中医各家学说复习题

中医各家学说复习题1、《中医各家学说》的含义是什么？答：中医各家学说是研究历代名医学术思想与临证经验的学科。

2、“三世医学”的含义是什么？答：三世医学即指远古医学，其一是从伏羲制九针的传说到总结成《黄帝针灸》；其二由黄帝、歧伯讨论经脉的传说到到总结成《素女脉诀》；其三由神农尝百草的传说到总结成《神农本草经》。

后世有“医不三世，不服其药” 。

3、中医理论体系初步确立的标志是什么？理由是什么？答：①中医理论体系初步确立的标志是春秋战国时代至东汉末年中医“四大经典”的出现，即《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》②理由：《黄帝内经》、《难经》奠定了中医学理论体系的基础；《伤寒杂病论》奠定了中医学辨证论治体系的基础；《神农本草经》为中医学理论体系提供了系统的药物学知识。

此“四部经典” 在基础医学和临床医学上都有总结性的成就，确立了中医认识人体生理、病理现象和进行诊断、治疗疾病的一套基本理论，从而确立了祖国医学理论体系。

4、学术流派划分的条件是什么？答：①明确的中心学术思想②有反映本学派学术思想的代表著作③传承轨迹明显的人才链。

5、试述五大流派的概念。

答：五大流派指医经学派、经方一派、河间学派、伤寒学派和汇通学派。

6、宋金以前伤寒八家指哪些医家？他们各自研究伤寒的成就和著作是什么？答：⑴宋金以前伤寒八家是王叔和、孙思邈、韩祗和、朱肱、庞安时、许叔微、郭雍、成无己。

⑵八家各自研究伤寒的成就和著作：①王叔和他对已散失不全的《伤寒杂病论》进行收集整理和重新编次，使《伤寒论》得以保存并流传后世，开启伤寒文献学研究的同时，为明清错简重订埋下伏笔。

其著作有《王叔和脉诀》②孙思邈创用了“方证同类，比类相附”的研究方法，揭示六经辨治的规律，开创了后世以方类证研究的先河。

同时认为仲景治法大意不过三种：一则桂枝，二则麻黄，三则青龙。

其代表著作有《千金要方》、《千金翼方》。

③韩袛和北宋医家，其分析伤寒之病机为阳气内郁，治伤寒杂病于一炉，强调从脉证入手分析，主张杂病应以证为先，脉为后；伤寒则脉为先，证为后。

同时其用药依时令为据。

其代表作《伤寒微旨论》。

④朱肱，开“伤寒六经辨证” 先河，以经络研究六经，主张病证结合，其以足六经论三阴三阳，并以此六条经脉循行的生理特点来解释三阴三阳病证的发生、传变与转归机理，即后世所谓“六经辨证”由此而来。

其代表作《南阳活人书》。

⑤庞安时研究伤寒的主要特点：一从病因病机立论，指出伤寒乃因冬受寒毒，阳气不足，着而为病；二是以“寒毒” 、“异气”说为支撑，阐述伤寒“寒毒”发病，天行温病“异气”传染规律，把伤寒与温病区分开来，将温热病分为伏气与天行两大类，为明清外感热病“寒温分治”奠定了基础。

其著作《伤寒总病论》。

⑥许叔微注重对八纲辨证的发挥，主张以阴阳为纲，统领表里寒热虚实，把六经分证和八纲辨证紧密结合起来。

其著作《伤寒九十论》是最早的医家医案著作，精选90 例病案，详细记述了自己运用仲景方的成功经验。

还著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》等。

⑦郭雍南宋医家，采集诸家之说，补《伤寒论》之亡，集《素问》、《灵枢》、《难经》、《外台秘要》、《千金方》、《南阳活人书》、《伤寒总病论》等进行补充。

其代表作《伤寒补亡论》。

⑧成无己金代医家，著有《注解伤寒论》，全面注释《伤寒论》，倡伤寒全文注解之风，以经解论，其成就影响最大。

其著作《伤寒明理论•药方论》首次依据君、臣、佐、使来剖析组方原理，首开方论先河。

7、明清伤寒三派各自的学术主张是什么？每派主要的代表医家及著作是什么？答：①错简重订派：认为世传本《伤寒论》有错简，主张考订重辑，由明末方有执首先提出，清初喻嘉言大力倡导，而后从其说者甚多，形成错简重订派。

其代表医家：方有执，著有《伤寒论条辨》。

愈唱，著《尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法》。

张璐，著《伤寒缵论》《伤寒绪论》。

黄元御，著《伤寒悬解》等。

②维护旧论派：维护旧论派是指主张维护世传《伤寒论》旧本内容的完整性和权威性。

认为王叔和编次，仍为长沙之旧，不必改弦更张，而成无己的注释，不仅未曲解仲景之说，其引经析奥，实为诸注家所不胜。

因此，世传旧本《伤寒论》的内容不能随便改动。

其代表医家：张遂辰，明代医家，著《张卿子伤寒论》。

张志聪，清代医家，张遂辰之高徒，著《伤寒论宗印》和《伤寒论集注》。

张锡驹，故其所著《伤寒论直解》。

陈念祖，清代医家，著《伤寒论浅注》《伤寒真方歌括》《长沙方歌括》和《伤寒医诀串解》等。

③辨证论治派：明清时期伤寒学派诸家中，有一些医家着眼于对张仲景《伤寒论》辨证论治规律的探讨和发挥。

他们对错简重订和维护旧论的观点均持反对意见，认为不必在孰为仲景原著，孰为叔和所增方面争论不休，主张应当发扬仲景心法上下工夫，形成了伤寒学术研究中的辨证论治派。

分为三派：其一、以方类证，代表医家，柯琴，著《伤寒来苏集》；徐大椿，清代医家，著《伤寒论类方》。

其二、以法类证，钱潢，清代医家，著《伤寒论证治发明溯源集》；尤怡，清代医家，著《伤寒贯珠集》。

其三、分经审证，陈念祖为维护旧论的中坚，其对《伤寒论》的临床运用，采用分经审证的研究方法；包诚，清代医家，著《伤寒审证表》8、河间学派和易水学派的代表医家有哪些？答：河间学派的代表的代表医家，创始人刘完素，张从正，朱震亨，马完素、罗知悌、荆山浮屠、穆大黄、汪机等。

易水学派学派代表医家，创始人张元素、李杲、王好古、张介宾、李中梓等。

9、试述温病学派发展的三个阶段的特点及每个阶段的主要代表医家及著作。

答：（1）晋唐及以前时期的萌芽时期：此时期没有专门的著作，温病之病名、病因、症状、治疗、预防的记载，均散见于历代文献。

温病与伤寒没有明确划分，温病仍隶属于伤寒范围。

代表医家如巢元方《诸病源候论》载有温热病之致病原因、发病原理、以及症状特点；孙思邈《备急千金要方》有治温病方十首；晋葛洪《肘后备急方》收录许多防治温病、温疫、温毒的简便药方，如太乙流金散。

（2）宋金元时期的发展成长时期：对温病的认识便开始从伤寒学说体系中分离出来，成为温病学自成体系的开端。

郭雍在《伤寒补亡论》强调，温病病因不限于冬伤于寒；元末医家王安道进一步从概念、发病机理和治疗原则上将温病与伤寒明确区分开来，他在《医经溯洄集》中指出“夫惟世以温病热病混称伤寒”，从认识上强调了" 温病不得混称伤寒" 。

（3）明清时期的形成成熟时期。

众多的医家对温病的认识更加深化，理论日臻完善，治疗上不断丰富，创造性地总结出一套比较完整的辨证论治理论和方法，使温病学成为独立的学科。

明末吴又可著成第一部传染病学专著《温疫论》；还有叶天士的《温热论》、吴瑭《温病条辨》、薛雪《湿热病篇》、王孟英《温热经纬》及杨栗山《伤寒温疫条辨》等。

10、李杲对脾胃的生理功能是如何阐述的？答：（1）脾胃为滋养元气之本：气是人体生命活动的动力和源泉，既是脏腑功能的反应又是其活动的产物，李氏认为气是决定人体健康与否的关键，而脾胃又是决定元气虚实的关键，故脾胃伤则元气伤，元气伤则疾病所由生。

（2）脾胃为精气升降运动的枢纽：李氏认为自然界一切事物都是时刻运动变化着，土旺于四时，故土在升降浮沉和万物的生长收藏过程中，居于非常重要的地位，天人相应，脾胃居于中焦，调节人身精气的升降运动，人体清浊之气的升降取决于脾胃，脾胃之气充沛，则清阳之气上升，浊阴之气下降，若脾胃之气受损，则清阳不升，浊阴不降，则疾病所由生。

11、李杲对脾胃内伤的病因与病机是如何阐发的？答：（1）病因：李杲生活在中原的战乱年代，饥饿、劳役及精神创伤严重损害脾胃的功能，为此他总结并提出饮食失节、劳役过度、七情所伤是脾胃内伤的主要因素。

（2）病机：主要有气火失调和升降失常。

气火失调，李氏认为元气与阴火具有相互制约的关系。

元气不足时，阴火就亢盛枭张，反之元气充沛，阴火自然戢敛下降；升降失常，李氏认为脾胃居于中焦，是升降运动的枢纽，升则上输于心肺，降则下归于肝肾，因而脾胃健运，才能维持“清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑” 的正常升降运动。

12、试述李杲脾胃内伤的治疗特点。

答：李杲根据脾胃内伤的病机是脾胃元气不足、气火失调、升降失常，治疗上针对不同病机采取不同治疗方法如甘温除热法（补中益气汤）、升阳散火法、生阳除湿法。

13、李杲有哪些代表著作？答：李杲主要著作有《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》等。

14、论述朱丹溪“相火论” 、“阳有余阴不足论”的主要内容。

答：（1）相火论：朱氏认为自然界万物的产生以及人体生命均以动为常，“动” 是相火的作用，所谓“天主生物，故恒于动。

人有此身，亦恒于动。

其所以恒于动，皆相火之为也。

”因此，相火对生命的维持具有重要的意义。

然而相火动得其常有助于生生不息，相火妄动则为元气之贼。

因此，丹溪论相火，有相火之常和相火之变。

相火之常，丹溪认为人身相火寄于肝肾，以精血为物质基础，此外与心包络、三焦、胆、膀胱等亦有关，相火之动正常与否与五脏功能活动密切香瓜，“五火”之动皆中节，是相火正常的重要保证，而凡脏腑、经络、气血等正常功能以及生命活动的延续无不体现了相火的作用。

相火之变，引起相火妄动的原因有情志过极、色欲过度、饮食厚味等诸多方面，丹溪认为伤于七情六欲者常先激起“脏腑之火” ，然后进一步导致相火妄动。

房劳、大怒可使相火直接起于肝肾，心火妄动更易引动相火，相火之妄动必然消耗阴精，“煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死” ，其病变较多，危害甚大。

（2）阳有余阴不足论：是丹溪对人体阴阳的基本观点，他认为即使在正常生理状态下，人体也存在着“阳常有余，阴常不足” “气常有余，血常不足”的情况。

他运用“天人相应”的理论，分析天地、日月的状况，观察人体生命的过程。

他认为以天地、日月而论，天与日属阳，地与月属阴，由于天大于地，“人受天地之气以生，天之阳气为气，天之阴气为血，故气常有余，血常不足” ，由于日明于月，日常圆而月常亏，“人身之阴气，其消长视月之盈缺”，故阳常有余，阴常不足。

另外，在人的生长壮老的生命过程中，丹溪认为阴气难成而易亏。

人出生以后，阴气渐成，男子十六岁而精通，女子十四岁而经行，但四十以后即“阴气自半”，又男子六十四而精绝，女子四十九而经断，阴气之成，只有三十余年的充足时间，然后就亏损了，人体在生理状况下，已有阳有余阴不足的情况，再加上“情欲无涯” ，易引起相火妄动，，阴精耗损势必加剧这种情况，由生理转变为病变。

所以，丹溪阐述“阳有余阴不足”，既说明了人体阴阳的基本情况，又有其病理意义。

15、朱丹溪治疗火、痰、郁证有何独特见解及用药经验？答：朱丹溪所论的火证，主要是内火，他认为火证的临床表现甚多，如诸热瞀瘛，躁扰狂越等，治疗方面，丹溪大体分为实火、虚火和火郁。

“实火可泻”，用黄连解毒汤之类苦寒直折属正治法；“郁者发之”，选用升阳散火汤；“虚火可补”凡中气不足者取法于李东垣，味用甘寒；若阴虚火旺，丹溪创用滋阴泻火法，在处方用药上，有补阴精，益阴血之分。