超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术临床分析

ｉｎｖａｉｅｐｅｃｔｅｏｓｎｅｓｖｒｕａｎｕｐｈｒｉｈｏｔｙｉｎｉｅｓｏｌｔｏｍｎｉｃｌｎｄｕｐｉｏｍｂｉｄｗｉｈｌｔｔｎｅｃｎｅｔｉｈｏｏｍｙｐｉｉｎｄｅｔａｏｄｕｉｏｓｔｏｎｕｒｕｌｒｓｕｎｇｄａｎｅｉｎｅ－ｃｓａｆｆｃｉｅａｎｓｅｔｅｍｅｅｈｏｄｗｉｈｈｇｔｅｔｖｄａｆｒａｔｎｔｍｔｔｉｈｓｏｎｅｃｅｒｎｃａｅ．ｌａａｅｒｔ
９．５．Ｎｏｏｙｎｅｅｌｏｒｎｆｓｎａｄｎｅｉｕｏｌａｉｎｃｕｒｄｄｒｎｐｒｔｏ２４％ｂｄｅｄｄｂｏｄｔａｓｕｉｎｏｓｒｏｓｃｍｐｉｔｓｏｃｒｅｕｉｇｏｅａｉｎ．ＣｏｃｕｏＭｉｉｌｙｏｃｏｎｌｓｉｎｎｍａｌ
ｕｉｒａｃｉｒｎａｙｃｌｕｌ
摘要：目的
探讨超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术的疗效和安全性。方法分析超声引导下斜仰卧截
石位经皮肾输尿管镜碎石取石治疗上尿路结石５例的临床资料，３例，１６男８女８例，均（４１．）２～７）；尿管上段结石平４ ± ６７（３ｏ岁输１例，Ｏ肾结石４６例（括单个肾盂结石２侧、包６多发结石１侧、６铸形结石ｕ侧）结果。全部成功获得经皮。刺通道。手术时间肾穿
皮肾输尿管镜碎石取石术中患者舒适、全，较好耐受手术，石清除率较高，同时处理各种异常情况，安可结可值得临床推广应用。关键词：声引导；仰卧截石位；皮肾镜取石术；尿路结石超斜经上
中图分类号：９．Ｒ６２４．献标志码：文Ａ
肾结石及输尿管上段结石的临床治疗目前国内外已经广泛采用经皮肾镜取石术（ｅｅｔｎｏｓｐｒｕａｅｕ
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ｗｉｈｕｐｐｅｅｒａｃｌｅｅｓｏｎ・ｒｆｅｒａｓｎｅｏｐｅａｔｏｎ（００）．３ａｔｅｎｓｗｉｈｒｎａａｌｕｌｗｅｅｓｏｎ — ｒｅ（ｔｅｒｕｒｔａｌｃｌｕｉｗｒｔｅｆｅｅａｔｉｇｌｒｉ１８ｐｉｔｔｅｌｃｃｉｒｔｅｆｅ７１．７）ａｔｒａｓｎｅｐｏｅｄｅａ１（０．５）ｗｅｅｓｏｎｅｆｅｔｒｆｓｃｄｐｒｅｕｒＯｆｅｉｇｌｒｃｕｒｎｄ１２７ｒｔ－ｒｅａｆｅｅｏｎｏｃｄｅ．Ｔｈｅｔａｔｅｃｅａｎｅｒｅｗａｌｏｔｌｓｏｎｌａｒｃａｔｓ
６～１０ｒｎ平均（８０１ｍｉ。输尿管上段结石１Ｏ９ｉ，ａ９ ±４．）ｎＯ例单次清除率１０；结石单次结石清除率７．ｏ，石总清除率为０肾１７结９．５；均出血量（２ ±４．），中术后均无输血；胸膜、腔脏器、肠损伤。结论２４％平１５４５ｍＬ术无腹结超声引导下斜仰卧截石位微通道经
Ｃｌｎｃｌｓｕｙｏｉｉａｌｎａｉｅｐｒｕａｅｕｅｉｉａｔｄｆｍｎｍｌｙｉｖｓｖｅｃｔｎｏｓｎｐｈｒｌｔｏｏｙｉｎｃｉｅｕｏｉｈｔｍｎｉｌｎｄｓ — ｐｉｅｃｍｂｉｅｔｉｈｏｏｙｐｓｔｏｎｅｌｒｓｕｕｄａｅｎｏｎｄｗｉｈｌｔｔｍｏｉｉｎｕｄｒｕｔａｏｎｄｇｉｎｃ
３８６
ＪＭｏｏ，１１．ｕ＿Ｏ２ｄＵｒｌＶｏ．７Ｎｏ４Ｊｌ２１
・
论 பைடு நூலகம்
著・
文章编号：０— ９（０２０— ６—３１９２１２１）４３８０８００
超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术临床分析
邓汪东，卢善明何学军。杨峰涛。洪汉业。，，，
７）ｙａｓ０ｐｔｎｓｈｄｕｐｒｕｅｅａａｃｌ，４ａｅａａｃｌｉｃｕｉｇ２ｉｇｅｓｏｅｉｅｖｓ６ｍｕｔｌｔｎｓａｄ０ｅｒ．１ａｉｔａｐｅｒｔｒｌｌｕｉ６ｈｄｒｎｌｌｕｉ（ｎｌｄｎ６ｓｎｌｔｎｐｌｉ，１ｌｐｅｓｏｅｎｅｃｃｎｉ
ｉｎｌｅｕｉｅｃｍｂｎｄｗｉｈｌｔｏｏｏｉｉｎｕｄｒｕｔａｏｎｕｄｎｅｉｈｒａｍｅｔｏｐｅｒｎｒａｃｌｎｉｃｉｄｓｐｎｏｎｉｅｔｉｈｔｍｙｐｓｔｏｎｅｌｓｕｄｇｉａｃｎｔｅｔｅｔｎｆｕｐｒｕｉａｙｃｌｕｉｒ．Ｍｅｈ— ｔ
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１资料与方法
ｎｐｒｌｈｔｍｙＮＣ，位传统上采用俯卧ｅｈｏｉｏｏ，ＰＬ）体ｔ位，心肺功能差、体胖、躯体畸形患者对俯卧位耐受性
收稿日期：０２０ — ８２１ — ２２修回日期：０２０ — ５２１－４１作者简介：汪东（９４）男（族）硕士，主任医师．究方向：邓１７一，汉，副研泌尿外科及男科学． — ｉｄｎｗｎｄｎ＠１３ｔｍＥｍａｌｅｇａｇｏｇ６．ｏ：网络出版时间：０２０５２１－５１网络出版地址：ｔ：／ｈｔ／ｗｗｗ．ｃｋ．ｎｔｋｍｓｄｔｉ６３４Ｒ．ｐｎｉｅ／ｃ／ｅａ／１１７．ｌ
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ＤＥＮＧａｇｄｎＷｎ — ｏｇ，ＬＵｈｎｍｉｇＳａ — ｎ，ＨＥＸｕ —ｕ。ｅｊｎ，ＹＡＮＧｎ —ａ。Ｆｅｇｔｏ，ＨＯＮＧｎｙ。Ｈａ — ｅ
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（．东中山大学附属梅州医院泌尿外四科，东梅州５４３；．广东中山大学附属梅州医院病理科，东梅州５４３；１广广１０１２广１０１
３广东汕头大学医学院第一附属医院泌尿外科，汕头５５４）．１０１
化，者呼吸受限，需抢救治疗或改为开放手术时患如须变动体位、重新消毒铺巾，耽误治疗时机，加医疗增风险。２１００年１０月～２１０１年ｌ月本院采用超声引１导下斜仰卧截石位微通道经皮肾碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石５６例，疗效满意，报告如下。
ｏｄ５ａｉｎｓｗｉｈｕｐｒｕｉａｙｃｌｕｉｅｅｖｄｍｉｉｌｎａｉｅｐｒｕａｅｕｅｈｏｉｈｔｍｙｉｎｌｅｕｉｅｃｒ— ｓ６ｐｔｔｔｐｅｒｎｒａｃｌｒｃｉｅｎｍａｌｉｖｓｖｅｃｔｎｏｓｎｐｒｌｏｏｎｉｃｉｄｓｐｎｏｅｙｔｎｎ

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超声引导下经皮肾镜手术治疗肾结石的临床研究

超声引导下经皮肾镜手术治疗肾结石的临床研究摘要：目的：探讨分析肾结石患者实施超声引导下经皮肾镜手术的可行性及有效性。

方法：回顾性分析120例肾结石患者的临床资料，根据手术方式分为B超组（n=63，B超引导下经皮肾镜手术）和C型臂组（n=57，C型臂引导下取石术）。

对比时间指标、结石清除率和并发症发生率。

结果：B超组手术所用时间、术后开始进食时间、术后首次下床时间和住院时间均较C型臂组明显缩短（P＜0.05）；B超组结石清除率远高于C型臂组（P＜0.05），但前者并发症发生率明显低于后者（P＜0.05）。

结论：超声引导下经皮肾镜手术治疗肾结石属于一种有效的微创疗法，定位准确且结石清除率较高，可行性和安全性理想。

关键词：超声引导；经皮肾镜取石术；肾结石；结石清除率肾结石属于泌尿系统的常见病和多发病，在青壮年人群中的发生率较高，且男性的发病率明显高于女性。

传统肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石效果理想，结石清除率高，但是创伤严重，不能满足患者微创治疗的需求[1]。

超声引导下经皮肾镜手术是近年来出现的一种微创疗法，相较于C型臂X线机定位更准确。

为了分析该方法在肾结石患者中的可行性及有效性，本研究特对120例患者的临床资料展开回顾性分析，详情汇报如下。

1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析医院2015年6月-2016年8月120例肾结石患者的临床资料，根据手术方式分为B超组（n=63，B超引导下经皮肾镜手术）和C型臂组（n=57，C型臂引导下取石术）。

B超组63例受试者中男性：女性为35：28，年龄区间为20-69（40.7±5.8）岁，最大结石直径为1.5-5.0（3.3±1.0）cm；C型臂组57例受试者中男性：女性为32：25，年龄18-72（41.6±6.2）岁，最大结石直径为1.5-5.2（3.4±0.9）cm。

C型臂组与B超组上述临床资料数据之间均无显著性差异（P＞0.05）。

超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石临床疗效分析

超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石临床疗效分析摘要目的研究超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床效果。

方法60例肾结石患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。

对照组患者行腹腔镜切开取石术，观察组患者行超声引导微创经皮肾镜碎石取石术。

比較两组治疗效果、手术时间、住院时间及手术后并发症。

结果观察组总有效率93.3%高于对照组73.3%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组患者手术时间及住院时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者均未发现术后大出血、尿漏、脓毒血症等严重不良反应。

结论超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石手术方法风险性低，术后康复快，值得在临床上广泛推广。

关键词超声引导；微创经皮肾镜碎石取石术；肾结石肾结石（calculus of kidney）已成为泌尿系统的常见病和多发病，临床表现为腰部酸胀、隐痛或钝痛、甚至出现刀割样剧烈疼痛[1]，严重者造成肾积水、肾脓肿甚至肾功能丧失。

近年来，由于我国人群生活水平的显著提高以及生活作息的不规律性，肾结石发病率不断上升[2]。

目前，传统的腹腔镜切开取石术是临床重要手术方式，随着科技进步，微创手术迅速发展，在外科手术中的应用不断推广，起到积极作用，超声引导微创经皮肾镜碎石取石术的优势包括疗效好、手术风险性低、术后康复快等优势[3]，为了进一步确认该方法的优势，同时观察该方法存在的问题，本研究扩大样本量，比较观察了传统手术方法与微创手术方法的特点，为新手术方法的临床应用提供参考。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本研究选择2014年12月～2016年6月在本院接受治疗的60例肾结石患者临床资料进行分析。

入选患者均经CT检查确诊为肾结石，并且已签署知情同意书，经院医学伦理委员会研究同意后自愿服从治疗安排。

将患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。

对照组男20例，女10例，高中及以上学历18例，初中及以下学历12例，年龄33～78岁，平均年龄（52.1±12.5）岁；观察组男18例，女12例，高中及以上学历20例，初中及以下学历10例，年龄34～75岁，平均年龄（53.2±10.6）岁。

斜仰卧位经皮肾镜碎石取石术的临床观察和应用体会

斜仰卧位经皮肾镜碎石取石术的临床观察和应用体会近年来，随着新技术和新药物的开发，肾结石破碎技术取得了很大的进步。

其中，斜仰卧位下经皮肾镜取石术（PCNL）是肾结石取石技术中使用最为广泛的，目前正在推广应用，取得了良好的效果。

本文旨在探讨和评价斜仰卧位下经皮肾镜取石术的临床观察和应用体会。

1、研究对象和方法研究对象选取了我院收治的85例斜仰卧位下经皮肾镜取石手术患者，男性46例，女性39例，年龄在18岁～75岁之间，入院前患者均接受了影像学检查，包括超声、X线、CT等，以判断结石的大小、位置及数量，选择斜仰卧位下经皮肾镜取石治疗，实施时，按照国家规定的医疗质量标准进行操作，并对治疗后的病症治疗效果进行筛查。

2、结果分析手术操作中，85例患者均有效完成手术，手术时间在1.5小时～3.5小时之间，平均2.5小时。

斜仰卧位下经皮肾镜取石术很好地取出了所有或大部分结石，术后复查表明，无明显残留结石，所有结石均可完全清除。

术中出血量在500ml以下，术后长期观察，患者均无出血症状。

术后6～8小时，患者均可自行排尿，术后恢复正常，术后1～3个月的随访，发现症状消失，恢复良好。

3、临床应用斜仰卧位下经皮肾镜取石术可以很好地取出所有结石，具有术式简单、时间短、恢复快的优点，是一种有效的治疗肾结石的新技术。

术后恢复迅速，不影响患者正常生活，有助于患者早日恢复。

同时，有关专业人员应根据病情特点，合理选择治疗方案，进一步提高患者治疗疗效。

4、结论斜仰卧位下经皮肾镜取石术是目前最常用的肾结石取石技术之一，取得了良好的效果，有利于肾结石的有效清除。

然而，由于技术有限，存在一定的缺陷和不足之处，如术初探及石体位置、大小、数量不够准确等，如果不能得到及时和准确的治疗，患么病情会发展严重，甚至导致术后并发症。

因此，有关医务人员应重视这种手术，在实施操作前应对病史、病情和治疗方案进行充分的评估，给患者进行准确的诊断及良好的治疗。

综上所述，本研究表明，斜仰卧位下经皮肾镜取石术是目前肾结石治疗技术中使用最为普遍、有效率最高的一种治疗方法，在开展取石手术时，有关医疗人员应注意实施标准，准确掌握病情，充分研究病史，以尽量达到最好的治疗效果。

斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结

斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石（附352例报告）发表时间：2012-03-20T11:09:48.857Z 来源：《中外健康文摘》2012年第3期供稿作者：万恩明[导读] 经皮肾镜取石术（PCNL）是现代泌尿外科腔内技术的一个重要组成部分；已成为泌尿系上尿路结石的主要手段。

万恩明（湖北省江汉油田总医院泌尿外科湖北潜江 433124）【摘要】本文通过探讨斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石的疗效及优点。

得出结论采用斜仰卧位B 超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石，具有创伤小，出血少、恢复快、结石清除率高及并发症少等优点，也是一种同时利于患者和手术者的术式，是治疗上尿路结石的较好方法。

【关键词】斜仰卧位经皮肾镜取石术 B超引导上尿路结石经皮肾镜取石术（PCNL）是现代泌尿外科腔内技术的一个重要组成部分；已成为泌尿系上尿路结石的主要手段。

我院于2007年7月～2011年7月间行斜仰卧位B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）治疗上尿路结石352例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料 352例中男225例，女127例，年龄18～79岁，平均45岁，左肾结石231例，右肾结石96例，输尿管上段结石25例，结石直径1.0～6.2cm，平均3.5cm，均伴有不同程度的肾积水。

102例有体外冲击波碎石史。

患者均经KUB+IVP、CTU检查等明确诊断,术前行血、尿常规、出凝血时间，血糖、胸片及心电图检查，术前1～2天应用抗生素治疗。

1.2手术器械高压灌注泵；钬激光碎石机，肾镜，输尿管镜与取石钳，斑马导丝，肾穿刺套装，筋膜扩张器，B超一台。

1.3手术方法患者在硬膜外腔阻滞麻醉下进行，先取截石位，在输尿管镜的引导下于患侧输尿管内逆行插入斑马导丝，在其引导下插入7号输尿管导管；尿管与之固定后转为患侧斜仰卧位，在B超引导下进行穿刺，选择12肋下或11肋间隙与腋中线到肩胛线间的区域为穿刺点，穿刺点的选择应考虑能尽量取尽结石及解决肾盂出口的梗阻的目标盏，通常以穿刺中盏最多。

斜仰卧位联合截石位同时输尿管镜下结合经皮肾镜取石术治疗上下尿路结石的疗效观察

斜仰卧位联合截石位同时输尿管镜下结合经皮肾镜取石术治疗上下尿路结石的疗效观察作者：梁阳冰来源：《中国实用医药》2013年第31期【摘要】目的探讨采取斜仰卧位联合截石位输尿管镜下结合经皮肾镜取石术治疗尿路结石的疗效观察的临床疗效及安全性。

方法回顾分析采取斜仰卧位联合改良截石位输尿管镜下结合经皮肾镜取石术治疗尿路结石的50例尿路结石患者的临床资料，对手术时间、术中出血量、清石率、术后住院日及并发症等情况进行分析。

结果所有患者手术均获得成功， 1期清石率达到84.0%， 2期清石率为10.0%，残石率为6.0%， 1 例术后活动性出血，出血率占2.0%，无气胸、结肠损伤或中转开放等并发症。

平均手术时间为（72.3±15）min，手术平均出血量为（120.4±20）ml。

术后本组患者平均住院时间为7 d。

结论采截石位结合斜仰卧位同时输尿管镜下结合经皮肾镜取石术治疗上下尿路结石安全有效，并且患者耐受性好，有利于术中减少残石，减少手术并发症，缩短病人住院时间，值得临床推荐使用。

【关键词】尿路结石；经皮神经取石术；斜仰卧位联合截石位；疗效随着医学技术的发展，近年来国内外学者研究出采用斜仰卧位行经皮肾镜手术，取得了显著的效果。

截石位是输尿管镜下治疗下尿路结石的经典体位。

而但对于斜仰卧位联合截石位治疗合并上下尿路结石患者或手术中出现结石上下尿路移位患者国内外报道较少，现将50 例报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年2月～2013年2月来本院就诊的50例上下尿路结石患者的临床资料，其中男30例，女20例，年龄34～67岁，平均（56.4±4.6）岁。

本组50例患者中23例患者单侧肾结石合并患侧输尿管结石，肾结石与输尿管下段结石同侧10 例，肾结石与输尿管上段结石同侧7 例。

单侧肾结石合并对侧输尿管结石5例，另5例肾结石合并膀胱结石。

临床对本组患者手术前均行常规超声、肾脏CT以及静脉尿路造影检查。

斜侧卧位超引导微通道经皮肾李逊镜碎石术治疗复杂肾结石课件

治疗复杂肾结石的原理
01 斜侧卧位：患者采用斜侧卧位，有利于手术操作和碎石效果
02 超引导：使用超声引导，精确定位结石位置，提高手术准确性
03 微通道经皮肾：通过微通道经皮肾技术，将李逊镜插入肾内，进行碎石操作
04 李逊镜碎石术：使用李逊镜进行碎石，将结石粉碎成细小颗粒，便于排出
手术步骤
术前准备
01
患者评估：包括病史、体格检查、实验室检查等
03
麻醉准备：根据患者情况选择合适的麻醉方式
05
术前沟通：与患者及家属充分沟通，了解患者需求，告知手术风险及注意事项
02
影像学检查：如超声、CT 等，明确结石位置、大小、数量等
04
器械准备：包括李逊镜、碎石设备、手术耗材等
06
术前准备：包括手术室环境、人员配备、设备调试等
手术操作
患者体位：斜侧卧位
麻醉方式：局部麻醉或全身麻醉
手术切口：在腰部或腹部做小切口
手术过程：将李逊镜通过切口进入肾内，找到结石，利用超声波或激光将结石击碎，然后将碎石吸出。
术后处理：观察患者情况，给予止痛、抗感染等治疗。
术后护理
1
观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等
2
监测尿液颜色、量、性质，观察有无血尿、尿痛等症状
3
保持伤口清洁，避免感染
4指导患者进行适当的源自复锻炼，如腰部按摩、腿部屈伸等5
定期复查，了解病情恢复情况，及时调整治疗方案
手术优势
微创手术
1. 创伤小：手术切口小，术后恢复快
2. 出血少：手术过程中出血量少，降低感染风险
3. 疼痛轻：手术过程中疼痛感轻，术后疼痛感低

斜卧位经超声引导微通道经皮肾镜碎石取石术治疗泌尿系结石效果分析及护理

必须反复检查，确保无误；注射剂量、流率及持续注射时间等必须准确无误；以保证患者顺利完成ＣＴ增强检查。高压注射器
应用于影像检查，它可以提高护理质量，减少护理强度，提高微小病灶及复杂病例的定性能力，为医师提供疾病诊断及鉴别诊断依据，提高了疾病的诊断准确率，为患者的提供准确的治疗依据。参考文献
泌尿系结石是临床较为常见的疾病，其结石可见于肾脏、输尿管、胱和尿道等泌尿系任何部位，中以输尿管结石最膀其为常见，患者由于结石所在的部位不同，患者的临床症状也不同…。治疗泌尿系结石有多种方法，超声引导微通道经皮肾镜碎石取石术是目前ｌ床较为先进的一种方法，Ｉ缶具有创伤小、出
氯化钠溶液量，筒内应残留药液１ｌ＿，防高压注射针 —２ｍｌ预Ｊ
时将空气压人患者血管内。３２３预防院内交叉感染：．．患者行ＣＴ增强扫描时必须做到１、针、人１１双筒，严格执行无菌操作原则。
的静脉，细心操作，根据患者血管情况选择合适的静脉留置针
型号；使用高压注射器时，针筒与针栓旋扣结实，三通管与注射器及静脉留置针各接口连接紧密，对针头进行恰当固定；消除患者的紧张心理，取得配合，最后让患者家属在ＣＴ增强扫描知
３３扫描后护理．
保留１５～３ｍｎ，０ｉ待无不良反应后方可拔出。ＣＴ治疗室必须备好急救药品和急救器械，如有不适立即就诊，以防发生迟发性过敏反应而造成不良后果。并嘱患者大量饮水，进造影剂促尽快排泄，减轻对肾脏的不良反应。在ＣＴ增强扫描中，高压注射器的应用虽具有一定风险，但防范措施得当，避免危险发生，它还是比较安全、靠的，可还是能发挥独特的临床作用的，是现代ＣＴ室护理工作是必须具备的。ＣＴ室护理人员工作时态度必须严谨、认真，操作中必须遵守高压注射器操作程序，吸药、对排气、穿刺、固定等多个环节，

斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗复杂肾输尿管结石的效果

斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗复杂肾输尿管结石的效果目的分析斜仰臥截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗复杂性肾输尿管结石的效果。

方法选取2016年10月～2017年10月在我院泌尿外科接受治疗的100例复杂性肾输尿管结石患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为两组。

俯卧位组（50例）实施俯卧位经皮肾镜治疗，斜仰卧截石位组（50例）实施斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗。

比较两组患者的一次取石率、结石总清除率、手术时间、输血率、经皮肾镜扩张时通道丢失率以及住院时间各指标，并观察两组患者的并发症发生率以及患者满意度情况。

结果斜仰卧截石位组的一次取石率、结石总清除率高于俯卧位组，差异有统计学意义（P＜0.05）；斜仰卧截石位组的手术耗时、住院时间均明显短于俯卧位组，差异有统计学意义（P＜0.05）；斜仰卧截石位组经皮肾镜扩张时通道丢失率低于俯卧位组，差异有统计学意义（P＜0.05）；斜仰卧截石位组的满意度高于俯卧位组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于复杂肾输尿管结石患者，采用斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗的效果更佳，结石清除率高，患者满意度高，值得在临床上推广应用。

[Abstract] Objective To analyze the effect of percutaneous nephrolithotomy combined with ureteroscope in the treatment of complicated renal ureteral calculi with supine anterolateral lithotomy position. Methods A total of 100 patients with complicated renal ureteral calculi undergoing urological surgery in our hospital from October 2016 to October 2017 were selected as the research subjects. The patients were divided into two groups by random number table method. In prone position group （n=50），patients were performed with percutaneous nephrolithotomy in prone position，while in supine anterolateral lithotomy position group （n=50），patients were performed with percutaneous nephrolithotomy combined with ureteroscope. The stone extraction rate once，total stone removal rate，operation time，blood transfusion rate，channel loss rate during dilation of percutaneous nephroscope，and hospital stay in the two groups were compared. The incidence of complications and patient′s satisfaction in the t wo groups were also observed. Results The success rate of stone extraction once and the total stone clearance rate in the supine anterolateral lithotomy position group was much higher than that in the prone position group，the differences were statistically significant （P＜0.05）. The operation time and hospital stay in the supine anterolateral lithotomy position group were both shorter than those in the prone position group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The channel loss rate during dilation of percutaneous nephroscope in the supine anterolateral lithotomy position group was lower than that in the prone position group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The patients′ satisfaction in the supine anterolateral lithoto my position group was higher than that in the prone position group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For patients with complicated renal ureteral calculi，percutaneous nephrolithotomy combined with ureteroscope in the supine anterolateral lithotomy position obtains a great effect with high stone clearancerate and patient′s satisfaction，which is worthy of recommendation in clinical practice.[Key words] Complicated renal ureteral calculi；Supine anterolateral lithotomy position；Percutaneous nephroscope；Ureteroscope在临床中，复杂性上尿路结石定义，肾结石同时合并输尿管结石作为泌尿外科常见病[1]。

斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留致全程附壁结石5例报告

斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留致全程附壁结石5例报告葛建章;傅发军;刘玉明【摘要】Objective To evaluate the safety and efficacy of percutaneous nephrolithotomy with semirigid ureteroscopic lithotripsy in semisupine-lithotomy position for treatment of encrusted ureteral stents . Methods Patients were placed in semisupine-lithotomy position .The bladder stones and ureteral encrusted stones were treated with ureteroscopy , and then percutaneous holmium laser nephrolithotomy was used to break and wash out the renal pelvis stones and renal new stones . Results The stone fragmentation and stent removal were completed in one session in all 5 cases without conversion to open surgery .The mean operative time was 65 min (range, 40-130 min).No massive hemorrhage, ureteral avulsion, or ureteral perforration occurred during the operation .Two cases had postoperative fever without sepsis .No patients had ureteral stricture or recurrent calculus within follow-ups for 3 -6 months. Conclusion Percutaneous nephrolithotomy combined with semirigid ureteroscopic lithotripsy in semisupine-lithotomy position for treatment of encrusted ureteral stents is safe and effective , being worthy of clinical promotion .%目的探讨斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留致全程附壁结石的安全性及可行性.方法斜仰卧截石位,经尿道输尿管镜下钬激光击碎双J管膀胱段结石和输尿管内双J管附壁结石,经皮肾镜钬激光碎石术处理肾盂段双J管附壁结石和肾内新发结石.结果 5例均一期完成碎石并完整取出双J管,无一例术中改开放手术.手术时间平均65 min(40～130 min),术中无严重肾脏出血,无输尿管穿孔及撕脱.术后2例发热,无尿脓毒血症性休克发生.5例随访3～6个月,未见结石复发及输尿管狭窄形成.结论斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜钬激光碎石术治疗双J管滞留致全程附壁结石安全、有效,值得临床推广.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2017(017)011【总页数】4页(P1044-1047)【关键词】经皮肾镜取石术;输尿管镜;斜仰卧截石位【作者】葛建章;傅发军;刘玉明【作者单位】长沙市中心医院泌尿外科,长沙 410004;长沙市中心医院泌尿外科,长沙 410004;长沙市中心医院泌尿外科,长沙 410004【正文语种】中文1967年Zimskind等[1]首次报道双J管在解除输尿管梗阻方面的应用，随后各种质地和规格的双J管应运而生，并在泌尿外科疾病治疗中迅速普及。

探究超声引导下微通道经皮肾镜手术治疗肾结石患者的临床效果

探究超声引导下微通道经皮肾镜手术治疗肾结石患者的临床效果发布时间：2022-04-29T01:10:28.114Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年3期作者：刘磊刘长城幸荣臻韩利坤胡继成[导读] 目的研究超声引导下微通道经皮肾镜手术治疗肾结石患者的作用效果刘磊刘长城幸荣臻韩利坤胡继成大庆市人民医院 163311【摘要】目的研究超声引导下微通道经皮肾镜手术治疗肾结石患者的作用效果。

方法选取本院2019年11月－2020年10月期间收治的50例患者进行此次研究，使用随机颜色球抽取法，对患者进行均分，分别为参照组（25例）和观察组（25例）。

对参照组进行传统手术治疗，给予实验组超声引导下微通道经皮肾镜手术治疗，对比两组的并发症发生率和各种手术指标。

结果经干预，观察组的并发症发生率为8%，低于参照组的36%，并且前者的各项手术指标优于参照组，有统计学意义（P<0.05）。

结论在临床上应用超声引导下微通道经皮肾镜手术方式，对肾结石患者进行治疗，能够在降低并发症发生率的同时，改善他们的各项临床指标，的具有临床推广价值。

【关键词】超声引导；微通道经皮肾镜手术；肾结石 [Abstract] Objective To study the effect of ultrasound-guided microchannel percutaneous nephroscopy in the treatment of renal calculi. Methods 50 patients treated in our hospital from November 2019 to October 2020 were selected for this study. The patients were equally divided into reference group (25 cases) and observation group (25 cases) by random color ball extraction method. The reference group was treated with traditional surgery, and the experimental group was treated with ultrasound-guided microchannel percutaneous nephroscopy. The incidence of complications and various surgical indexes were compared between the two groups. Results after intervention, the incidence of complications in the observation group was 8%, lower than 36% in the reference group, and the surgical indexes of the former were better than those in the reference group (P < 0.05). Conclusion the clinical application of ultrasound-guided microchannel percutaneous nephroscopy in the treatment of patients with renal calculi can reduce the incidence of complications and improve their clinical indicators, which is of clinical value. [Key words] ultrasound guidance; Microchannel percutaneous nephroscopy; renal calculus 现如今，肾结石已经成为临床上最为常见的泌尿系统疾病之一，并且这种疾病的发生率也正在逐年增高【1】。

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