伤寒组讲伤寒
伤寒讲课PPT课件
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单击此处添加文本 课件介绍 课件内容 伤寒的治疗和预防 课件总结
课件的创作背景和目的
课件象和用途
课件的特点和亮点
课件目的
介绍伤寒的病因、 症状及治疗方法
提高学员对伤寒 的认识和诊断能 力
帮助学员掌握伤 寒的预防和控制 措施
增强学员对伤寒 的重视和关注度
避免饮用生水、食 用未经煮熟的肉类 和海鲜。
避免与伤寒患者接 触，如有疑虑，及 时就医并告知医生 自己的接触史。
接种伤寒疫苗，提 高自身免疫力。
伤寒的注意事项和护理要点
注意事项：患者在伤寒期间应避免过度劳累，遵医嘱治疗，定期复查。
护理要点：注意饮食卫生，遵医嘱治疗，定期复查，保持良好的生活习惯。
伤寒概述
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病 伤寒的典型临床表现包括持续高热、表情淡漠、相对缓脉等 伤寒的并发症包括肠出血、肠穿孔等 伤寒的诊断主要依据临床表现和实验室检查
伤寒的病因和发病机制
病因：伤寒杆菌感染
发病机制：伤寒杆菌进入人体后，引起肠道炎症反应，导致肠道功能紊乱、毒素 吸收和全身中毒症状
诊断注意事项：在诊断过程中，需要 注意患者的流行病学史、临床表现和 实验室检查结果，避免误诊和漏诊。
伤寒的治疗原则
早期治疗：在伤寒发病初 期，及时使用适当的抗生 素进行治疗，以缩短病程 和降低并发症的风险。
足量足程：使用足够的抗 生素剂量，并按照医生的 建议完成整个疗程，以确 保彻底清除体内的伤寒细 菌。
持续发热 相对缓脉 玫瑰疹 消化系统症状
伤寒的临床表现
伤寒的诊断和鉴别诊断
诊断标准：根据临床表现、实验室 检查和流行病学资料进行综合分析， 确定伤寒的诊断。
伤寒课件【28页】
一、控制传染源
预防措施
患者应按肠道传染病隔离，体温正常后
的第15日才解除隔离。如果有条件，症状消 失后5天和10天各做尿、粪培养，连续2次阴
宣教、消毒、隔离、检验
❖ 做好自身防护和职业暴露
2.检测特异性抗原或抗体 均有 助于伤寒的诊断
诊断依据
❖ 流行病学资料 注意流行地区、季节、当地是否有伤寒
正在流行、既往病史、预防接种史以及曾与患者接触史。
❖ 临床表现 持续发热1周以上，表情淡漠、呆滞、腹胀、
便秘或腹泻，相对缓脉，玫瑰疹、脾肿大等。并发肠出血或 肠穿孔则有助于诊断。对不典型的轻症患者亦应注意，以免 误诊、漏诊。
流行病学
传染源 患者和带菌者（潜伏期带菌者、暂时带菌者、慢性带菌
者）为伤寒的唯一传染源。
传播途径 粪-口途经传播。通过被病原菌污染的
水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传 播。
人群易感性 人群普遍易感，病后免疫力持久，少有
第二次发病者（仅约2%），与副伤寒无交叉免疫。
流行特征 可发生于任何季节，夏秋多见。人群中
病原学
1、伤寒沙门菌为沙门菌属D群，革兰染色阴性，呈 短杆状，有鞭毛，能运动。
2、具有菌体抗原（O抗原）和鞭毛抗原（H抗原）， 可刺激机体产生特异性、非保护性IgM 和IgG抗体 。 3、伤寒杆菌在自然环境中生命力较强，耐低温，在 水中可以存活1~3周，在粪便、污水中可以存活1~2 个月。其对热及一般消毒剂较敏感，60℃加热15min、 煮沸或消毒饮用水余氯达0.2~0.4mg/L时迅速死亡。
伤寒名词解释
题型：名词解释1、伤寒：广义伤寒是一切外感热病的总称；狭义是指外感风寒，感而即发的疾病。
2、并病：是指一经的病证未罢，而另一经病证又起，有先后次第之分者。
3、合病：是指两经或三经同时发病，无先后次第之分者。
4、外不谐：指外在有常自汗出的病理表现。
5、阳浮阴弱：此以脉象示病机。
脉轻取见浮，故称“阳浮”，示卫气浮盛于外；沉取见弱，故称“阴弱”，示营阴不足于内。
6、恍惚心乱：神识昏惑模糊，心中慌乱不安。
7、怫郁：怫，郁也。
怫郁，郁滞、郁遏之意。
8、汗出湒湒然：形容汗出连绵不断。
9、阳微结：因热结于里而大便秘结，叫做“阳结”，热结的程度轻，叫做“阳微结”。
（书P152）10、心中懊恼：心中烦闷殊甚，莫可名状。
11、振振欲擗地：指肢体颤动欲扑倒于地。
12、热结膀胱：膀胱在此代指下焦部位。
指邪热与瘀血结于下焦部位。
13、消渴：非病名，指口渴而饮水不解的症状。
14、潦水：地面流动的雨水。
（书P139）15、脾约：脾之转输功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，而肠燥津伤，以致便秘。
16、结胸：病证名。
指痰水等实邪结于胸膈脘腹，以疼痛为主要临床表现的一种病证。
17、麻沸汤：沸水。
18、痞证：是无形之邪气痞塞于心下胃脘部，以心下痞塞不舒，按之柔软不痛为主症的一种病证。
19、口不仁：口中感觉失常，粘腻不清爽，食不知味，言语不利。
20面垢：面部如蒙油垢，此因阳明热浊之气上熏于面所致。
21、嘿嘿：表情沉默，不欲言语（P148）22、往来寒热：即恶寒与发热交替出现。
23、清便欲自可：指大小便尚属正常。
（P41）24、胸下结硬：胸下即胃脘部，指胃脘部痞结胀硬。
25、四逆辈：辈，作“类”字解。
指四逆汤、理中汤一类方剂。
26、息高：息指呼吸，息高是指吸气不能下达，呼吸浅表，为肾不纳气的表现。
27、气上撞心：心，泛指心胸及胃脘部。
气上撞心，即病人自觉有气上冲心胸部位。
28、心中疼热：自觉胃脘部疼痛，伴有灼热感。
29、脏厥：肾脏真阳极虚而致的四肢厥冷。
临床医学解伤寒《伤寒论》课程讲义
临床医学解伤寒《伤寒论》课程讲义目录第一课伤寒论导言——仲景经方学术溯源及临床辨治特点第二课临床医学解伤寒《伤寒论》课程第三课临床医学解伤寒《伤寒论》课程第四课临床医学解伤寒《伤寒论》课程第五课临床医学解伤寒《伤寒论》课程第六课临床医学解伤寒《伤寒论》课程第七课临床医学解伤寒《伤寒论》课程第八课临床医学解伤寒《伤寒论》课程第一课伤寒论导言——仲景经方学术溯源及临床辨治特点一、方源汤液升华二旦从经验之方圆融到经典之方西晋皇普谧在其名著《针灸甲乙经》序言中记载：“伊尹以亚圣之才，撰用<神农本草>以为<汤液>”；又云：“仲景论广伊尹汤液为数十卷，用之多验”。
唐甘伯宗《名医录》曰:“张仲景，始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微过其师。
所著论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及”。
《太平御览》引《何颙别传》云:“同郡张仲景，总角造颙，谓曰：君用思精而韵不高，后将为良医。
卒如其言。
颙先识独觉，言无虚发”。
可见仲景是在其师张伯祖的指导下学了以《汤液经法》为代表的经方派典籍，而为什么时人说仲景“识用精微过其师”呢？那肯定是因为对《汤液经法》和整个经方学派体系有了升华和提高的贡献！据《汉书.艺文志》记载有经方十一家：《五藏六府痹十二病方》三十卷、《五藏六府疝十六病方》四十卷、《五藏六府瘅十二病方》四十卷、《风寒热十六病方》二十六卷、《泰始黄帝扁鹊俞跗方》二十三卷、《五藏伤中十一病方》三十一卷、《客疾五藏狂颠病方》十七卷、《金疮疭瘛方》三十卷、《妇女婴儿方》十九卷、《汤液经法》三十二卷、《神农黄帝食禁》七卷。
这些书后世都失传了，失传的原因除了战乱，更重要的学术的进化和历史的选择！经方原本的含义即经验之方，这些原始的经方，大都是以药对病对症的，还远远达不到辨证论治的层面，所以当仲景的《伤寒》经方体系横空出世以后，这经方十一家也就慢慢的堙没在历史的尘埃中了。
上述医书虽然失传，我们现在还可以见到《五十二病方》、《武威汉代医简》等这些原始的经方文献。
伤寒学讲义医学知识专题讲座培训课件
温经复阳 8
6．桂枝新加汤证
(原文62/P49)
汗后气营不足身痛的证治
病因：发汗后----汗不如法，大汗伤津 病 证：身疼痛----营气不足，筋脉失养 人 脉：沉迟----里气内虚，营血不足
治：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
2/11/2024
伤寒学讲义医学知识专题讲座
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练习一 (单选题)
2/11/2024
阳加于阴谓之汗——阴阳 血汗同源，气血互根----气血 发汗一定会损伤阴阳、气血，故诸虚者不可用。 （2） 麻黄汤的性味 辛温能助热，故火旺阳亢，风热外感者不可用。
2/11/2024
伤寒学讲义医学知识专题讲座
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虚人外感不可发汗，应如何治疗？
（1） 后世医家多主张保护正气的基础上，创立 扶正解表之法。如孙思邈的滋阴发汗，张景岳 的助阳发汗，李东垣的益气发汗。
机转---寒去欲解---水寒去，而病欲愈。
2/11/2024
伤寒学讲义医学知识专题讲座
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三、表郁轻证
桂枝汤证 桂麻各半汤（各取1/3量）麻黄汤证
（邪轻体弱） 桂枝二麻黄一汤证
（邪轻体强）
桂枝二越婢一汤证
大青龙汤证（邪 重体强）
2/11/2024
伤寒学讲义医学知识专题讲座
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（一）桂枝麻黄各半汤证
2/11/2024
伤寒学讲义医学知识专题讲座
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麻黄汤的灵活运用 （原文51、52/P56）
太阳表实证，脉浮或浮数者可发汗 比较： 两条均以脉代证
51条---以脉代证，属借代笔法 52条---述可见脉象
2/11/2024
伤寒学讲义医学知识专题讲座
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（二）汗法禁例
伤寒疾病详解
疾病名：伤寒英文名：typhoid fever缩写：别名：伤寒病；伤寒症；伤寒肠热病；肠伤寒；肠热症；enteric fever；abdominal typhus； enterotyphus；febris nervosa；ileotyphus；lent fever疾病代码：ICD：A01.0概述：是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
伤寒是一种古老的传染病，但在目前的传染病防治中，仍占有重要的地位。
我国的中医学书刊中所称的“伤寒”，指许多热性疾病，在中医学属于“湿温”病范畴，与现代医学的伤寒与副伤寒，具有不同的含义。
伤寒是一种全身性的疾病，并非只局限于肠道受损。
伤寒的基本病理特征是持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成等病变为显著。
临床表现则以持续发热、全身中毒性症状与消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少等为特色。
肠出血、肠穿孔是可能发生的最主要的严重并发症。
流行病学：世界各地均有伤寒病例发生，尤以热带及亚热带地区、发展中国家较为多见。
随着经济发展与社会卫生状况的改善，发病率呈下降的趋势。
在过去十多年，世界部分地区的病例有所上升，例如国际旅游引起的病例，在发达国家时有发生；一些发展中的国家由于水源污染等各种因素，仍有地方性流行或暴发流行。
过去伤寒在我国流行不断，占急性肠道传染病的重要位置。
中华人民共和国成立以来，伤寒的防治工作取得重大成绩，发病率与病死率大幅度下降。
但散发病例仍有发生，一些局部地区仍有伤寒流行。
1.传染源伤寒杆菌只感染人类，惟一的传染源是患者或带菌者。
病原体主要从粪便排出。
尿液亦偶有排菌，但远不如粪便排菌重要。
患者从潜伏期直到病愈恢复，疾病全过程都可排菌，具有传染性。
潜伏期内，患者从粪便排菌，称潜伏期带菌，一般不易察觉。
但在发病后2～4 周之间的排菌量最大，传染性最强。
恢复期粪便排菌逐渐减少，约 2%～5%患者于恢复期后仍继续排菌，一般在 3 个月内停止，称为暂时带菌者。
伤寒科普讲座PPT
演讲人：目录Fra bibliotek1. 什么是伤寒？ 2. 伤寒的症状与诊断 3. 伤寒的治疗 4. 伤寒的预防 5. 伤寒的未来展望
什么是伤寒？
什么是伤寒？
定义
伤寒是一种由伤寒沙门氏菌引起的细菌性感染， 主要通过污染的水和食物传播。
伤寒在没有及时治疗的情况下，可能会导致严重 并发症，甚至危及生命。
什么是伤寒？
疫苗的有效性和免疫持续时间因类型而异。
伤寒的预防
伤寒的预防
卫生习惯
保持良好的个人卫生，如勤洗手，使用安全 的饮用水和食物。
良好的卫生习惯是预防伤寒传播的第一道防 线。
伤寒的预防
公共卫生措施
政府应加强水源管理和食品安全监管，确保 公共卫生设施健全。
社区的合作和参与至关重要，尤其是在疫情 暴发期间。
病原体
伤寒沙门氏菌属于肠道沙门氏菌的一种，是引发 伤寒的主要病原体。
该细菌能够在肠道内存活并产生毒素，影响全身 的健康状态。
什么是伤寒？
流行情况
伤寒在发展中国家较为常见，尤其是在卫生条件 较差的地区。
根据世界卫生组织的数据，每年约有2100万病例 发生。
伤寒的症状与诊断
伤寒的症状与诊断
常见症状
早期的干预可以显著提高治疗效果。
伤寒的治疗
伤寒的治疗
抗生素治疗
伤寒通常使用抗生素进行治疗，如氟喹诺酮或头 孢菌素。
抗生素的选择应根据当地的耐药性情况进行调整 。
伤寒的治疗
支持性治疗
除了抗生素，患者还需要补充液体和电解质以防 脱水。
必要时，可能需要住院治疗以监测病情变化。
伤寒的治疗
疫苗接种
对于高风险人群和前往疫区的旅行者，疫苗接种 是预防伤寒的重要手段。
伤寒论课件
三阴病：以脏病为主，正衰邪盛
太阴病 - 为后期（正虚），病位在里（脾）， 病机是脾阳不足，寒湿内阻。治以温中散寒， 健脾燥湿。 少阴病-为危重期（衰竭），病位在里（心 肾），病机是心肾虚衰。治以或回阳救逆，或 育阴清热 厥阴病 - 末期（终末），病位在里（肝），病 机是寒热错杂，虚实相因。治以寒温并用，攻 补兼施
释疑：
1.为何未提发热？ • 省文。发热是正气抗邪的反应，与脉浮机 理一致。 • 或未发热。 • 恶寒与发热相比，恶寒更为重要，后人云 “有一分恶寒，必有一分表证” • 恶寒起病即见，发热出现较迟。
2. 二证一脉，最能揭示太阳病本质：风寒袭 表，经气不利，正邪交争，营卫失调，最 具诊断意义，故列为太阳病提纲证。
主要研究内容
证候及汤方证病变机理和本质 方药功效及作用机理 诊法的规范化和定量化 治则治法的意义和作用 原文考证、注释及文理阐发 辨证思想和方法
第三节 伤寒学的确立 今后研究方向
学科必备条件：
研究领域、研究内容（对象） 学术发展史、不同学术流派（历史） 稳定研究队伍、研究成果（队伍） 重要学术地位（地位）
五、太阳病转归
• 病愈-治疗得当，正复邪退 • 传经-正退邪盛，病情发展 伤阳寒化传三阴 伤阴热化传阳明、少阳 • 变证-治不如法，失治误治
第一节 太阳病辨证纲要
一.太阳病提纲 (原文1/P21)
病因：风寒袭表 太阳病 脉：浮-正气抗邪于外，气血充盈于表 （定位） 证 头项强痛-经气郁遏不舒（定位） 恶寒-风寒外束，表气被遏（定性）
太阳之气与下列脏腑相关：
• 肾-肾阳温煦（肾与膀胱相表里） • 胃-胃中津气滋养 • 肺-肺气宣发与敷布。
足太阳膀胱经循行部位：起于目内目此，上 头行项，夹脊，行人身之背。
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• 小组读书心得 陈明《伤寒论讲堂实录》 如何学习经典：背诵 理解 运用（ 理论指导 抓病机 抓主症） 认为伤寒论的学术成就有四点： 1.总结了汉代以前的医学成就，将医经理论导于临 床实践（肝生于左，肺藏于右--四逆散+旋覆花治右 肋疼痛实例） 2.创立了六经辨证的理论体系
，
• 什么是六经辨证？ 将外感疾病演变过程中的各种症候群，进行综合
伤寒加金匮去掉重复的一共370多首方，最主要的是药 不多而在于精，伤寒论112个方子，超过10味药的只有3个。 书中讲了刘渡舟先生用泽泻饮治疗一个梅尼埃眩晕的病例， 只用了两味药便取得了很好的效果。
• 病案及其分析 • 赵某，男，35岁。1968年初诊，自觉夜间发热10
余载，加重5月。10余年来，每至夜晚10时许始 感周身发热，体温不高，肌肤扪之微汗，心烦不 安，关节酸困不适骨蒸烦热，彻夜难眠，寒冷之 夜，床被稍厚即觉烦热加重，四肢伸出被外方感 舒适。至凌晨4时左右，夜热缓解，肢体发凉，怕 冷汗出，此时才可入睡，白天感头痛，头昏乏力。 诊见面色黄白，舌质淡，苔薄白腻，脉浮缓而虚。 曾多方求医，予以养阴清热，滋阴除湿，健脾除 滞，清热除湿，凉血活血等法治疗。综观脉象， 当属营卫不和所致，拟调和营卫，采用桂枝汤加 减：
• 方用桂枝汤调和营卫，因患者病程日久，应有伤阴之象，故加龙骨牡蛎滋养 阴液，患者苔白腻，故加苍术燥湿健脾，以醒脾胃。
Hale Waihona Puke The end,thank you!
• 桂枝9g 白芍9g 生姜6g 甘草6g
• 生龙骨20g 生牡蛎20g 苍术10g 大枣3枚
• 服药6剂，夜间潮热缩短至1-2小时，发热明显减轻，心烦好转，睡眠尚可。 再进6剂，夜间发热基本治愈，无汗出恶风之感，守方10余日，症状消失，固 疾遂愈。
• 析夜晚10时许到凌晨4时许为肝胆经是旺的时间，易诊为肝阴虚之证，然养阴 透热之法无效。综观全证，患者夜热缓解之后，肢体发凉，怕冷汗出，不同 于一般阴虚发热后热退无汗的现象，且患者有头痛，脉浮的症候，结合条文， 因此，此病机为营卫不和。《灵枢 卫气行篇》中说道：昼日行于阳二十五， 夜行于阴二十五周。因患者营卫不和，卫气夜不能入于脉内与营气相合，依 然行于脉外，脏腑不得安宁，故见夜热难眠。凌晨3点到5点，此时卫气应循 于脉外，故患者凌晨4点夜热缓解。
伤寒组
小组成员：漆琳君 高海明 邓诗越 范肖 周悦 张黎
伤寒学说概念及伤寒论简介 小组读书心得及研究 析伤寒论主要学术思想 病案及其分析
目录
• 伤寒学说和伤寒学派的概念
• 什么叫经方？
度娘如此解释：经方，中医术语里有两种意义： 在明清之前，经方一词主要是指''经验之方”，在清 朝初叶，出现另一支尊古的经方派，他们称张仲景 着著使用过的方剂是“经方”，而后世医家及温病 学派设计的方剂则是“时方”。受他们的影响，近 代中医界所说的经方，其意义转为后者，张仲景医 经之方。
• .知晓六经病的传变规律。三种形式：循经传，越经传， 表里传
• 3.开了中医辨证论治的先河。 • 实质：主证和病机相结合。也是为什么会有同病异治，异
病同治，主要是抓病机。例如：治喘，表虚而喘用桂枝加 厚朴杏子汤；表实而喘用麻黄汤；外寒内饮用小青龙汤； 肺热引起的用麻杏甘石汤。又如吴茱萸汤在伤寒里出现了 三次，阳明病一次，少阴病一次，厥阴病一次，为什么可 以同治？因为阳明有胃寒，少阴病有虚寒影响到胃，厥阴 病是肝寒犯胃，总的病机都是胃中有虚寒。 • 4.创制和保存了很多精当灵验的方剂和剂型。