舒张压的高低对冠心病发病率的影响
张弛需有度：低舒张压增加心血管疾病复发危险
ｏ ｆ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｊ ｕ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｉ ａ ｓ ｉ ｎ ｍｅ ｔ ａ — ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ．
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张弛需有度 ：低舒 张压增２ Ｉ Ｉ ， Ｌ ＇ 血管疾病 复发 危险
对于低 舒张压 是否 能够增加 高血压 患者 心血管疾 病风 舒 张压 组患 者 的心 血管疾 病 复合事 件复发 率显 著升 高 ，而 险率 这一 猜想 ，心血 管疾病 研究 者始终 不能 达成共 识 。有 且差 异显 著性不 受患者 治疗 因素影 响 。在 单个 疾病 方面 ， 学者指 出低 舒张 压或是 一个 可以预 测患者 心血 管疾病 风 险 冠 心病 、心衰及卒 中复发率在低舒张压组均升高 。 的指 标 ，但 是 由于缺乏 有效 的研 究支持 ，这 点仅停 留在假
研 究 及 统计 分 析 ，他们 发 现 ，对 于 已经 罹 患过 心 血 管 疾 张压 （ ≥７ ０ ｍｍ Ｈｇ ）进行了２× ２ 统计分析 ，发现仅 当低 舒张 病 的患 者来 说 ，低舒 张压 会 导致 其 心 血 管疾 病 复 发 风 险 压与高脉压差并存 时，患者心血管疾病 复发率 才会 升高 。 显 著 升 高 ，其 机 制 或 与 脉压 差 增 大相 关 。该研 究 发 表 于 Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ 杂志。
［ ５ 】 张天嵩， 熊茜， 袁婷 ． 附加轮廓线漏斗 图的绘制在Ｒ 软件 中的实现 Ｂ ｉ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ． ２ Ｏ ｏ ｏ ． ５ ６ （ ２ ） ： ４ ５ ５ — ６ ３ ． 【 Ｊ ］ ． 循证医学， ２ ０ １ ３ ， １ ３ （ ５ ） ： ３ ０ ７ — １ ３ ． ［ ９ 】 Ｅｇ ｇ ｅ ｒ Ｍ， Ｄａ ｖ ｅ ｙ Ｓ ｍｉ ｔ ｈ Ｇ ， Ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｉ ｄ ｅ ｒ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｂ ｉ ａ ｓ ｉ ｎ ｍｅ ｔ ａ － ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
影响冠心病的主要危险因素
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导语：1 血压升高是冠心病发病的独立危险因素高血压是人们普遍易患的一种疾病。
大量研究表明，高血压可损伤动脉内皮，进而引发动脉硬化，并加
1. 血压升高是冠心病发病的独立危险因素
高血压是人们普遍易患的一种疾病。
大量研究表明，高血压可损伤动脉内皮，进而引发动脉硬化，并加述动脉硬化进程。
血压升高所致动脉硬化引起的危害，最常见的有、脑动脉粥样硬化和间歇性跛行。
研究表明，舒张压的水平与日后发生冠心病的危险呈明显正相关；收缩压升高对冠心病的影响与舒张压相似，收缩压越高，患冠心病的危险性就越大。
2. 血压水平对冠心病发病的影响
研究表明，冠心病发病与血压水平呈正曲线相关。
收缩压21.3kpa （ 160mmHg ）和（或）舒张压12.7kpa （ 95mmHg ）者，其冠心病的发病是正常血压者的2~3倍。
20世纪60年代中期，美国退伍军人管理局采用临床对照试验证实。
在我国，高血压患病逐年升高，目前约有1亿高血压患者。
我国学者对北京首都钢铁公司所作的冠心病危险因素前瞻性研究资料表明，随着收缩压或舒张压水平的增高，心绞痛、心肌梗塞或冠心病猝死的发病也明显增加。
此外，舒张压和收缩压对冠心病发病的危险相似，而且舒张压和收缩压引起冠心病死亡的危险大于发病的危险。
需要强调的是，患高血压的同时合并其他危险因素时，所表现出的危害大于单纯的血压升高。
血压升高通常伴有高血脂症、高血糖、纤维蛋白原升高和心电图不正常，这些都增加冠心病的发病危险。
对北京首钢工人的调查资料表明，控制血清胆固醇后，临界高血压与确诊
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舒张压偏低原因与治疗
舒张压偏低原因与治疗
对身体疾病治疗上，要先对疾病进行了解，这样对疾病缓解才会有帮助的，舒张压偏低是常见，自身有这样情况，需要及时治疗，否则问题严重后，会引发多种问题出现，而且严重后，治疗上也是比较复杂的，那舒张压偏低原因与治疗方法都有什么呢，下面就详细介绍下。
舒张压偏低原因与治疗：
主动脉狭窄，表现为上肢血压高，而下肢血压低，是收缩期血液流出不畅，导致血压过高，在心脏的舒张期血液从上肢迅速流走而舒张期血压偏低。
是在舒张期血液从狭窄的主动脉流走的缘故，做动脉功能检查也可以帮助诊断。
这种情况的治疗，需要手术。
舒张压(低压)低于60mmHg 的时候，就容易导致心脏冠脉的灌注压不足，导致心肌缺血，诱发冠心病心绞痛，因此在降压的
过程中一定要注意低压的情况，不可低于60mmHg，并且需要配合用扩张冠脉血管的药物如硝酸异山梨酯，或中成药，复方丹参，以及速效救心丸等。
配合叶酸，或弹性酶等长期口服可治疗大动脉硬化。
对于老年人这种类型的高血压，首选钙拮抗剂，最好用长效的缓释剂，比如氨氯地平、非洛地平或硝苯地平缓释片，同时加用小剂量利尿剂氢氯噻嗪，2周后根据血压情况调整治疗方案，降压不满意的话，加血管紧张素转换酶抑制剂;如果心率在70-80次/分以上，可以加美托洛尔，从小剂量开始6.25-12.5mg/次，2次/日;如果有心功能不全，可以考虑加用强心剂地高辛。
这些一定要在医生指导下使用。
在对舒张压偏低原因和治疗认识后，自身有舒张压偏低的时候，都是要根据自身原因进行治疗，而且治疗前，对自身疾病方法进行全面了解，使得使用的时候，都是可以放心进行，在对身体各方面上不会有损害。
冠心病患者不可忽视血压控制
冠心病患者不可忽视血压控制作者：田书琴来源：《家庭医学·下半月》2020年第12期这几年来，心血管疾病发病率持续上升，且存在年轻化的趋势。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是冠状动脉出现粥样硬化，导致给心脏供血的冠状动脉腔闭塞抑或狭窄，进而造成心肌缺氧、缺血抑或坏死所引发的一种心脏病。
冠心病患者急性发作时，通常会出现头晕、胸口疼痛以及恶心等症状，并且会进一步扩散到患者的其他身体部位，病情严重的患者甚至会突然死亡，被称为人类“头号健康杀手”。
冠心病患者的血压管控极为重要。
因为高血压是诱发冠心病最重要的一个风险因素。
在许多高血压患者的血液里，脂肪含量往往大幅超过正常人，一旦血压上升，血管承受的压力亦会随着升高，时间一长就会伤害血管，导致冠心病发作。
同样，冠心病患者往往存在高血壓并发症，并且由于血压上升，会加大冠心病的危害性。
血压的高低明显决定着冠心病患者的最终预后。
相关研究表明，冠心病患者的舒张压如果降低到81.1毫米汞柱，和将舒张压降低到85.2毫米汞柱的冠心病患者对比，冠脉事件的风险会降低一半;对于已存在亚临床病变的冠心病患者来说，把血压控制得低一点，在临床上会获得更佳的益处。
冠心病患者应该如何控制血压1.要养成良好的生活习惯。
首先要注意日常饮食。
饮食不当亦可能导致冠心病，如吃的食物盐分含量太高，或者摄入过多的胆固醇，等，均可能增加冠心病发作的概率。
故日常饮食以清淡为佳。
其次，注意戒除香烟以及控制饮酒。
这些措施对管控血脂与血糖均比较有效，能让患者获益匪浅。
2.应重视药物治疗。
冠心病高危患者宜接受系统的药物治疗，以降低血压。
降压药物通常有ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、β受体阻滞剂、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）、CCB（钙通道阻滞剂）和噻嗪类利尿剂等。
其中β受体阻滞剂是治疗高血压合并冠心病患者的最佳药物，此类药物不仅在降低血压方面有良好的成效，还有利于减少心血管事件的风险。
3.及时监测血压。
脉压水平与冠心病的相关性研究(一)
脉压水平与冠心病的相关性研究(一)作者：张辉,于明,袁红，王学集，李成【关键词】脉压水平【摘要】目的探讨体检人员脉压水平与冠心病之间的关系。
方法根据计划方案对1071例参检人员按年龄分为两组,并进行询问病史和测量血压。
结果高血压患者，年龄≤50岁，患病率为2.95；年龄＞51岁，患病率为12.36％。
脉压≤40mmHg，冠心病患病率为0.24%；脉压41~80mmHg，冠心病患病率为3.26％；脉压≥81mmHg，冠心病患病率为9.73％。
结论当收缩压（SBP）相同脉压不同时，随着脉压的增加，冠心病发病率增加（P＜0.05）。
当SBP逐渐增高，舒张压（DBP）逐渐下降，冠心病发病率也增加（P＜0.01）。
在50岁以上人群中,无论SBP正常还是增高,只要脉压增宽,冠心病的患病率就增加。
【关键词】冠心病；脉压水平Investigationofthecorrelationbetweenthelevelofnervationandcoronaryheartdisease【Abstract】ObjectiveInvestigationofthecorrelationbetweenthelevelofnervationandcoronaryheartdiseaseofpa tient.Methods1071personweredividedintotwogroupinordertotakepartincheckbloodpressureanda skformedicalrecord.ResultsThebloodpressurepatient,age≤50yearsolds,therateofsickenwas2.95%;a ge＞51yearsolds,therateofsickenwas12.36%.Thelevelofnervation≤40mmHg,therateofsickenofcoronary heartdiseasewas0.24%.Thelevelofnervationbetween40and80mmHg,therateofsickenofcoronaryhe artdiseasewas3.26%.Thelevelofnervation≥81mmHg,therateofsickenofcoronaryheartdiseasewas9. 73%.ConclusionWhenconstrictionissamebutthelevelofnervationisdifferent,therateofsickenofcoro naryheartdiseasewasincreasedaslevelofnervationincreased(P＜0.05).Whensuperbloodpressure(SBP)wasslowlyincreasedanddepressbloodpressure(DBP)decrease d,therateofsickenofcoronaryheartdiseasewasincreasedtoo(P＜0.01).Over50yearsold,nomatterhowSBPwasnormalorincreased,ifthelevelofnervationwasinvcrease d,therateofsickenofcoronaryheartdiseasewasincreased.【Keywords】coronaryheartdisease;nervation近年来,多项国际研究显示脉压升高比单纯收缩压或舒张压升高更能预测心血管事件的发生。
高血压病患者脉压与冠心病危险性的相关性研究
高血压病患者脉压与冠心病危险性的相关性研究郭武松;刘亚辉;邓庆才【摘要】目的：探讨高血压病患者脉压与冠心病危险性的相关性。
方法本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的35例高血压并冠心病患者（冠心病组）及35例高血压患者（非冠心病组）作为研究对象，采用Logistic回归分析法分析脉压与冠心病危险性的相关性。
结果收缩压、脉压、年龄与冠心病的发病呈正相关，舒张压与冠心病的发病呈负相关。
收缩压每增加5mmHg，患者发生冠心病的风险增加1.61倍；脉压每增加5mmHg，患者发生冠心病的风险增加4.26倍；年龄每增加10岁，患者发生冠心病的风险增加1.09倍；舒张压每增加5mmHg，患者发生冠心病的风险降低1.04倍。
脉压与冠心病患者的危险性关系最大。
结论在高血压病患者中，脉压是冠心病发病的重要危险因素。
%Objective To investigate the correlation between pulse pressure and the risk of coronary artery disease (CHD) in patients with hypertension. Methods A total of 35 hypertensive patients with CHD (CHD group) and 35 hypertensive patients without CHD (non-CHD group) who were admitted to our hospital from April 2012 to April 2013 were enrolled as subjects. Logistic regression analysis was performed to investigate the correlation between pulse pressure and CHD risk. Results Systolic blood pressure, pulse pressure, and age were positively correlated with the risk of CHD, while diastolic blood pressure was negatively correlated with the risk of CHD. A 5-mmHg increment in systolic blood pressure was associated with a 1.61-fold increase in CAD risk, a 5-mmHg increment in pulse pressure was associated with a 4.26-fold increase in CAD risk, a 10-year incrementin age was associated with a 1.09-fold increase in CAD risk, and a 5-mmHg increment in diastolic blood pressure was associated with a 1.04-fold reduction in CAD risk. Pulse pressure was the most important influential factor for CHD. Conclusion Pulse pressure is an important influential factor for CHD in hypertensive patients.【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2016(000)005【总页数】3页(P9-11)【关键词】高血压;脉压;冠心病;危险性;研究【作者】郭武松;刘亚辉;邓庆才【作者单位】四川省资中县人民医院，四川内江641200;四川省资中县人民医院，四川内江641200;四川省资中县人民医院，四川内江641200【正文语种】中文在临床上，高血压是一种常见的心血管疾病，高血压的发病机制十分复杂，诱因也比较多。
舒张压和收缩压对脑血管病的影响研究
舒张压和收缩压对脑血管病的影响研究血压是人体内的一项重要指标，其中舒张压和收缩压是两个相互影响的指标。
舒张压的值是血液流动到心脏舒张期时，动脉内的最低血压值；而收缩压则是血液注入心脏收缩期时，动脉内的最高血压值。
高血压已经被证实是导致心脑血管疾病的一个重要因素，因此对血压的监测和控制变得越发重要。
本文将探讨舒张压和收缩压对脑血管疾病的影响，并介绍相关研究成果。
一、舒张压对脑血管病的影响1.1 高舒张压会增加脑卒中的风险研究发现，高舒张压是导致韩国人群脑卒中的主要因素之一。
舒张压每增加10mmHg，脑卒中患病风险就会增加1.6倍。
此外，高舒张压还会引起脑血管床的血管缩小和血流减少，从而导致脑动脉硬化和脑血管病的发生。
1.2 低舒张压容易引起脑萎缩舒张压过低也不利于脑血管健康。
研究显示，舒张压每减少10mmHg，脑萎缩的风险就会增加1.5倍。
脑萎缩与记忆力下降、认知功能障碍等脑血管病相关的疾病有关。
1.3 舒张压与白质病变相关另一项研究发现，高舒张压是导致脑白质病变的主要因素之一。
白质病变与脑功能的下降、认知能力减退和神经系统障碍等问题有关。
二、收缩压对脑血管病的影响2.1 高收缩压增加脑出血的风险研究表明，高收缩压是导致脑出血的主要风险因素之一。
每增加10mmHg，脑出血的风险就会增加4倍左右。
此外，高收缩压还可以导致脑动脉瘤的破裂，增加脑损伤的程度。
2.2 低收缩压导致脑灌注不足收缩压过低也会对脑血管健康产生负面影响。
收缩压低于90mmHg会导致脑灌注不足，引起脑缺血，从而引起脑损伤、头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
2.3 收缩压与脑小血管病相关研究表明，高收缩压是导致脑小血管病的主要风险因素之一。
脑小血管病是脑血管病另一种较为常见的类型，它会干扰脑细胞的供氧，从而引起脑细胞死亡，影响认知能力和行为表现。
三、如何控制血压来预防脑血管病高血压是导致脑血管病的主要因素之一，因此需要通过控制血压来预防脑血管病。
高血压与冠心病的关联与管理策略
高血压与冠心病的关联与管理策略一、高血压和冠心病的关系高血压和冠心病是两种相互关联且常见的心血管疾病。
高血压，又称为原发性或 essential 高血压，是指持续性的收缩压（舒张压）大于等于 140/90 mmHg 的情况。
而冠心病，则是指由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺氧导致的一类心脏病。
众多的科学研究表明，高血压和冠心病存在紧密联系。
1. 高血压增加患冠心病风险长期存在未经控制的高血压会对心脏和血管系统产生损害，从而增加患冠心病的风险。
在高血压患者中，由于长时间受到持续性较高水平的动脉压力刺激，容易导致动脉壁发生结构变化、粥样斑块形成等问题，使得冠脉供应不足，并最终引起冠心病的发生。
2. 高血压是冠心病的主要危险因素高血压是冠心病的主要危险因素之一，会导致心脏负荷过重、心肌供血不足等。
此外，高血压还常伴随其他危险因素如高胆固醇、糖尿病、肥胖等共同作用，进一步增加了患冠心病的风险。
二、管理策略针对高血压与冠心病的关联性及其造成的健康影响，制定合适的管理策略至关重要。
以下是一些常见的高血压和冠心病管理策略。
1. 生活方式干预（1）饮食调整：低盐饮食对于控制高血压非常重要，建议限制钠摄入量并适当增加钾摄入。
此外，注意减少总脂肪和胆固醇摄入，以防止体重增加和动脉硬化。
（2）减轻体重：如果患者超重或肥胖，通过合理控制饮食和适量锻炼来减轻体重，有助于改善高血压和冠心病的病情。
（3）增加体力活动：适量的有氧运动如步行、慢跑、游泳等，可以帮助降低血压、改善心肺功能，并减少患冠心病风险。
建议每周进行至少150分钟的中等强度或75分钟的高强度锻炼。
（4）戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是高血压和冠心病的危险因素，应坚决戒烟并限制饮酒量。
2. 药物治疗对于无法通过生活方式干预有效控制高血压和冠心病的患者，药物治疗是必要的选择。
以下是一些常用的药物治疗选项：（1）降压药物：包括利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。
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抵抗，不增加低血糖发生，对血糖正常者不降血糖。作用机制：
①降低小肠葡萄糖的吸收；②增加周围组织糖的无氧酵解及有 氧代谢，降低肝糖原异生；③促进外周组织细胞胰岛素受体增 多，使周围组织对葡萄糖的利用增加。逐渐增量可减少副作用 的发生，使用方法为５００ ｍｇ，１次／ｄ，１周；５００ ｍｇ，２次／ｄ，１周；
文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—１２５７（２００５）１１～１８５８—０２ ２结果 治疗１２周后血胰岛素水平下降，ＬＨ／ＦＳＨ比值下降，睾酮 （Ｔ）降至正常范围，体重减轻，２６例患者中３例怀孕，２５例患者 恢复月经。 ３讨论 ３．１二甲双胍改善胰岛素抵抗的作用患者经二甲双胍治疗 １２周后胰岛素下降，随着胰岛素抵抗的改善，高胰岛素血症得 到纠正【１ Ｊ。二甲双胍是双胍类降糖药，使血糖降低后也使胰岛 素水平下降，从而改善周围组织对胰岛岛素（ＩｎＳ）＞２０
ｔｃ／ｎｌｌ。
１．２方法标本采集：治疗前测身高、体重、或雄激素增多，睾 酮（Ｔ）≥２．２ ｎｍｏｌ／Ｌ或雄烯二酮（Ａ）≥９ ｎｍｏｌ／Ｌ，血胰岛素 （Ｉｎｓ）＞２０ ｔｃ，／ｎｆｌｌ、并定期做好监测。每天测排卵期（ＢＢＴ）、月经 中期做Ｂ超监测卵泡。治疗：每天早晚餐中口服二甲双胍５００ ｎａｇ，共１２周。胰岛素（１１１Ｓ）采用免疫化学发光度量分析法测定， 药盒均为天津ＤＰＣ公司供给。患者空腹测微量血糖，对肥胖者 加礞石滚痰丸治疗以提高疗效。
ｈｉｍ
ＨｇＳ ｖｌ，Ｌ，衰危险增加３２％，卒中的危险
增加２４％，提示老年高血压的治疗过程中脉压是一项有意义观
于功能减退对降压药物排除减慢，易出现药物蓄积及药物中毒，
引起血压下降；合理使用降压药十分重要，在降低收缩压同时应 兼顾舒张压，不要使舒张压降的过低，在７５
ｍｍ
测指标，除关注收缩压降低，还要注意舒张压过度降低导致冠脉
ｉ／ｌｌｎ
ｍｔｎ
Ｈｇ（１
ｎｌｎｌ
Ｈｇ＝０．１３３
ｋＰａ）舒张压
ｔｏｎｉ
Ｈｇ，所有病例中包括单纯期高血压者：ＳＢＰＩ＞１６０
ｉ／ｌｌｎ
Ｈｇ，ＤＢＰ≤９０
Ｈｇ，除外甲亢，严重贫血，主动脉瓣关闭不
全等情况．
１．２方法全部病例采用台式水银柱血压计：均经不同日测量
血压３次以上来计算：舒张压＞９０
＜９０ ｍｍ
１／１１１１
３１．３％，≤９０
ｍ／ｎ
Ｈｇ的患者患冠心病发病率的
Ｈｇ的患者患冠心病发病率的７５．５％。舒张压低的比舒张压高者导致冠心病发病率高１．４倍。结论高
血压病出现舒张压降低脉压差增大现象，说明动脉血管硬化严重，ｍ管舒缩功能障碍，是发生冠心病的前兆，是一项有意义 临床观测指标。在今后高血压的治疗中应合理使用降压药，减少冠心病发病率。 关键词 高血压；舒张压低；冠心病 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—１２５７（２００５）１１—１８５７—０２ 舒张压＞９０ ｎｇ（５９．８％），患冠心病２１例，发病率
应合理使用降压药，尤其是老年人压力感受器敏感性减退，对血 管的调节能力降低，易造成血压波动及体位性低血压，老年人由 Ｈｇ，用药后降１５０／６０
ｈｉｍ
收缩压达标的同时原平稳或降低的舒张压降的更低（如原
１９０／９０
ｎｕｎ
Ｈｇ）是脉压差增大。在１项
大样本随机安慰剂对照的５ ａ随访试验中发现在高血压治疗过 程中造成脉压升高１０
中国图书资料分类号：Ｒ７１１．７５
多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）是多基因遗传病，存在胰岛素抵
抗，高雄激素血症及不孕，治疗高雄激素血症及高胰岛素血症是 基本方法。二甲双胍为治疗Ⅱ型糖尿病药物，对胰岛素抵抗患 者给予二甲双胍治疗能取得显著的效果。现将我院应用二甲双 胍治疗胰岛素抵抗的体会报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料２０００年１月。２００２年１２月２年间在我院就诊 病人中２６例存在胰岛素抵抗（ＩＲ），平均年龄（２５±６）岁，诊断符 合以下标准：①月经异常（闭经、稀发、量少）；②肥胖：（体质指 数＝（２６．９ ４－２．７）ｋｇ／ｍ２；③雄激素增多，睾酮（Ｔ）≥２．２ ｎｍｏｌ／Ｌ或 雄烯二酮（Ａ）≥９ ｎｍｏｌ／Ｌ；④Ｂ超：至少１测卵巢内卵泡数≥１０
表１ 舒张压高低与冠心病发病率的关系［例（％）］
发生主要与舒张压升高有关，收缩压与舒张压均升高者有
３０．２％并发左心室肥大，单纯收缩压升高有７．６９％发生左心室 肥大，单纯舒张压升高有２．１７％发生左心室肥大。收缩压与舒 张压均升高者不仅容易发生左心室肥大，而且容易发生心力衰 竭（ＨＶ），并发左心室肥大的高血压病，心率失常与猝死率增加 ５～８倍。所以临床医生治疗高血压病人收缩压降到≤１４０ ｍｍ
ｉ／ｌｌｎ
ＩＢｌｎ
３１．３％，无冠心病４６例（６８．７％）。舒张压＜９０
Ｈｇ，４５例
（４０％），患冠心病３４例，发病率７５．５％。无冠心病１１例
（２４．４％）舒张压高见于青壮年，舒张压低的见于老年人。舒张
压低的比舒张压高的患冠心病高出１．４倍。有明显的可比性，
Ｐ＜０．０１。
４讨论 高血压是老年人脑卒中、冠心病和心肌梗死的主要危险因 素。长期血压升高使动脉结构和功能发生改变，引起大中型动 脉粥样硬化。高血压引起左室肥厚（ＬＶＨ）造成冠状储备减少使 心脏对缺血更加敏感，尤其是当需求量增加或灌注压力低时，即 使不存在冠状动脉疾病症状，也存在着心肌灌注异常，引起心肌 缺血。尤其是当舒张压明显降低时，潜在心肌缺血进一步重导 至室性心律失常，心肌梗死，猝死的发病率增加。临床传统观点 因为收缩压升高可造成心脑血管疾病危害，未注意舒张压降低 带来得心肾损害。所以临床医生对高血压病人要求收缩压要降 到≤１４０
（收稿．＇２００５—０４—０４） （本文编辑：国桢）
舒张压的高低对冠心病发病率的影响
孙云芝
（辽宁省本溪满族自治县第三人民医院，１１７１０４） 摘要 目的探讨原发性高血压病人舒张压高低对冠心病发病率的影响，以引起临床医生的重视。方法对１１２例原发性 舒张压＞９０
ｍｌｎ
高血压住院病人的血压监测及同时并存冠心病情况进行临床分析。结果
（ＦＳＨ）、促黄体激素（ＬＨ）失平衡，２６例患者中有３例怀孕。结论ＩＲ在ＰＣＯＳ发病中起重要作用。阻断高胰岛素血症与高
雄激素血症之间的恶性循环为ＰＣＯＳ患者的治疗提供了新的途径。二甲双胍有改善ＰＣＯＳ胰岛素抵抗的作用，可用于胰岛 素抵抗的治疗。 关键词
多囊卵巢综合征；高胰岛素血症；二甲双胍；高雄激素血症
ｍｌｎ
中国图书资料分类号：Ｒ５４１．６
笔者收集２０００～２００４年住院的１１２例原发性高血压患者资 料，通过分析发现由于舒张压低使脉压增大的患者患冠心病的 较多，在治疗高血压时合理掌握降压药的应用，应引起临床医生 的重视，现报道如下。 １资料与方法 １．１资料本文采集２０００～２００４年门诊及住院病人１１２例原 发性高血压患者，男６４例，女４８例，６５岁以上５９例，６５岁以下 ５３例，均符合１９９９年《中国高血压防治指南》定义的高血压诊断 标准：收缩压（ＳＢＰ）≥１４０ （ＤＢＰ）ｔ＞９０
ｍｇ，３次／ｄ，维持，餐中或餐前服。疗程一般为１２周一６个
月。二甲双胍使肥胖ＰＣＯＳ患者体重下降，改善了胰岛素抵抗；
降低了胰岛素水平；通过直接作用于卵巢胰岛素受体或间接作
用于垂体，使ＬＨ分泌下降，雄激素的生成也随之减少。 二甲双胍均可在降低ＰＣＯＳ病人血ＩＮＳ水平的同时使高雄
万方数据
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４．２合理用药，辨证施治在基层医疗执业活动中，存在严重
不合理用药现象，表现出“发热用激素，是病就上抗菌素，新特药 品急上场，三代头孢手中枪”的相互效仿潮流。乱用激素可抑制 患儿免疫功能，不合理使用高档抗菌药物，加速了耐药菌株的 产生，新特药物远期副作用无法考证，这些做法不符合循证医学 要求。改变以上不良现象应首先在儿科临床开展学习培训活 动，学习合理用药，纠正滥用抗菌素，切实落实医院感染管理规 范等内容。 ４．３强化监控机制，发挥行政主管职能卫生行政部门是医院 感染管理的监督机构，医院是实施医院感染管理的主体，强化监
灌注不足引起的不良后果。而舒张压的高低变化主要有动脉血
Ｈｇ以上为易。
管可扩张性，动脉反射波的传递时间及瓣膜关闭因素决定。其 中血管硬化是关键所在，也是造成老年人舒张压明显降低主要
原因。 本文１１２例原发性高血压病人中，舒张压高以青壮年为主， 冠心病发生率３１．３％，舒张压低的组多见于老年人，患冠心病 发生率７５．５％，舒张压低组是舒张压高组患冠心病发生率是 １．４倍。证明舒张压高的动脉血管硬化轻，顺应性好，较之不易 发生冠心病。舒张压低则为动脉血管硬化严重是造成冠心病增 加心梗，猝死的重要危险因素。当高血压病出现舒张压由高变
最进高血压最佳治疗国际性研究（ＨＯＴ—Ｐｌｅｎｄｉｌ）血压降至
１３８．６／８２．５ ｈｉｍ
Ｈｇ是最佳降压目标【３｜。
５参考文献
［１］都军，都本洁．高血压的近代观点．临床荟翠，１９９９，１４（８）：３８２—３８４． ［２］江鸿，程澍洁，许菊妹．老年高血压患者脉压与颈动脉超声多普勒参 数变化的关系分析．临床荟翠，２００３，１８（１３）：７４９—７５０． ［３］刘力生，龚兰生．临床高血压病学．天津：天津科学技术出版社，１９９０．
Ｈｇ以上及舒张压
Ｈｇ以下分成两组。然后看那组患冠心病的病例多。关
于高血压合并冠心病的诊断标准①有典型心绞痛症状，②心电 图上有冠状Ｔ波表现，③血脂升高伴胸片有心影增大。 ２统计学方法
Ｈｇ以下较为理想。舒张压高了不好，低点好。说
明外周血管弹性好，血管舒缩功能好，处于收缩状态。心脏病的
各组样本比较采用四格表法ｘ２检验来处理有关数据。
１４０—１６０．
（收稿：２００５—０３—０７） （本文编辑：孙毓柏）
多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的治疗
徐玲，李彬
（天津市中心妇产科医院，３０００５２） 摘要 目的探讨高胰岛素（ＩＮｓ）血症在多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）发病中的作用及二甲双胍对胰岛素抵抗（ＩＲ）的治疗效果。