第八讲 生命体征的测量(复习归纳总结)含当堂测试护士资格证考试辅导资料护理学基础

✓
体
温✓
如
何
调
节
的？
自主性体温调节（下丘脑体温调节中枢）体温调定点学说
行为性体温调节（补充）
寒 冷
炎热
下丘脑
骨骼肌不自主战栗产热增加
散热活动增加
正常体温
1.正常值
部位 腋温 口温 肛温
正常温度 36.0-37.0℃ 36.3-37.2℃ 36.5-37.7℃
平均值 36.5℃ 37.0℃ 37.5℃
小试牛刀
题目1-1：根据育龄女性体温随着孕激素分泌的周期性变化的原 理，可以初步测定的女性周期是：
A、排卵期 B、月经期 C、早孕期 D、绝经期 E、绝经前期
二 异常体温的评估与护理
体温过高
一、体温过高
病因 机制 结果
1. 定义：又称发热，是指机体在致热原的作用下，体温调节中枢 的调定点上移，而引起的调节性体温升高。
相关知识：体温的定义
体核温度：指机体内部（胸腔、腹腔和中枢神经） 的温度，温度较高且相对稳定；
体表温度：指皮肤温度，因受外界环境温度的影 响，各部位体表温度相差显著且低于体核温度。
相关知识：体温的形成
（三大营养物质在体内氧化 所释放的能量）
糖、脂肪、蛋白质
o2
氧化 释
化 50 学 能 %能
转 化
流感 肿瘤（癌性发热）
稽留热
特点： T 持续在39~40℃
持续数天或数周
24h波动范围不超过 常见病1℃：
伤寒
肺炎球菌性肺炎 动 画
弛张热
特点： 高温在39 ℃以上
24h波动范围：超 过1℃以上
最低T仍高于正常
常见病： 败血症
风湿热
化脓性感染
动 画
间歇热
特点：
高热期与正常体温交替有规律 地反复出现 高温在39℃以上数小时或几天 低温在正常范围或以 下
体温过高
3. 发热的分期及临床表现
分期
体温 上升 期
特点 产热 ﹥散热
临床表现
护理要点
畏寒，皮肤苍白无汗、皮肤 寒战时，注意
温度下降，寒战
保暖
时间 骤升—肺炎、 疟疾
渐升—伤寒
高热 持续 期
体温 下降 期
产热 = 散热，颜面潮红，皮肤灼热口唇干 在较高状态 燥、呼吸和心率加快，尿量 持续平衡 减少，头痛头晕甚至惊厥昏
分类： （根据致热源不同）
感染性发热 非感染性发热
二 异常体温的评估与护理
2. 发热的程度判断（以口温为例）
低 热： 37.3-37.9℃ 中等热： 38.0-38.9℃ 高 热： 39.0-40.9℃ 超高热： ≧41.0℃
永久性脑损伤， 休克 很少存活
体温过高
记忆方法 “数字规律”
二 异常体温的评估与护理
常见病：见于疟疾
动 画
不规则热
特点： 发热无规律 持续时间不定
常见病： 流感 肿瘤（癌性发热） 动 画
口诀记忆法 “百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。” 败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核] 只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热] 大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热] [疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热] 布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]
第八讲 生命体征的测量
主讲 / 胡文茜ห้องสมุดไป่ตู้20200418
思维导图
内容预览
表格归纳
记忆技巧
重点标注
习题
PPT使用说明 动态图片
本课件适合护资考试复习及辅导使用，含有表格型知识点归纳、口诀记忆技巧、当堂习题、 思维导图等，欢迎下载自用，欢迎交流，转载或商用请注明出处，谢谢。2020年3月
思维导图
第一节 体温的评估与护理
化学方式 都能增进细胞的分解代谢，使产热增加
骨骼肌（运动时）
散 皮肤（最主要）
热 呼吸、
排尿、
物
排便
理
方
式
辐射 传导 对流 蒸发
以热射线的形式，不接触，低温环境和机体安静时,温箱 接触，冰袋、冰帽等方式降温 不接触，风扇降温 水蒸发带走热量，乙醇擦浴，外界温度高于人体时，是 唯一的散热方式
相关知识：体温的调节
特 点：散热大于产热 体温恢复正常
临床表现：大量出汗，皮肤湿冷， 易虚脱，血压可轻度↓
退热方式：骤降和渐降
二 异常体温的评估与护理
体温过高
3.常见热型
定义：将体温绘制在体 温单上，互相连接，就 构成了体温曲线，形状 称为热型。
意义：通过观察可协助 临床诊断。
热型
定义
稽留热 T 持续在39~40℃ ，
迷
散热 ﹥产热 大量出汗，皮肤湿冷，易虚 脱，血压可轻度↓
对因，
持续时间：因
物理或药物降 病情和治疗效
温
果而异
及时更换衣被、 骤降； 保暖，密切观 渐降 察病情
二 异常体温的评估与护理
体温过高
3. 发热过程分期及临床表现 体温上升期
特 点：产热大于散热，体温升高 临床表现：畏寒，皮肤苍白无汗、皮肤温
放量
CO2, 水
50 热
含氮产物
%能
能 量 ATP 利 用
维持体温
肌肉收缩 神经兴奋 消化吸收 腺体分泌 合成生长 其它
相关知识：体温的调节
体温如何保持相对恒定的？
是 产热 和 散热 保持动态平衡的结果。
产热器官
产 内脏 （安静时） 产热方式：交感神经兴奋、肾上腺素分泌增多、甲状腺素分泌增多，
热 肝脏；
度下降，寒战 上升形式：骤升——肺炎、疟疾
渐升——伤寒
3. 发热过程分期及临床表现
体温上升期 高热持续期
特 点：产热=散热，高热持续平衡 临床表现：颜面潮红、皮肤灼热、口唇
干燥、呼吸加深加快、心率 增快、头痛、头晕甚至惊厥 持续时间：因疾病及治疗效果而异
3. 发热过程分期及临床表现
体温上升期 →高热持续期 →体温下降期
持续数天或数周
24h波动范围不超过1℃
弛张热 高温在39 ℃以上
24h波动范围：超过1℃以上
最低T仍高于正常
间歇热 高热期与正常体温交替有规律地反复出现
高温在39℃以上数小时或几天
低温在正常范围或以 下
不规则热 发热无规律
持续时间不定
常见病 伤寒， 肺炎球菌性肺炎
败血症 风湿热 化脓性感染 • 疟疾
备注 直肠最接近体核温度
正常体温
2.生理一性变化
因素 备注 昼夜 清晨2~6时最低，午后2~8时最高，与下丘脑有关 年龄 婴幼儿＞成年＞老年，新生儿例外，体温调节功能
不完善 性别 女性＞男性。排卵日最低，前<后，与孕激素水平有
关（周期性基础体温变化） 用药 麻醉药物抑制体温，术中、术后保暖 活动 剧烈肌肉活动体温升高 其他 环境温度、情绪激动、紧张、进食后体温升高
二 异常体温的评估与护理
小试牛刀
题1-2：女，35岁，以持续高热1周为主诉入院，体温在39~400C，24 小时内体温波动在10C以内, 脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面 色潮红，口唇干燥，食欲不振，