15种急救药品使用规范(下)

左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。
由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论 依据。
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水肿性疾病：
◦ 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性 肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，速尿仍可能有效。
◦ 6.解救有机磷中毒
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1、抢救感染中毒性休克：1~2mg，静注（ GS稀释） ），每15~30分钟1 次，2~3次后可逐渐加量 ◦ 2. 减少腺体分泌：麻醉前0.5mg 皮下 ◦ 3.缓解内脏绞痛：0.5mg 肌注 ◦ 4. 眼科应用：散瞳1%-3%眼药水滴眼 ◦ 5. 缓慢型心律失常（锑剂引起的阿斯综合征）：发现严重心律失常时， 1-2mg （GS稀释） 静注 ，同时1mg 肌注或皮下，15-30分钟后再静注 1mg ◦ 6.解救有机磷中毒（根据病情）：肌注或静注1-2mg(重度有机磷中毒时可 加大5-10倍），每 10-20分钟重复，直到并维持阿托品化，用维持量，有 时需2-3天。
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常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温 升高及尿潴留等。
剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致 惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。
阿托品中毒的解救主要作对症处理，如用小剂量的苯巴比 妥使之镇静，并作人工呼吸和给氧等。必要时，外周症状 可用新斯的明对抗。
急性左心衰竭
◦ 起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg，直至出现满意疗效。
高血压危象
◦ 起始40～80mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。
急性肾功能衰竭
◦ 可用200~400mg加于氯化钠注射液（本药为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故 静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。）至50ml微泵注 射，速度每分钟不超过4mg。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总 剂量不超过1g。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能 恢复不利。
◦ 对血流动力学的影响。
抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。 扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋
塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。 扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，
对本药或其他抗胆碱药过敏者 青光眼患者 前列腺增生患者 高热患者 重症肌无力患者
药理作用：
◦ 对水和电解质排泄的作用。
为强有力的利尿剂，作用于亨氏袢升支。抑制髓袢升支粗段对Nacl的重吸收，管 腔内Nacl浓度增加，使肾髓质间液中Nacl减少。渗透压梯度降低，使管腔液通过 集合管时，游离水重吸收减少，影响尿的浓缩过程。
高钾血症及高钙血症
◦ 可静脉注射，一次20～80mg。
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较常见出现水、电解质紊乱，可致血糖升高、尿糖阳性。 大剂量或长期使用可见直立性低血压、休克，还可致胃及十二指
肠溃疡。 在高钙血症时用本药，可引起肾结石。 少见头痛、头晕，指（趾）端感觉异常。
如每日用药1次应早晨给药，以免夜间排尿次数增多；
一般情况下采用静脉注射，不主张肌注，静脉注射时间应超过1-2 分钟，大剂量时不超过4㎎／min；
本药为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用NS稀释；
少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效应停药。
低血钾症 肝昏迷 超量服用洋地黄
药ห้องสมุดไป่ตู้作用：
◦ 为茶碱和乙二胺的复合物，乙二胺可增加茶碱的水溶性。 ◦ 茶碱通过松弛支气管平滑肌和抑制肥大细胞释放过敏性介质。在解痉的同
◦ 与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
高血压：
◦ 不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功 能不全或出现高血压危象时，尤为适用。
预防急性肾功能衰竭：
◦ 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环 功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。
氨茶碱——哮喘、急性心衰等
地塞米松——抗过敏、休克等
硝酸甘油 扩血管、降压
硝普钠
异丙嗪——抗过敏、镇静等
尼可刹米
洛贝林
呼吸兴奋剂
心肺复苏药物
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药理作用：为阻断M胆 碱受体的抗胆碱药， 能解除平滑肌的痉挛
◦ 1. 抑制腺体分泌 ◦ 2. 解除平滑肌痉挛 ◦ 3. 对眼的作用：扩瞳 ，升高眼
时还可减轻支气管的充血和水肿，解除多种原因引起的支气管痉挛。 ◦ 并有舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用。 ◦ 增加心肌收缩力和轻微的利尿作用。
临床应用：
◦ 适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。 ◦ 也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。
内压，调节麻痹
◦ 4. 对心血管系统作用
解除迷走神经对心脏的抑制作 用，表现为心率加快，传导加 速。
扩张血管，改善微循环（感染 中毒性休克）
◦ 5. 兴奋呼吸中枢
临床应用： 1、抢救感染中毒性休克
◦ 2. 减少腺体分泌 ◦ 3.缓解内脏绞痛 ◦ 4. 眼科应用
◦ 5. 缓慢型心律失常（锑 剂引起的阿斯综合征）
高钾血症及高钙血症。 稀释性低钠血症：尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。 抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。 急性药物毒物中毒：如巴比妥类药物中毒等。
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水肿性疾病
◦ 开始20～40mg，静脉注射，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效，维持用 药阶段可分次给药。
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肾上腺素 异丙肾上腺素 肾上腺素能受体激动剂 间羟胺 多巴胺
西地兰 ——强心、抗心律失常 利多卡因 抗心律失常
阿托品
速尿——利尿、抢救心衰、降压等