胃癌术后化疗临床路径表格

□确定诊断、分期
□患者体力状况评分
□上级医师查房和化疗前评估
□初步确定诊治方案和特殊检查项目
□住院病人（或家属）知情谈话记录
□上级医师查房
□完成入院检查
□完成必要的相关科室会诊
□完成上级医师查房记录等病历书写
□完成化疗准备与化疗评估
□根据体检、检查及手术等结果，制订化疗方案□确ຫໍສະໝຸດ 化疗方案和日期重点
医
二、胃癌术后辅助化疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为胃癌（ICD-10:;;）
术后辅助化疗(ICD-10:。
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：5～9天
时间
住院第1天
住院第2天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史与体格检查
□开具检查检验单
□完成住院病历和首次病程记录
嘱
长期医嘱：
□肿瘤科护理常规
□二级护理
□饮食
□保肝、营养支持、免疫制剂等支持治疗（必要时）
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规
□肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查、乙肝病毒，HIV
□肿瘤标志物
□胸片
□心电图
□腹部彩色B超
□免疫功能检测（必要时）
□头颅、胸腹、盆腔CT或MRI（必要时）
奥美拉唑 40 IV 化疗前15分钟 D1-2
□FOLFOX4方案 2周
奥沙利铂 85mg/m2+5% GS 250-500ml GTT 2h D1
亚叶酸钙粉针200mg/m2+5% GS或NS 250ml GTT 2h D1-2，在5-FU前用
5-Fu400mg/m2IV 然后600mg/m2CIV 22h D1-2
□上级医师查房
□化疗
□观察和记录化疗相关毒副作用
□复查血常规
□住院医师完成病程记录
□注意观察体温、血压、体重等重要脏器临床症状
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□肿瘤科护理常规
□二级护理
□饮食
□患者既往疾病基础用药
化疗医嘱(以下方案选一)
□CF方案3周
亚叶酸钙粉针100mg/m2+5% GS或NS 250ml GTT 2h D1-5，在5-FU前用
5-Fu 500mg/m2+5% GS或NS 500-1000ml GTT ≥6h D1-5天
昴丹司琼注射液 8mg +5% GS或NS 20ml IV 化疗前15分钟 D1-5
□XLOX方案 3-4周
奥沙利铂 130mg/m2+5% GS 250-500ml GTT 2h D1
卡培他滨 1000mg/m2PO Bid D1-14
□全身骨显像（必要时）
□胃镜或上消化道钡剂造影（必要时）
□心肺功能检查（必要时）
长期医嘱：
□肿瘤科护理常规
□二级护理
□饮食
□患者既往疾病基础用药
□保肝、营养支持、免疫制剂等支持治疗（必要时）
临时医嘱：
□PICC置管术（必要时）
□病原微生物培养（必要时）
主要
护理
工作
□入院宣教及介绍相关制度
□测量生命体征
□PICC置管、维护指导
□化疗前心理疏导及相关知识的宣教（化疗药物不良反应及注意事项）
□观察患者病情变化，心理与生活护理
病情变异记录
□无□有，原因：
1.2.
护士签 名
医师签名
时间
住院第7-8天
住院第9天（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□住院病人（或家属）知情谈话记录
□上级医师查房，注意病情变化
□住院医师完成常规病程记录书写
□相关治疗配合
□用药指导、肿瘤科疾病知识宣教
□血管评估、宣教（PICC置管）
□病情观察
□护理评估（疼痛）
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第3-6天
主要诊疗工作
□住院病人（或家属）知情谈话记录
□向患者及家属交待化疗期注意事项
□签署化疗知情同意书、自费用品协议书和PICC置管同意书
□病情观察
□管道护理（PICC）、疾病相关知识及药物知识指导
□告知患者化验、检查注意事项
□指导并协助患者到相关科室进行检查
□护理评估（营养、疼痛、皮肤、活动能力等）
□心理与生活护理
□出院宣教
□告知患者出院流程，并办理
□出院指导（作息、饮食、活动、服药、复诊时间、疾病知识、后续治疗）
病情变异记录
□□无□有，原因：
亚叶酸钙粉针100mg/m2+5% GS或NS 250ml GTT 2h
D1-5,在5-FU前用
5-Fu 500mg/m2+5% GS或NS 500-1000ml GTT ≥6h,D1-5
昴丹司琼注射液 8mg +5% GS或NS 20ml IV 化疗前15分钟 D1-5
地塞咪松 10mg IV 化疗前15分钟 D1-2
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□肿瘤科护理常规
□二级护理
□饮食
□保肝、营养支持、免疫制剂等支持治疗（必要时）
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规
□肝肾功能、电解质
□重要脏器功能检查
□止吐（必要时）
□输血医嘱（必要时）
□G-CSF 5μg•Kg-1•qd（必要时）
指导患者办理出院手续
主要护理工 作
□实施相应等级护理、饮食、活动指导
□1.
□2.
□□无□有，原因：
□1.
□2.
护士签 名
医师签名
昴丹司琼注射液 8mg +5% GS或NS 20ml IV 化疗前15分钟 D1-2
□FOLFOX6 方案2周
奥沙利铂 85mg/m22+5%GS 250-500ml GTT 2h D1
亚叶酸钙粉针400mg/m2+5%GS或NS 250ml GTT 2h d1在5-FU前用
5-Fu400mg/m2IV 然后m2CIV 46-48h
昴丹司琼注射液 8mg +5% GS或NS 20ml IV 化疗前15分钟 D1-2
□S-1 3周
S-1 40mg/m2Bid po D1-14
□保肝、营养支持、免疫制剂等支持治疗（必要时）
临时医嘱：
□抗肿肿瘤化学药物配置
□留置PICC
主要护理工作
□实施相应等级护理、饮食、活动指导
□护理评估（营养、疼痛、皮肤、活动能力等）
EPI 50mg/m2+5% GS或NS 50ml IV D1
5-Fu 500mg/m2+5% GS或NS 500-1000ml GTT ≥6h,D1-5 或卡培他滨 850mg/m2Bid PO D1-14
昴丹司琼注射液 8mg +5% GS或NS 20ml IV 化疗前15分钟 D1-5
地塞咪松 10mg IV 化疗前15分钟 D1-2
奥美拉唑 40 IV 化疗前15分钟 D1-2
5%碳酸氢钠 125 ml GTT DDP使用结束后 D1（用DDP时）
5% GS或GNS 500-1000ml+10% Kcl 10-20ml GTT D1（用DDP时）
速尿 20mg IV 化疗结束后 D1（用DDP时）
□CFP方案3-4周
奥沙利铂 130mg/m2+5% GS 250-500ml GTT 2h D1
昴丹司琼注射液 8mg +5% GS或NS 20ml IV 化疗前15分钟，D1
地塞咪松 10mg IV 化疗前15分钟 D1-2
奥美拉唑 40 IV 化疗前15分钟 D1-2
□改良ECF方案3-4周
DDP 60mg/m2+5% GS或NS 500ml GTT D1或奥沙利铂 85mg/m2+5% GS 250-500ml GTT 2h D1
□护理评估（营养、疼痛、皮肤、活动能力等）
□实施相应护理级别、饮食、活动、心理指导
□告知患者化验、检查注意事项
□指导并协助患者到相关科室进行检查（心电图、全胸片等）
□实施相应等级护理、饮食、心理、活动指导
□晨空腹留取标本化验
□指导并协助患者到相关科室进行检查（胃镜、腹部B超、B超经皮穿刺肿瘤活检术等）
□每日复查血常规
□复查凝血功能、肝肾功能、电解质
□注意观察体温、血压、体重等
重要脏器临床症状
□上级医师查房，进行化疗评估，确定有无并发症情况，明确是否出院
□完成出院记录、病案首页、出院证明书等
□向患者交代出院后的注意事项，预约复诊或再次入院日期如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等，门诊复查血常规及肝肾功能检查