至关重要的作用，表现在对胎儿心脏结构
异常、胎儿心律失常、胎儿心功能不全的产
前诊断及治疗效果的监测，指导胎儿先心病
的介入治疗等方面。
四川大学华西第二医院超声科
•
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•
先心病是小儿常见的先天性畸形之一， 资料统计，在活产婴中发病率达8‰-11‰ 出生缺陷死亡的围产儿死因中，先心病 是重要的死亡原因。（新生儿约占20％， 婴幼儿约占50％） 心脏病变严重影响儿童的身心发育，导致 儿童生存质量下降。 部分先心病种已能手术和心导管介入治疗， 但仍有不少严重心脏畸形不能手术根治或 治疗效果不理想。
2、胎儿心律失常
窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动、心房纤 颤、室性心动过速、窦性心动过缓、完全性房室传导阻 滞、房性早搏、室性早搏、伴有房室传导阻滞的快速型 心律失常。
孕期胎儿心脏超声检查的意义与方法
孕期胎儿心脏超声检查的意义与方法引言：孕期胎儿心脏的健康是每位妈妈最关心的问题之一。
为了确保胎儿心脏的正常发育和功能，孕期胎儿心脏超声检查成为了当下最为常用和有效的诊断手段之一。
本文将探讨孕期胎儿心脏超声检查的意义，介绍其具体方法，并强调其在筛查胎儿心脏异常方面的重要性。
一、孕期胎儿心脏超声检查的意义孕期胎儿心脏超声检查作为一种无创且安全的检查手段，具有重要的临床意义。
通过超声技术，医生能够对胎儿心脏的结构和功能进行准确的评估，早期发现和诊断可能存在的异常情况，并采取相应的措施，以保证胎儿的正常发育。
具体来说，孕期胎儿心脏超声检查的意义主要体现在以下几个方面：1. 早期发现和诊断胎儿心脏结构异常：胎儿心脏结构异常是导致婴儿出生时心脏问题的主要原因之一。
通过超声检查，医生可以检查胎儿的心脏结构，早期发现和诊断可能存在的缺陷，如室间隔缺损、心房缺损等。
这有助于提前采取干预措施并制定相应的治疗计划。
2. 评估胎儿心脏功能：超声技术能够准确评估胎儿心脏的功能状态，包括心率、心脏收缩力和泵血功能等。
通过心脏功能的评估，医生可以对胎儿的心血管系统进行全面的了解，进一步筛查潜在的异常情况。
3. 确定胎儿心脏的位置和方向：超声技术可以帮助医生确定胎儿心脏在子宫中的位置和方向。
这对于进一步的心脏疾病与妊娠的关系评估和处理决策具有重要意义。
二、孕期胎儿心脏超声检查的方法孕期胎儿心脏超声检查的方法主要包括以下几个方面：1. 第一次超声检查：一般在孕早期，即怀孕8-12周进行首次超声检查。
这一阶段的检查主要用于确诊胎儿妊娠情况和计算怀孕时间，同时也可以初步评估胎儿的心脏结构和功能。
2. 二次筛查超声检查：通常在怀孕18-24周进行第二次超声检查。
这个时期是检测胎儿心脏结构完整性和功能的关键时期。
医生会仔细检查胎儿的心脏四个腔、动脉、静脉的开口位置和连接情况，以排除或确认胎儿存在的心脏结构异常。
3. 心脏功能评估：超声技术可通过多普勒血流图检查胎儿的心脏功能。
胎儿心脏
胎儿心脏异常是胎儿先天性畸形中最常见的一种，占活产儿的1%。
儿童期死亡病例中先天性心脏病超过半数，这给家庭和社会带来了沉重的精神负担和经济负担，给患儿带来了无尽的痛苦。
因此，开展胎儿超声检查是产前超声监测、预知胎儿健康的重要组成部分，本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进胎儿心脏超声在临床工作中得到更加合理而有效的诊治。
一、二维超声标准切面（一）四腔心切面在胎儿心脏超声检查中，最常用的是二维超声切面图。
常用的二维超声切面一般包括八个标准的切面，最常见的标准切面是四腔心切面，它的主要标志是同时显示二尖瓣、三尖瓣的附着点、房间隔、室间隔膜部以及心内膜垫。
在四腔心切面上，主要检查内容包括：心脏的大小、位置、心尖的朝向、心轴与胸骨、肋骨连线的夹角，心内膜垫以及室间隔膜部发育是否完善，二尖瓣、三尖瓣的附着点是否正常，有无二尖瓣瓣叶裂、瓣膜有无闭锁、三尖瓣有无瓣膜的下移，房间隔卵圆孔的大小，卵圆瓣的开放情况，关闭情况以及有无房间隔的缺如。
解析：在胎儿心脏超声检查中，最常用的是二维超声切面图。
解析：这是胎儿仰卧位时的四腔心切面，心尖朝向左上方。
在左房和右室之间，可以看见卵圆孔。
仰卧位四腔心切面是胎儿心脏检查最好的体位，胎儿胸部向上朝向孕妇的腹前壁，胎儿心脏距离探头最近，声束可以通过胎儿胸骨左侧进入，超声图像显示为心尖向上，心底朝下。
解析：左图为胎儿仰卧位时的正常四腔心切面。
心尖是朝向左上方的，右图为右侧卧位，可以显示左室、左房、右室、右房，房间隔，中间的卵圆孔，卵圆瓣室间隔、降主动脉等清晰可见。
俯卧位四腔心切面：此时，胎儿脊柱朝向孕妇腹前壁，脊柱在前方会影响胎儿心脏切面的扫查，声束要避开脊柱的影响，尚可获得比较满意的切面，超声图像显示为心底朝上，心尖向下。
当胎儿仰卧位时，探头声束可以在胎儿剑下通过肝脏向胎儿左肩方向扫查，同时显示左房，左室，右房，右室。
当胎儿俯卧位时，声束从胎儿背部进入，同时显示左房，左室，右房，右室。
胎儿心脏超声检查常见的问题
胎儿心脏超声检查常见的问题说到超声，大家可能都不陌生，因为超声的安全性很高、价格低廉、操作简便，所以它在临床上的发展前景非常可观，尤其是将其用于胎儿检查时，效果非常好，常常将其用于胎儿心脏检查。
一些人群对于胎儿心脏超声检查还存在着一些疑问，这里就带大家了解下胎儿心脏超声检查常见的问题。
一、胎儿心脏超声检查到底是啥？超声检查是一种常见的辅助医疗手段，不可完全作为诊疗结果，超声检查无电离辐射，是一种声波，现代医学诊断中使用的超声仪器，其超声能量极低，目前尚未有证据可证明超声检查会对宝宝造成负面影响，且不会让宝宝发育畸形，相反合理的应用超声检查，还可更加全面的获取胎儿信息，胎儿心脏超声是能够帮助人们了解胎儿动态心腔内结构、心脏的搏动和血液流动情况的检测手段，是如今对人体损伤较小的一种检测方法。
怀孕期是女性人生中非常重要的一个时刻，在这个时间段内，女性除了要忌口之外，还需要定期到医院进行产前检查，在产前检查中涉及到多个项目，而胎儿心脏超声检查就是其中之一，医生基本也会建议孕妇做一做胎儿心脏超声检查。
胎儿心脏超声是孕妇在孕22-28周时必须要做的一项检查。
胎儿心脏超声检查可以帮助人们了解到胎儿心脏的结构、心脏的搏动以及血流情况。
是目前对人体损伤很小的一种检测方法。
主要是针对腹中胎儿检查其心脏形态学结构有没有异常、心脏功能有没有异常，尤其是先天性心脏病的诊断尤为重要，也是先天性心脏病首先的诊断方式。
心脏超声是唯一一种对人体没有任何损伤并且能了解到心腔结构、心脏搏动以及心脏血流的仪器。
检查时将心脏探头放置在胸前进行来回移动，随着探头的转动心脏的结构能非常清晰的显示在屏幕上。
二、胎儿心脏超声检查的最佳时间是什么时候一般的在孕中期24～28周为检查的黄金阶段。
因为此时胎儿已经发育到一定程度，心脏显示最清晰。
孕早期由于胎儿发育过小，心脏结构很小，对诊断具有一定的难度。
而孕后期，羊水过多，胎儿活动等又会影响观察。
三、胎儿心脏超声有哪些作用先天性心脏病是临床上一种常见的先天畸形，是目前我国新生儿出现第二高的先天缺陷病。
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了解右室流出道情况 右室流出道 通常／异常肌束 肺动脉瓣 狭窄／闭锁／缺如 肺动脉主干及分支内径 狭窄／扩张／缺如
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胎儿超声心动图检查
三血管气管切面
PA-AO-SVC、由左至右
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胎儿超声心动图检查
三血管气管切面临床意义
三血管内径：PA＞AO＞SVC PA＜AO: COA、AS AO＞PA: F4、 PS 三血管左右位置：左PA右AO 主动脉在肺动脉左侧：TGA、DORV 三血管数目：3根 2根：共干、肺动脉闭锁 4根：永存左上腔静脉 三血管血流方向：一致朝向脊柱
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胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图检查顺序
观察心律
节律 早搏、室上速、房颤 三度房室传导阻滞 心率 心动过速＞160次／分 心动过缓＜100次／分
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胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图检查顺序
明确解剖及血流动力学
二维胎儿超声心动图 多普勒超声 彩色多普勒 脉冲多普勒 连续多普勒
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肺动脉/主动脉
1.16±0.11 1.13±0. 07 1.15±0.11精品文档源自48胎儿超声心动图检查
反映胎儿心脏功能状态的指标
心/胸面积比值>0.33 下腔静脉逆向血流流速增加 异常脐静脉搏动征、 三尖瓣反流征 心室缩短分数下降 Tei指数增加 心肌运动减弱
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胎儿超声心动图检查
本节内容讲解完毕、希望大家讨论交流。
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3
胎儿超声心动图检查
胎儿心脏检查适应症
胎儿方面
常规胎儿超声发现心脏异常 发现与先心病相关的疾病 染色体异常 遗传基因缺陷疾病 胎儿心律失常 胎儿水肿 先心病家族史
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胎儿超声心动图检查
胎儿心脏血液循环途径
循环特点
卵圆孔开放 动脉导管未闭 含氧量高血液供应头 静脉血富含氧和营养 脐动脉血运送至胎盘
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胎儿超声心动图检查
胸骨旁短轴切面
主动脉瓣数目形态 主动脉肺动脉环绕关系 肺动脉分叉 左、右、导管
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胎儿超声心动图检查
降主动脉冠状切面
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胎儿超声心动图检查
气管分叉冠状切面
正常 内无血流信号 左侧支气管平直 右侧支气管陡峭
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胎儿超声心动图检查
冠状静脉窦长轴切面
超声检查胎儿心脏 适应症及切面识别与判定
中国石油中心医院超声科
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胎儿超声心动图检查
主要内容
胎儿超声心动图检查适应症 胎儿超声心动图检查顺序 胎儿超声心动图诊断思维 胎儿超声心动图常用切面及其意义
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胎儿超声心动图检查
胎儿心脏检查适应症
母体方面
糖尿病 结缔组织病 高龄或不正常妊娠史 丙酮症 感染性疾病 孕早期药物治疗 慢性酒精中毒 环境因素
测量mm
24~28周
29~35周 36~40周
左室横径（舒张期） 10.54±1.35* 13.70±3.57* 15.61±1.64
右室横径（舒张期） 10.95±1.12* 14.41±3.80* 16.24±1.65
右室/左室
1.04±0.06 1.04±0.04 1.04±0.04
左心房横径
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胎儿超声心动图检查
四腔心切面视频
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胎儿超声心动图检查
左右室流出道切面视频
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胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图的局限性
胎儿心脏切面图像的质量 胎儿心脏的细微病变 胎儿心脏的进展性病变 在妊娠期间不能诊断心脏病
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胎儿超声心动图检查
胎儿心腔及大血管二维超声测值
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50
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主动脉弓：收缩期为主，舒张期血流平缓 动脉导管弓：收缩期为主，舒张期有一小峰 搏动指数：（PI）正常1.9-3.0，导管收缩：PI减低
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胎儿超声心动图检查
上下腔静脉长轴切面
正常腔静脉右房连接
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胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图非常规切面及临床意义
非常规切面 胸骨旁短轴切面 主动脉水平、心室水平 降主动脉冠状切面 气管分支冠状切面 双房切面 冠状静脉窦长轴切面 静脉导管长轴切面
9.78±1.82* 12.05±1.57* 14.40±3.78
右心房横径
10.72±2.20* 13.18±1.37* 14.40±1.54
右房/左房
1.09±0.07 1.08±0.08 1.11±0.09
肺动脉内径
5.08±0.86 6.75±0.90 8.38±1.37
主动脉内径
4.10±0.80 5.82±0.65 7.90±0.98
胎儿超声心动图检查顺序
明确胎位
胎儿头位 脊柱右、前为左 脊柱左、前为右 胎儿臀位 脊柱右、前为右 脊柱左、前为左
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8
胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图检查顺序
判断内脏
腹部
胃泡位于腹部左侧 肝脏大部分位于腹部右侧 腹主动脉位于脊柱左前 下腔静脉位于脊柱右前
胸部
心脏大部分位于胸腔左侧 心尖指向左侧，心轴45°
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5
胎儿超声心动图检查
胎儿与新生儿血液循环比较
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6
胎儿超声心动图检查
胎儿心脏检查时间
16周至足月出生前均可作胎儿超声心动图检查。 18～22周为最合适的初次检查时间。 22～28周最佳检查时间。 29周～35周胎位适宜可以进行诊断。 35周～40周检测胎心难度加大。
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胎儿超声心动图检查
主动脉瓣 瓣下／瓣膜有无狭窄 主动脉-二尖瓣纤维连续 升主动脉内径 增宽 发育不良
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胎儿超声心动图检查
右室流出道切面的临床意义
右室-大动脉连接 右室正常连接肺动脉 异常连接 大动脉转位： 右室连接主动脉 右室双出口：右室连接主、肺动脉 左室双出口右室与主肺动脉均不连接
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胎儿超声心动图检查
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胎儿超声心动图检查
四腔心切面的临床意义
测量房室大小 右心内径略大于左心 随孕周增加而更明显 测量心胸比例 横经比＜0.5 面积比＜0.33 观察室壁厚度 观察心腔有无占位
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胎儿超声心动图检查
四腔心切面的临床意义
判断房间隔和室间隔的连续性
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胎儿超声心动图检查
四腔心切面的临床意义
根据下腔静脉、腹主动脉及内脏（肝脏、胃泡）位置关系判断心房位置。 心房正位，形态右房位于右侧，形态左房位于左侧 心房反位 与心房正位呈镜像关系 心房不定位 （左侧异构右侧异构）
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胎儿超声心动图检查
四腔心切面
非常重要的切面
判断心脏位置、心轴 判断房室连接 测量房室大小 观察房室隔连续性 观察测量房室瓣和血流情况 判断肺静脉与心房的连接
左右室流出道切面
大动脉交叉环绕关系
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胎儿超声心动图检查
左室流出道切面的临床意义
左室大动脉连接 正常连接：左室连接主动脉 异常连接： 法四 主动脉骑跨 大动脉转位左室连接肺动脉 左室双出口 左室连接主、肺动脉 右室双出口 左室与主、肺动脉均不连接
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胎儿超声心动图检查
左室流出道切面的临床意义
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胎儿超声心动图检查
四腔心切面的临床意义
判断心脏位置 心脏大部分位于左胸腔 心尖左指 心轴45°
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18
胎儿超声心动图检查
四腔心切面的临床意义
判断心房心室连接 卵圆瓣-左房 调节束-右室
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胎儿超声心动图检查
四腔心切面的临床意义
三尖瓣低于二尖瓣 正常房室连接 左房-二尖瓣-左室 右房-三尖瓣-右室
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胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图检查顺序
了解心脏功能
M型超声心动图 射血分数 静脉导管频谱 心包积液 胸腹水 组织多普勒成像（TDI）
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胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图诊断思维-节段分析法
三个节段
心房 心室 大动脉
三个连接
静脉心房连接 心房心室连接 心室大动脉连接
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胎儿超声心动图检查
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胎儿超声心动图检查
主动脉弓长轴切面
形态像“拐棍” 外环三分支 峡部较细 除外畸形 主动脉弓离断 主动脉弓狭窄
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胎儿超声心动图检查
动脉导管弓长轴切面
观察肺动脉-动脉导管-降主动脉连接 测量导管宽度 记录导管频谱 观察导管状态
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胎儿超声心动图检查
主动脉弓动脉导管弓血流频谱
判断房室瓣位置、形态、血流及功能
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胎儿超声心动图检查
四腔心切面的临床意义
判断肺静脉与心房的连接
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胎儿超声心动图检查
胎儿房室瓣血流频谱
正常胎儿 二三尖瓣舒张期血流频谱A峰大于E峰 E／A随孕周增加而增加但始终小于1 三尖瓣口流速及流量大于二尖瓣口 胎儿右心优势
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胎儿超声心动图检查
胎儿超声心动图常规切面及临床意义
常用切面
横切面 腹部横切面 四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面 三血管气管切面
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