一、50%葡萄糖注射液 (2)
全静脉营养液(三升袋)推荐配方
水乐维他（水溶性维生素）
1支
安达美（多种微量元素）
10ml
安达美（多种微量元素）
10ml
维他利匹特（脂溶性维生素）
10ml
维他利匹特（脂溶性维生素）
10ml
甘油磷酸钠注射液（格利福斯）
10ml
甘油磷酸钠注射液（格利福斯）
10ml
10％氯化钾注射液
40ml
10％氯化钾注射液
40ml
10％葡萄糖酸钙注射液
10ml
10％葡萄糖酸钙注射液
10ml
25％硫酸镁注射液
4ml
25％硫酸镁注射液
4ml
总液体量2584ml
非蛋白热卡1750Kcal
蛋白质64g（折合氮量10.5g）
氯化钠9g
热：氮＝167：1
糖：脂＝57：43
总液体量2084ml
非蛋白热卡1500Kcal
蛋白质64g（折合氮量10.5g）
氯化钠4.5g
30％脂肪乳
250ml
8.5％乐凡命
1000ml
水乐维他（水溶性维生素）
1支
安达美（多种微量元素）
10ml
维他利匹特（脂溶性维生素）
10ml
甘油磷酸钠注射液（格利福斯）
10ml
10％氯化钾注射液
40ml
10％葡萄糖酸钙注射液
10ml
25％硫酸镁注射液
4ml
总液体量2834ml
非蛋白热卡1950Kcal
热：氮＝142：1
糖：脂＝66：34
配方三；适用于高度需要能量的患者
注意事项：
1.电解质的补充是按照人体基本需要量的低限给予，另外可以根据患者的实际情况补充NaClKcL；
实验二 葡萄糖注射液分析
实验二葡萄糖注射液分析实验目的：1、掌握pH值测定原理和pH计的正确操作。
2、掌握比旋度的概念、求算方法和旋光法测定旋光性物质含量的原理与计算。
3、掌握剩余碘量法测定葡萄糖注射液的操作要点。
4、了解注射液杂质检查的一般项目实验原理：[鉴别] 取本品，缓缓滴入温热的碱性酒石酸铜试液中即生成红色沉淀。
[杂质检查]葡萄糖注射液在高温加热灭菌时，易分解产生5-羟甲基糠醛：利用5-羟甲基糠醛在284nm的波长处有吸收，而葡萄糖无吸收，将样品配制成一定浓度的溶液，在284nm的波长处测定，规定吸收度不得大于0.32来控制5-羟甲基糠醛的量[含量测定]1、采用旋光法测定葡萄糖含量。
根据测得供试品的旋光度与2.0852相乘，计算出葡萄糖在供试品中的百分比浓度和标示量的百分比.2、采用剩余碘量法测定葡萄糖含量。
根据糖有还原性，与有氧化性的碘发生反应，剩余的碘用硫代硫酸钠回滴，从而计算糖的含量。
实验器材：试药：氨试液、碳酸钠、碘化钾、碘滴定液（0.05 mol/L）、2 mol/L盐酸、硫代硫酸钠滴定液（0.1 mol/L）、淀粉指示剂、葡萄糖注射液。
仪器：旋光度测定仪、小锥型瓶（100ml）、试剂瓶、酸式滴定管、烧杯、洗耳球、量筒。
实验内容与方法：本品为葡萄糖或无水葡萄糖的灭菌水溶液。
含葡萄糖（C6H12O6·H2O）应为标示量的95.0%~105.0%。
[鉴别] 取本品，缓缓滴入温热的碱性酒石酸铜试液中，即生成氧化亚铜的红色沉淀。
[检查]pH值应为3.2—5.5（附录A）。
5-羟甲基糠醛精密量取本品适量（约相当于葡萄糖1.0g），置100mL量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀，在284nm的波长处测定，吸收度不得大于0.32。
重金属取本品适量（约相当于葡萄糖3g），必要时，蒸发至约20mL，放冷，加醋酸盐缓冲液（pH3.5）2mL与水适量使成25mL，置25mL纳氏比色管中。
另取标准铅溶液一定量与醋酸盐缓冲液（pH3.5）2mL后，加水稀释成25mL，置另一25mL纳氏比色管中。
葡萄糖氯化钠注射液
葡萄糖氯化钠注射液【药品名称】通用名称：葡萄糖氯化钠注射液英文名称：Glucose and Sodium Chloride Injection【成份】本品为复方制剂,内含葡萄糖与氯化钠。
【适应症】补充热能和体液。
用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失，药物稀释剂，低氯性代谢性碱中毒。
【用法用量】应同时考虑葡萄糖和氯化钠的用法用量.一、葡萄糖的用法用量1 补充热能患者因某些原因进食减少或不能进食时,一般可予10%～25%葡萄糖注射液静脉滴注,并同时补充体液.葡萄糖用量根据所需热能计算。
2 全静脉营养疗法葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质.在非蛋白质热能中,葡萄糖与脂肪供给热量之比为2∶1.具体用量依临床热量需要量决定.根据补液量的需要,葡萄糖可配成25%～50%不同浓度,必要时加胰岛素,每5～10g葡萄糖加正规胰岛素1单位.由于本品常应用高渗溶液,对静脉刺激性较大,并需输注脂肪乳剂,故一般选用较深部的大静脉,如锁骨下静脉、颈内静脉等。
3 低血糖症,重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml静脉注射。
4 饥饿性酮症,严重者应用5%～25%葡萄糖注射液静脉滴注,每日100g葡萄糖可基本控制病情。
5 失水:等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。
6 高钾血症应用10%～25%注射液,每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注,可降低血清钾浓度.但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内,体内总钾含量不变.如不采取排钾措施,仍有再次出现高钾血症的可能。
7 组织脱水高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速静脉注射20～50ml.但作用短暂.临床上应注意防止高血糖,目前少用.用于调节腹膜透析液渗透压时,50%葡萄糖注射液20ml 即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O.亦即透析液中葡萄糖浓度每升高1%,渗透压提高55mOsm/kgH2O。
二、氯化钠的用法用量1 高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿.故一般认为,在治疗开始的48小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L.若患者存在休克,应先予氯化钠注射液,并酌情补充胶体,待休克纠正,血钠＞155mmol/L,血浆渗透浓度＞350mOsm/L,可予0.6%低渗氯化钠注射液.待血浆渗透浓度＜330mOsm/L,改用0.9%氯化钠注射液.补液总量根据下列公式计算,作为参考:所需补液量(L)= [血钠浓度(mmol/L)-142] ×0.6×体重(kg) 血钠浓度(mmol/L) 一般第一日补给半量,余量在以后2～3日内补给,并根据心肺肾功能酌情调节。
中药注射剂的用法用量及溶媒
250-500ml
友情提示：
1.含皂苷成分的药物如：注射用血栓通、注射用血塞通、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液在摇动时产生泡沫属于正常现象，不影响疗效。
2.中药注射液因其成分复杂，为减少不良反应的发生，不能与其他药物混合使用；在不了解配伍禁忌时宜单独使用，不应与其他药物联用。
3.使用前对光检查，药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。
4.在溶解过程中如出现混浊或沉淀禁止使用。
5.如果不注意配伍禁忌或选用溶媒不当、滴注速度控制不好都有可能直接影响治疗效果
6.糖尿病病人在选择需用葡萄糖注射液做溶媒的中药注射剂时，除了将《中药注射剂临床使用指导原则》作为参考外，还以病人的实际情况而定，尽量采用其它降血糖的方式，而不是单纯的在输液中加入胰岛素，如不可避免的需要混加胰岛素的话应在确定无配伍禁忌的情况下严密观察，特别是开始用药的30分钟内。
7.康莱特注射液、参芪扶正注射液因不需溶媒，未列入。
葡萄糖注射液说明书(10%)
葡萄糖注射液（10%）以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
葡萄糖注射液说明书（10%）【说明书修订日期】核准日期：2006年6月14日修改日期：2013年04月11日【警告】警示语：使用前请认真检查，如存在药液浑浊或有异物、瓶身/袋体破损或渗漏等情况切勿使用。
【药品名称】葡萄糖注射液【英文名称】Glucose Injection【汉语拼音】Putaotang Zhusheye【成份】1、活性成份：葡萄糖化学名称：葡萄糖分子式：C6H12O6·H2O分子量：198.172、辅料：盐酸、注射用水【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体；味甜。
【适应症】(1)补充能量和体液：用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等)，全静脉内营养，饥饿性酮症；(2)低糖血症；(3)高钾血症；(4)高渗溶液用作组织脱水剂；(5)配制腹膜透析液；(6)药物稀释剂；(7)静脉法葡萄糖耐量试验；(8)供配制GIK(极化液)液用。
【规格】(1)50ml：5g(2)100ml：10g(3)150ml：15g(4)250ml：25g(5)500ml：50g(6)1000ml：100g【用法用量】(1)补充热能患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予25%葡萄糖注射液静脉注射，并同时补充体液。
葡萄糖用量根据所需热能计算。
(2)全静脉营养疗法葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。
在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2：1。
具体用量依据临床热量需要而定。
根据补液量的需要，葡萄糖可配制为25～50%的不同浓度，必要时加入胰岛素，每5～10g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。
由于正常应用高渗葡萄糖溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用大静脉滴注。
(3)低糖血症重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml静脉推注。
(4)饥饿性酮症严重者应用5～25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。
医院高警示药品管理制度及目录(2023年修订版)
医院高警示药品管理制度 (修订版) 高警示药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易危害人体药品。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，避免不良事件发生，按照中国药学会医院药学专业委员会三级管理相关要求，按A,B,C等级分类法，现修订如下：一、A级高警示药品是高警示药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高警示药品，应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
二、B级高警示药品是高警示药品管理的第二层，包含的高警示药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
三、C级高警示药品是高警示药品管理的第三层，包含的高警示药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，有明显专用标识。
四、药库将高警示药品标示维护在药品信息中，医生、护士和药师工作站在处置高警示药品时应有明显的警示信息。
五、护理人员执行A级高警示药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
六、A、B、C级高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱，医生须加签字。
门诊药房药师和治疗班护士核发高警示药品应进行专门的用药交代。
七、高警示药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
八、高警示药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
九、加强高警示药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。
十、临床药师定期和临床医护人员沟通，加强高警示药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
十一、新引进高警示药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
修订日期：2023.6.14 附：高警示药品目录卫生中心A级高警示药品目录广元市精神卫生中心B级高警示药品目录广元市精神卫生中心C级高警示药品目录。
葡萄糖氯化钠注射液说明书
葡萄糖氯化钠注射液药品类别调节水盐、电解质及酸碱平衡药性状本品为无色的澄明液体。
药理毒理葡萄糖是人体主要的热量来源之一。
钠和氯是机体内重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。
药代动力学葡萄糖进人体内后，正常人体每分钟利用能力6mg/kg。
适应症补充热能和体液。
用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。
用法用量应同时考虑葡萄糖和氯化钠的用法用量：一．葡萄糖的用法用量：1.补充热能患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予10％～ 25％葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液。
葡萄糖用量根据所需热能计算。
2．全静脉营养疗法葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。
在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2：1。
具体用量依临床热量需要量决定。
根据补液量的需要，葡萄糖可配成25％～50％不同浓度，必要时加胰岛素，每5～10g葡萄糖加正规胰岛素1单位。
由于本品常应用高渗溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用较深部的大静脉，如锁骨下静脉、颈内静脉等。
3．低血糖症，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml静脉注射。
4．饥饿性酮症，严重者应用5～25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g 葡萄糖可基本控制病情。
5．失水：等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。
6．高钾血症应用10～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。
但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。
如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。
7．组织脱水高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20～ 50ml。
但作用短暂。
临床上应注意防止高血糖，目前少用。
用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高 55mOsm/kgH2O。
亦即透析液中葡萄糖浓度每升高1％，渗透压提高 55mOsm/kgH2O.二．氯化钠的用法用量： 1．高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。
葡萄糖氯化钠注射液说明书--百特
葡萄糖氯化钠注射液说明书【药品名称】通用名称：葡萄糖氯化钠注射液英文名称：Glucose and Sodium Chloride Injection汉语拼音：Putaotang Luhuana Zhusheye【成份】本品为复方制剂，内含葡萄糖与氯化钠。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【适应症】补充热能和体液。
用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。
【规格】250ml：葡萄糖12.5g与氯化钠2.25g【用法和用量】应同时考虑葡萄糖和氯化钠的用法用量。
一、葡萄糖的用法用量1．补充热能患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予10%～25%葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液。
葡萄糖用量根据所需热能计算。
2．全静脉营养疗法葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。
在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2∶1。
具体用量依临床热量需要量决定。
根据补液量的需要，葡萄糖可配成25%～50%不同浓度，必要时加胰岛素，每5～10g葡萄糖加正规胰岛素1单位。
由于本品常应用高渗溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用较深部的大静脉，如锁骨下静脉、颈内静脉等。
3．低血糖症，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml静脉注射。
4．饥饿性酮症，严重者应用5%～25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。
5．失水：等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。
6．高钾血症应用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。
但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。
如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。
7．组织脱水高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20～50ml。
但作用短暂。
临床上应注意防止高血糖，目前少用。
用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O。
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一、50%葡萄糖注射液，属于高渗糖。
高渗葡萄糖注射液滴注时，由于溶液浓度大，极易发生静脉炎。
二、护理干预上，可选用大静脉进行滴注，降低静脉炎发生率。
三、高渗糖不属于腐蚀性药物，其预后相对要好一些。
但仍需要医护人员密切观察，局部对症处理，如果处理及时，预后一般较好。
四、高渗液外渗不能够用硫酸镁和酒精热敷。
因为硫酸镁和 95% 的酒精本身就是高渗液体，只能用于血管通透性高而引起的外渗，对高渗液渗漏者，可加重组织脱水。
值得注意的是：高渗液如 20% 甘露醇、10% 葡萄糖酸钙外渗，如超过 24 h 不可热敷，此时局部皮肤由白转为暗红，产生局部充血，若局部进行热敷使温度增高、代谢加快、耗氧增加，会加速组织坏死。
护理评估
容易外渗人群 1、不会表达的婴幼儿； 2、感觉迟钝的老年人； 3、麻醉未清醒者； 4、应用镇静剂的人，躁动患者等。
原因分析
1、护士因素护士穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿刺, 选择血管不当针头固定不当（固定不牢针头脱出）
2、生理因素病人静脉弹性降低, 对针管的包容能力减弱, 易使药液顺着针管渗漏到外周组织中, 靠近关节的静脉和深静脉尤易发生外渗。
3、患者因素病人血管通透性明显增高、弹性降低, 损伤后修复功能降低, 也易发生输液外渗。
手术麻醉，静脉输液或外渗的可能性明显增大。
4、血管因素药物输注速度过快，局部血管难以承受急剧增高的腔内压力，反复穿刺损伤静脉的完整性并导致破损，药物外渗引起的病变。
临床处置
护理对策
1、护士要积极主动为患者想办法，使患者及时做到对症治疗。
有经验的科室，常备土豆或美宝湿润烧伤膏等防治物品，以防患者夜间出现药物渗漏，护理干预陷入被动。
2、临床处理
a高渗液外渗首先是采取用利多卡因 2 mL 加地塞米松 5 mg 加生理盐 7 mL 进行局部封闭，每天 1 次，共 3 ～ 5 天。
b用山莨菪碱针剂外敷，外敷一次的时间最好不超过半小时，每天 3 ～ 4 次。
c初期：土豆片切成薄薄的一层，比热敷的效果好。
d没水疱可用喜疗妥乳膏外敷。
e如果有芦荟切开湿敷，效果较好、便捷。
f地塞米松湿敷。