宫颈癌预防与HPV疫苗的使用(治疗)
2024宫颈癌预防攻略
2024宫颈癌预防攻略宫颈癌(Cervica1Carcinoma,CC)发病率位列女性癌症第4位,女性生殖系统恶性肿瘤第2位。
2023年全球新发宫颈癌约60.4万人,占女性总体癌症的6.5%,发病率为15.6/10万，死亡率排女性癌症第4位，死亡人数34.2万。
据统计，HPV疫苗接种和宫颈癌筛查普及率高的国家，其发病率明显下降。
而在全球欠发达国家的发病率和死亡率分别是发达国家的1.7倍与2.4倍。
宫颈癌是我国最常见的女性生殖道恶性肿瘤，2015年中国肿瘤发病登记报告显示:宫颈癌新发病11.1万,发病率16.56/10万,死亡病例3.4万。
在我国，特别是中西部地区，晚期宫颈癌发病率仍较高，是导致宫颈癌患者死亡的主要原因。
大多数宫颈癌发生主要由HPV感染引起。
因此，宫颈癌有效的一级预防和筛查是预防浸润性宫颈癌的重要策略。
治疗方法主要有手术治疗和放疗,化疗广泛用于与手术、放疗联合的整合治疗以及晚期复发性宫颈癌的治疗。
目前靶向治疗、免疫治疗及其联合治疗可用于复发或转移宫颈癌的全身系统性治疗。
预防策略1、一级预防一级预防包括HPV疫苗和健康教育，是宫颈癌最有效的预防措施。
目前，尚无任何一种方法可以替代HPV疫苗预防HPV感染相关宫颈癌，已有的经验表明，9~14岁女孩接受HPV疫苗接种效率更高。
HPV疫苗不满足需求、公众健康意识不足及价格因素是导致我国疫苗接种率低的重要原因。
2、二级预防宫颈癌筛查是宫颈癌重要的二级预防措施，宫颈细胞学筛查及HPV检查的宫颈癌筛查是发现宫颈癌癌前病变的重要手段。
我国开展农村妇女宫颈癌免费检查，十余年间不断累积经验，优化技术与筛查管理流程，逐步扩大受益人群覆盖范围并取得良好效果。
但国内大多数地区妇女仍只接受机会性筛查。
3、三级预防可分为宫颈上皮内病变治疗与管理和宫颈癌治疗，规范化的宫颈上皮内病变诊疗和随访管理是影响其转归的重要因素，宫颈癌癌前病变分为高级别和低级别病变，根据HPV感染型别或有无HPV感染进行分类管理、治疗与随访。
HPV疫苗如何预防宫颈癌
HPV疫苗如何预防宫颈癌宫颈癌是全球女性癌症发病率排名第四位的常见恶性肿瘤。
通过研究发现，人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌发展的主要原因。
为了预防宫颈癌的发生，科学家们开发了HPV疫苗，该疫苗能够有效预防HPV感染，从而降低患宫颈癌的风险。
本文将介绍HPV疫苗的种类、接种方式及预防宫颈癌的效果。
一、HPV疫苗的种类HPV疫苗主要包括二价、四价和九价疫苗，它们都能预防与宫颈癌相关的高危型HPV感染。
1. 二价HPV疫苗（Cervarix）：该疫苗可以预防HPV16和18型的感染，这两种病毒被认为是导致70％宫颈癌的罪魁祸首。
2. 四价HPV疫苗（Gardasil）：除了能够预防HPV16和18型的感染外，四价疫苗还可以预防引起90％生殖器疣的HPV6和11型病毒。
3. 九价HPV疫苗（Gardasil 9）：九价疫苗进一步增加了对五种其他高危型HPV（31、33、45、52和58型）的预防效果。
二、HPV疫苗的接种方式HPV疫苗通常通过肌肉注射进行接种，接种次数和时间会根据疫苗的种类有所不同。
1. 二价和四价HPV疫苗：一般采用三剂次接种，即初次接种后的1至2个月、6个月以及接种第一剂后的6个月进行第二、第三剂次接种。
在此基础上，需要进行定期接种以保持长期免疫。
2. 九价HPV疫苗：同样采用三剂次接种，初次接种后的0、2和6个月分别接种第一、第二和第三剂次。
三、HPV疫苗对宫颈癌的预防效果接种HPV疫苗可以极大地降低感染高危型HPV的风险，从而预防宫颈癌的发生。
1. 二价和四价HPV疫苗：研究发现，经过充分接种的二价和四价HPV疫苗能够防御感染相关HPV类型的持续感染和前驱病变的发展。
这些疫苗还可以有效预防涉及HPV16和18型感染的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌。
2. 九价HPV疫苗：九价疫苗具备更广泛的保护范围，不仅可预防与HPV16和18型相关的癌症，还能预防由其他五种高危型HPV感染引起的宫颈癌和相关癌症。
最新：HPV≠宫颈癌——宫颈癌三级预防
最新：HPV≠宫颈癌——宫颈癌三级预防很多女性患者在看到自己的HPV检测报告呈阳性时，总会惊慌失措，眼中脑中只有〃宫颈癌〃三个大字,那么感染HPV真的就一定会得宫颈癌吗？我们今天就来谈谈这件事。
HPV是人乳头瘤病毒(humanpapi11omavirus)的简称，是一种嗜上皮的无包膜双链环状小DNA病毒。
目前,科学家已经从人体中鉴定出来200种左右HPV型别,HPV病毒根据致癌潜力，分为高危型和低危型。
HPV的传播途径主要为性传播，母婴传播与皮肤黏膜接触也有可能传播。
70%~80%女性一生都曾有过一过性HPV感染，大多数的HPV感染会被机体清除，只有少数高危型HPV会持续感染并经过数十年发展为癌前病变和浸润性癌，主要有HPVI6与18。
因此，一次宫颈癌筛查中发现HPV阳性并不代表未来一定罹患宫颈癌。
那么我们该如何预防宫颈癌呢？HPV阳性患者该如何进行下一步检查呢？接下来我们说说宫颈癌的三级预防：*一级预防(病因预防)HPV疫苗接种：目前主要有三种预防性疫苗，包括二价、四价和九价HPV疫苗。
最佳接种时机一般是在性生活开始前，越早接种越好。
HPV阳性的患者也可接种疫苗。
即使接种过疫苗，也应进行宫颈癌常规筛查。
*二级预防1 .宫颈癌筛查：包括TCT(液基薄层细胞学)与高危型HPV核酸检测。
建议有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查：2 )小于21岁的女性无需筛查；3 )21~29岁的女性,若TCT结果为阴性，原则上每3年筛查一次TCT即可。
4 )30~65岁的女性,进行TCT+HPV联合筛查，如果两者无异常，建议每5年进行一次TCT÷HPV检测，也可每3年进行一次TCT检测。
5 )65岁以上的女性，当既往有足够多的阴性结果，且没有高级别宫颈癌前病变及以上病史时可停止筛查。
6 .阴道镜检查：主要通过醋酸着色与碘着色后在电子阴道镜下放大观察宫颈表面。
针对人群是在第一阶梯TeT结果异常或可疑者、HPV16/18型阳性者、其他高危型阳性且细胞学结果异常或可疑者以及肉眼检查异常者。
宫颈癌疫苗的接种指南与免疫建议
宫颈癌疫苗的接种指南与免疫建议宫颈癌，作为妇科恶性肿瘤之一，对女性的健康构成了一定的威胁。
为了有效地预防宫颈癌的发生，宫颈癌疫苗应运而生，并且已被广泛应用于全球范围内。
本文将为您详细介绍宫颈癌疫苗的接种指南与免疫建议。
一、宫颈癌疫苗的背景介绍宫颈癌疫苗是通过注射一种由宫颈癌相关病毒主要成分制成的疫苗，来预防宫颈癌的发生。
它主要针对的是人乳头状瘤病毒（简称HPV）的主要亚型，特别是HPV16和HPV18亚型，这两种病毒是导致宫颈癌的罪魁祸首。
二、宫颈癌疫苗的接种对象1. 女性宫颈癌疫苗的首要接种对象是女性。
根据世界卫生组织的建议，女性在9-26岁之间均可接种宫颈癌疫苗。
这个年龄段被选择的原因是因为这个时期是感染HPV的最佳时期，同时也是预防宫颈癌最有效的时期。
2. 男性虽然宫颈癌主要发生在女性身上，但男性同样容易感染HPV，并可能在性行为中将病毒传染给女性。
因此，对于希望保护自己和他人的男性，接种宫颈癌疫苗也是一种明智的选择。
男性接种宫颈癌疫苗的适宜年龄范围为9-26岁。
三、宫颈癌疫苗接种的剂次与间隔宫颈癌疫苗接种一般分为两种类型：二价疫苗和四价疫苗。
1. 二价疫苗（Cervarix）二价疫苗主要针对HPV16和HPV18亚型，它需要进行3次接种。
第一剂疫苗注射后，应在1个月后进行第二剂注射，并在第二剂至第一剂之间间隔6个月接种第三剂。
2. 四价疫苗（Gardasil）四价疫苗主要针对HPV16和HPV18亚型，同时还可以预防HPV6和HPV11引起的尖锐湿疣。
四价疫苗的接种需要进行3次。
第一剂疫苗注射后，应在2个月后进行第二剂注射，再在第二剂至第一剂之间间隔4个月接种第三剂。
四、宫颈癌疫苗接种的适宜时机宫颈癌疫苗的接种时间很关键，选择适宜的时机可以增强免疫效果。
1. 建议尽早接种为了获得最佳的免疫效果，建议女性在性行为开始前或性活动较少的时候接种宫颈癌疫苗。
对于未开始性生活的女性，最好在9-14岁之间完成疫苗接种。
九价宫颈癌疫苗使用说明
九价宫颈癌疫苗使用说明引言：九价宫颈癌疫苗是一种通过疫苗接种来预防宫颈癌的新型疫苗。
它可以提供对9种常见宫颈癌相关病毒的防护作用，旨在减少宫颈癌的发病率和死亡率。
本文将详细介绍九价宫颈癌疫苗的使用说明，包括适应症、禁忌症、接种剂量与接种程序、副作用及注意事项等内容。
一、适应症：1.女性：九价宫颈癌疫苗适用于9至45岁的女性。
2.男性：九价宫颈癌疫苗适用于9至26岁的男性。
3.九价宫颈癌疫苗适用于未感染九种宫颈癌相关病毒的个体，包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58、HPV6、HPV11二、禁忌症：1.已知对九价宫颈癌疫苗或其任何成分过敏的个体。
2.怀孕期间不应接种九价宫颈癌疫苗。
三、接种剂量与接种程序：1.剂量：每次接种九价宫颈癌疫苗，需要注射0.5毫升的疫苗液体。
2.接种程序：(1)接种第一剂：根据年龄和性别，推荐的接种时间为9至14岁之间的男女性，应在0、6、12个月接种三剂疫苗，第一剂为基础免疫剂量。
(2)接种第二剂：于接种第一剂后的6个月接种第二剂。
(3)接种第三剂：于接种第二剂后的12个月接种第三剂。
四、副作用：1.轻度不适：包括注射部位疼痛、肿胀或红斑等，多为短期、轻微的反应，自行缓解。
2.过敏反应：包括呼吸困难、喉咙紧闭、面部/嘴唇肿胀等，属于严重过敏反应，需立即就医。
3.脱敏反应：注射后出现心率过快、低血压等血液循环问题，需立即就医。
五、注意事项：1.九价宫颈癌疫苗可以同时与其他疫苗接种，但用不同注射器注射不同部位。
2.接种九价宫颈癌疫苗不能替代常规筛查，如宫颈细胞学检查（Pap 涂片）或高危HPV病毒检测。
3.九价宫颈癌疫苗需要在冷链条件下储存和运输，接种时应确保疫苗完整性和有效性。
4.接种九价宫颈癌疫苗后，个体仍需要定期进行宫颈癌筛查，以便早期发现和治疗任何异常改变。
结论：九价宫颈癌疫苗是一种预防宫颈癌的重要手段，通过注射九种宫颈癌相关病毒的表面抗原，可以构建长期有效的免疫保护。
宫颈癌的预防！
宫颈癌的预防！宫颈癌是非常多见的恶性肿瘤，占居女性朋友生殖器官癌瘤的首位。
宫颈癌严重威胁着女性的健康，为了减少宫颈癌的发生，女性朋友要做好预防措施，这样才能降低宫颈癌发生率，保证自己身心健康。
下面我们一起看看如何预防宫颈癌。
1.定期做宫颈癌筛查女性定期做宫颈癌筛查可帮助早期发现癌前病变，及时对癌前病变进行治疗。
感染HPV是引发宫颈癌的首要因素，很多HPV感染都是一过性的，极少数会持续存在，进而引发宫颈癌前病变。
定期进行宫颈癌的筛查工作，可及早发现问题，及早进行正确治疗，有效预防宫颈癌的发生。
1.筛查项目：①宫颈和阴道细胞学的筛查：临床上使用较多的方法有巴氏涂片检查与液基细胞学检查。
②HPV检测筛查：取一些宫颈分泌物进行HPV检查，查看是否带有HPV病毒，尤其是高风险HPV亚型感染。
2.筛查频率：①存在性生活的女性朋友，年龄在20岁到30岁之间的，建议每三年做一次宫颈涂片检查；②年龄超过30岁，在65岁之内的女性朋友，每三年做一次宫颈涂片检查，或者每五年进行一次HPV筛查，也可每五年联合进行宫颈癌涂片检查和HPV检查；根据我国宫颈癌发病年龄特点，宫颈癌筛查可从25岁到30岁分为一个阶段，年龄超过65岁的女性，如果曾经连续做3次宫颈癌涂片检查都没有异常情况发生，或者连续两次HPV检查结果都是阴性，也没有发现癌前病变等，可以不再进行筛查。
此外，如果年龄在20岁之内，子宫和宫颈已经被切除的女性朋友，不建议再进行宫颈癌的筛查。
如果通过筛查发现有癌变病变，一定要遵医嘱正确处理，如果身体存在免疫功能缺陷的女性朋友，筛查间隔时间要缩短，或者遵医嘱进行宫颈癌的筛查。
3、宫颈癌筛查前后注意事项：筛查前注意事项：①如果患有阴道炎，一定要彻底治疗好之后再进行宫颈癌细胞学检查；②在进行宫颈癌筛查前的48小时内不可对阴道内进行冲洗，或是向阴道里上药，也不可过性生活等；③在月经期间，不可进行宫颈癌筛查，等月经彻底干净后三五天，再进行宫颈癌筛查，这也是宫颈癌筛查的黄金时期。
宫颈癌的一级预防
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二、宫颈癌疫苗的应用现状
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子宫颈癌的发病原因主要是HPV感染引起,在一 级预防中预防性应用子宫颈癌疫苗。子宫颈癌 疫苗在 2002 年开始进行临床验证 , 结果表明对 预 防 子 宫 颈 癌 有 效 , 并 且 安 全 。 2006 年 美 国 FDA批准Gardasil( 四价疫苗,针对6，11，16， 18 亚型 ), 用于子宫颈癌，子宫颈癌前病变和生 殖器疣的预防 ,2008 年又批准其用于预防外阴 癌和阴道癌。 2007 年批准 Cervarix( 两价疫苗 , 针对 16 ， 18 亚型 ) 应用于临床。临床资料表明 无论是否为致病 HPV 型别 , 接种疫苗均可降低 20% 的 宫 颈 病 变 发 生 率 (95%CI,8 ， 31),34%(95%CI,15 ， 49) 的任何外阴或阴道及 肛周病变的发生率 ; 而且在接种815 年后仍能有 效地预防 HPV16 的感染。目前两种疫苗已在 160个国家应用。
– 当前在我国,宫颈癌已成为全社会关注的热点。 在开展子宫颈癌筛查的同时,子宫颈癌疫苗的 应用也被关注,尽管子宫颈癌疫苗在我国大陆 地区尚未使用,但已被社会人群所关注,不少有 条件的女性到香港或国外注射疫苗。因此,根 据中国国情,如何推进一级预防和规范二级预 防需要探讨。
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一、子宫颈癌和癌前病变中HPV的感染现状关 于中国各地区人群中高危型HPV阳性率由 9.9%~18.4%不等,深圳为18.4%,北京为 9.9%~14.1%,均低于国外 (20%~25%)(ESGO2007)。关于高危型HPV型 别的分布,在全球各地域及不同人种中,子宫颈癌 患者感染最高的HPV型别均为HPV16、18型,占 全球所有子宫颈癌的70%；其他最常见的HPV 亚型大致相同,为31、33、35、45、52和58,占 全球子宫颈癌的20%。
宫颈HPV感染能治好吗？深度解析宫颈HPV感染的治疗与预防
标题：宫颈HPV感染能治好吗？深度解析宫颈HPV感染的治疗与预防宫颈HPV感染是女性常见的疾病之一，人类乳头瘤病毒（HPV）是一种可感染人类皮肤和黏膜的病毒。
宫颈HPV感染可能导致宫颈癌等严重疾病，许多女性都关心这样一个问题：宫颈HPV感染能治好吗？本文将深度解析宫颈HPV感染的治疗与预防，以帮助读者更好地了解这种病毒。
一、宫颈HPV感染概述宫颈HPV感染是指HPV感染宫颈上皮细胞，根据病毒类型可分为高危型和低危型。
高危型HPV（如16、18、31、33等型）与宫颈癌、阴道癌、肛门癌等恶性肿瘤相关，而低危型HPV （如6、11、42、43等型）主要与良性皮肤和黏膜病变有关，如生殖器疣和喉部乳头瘤。
宫颈HPV感染可能无症状，但定期体检可帮助早期发现和治疗。
二、宫颈HPV感染的治疗目前但针对宫颈HPV感染，医学界已经发展出多种治疗方法。
1.抗HPV凝胶：最新研究表面以及使用人数治愈统计，使用美国TSXZ的抗HPV凝胶转阴时间短，使用方便，自行可以到天猫旗舰店购买。
2. 自身免疫系统清除病毒：对于低危型HPV感染，人体免疫系统往往可以自行清除病毒，只需保持良好的卫生习惯，避免病毒传播。
3. 免疫治疗：免疫治疗是治疗高危型HPV感染的有效方法。
如宫颈癌疫苗，可预防高危型HPV感染。
此外，一些免疫调节药物，如干扰素、白介素等，也可用于治疗高危型HPV感染。
4. 局部药物治疗：局部涂抹抗病毒药物，如5%氟尿嘧啶软膏、3%肽碘溶液等，可抑制病毒复制，加速皮肤疣的愈合。
5. 手术治疗：对于严重的宫颈病变，可能需要手术切除病变组织。
手术治疗一般作为最后的选择，需根据患者病情综合评估。
三、宫颈HPV感染的预防预防宫颈HPV感染的关键在于减少与病毒的接触。
以下措施有助于预防宫颈HPV感染：1. 接种宫颈癌疫苗：宫颈癌疫苗可预防高危型HPV感染，对预防宫颈癌等恶性肿瘤具有重要作用。
建议适龄女性接种宫颈癌疫苗。
2. 保持良好的卫生习惯：勤洗手、洗澡，保持外阴部干燥清洁，避免使用他人的洗浴用品、内衣等。
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肠道相关
宫颈癌的病因
高危型人乳头瘤状病毒（HPV）持续性感染是导致子宫颈癌及其癌前病变的主要病因。1 • 国内外病因学研究历程 • 1800’s：与性行为相关 • 1960’s-80’s：感染因子(HSV-2) • 1980’s-90’s：发现HPV与宫颈癌有关 • 1990‘s-：被确认为宫颈癌的主要病因 • 99.7%的宫颈癌都可检测到高危HPV DNA • 持续HPV(+)/HPV(-)的相对危险比(OR)高达250 • 归因危险百分比(ARP)超过95% • HPV(-) 者几乎不会发生宫颈癌 (99%NPV)
高危险类型 低危险类型
肠道相关
小结
30岁及以上年龄组宫颈癌发病率迅速上升，约于45岁 达到峰值。
中国30-44岁女性中，宫颈癌新发病率为恶性肿瘤中 第2位。
2000防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京：人民卫生出肠版道社相. 2关017
宫颈癌的流行病学 HPV与宫颈癌 宫颈癌的一级预防（疫苗） 宫颈癌的二级预防（筛查）
宫颈癌预防与 HPV疫苗在全球及中国的应用
宫颈癌的流行病学 HPV与宫颈癌 宫颈癌的一级预防（疫苗） 宫颈癌的二级预防（筛查）
2
肠道相关
中国宫颈癌疾病负担
2015年，估计中国宫颈癌新发病例98,900例，死亡病例30,500例。
Can3cer Statistics in China, 2015，Chen WQ et al. CA Cancer J Clin. 2016肠;66道(2)相:11关5-132
全国
城市 10
农村
9
10.7 9.8 9.1
发病率(每100,000人)
8
7
6
5.3
5
4.7 5.2
4.9
4
3.8
3
3.5
2003
2004
5.5
5.5 5.4
6.4 6.1
6.0
7.4 6.9
6.8
7.4 6.9
6.8
2005
2006
2007
年
2008
7.6 7.4
7.2
2009
2010
7 1.Di J, et n Pac J Cancer Prev.2015;16:7401–7407.
无包膜双链DNA病毒2
• 引发生殖系统疾病
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1.子1宫0颈癌综合防控指南, 中华预防医学会妇女保健分会, 人民卫生出版社，20肠17道相关
人乳头瘤病毒（HPV）
• 乳多空病毒科，乳头瘤空泡病毒A属
• HPV是一种常见病毒，耐酸碱，外界存活可达1周1
• 传播广泛，主要通过性传播，75%-80%性活跃的男 性和女性一生中感染过HPV3-6，绝大多数被自身清 除
11
肠道相关
HPV的分型
>200种型别被鉴定1 > 40种与生殖道相关1,2
12种高危型1,2 HPV16和18型与70%的宫颈癌相关3 除HPV 16/18外，31, 33, 45, 52, 58 引起17% 病例
10–15种低危型 HPV6和11型与90%的生殖器疣相关2, 4
生殖系统HPV分型
中国宫颈癌疾病负担
在中国所有年龄段女性中，宫颈癌新发病率为恶性肿瘤中第6位，死亡率为 恶性肿瘤中第8位。
Estim4 ates of cancer incidence and mortality in China, 2013, Zheng et al.肠Ch道in相J 关Cancer (2017) 36:66
Can6cer Statistics in China, 2015，Chen WQ et al. CA Cancer J Clin. 2016肠;66道(2)相:11关5-132
中国宫颈癌的发病趋势(2003-2010年)1
在农村和城市地区，2003-2010年间中国女性宫颈癌的发病率稳步升高。
11
中国不同年龄组女性宫颈癌发病率和死亡率(2012年)1
每100,000例女性中宫颈癌的 发病率和死亡率
年龄组
1.International Agency for Research on Cancer.GLOBOCAN 2012: estimated cancer incidence, mortality and
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肠道相关
中国30-45岁女性宫颈癌预计新发病例数
在中国30-44岁女性中，宫颈癌新发病率为恶性肿瘤中第2位； 45-59岁女性 中，宫颈癌新发病率为恶性肿瘤中第4位。