逸搏及逸搏心律 PPT
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《逸搏及逸搏心律》课件
常见的逸搏心律
房颤
心房快速而不规则地收缩，导致 心跳不稳定。
室速
心室快速而不规则地收缩，心脏 泵血功能减弱。
窦性心动过缓
心率过慢，可能导致头晕、乏力 等不适。
逸搏心律的临床意义
1
可能病因
逸搏心律常伴随其他心脏疾病，如冠心病、心肌病等。
2
风险评估
通过评估逸搏心律的类型和频率来判断心脏的健康状况。
3
治疗选择
针对不同类型的逸搏心律，选择合适的治疗方法，如药物治疗或手术干预。
结论和要点
逸搏与逸搏心律
逸搏是心脏节律异常的一种类型，逸搏心律是正常节律被逸搏心跳打断。
诊断与治疗
心电图等工具可以用于逸搏与逸搏心律的诊断，治疗方法因情况而异。
临床意义
逸搏与逸搏心律对心脏健康评估和治疗选择具有重要意义。
《逸搏及逸搏心律》PPT 课件
逸搏及逸搏心律：探索心脏节律异常的奥妙。
逸搏的定义
1 逸搏的定义
心脏节律异常中的一种类型，它对正常的心跳节律发生了干扰。
2 引发逸搏的原因
多种原因引发逸搏，如心脏电气异常、药物作用等。
3 检测和诊断
通过心电图等工具来检测和诊断逸搏的存在和类型。
逸搏类型
窦性逸搏
由窦房结起搏，心脏节律基本 正常。
室性逸搏
由室上性起搏点起搏，常见于 心脏病患者。Fra bibliotek房室逸搏
由房室结连续地起搏，常见于 心脏传导系统异常。
逸搏心律的定义
1 逸搏心律的概念
心脏节律异常中的一种类型，表现为正常节律被逸搏心跳打断。
2 逸搏心律的特征
逸搏心律的心跳节律不规则，时间间隔不一致。
3 临床症状
逸搏心律可能导致疲劳、胸闷、心慌等症状。
内科学_各论_疾病：室性逸搏及室性逸搏心律_课件模板
简介：
如果房室交接区也受到与窦房结等相同原 因的影响，不能发出逸搏时，则心室起搏 点即发出激动来控制心室，形成室性逸搏 (ventricular escape)。连续3个或3个以 上的室性逸搏，即构成室性逸搏心律 (ventricular escape arrhythm)。
内科学疾病部分：室性逸搏及室性逸搏心律>>>
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诊断：
室性逸搏及室性逸搏心律鉴别诊断_如何 诊断室性逸搏及室性逸搏心律
1.交接区逸搏心律伴室内差异性传导 与室性逸搏心律鉴别 交接区逸搏心律伴 室内差异性传导时的心室率为40～60次 /min，QRS波呈轻度畸形，多呈右束支传 导阻滞图形，时限<0.11s。多无室性融合 波。室性逸搏心律时
内科学疾病部分：室性逸搏及室性逸搏心律>>>
病因： 有时逸搏心律可转变为室性心动过速、心 室扑动、心室颤动等。
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症状及病史：
室性逸搏及室性逸搏心律症状_室性逸搏 及室性逸搏心律有什么症状
由于室性逸搏心律的频率为20～40次 /min，心率缓慢，血流动力学常有改变。 故可出现胸闷、头昏、无力等症状。由于 它可伴发室性心动过速、心室扑动、心室 颤动、心脏骤停，故可出现休克、心力衰 竭、阿-斯综合征。尤其是发生
内科学各论疾病部分 室性逸搏及室性逸搏
心律 内容课件模板
内科学疾病部分：室性逸搏及室性逸搏心律>>>
别名： 室性自搏心律,室性自身心律,室性自主心 律。
内科学疾病部分：室性逸搏及室性逸搏心律>>>
身体部位： 胸部。
如果房室交接区也受到与窦房结等相同原 因的影响，不能发出逸搏时，则心室起搏 点即发出激动来控制心室，形成室性逸搏 (ventricular escape)。连续3个或3个以 上的室性逸搏，即构成室性逸搏心律 (ventricular escape arrhythm)。
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诊断：
室性逸搏及室性逸搏心律鉴别诊断_如何 诊断室性逸搏及室性逸搏心律
1.交接区逸搏心律伴室内差异性传导 与室性逸搏心律鉴别 交接区逸搏心律伴 室内差异性传导时的心室率为40～60次 /min，QRS波呈轻度畸形，多呈右束支传 导阻滞图形，时限<0.11s。多无室性融合 波。室性逸搏心律时
内科学疾病部分：室性逸搏及室性逸搏心律>>>
病因： 有时逸搏心律可转变为室性心动过速、心 室扑动、心室颤动等。
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症状及病史：
室性逸搏及室性逸搏心律症状_室性逸搏 及室性逸搏心律有什么症状
由于室性逸搏心律的频率为20～40次 /min，心率缓慢，血流动力学常有改变。 故可出现胸闷、头昏、无力等症状。由于 它可伴发室性心动过速、心室扑动、心室 颤动、心脏骤停，故可出现休克、心力衰 竭、阿-斯综合征。尤其是发生
内科学各论疾病部分 室性逸搏及室性逸搏
心律 内容课件模板
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别名： 室性自搏心律,室性自身心律,室性自主心 律。
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身体部位： 胸部。
逸搏及逸搏心律
反复心律或反复搏动的电生理基础是房室交界区内 村相爱双径路传导。
有时交界性逸搏或交界性心律时动逆行上传的过程中，可以在房 室结内折返，又下传心室。
当折返激动传抵心室时，如心室已脱离前一个交界性
搏动引起的不应期，便可以产生一个QRS 波群，因此， 反复心律是“折返激动”的一个类型。
房性逸搏较少见。
1：房性逸搏心律：
心房内分布着许多潜在节律点，频率多位50-60 次/分，略低于窦房结，右房上部的逸搏心律产生的P 波与窦房心律的P波相似；节律点在右房后下部者变 现为1及aVR导联P波直立，AVF导联P波倒置，PR间期 >0.12s，有人程伟冠状窦心律。
节律点在左房者，称左房心律。
是最常见的逸搏心律，见于窦性停搏以及三度房室 传导阻滞等情况，其QRS波群呈交界性搏动特征，频 率一般为40-60次/分，慢而规则。
3.室性逸搏心律：
多见于双结病变或发生于束支水平的三度房室传导阻滞， 其QRS波群呈室性波形，频率一般为20-40次/分，可以不 十分规则。
4.反复心律：
来自左房后壁者，1，V6导联 p波倒置，V1导联P波直
立，具有前圆顶后高尖特征；来自左房前壁时，V3V6导联P波倒置，V1导联P波浅倒或双向。
如果P形态，PR间期，甚至心动周期有周期性变异，
称为游走心律，游走的范围可达房室交界区而出现导 致的逆行P波。
2.交界性逸搏心律：
如果两个QRS波之间夹有一窦性P波，属于伪反复心律，
应称为逸搏夺获心律。
连续3个以上成为逸搏心律。
根据异位起搏点所形成的起搏部位为房性，房室交界
性和室性逸搏。
逸搏QRS波群的形态和特点与各相应的的期前收缩相
内科学_各论_疾病：房室交接区逸搏和逸搏心律_课件模板
内科学疾病部分：房室交接区逸搏和逸搏心律>>>
病因：
接区，其间歇超过交接区组织内后备起搏 点的自律性周期的时限时，此后备起搏点 即发出冲动，若由此引起一次异位心搏， 即称为交接区逸搏。
2.交接区性逸搏心律的发病机制 与 房室交接区逸搏相同。经典的交接区逸搏 心律是指心房与心室同时由交接区组织内 发出的冲动所激动的一种心律。但更常见 的是仅
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治疗：
提示有心肌损害。交接区逸搏心律本身无 重要意义。发生于三度房室传导阻滞或窦 性停搏、窦房阻滞者，一方面提示基础心 脏病严重，一方面提示预后较差。偶发于 窦性心动过缓者预后较好。
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预防：
房室交接区逸搏和逸搏心律预防_房室交 接区逸搏和逸搏心律怎么调理
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病因：
生交接区逸搏。心肌病、心肌炎等患者也 有发生。
(2)窦性停搏：在一个较长的窦性停 搏后，可发出交接区逸搏。此见于心肌炎、 电击复律后、某些药物作用等。
(3)窦房传导阻滞：如心肌炎、心肌 梗死、洋地黄中毒等。
(4)房室传导阻滞：主要见于三度以 及二度房室传导阻滞时。
症状及病史：
流动力学障碍。多数患者出现的症状系原 发性心脏病所致。如心悸、气短等。体检 心率为40～60次/min，第1心音强度无明 显变化。如系过缓的交接性心律，心率 <40次/min，可有头晕、心悸、晕厥等症 状发生。
交接区逸搏本身是一种继发的生理现 象，具有保护作用。过早(短于1.0s)或过
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逸搏和逸搏心律讲义
如果P形态、P-R间期，甚至心动周期有周 期性变异，称为游走心律，游走的范围可达房 室交界区而出现倒置的逆行P波。
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
本例心电图P波形态及振幅逐渐发生变化，R-R间期相等，无逆 行P波。提示：窦房结内游走心律
本例心电图P1～5均直立，P波形态、幅度均略有不同，P-R间期 均大于0.12秒，P-P间期亦有轻度不等，心率为43次/分。提示： 窦性心动过缓 窦房结内游走心律
Ⅱ
P2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
P3
本例心电图第1、第2次心搏为窦性搏动下传，频率为68次/分。 P2、P3明显延长达2.８秒，与基本窦性周期0.9秒不成倍数关系， 提示窦性停搏。第3次心搏是在较长的间歇后出现，QRS波群 形态正常，前后均无P波，提示：交界性逸搏。逸搏后有提前 出现的窦性搏动下传，故为心室夺获。
异位起搏点被动性起搏时仅发生1～2个 搏动称为逸搏，连续3个以上称为逸搏心律。
逸搏和逸搏 心律
当高位节律点发生病变或受到抑制而出现停 搏或节律明显减慢时（如病态窦房结综合征）， 或者因传导障碍而不能下传时（如窦房结或房 室传导阻滞），或其他原因造成长的间歇时 （如期前收缩后的代偿间歇等），作为一种保 护性措施，低位起搏点就会发出一个或一连串 的冲动，激动心房或心室。
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
本例心电图第1、第2次心搏为窦性搏动下传，频率为68次/分， 第3、4、5次心搏节律缓慢，QRS宽大畸形，R-R间期相等，在 QRS前后均无明显P波。提示：室性逸搏心律
本例心电图为V1导联，QRS波群前无P波、呈rS型，时限0.08秒， R-R间期规整，频率为58次/分。在ST上均可见一窦性P波，由 于这些Ｐ波都落在交界区的生理性绝对不应期，故发生完全性 房室干扰而不能下传。因此，本例心电图应诊断为窦性心律、 交界性逸搏心律、完全性干扰性房室脱节。
逸搏和逸搏心律及反复搏动PPT课件
较长后逐渐加快达到恒定状态，所谓起步现象。
逸搏和逸搏心律
临床意义 1.逸搏与逸搏心律多为继发现象是被动的，是一
种代偿机制，免受停搏而危害生命 2.逸搏与逸搏心律暂短出现无临床意义，但持久
出现提示心肌严重损害 3.缓慢逸搏可出现阿—斯综合症，如合并心衰难
以控制 4.偶发心动过缓和早搏之后，一般良好，如发生
反复搏动Biblioteka 反复搏动反复搏动 房性反复搏动心电图表现为： 激动起源于心房形成P-QRS-P形式，起始P
为房性，PR延长，下传QRS正常,逆传P表现 倒置
房性反复搏动
房性反复搏动
交界区反复搏动
激动起源于房室交界区是最为常见的心电 图表现为：
1.QRS — P — QRS形式，亦可由一度房室 阻滞引起，
2.R-P大于0.20秒，R-R大于0.50秒 3.第一个QRS正常，第二QRS可正常，可伴
室内差异传导而增宽
交界区反复搏动
交界区反复搏动
室性反复搏动
室性反复搏动 激动点产生于心室心电图表现为： 完全反复呈QRS-P-QRS形式，第一个QRS宽
大畸形，第二个QRS可正常 多由于室早或插入性室早逆传心房引起 不完全反复：呈QRS—QRS形式，当存在逆
逸 搏 逸 搏 心 律和 反复搏动
盘锦市第二人民医院 尹学智
逸搏和逸搏心律
产生机理
正常情况下，心脏活动由最高起搏点窦房结控制， 潜在起搏点处于被抑制状态。当高位起搏点起搏 形成障碍（如窦性停搏或窦性心动过缓）或传导 障碍（窦房阻滞或房室阻滞）时，则潜在起搏点 按固有的频率发放冲动控制心脏活动，1~2次称逸 搏，连续3次以上称逸搏心律，它对人体生理功能 到起保护作用。与早搏不同，后者是主动的，前 者是被动的，在长间歇之后出现。
逸搏和逸搏心律
临床意义 1.逸搏与逸搏心律多为继发现象是被动的，是一
种代偿机制，免受停搏而危害生命 2.逸搏与逸搏心律暂短出现无临床意义，但持久
出现提示心肌严重损害 3.缓慢逸搏可出现阿—斯综合症，如合并心衰难
以控制 4.偶发心动过缓和早搏之后，一般良好，如发生
反复搏动Biblioteka 反复搏动反复搏动 房性反复搏动心电图表现为： 激动起源于心房形成P-QRS-P形式，起始P
为房性，PR延长，下传QRS正常,逆传P表现 倒置
房性反复搏动
房性反复搏动
交界区反复搏动
激动起源于房室交界区是最为常见的心电 图表现为：
1.QRS — P — QRS形式，亦可由一度房室 阻滞引起，
2.R-P大于0.20秒，R-R大于0.50秒 3.第一个QRS正常，第二QRS可正常，可伴
室内差异传导而增宽
交界区反复搏动
交界区反复搏动
室性反复搏动
室性反复搏动 激动点产生于心室心电图表现为： 完全反复呈QRS-P-QRS形式，第一个QRS宽
大畸形，第二个QRS可正常 多由于室早或插入性室早逆传心房引起 不完全反复：呈QRS—QRS形式，当存在逆
逸 搏 逸 搏 心 律和 反复搏动
盘锦市第二人民医院 尹学智
逸搏和逸搏心律
产生机理
正常情况下，心脏活动由最高起搏点窦房结控制， 潜在起搏点处于被抑制状态。当高位起搏点起搏 形成障碍（如窦性停搏或窦性心动过缓）或传导 障碍（窦房阻滞或房室阻滞）时，则潜在起搏点 按固有的频率发放冲动控制心脏活动，1~2次称逸 搏，连续3次以上称逸搏心律，它对人体生理功能 到起保护作用。与早搏不同，后者是主动的，前 者是被动的，在长间歇之后出现。
内科学_各论_疾病：房性逸搏和房性逸搏心律_课件模板
内科学疾病部分：房性逸搏和房性逸搏心律>>>
治疗：
的治疗，也应密切观察病情及心律失常的 变化。
(二)预后 房性逸搏及房性逸搏心律是一种生理 性保护机制，多继发在各种缓慢性心律失 常后，在缓慢性心律失常后及时出现逸搏 或逸搏心律可避免心脏停搏时间过长。只 要针对引起房性逸搏和房性逸搏心律的病 因进行诊断和治疗，其本身可自行消除， 故其本身预后良好。
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病因：
动，使心脏避免过久的停搏，此系一种生 理性代偿机制。心动过缓时在长间歇后延 迟出现的被动性异位搏动称逸搏，起搏点 在心房称房性逸搏，在房室交界区称房室 交界区性逸搏，在心室者则称室性逸搏。 如果逸搏连续出现3次或3次以上，即成为 逸搏心律。通常较窦性频率为慢。比窦性 心率稍快的逸搏心律，则称加
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病因： 速性逸搏心律或称非阵发性心动过速。
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症状及病史：
房性逸搏和房性逸搏心律症状_房性逸搏 和房性逸搏心律有什么症状
房性逸搏和房性逸搏心律多继发在有 房室传导阻滞者，在一天的任何时间都可 发生。在无房室阻滞，窦房结起搏与传导 功能良好者，在活动与清醒状态下少见， 主要发生在晚间睡眠或午休时。
谢谢！
内科学各论疾病部分 房性逸搏和房性逸搏
心律 内容课件模板
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身体部位： 胸部。
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科室： 心血管内科。
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心电图4分析课件
6．参阅心电图申请单，注意患 者、年龄、性别、用药及诊断。 试将前五项的初步诊断与临床资 料进行联系，作出心电图诊断。
二.心电图报告书写
1.心律类别. 2.是否有心电轴左或右偏. 3.心电图是否正常.
在判定心电图是否正常这一项 下,我们的分类法是将心电图归 纳为四大类:
⑴正常心电图. (2)心电图大致正常. (3)心电图可疑. (4)心电图不正常.
1.CMV5导联:正极置于左腋前线,平第5 肋(即V5位置),负极置于胸骨右侧.
2.CMV1导联:正极置于胸骨右缘4-6肋 间(V1位置),复极置于胸骨偏左侧.
3.CmavF导联:正极置于左腋前线第910肋,复极置于左锁骨下凹外侧.
二.临床应用:
1.适应症:
⑴对心悸、头晕、晕厥性质的鉴 别.
经食道心房调搏
采用经鼻腔插入食道电极，一般 深度４０ｃｍ左右将导联接于心 电图胸导联上．
一．窦房结功能测定：
方法：一般采用逐级递增刺激法， 频率为７０．８０．９０．１０ ０．１１０．１２０．１３０．１ ４０，１５０ｂｐｍ．每次刺激持 续时间为３０－６０ｓ．然后骤停， 在停止刺激５ｓ开始描记Ⅱ导联心 电图．测量最后一个刺激脉冲ｓ１ 到第一个窦性Ｐ波之间的时间．
3.药物影响：奎尼丁、乙胺碘呋 酮、β受体阻滞剂等药物过量或 中毒。
4.电解质紊乱：见于各种原因所 致高钾血症。
心电图的分析与报告书写
一．心电图分析步骤：
1.一份完整心电图，首先作一全面检查， 注意有无伪差，导联有无错误，各导联 中定标电压，走纸速度是否正确，个别 导联有无减半电压等，对正确判断是很 重要。
１．正常值：ＳＮＲＴ≤１６００ｍ ｓ．如＞２０００ｍｓ具有定性诊断 意义．
二.心电图报告书写
1.心律类别. 2.是否有心电轴左或右偏. 3.心电图是否正常.
在判定心电图是否正常这一项 下,我们的分类法是将心电图归 纳为四大类:
⑴正常心电图. (2)心电图大致正常. (3)心电图可疑. (4)心电图不正常.
1.CMV5导联:正极置于左腋前线,平第5 肋(即V5位置),负极置于胸骨右侧.
2.CMV1导联:正极置于胸骨右缘4-6肋 间(V1位置),复极置于胸骨偏左侧.
3.CmavF导联:正极置于左腋前线第910肋,复极置于左锁骨下凹外侧.
二.临床应用:
1.适应症:
⑴对心悸、头晕、晕厥性质的鉴 别.
经食道心房调搏
采用经鼻腔插入食道电极，一般 深度４０ｃｍ左右将导联接于心 电图胸导联上．
一．窦房结功能测定：
方法：一般采用逐级递增刺激法， 频率为７０．８０．９０．１０ ０．１１０．１２０．１３０．１ ４０，１５０ｂｐｍ．每次刺激持 续时间为３０－６０ｓ．然后骤停， 在停止刺激５ｓ开始描记Ⅱ导联心 电图．测量最后一个刺激脉冲ｓ１ 到第一个窦性Ｐ波之间的时间．
3.药物影响：奎尼丁、乙胺碘呋 酮、β受体阻滞剂等药物过量或 中毒。
4.电解质紊乱：见于各种原因所 致高钾血症。
心电图的分析与报告书写
一．心电图分析步骤：
1.一份完整心电图，首先作一全面检查， 注意有无伪差，导联有无错误，各导联 中定标电压，走纸速度是否正确，个别 导联有无减半电压等，对正确判断是很 重要。
１．正常值：ＳＮＲＴ≤１６００ｍ ｓ．如＞２０００ｍｓ具有定性诊断 意义．
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逸搏QRS波群的形态和特点与各相应的期 前收缩相似，二者的差别是期前收缩属提前发 生，为主动节律，而逸搏则在长间歇后出现， 属被动节律。
临床上以房室交界性逸搏最为多见，室性 逸搏次之，房性逸搏较少见。
1、房性逸搏心律： 心房内分布着许多潜在节律点，频率多为
50～60次/分，略低于窦房结。右房上部的逸搏 心律产生的P波与窦性心律P波相似；节律点在 右 房 后 下 部 者 表 现 为 Ⅰ 及 aVR 导 联 P 波 直 立 ， aVF导联P波倒置，P′R间期＞0.12秒，有人称为 冠状窦心律。
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
1.00秒
1.05秒
本例心电图：窦性基本心动周期为1.0秒，第3次心搏为一次 室性异位搏动，由于其出现的异位心动周期长度为1.05秒， 长于窦性基本心动周期。提示：室性逸搏
本例心电图为标肢导联，可见第2、7次心搏提前出现，QRS波 群宽大畸形，前无P波，为室性早搏。在这两次早搏之后，均 有较长的代偿间歇，长间歇后都有一组宽大畸形的QRS波群， 前无P波，其形态与早搏形态一致。提示：室性逸搏(考虑该室 性逸搏起源点与早搏为同源) 室性早搏
Ⅱ
P2
P3
本例心电图第1、第2次心搏为窦性搏动下传，频率为68次/分。 P2、P3明显延长达2.８秒，与基本窦性周期0.9秒不成倍数关系， 提示窦性停搏。第3次心搏是在较长的间歇后出现，QRS波群 形态正常，前后均无P波，提示：交界性逸搏。逸搏后有提前 出现的窦性搏动下传，故为心室夺获。
异位起搏点被动性起搏时仅发生1～2个 搏动称为逸搏，连续3个以上称为逸搏心律。
本例心电图录自于一例55岁男性，心肌病患者。心电图显示： P波为窦性，频率88次/分，QRS波群宽大畸形，R-R间期相等， 心室率缓慢，频率为33次/分。P-R间期绝对不等，房率明显快 于室率。提示： Ⅲ度房室传导阻滞 室性逸搏心律
大家有疑问的，可以询问和交流 可以互相讨论下，但要小声
根据异位起搏点所形成的起搏部位分为房性、房室 交界性和室性逸搏。
Ⅱ
本例心电图第1、第2次心搏为窦性搏动下传，频率为68次/分， 第3、4、5次心搏节律缓慢，QRS宽大畸形，R-R间期相等，在 QRS前后均无明显P波。提示：室性逸搏心律
本例心电图为V1导联，QRS波群前无P波、呈rS型，时限0.08秒， R-R间期规整，频率为58次/分。在ST上均可见一窦性P波，由 于这些Ｐ波都落在交界区的生理性绝对不应期，故发生完全性 房室干扰而不能下传。因此，本例心电图应诊断为窦性心律、 交界性逸搏心律、完全性干扰性房室脱节。
如果P形态、P-R间期，甚至心动周期有周 期性变异，称为游走心律，游走的范围可达房 室交界区而出现倒置的逆行P波。
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
本例心电图P波形态及振幅逐渐发生变化，R-R间期相等，无逆 行P波。提示：窦房结内游走心律
本例心电图P1～5均直立，P波形态、幅度均略有不同，P-R间期 均大于0.12秒，P-P间期亦有轻度不等，心率为43次/分。提示： 窦性心动过缓 窦房结内游走心律
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
本例心电图P波形态及振幅逐渐发生变化，其变化过程为正常→ 低平→双向→倒置→正常，即在同一导联出现P波多种形态，并 有逐渐演变的过程直至出现逆行P波，但P-R间期大于0.12秒。 提示：窦房结-心房内游走
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
本例心电图为游走心律，从窦房结开始进入房室结，其进入房室 结的标志是出现逆行P波，P-R间期小于0.12秒。
逸搏与逸搏心律
当高位节律点发生病变或受到抑制而出现停 搏或节律明显减慢时（如病态窦房结综合征）， 或者因传导障碍而不能下传时（如窦房结或房 室传导阻滞），或其他原因造成长的间歇时 （如期前收缩后的代偿间歇等），作为一种保 护性措施，低位起搏点就会发出一个或一连串 的冲动，激动心房或心室。
10mm/mV 25mm/秒
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
本例心电图是在交界性逸搏心律的基础上，逆行P波间歇地在 QRS波群前后出现，并有一系列演变过程。提示：交界性逸搏 心律伴交界区内游走心律
10mm/mV 25mቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ/秒
Ⅱ
1.00秒
0.90秒
本例心电图窦性基本心动周期为1.0秒，第3次心搏为一次室性 异位搏动，由于其出现的异位心动周期长度为0.9秒，短于窦 性基本心动周期（R-R间期）。提示：舒张晚期室早
本例心电图为V1导联，窦性P-P间期规整，P-R间期0.16秒，频 率78次/分，R′2、5次心搏，提早出现，宽大畸形，时限为0.10 秒，其前按规律出现的窦性P波与其形成的P-R′间期均短于窦性 下传心室的P-R间期，说明窦性P波与其无关，此心搏为出现在 舒张晚期的室性早搏。提示：窦性心律 舒张晚期室性早搏
Ⅰ
Ⅱ、Ⅲ、 aVF
aVR
本图特征：粉色闪动光点为右房下部起源点，该部 位形成起源其方向从右房下部到上部再到左房，故 心电图表现为P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR直 立，P-R间期＞0.12秒.
节律点在左房者，称左房心律
Ⅰ
Ⅱ、Ⅲ、 aVF
aVR
V1
V6
本图特征：粉色闪动光点为左房下部起源点，该部位 形成起源其方向从左房下部到上部再到右房，故心电 图表现为P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF及V6导联倒置， aVR 直立，特别是V1导联P波成正向，前部圆钝，后部尖 锐，P-R间期＞0.12秒.
来自左房后壁者，Ⅰ、V6导联P波倒置，V1 导联P波直立，具有前圆顶、后高尖特征；来 自左房前壁时，V3～V6导联P波倒置，V1导联 Ｐ波浅倒或双向。
本例心电图：PⅠ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6倒置，PaVR直立，P-R间期 为0.15秒，心率80次/分，符合左房下部起搏。提示：加速性左 心房下部逸搏心律
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
本例心电图第1、第2次心搏为窦性搏动下传，频率为68次/分。 第3次心搏的QRS波群提前出现、宽大畸形且前无Ｐ波，为室性 早搏。该QRS波群后有较长间歇，在长间歇后可见一组形态正常、 前无P波的QRS波群，因此可确定该次搏动为交界性逸搏。
10mm/mV 25mm/秒