心内科口服药品管圈剖析
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出院患者口服药漏服鱼骨图医院品管圈原因分析
鱼骨图
责任心 不强
护士
不了解 患者情 况
人
对患者 不重视
床位护 士不固 定
缺少沟 通
工作 忙
自身口 服药情 况不了 解
出院匆 忙
患者
出院匆 忙机ຫໍສະໝຸດ 护士站操 作台面小， 口服药盘 大，为保 持整洁， 口服药盘 放置于治 疗室内冰 箱上，不 易拿取。
无专门 放置出 院口服 药的治 疗盘和 位置
口服药现分装 在大约8x8cm 的塑料袋中， 不能一次性装 完每顿所需的 药片，要分袋 放置。
出 院 患 者
口
同一时 间段内 多个患 者办理 出院或 入院手 续，秩 序混乱
服 药 漏 服
料
些药片 体积大， 药袋中 装不下， 要单独 放置
现有的 口服药 发放流 程规定 按时间 点发药
法
患者出院时，往往很多 家属来院，环境嘈杂
没有针 对出院 患者的 口服药 发放流 程
老年患者住院时间 长，个人物品多， 出院时物品摆放无 序。
环
表示由圈员票选所得要因
口服药 盘按床 号分隔， 同一患 者不同 时间段 的口服 药放在 同一隔 内。
责任心 不强
护士
不了解 患者情 况
人
对患者 不重视
床位护 士不固 定
缺少沟 通
工作 忙
自身口 服药情 况不了 解
出院匆 忙
患者
出院匆 忙机ຫໍສະໝຸດ 护士站操 作台面小， 口服药盘 大，为保 持整洁， 口服药盘 放置于治 疗室内冰 箱上，不 易拿取。
无专门 放置出 院口服 药的治 疗盘和 位置
口服药现分装 在大约8x8cm 的塑料袋中， 不能一次性装 完每顿所需的 药片，要分袋 放置。
出 院 患 者
口
同一时 间段内 多个患 者办理 出院或 入院手 续，秩 序混乱
服 药 漏 服
料
些药片 体积大， 药袋中 装不下， 要单独 放置
现有的 口服药 发放流 程规定 按时间 点发药
法
患者出院时，往往很多 家属来院，环境嘈杂
没有针 对出院 患者的 口服药 发放流 程
老年患者住院时间 长，个人物品多， 出院时物品摆放无 序。
环
表示由圈员票选所得要因
口服药 盘按床 号分隔， 同一患 者不同 时间段 的口服 药放在 同一隔 内。
心内科品管圈
确定责任人、实施时间、实施计划等 细节
实施改善计划
按照改善计划与措施，逐步实施改善工作 确保改善工作的顺利进行，及时调整和优化改善计划与措施
在实施过程中，注意收集和整理相关数据和信息，以便进行效果评估和持续改进。
效果评估与持续改进
根据实施过程中的数据和信息， 进行效果评估
分析效果评估结果，找出成功和 不足之处
感谢观看
THANKS
心内科品管圈
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 引言 • 心内科品管圈的核心内容 • 心内科品管圈的实施步骤 • 心内科品管圈的案例分享 • 心内科品管圈的未来展望
01
引言
心内科品管圈的定义与目的
定义
心内科品管圈是指在心内科医疗领域，由医护人员自发组成的团队，通过集体 智慧和协作，针对科室管理和医疗服务中存在的问题进行改进和优化，以提高 医疗质量和工作效率。
案例二：提高心内科医疗服务质量
总结词
通过改进医疗服务流程，加强医护沟 通与协作，提高心内科医疗服务质量 。
详细描述
针对心内科医疗服务中存在的问题， 优化服务流程，加强医护沟通与协作 。实施前后对比，医疗服务质量明显 提升，患者满意度提高，医护工作效 率也得到了提升。
案例三：优化心内科患者就医流程
工具
包括查检表、甘特图、柏 拉图、鱼骨图等，用于数 据收集、分析和问题解决 。
方法
如PDCA循环、5W1H法 等，确保品质改善活动的 有效性和系统性。
品质改善活动
患者满意度调查
定期收集患者对心内科医 疗服务的评价，针对问题 进行改善。
不良事件分析
对心内科发生的不良事件 进行根本原因分析，制定 预防措施。
心内科口服药品管圈剖析30页PPT
心内科Fra bibliotek服药品管圈剖析
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
“品管圈”在心内科住院患者口服药管理中的应用
“品管圈”在心内科住院患者口服药管理中的应用目的探讨品管圈对在心内科住院患者口服药物管理中的应用效果。
方法成立品管圈小组，确定活动主题，制定目标值，分析缺陷发生的原因，针对其中主要原因制定相应的对策，并组织实施，进行效果检查。
结果实施品管圈活动后患者服用口服药错误率由活动前的13例（6.25%）降为2例（1.27%）。
结论品管圈活动的开展可有效降低心血管内科患者服用口服药错误率，保证了患者的安全，提高了护理人员参与质量管理的意识及能力。
标签：品管圈；口服药；降低；错误率品质管理圈（quality control circle，QCC）简称品管圈，主要是指自同一个场所工作的人员，都需要参与其中，自动组成一个小团体后群策群力提出问题解决方案，分工合作，提高工作疗效，在以人为本的前提下，提高工作人员积极性，创造轻松愉快的工作氛围，以此达到提高工作绩效的目的[1]。
2016年2—9月期间该科品管圈成员利用品管手法，探讨运用品管圈活动在心内科住院患者口服药物管理中的应用效果。
1 资料与方法1.1 拟定活动计划书该院于2016年2月成立“品管圈”护理小组，选出圈长及副圈长，由圈员们通过多次讨论，选出合适活动主题，并针对该主题拟定活动计划表，绘制甘特图，完毕后将其在试教室墙壁上悬挂，便于明确圈员各自职责、了解活动详情及进度，保证活动实施时间、步骤与活动计划具有一致性。
1.2 现状把握该科在2月10号—3月10号期间对356例住院患者口服药资料进行收集，通过核对挑选发现患者误服或漏服15例，原因主要在于以下几点：①患者对药物服用相关知识及重要性认知不足6例；②服药依从性较差3例，主观不愿服药；③护士查对服药情况出现错误4例；④患者外出未随身携带药物、或回之不及导致药物漏服1例；⑤医生医嘱发生错误1例。
究其真正造成患者口服药方法、剂量发生措施的原因是前3个，发生例数占患者口服药错误总数的86.6%。
根据“二八原则”，在圈员解决上述3个问题之后，意味着改善效果也达到了86.6%。
心内科品管圈ppt课件
120
100
80 评价表
60
40
20
0
加 强 患 者 健 康 教 育
提 高 血 气 穿 刺 成 功 率
续完 性善 、交 完班 整报 性告
的 连
拔降 管低 率留
置 针 的 非 计 划
的提 依高 从心 性电
监 护 病 人
13
选题理由
对患者而言 对院方而言
减少痛苦，促进康复，
提高患者及家属的满
意度
积极响应优质护
10评价说明Fra bibliotek分数上级领导 重视程度
可行性
迫切性
圈员能力
评
价
1
没听说过
不可行
半年后再 说
需多部门 配合
说
3
偶尔告知
较可行
下次解决
需一个部 门配合
明
5
常常提醒 可行
尽快解决
自行能解 决
备注：（评价计分方式：优5分，良3分，差1分，品管圈7人参与选题过程）11
爱心圈主题一览表
主题评价题目
加强患者的健康教育
起病人的生命与希望。
3
圈名 辅导员 圈成员
所属单位 会议地点 开会频率
爱心圈
圈长
薛单
邢玮
圈成立时间 2014-06
齐玲燕、万树梅、宋睿、马新红、杨志华、 刘颖、于婵、靳丽
天津中医药大学第一附属医院
更衣室
出席率
100℅
每两周一次 开会时间 1小时
4
圈员合影
5
第一部分
6
亲和图 评价法
头脑风暴法 QC手法
2拟定活 动计划
3现状调 查
4目标值
设定
心血管内科品管圈成果汇报成品QCC护理课件
心血管内科品管圈成果 汇报成品qcc护理课件
xx年xx月xx日
• 引言 • 品管圈活动过程 • 品管圈活动成果 • 标准化 • 总结与展望
目录
01
引言
品管圈介绍
品管圈定义
品管圈是一种由同一工作现场或相关领域的员工自发组成的品质管理小组，通过团队的合 作与努力，运用各种质量管理的工具和方法，解决工作中遇到的问题，以达到提高工作效 率、减少不良率、提升产品和服务质量的目标。
率。
患者沟通需改善
部分护理人员在沟通方面存在不 足，需加强沟通技巧的培训。
下一步工作计划
完善培训体系
建立完善的培训体系，提高护理人员的专业技能 和知识水平。
持续优化流程
对已优化的护理流程进行持续监测和改进，确保 持续提高工作效率。
提升患者满意度
加强与患者的沟通，提高服务质量，提升患者满 意度。
未达成原因
部分护理人员对新的护理 技能掌握不够熟练，需要 进一步加强培训和实践。
无形成果
提高团队协作能力
通过品管圈活动，护理人员之间的沟 通和协作更加顺畅，团队协作能力得 到提高。
增强护理人员责任心
提升护理服务质量
品管圈活动提高了护理人员的专业素 养和服务意识，整体护理服务质量得 到提升。
品管圈活动让护理人员更加关注患者 的需求和感受，责任心得到增强。
总结词
实施计划、责任分工、效果跟踪、调整改进
详细描述
在对策实施与检讨阶段，需要制定详细的实施计划、明确责任分工，并持续跟踪效果，根据实际情况进行调整和 改进，以确保对策的有效性和可行性。
03
品管圈活动成果
改善前后比较
01
02
改善前
护理人员对心血管疾病患 者的病情状况了解不足， 护理效果不佳。
xx年xx月xx日
• 引言 • 品管圈活动过程 • 品管圈活动成果 • 标准化 • 总结与展望
目录
01
引言
品管圈介绍
品管圈定义
品管圈是一种由同一工作现场或相关领域的员工自发组成的品质管理小组，通过团队的合 作与努力，运用各种质量管理的工具和方法，解决工作中遇到的问题，以达到提高工作效 率、减少不良率、提升产品和服务质量的目标。
率。
患者沟通需改善
部分护理人员在沟通方面存在不 足，需加强沟通技巧的培训。
下一步工作计划
完善培训体系
建立完善的培训体系，提高护理人员的专业技能 和知识水平。
持续优化流程
对已优化的护理流程进行持续监测和改进，确保 持续提高工作效率。
提升患者满意度
加强与患者的沟通，提高服务质量，提升患者满 意度。
未达成原因
部分护理人员对新的护理 技能掌握不够熟练，需要 进一步加强培训和实践。
无形成果
提高团队协作能力
通过品管圈活动，护理人员之间的沟 通和协作更加顺畅，团队协作能力得 到提高。
增强护理人员责任心
提升护理服务质量
品管圈活动提高了护理人员的专业素 养和服务意识，整体护理服务质量得 到提升。
品管圈活动让护理人员更加关注患者 的需求和感受，责任心得到增强。
总结词
实施计划、责任分工、效果跟踪、调整改进
详细描述
在对策实施与检讨阶段，需要制定详细的实施计划、明确责任分工，并持续跟踪效果，根据实际情况进行调整和 改进，以确保对策的有效性和可行性。
03
品管圈活动成果
改善前后比较
01
02
改善前
护理人员对心血管疾病患 者的病情状况了解不足， 护理效果不佳。
心内科口服药品管圈
郭丹丹
王素花 沈洁 魏立平 尹俊
解析
对策拟定
罗士梅
郭丹丹
罗士梅 魏立平
对策实施 与检讨
效果确认 标准化 检讨与改 进 成果发表
王素花 尹俊
王素花 沈洁 罗士梅 魏立平 王素花 尹俊 罗士梅 沈洁
现状调查
应用一周时间调查了心血管内科服用口服药 病人2050例次，不规范发放共1618例次。
不规范项目
提高规范化口服给药 执行率
心内科 品管圈
QCC
Quality Control Circle
由一群工作性质相近或相关的人，自动自发组成一
个团体，透过团体力量，运用各种品质改善手法，
持续、不断地进行工作现场问题的改善，一起进行
品质管理活动。
我们的圈名
点滴圈 寓意：点滴关爱，呵护心脏
我们的圈微
5
迫切性
明年再说 吧
圈ห้องสมุดไป่ตู้力
需多数单位 配合
上级政策 没听说过 尔而告知
常常提醒
可
行
高度可行
半年后再 说 分秒必争
需一个单位 配合 能自行解决
主题评价表
主题评价题目 上级 可 政策 行性 21 25 25 25 25 15 25 20 15 15 25 15 15 25 迫 切 性 25 25 25 25 25 15 20 圈能 力 25 15 15 18 5 15 18 98 1 总 分 顺 序 选 定
目标达成率 目标达成率=（改善前 —改善后）/（目标值— 改善 前）*100% =（0.79-0.34）/ （0.31-0.21）*100% =450%
改善前后口服药发放规范率 100% 80% 60% 40% 20% 0% 1 改善前 2 改善后 21% 66%
提高患者口服药服用的准确率品管圈成果汇报ppt模板
1 234123412341234123412341 2 34 周 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周 周 周周
负 责 人
品管工具
地 点
主题选定
提 活动计划拟定
高 患
P
现状把握
者 目标设定
口 解析 服
药 对策拟定
服 用
D
对策实施与检讨
的 C 效果确认 准 确 标准化
率 A 检讨与改进
成果发表
1分
小组成员自我评价表和自我评价平均分是2.71分，满分是5分 圈能力为（2.71/5×100%＝54.2%）
三、现状把握
1.与主题有关的流程图
医生下达用药医嘱
护士审核医嘱，并写在发药本上，核对无误后并签字
药房取药，并核对
操作前
按医嘱查对患者床号， 姓名，药名，剂量，用 药时间及用法
操作中
操作后
核对患者姓名，年龄，药物名称， 讲解服用药物作用及注意事项，协 助患者温开水服药
选题背景
口服药是一种普遍的给药方式[1] 。口服药的正确服用与否与治疗效果密切相关， 由于患者自身的特殊性，加之所服药物种类繁多，次数频繁，在用药过程中难免 出现一些问题。护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个给药过程中处 于第一线[2] 。如何使患者安全、规范、有效地服用药物，是急需解决的问题。因 此我科根据品管圈特点开展以提高患者口服药服用正确率为主题的品管活动，现 报告如下：
提高患者口服药服用的准确率
放馨圈成果汇报
活动科室：心血管内科三病区 活动时间：2019.3-2019.9
圈员基本资料
姓名 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某
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2015年 2月 2015年 3月 2015年4月 2015年5月
2015年6月
负责人
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 魏立平 罗士梅 罗士梅
目标达成率 目标达成率=（改善前 —改善后）/（目标值— 改善 前）*100% =（0.79-0.34）/ （0.31-0.21）*100% =450%
改善前后口服药发放规范率 100% 80% 60% 40% 20% 0% 1 改善前 2 改善后 21% 66%
发放规范率
改进前口服药发放流程
倒温开水，再次核对、发药到口,确认服下。如为鼻饲病人给药 应将药物研碎溶解后由胃管注入
口服药发放表签字 如病人需延迟服药，交班 再次核对，观察用药后反应，洗手、处置、记录ห้องสมุดไป่ตู้
结 论
问题解决不等于品管圈，没有无形成果的达成， 有形成果的维持也是有限 工作是人生的一部份，让自己的工作变的愉悦， 需大家团体思考与进行 人很少天生就是管理者或领导者，尤其临床人 员，QCC提供一个训练管理的思维平台，机会 是给准备好的人 活动结束后可将案例写成文章来投稿
提高规范化口服给药 执行率
心内科 品管圈
QCC
Quality Control Circle
由一群工作性质相近或相关的人，自动自发组成一
个团体，透过团体力量，运用各种品质改善手法，
持续、不断地进行工作现场问题的改善，一起进行
品质管理活动。
我们的圈名
点滴圈 寓意：点滴关爱，呵护心脏
我们的圈微
数量
累积百分比 0%
自备药管理不规范
未发药到口 发药后巡视不到位 药物知识宣教不到位 延迟服药病人发药不规范
646
501 278 93 67
39.9%
70.9% 88.1% 93.8% 98.0%
新病人及临时医嘱发放不及时
口服药漏发错发 合计
31
2 1618
99.9%
100.0%
目标设定
口服药发放不规范率=1618/2050 =0.79 现况值=规范化发放率 =1-0.79 =21%
[1]中国医院协会2009年度患者安全目标[J] .中国卫生质量管理, 2009(2):31. [2]张文光,邢科峰,赵爱玲等,品管圈在降低住院病人未规范服药发生率中的应用[J] .护理研 究,2014 (21):2678-2679.
主 题 选 定
评价项目与等级分数
分数 可 行 性 1 不 可 行 3
魏立 平 魏立 平 罗士 梅
决策 可行 性 25 21 效果 性 20 25 自主 性 14 21 总 分
when 判 实施 定 日期 是 2015 -03 是 2015 -03 是 2015 -03 是 2015 -03 是 2015 -03
where
地点 心内 九楼 心内 九楼 心内 九楼 心内 九楼 心内 九楼
边框：同心圆，代表我们和病人心连心，心 心相印。 绿色的树叶：代表我们是一支为科室发展而团 结一致、永不停歇、生机勃勃的护理团队。 水滴：寓意点滴关爱如细细春雨轻轻滋润病人 的心田。
QCC成员
圈长：罗士梅 辅导员：魏立平 圈成员：王素花、尹俊、沈洁、郭丹丹
选题依据
中国医院协会已将病 人用药安全列入了病人安全管 理十大目标之一[1] 。 建立口服药安全管理制度保证病人口服药安全发放 和服药到口是病人在住院期间接受治疗和护理过程 的重要组成部分[2] 。
未发 药到 口
23
27
23
罗士 梅
29
29
23
罗士 梅
21
21
20
不规范项目
数量
自备药管理不规范
未发药到口 发药后巡视不到位 药物知识宣教不到位 延迟服药病人发药不规范
124
204 208 93 46
新病人及临时医嘱发放不及时
口服药漏发错发 合计
14
2 602例
改善后调查
应用一周时间调查了心血管内科服用口服药病人 1800例次，不规范发放共602例次。 不规范率=606/ 1800 =0.34 现况值=规范化发放率 =1-0.34 =0.66
郭丹丹
30%
40%
20%
王素花 沈洁 魏立平 尹俊
解析
对策拟定
罗士梅
郭丹丹
罗士梅 魏立平
对策实施 与检讨
效果确认 标准化 检讨与改 进 成果发表
王素花 尹俊
王素花 沈洁 罗士梅 魏立平 王素花 尹俊 罗士梅 沈洁
10%
月份 周次 步骤
主题选定 活动计划 拟定 现状把握 目标设定
2015 年 1月
QCC小组活动计划书
二人核对发药清单和药物 发药：核对床号、姓名、扫描腕带 倒温开水，保证发药到口。如为鼻饲病人给药时，应将药物研碎溶解后由 胃管注入 如病人不在或需饭后服的药，放提醒牌，电话通知、交班
再次核对，观察用药后反应，洗手、处置、记录
改进后口服药发放流程
医生按规范开口服药医嘱，包括自备药，主班督促病人及时门诊领取 药房领药后，连同自备药按餐前、餐中、餐后、睡前重新摆药， 填写CCU口服药发放表 核对床号、姓名、扫描腕带
对策拟定甘特图
what 主题 提 高 规 范 化 口 服 给 药 执 行 率 why 重要 原因 自备 药管 理不 规范 how 对策拟定 1.与医生协调，所有自备 药均需开医嘱 2.护士加强自备管理责任 心教育 1.按医嘱于每天下午药房 领取口服药后病区二次摆 药，二人执行 2.调整发药时间，发药时 看服到口，使用口服药发 放表 发药 后巡 视不 到位 1.规定每次发药后巡视班 次 who 负责 人
1.提高规范化测量血压执行率 2.降低输液病人自行调节滴速发生 率 3.提高长期监护病人的依从性 4.提高规范化口服给药执行率 5.提高老年患者陪护依从性
★
6.提高出入量记录准确性
7.提高健康教育执行率
月份 周次 步骤
主题选定 活动计划 拟定 现状把握 目标设定
2015 年 1月
QCC小组计划进度表
2015年 2月 2015年 3月 2015年4月 2015年5月
2015年6月
负责人
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 魏立平 罗士梅 罗士梅
5
迫切性
明年再说 吧
圈能力
需多数单位 配合
上级政策 没听说过 尔而告知
常常提醒
可
行
高度可行
半年后再 说 分秒必争
需一个单位 配合 能自行解决
主题评价表
主题评价题目 上级 可 政策 行性 21 25 25 25 25 15 25 20 15 15 25 15 15 25 迫 切 性 25 25 25 25 25 15 20 圈能 力 25 15 15 18 5 15 18 98 1 总 分 顺 序 选 定
目标设定
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值X圈能力X改善重点） =21%-（ 21% X 0.6X0.88） =10%
目标设定
完成期限+目标项目+目标值
6月30日之前
护士口服药规范化发放执行率
由21%提高至31%
原因解析
根据2：8原理确定本期改善重点问题： 1、自备药管理不规范 2、未发药到口 3、发药后巡视不到位
郭丹丹
王素花 沈洁 魏立平 尹俊
解析
对策拟定
罗士梅
郭丹丹
罗士梅 魏立平
对策实施 与检讨
效果确认 标准化 检讨与改 进 成果发表
王素花 尹俊
王素花 沈洁 罗士梅 魏立平 王素花 尹俊 罗士梅 沈洁
现状调查
应用一周时间调查了心血管内科服用口服药 病人2050例次，不规范发放共1618例次。
不规范项目
2015年6月
负责人
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 魏立平 罗士梅 罗士梅
目标达成率 目标达成率=（改善前 —改善后）/（目标值— 改善 前）*100% =（0.79-0.34）/ （0.31-0.21）*100% =450%
改善前后口服药发放规范率 100% 80% 60% 40% 20% 0% 1 改善前 2 改善后 21% 66%
发放规范率
改进前口服药发放流程
倒温开水，再次核对、发药到口,确认服下。如为鼻饲病人给药 应将药物研碎溶解后由胃管注入
口服药发放表签字 如病人需延迟服药，交班 再次核对，观察用药后反应，洗手、处置、记录ห้องสมุดไป่ตู้
结 论
问题解决不等于品管圈，没有无形成果的达成， 有形成果的维持也是有限 工作是人生的一部份，让自己的工作变的愉悦， 需大家团体思考与进行 人很少天生就是管理者或领导者，尤其临床人 员，QCC提供一个训练管理的思维平台，机会 是给准备好的人 活动结束后可将案例写成文章来投稿
提高规范化口服给药 执行率
心内科 品管圈
QCC
Quality Control Circle
由一群工作性质相近或相关的人，自动自发组成一
个团体，透过团体力量，运用各种品质改善手法，
持续、不断地进行工作现场问题的改善，一起进行
品质管理活动。
我们的圈名
点滴圈 寓意：点滴关爱，呵护心脏
我们的圈微
数量
累积百分比 0%
自备药管理不规范
未发药到口 发药后巡视不到位 药物知识宣教不到位 延迟服药病人发药不规范
646
501 278 93 67
39.9%
70.9% 88.1% 93.8% 98.0%
新病人及临时医嘱发放不及时
口服药漏发错发 合计
31
2 1618
99.9%
100.0%
目标设定
口服药发放不规范率=1618/2050 =0.79 现况值=规范化发放率 =1-0.79 =21%
[1]中国医院协会2009年度患者安全目标[J] .中国卫生质量管理, 2009(2):31. [2]张文光,邢科峰,赵爱玲等,品管圈在降低住院病人未规范服药发生率中的应用[J] .护理研 究,2014 (21):2678-2679.
主 题 选 定
评价项目与等级分数
分数 可 行 性 1 不 可 行 3
魏立 平 魏立 平 罗士 梅
决策 可行 性 25 21 效果 性 20 25 自主 性 14 21 总 分
when 判 实施 定 日期 是 2015 -03 是 2015 -03 是 2015 -03 是 2015 -03 是 2015 -03
where
地点 心内 九楼 心内 九楼 心内 九楼 心内 九楼 心内 九楼
边框：同心圆，代表我们和病人心连心，心 心相印。 绿色的树叶：代表我们是一支为科室发展而团 结一致、永不停歇、生机勃勃的护理团队。 水滴：寓意点滴关爱如细细春雨轻轻滋润病人 的心田。
QCC成员
圈长：罗士梅 辅导员：魏立平 圈成员：王素花、尹俊、沈洁、郭丹丹
选题依据
中国医院协会已将病 人用药安全列入了病人安全管 理十大目标之一[1] 。 建立口服药安全管理制度保证病人口服药安全发放 和服药到口是病人在住院期间接受治疗和护理过程 的重要组成部分[2] 。
未发 药到 口
23
27
23
罗士 梅
29
29
23
罗士 梅
21
21
20
不规范项目
数量
自备药管理不规范
未发药到口 发药后巡视不到位 药物知识宣教不到位 延迟服药病人发药不规范
124
204 208 93 46
新病人及临时医嘱发放不及时
口服药漏发错发 合计
14
2 602例
改善后调查
应用一周时间调查了心血管内科服用口服药病人 1800例次，不规范发放共602例次。 不规范率=606/ 1800 =0.34 现况值=规范化发放率 =1-0.34 =0.66
郭丹丹
30%
40%
20%
王素花 沈洁 魏立平 尹俊
解析
对策拟定
罗士梅
郭丹丹
罗士梅 魏立平
对策实施 与检讨
效果确认 标准化 检讨与改 进 成果发表
王素花 尹俊
王素花 沈洁 罗士梅 魏立平 王素花 尹俊 罗士梅 沈洁
10%
月份 周次 步骤
主题选定 活动计划 拟定 现状把握 目标设定
2015 年 1月
QCC小组活动计划书
二人核对发药清单和药物 发药：核对床号、姓名、扫描腕带 倒温开水，保证发药到口。如为鼻饲病人给药时，应将药物研碎溶解后由 胃管注入 如病人不在或需饭后服的药，放提醒牌，电话通知、交班
再次核对，观察用药后反应，洗手、处置、记录
改进后口服药发放流程
医生按规范开口服药医嘱，包括自备药，主班督促病人及时门诊领取 药房领药后，连同自备药按餐前、餐中、餐后、睡前重新摆药， 填写CCU口服药发放表 核对床号、姓名、扫描腕带
对策拟定甘特图
what 主题 提 高 规 范 化 口 服 给 药 执 行 率 why 重要 原因 自备 药管 理不 规范 how 对策拟定 1.与医生协调，所有自备 药均需开医嘱 2.护士加强自备管理责任 心教育 1.按医嘱于每天下午药房 领取口服药后病区二次摆 药，二人执行 2.调整发药时间，发药时 看服到口，使用口服药发 放表 发药 后巡 视不 到位 1.规定每次发药后巡视班 次 who 负责 人
1.提高规范化测量血压执行率 2.降低输液病人自行调节滴速发生 率 3.提高长期监护病人的依从性 4.提高规范化口服给药执行率 5.提高老年患者陪护依从性
★
6.提高出入量记录准确性
7.提高健康教育执行率
月份 周次 步骤
主题选定 活动计划 拟定 现状把握 目标设定
2015 年 1月
QCC小组计划进度表
2015年 2月 2015年 3月 2015年4月 2015年5月
2015年6月
负责人
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 魏立平 罗士梅 罗士梅
5
迫切性
明年再说 吧
圈能力
需多数单位 配合
上级政策 没听说过 尔而告知
常常提醒
可
行
高度可行
半年后再 说 分秒必争
需一个单位 配合 能自行解决
主题评价表
主题评价题目 上级 可 政策 行性 21 25 25 25 25 15 25 20 15 15 25 15 15 25 迫 切 性 25 25 25 25 25 15 20 圈能 力 25 15 15 18 5 15 18 98 1 总 分 顺 序 选 定
目标设定
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值X圈能力X改善重点） =21%-（ 21% X 0.6X0.88） =10%
目标设定
完成期限+目标项目+目标值
6月30日之前
护士口服药规范化发放执行率
由21%提高至31%
原因解析
根据2：8原理确定本期改善重点问题： 1、自备药管理不规范 2、未发药到口 3、发药后巡视不到位
郭丹丹
王素花 沈洁 魏立平 尹俊
解析
对策拟定
罗士梅
郭丹丹
罗士梅 魏立平
对策实施 与检讨
效果确认 标准化 检讨与改 进 成果发表
王素花 尹俊
王素花 沈洁 罗士梅 魏立平 王素花 尹俊 罗士梅 沈洁
现状调查
应用一周时间调查了心血管内科服用口服药 病人2050例次，不规范发放共1618例次。
不规范项目