游离髂骨移植修复下颌骨(张波)
髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区的体会
髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区的体会髂骨内板或外板修复术是一种常见的骨科手术，用于治疗髂骨骨折或其他髂骨损伤。
在这种手术中，通常需要使用自体骨移植材料来修复髂骨的内板或外板。
而三皮质髂骨取骨区则是获取自体骨移植材料的一种常用方法。
在进行这种手术的过程中，医生们需要精准地操作，以确保骨折部位得到有效修复并且减少术后并发症的发生。
在这篇文章中，我将分享我在帮助医生进行髂骨内板或外板修复三皮质髂骨取骨区手术中的一些体会和感受。
我想说的是，三皮质髂骨取骨区手术需要医生有非常出色的技术和操作能力。
因为骨折部位通常需要精准的移植骨组织，以促进骨折愈合，并且不影响髂骨的结构和功能。
在手术中，医生需要通过仔细的解剖和确定取骨位置，精确地取得所需的骨块。
而且，取骨区域需要严格地遵守术前的周密规划，以保护骨折部位和髂骨的稳定结构。
在我参与的手术中，我深深感受到了医生们的高超技术和出色的操作能力，他们在手术中展现出了对患者的责任和敬业精神。
三皮质髂骨取骨区手术需要医护人员之间具有良好的配合和协作。
在手术中，医生们需要和手术助手、护士等团队成员密切配合，以确保手术的顺利进行。
在我参与的手术中，我深刻感受到了团队协作的重要性。
医生们需要根据手术情况及时告知手术助手和护士进行配合操作，而手术助手和护士们也需要密切关注医生的要求，以确保手术的高效进行。
我相信，正是团队协作的精神和每个团队成员的努力才使得手术能够圆满成功。
三皮质髂骨取骨区手术需要对患者有着细心的关怀和周到的服务。
在手术前，医生们需要与患者进行充分的沟通，并给予精准详细的手术说明。
而在手术中，医生和护士们需要时刻关注患者的生命体征和手术部位情况，以确保手术的安全进行。
在我参与的手术中，我看到了医生们对患者的细心关怀和周到服务，他们不仅关注患者的身体状况，还会给予患者精神上的鼓励和支持，让患者感受到了来自医院的温暖和关怀。
三皮质髂骨取骨区手术是一种复杂的骨科手术，在手术中需要医生具备高超的技术和操作能力，团队成员之间需要有良好的配合和协作精神，而对患者的周到关怀和服务也是手术顺利进行的重要保障。
肋骨肋软骨游离移植重建下颌髁突患者的围手术期护理
２ 护 理 ２．１ 术ｌｊ１＝『心理 护理 部分患 者面 容畸形 、进 食 困难 ，常 伴有机 体 发育不 良 、身材矮 小及心 肺功 能不仝 。人 院后 应积极 主动 的 与患者建立 良好 的护患关 系，构建安全 、舒适 、和谐 的住 院环境 、 还应告知患方本 次手术 日的 、手术预期效果 、术前 与术 后的注意 事项 ，及本手术 闭队在此 项技术方 而的优势 、若条件允 许，可让 此患者 与术后恢 复患者充 分交 流 ，以缓解患 及 家属对本 次手 术心理压 力 ，使其 积极配 合于术 ２．２ 术后 护 理 ２．２．１ 神 志和意识的观察 一般 情况下 ，手术结束后 即可唤醒 患 者 ，在麻醉复 苏窀 观察 ２ ｈ左 右 ，护士除密 切监测患 者生命体 征 外，还町采用 ｓｔｅｗａｒｄ苏 醒评 分标准 ，对患 营的神志 、呼吸道及 肢体活 动度 进行 综合 评分 ，评分 在 ４分 以上可离 开复 苏室 由 于颞下颌关 节与颅底 紧密 相连 ，在 颞下颌 重建手 术操作过 程 【｝Ｉ 易致颅 内组 织水肿 ，个 别患 者 可 出现颅 内高 压 （头痛 、呕吐 、视 神经乳 头水肿 ）表 现 ，一 Ｅｔ患 者有 颅 内高压 表现 应立 即告 知其 主管医乍 ，并积极 配合医， 处理 。 ２．２．２ 术后 呼吸道 的管 卿 （１）『术旁放 置抢救 及紧急气 切装 置 ：手 术清晨 ，护士应确保 患者床旁吸氧装置完好 、通 畅 ，还应安 嚣负压 吸引装置 ；当患者术后返 回病 房时 ，护 Ｌ需可通过观察忠 肯的指 氧饱 和度 、ｌｌ】唇有九紫绀 判断患 者是 缺 氰 ，必要时可给 患者经鼻导管持续低 流量 吸 氧 ，还 仔细 观察患 者有 无呼吸频 率增快 及有无 三凹征 （胸 泞 ｌ 窝 凹陷、锁骨 ｌ 窝 陷 、肋 Ｉｈ】隙 凹 陷 ）来判断患者有 无大气道梗 阻 对 于部 分 门底 肿胀 明显的患 者应将 体牵 出 ，以减缓 患 者呼 吸道 阻塞 （２）保持 呼吸 道通 畅 ：及时有效地 负压抽 吸呼 吸道 内分泌物 ；患 行麻醉 术清醒前 ． 应被动将头 偏 向一侧 ；为防 ＩＥ 心 、ⅡＩ‘口１：致患 荇误吸 ，护 』、 告 知患者呕吐时 心 、 即偏 一侧 ，必 要时 可 以止 吐对 处 理。 （３）保 持 忠 荇 伤 Ｉ Ｉ包 扎 松 紧 适 ：一一般 以能 抓 入 １根 指 为 宜 ， 术后包扎过 紧 叮导敛患 呼吸 困难 ２．２．３ 颌 面部ｆ，ｊ【１的护 ２．２．３．１ 颌 面 部 伤 口ｍ 血 的 观 察 和 护 理 颞 下 颌 火 币 建 术 后 ，患 行 丁术 相 父 大 ¨ｊＩＩ『【常 发 牛 术 ２４ ｈ以 Ｉ～， 术 伤 ¨ 感染卡¨火的迟发 … ｆｆ『【．·般多发 ｑ｜ 术 后第 ６～７ ｄ‘ 护 ｊ 可 通过 以 下 方 法 州 断 患 伤 ＬＪ… ｌ０【的 情 况 ：（Ｉ）通 过 发 患
自体髂骨游离移植在26例牙槽嵴裂修复术中的应用
自体髂骨游离移植在26例牙槽嵴裂修复术中的应用孙小春;陈慧丽;刘秋兴;尚萍【摘要】目的评价自体髂骨游离移植在牙槽嵴裂修复中的价值.方法采用自体髂骨的松质骨游离移植修复牙槽嵴裂.术后1个月、3个月、6个月随访并拍摄X线片,观察植骨区的成骨情况.结果本组26例切口均一期愈合,没有出现植骨区感染、植骨暴露、口鼻瘘复发等并发症.原塌陷鼻底明显抬高,外形改善良好.结论自体髂骨的松质骨游离移植修复牙槽嵴裂能获得满意的临床效果.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2011(046)006【总页数】3页(P493-495)【关键词】牙槽裂;髂骨;游离移植【作者】孙小春;陈慧丽;刘秋兴;尚萍【作者单位】331300,新干,江西省新干县人民医院口腔科;330006,南昌,江西省人民医院整形颌面外科;331300,新干,江西省新干县人民医院口腔科;330006,南昌,江西省人民医院整形颌面外科【正文语种】中文【中图分类】R782.13唇腭裂是常见的先天性畸形之一，而唇腭裂患者常常伴发牙槽嵴裂。
修复唇腭裂术后遗留的牙槽嵴裂已成为唇腭裂序列治疗中必要的一部分[1]。
目前国内外均采用植骨修复术，因选用植骨材料及方法的不同，产生的效果各异[2]。
我科自2009年1月-2010年4月采用自体髂骨松质骨游离移植修复牙槽嵴裂26例病人，均达到较满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共26例牙槽裂患者，男22例，女4例；年龄7～19岁，平均9岁。
全部病例诊断明确，其中23例为先天性单侧牙槽嵴裂，3例为双侧，26例均伴发唇腭裂。
本组患者中唇裂均在6个月之内、腭裂在2岁之内分别完成了唇腭裂修复手术。
1.2 手术方法1.2.1 自体髂骨准备术前询问患者大腿运动习惯用力侧，选非习惯运动用力侧髂骨为供区。
将髂前上嵴内侧的皮肤绷紧上拉后，在髂前上嵴设计切口线，长约1.5-2.0cm。
按切口线切开皮肤、皮下组织达骨膜，切开髂骨骨膜并作适当剥离。
腓骨瓣游离移植修复口腔下颌骨缺损9例围术期护理
国 园啊｜ 眶｜ 日
２１ 年４ ０２ 月第 １ 卷 第 １ 期 ０ ２
・论
著 ・ ３ ７
腓骨瓣游 离移植修复 口腔下颌骨缺损９ 围术期护理 例
周桂玲
马 健
（ 日照市 人民医院 ，山 东 日照 ２ ６ ０ ） ７ ８ ０
【 要】 目的 探 讨腓 骨 瓣游 离移植 修 复 Ｉ腔 下领 骨缺损 惠者 围术期 护理 方 法 。方法 对 ９例 因各 种原 因致 口腔 下 领 骨缺损 患者 行腓 骨瓣 游 摘 ２ ＇
［ ｙｗ０ｄ ］ｉｕａ ａ ； ｒｎ ｐａｔｔ ｎ ＭａｄｂｅＮｕｓｎ ａｅ Ｋｅ ｒ ｓＦｂ ｌｆ ｐ Ｔａ ｓｌ ａｉ ； ｎ ｉｌ； ｒｉｇｃ ｌ ｎ ｏ ｒ
２ １年 １ ００ 月至２ １年 ８ ，我院 口腔颌 面外科采用腓 骨瓣游离移 植 ０１ 月
修复 口腔下颌 骨缺损 ９ ，并给于精 心护理 ，效果满 意 。现 将围术 期 例
在 手术时 间、住院时 间都 比传统开放性手 术时间短 ，并且 术 中出血量
２结 果
见表 １ 。 、２ 表 １ 两纽手 术 时间 、术 中 出血 量 、住 院 时间比较 （ 更±Ｓ ）
部应用 的化疗 药物不经过 门静脉循环 系统 ，从而降低 了药物对全 身的
毒副作用。由于实行持续局部化疗杀灭了结核杆菌并抑制了形成窦道
游离髂骨瓣用于上颌骨前壁缺损整复的临床研究
游离髂骨瓣用于上颌骨前壁缺损整复的临床研究
董艳丽;沈凤英
【期刊名称】《口腔医学》
【年(卷),期】2007(27)4
【摘要】目的观察游离髂骨瓣修复上颌骨前壁缺损的效果.方法将15例患者分成2组:实验组10例,用游离髂骨修复上颌骨前壁;对照组5例,不用骨移植修复,任其自行恢复.结果游离骨移植可使上颌骨前壁缺损在短时期内达到骨性愈合.结论用游离髂骨修复上颌骨前壁,可恢复上颌窦正常形态,减少各种并发症的发生.
【总页数】2页(P222-223)
【作者】董艳丽;沈凤英
【作者单位】山东省枣庄市立医院口腔科,枣庄,277100;山东省枣庄市立医院口腔科,枣庄,277100
【正文语种】中文
【中图分类】R782.4
【相关文献】
1.外科模板在游离腓骨瓣修复上颌骨缺损术中的应用 [J], 邓旭亮;彭歆;孟兆强;毛驰;胡晓阳;俞光岩
2.带旋髂深血管蒂的游离髂骨瓣移植修复肱骨缺损 [J], 张文强;路青林;彭大勇;陈猛;李树锋;吕红伟;迟增德
3.游离带旋髂深动静脉髂骨瓣移植治疗四肢骨缺损的护理 [J], 王新茹;于辉
4.游离腓骨瓣重建上颌骨半侧缺损数字化模拟和辅助设计 [J], CHEN
Cheng;ZHANG Linmei;REN Wenhao;GAO Ling;LI Shaoming;CHENG Zheng;ZHI Keqian
5.游离髂骨瓣结合足底内侧皮瓣与游离股前外侧皮瓣结合腓骨瓣修复前足胫侧列缺损的疗效比较 [J], 向胜涛;李少珲;赵玲珑;于学军;郑文;滕云升;梁高峰;安伟;施小强;张万福
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髂骨游离移植下颌骨再造术
髂骨游离移植下颌骨再造术1. 适应症髂骨游离移植下颌骨再造术适用于一切良性肿瘤切除的病例。
低度恶性的病例视情况亦可立即植骨。
2. 禁忌症恶性程度高的颌骨肿瘤，切除后不宜立即植骨。
年龄过大、健康情况甚差的病人，或具有心、肺疾病不能耐受做过长时间手术者，暂缓植骨。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备除制作斜面导板或带翼夹板外，有足够牙齿可利用时，则可制作牙弓夹板。
术前1d皮肤准备，范围是腹部及同侧大腿前后，剃除阴毛。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1.髂骨切取法髂骨分为体部及翼部，左右各一，参与组成骨盆。
体部在下，与坐骨及耻骨连接，为髓臼的一部分。
翼部居上，呈大而扁，分内外两面。
外面附有臀大肌和臀小肌，内侧面主要为髂肌。
两面的上界为髂嵴，呈弧形，前端向内为髂前上棘，后端向外称为髂后上棘，髂嵴有内外两唇，内唇附以腹横肌、腰方肌、髂肌等。
外唇附有阔筋膜张肌、腹外斜肌、背阔肌和阔筋膜等，两唇之间尚附有腹内斜肌。
髂嵴位置表浅、外突，易触摸到，是重要的解剖标志。
一般切取同侧髂骨。
压紧髂嵴内侧皮肤，使髂嵴部皮肤向内侧移位。
而后按取骨长度的需要，沿髂嵴切开皮肤、皮下组织及覆盖髂嵴的肌肉，直达髂嵴骨表面。
这样的切开方法有利于刀口不是直接切在髂嵴上，当松开压紧的髂嵴内侧皮肤后，切口则位于髂嵴的外侧方，将可避免愈合后的切口不直接受到压力和摩擦。
止血后，向两侧牵开创缘，充分暴露髂嵴，而后沿髂嵴切开骨膜，并切断髂嵴内外唇的肌附丽。
继续用骨膜分离器向下及两侧分离髂嵴及其下方的内外侧骨膜和肌附丽，直至获得预期取骨范围为止。
截骨分为全层切取和断层切取。
(1)全层切取法：用电锯自髂前嵴后缘，按需要长度作两侧上下纵锯，待达到一定深度后，再自髂外侧骨面作横行连接切开，最后改用骨凿自髂内侧骨面相应部位作横断，用骨凿将整块包括髂翼骨板和髂松质骨一并取下。
用骨蜡充分止血，冲洗伤口后放置半管引流条，逐层缝合骨膜、肌层、皮下组织及皮肤。
游离髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损
游离髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损
徐芳;董春艳;杨丽
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2014(054)011
【摘要】目的观察游离髂骨移植对大型囊肿切除致下颌骨缺损的修复效果.方法对25例下颌骨巨大囊肿切除致下颌骨缺损患者施行游离髂骨移植重建,观察术后患者恢复的情况及X线变化,定期复查以评价该手术的临床效果.结果随访3个月～3 a,骨组织瓣全部成活,无因感染而致重建失败病例.2例患者术中面神经下颌缘支损伤致口角运动歪斜.25例患者创口均为Ⅰ期愈合,未出现明显的术后反应,无局部持续性疼痛,下颌运动自如,咬合关系基本恢复,患者对外形基本满意.结论游离髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损效果较好,术后下颌运动自如,咬合关系基本恢复,患者对外形基本满意.
【总页数】2页(P78-79)
【作者】徐芳;董春艳;杨丽
【作者单位】郑州市第一人民医院,郑州450004;郑州市第一人民医院,郑州450004;郑州市第一人民医院,郑州450004
【正文语种】中文
【中图分类】R782.05
【相关文献】
1.髂骨游离移植修复下颌骨缺损28例报告 [J], 王春雷;张红闯
2.自体髂骨移植修复大型囊肿切除致下颌骨缺损的护理 [J], 徐芳;郑刚
3.髂骨游离移植修复下颌骨缺损28例报告 [J], 王春雷;张红闯
4.自体髂骨游离移植修复下颌骨缺损的效果分析 [J], 黄利浩;杨耀忠;张婵娟;黄荣
5.自体髂骨游离移植修复下颌骨缺损的效果分析 [J], 黄利浩[1];杨耀忠[1];张婵娟[2];黄荣[1]
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血管化髂骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损的手术护理配合
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临床应用范围
髂骨游离移植下颌骨重建术适用于一 切良性肿瘤切除的病例 低度恶性的病例视情况亦可立即植骨 恶性程度高的颌骨肿瘤，切除后不宜 立即植骨 有争议
19
优缺点
自体髂骨是取骨植骨的ห้องสมุดไป่ตู้金标准”
优点：简单易行
良好的成骨活性、骨传导及骨诱导特性 取材方便、安全、风险较小 无免疫排斥反应
外面观
5
髂骨的局部解剖
内面观
6
髂骨的局部解剖
肌肉
7
髂骨的局部解剖
血管神经
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手术入路
垫高臀部 向内压紧
9
手术入路
沿髂嵴中线切开 锐性剥离
10
手术入路
沿髂嵴切开骨膜 由上而下分离
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髂骨截骨方法
全层 断层 功能性
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并发症
供骨区疼痛 7～10%——最常见 感觉异常 10% 感染 4% 血肿或血清肿 6% 步态障碍，跛行 肠麻痹，肠疝——最严重，立即处理
缺点：部分或完全吸收，有时塑形困难
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思考题
修复下颌骨缺损时取哪侧髂骨？
髂骨取骨，前部VS后部？ 如何减少并发症？ 手术操作有哪些要点？
21
Thank you
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游离髂骨移植修复下颌骨 ——髂骨切取法
iliac bone graft for mandible reconstruction
1
目录
局部解剖 手术入路 手术并发症 术前准备及术后处理 临床应用范围 优缺点
2
髂骨的局部解剖
部位
3
髂骨的局部解剖
体部 翼部
4
髂骨的局部解剖
16
术前准备
下颌骨三维CT，口腔全景片或CBCT 口腔洁治，拍照，取模（咬蜡），准 备斜面导板 术前1天备皮，范围是剃须，耳后三指， 腹部及同侧大腿前后，剃除阴毛 口腔护理
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术后处理
合理应用抗菌素，保持创口干洁 24～48小时抽出引流条 髂区用沙袋加压，必要时腹带加压 宜卧床数日，减少下肢活动 7～10d拆除髂区缝线 逐渐增加活动