患者安全进食质量标准
消化科专科护理质量标准与细则
2
1.根据病人自理能力代偿程度，制 2 定给予支持与协助的基础护理项目 2.基础护理符合规范要求。 2 3.各项护理满足病人的生理、心理 1 等各层次的需求。
1.休息与体位符合专科护理常规， 2 病人舒适满意。 2.常规-0.2 分， 病人不舒适或不满意0.5分。 2.未介绍饮食或不正确-0.2分，介绍了 但病人未明白-0.1分，介绍了但病人未 按指导进食-0.1分. 3.便标本的留取方法不准确、不及时、 效果不明显各-0.2分。 4.各种化验检查标本留取不及时-0.1 分，不正确-0.1分，不未告知给病人结 果-0.1。 5.病人准备不到位-0.1分，病人不知晓 -0.1。 6.健康指导不及时-0.2分，病情观察不 到位，-0.2分；健康指导已做，患者未 按健康指导执行-0.1分。 7.不及时、准确执行-0.1，不执行常规 和规范-0.2分，。 8.不指导-0.2分，未掌握-0.2分。 9.未指导或未掌握-0.1分。 10.未执行保护性医疗-0.5分。 11.不符合院感控要求每项-0.2分。 12.温湿度不适宜-0.1分。 13.安全评估及护理措施不及时-0.2 分，标识不清淅，护理不到位-0.2分。 14.并发症的预防与护理不知晓-0.2 分，不到位-0.2分。 15.特殊用药的无记录、未教育-0.2分 。 16.危重病无护理计划-0.1分，不落实0.2分，抢救不及时到位-0.5分。 17.未体现人文关怀-0.2分，未符合要 求-0.2分。 18.各种护理记录不符合要求0.2分。 19.一项不符合-0.2分 20.疾病护理不符合规范、常规与要求0.2分。
3.便标本的留取方法准确、时间及 1 时。 4.各种化验检查标本留取及时并反 1 专 馈给病人结果。
科 护 理 （ 六 十 分 ）
5.专科特殊检查治疗前准备到位。 1 包括胃镜结肠镜、介入治疗等。 6.检查治疗后健康指导到位，病情 2 观察到位。 7.及时、准确执行医嘱，包括各种 3 小治疗、口服药等。 8.根据病情指导患者休息与活动。 2 9.遵医嘱用药，正确指导患者用药 1 。 10.注意保护性医疗。 2 11.病人及病区管理符合院感控要 求。 12.保持室内空气新鲜，温湿度适 宜。 13.各种安全评估及护理措施及时 有效，标识清淅，导管护理、压疮 14.做好并发症的预防与护理，包 括压疮、肺炎、误吸、血栓性静脉 炎等并发症的原因、预防及处理方 15.做好各种特殊用药的护理与教 育。 16.危重病有护理计划，落实到 位，抢救及时到位。 17.护理体现人文关怀，各种护理 服务礼仪符合要求。 18.各种护理记录符合要求。 2 1 4 3
吞咽障碍进食护理团体标准
吞咽障碍进食护理团体标准
一、引言
吞咽障碍是一种常见的临床症状，常见于中风、帕金森病、阿尔茨海默症等神经系统疾病患者。
由于吞咽困难可能导致误吸和营养不良等问题，因此，对于吞咽障碍患者的进食护理显得尤为重要。
为此，我们制定了一套吞咽障碍进食护理团体标准，以期提高吞咽障碍患者的护理质量。
二、目标人群
本团体标准适用于所有存在吞咽障碍的患者，包括但不限于中风、帕金森病、阿尔茨海默症等神经系统疾病的患者。
三、护理原则
1. 个体化：根据患者的具体病情和需求，提供个性化的护理服务。
2. 安全性：确保患者在进食过程中不会发生误吸或窒息等情况。
3. 营养充足：保证患者摄入足够的营养，维持身体机能。
四、护理流程
1. 评估：通过专业的吞咽功能评估，了解患者的吞咽情况，确定适宜的饮食类型和进餐方式。
2. 餐前准备：确保患者处于舒适的体位，保持口腔清洁。
3. 进食过程：采用适当的喂食方式，如勺子喂食、管饲等，避免患者吞咽过快或过多。
4. 餐后处理：清理口腔和餐具，观察患者是否有不适反应。
五、培训与监督
对参与吞咽障碍进食护理的医护人员进行专业培训，确保他们熟悉并掌握本团体标准。
同时，定期进行护理质量监督和评价，持续改进护理服务质量。
六、结语
本团体标准旨在为吞咽障碍患者的进食护理提供科学的指导，帮助他们安全、有效地摄取营养，改善生活质量。
我们期待所有相关医疗机构和医护人员能够积极响应并执行本标准，共同提升我国吞咽障碍患者的护理水平。
病房病人膳食服务规范
病房病人膳食服务规范一、服务宗旨为了确保医院病房内病人膳食的安全、卫生和营养合理，提高病人的就餐满意度和病愈效果，减少食物污染和食物相关疾病的发生，订立本规范。
二、服务内容1.供应符合病人个体化需求的膳食服务，包含符合营养学原理的三餐，并考虑到病人的偏好和特殊要求。
2.为不能进食病人供应管饲或静脉营养支持，并做好相关管理和监护工作。
3.对于特殊疾病患者，依据医嘱供应特地的膳食，如低盐、低糖、低脂等。
4.供应辅食和零食，并定期更新菜单，确保病人的饮食多样性和口味满意度。
5.重视饮食温度、质量和食品安全，确保食物新鲜、清洁和无毒。
三、服务流程1.膳食处将依据医嘱和病人的需要订立膳食方案，并定期与医生和护士沟通，调整膳食内容。
2.病人入院后，膳食处将与护士长合作，了解病人的饮食禁忌和偏好，并在第一次用餐时供应相应的膳食。
3.膳食处将定期与病房的护士长和护士进行沟通，了解病人的病情和食欲变动，并依据需要调整膳食模式。
4.正常病人一般依照规定时间进行用餐，而特殊病人如手术后、化疗后等则依据医嘱调整用餐时间。
5.膳食服务人员将依据病人的饮食要求和餐单供应膳食，并维持餐食送达的记录。
四、饮食卫生和食材选择1.膳食部门应订立严格的饮食卫生操作规范，确保食物的卫生安全。
2.严格掌控、监测食品采购，选择新鲜、优质、符合食品安全标准的食材，保证病人的安全饮食需求。
3.食材库房应建立科学的管理制度，做好食品存储、处理和防腐工作。
4.加强食品加工和烹饪中的卫生管理，严禁使用过期食材和不合格食品。
5.定期开展食品安全培训，提高膳食服务人员的食品卫生意识和操作技能。
五、服务质量管理1.设立膳食质量管理岗位，负责监督膳食服务的质量和卫生安全。
2.对膳食服务人员进行岗前培训和定期考核，提高服务人员的专业素养。
3.建立病人满意度调查制度，及时了解病人对膳食服务的评价和看法，并针对问题进行改进。
4.加强与医疗团队的协作，定期召开病房会议，讨论病人的饮食需求和调整方案。
三甲医院《协助患者进食、水服务》规范
三甲医院《协助患者进食、水服务》规范【协助患者进食/水服务规范】一、工作目标协助自理或部分自理的患者进食/水，保证进食/水安全。
二、工作规范要点1．遵循安全的原则。
2．告知患者，做好准备。
评估患者的病情、饮食种类、自行进食/水能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。
3．评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。
4．患者进食/水过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。
5．护理过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。
6．进餐完毕，及时清理用物及整理床单元，保持适当体位。
7．需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。
8．患者进食/水延迟时，护士进行交接班。
三、结果标准1．患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2．患者出现异常情况时，护士及时处理。
【协助患者进食/水操作流程】【协助患者进食/水操作指引】一、操作目的协助不能自理或部分自理的患者进食/水，保证进食/水安全。
二、实施要点（一）评估患者1．评估患者病情、自理能力及配合能力。
2．评估患者有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。
3．评估患者有无餐前、餐中用药。
（二）操作要点1．根据患者病情协助患者取坐位或抬高床头或侧卧，保持患者舒适体位。
2．协助患者洗手，准备进餐板。
3．按需要协助服药。
4．协助患者进食/水，根据患者咀嚼能力、吞咽情况掌握进食/水的量及速度。
5．双目失明或双眼被遮盖的患者，喂食前应先告知食物的内容，以增加食欲，促进消化液的分泌。
6．进食/水过程中与患者沟通，如有治疗饮食、特殊饮食给予饮食指导。
7．进食/水完毕，协助患者擦拭面部，及时清理用物及整理床单元，协助患者保持舒适体位。
8．需要记录出入量的患者，准确记录进食/水的时间、种类、食物含水量等。
三、指导患者1．讲解进食/水的目的和方法。
2．指导进食/水后的体位，防止食/水返流。
特级、一级护理患者基础护理质量考核标准
3.实施护理技术操用过程中注意保护患者伤口，保持伤口敷料清洁、干燥。
4.牵引位置正确、有效，骨牵引针孔处无感染。
5.基础护理操用时保护患者隐私，保暖、防止受凉。
6.基础护理过程中患者出现异常情况，护士处理及时。
1.现场查看1-2名患者，护理措施到位，无护理并发症发生。
15
1.有一处不符合要求扣5分。
2.护士操作不规范发现一次扣3分。
清洁护理
1.患者面部清洁每日两次。
2.头发清洁，每周洗头一次，无异味、头皮无瘙痒、无损伤、无粘着成团。
3.患者口腔护理每日两次，口腔清洁无异味，口唇湿润无裂口，口腔溃疡及时处理；活动义齿保存合理，浸泡冷开水杯内。
4.患者全身皮肤清洁、无烫伤。
3.保持各种管路通畅，固定方法、位置正确，引流装置清洁、无反流，标识明确。
1.现场查看便器有无脱瓷。
2.现场查看留置尿管病人尿道是否清洁，分泌物、异味，定时更换集尿袋。
3.现场查看各种管路是否按要求管理。
15
一处不符合要求扣5分。
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
安全管理
1.护理措施到位，无护理并发症发生。
备注：1.特级护理患者基础护理由护士完成。
2.一级护理患者根据患者病情及自理能力由护士完成或协助患者完成。
5.会阴部清洁，无异味。
6.患者手、足清洁，指（趾）甲长短适中，甲缝无污垢、局部无损伤。
1.查看8-10名患者个人卫生状况。
2.查看1-2名住院日期一周以上患者头发是否清洁。
25
1.有一处不符合要求扣5分。
2.头发有异味、成团扣3分。பைடு நூலகம்
医院基础护理质量考核标准
5
滴速与记录不符扣2分；未及时巡视记录扣2分。
其它
20分
1、组织患者有序进餐，对特殊饮食、进食异常以及血液体液隔离的患者在照顾桌就餐，便于管理。
5
患者就餐秩序紊乱扣2分；特殊患者未安排在照顾桌（或未加强观察），1例扣2分。
2、保护性约束：衣着舒适，皮肤完好，巡视及时并有约束观察记录卡。
5
约束患者衣着不适中扣1分；约束患者无观察记录卡扣3分；未及时记录扣1分。
3、有健康教育宣传栏并及时更新。
3
未有宣传栏扣2分
4、健康教育：覆盖率100%、知晓率≥80%。
4
覆盖率和知晓率未达标扣3分。
5、指导帮助病人排泄。
3
未落实扣2分。
个人卫生15分
1、三短：头发、胡须、指(趾)甲短。
3
头发长1例扣1分；胡须长1例扣1分；指(趾)甲长1例扣1分。
2、六洁：口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤。
5
口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤不符合要求扣2分。
3、鞋子、袜子：防滑，鞋子袜子无异味、无危险性。
2
鞋子有危险性扣2分。
4、衣着：适中、整洁、无危险品、无异味，根据室内外温差及时增减衣物。
5
衣着不整洁扣2分；衣着不符合气温情况扣1分。
卧位 10分
1、舒适、安全、符合治疗护理要求。Байду номын сангаас
2
卧位不符合要求扣2分。
2、卧床病人：衣着舒适，皮肤完好，协助翻身并有翻身记录卡。
2
翻身记录卡未建立扣2分。
3、肢体各部分处于功能位。
2
分级护理质量标准及实施方法
分级护理质量控制标准及实施方法一、分级护理质量控制标准(一)特级护理质量控制标准1、严密观察病情，及时准确记录病情变化。
2、满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)。
3、24小时有专业护士负责。
治疗、护理措施及时、准确。
4、抢救药品、设施完好，处于备用状态。
(二)一级护理质量控制标准1.分级标准:1)一级护理-I类:病情危重。
2)一级护理-Ⅱ类:生活不能自理。
3)一级护理-Ⅲ类:自己能活动，但病情不容许活动。
2.护理质量控制标准:1)一级护理-I类:严密观察病情，及时准确记录病情变化。
2)一级护理-Ⅱ类:①满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)；②耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外。
要向有关部门反映。
3)一级护理-Ⅲ类:①根据病情观察记录(具体内容、时间严格执行护理记录书写规范要求)；②满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)③耐心回答患者提出的问题。
(三)二级护理质量控制标准1.耐心回答患者提出的问题；2.根据疾病需要，按时完成健康指导。
(四)一级、二级护理患者基本生活需要标准1、个人清洁:①头发清洁，梳理整齐；②面部清洁；③口腔清洁，无异味；④皮肤清洁，无血迹等；⑤会阴清洁；⑥手足清洁，指(趾)甲长短适宜，甲下无污垢。
2、床单位清洁:①床单、被套、枕套清洁；②床旁、桌面、桌内清洁整齐；③患者出院后，床单立即更换，床旁清洁。
3、饮食:①指导、协助患者进餐；②根据患者需要指导、协助饮水、进食水果。
4、排泄:根据患者需要及时给予便器，用后及时取走。
(五)特级患者的基本保证措施1、个人清洁1)头发:每周洗头1次，每日梳理。
2)面部:每日洗脸2次，剃胡须，每周2次。
3)口腔:每日口腔护理2次。
4)皮肤:夏季每周2次擦澡。
每1-2小时翻身1次，或用气垫，每日消毒各种管道周围皮肤。
5)会阴:每日会阴冲洗1-2次。
住院病房护理质量标准
科室：检查者：分数：检查日期：项目内容和要求分值扣分仪表及规范15分1.护士仪表规范，衣帽整洁、佩戴发网、挂牌上岗2.微笑服务，语言文明规范，呼叫铃应答符合要求3.操作规范（集中操作车子化，单独操作盘子化）、做到“四轻”4.热情接待各类人员，做到首问负责制5352病区环境30分1.病室整洁、安静、舒适、安全，物品摆放有序2.各工作室物品放置有序（办公室、治疗室、处置室、更衣室）3.病区标识、标牌齐全、完好4.有符合老年护理质控要求的安全标识（护理级别、饮食、药物过敏等）。
5.食品冷藏柜、消毒柜、微波炉等使用管理规范105555药物管理35分1.内服药、外用药分开，口服药与注射药分开，定点放置，消毒剂单独分区存放，标识清晰，近效药有标识2.备用药品定品种数目管理，每日交接有记录3.毒麻、精神、高危药品、酒精管理规范，使用中胰岛素管理符合要求4.医用冰箱管理符合要求，药品放置规范，交接有登记5.患者自备药品有登记，药盒上注明床号、姓名，有出入账6.患者床头柜内无处方药，无混放5510555设施安全20分1.病房设备带定期检查，保证各吸氧端口正常2.呼叫铃及紧急呼叫铃性能良好，应答及时3.病床、护栏、门窗、环境等安全，定期有检查4.灭火器配置符合要求，护理人员知悉放置位置并会熟练使用5555问题反馈日期：签名：原因分析日期：签名：整改措施日期：签名：跟踪科室：检查者：分数：检查日期：项目内容和要求分值扣分基础护理30分1.病房物品摆放整洁，床单位清洁、平整、无污迹，病人衣、裤整洁无污迹，穿着舒适2.头发清洁、整齐，无异味，五官清洁，胡须短，指、趾甲短且无污垢3.口腔清洁无残渣，有与病情相适应的护理方法与次数4.协助做好排便护理，肛周、会阴清洁无污迹5.每日两次擦洗，根据医嘱或皮肤清洁情况为患者洗澡，保持皮肤清洁6.协助患者进食，不能自理者正确喂食或给予鼻饲，鼻饲操作规范555555风险护理25分1.各项风险评估与实际相符，床尾标识齐全2.导管应妥善固定无扭曲，保持通畅、清洁，标识齐全3.压疮风险者按时翻身、体位正确、舒适，翻身卡记录正确44.跌倒/坠床风险者有防护措施，落实55.根据需要实施约束，约束卡记录规范，约束处皮肤完好6.走失、噎食风险有防范措施，并落实到位444445病情观察及治疗用药45分1.一览表及床头卡标记准确、齐全，护理级别及饮食与医嘱相符2.责任护士掌握“九知道”，护理员掌握“五知道”3.按时巡视病房并记录，观察病情，发现异常及时汇报并处理4.护理记录及时、准确、规范，出入液量计算准确5.遵医嘱正确及时实施治疗、用药和护理措施，输液通畅，安排合理（时间、顺序）滴速符合要求，特殊用药悬挂警示牌，按要求观察巡视，巡视单记录完整，输液无渗出或处理及时得当5.对家属（护理员）做好健康宣教，指导护理员为患者实施正确的生活护理58106156问题反馈日期：签名：原因分析日期：签名：整改措施日期：签名：跟踪抢救药品、物品质量控制标准（病区）科室：检查者：分数：检查日期：项目内容和要求分值扣分急救药品、物品50分1.抢救车有平面示意图，标记清楚，各药品、物品按图放置，保持整洁2.抢救车药品、物品等按医院统一要求配置，抢救车、抢救物品定点放置。
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患者安全进食质量
1、吞咽功能障碍患者的评估流程
筛选吞咽困难高危人群
↓
评估者协助进水50ml
↓ ↓
有呛咳、漏水、痰量增加等无呛咳
↓↓
申请老年专科会诊观察进食情况
↑ ↓
有吞咽困难表现
2、高风险误吸对象
⑴年龄≥65岁；⑵有中风史病或急性中风；⑶反复吸入性肺炎；⑷食道狭窄、喉癌、鼻咽癌放疗术后；⑸神志处于嗜睡者；⑹头、颈部全麻术后需要进食的患者；⑺骨科颈椎骨折等不能安全体位进食
3、床头挂“防误吸”警示牌，床边备负压吸引器
4、饮水试验标准
步骤：⑴使病人直立坐位；⑵喝水时不要讲话，喝水无时间限制；⑶准备一杯50ml的清水，一个5ml的汤匙；⑷前25ml由护士用汤匙喂，每次5ml；⑸剩余25ml也可如前，或者如果可能的话由病人自己慢慢喝，每次5ml
观察症状，如果出现下述症状，表示不通过
⑴哽噎或清喉咙；⑵咳嗽；⑶声音湿；⑷吞咽延迟；⑸鼻反流；⑹流口水或漏水；⑺呼吸不适。
5、禁做饮水试验对象
⑴意识障碍；⑵需要频繁吸痰；⑶流口水或被自己的唾液所呛；⑷清理分泌物困难者
6、吞咽评估不通过，有请专科护理会诊
7、食物选择：流质、糊餐、粥、烂饭、免骨餐。
原则：较稠的食物易吞咽，有吞咽困难者禁用吸管饮水。
8、安全喂食方式：喂食前注意病人清醒程度
⑴经口进食患者：喂食前病人床上坐直成90°或坐在椅子上进食
⑵卧床患者协助其侧卧或头偏向一侧
⑶喂食时缓慢进食，每口约5ml，检查口腔有否残余食物；
⑷病人进食时不说话，出现误吸症状立即停止喂食，紧急报告处理
⑸进食完毕清洁口腔，指导/协助病人坐起30分钟或1小时
9、病人或家属知晓误吸的危险性
10、病人或家属知晓喂食方法
11、“护理记录单”呈现高风险患者评估，进食安全观察记录。