单纯舒张压高如何用药
单纯舒张压高如何用药
高血压是一种世界性的常见病，世界各国人群高血压的患病率均高达10%～20%，高血压对人类最大的危害是能导致病人脑血管、心脏和肾脏等器官一系列严重病变，是危害人类健康的重要疾病。
本刊近来加大了高血压防治的报道力度，受到广大读者的欢迎，许多读者从沈阳、新疆、西安等地打长途电话、来信询问，单纯舒张压增高如何防治。
为此，记者专程走访了卫生部上海第二医科大学降压药物临床药理基地主任医师、上海市高血压研究所瑞金医院临床高血压科主任郭冀珍教授，就读者关心的问题，请她解答。
问：为什么会引起单纯舒张压增高？
答：不少中年人，由于工作劳累压力大，活动偏少；测血压收缩压正常，舒张压高于90毫米汞柱，有时脉压差很近，如：130/110毫米汞柱,病人主观感觉头晕、胸闷不适。
这是由于交感神经活性增高，周围血管阻力增高所致。
问：单纯舒张压增高是否算高血压？后果很严重吗？
答：是高血压病的早期阶段。
一项调查研究发现，1560例年龄小于60岁的中年高血压病人中，一半以上为单纯舒张压升高(即舒张压高于或等于90毫米汞柱，收缩压低于160毫米汞柱)，另外不到一半为经典性高血压(即舒张压高于或等于90毫米汞柱，收缩压高于或等于160毫米汞柱)。
随访四年，发现后组有24人发生急性心肌梗死，而单纯舒张压升高组未见一例。
因此，中年人单纯舒张压升高是高血压早期阶段，近期预后较好。
问：郭教授，既然中年人单纯舒张压升高近期预后较好，是否可以不用治疗？
答：不是的！对单纯舒张期高血压仍不容忽视，因为随着病程延长，单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压。
甚至向单纯收缩期高血压发展。
如果不及时治疗，随着年龄老化，预后就较差。
因此在早期进行治疗，包括药物及非药物治疗。
可先在早期进行非药物治疗。
例如，一个病人体重超过标准体重的10%，舒张压在95毫米汞柱左右，体重减轻5千克以上，舒张压可降到正常范围。
减重对舒张压下降幅度比收缩压更明显。
其他如低盐饮食、适量运动等也能有效地降压。
问：俗话说："是药三分毒"，对单纯性高血压是否可以不用药物治疗？
答：不是的。
当非药物治疗3～6个月后血压仍不能降到低于135/85毫米汞柱，则应服降压药物。
因为长期降压防止心、脑、肾并发症的成效远远大于降压药可能带来的轻微的不良反应。
问：那么可以选用哪些药物呢？
答：可选用对周围血管有高度选择性的长效钙拮抗剂如波依定、络活喜等。
缓释异搏定由于能降低在紧张状态下释放的去甲肾上腺素，从而扩张血管。
a1-受体阻滞剂(如常用于治疗前列腺肥大的特拉唑嗪、多沙唑嗪等)也可直接扩张血管，使舒张压较明显下降。
假如联合用药，如：转换酶抑制剂(如卡托普利)加缓释异搏定等可能比单一用药效果更佳。
问：波依定和络活喜在选用上有哪些异同？
答：这两个药同属二氢吡啶类钙离子拮抗剂，都是长效降压药。
与波依定相比，络活喜作用时间长达24～36小时，比较温和。
心慌、面红、踝肿等常见的二氢吡啶类钙离子拮抗剂的副作用更轻一些。
因此，病人的依从性更好一些。
目前国内已有不少它们的仿制产品，价格虽更低一些，但疗效还有待进一步观察。
问：缓释异搏定与异搏定有何区别？
答：异搏定是早在40年前人工合成的一种罂粟碱衍化物，是最早被研究的钙拮抗剂。
最初由于其对心肌及传导组织的抑制作用，主要用于室上性心动过速。
此后发现由于它有扩张周围血管作用，可使外周阻力降低而降压。
由于是短效普通片剂型，应一天服3次。
而且由于有明显抑制胃肠道平滑肌的收缩活动，常有比较严重的便秘（约30%～40%）。
自从20世纪80年代，人们将短效异搏定进行了剂型改革，药片中基质为纤维素成分，餐后服，在胃内容物中形成了凝胶外膜，使药物起到缓慢释放的目的。
这种缓释片其便秘的副作用大大降低（约6%）。
由于缓慢释放，其扩张血管作用能持续12～24小时，适用于一天1次降压治疗。
近10年研究并发现缓释片能降低血浆去甲肾上腺素，因此适用于中年人应激状态所致的高血压。
价格上，雅培公司的缓释异搏定为4.9元/片，国产普通片异搏定虽然较便宜，仅0.17元/片,但一般不用于降压,主要用于抗心律失常。
（郭冀珍教授每周一上午在上海第二医科大学附属瑞金医院有高血压专家门诊）。
单纯收缩压高怎样选降压药
（二）压药物选择1.利尿剂：主要用于轻中度高血压，尤其是在老年人高血压或并发心力衰竭时。
痛风患者禁用，老年高血压合并糖尿病和高脂血症者慎用。
小剂量应用可避免低血钾、糖耐量降低和心律失常等不良反应。
常用制剂为双氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）每日1～2次,吲哒帕胺(Indapamide)～，1次/d。
2.钙拮抗剂：老年高血压、单纯收缩期高血压或老年高血压合并心绞痛，尤其注意优先选择长效作用制剂，如非洛地平（Felodipine）缓释片5～10mg每日一次；氨氯地平（Amlodipine）5～10mg每天一次；拉西地平（Lacidipine）4～6mg每天一次；长效心痛定20mg每日1～2次；拜心通30mg每日一次。
一般情况下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg每日2～3次。
3.血管转换酶抑制剂（ACEI）：适宜用于轻、中度老年高血压，同时可提高生活质量，但需从小剂量开始。
开搏通每日2～3次；依那普利10～20mg每天1～2次；培哚普利4～8mg每日一次；西拉普利～5mg每日一次；苯那普利10～20mg每日一次；雷米普利～5mg每日一次；赖若普利20～40mg每日一次。
本类制剂不宜在肾动脉狭窄及肾功能不全血清肌酐＞265umol/L（3mg/dl）患者中应用。
4.血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂：目前主要用于ACEI治疗后发生干咳的患者。
如氯沙坦（Losaran）50～100mg每日一次；缬沙坦（Valsantan）80～160mg每日一次；伊贝沙坦（Irbesartan）150～300mg每日一次。
均不宜在肾动脉狭窄及肾功能不全血清肌酐＞265umol/L（3mg/dl）患者中应用。
5.α阻滞剂：尤其适用于老年高血压合并有前列腺肥大，或糖耐量减退的病人，患者不但能降低血压，也能改善有列腺肥大引起的症状。
但必须警惕体位性低血压。
常用的制剂有特拉唑嗪。
6.β阻滞剂：在排除有心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病老年高血压患者，尤其是老年高血压合并冠心病，有心绞痛，心率较快的患者，仍可考虑选用常用的美托洛尔25mg每日二次或阿替洛尔～25mg每日三次。
单纯性舒张压高的原因和治疗方法
单纯性舒张压高的原因和治疗方法哎呀，这血压高可真是让人头疼啊！今天咱们就来聊聊单纯性舒张压高的原因和治疗方法，让你轻松应对这个小问题。
咱们来了解一下什么是单纯性舒张压高。
简单来说，就是指在安静状态下，你的心脏跳动时，动脉血管里的血液流速较慢，导致血压升高。
这种情况呢，一般不会对身体造成太大的危害，但如果长时间不处理，可能会发展成高血压，对身体造成更大的负担。
那么，单纯性舒张压高到底是怎么引起的呢？其实原因还是挺多的。
遗传因素是个重要的原因。
如果你的父母或者祖父母都有高血压，那么你患上高血压的风险就会增加。
生活习惯也会影响到血压。
平时吃得油腻、盐分过高，缺乏运动，抽烟喝酒等等，都可能导致血压升高。
年龄也是一个不容忽视的因素。
随着年龄的增长，血管的弹性会减弱，血管壁变厚，这些都会使得血压升高。
知道了单纯性舒张压高的原因之后，我们就要想办法治疗了。
其实，治疗的方法还是挺多的。
要注意调整自己的生活习惯。
少吃油腻的食物，多吃蔬菜水果，多运动，戒烟限酒，这些都能帮助降低血压。
要保持一个良好的心态。
情绪波动大的人容易导致血压升高，所以要学会调节自己的情绪，保持心情愉快。
如果血压升高得比较严重，可以考虑服用一些降压药物。
这个还是要在医生的指导下进行。
单纯性舒张压高虽然不会对身体造成太大的危害，但也不能掉以轻心。
我们要学会调整自己的生活习惯，保持良好的心态，才能让身体更加健康。
哎呀，这血压高可真是让人头疼啊！不过别担心，只要我们用心去对待，这个问题一定能得到解决！。
氨氯地平联合吲达帕胺治疗舒张压升高为主的中青年高血压患者明显优于单用氨氯地平
［］ 吴在 德， １ 吴肇汉 ． 学 【 ． ． 京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ２ 外科 Ｍ】 版 北 ６ 人 ２ ５ ０． ０ ６ ［］ 林 炳 钦， ２ 李婵 桩 ， 楚香 等 ． 胰腺 炎 超声 检查 的 临床 价值 【 ． 杨 急性 Ｊ 】 现代 医学 仪器 与应用 ， ０ ， （） ３２ ． ２ ３１ ３： －４ ０ ５ ２
［ ． 临 床研究 ， ０ ， （） ９・９ ． Ｊ医学 ］ ２ ７ ４４： ５６６ ０ ２ ６
氨氯地平联合吲达帕胺治疗舒张压升高为主 的中青年高血压患者 明显优 于单用氨氯地平
洪 敏
（ 宁省鞍山市汤 岗子理疗医院 ，辽宁 鞍山 １４ ４ ） 辽 ０ ８ １
【 摘要 】 目的 探 讨 氨 氟地平 联合 吲迟帕 胺 与单 用 氨氯地 平 治疗舒 张压 升 高为主 的 中青年 高血 压 患者 的疗 效 比较 。方 法 中青年 以舒 张压 升
急性 胰腺炎具 有一系列 的特 征性 图像 改变 ，Ｂ 超检查 可推测病变 的类型 和严 重程度 ，可 以协 助 临床 医师 选择 治疗方 案 和确定手 术方 法 。Ｂ 为无创 伤的检查方 法 ，可 多次反复检查 ，以便于 观察病情 发 超 展 ，不会对患者造 成损害 。而且 可以为急性胰腺 炎的临床诊断提供直 接征象 ，能够很好为临床 医师提供诊 断和治疗依据 。 参考 文献
单纯舒张压增高用药指南
用药指南大众卫生报/2003年/12月/04日/第006版/单纯舒张压增高用药指南上海第二医科大学附属第九人民医院教授徐济民单纯舒张压增高(舒张压 90毫米汞柱)的病人,应在医生的指导下合理选用下列降压药治疗。
钙拮抗剂:尽量选用对周围血管有高度选择性作用的中长效钙拮抗剂。
氨氯地平(络活喜)为二氢吡啶类的长效钙拮抗剂,是治疗单纯舒张压增高的首选降压药。
其特点为作用出现时间迟而维持时间长。
作用持续时间为24-36小时,降压作用平稳。
适用于轻、中度单纯舒张压增高者。
口服每次5毫克,每日3次。
可有面红、心悸、踝部水肿等不良反应,但较轻微。
非洛地平(波依定)为二氢吡啶类中效钙拮抗剂。
适用于心率偏慢的单纯舒张压增高病人,作用持续时间约12小时,口服普通片,每次5-10毫克,每日2-3次。
缓释片为每次10毫克,每日1次。
可出现面红,心慌、乏力及踝部水肿等不良反应。
长期服用可致齿龈增生。
大剂量服用,可致低血压及心动过速。
孕妇及哺乳期妇女禁用。
肝功能减退者慎用。
维拉帕米(异博定)为非二氢吡啶类钙拮抗剂。
适用于心率偏快、舒张压偏高或伴有房性早搏的病人,口服普通短效片,每次40毫克,每日3次,可引起心动过缓和便秘。
对老年人应激状态所致舒张压增高的病人,可选用缓释片,口服每次120-240毫克,每日1次,但其降压效果不及络活喜。
受体阻滞剂:可直接扩张血管,使舒张压明显下降。
常用的有特拉唑嗪(高特灵),适用于舒张压增高的伴前列腺肥大的病人。
口服首次剂量为0.5- 1.0毫克,临睡前服用。
常用量为每次2.5毫克,每日2次,最大剂量不超过10毫克,首剂服用后可有低血压或晕厥等首剂现象。
还可能有头痛、头晕、心悸、乏力等不良反应。
孕妇、哺乳期妇女、急性心肌炎者禁用。
肝功能减退者慎用。
多沙唑嗪(必亚欣),其作用类似哌唑嗪,但更强。
其特点为降压作用出现较慢,首剂现象出现较少。
对卧位血压影响差别较小。
长期服用无耐药性。
口服每次1毫克,每日1次。
中年期患者单纯舒张压增高的分析及健康教育
血管病 发生的危险性 ， 就要把 高血压患者 存在 的心脑血 管病
危 险因子进 行全面干预。通过健康教 育后 ， 患者对疾 病 的相
关 知识 知晓率明显提 高 ， 思想 上更 为重 视 ， 良的行 为 习惯 不
病情况有均衡性 。
１４ １ ２ 集 体健 康教 育 的内 容及 目标 （ 要从 改善 生活 方 ．．． 主
式方面 ） （ ） １ 限盐饮食 ： 盐饮食会 使血 压升 高 ， 少食 盐 高 减
摄 人量可降低正 常人 的高血 压发 生危 险并使 高 血压 患者 血 压趋 于平稳 ， 还可 使动脉粥样硬化性 心血管 疾病 的发生危 险
者 约 占全部 高血压患 者 的 １％ ～１％ ｌ 。长期高血 压会 导 ０ ５ ２ Ｊ 致 并发症的发生 ， 突发心脑 ｍ管 意外 的情 况 时有发生 ， 另外 ，
中年期 患者通常伴有代 异常 ， 高血压和 高血脂 两者共存 时
对 血 管 内 皮 损 害 更 加 明 显 ， 易 于 促 进 动 脉 粥 样 硬 化 的 发 更
血管疾病患 者的相关症 状有 所减 轻 。（ ） 制腰 围 ： ５控 高腰 围 是代谢 综合 征最 主要 的危 险 因素。男 性腰 围 ≤９ ｍ， ０ｃ 女性
量方法 ， 使用 台式 汞柱 血压计 ， 测 量血 压者 至少 安静 休 息 被
５ｍｎ ｉ以上 ， 进行 记录并分析 。
１４ 健康教 育的内容 ．
１ 年后 实验组生 活方式 ， 体检结果 明显 好转 ， 高血压控 制有效率高 于
对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 对 于中年期患 者 ， 无论用什 么药 降低血压 ， 重要 的是进一 步明确高血压 的原 因， 更 在健康 【 关键词 】 单纯舒张压异常 ； 健康教育
单纯收缩期高血压如何用药治疗
单纯收缩期高血压如何用药治疗1.引起单纯收缩期高血压的原因及其症状表现单纯性高血压又叫做单纯性收缩期高血压，大多发生在老年人，也被称为老年性高血压，指的是舒张压不高，而收缩压超过了正常范围。
单纯性高血压的诊断标准是测得舒张压为60-89mmHg，在正常范围，而收缩压超过正常值，即收缩压≥140mmHg。
单纯性高血压的发病原因和年龄增加有关，随着患者年龄的不断增加，其大动脉壁和结构功能都会发生一定改变，大动脉中层的弹性纤维含量降低，胶原蛋白含量升高，钙盐沉积，导致血管弹性降低而硬度增加，相应地顺应性降低，收缩压无法得到有效的缓冲进而出现显著升高的情况。
患者测量血压会表现为收缩压≥140mmHg，出现升高，而舒张压在正常范围，即60-89mmHg。
单纯性高血压和其它高血压类型的危害性基本相同，都会使心脑血管疾病的发生率增加，比如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
单纯性收缩期高血压的临床症状较多，主要典型症状包括：脉压差增大，患者收缩压随年龄增长而升高，而舒张压在60岁之后则缓慢下降，导致脉压差增大；夜间和凌晨血压波动明显，患者由于交感神经系统兴奋性增强及情绪、活动、环境的刺激，血压易发生较大的波动。
易发生体位性低血压：在体位改变产生刺激时易表现出低血压的相关症状，如在突然直立时有头晕、眼黑、肢体发软等表现；易诱发心力衰竭：升高的收缩压增加了心脏负担，因此容易引起左心室肥厚和心力衰竭。
1.单纯收缩期高血压的危害单纯收缩期高血压可导致冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病、脑卒中等疾病。
（1）冠心病：因为高血压会使体内的小动脉持续痉挛，当血管不断受压收缩时，血流通过狭窄处很容易形成血栓，进而引起心肌缺血导致冠心病，而冠心病如果不及时治疗会加重心肌缺血导致心力衰竭、猝死等危及生命的疾病，此时病情更为严重；如果积极治疗，通常不会造成严重后果。
冠心病患者常表现为胸骨后疼痛，甚至放射至左背。
（2）脑卒中：由于单纯收缩期高血压的病因有动脉粥样硬化，当出现此症状导致血管狭窄或斑块在阻断血流后脱落或因血液堆积过多，压力过大导致血管破裂，进而可引起脑组织损伤，即发生脑卒中。
单纯收缩压或舒张压高的患者如何用药
单纯收缩压或舒张压高的患者如何用药作者：钱春来源：《家庭医学·下半月》2016年第03期人的血压有收缩压和舒张压之分，而且收缩压和舒张压的升高或降低并不一定同步，因此临床上经常遇到单纯收缩压高或单纯舒张压高的患者。
有些患者分不清收缩压和舒张压，会把收缩压高说成“上面高”，把舒张压高说成“下面高”。
不少读者在来信中提到自己每次量血压时都是“上面高”而“下面”正常；或者“下面高”而“上面”正常。
这些读者不知道如何用药为好。
这里就给广大读者朋友们进行解答。
医学上把收缩压增高而舒张压正常称为单纯收缩期高血压，是高血压的一个特殊类型。
此类现象多发生于老年病人，特点是收缩压大于180毫米汞柱，而舒张压尚在正常范围，甚至可能低于正常范围，脉压差增大。
单纯收缩期高血压是由动脉硬化引起，一般认为，动脉的硬化程度与脉压差成正比，也就是说，动脉硬化程度越高，脉压差越大。
这就给降压治疗增加了难度，容易在降低收缩压的同时也降低了舒张压。
单纯收缩期高血压诊断标准是收缩压≥140毫米汞柱，舒张压< 90毫米汞柱。
用老百姓的话说就是高压高、低压不高的高血压。
根据世界卫生组织规定，成人舒张压≥95毫米汞柱（12.6千帕）时，即可确诊为高血压；介于90～95毫米汞柱之间者，称为临界高血压。
现在不少青中年人由于工作劳累、压力大、活动偏少，测血压时会发现收缩压正常，舒张压高于90毫米汞柱；有时脉压差很小，我们在临床中发现最甚者达到130/110毫米汞柱，病人主观感觉头晕、胸闷不适。
这就是单纯舒张期高血压，是由于交感神经活性升高，周围血管阻力加大所致。
一般认为，这是高血压病的早期阶段。
单纯舒张期高血压不容忽视，因为随着病程延长，单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压，甚至向单纯收缩期高血压发展。
如果不及时治疗，随着年龄老化，预后就较差。
因此，应在早期及时进行治疗，包括药物及非药物治疗。
对于单纯收缩期高血压，人们经历了一个逐渐变化和加深认识的过程。
临床单纯舒张压升高病因、危险因素、降压原则、降压目标、药物治疗、非药物治疗及预后
临床单纯舒张压升高病因、危险因素、降压原则、降压目标、药物治疗、非药物治疗及预后高血压是在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg。
而单纯舒张期高血压（IDH）的诊断标准为收缩压＜140 mmHg、舒张压≥90 mmHg。
IDH 在中青年人中发生率较高，好发年龄为35—49 岁，占全部原发性高血压的10%—15%，与这个人群血管顺应性尚可有关。
与老年人血管顺应性差、收缩压高、舒张压低相反。
病因及危险因素病因舒张压主要受心率、外周阻力以及大动脉弹性的影响。
交感神经系统和RAAS 异常兴奋是IDH 发生的关键因素。
交感神经－肾上腺髓质系统兴奋激活RAAS 系统，外周血管收缩，外周阻力增加，同时RAAS 系统的激活引起心肌收缩力增强、心率加快，心搏量增加使外周阻力增加。
外周小动脉阻力升高，而大动脉的僵硬度正常或偏低，当心率加快，心室舒张期缩短，心脏射血量减少致使存留在心腔内的血量增多，舒张压即升高。
危险因素超重/肥胖、男性、高空腹血糖和高尿酸血症、长期暴露于噪声职业环境、不良生活方式如高盐高脂膳食、吸烟、酗酒、熬夜、精神紧张、工作压力大，服药依从性差等均为IDH 的高危因素。
临床特征主要为舒张压升高，收缩压可正常或轻度升高，脉压减小；多为轻度高血压；多起病隐匿，除部分因头晕、头痛或其他症状就诊发现高血压外，大部分患者无症状，临床难以发现，因此这也使舒张期高血压成为中青年冠脉损伤的重要危险因素；合并超重/肥胖及代谢异常比例高：家庭自测血压比例低。
治疗降压原则及早干预，非药物和药物治疗并举，通过血压平稳达标并综合管理肥胖、血脂异常、血糖升高等其他可逆转的心血管病危险因素，最大限度地降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。
对于 2～3 级高血压、合并心血管病或心血管病高危的高血压患者，降压药物治疗应与生活方式干预同时进行；对于年轻的、无合并症的１级高血压患者，是否启动降压药物治疗仍存争议，一般认为舒张压＜ 95 mmHg 时，不必急于使用降压药物，可先行生活方式的改善。
单纯性舒张期高血压的临床意义
单纯舒张期高血压(isolated diastolic hyperten—s{on，IDH)是指收缩压< 140mmHg且舒张压≥90mmHg的原发性高血压。
近年来的试验和临床数据显示，IDH 可能具有独特的病理生理机制和不同的预后意义，可能需要不同的治疗策略。
1 IDH 的概念根据中国高血压防治指南(2005年修订版)中高血压的定义：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥ 90mmHg，即诊断为高血压。
按血压水平，高血压又分为l，2，3级。
收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压(isolated systolic hypertension，ISH)。
患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然于]40／90mmHg，亦诊断为高血压。
上述定义中并未对IDH 进行明确的定义。
同样，目前国外各种高血压指南，如2007欧洲高血压指南和美国的JNC7(2003年)等，也没有对IDH 进行明确的定义。
但在实际临床工作中，根据收缩压和舒张压升高的具体情况，常将高血压分为不同的类型，这已经在国内外获得广泛的认可和接受。
高血压的临床分型除了上面提到的ISH，还有联合性高血压(combined systo—diastolic hypertension，SDH)，指收缩压≥140mmHg且舒张压≥90 mmHg；以及IDH 或称孤立性舒张压高，指收缩压< 140mmHg且舒张压≥90 mmHg。
近年来，越来越多的实验和临床数据显示，不同的高血压临床类型有不同的病理生理机制和不同的预后意义，可能需要不同的治疗策略。
2 IDH 的病理生理机制在心动周期中，心室收缩时动脉血压升高达到的最大值称为收缩压。
而由于大动脉的弹性把心室收缩时释放的一部分能量以管壁弹性纤维被拉长的形式储存起来，在舒张期推动血流继续流动的压力称为舒张压。
收缩压主要取决于心肌收缩力的大小与心脏排血量的多少。
美托洛尔联合厄贝沙坦治疗中青年单纯舒张期高血压的临床疗效及安全性
有效 34(40.48) 32(38.10)
无效 总有效率(％) 19(22.62) 77.38
8(9.52) 90.48a
注:与对照组总有效率比较， < 〇.05 2 . 3 治疗前后肝功能、肾 功 能 及 U A 比 较 治 疗 前 后 2 组肝 功 能 、肾 功 能 及 U A 比较差异均无统计学意义（P >0. 0 5 ) 。见 表3〇 2 . 4 治 疗 前后血脂、G L U 比 较 治 疗 前 后 2 组 血 脂 、G L U 比 较差异均无统计学意义（0 0 . 0 5 ) 。见 表 4 。
【关键词】 中青年单纯舒张期高血压;美托洛尔;血压;心率;有效性;安全性 [ D0I ] 10. 15887/j_ cnki. 13-1389/r. 2021.13. 016
随着人们生活节奏的加快与饮食结构的改变，高血压的发 病率越来越高，且呈年轻化发展。近 年 来 ，越来越多无基础疾 病的年轻人罹患高血压，多 为 单 纯 性 舒 张 期 高 血 压 （I D H ) ，该 病多伴心率（H R )增 快 ，多 存 在 心 、脑 、肾 等 耙 器 官 损 伤 风 险 ， 致残率及病死率较高，因 此 ，尽早预防和治疗对疾病的发展控 制和降低致残率与病死率有重要意义〜2]。本 研究观察美托 洛 尔 联 合 厄 贝 沙 坦 治 疗 中 青 年 I D H 的 临 床 疗 效 及 安 全 性 ，现 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一 般 资 料 选 取 2018年 5 月 - 2 0 1 9 年 1 2 月南京医科大 学第二附属医院急诊科收治的中青年单纯I D H 患 者 168例， 按照随机数字表法分为联合组与对照组，各 8 4 例 。联合组男 61 例 ，女 23 例 ；年 龄 （39. II ± 19. 5 5 ) 岁 ；病 程 （3. 21 ± 1.86)年 。对照组男6 4 例 ，女 2 0 例 ；年 龄 （38. 68 ± 19. 2 3 )岁 ； 病 程 （3. 16 ± 1 . 5 3 ) 年 。2 组 一 般 资 料 比 较 差 异 不 显 著 （P > 0 . 0 5 ) ,满 足 比 较 条 件 。本 次 研 究 已 经 本 院 医 学 伦 理 委 员 会 审 核 批 准 后 展 开 ，患 者 与 家 属 均 知 情 同 意 。 1 . 2 选 择 标 准 诊 断 标 准 ：参 照 《中 国 高 血 压 防 治 指 南 2010》[3:中 关 于 中 青 年 I D H 的诊断标准;纳人标准:交感神经 兴 奋 ，年 龄 18 ~ 5 9 岁 ；舒 张 压 （D B P ) 多90 r m n H g ，收 缩 压 (S B P ) <140 m m H g ,H R > 7 0 次/ m i n 。排 除 标 准 ：继发性高血 压 、心 动 过 缓 、支 气 管 哮 喘 、窦 房 结 功 能 不 全 、高 度房室传导 阻 滞 者 ;伴 随 严 重 肝 肾 功 能 障 碍 者 ；存 在 本 研 究 药 物 禁 忌 证者。 1 . 3 治 疗 方 法 2 级以上高血压患者立即开始药物治疗，2 级