依那普利、咪达普利、贝那普利、福辛普利基因检测用药指导
心血管内科常用药物规范
临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。
不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
东方人对 CCB反应更好，耐受更佳。
1)硝苯地平片：5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 5mg/片2)硝苯地平缓释片：20mg p.o bid 20mg/片 10mg/片极量：40mg/次3) 硝苯地平控释片（拜新同）：30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg*7＃不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率 70% 以上，对冠心病心绞痛也有效果。
（进口）晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效4) 非洛地平缓释片（波依定）： 5-10mg p.o qd-bid（维持量） 5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效5) 非洛地平片： 2.5-5mg p.o bid（维持量） 5mg/片6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少）7) 尼莫地平片： 40-60mg tid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。
30mg*20＃普通剂型： 20mg/片8) 氨氯地平片： 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者） ASCOT ALLHAT试验证实疗效9) 司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
10)异搏定（维拉帕米 verapamil）：初用可先采用每日 120mg（半片），然后按需要增量。
最大剂量： 480mg/d(1＃ p.o bid)。
acei靶剂量的标准
acei靶剂量的标准
ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）是一类常用的降压药物，常
见的包括贝那普利、雷米普利、依那普利等。
对于ACEI的剂量标准，一般来说，剂量的选择是根据患者的具体情况和药物的耐受性来确
定的。
一般来说，ACEI的起始剂量是较低的，然后根据患者的血压反
应逐步调整剂量。
对于高血压患者，常见的起始剂量是贝那普利5-
10毫克每天，雷米普利2.5-5毫克每天，依那普利5-10毫克每天。
然后根据患者的血压反应，逐步增加剂量，直至达到理想的血压控制。
通常情况下，ACEI的维持剂量是贝那普利20-40毫克每天，雷
米普利5-10毫克每天，依那普利10-40毫克每天。
除了根据血压反应来调整剂量外，还需要考虑患者的肾功能、
电解质水平等因素。
对于肾功能受损的患者，剂量需要相应调整，
以避免肾功能进一步恶化。
此外，ACEI在患者开始使用时可能会引
起咳嗽等不良反应，如果出现不良反应，也需要考虑减少剂量或者
更换其他降压药物。
总之，ACEI的剂量标准是根据患者的具体情况和药物的耐受性
来确定的，需要在医生的指导下进行合理的调整和监测。
希望这些信息能够帮助到你。
高血压药贝那普利的使用说明
高血压药贝那普利的使用说明贝那普利是一种常用的用于治疗高血压的药物。
它属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，通过抑制血管紧张素转换酶，以降低血压，预防心血管疾病的发作。
在使用贝那普利之前，您需要了解以下相关信息：1. 使用方法：- 您应按照医生或药剂师的指示使用贝那普利。
通常，每日用药量为10-40毫克，具体剂量根据您的具体情况而定。
请勿超过医嘱剂量或更改用药方案。
- 您可以选择在饭前或饭后服用贝那普利。
如果您容易出现胃部不适，建议在饭后使用。
- 贝那普利通常为口服药物，可用水吞咽，也可与食物一同服用。
2. 用药注意事项：- 在开始使用贝那普利之前，您需告知医生是否存在以下情况：怀孕、哺乳期、对贝那普利或其他ACEI类药物过敏、肝脏或肾脏问题、高钾血症等。
这些因素可能会影响药物的使用。
- 使用贝那普利期间，请遵循医生的定期复查安排。
在停药或调整剂量前，不要擅自改变用药方案。
- 如果在使用贝那普利期间有任何不适症状，如口干、头晕、乏力等，应及时告知医生。
3. 注意事项：- 避免饮酒：贝那普利与酒精共同使用可能增加其降压效果，导致副作用发生。
- 平衡饮食：保持合理的饮食结构，减少高盐、高脂肪、高糖的食物摄入，有助于减轻药物的负担，并维持正常的血压范围。
- 注意药物相互作用：告知医生您当前正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药以及补充剂，以避免药物之间的相互作用。
4. 副作用：- 虽然贝那普利是一种相对安全的药物，但仍可能出现一些副作用，包括干咳、头痛、疲劳、腹泻等。
如果出现任何严重的不良反应，如皮疹、嗜睡、呼吸困难等，请立即就医。
- 有时，长期使用贝那普利会引起血钾水平升高。
如果出现疲乏、肌肉无力、心律不齐等症状，请及时就医。
总之，贝那普利是一种常用的高血压药物，用于降低血压、预防心血管疾病发作。
在使用该药物之前，请务必了解正确的使用方法、注意事项和可能的副作用。
并遵循医生的指导和定期复查，以确保您能够安全、有效地使用贝那普利。
西药用药禁忌汇总
西药用药禁忌西药因为吸收快，方便而被现代的大多数患者所接受，西药给患者的感觉是没什么禁忌，只有中药才有禁忌，其实这是错的，在吃西药时，也有吃西药的禁忌，有些药物更是不可同时服用。
下面去了解吃西药的禁忌有哪些吧。
1. 1镇痛解热剂。
避免和饼乾、果汁、果冻等高碳水化合物一起服用，以防药效因消化过于缓慢，不能迅速煺烧、止痛。
2. 2治疗贫血的铁质成分药剂。
避免以茶和咖啡配服，因为茶和咖啡的丹宁酸一旦和铁质结合，便会产生丹宁铁的沉淀，致使药效减半。
另外含有「消化酵素」的药物，避免以温度过高的开水配服，因为高温会使酵素失去活性，减低药效。
3. 3镇静安眠药、抗组织胺药、二种药皆不可和茶同时服用。
因为茶与此类药物呈现拮抗作用，会因而减低药效。
4. 4四环素类抗生素。
避免和牛乳、乳酪製剂、胃乳片一同服用，因它们会使四环素类抗生素之血中浓度降低而使药效降低。
5. 5安眠药。
避免与高脂肪食物(如肥猪肉)、酒一同服用，因为高脂肪食物会减缓药物之吸收，使病人误以为催眠剂量不够而反覆服用，造成服用过量、药物中毒之危险;酒精会加强安眠药的药效，增加危险性。
6. 6制酸剂。
避免与抗生素一同服用，因为二者合併使用时，会形成一种不活性复合体，而无法发生药效。
常用的降压药包括钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂五类及SPC，均可用于高血压的初始治疗和维持治疗。
α受体阻滞剂如特拉唑嗪适用于伴前列腺增生的高血压患者，不作为高血压治疗的首选药。
1、钙拮抗剂适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块、稳定型心绞痛、脑卒中后以及周围血管病的患者。
长效：硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片Ⅲ、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平。
中效：尼群地平、硝苯地平缓释片（Ⅰ、Ⅱ）。
一般2次/天，早晚服用。
短效：硝苯地平，口服2～3次/天。
钙拮抗剂的不良反应：个别患者会出现头痛、面部潮红、下肢水肿、心慌等不良反应。
贝那普利片说明书
贝那普利片说明书贝那普利片说明书一、药品名称贝那普利片二、主要成分每片含有贝那普利5毫克或10毫克。
三、适应症贝那普利片是一种用于治疗高血压的药物。
它可以减少血压，降低心脏负荷，改善心脏功能，并预防心脏病发作。
四、用法与用量4.1 用法贝那普利片可口服，建议每天固定的时间服用。
4.2 用量高血压患者的起始剂量通常为贝那普利5毫克，每天一次。
如果需要进一步降低血压，剂量可逐渐增加至10毫克，每天一次。
老年患者、肾功能损伤患者和其他特殊人群的用量需要根据具体情况来确定，最好在医生的指导下使用。
五、不良反应贝那普利片可能会出现一些不良反应，主要包括以下几种：1. 头痛：有些患者在使用贝那普利片时会出现头痛的情况，通常在用药一段时间后会逐渐减轻。
2. 疲劳：少数患者可能会感到疲劳乏力。
3. 腹泻：部分患者可能会出现腹泻症状，但多数情况下会随着适应期的过去而缓解。
4. 咳嗽：极少数患者可能会出现干咳或咳嗽，如果咳嗽持续时间较长或严重，建议及时就医。
如果出现以上不良反应，应及时告知医生，医生会根据具体情况调整用药方案。
六、禁忌症以下情况禁止使用贝那普利片：1. 对贝那普利或其它ACE抑制剂过敏的患者。
2. 孕妇或哺乳期妇女。
3. 合并严重肾功能损害的患者。
4. 合并严重肝功能损害的患者。
七、注意事项使用贝那普利片时需注意以下事项：1. 长时间站立或运动后可能会出现血压下降的反应，因此在初始治疗阶段或剂量调整期间，应避免长时间站立或剧烈运动。
2. 对于使用贝那普利的患者，应该定期测量血压。
如果发现血压下降过多，应调整剂量或停药。
3. 使用贝那普利的患者应避免过度饮水，以防止过度稀释血液。
4. 与某些药物如利尿剂、降压药等合用时，可能会导致血压过低。
在使用贝那普利之前，应告知医生所使用的其他药物。
5. 在就医期间或即将接受麻醉手术时，应告知医生正在使用贝那普利。
八、存储贝那普利片需保存在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射，儿童无法触及的地方。
抗高血压药物基因检测
血管紧张素转换酶
• 血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素系统（RAS）的主要活性 介质，在导致高血压和靶器官损害中产生重要的病理生理作 用。从副作用角度上来看，ARB比以往的抗高血压药物具有 更高的安全性。 • 高血压时RAS过度激活，过多生成的血管紧张素Ⅱ和血管紧 张素Ⅱ受体结合后才开始发挥有害作用。研究证明血管紧张 素Ⅱ受体分为AT1、AT2两种，血管紧张素Ⅱ主要作用于 AT1受体，导致血压升高、损伤靶器官。针对这一环节，科 学家开发了ARB，ARB就是与血管紧张素Ⅱ竞争性争夺AT1 ，通过阻断血管紧张素Ⅱ和AT1的结合，从而起到降压保护 靶器官的作用。并且ARB还可间接激活AT2，导致血管舒张 ，减轻心脏负担。 • 基因检测药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦约占 市场抗高血压药物28.57%，该类药物约占市场32.96%。
Β受体阻滞剂
• β-受体阻滞剂通过减轻交感神经活性和全身血流自动调节 机制降低血压。临床治疗高血压通常使用β1-受体阻滞剂 阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔或兼有α-受体阻滞作用的 β-受体阻滞剂卡维地洛，降压作用起效快而强，主要用于 交感神经活性增强、静息心率较快的中、青年高血压病人 或合并心绞痛的患者。该药不仅降低静息血压，而且能抑 制应激和运动状态下血压的急剧升高。 • 基因检测药物：美托洛尔、卡维地洛、普萘洛尔、阿替洛 尔、噻吗洛尔、比索洛尔约占市场抗高血压药物7.89%， 该类约占市场8.93%。
高血压临床表现
• 按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型 ，以缓进型多见。 • 高血压不一定有明显的临床表现，多数患者在早 期仅有轻微的自觉症状，如头晕、头痛、失眠、 耳鸣、烦躁、精力不易集中和易疲劳等；但若血 压长期得不到控制，随着病情的发展，就会严重 损伤心、脑、肾等器官，并能引发脑卒中（中风 ）、冠心病、肾功能衰竭等严重后果。
药物代谢酶和药物作用靶点基因检测项目及其用药指导
表2. 药物代谢酶和药物作用靶点基因检测项目及其用药指导检测项目用药指导ALDH2*2多态性检测携带ALDH2*2等位基因的心绞痛患者尽可能改用其他急救药物，避免硝酸甘油舌下含服无效。
CYP2C9*3多态性检测将CYP2C9和VKORC1基因型代入华法林剂量计算公式计算初始用药剂量；减少携带CYP2C9*3的个体塞来昔布的用药剂量；适当增加携带CYP2C9*3等位基因的高血压患者洛沙坦的用药剂量。
CYP2C19*2和*3多态性检测增加PM基因型个体氯吡格雷的剂量，或选用其他不经CYP2C19代谢的抗血小板药物如替格瑞洛等；PM基因型个体阿米替林的起始剂量降低至常规剂量的50％并严密监测血药浓度；PM基因型患者应用伏立康唑时容易出现毒副反应，建议适当减少剂量。
CYP2D6*10多态性检测携带CYP2D6*10等位基因的患者他莫昔芬的疗效欠佳，阿米替林的起始剂量应降至常规用药剂量的25％。
CYP3A5*3多态性检测减少CYP3A5*3/*3基因型患者他克莫司的用药剂量，以避免发生不良反应。
可将CYP3A5*3基因型代入公式计算他克莫司的起始剂量。
CYP4F2*3多态性检测降低CYP4F2*3纯合子基因型患者华法林及香豆素类抗凝药（醋硝香豆素、苯丙香豆素）的用药剂量。
DPYD*2A等位基因检测携带DPYD*2A等位基因的患者应慎用5-FU、卡培他滨和替加氟，或降低用药剂量，以避免毒性反应。
慢型NAT1/NAT2基因型检测NAT1和NAT2慢代谢型基因型患者反复给予异烟肼后易出现蓄积中毒，引起周围神经炎，应引起注意。
SLCO1B1 521T>C多态性检测携带521C等位基因的患者慎用辛伐他汀和西立伐他汀，以降低发生肌病的风险，具体可根据FDA推荐剂量表（附表2）。
TPMT多态性检测降低低酶活性基因型患者MP的用药剂量，杂合子起始剂量为常规剂量的30~70％，携带两个突变等位基因的个体用药剂量为常规用药剂量的1/10，或1周3次给予常规剂量的药物，或换用其他药物，以避免产生严重的造血系统毒性反应；携带TPMT活性极高基因型的患者MP治疗可能无效。
贝那普利 如何安全有效应用
贝那普利如何安全有效应用贝那普利：如何安全有效应用贝那普利（Benazepril）是一种常用的降压药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）类药物。
它通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。
贝那普利广泛应用于高血压和心脏疾病的治疗中，对患者的健康有着重要的影响。
然而，安全有效地应用贝那普利是至关重要的。
本文将探讨贝那普利的安全应用方法及注意事项。
一、用药适应症及剂量贝那普利主要用于治疗高血压和心力衰竭。
在高血压治疗中，常用的起始剂量为每天10毫克，如需要可逐渐增至每天20毫克。
对于心力衰竭患者，初始剂量通常为每天5毫克，随后根据患者反应逐渐增加至每天10毫克。
然而，在具体用药前，务必遵循医生的建议和处方，根据患者的具体情况进行调整。
二、使用禁忌贝那普利在以下情况下禁用：1. 对该药物过敏者禁用，过敏反应会导致严重的过敏性休克。
2. 孕妇禁用，贝那普利可能对胎儿产生不良影响。
3. 孕妇正在接受长期血透或选择性脑转移。
在以上情况下，应遵循禁忌使用。
三、注意事项1. 贝那普利通常是长期使用的药物，在使用期间要定期进行血压监测和相关检查。
定期监测血压有助于评估药物的疗效。
2. 贝那普利可以引起低血压，因此在开始使用该药物时，应注意患者体位变换时的血压变化情况。
若出现头晕、乏力、呕吐等低血压症状，应尽快就医，并适当调整剂量。
3. 贝那普利与膳食中的钠摄入有关，患者在使用贝那普利时，应尽量减少钠的摄入，以达到更好的降压效果。
4. 贝那普利对肾功能有一定的影响，因此肾功能不全的患者在使用贝那普利前应咨询医生，根据具体情况决定是否使用该药物以及药物剂量的调整。
5. 贝那普利有可能与其他药物产生相互作用，包括利尿剂、钾补充剂、抗凝剂等，请告知医生您正在使用其他药物的情况。
四、不良反应贝那普利的常见不良反应包括头痛、头晕、乏力、干咳等，这些不良反应多数是轻度且可逆的。
如出现严重不适症状，患者应及时就医。
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药物
预测内容
送检标本
检测项目
基因型DD ID II 表型缺失纯合子插入缺失杂合子插入纯合子指标意义疗效增强↑疗效下降↓毒副作用↑
用药指导疗效增强疗效下降
疗效下降
肾功能下降更明显
备注
依那普利、咪达普利、贝那普利、福辛普利
疗效和毒副作用
外周血/口腔拭子
ACE I/D
中国卫计委指南：血管紧张素转换酶（ACE）是肾素-血管紧张素系统的关键酶，也是ACE抑制剂（ACEI）的作用靶点。
DD型个体血浆ACE的活性升高，依那普利治疗后ACE活性下降更明显；在初治的高血压患者中，DD型患者福辛普利的降压疗效增强；在高血压合并左心室肥大和舒张期充盈障碍的患者中，DD基因型患者服用依那普利和赖诺普利后心功能改善程度优于ID和II 基因型患者；II基因型患者应用赖诺普利或卡托普利时肾功能下降更明显。