化学灼伤及应急处理.docx
化学品灼伤事故现场处置方案.docx

化学品灼伤事故现场处置方案1事故风险分析1.1 事故类型甲醇及本项目使用的漆料等对工人的皮肤粘膜有灼伤效果,如使用不当可能使化学物质溅入眼中,致使眼内灼伤,长期直接接触化学物品会对皮肤造成灼伤或引起过敏性皮炎。
1.2 事故发生的区域、地点易发生化学品灼伤事故的场所主要有:造型区喷涂岗位、喷漆车间喷漆房。
1.3 事故可能造成的危害程度轻者可能仅有刺激症状,如眼红、眼痛、灼热感或异物感、流泪、眼睑痉挛等等,不会留下后患;而重者病程长,后遗症严重,视力难以恢复,甚至可能失明、眼球萎缩,即使再高明的医生也难以治愈。
1.4 事故前可能出现的征兆无。
1.5 事故可能引发的次生、衍生事故眼部灼伤后可能发生安全事故。
2应急工作职责序号应急职务行政职务工作职责1组长当班领导负责了解和掌握事故现场情况,及时向上级汇报,在上级应急指挥机构到达前负责指挥和组织现场抢救。
2副组长当班班组长1、负责协助组长开展应急抢救工作。
2、负责保护事故现场。
1、负责事故具体应急抢险工作。
3组员当班在岗员工2、在班组长的带领下开展自救、互救工作,尽可能采取措施减少事故扩大,减小人员伤亡。
3、负责现场警戒、人员疏散。
3应急处置3.1 现场应急处置措施立即呼喊请求周围工友帮助,利用场所内设置的洗眼器对眼部进行冲洗,如衣物上粘黏有大量化学品,则需立即更换衣物。
冲洗缓解后就近送往医院诊治。
3.2 报警电话及上级管理部门、相关应急救援单位联络方式和联系人员内部应急通信联系表部门分工职务姓名手机应急救援指挥办公室总指挥总经理保卫警戒组组长企管部部长抢险救援组组长生产部部长后勤善后组组长采购部部长对外联络组组长办公室主任外部关联单位应急通信联系表序号单位电话备注1*** 市安监局2*** 安监局3*** 高新技术工业园区管委会4*** 高新技术工业园区安监局5*** 医院6医疗急救7火警电话8匪警电话。
化学灼烧应急处理预案范文

一、预案背景化学灼烧是指人体皮肤、眼睛等部位接触到化学物质后,因化学物质的腐蚀、刺激性或毒性作用引起的损伤。
为保障人民群众的生命安全和身体健康,提高应对化学灼烧事故的能力,特制定本预案。
二、预案目的1. 及时、有效地处置化学灼烧事故,减少人员伤亡和财产损失。
2. 提高广大员工对化学灼烧事故的防范意识和应急处置能力。
3. 保障事故现场环境安全,防止事故扩大。
三、预案适用范围本预案适用于公司内部发生的化学灼烧事故,包括但不限于以下情况:1. 员工在操作过程中不慎接触到腐蚀性、刺激性或毒性化学物质。
2. 员工在搬运、储存、使用化学物质过程中发生意外。
3. 化学物质泄漏、挥发、爆炸等事故。
四、组织机构及职责1. 成立化学灼烧事故应急处理领导小组,负责组织、协调、指挥事故应急处理工作。
2. 应急处理领导小组下设以下工作小组:(1)现场救援组:负责现场人员救治、疏散、警戒等工作。
(2)医疗救护组:负责伤员现场急救、转运等工作。
(3)环境监测组:负责现场环境监测,评估事故影响。
(4)事故调查组:负责事故原因调查、责任追究等工作。
(5)信息宣传组:负责事故信息发布、舆论引导等工作。
五、应急处理流程1. 现场发现化学灼烧事故后,立即启动本预案。
2. 现场救援组迅速展开救援工作,包括:(1)对伤员进行初步评估,判断伤情,并立即采取相应急救措施。
(2)疏散现场人员,设置警戒区域,防止无关人员进入。
(3)组织伤员撤离现场,确保伤员安全。
3. 医疗救护组对伤员进行现场急救,包括:(1)迅速将伤员送往医院,确保伤员得到及时救治。
(2)根据伤情,采取相应的急救措施,如清洗伤口、涂抹烧伤膏等。
4. 环境监测组对现场环境进行监测,评估事故影响,包括:(1)检测空气中化学物质浓度,确保环境安全。
(2)评估事故对周边环境的影响,采取相应措施降低影响。
5. 事故调查组对事故原因进行调查,包括:(1)收集事故现场证据,如事故现场照片、视频等。
化学灼伤应急处置方案

化学灼伤应急处置方案1. 前言化学灼伤是指人体接触到某些化学品后引起的化学反应,导致皮肤、眼睛等组织受损的现象。
化学灼伤在很多行业都会出现,如化工、实验室、印刷厂等。
为了能够及时、有效地处置化学灼伤,起到最大限度的保护伤者健康,应急处理十分必要。
本文将介绍化学灼伤应急处理方案。
2. 化学灼伤应急处理步骤在遇到化学灼伤紧急情况时,应根据下列步骤进行处理:2.1 立刻脱离事故现场•第一时间强制停止接触、移动伤者到相对安全地方。
•化学品仍停留在皮肤或眼睛等部位,应用干净的防寒衣、塑胶袋或兜带、铲子、筷子等物,将化学品刮下来、清除干净。
但请勿用水。
2.2 防止伤情扩大•脱离事故现场后应将被污染的衣物立刻脱掉,否则衣服会将化学品继续残留在皮肤上而产生深度灼伤与加重伤势。
•如灼伤部位有液体渗出,则用纱布、干净被单等包扎好,避免继续伤害。
2.3 及时清洗受伤部位•用中性清洗剂或流动的清水大量冲洗受伤处20分钟以上,避免进一步腐蚀性伤害。
•鼓励伤者喝足量的清水。
2.4 特殊处理•如化学品灼伤进入眼睛,则应用流动的清水、生理盐水或人工泪液等冲洗眼部至少20分钟,以确保化学物质被完全冲掉。
•如侵害呼吸道:迅速转送伤员到医院救治。
2.5 赶紧就医•处理后依然出现疼痛、红肿、热痛等症状者,要及时就近寻求医疗救助。
3. 化学灼伤应急处理注意事项针对化学灼伤的应急处理,有以下注意事项:•处理时要注意自身安全,如戴好手套、口罩、防护服等。
•向被灼伤的地方喷洒清水时应注意喷洒方向,避免灼伤物溅开。
液体从下往上喷。
化学品进入眼睛也同样被冲洗,尽量把眼皮翻开把水喷到眼球里。
•处理化学灼伤要紧急快速,但不要慌乱,应冷静快速采取紧急处理措施。
•不要用手捏压、挠搔或者撕去皮肤上的化学物质残留,这会使灼伤加重。
•处理后要妥善保管伤者的衣服、污染物等,避免二次污染。
•如果灼伤液体已经进入口腔,应该大量喝水或者空腹服用牛奶等有有效碱性的物质,尽量减少易感温度和灼伤程度。
危化品灼伤处理办法范本

危化品灼伤处理办法范本危化品灼伤是指人体接触危化品后发生的皮肤损伤和组织损伤的一种临床表现。
在处理危化品灼伤时,应采取有效的处理方法,以减少灼伤的程度和并发症的发生。
本文将介绍危化品灼伤处理的范本,包括紧急处理、伤口处理和后续疗养等方面的内容。
一、紧急处理1. 立即将受灼伤的人员转移至安全的地方,避免危险环境的进一步伤害。
保持冷静,不要慌乱,确保自身安全。
2. 判断伤口严重程度,如果伤口为一度或二度灼伤,可进行简单的自救措施,如用清水冲洗伤处,将受伤部位放入冷水中浸泡。
但不可用冷水冲洗三度或以上的灼伤,以免加重组织损伤。
3. 尽快拨打急救电话,告知医务人员发生的灾难和伤口情况。
告知导致灼伤的危化品名称和浓度、灼伤的严重程度等相关信息,以便医务人员在接到电话后能迅速制定救治方案。
二、伤口处理1. 首先要用干净的暖水或生理盐水冲洗伤口,以去除灼伤部位残留的危化品。
要注意在冲洗时保护自己不被反溅的危化品所伤害。
对于眼部灼伤,应当用流动清水持续冲洗至少20分钟,争取将残留的危化品冲洗掉。
2. 把受伤部位放入清洁的冷水中浸泡,以缓解疼痛和减少组织损伤。
浸泡时间为20分钟左右。
3. 使用无菌纱布或干净的毛巾包扎伤口,并保持其湿润。
尽量避免与外界环境接触,以防伤口感染。
4. 对于烧伤较轻的患者,可以合理使用一些常见的创面贴剂、防水的无菌敷料和消毒药品。
三、后续疗养1. 受伤者应尽快前往医疗机构进行进一步的治疗和检查。
医务人员根据伤口的严重程度和类型,决定是否进行外科处理、药物治疗或其他治疗方法。
2. 建议伤者在治疗期间保持良好的心情和乐观的态度,遵循医嘱,按时进行相关的治疗和药物的使用,加强营养和休息。
3. 出院后,伤者应密切关注伤口的恢复情况,定期复诊,及时调整治疗方案,并积极配合治疗。
4. 伤者应增加体力锻炼,以加强自身的免疫能力和康复能力。
避免与危险物质接触,注意伤口的保护和个人卫生。
5. 定期进行复查,及时发现并处理可能的并发症和后遗症。
化学实验事故处理之灼伤的处理(word版)

化学实验事故处理之灼伤的处理(完整正式规范)编制人:___________________审核人:___________________日期:___________________化学实验事故处理之灼伤的处理化学实验中的灼伤是指强酸、强碱以及一些毒剂等接触皮肤或裸露的局部器官引起人体的局部损伤, 如不及时处理往往可能会引起组织器官坏死, 留下灼痕。
灼伤在化学实验过程中是经常出现的安全事故。
例如:眼睛内溅入碱金属、溴、磷、浓酸、浓碱等化学药品或其它具有刺激性的物质时会对眼睛造成灼伤;酸液溅到皮肤上会引起皮肤灼伤, 如氢氟酸能腐烂指甲、骨头, 滴在皮肤上会形成痛苦的、难以治愈的烧伤。
还有碱灼伤, 溴灼伤等, 这是很危险的, 被溴灼伤后的伤口一般不易愈合, 必须严加防范。
另外, 在烧熔和加工玻璃物品时容易被烫伤, 在切割玻管或向木塞、橡皮塞中插入温度计、玻管等物品时容易发生割伤等。
因此, 在化学实验的过程中, 我们必须规范操作, 格外小心, 预防在先, 尽量避免灼伤事故的发生。
一旦灼伤事故不幸发生, 我们不要惊慌, 应当立即采取科学合适的应急处理措施。
根据灼伤的化学药品的不同、灼伤程度的不同和灼伤部位的不同, 我们应当采取不同的急救措施。
一、灼伤的预防1、最重要的是保护好眼睛!在化学实验室里应该一直配戴护目镜(平光玻璃或有机玻璃眼镜), 防止眼睛受刺激性气体薰染, 防止任何化学药品特别是强酸、强碱、玻璃屑等异物进入眼内。
2、禁止用手直接取用任何化学药品, 使用毒品时除用药匙、量器外必须配戴橡皮手套, 实验后马上清洗仪器用具, 立即用肥皂洗手。
3、尽量避免吸入任何药品和溶剂蒸气。
处理具有刺激性的、恶臭的和有毒的化学药品时, 如H2S、NO2、Cl2、Br2、CO、SO2、SO3、HCl、HF、浓硝酸、发烟硫酸、浓盐酸、乙酰氯等, 必须在通风橱中进行。
通风橱开启后, 不要把头伸入橱内, 并保持实验室通风良好。
化学灼伤急救措施

化学灼伤急救措施化学灼伤是指皮肤或者黏膜接触到化学物质后引起的损伤。
化学灼伤的严重程度取决于接触物质的性质、浓度和接触时间。
在处理化学灼伤时,正确的急救措施非常重要,可以减轻伤害并加速伤口愈合。
以下是化学灼伤的急救措施:1. 确保自身安全:在处理化学灼伤时,首先要确保自己的安全。
如果灼伤发生在危(wei)险区域,应即将远离该区域,并穿戴适当的防护装备,如手套、护目镜和防护服。
2. 洗净受伤部位:立即将受灼伤的皮肤或者黏膜置于流动的清水下,用温水冲洗至少15分钟。
这有助于稀释和冲洗掉残留的化学物质,并防止进一步的损伤。
如果可能,应使用淋浴头或者喷水器,以确保水流覆盖整个受伤区域。
3. 去除污染物:在冲洗受伤部位时,尽量去除与化学物质有关的衣物、饰品或者其他污染物。
但是,如果物体粘附在伤口上,切勿强行拔除,以免进一步损伤皮肤。
4. 用湿润的纱布覆盖:冲洗完受伤部位后,用干净的湿润纱布轻轻覆盖伤口。
这有助于保持伤口湿润,减轻疼痛,并防止细菌感染。
5. 避免使用家庭急救方法:在处理化学灼伤时,避免使用家庭急救方法,如涂抹黄药水、牙膏或者酱油等。
这些方法可能会加重伤口的症状或者引起其他不良反应。
6. 寻求医疗匡助:即使化学灼伤似乎不严重,也应即将寻求医疗匡助。
医生会根据伤口的严重程度和化学物质的性质来制定进一步的治疗计划。
如果可能,告诉医生有关受伤的化学物质的详细信息,这有助于确定最佳的治疗方法。
7. 不要使用中性化学物质:在处理化学灼伤时,切勿使用中性化学物质,如醋或者碱性溶液。
这些物质可能与原始化学物质发生反应,产生更多的热量或者有害物质,并加重伤口。
8. 防止二次污染:在处理化学灼伤时,要小心防止二次污染。
避免接触已经被化学物质污染的物体或者表面,并确保将用过的急救用品正确处理。
9. 观察伤口:在急救后,要继续观察伤口的情况。
如果伤口浮现红肿、渗液、溃疡或者感染迹象,应即将就医。
10. 预防措施:最后,为了避免化学灼伤的发生,应采取预防措施。
化学物质灼伤应急预案

The cool breeze blows the maple leaves red, cold words make the strong mature.模板参考(页眉可删)化学物质灼伤应急预案
1、目的
施工项目所处的环境是在抚顺伊科思新材料有限公司施工现场,一旦发生化学物质泄漏发生灼伤的情况下,为了能够快速有序进行应急处理工作,最大限度地保护员工生命安全和国家财产,把事故的危害和对环境的影响损失减少到最低程度,特制定本应急预案。
2、实用范围
本预案规定了化学物质灼伤事故应急预案的程序和要求
本预案实用于化学物质灼伤事故发生时的应急响应管理
3、化学物质灼伤事故发生时的应急实施程序
施工项目所处的环境在抚顺伊科思新材料有限公司施工现场,施工作业区容易受到碳五、碳四、乙腈、抽余油碳五、异戊二烯、间戊二烯、环戊二烯等化学物质泄露的侵害,根据现场实际情况我们制定本应急预案
(1)人员受化学物质灼伤后,首先本人要自救,根据中毒情况采取不同的救护措施。
(2)现场发生碳五、抽余油碳五、异戊二烯、间戊二烯、环戊二烯等化学物质泄露,最先发现的人员要大声呼叫报警并向领导汇报;
(3)现场施工人员要及时撤离,根据当时的风向顶风疏散。
撤离过程中应避开泄露地点,减小化学物质的伤害。
(4)项目部化学物质灼伤事故应急小组立即联系就近的医院做好急救准备,同时安排应急交通运输小组准备车辆,护送伤者去医院,或由医院安排急救车辆;
(5)医生和项目部化学物质灼伤事故应急小组成员随车辆送伤者前往医院急救;
(6)运送伤员途中要与项目部应急小组时刻保持联系,随时报告伤者的病情和具体位置;同时项目部应急小组还要向高一级医院取得联系,以便在当地医院无法处理时及时转移治疗。
化学物灼伤应急预案

××市卫生局核辐射、化学物灼伤医疗救治应急预案当发生核辐射、群体化学物灼伤事件后,为了做好对受核辐射、化学物灼伤人员的救治工作,提高院外、院内抢救成功率,减少死亡率,降低伤(病)残率,使突发事件所造成的损伤减少到最低限度,特制定本应急预案。
一、基本情况:核辐射:多发生在医疗机构放疗室和建筑检测机构探伤仪器设备使用泄漏或废料处理不当所造成,个别还有放射性试剂药物等贮存使用不当造成人员伤害。
化学灼伤:指强酸、强碱、氨气和其他具有刺激性的化学品与人体皮肤黏膜接触后,引起皮肤黏膜细胞脱水变性坏死。
常出现在化学品泄漏发生时。
我市生产、使用或经营该类化学品的单位较多,如××县化肥厂、中原××冶炼厂、各医院等。
只有加强对该类企业生产、经营、储存、运输、使用和废弃化学品、核废料处理的经常性卫生监督管理,防止跑、冒、滴、漏,杜绝意外事故发生,才能有效预防核辐射、化学灼伤事故的发生。
二、预案启动条件:(一)县级以上地方人民政府卫生行政部门主管管辖范围内该类化学品引起灼伤的卫生监督管理工作,在接到该类事故报告后,应积极采取相应的急救、调查和控制措施。
(二)化学性灼伤的分类(按化学品的化学特性分):1、强酸类化学性灼伤:如硫酸、盐酸、硝酸等2、强碱类化学性灼伤:氢氧化钾、氢氧化钠、浓氨、等3、成酸性氧化物、氢化物类化学性灼伤4、强氧化剂类化学性灼伤5、金属化合物类化学性灼伤6、其他化学品引起的化学性灼伤(三)核元素分类:钴60(Co60)(四)根据事故发生时的情况,已造成群死群伤,构成特大事件,且有继续蔓延的趋势。
三、成立××市化学物灼伤医疗救治领导小组组长:副组长:成员:四、设立化学物灼伤应急医疗急救定点医院市区:××市中心医院床位50张;黄河××医院床位50张;××市中医院床位20张;西区:××市第三人民医院床位30张;五、成立××市核辐射、化学物灼伤医疗急救专家组组长:副组长:成员:××市中心医院专家10人;黄河××医院专家10人;××市中医院专家8人;××市第三人民医院专家8人;六、成立化学物灼伤医疗急救应急专业队伍重点是核原料、废料及各类化学物泄漏造成的群体伤害性事件的应急医疗急救等4支医疗救援队伍。
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一、化学灼伤和化学中毒事故的预防化学中毒主要是由下列原因引起的:①由呼吸道吸入有毒物质的蒸气。
②有毒药品通过皮肤吸收进入人体。
③吃进被有毒物质污染的食物或饮料,品尝或误食有毒药品。
化学灼伤则是因为皮肤直接接触强腐蚀性物质、强氧化剂、强还原剂,如浓酸、浓碱、氢氟酸、钠、溴等引起的局部外伤。
预防措施如下:①最重要的是保护好眼睛! 在化学实验室里应该一直配戴护目镜( 平光玻璃或有机玻璃眼镜 ) ,防止眼睛受刺激性气体薰染,防止任何化学药品特别是强酸、强碱、玻璃屑等异物进入眼内。
②禁止用手直接取用任何化学药品,使用毒品时除用药匙、量器外必须配戴橡皮手套,实验后马上清洗仪器用具,立即用肥皂洗手。
③尽量避免吸入任何药品和溶剂蒸气。
处理具有刺激性的,恶臭的和有毒的化学药品时,如 H2S 、 NO2 、 Cl2 、 Br2 、 CO 、 SO2 、 SO3 、 HCl 、 HF 、浓硝酸、发烟硫酸、浓盐酸,乙酰氯等,必须在通风橱中进行。
通风橱开启后,不要把头伸入橱内,并保持实验室通风良好。
④严禁在酸性介质中使用氰化物。
⑤禁止口吸吸管移取浓酸、浓碱,有毒液体,应该用洗耳球吸取。
禁止冒险品尝药品试剂,不得用鼻子直接嗅气体,而是用手向鼻孔扇入少量气体。
⑥不要用乙醇等有机溶剂擦洗溅在皮肤上的药品,这种做法反而增加皮肤对药品的吸收速度。
⑦实验室里禁止吸烟进食,禁止赤膊穿拖鞋。
二、化学性眼灼伤概述化学性烧伤是严重的眼科急诊,通常由酸或碱造成。
其他形式的烧伤如催泪瓦斯(teargas )烧伤,也应按化学性烧伤处理,但一般不会造成眼部的永久性损伤。
病因病理病机1 碱性烧伤碱要比酸对眼部破坏力大得多。
因为碱与细胞膜的脂类结合后能迅速穿透角膜和前房。
碱的致伤作用主要是pH 的改变而不是碱的金属离子。
是否发生永久性的损伤除了取决于碱的浓度和性质之外,更重要的是自受伤到眼部冲洗时间间隔的长短。
2酸性烧伤酸的致伤作用仅限于酸与眼部组织接触后的数分钟至数小时,由于酸沉淀了组织中的蛋白质,迅速形成了“屏障”而使酸不易穿入眼内组织。
但是氢氟酸(HF )和含重金属离子的酸有穿透角膜与前房的能力,要特别引起重视。
临床表现化学性烧伤的分级与预后这种分级与预后主要适用于碱性烧伤。
但对其他穿透力较强的酸和其他化学物质所致的损伤也适用。
1轻度角膜上皮侵蚀,角膜轻度混浊,角膜缘结膜与巩膜无缺血与坏死。
轻度碱烧伤抑制上皮的再生,影响角膜透明程度,视力可能会轻度降低。
2中度角膜全层受累,虹膜细节不能窥清,角膜缘组织缺血与坏死区小于或等于 1/2 圆周。
由于角膜瘢痕与新生血管形成,可造成永久性视力损害。
3 重度角膜全层严重受累,瞳孔不能窥见,角膜缘组织缺血与坏互区超过2/3圆周。
由于角膜混浊,上皮再生不良,反覆发生溃疡及角膜缘结膜和巩膜坏死,视力严重丧失。
治疗1 眼睛灼伤或掉进异物一旦眼内溅入任何化学药品,争分夺秒利用一切能得到的水源进行结膜囊冲洗。
化学物质的直接接触区要持续冲洗数分钟。
如有化学性固体异物要及时去除。
实验室内应备有专用洗眼水龙头。
洗眼时要保持眼皮张开,可由他人帮助翻开眼睑,持续冲洗15 分钟。
忌用稀酸中和溅入眼内的碱性物质,反之亦然。
对因溅入碱金属、溴、磷、浓酸、浓碱或其它刺激性物质的眼睛灼伤者,急救后必须迅速送往医院检查治疗。
玻璃屑进入眼睛内是比较危险的。
这时要尽量保持平静,绝不可用手揉擦,也不要试图让别人取出碎屑,尽量不要转动眼球,可任其流泪,有时碎屑会随泪水流出。
用纱布,轻轻包住眼睛后,将伤者急送医院处理。
若系木屑、尘粒等异物,可由他人翻开眼睑,用消毒棉签轻轻取出异物,或任其流泪,待异物排出后,再滴入几滴鱼肝油。
2充分冲洗在初步冲洗后病人应立即送往医院,在表面麻醉下如0.5% 地卡因,用生理盐水(至少1000ml)继续冲洗结膜囊,并用棉拭子除去可能残存的异物。
冲洗完毕后要用pH 试纸检测,使结膜pH 值在 7.3 ~ 7.7 之间, 5min后再复查一次pH 值,以保证冲洗已充分。
3药物治疗①散瞳,可以减轻眼部疼痛和防止瞳孔后粘连;②局部施用抗生素液和膏剂以防止感染;③如果眼压升高,可以用碳酸酐酶抑制剂,如Diamox 等;④为减轻伤口疼痛可以口服镇静药或止痛药;⑤有人主张在伤后3h 内可用抗坏血酸5 0 ~ 100mg作结膜下注射;⑥国外目前主张在伤后立即开始局部应用皮质激素,如0. 5% ~ 1.0%强的松龙,每日 4 次,最好在伤后的7 ~ 10 天逐步停药。
如果此时虹膜睫状体炎仍明显,可以把局部应用改为全身用药;⑦国外报告局部应用1% 乙酰胆碱,可以促进细胞有丝分裂,有利于角膜上皮修复;⑧胶原酶抑制剂的应用,至今未得到普遍接受;⑨化学性眼烧伤可以伴有急性呼吸道或其他部位的损伤,必要时应请其他科医生会诊。
4手术治疗①在伤后3h 内进行前房穿刺其效果显著,超过24h 者此项措施意义不大;②有人主张作结膜切开与结膜下冲洗,但没有被广泛接受;③晚期眼睑结膜由于瘢痕造成的畸形可以通过整形手术矫正。
三、化学性皮肤灼伤一般处理方法1迅速脱离污染物,并立即用流动冷水冲洗20 ~ 30 分钟以上。
有时应先拭去创面上的化学物质( 如干石灰粉)再用水冲洗,以避免与水产生大量热,造成创面进一步损害。
冲洗完后可再用中和剂,中和时间不易过久,片刻之后再用流动水冲洗。
2及时确认是否伴有化学物质中毒,并按其救治原则及时治疗.如一时无法获得解毒剂或肯定致毒物质时,可先用大量高渗葡萄糖和维生素 C 静点,给氧,输新鲜血液等,如无禁忌应及早使用利尿剂,然后据情况选用解毒剂。
3烧伤病毒按烧伤的治疗方法进行休克复苏及创面处理,早期切除Ⅲ茺焦痂,消除深Ⅱ度创面坏死组织,以切断毒物来源。
4及时处理合并症及并发症,必要时请相关科室协助诊治。
发病机理化学烧伤的致伤机理:化学物接触人体后可产生局部损害及全身损害,其损害程度与化学物的性质、剂量、浓度、接触时间及面积、处理是否及时及有效等因素有关。
1局部损害化学物对局部组织的损害有氧化作用、还原作用、腐蚀作用、原生质毒、脱水作用及起疱作用等。
这是由化学物的性质所决定的,一种化学物质可同时存在以上几种。
有的因本身燃烧而致烧伤,如磷烧伤。
有的本身对健康皮肤并无损害,一旦着炎燃烧,造成皮肤烧伤,药物即可通过创面吸收入体内,引起中毒反应。
一般酸烧伤,由于组织蛋白凝固,形成一层痂壳,可预防进一步损害。
碱烧伤后形成脂肪皂化,并可产生可溶性碱性蛋白,故对局部创面有继续损害的过程。
磷烧伤后形成磷酸,可继续使组织损害。
2全身损害化学药物可从正常皮肤、创面、呼吸道、消化道等吸收,引起中毒及内脏器官的破坏。
化学烧伤的死亡率明显高于一般烧伤病人,就是由于化学毒物引起的中毒及其并发症所致。
由于多数化学物质是由肝、肾排泄,故肝、肾损害较多见。
常见的有中毒性肝炎、急性肝坏死、急性肾功能衰竭及肾小管肾炎等。
某些化学蒸气直接刺激呼吸道而致损伤,不少挥发生物质由呼吸道排出,亦刺激肺泡及呼吸道,可引起肺水肿及吸入损伤。
有些化学物质可抑制物质由呼吸道排出,亦刺激肺泡及呼吸道,可引起肺水肿及吸入性损伤。
有些化学物质可抑制骨髓,破坏红细胞,引起贫血或溶血。
有的还可引起中毒性脑病、脑水肿、神经损害、消化道溃疡及出血等。
临床表现及处理1酸烧伤常见的为硫酸、盐酸、硝酸烧伤,此外尚有氢氟酸、石炭酸、草酸等。
它们的特点是使组织脱水,蛋白沉淀,凝固,故烧伤后创面迅速成痂,界限清楚,因此限制了继续向深部侵蚀。
①硫酸、盐酸、硝酸烧伤:硫酸、盐酸、硝酸烧伤发生率较高,占酸烧伤的80.6% 。
创面深浅也有关系,潮红色最浅,灰色、棕黄色或黑色较深。
酸烧伤后由于痂皮掩盖,早期对深度的判断较一般烧伤困难,不能因无水泡即判为浓度烧伤。
硫酸、盐酸、硝酸在液态时可引起皮肤烧伤,气态时吸入可致吸入性损伤,三种酸比较,在同样浓度下,液态时硫酸作用最强,气态时硝酸作用最强,气态硝酸吸入后,数小时即可出现肺水肿。
它们口服后均可造成上消化道烧伤,喉水肿及呼吸困难,甚至溃疡穿孔。
其处理同化学烧伤的急救处理原则:硫酸烧伤后应立即用纸或布轻沾去残留酸,切忌擦破皮肤,然后用大量水冲洗,盐酸硝酸可立即用水冲洗,冲洗后,可用5% 碳酸氢钠溶液或氧化镁、肥皂水等中和留在皮肤上的氢离子,中和后,仍继续冲洗。
创面采用暴露疗法,如确定为Ⅲ度,迟早切痂植皮。
吸入性损伤按其常规处理.吞食强酸后,可口服牛奶、蛋清、氢氧化铝凝胶、豆浆、镁乳等,禁忌洗胃或用催吐剂,切忌使用耐火酸氢钠,以免产所,造成胃肠穿孔。
可口服强的松,以减少纤性药物。
②氢氟酸烧伤:氢氟酸是氟化氢的水溶液,无色透明,具有强烈腐蚀性,并具有溶解脂肪和脱钙的作用。
氢氟酸烧伤后,创面起初可能只有红斑或皮革样焦痂,随后即发生坏死,向四周及深部组织侵蚀,可伤及骨骼使之坏死,形成难以愈合的溃疡,伤员疼痛较重.10% 氢氟酸有较大的致伤作用,而40% 则对皮肤浸润较慢。
氢氟酸烧伤处理:氢氟酸烧伤后,关键在于早期处理,应立即用大量流动水冲洗,至少半小时,也有主张冲洗 1 ~ 3 小时,冲洗后创面可涂氧化镁甘油(1:2) 软膏,或用饱和氯化钙或25% 硫酸镁溶液浸泡,使表面残余的氢氟酸沉淀为氟化钙或氟化镁,忌用氨水,以免形成有腐蚀性的二氟化铵( 氟化氢铵)。
如疼痛较剧,可用5% ~ 10% 葡萄糖酸钙(0.5ml/cm2)加入1%普鲁卡因内行皮下及创周浸润,以减轻进行性损害,北京积水潭医院配制了一种霜剂,外涂创面,每 2 ~ 4 小时换药一次,必要时可包扎,至疼痛消失为止,取得了满意的疗效。
Hayashi报告皮质激素对氢氟酸也有一定效果。
若创面有水泡,应予除去烧伤波及甲下时,应拔除指(趾 ) 甲。
Ⅲ度创面应早期切痂植皮。
③石炭酸烧伤及处理:石炭酸吸收后主要对肾脏产生损害,其腐蚀,穿透性均较强,对组织有进行性浸润损害,故急救时首先用大量流动冷水冲洗,然后再用70%酒精冲洗或包扎。
深度创面应早期切痂或削痂。
④草酸烧伤及处理:皮肤、粘膜接触草酸后易形成粉白色顽固性溃烂,且草酸与钙结合使血钙降低,故处理时在用大量冷水冲洗的同时,局部及全身应及时应用钙剂。
⑤铬酸烧伤及处理:水冲洗后用5% 硫代硫酸钠溶液或1% 硫酸钠溶液洗涤,再用净水冲洗,或涂上2% 二硫基丙醇膏,亦可用 5 %硫代硫酸钠软膏或10%依地酸钙软膏。
⑥溴烧伤及处理:这是很危险的。
被溴灼伤后的伤口一般不易愈合,必须严加防范。
凡用溴时都必须预先配制好适量的 20 %Na2S2O3 溶液备用。
一旦有溴沾到皮肤上,立即用Na2S2O3 溶液冲洗,再用大量水冲洗干净,包上消毒纱布后就医。
也可立即用酒精洗涤,涂上甘油,用力按摩,将伤处包好。
如眼睛受到溴蒸气刺激,暂时不能睁开时,可对着盛有氯仿或酒精的瓶内注视片刻。