心律失常病人的护理PPT
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心律失常病人的护理PPT
护理后的处理 方法
护理后的处理方法
1. 监测患者的症状和心电图变 化，及时报告医生。
2. 根据医嘱进行药物治疗，确 保患者的心率和心律稳定。
护理后的处理方法
3. 提供心理支持和教育，解答患者和 家属的疑问。
4. 指导患者调整生活方式，如戒烟限 酒、控制体重等。
患者教育
患者教育
1. 告知患者心律失常的病因、 发病机制和预防措施。 2. 强调定期复诊和遵嘱用药的 重要性。
护理过程中的 注意事项
护、心律和心电图变 化。
2. 监测患者的血压、呼吸和氧饱和度 等生命体征。
护理过程中的注意事项
3. 保持患者的心率和心律稳定 ，避免过度劳累和情绪激动。 4. 提供安静、舒适的环境，减 少刺激。
护理过程中的注意事项
5. 定期评估药物治疗效果，遵循医嘱 给药。
引言
我们将从以下几个方面进行讲解：心律 失常的定义与分类、护理前的准备、护 理过程中的注意事项、护理后的处理方 法以及患者教育。
心律失常的定 义与分类
心1.律心失律失常常的的定定义义：心与律分失常类
是指心脏搏动的节律异常，表 现为心搏过快、过慢或节律不 规则。
2. 心律失常的分类： - 室性心律失常：包括室上
性心动过速、室性早搏等。 - 心房颤动：心房颤动是一
种心房收缩无序的快速而不规 则的心律失常。
- 窦性心动过缓：心房激动 来源于窦房结，但心动周期延 长。
护理前的准备
护理前的准备
1. 了解患者的病史和症状。 2. 准备好护理所需的设备和药物。
护理前的准备
3. 评估患者的心律失常类型和 严重程度。
心律失常病人 的护理PPT
目录 引言 心律失常的定义与分类 护理前的准备 护理过程中的注意事项 护理后的处理方法 患者教育
心律失常患者的护理ppt课件
房室交界区性期前收缩
①提前出现的QRS波群，QRS波 群形态正常②逆行P’波 ③多为完全 性代偿间期
P′
室性期前收缩
P′ 房性早搏
ECG特点 1、提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限≥0.12s 2、提前出现的QRS波群前无相关P波 3、T波与QRS主波方向相反 4、多有完全性代偿间歇
多源室性早搏
危害性 诱发心衰 重要器官血供不足 导致附壁血栓形成，脱落引起体循环（动脉）栓塞
扑动和颤动
1.房扑和房颤 （1）病因：器质性心脏病（如风心二狭） （2）临床表现：房颤（心音强弱不等、
心律绝对不齐、脉搏短绌）
请思考：房颤为什么发生易栓塞？
扑动与颤动
室颤
定义：心室各部分肌纤维发生极快而不协调的乱颤 结果： 心脏无排血（=心脏停搏） 心、脑等重要器官和周围组织血液灌注停止 阿-斯发作或猝死（是最危急的心律失常）
病因：常为器质性心脏病及其他疾病临终前发生 缺血性心脏病、急性心梗等 药物毒性作用: 电击、雷击、溺水等 低钾、低镁、缺氧、高碳酸血症 创伤性心脏检查和心脏手术
扑动与颤动
室颤
临床表现： 一旦发生，阿-斯发作，相当于心室停搏
体格检查： 心音消失，P触不到，BP测不到
治疗要点：应争分夺秒进行抢救 立即胸外心脏按压，人工呼吸 立即直流电非同步电击除颤 其他抢救措施同心脏骤停
室性心动过速
心电图特点 心室率一般为140～220次/分，心律可稍不规则 三个或三个以上连续而迅速出现的室早 QRS波宽大畸形，时限≥0.12S，有继发ST-T改变，
T与R方向相反 多数情况下P波与QRS波无关，形成房室分离 常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最重要 依据
阵发性室上性心动过速
心律失常患者的护理措施.ppt
（二）病情监测
3.潜在引发猝死的心律失常
室早 Ⅱ度Ⅱ型AVB
频发、多源 联律、成对 RonT现象
4.随时引发猝死的心律失常
室速 室扑、室颤
Ⅲ度AVB
（三）治疗护理
1.去除病因或诱因 2.药物治疗
房早、室上速-维拉帕米、胺碘酮 室速-利多卡因、苯妥英钠 缓慢性-阿托品、异丙肾
（三）治疗护理
3.用药护理 （1）利多卡因：室性心律失常（中枢抑制） （2）阿托品、异丙肾：缓慢性心律失常 （3）普萘洛尔：减慢心率 （4）苯妥英钠：洋地黄中毒 （5）胺碘酮：室性、房性
影响甲状腺功能 肺纤维化
（三）治疗护理
4.电疗 （1）电复律 用于快速型心律失常 种类：
同步：有R波 非同步：室扑、室颤
洋地黄中毒：禁止电复律
（三）治疗护理
（2）人工心脏起博 用于缓慢型心律失常 术后平卧或半卧1-3天，心电监护 术侧不宜过度活动 远离磁场
（3）射频消融：顽固性（快速）
1.讲解疾病相关知识 2.避免诱因 3.定时定量用药 4.自我监测 5.定期随访
心律失常患者的护理措施
（一）一般护理
1.活动：劳逸结合，重者绝对卧床 2.休息：避免左侧卧位 3.环境：避免各种刺激 4.饮食：低热量 5.吸氧：2～4L/min
ห้องสมุดไป่ตู้
（二）病情监测
1.观察病情
生命体征、皮肤颜色、尿量
2.心电监护
（二）病情监测
监护内容：
室早－频发程度、提前程度、是否多源 房颤－心室率、是否伴有预激综合征 房室传导阻滞－房室传导比例 房扑－房室传导比例、心室率
（三）治疗护理
5.刺激迷走神经：终止室上速
① 诱发恶心呕吐 ② 深吸气后屏气，再用力呼气
心律失常病人的护理PPT
心律失常病人的护理要点
疼痛控制：根据病情给予适当的疼痛缓 解措施 家庭护理：教育家属正确的护理知识和 技巧
注意事项
注意事项
注意动态观察：病情变化需要及时记录 和处理 配合医嘱：按医嘱给予药物和护理措施
注意事项
预防并发症：合理管理病人病情，避免 并发症发生
总结
总结
心律失常病人的护理需要综合护理措施 通过观察、安全、药物和心肺复苏措施 维持病人稳定
总结
心理关怀、饮食护理和家庭护理同样重 要
需要注意病情变化和预防并发症的发生
谢谢您的观赏 聆听
心律失常病人的护理 PPT
பைடு நூலகம்
目录 介绍心律失常 心律失常病人的护理措施 心律失常病人的护理要点 注意事项 总结
介绍心律失常
介绍心律失常
心律失常的定义：心脏节律异常 心律失常的分类：房性心律失常、室性 心律失常、心房颤动等
介绍心律失常
心律失常的症状：心悸、胸闷、头晕等
心律失常病人的护理措施
心律失常病人的护理措施
观察病情变化：心率、心律、血压等参 数的监测 安全护理：提供稳定的环境，避免刺激 因素
心律失常病人的护理措施
药物治疗：根据医嘱给予抗心律失常药 物 心肺复苏措施：若出现心跳骤停，立即 进行心肺复苏
心律失常病人的护理要点
心律失常病人的护理要点
心理关怀：提供心理支持，减轻焦虑和 恐惧 饮食护理：饮食清淡，避免刺激性食物
心律失常护理业务学习PPT课件
心律失常护理业务学习PPT课 件
目录 导言 心律失常的定义和分类 常见的心律失常护理问题 心律失常护理的基本原则与技巧 心律失常护理的挑战与解决方案 总结
导言
导言
简介: 本课件旨在介绍心律失常护 理业务的相关知识和技能，帮助护 士和相关医护人员提升护理服务质 量和安全性。
心律失常的定 义和分类
心律失常护理的挑战与解决方案
多学科合作: 心律失常护理往往需 要多个专业团队的协作，包括心脏 内科、心电图室、护理部等，护士 需要主动与各个团队合作，共同为 患者提供最优质的护理服务。
总结
总结
心律失常护理是一项复杂而重要的护理 业务，护士需要具备丰富的专业知识和 技能，以提供安全、高质量的护理服务 。
安全护理: 护士在进行心律失常护 理时，要时刻保持患者的安全为首 要任务，包括监测患者的心电图、 控制患者的病情等方面的护理措施 。
心律失常护理的基本原则与技巧
技术操作: 护士应该熟练掌握心电监护 仪的使用，能够正确地安装和操作，确 保心电监测的准确性和可靠性。 病情观察: 护士要定期对心律失常患者 进行全面的护理观察，及时发现患者的 异常情况，采取相应的护理干预。
持续学习和团队合作对于护士提升心律 失常护理水平至关重要，只有不断提升 自身素质，才能更好地服务患者。
谢谢您的观赏聆听
危急护理: 在心律失常紧急情 况下，护士需要能够迅速判断 情况，采取适当的护理措施， 维持患者的生命体征稳定。
常见的心律失Байду номын сангаас护理问题
护理干预: 对于心律失常患者的长期护 理，护士需要配合医生制定并执行科学 的护理计划，包括药物治疗、体位调整 等方面的干预措施。
心律失常护理 的基本原则与
技巧
目录 导言 心律失常的定义和分类 常见的心律失常护理问题 心律失常护理的基本原则与技巧 心律失常护理的挑战与解决方案 总结
导言
导言
简介: 本课件旨在介绍心律失常护 理业务的相关知识和技能，帮助护 士和相关医护人员提升护理服务质 量和安全性。
心律失常的定 义和分类
心律失常护理的挑战与解决方案
多学科合作: 心律失常护理往往需 要多个专业团队的协作，包括心脏 内科、心电图室、护理部等，护士 需要主动与各个团队合作，共同为 患者提供最优质的护理服务。
总结
总结
心律失常护理是一项复杂而重要的护理 业务，护士需要具备丰富的专业知识和 技能，以提供安全、高质量的护理服务 。
安全护理: 护士在进行心律失常护 理时，要时刻保持患者的安全为首 要任务，包括监测患者的心电图、 控制患者的病情等方面的护理措施 。
心律失常护理的基本原则与技巧
技术操作: 护士应该熟练掌握心电监护 仪的使用，能够正确地安装和操作，确 保心电监测的准确性和可靠性。 病情观察: 护士要定期对心律失常患者 进行全面的护理观察，及时发现患者的 异常情况，采取相应的护理干预。
持续学习和团队合作对于护士提升心律 失常护理水平至关重要，只有不断提升 自身素质，才能更好地服务患者。
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危急护理: 在心律失常紧急情 况下，护士需要能够迅速判断 情况，采取适当的护理措施， 维持患者的生命体征稳定。
常见的心律失Байду номын сангаас护理问题
护理干预: 对于心律失常患者的长期护 理，护士需要配合医生制定并执行科学 的护理计划，包括药物治疗、体位调整 等方面的干预措施。
心律失常护理 的基本原则与
技巧
心律失常护理PPT
心律失常护理原则
药物治疗: 根据心律失常的类型与 程度，选择合适的抗心律失常药物 进行治疗。
室上性心律失 常护理
室上性心律失常护理
高频刺激治疗: 运用高频刺激技术调整 心电节律，恢复正常心律。 药物治疗: 使用β受体阻滞剂、钙离子 拮抗剂等药物控制心律失常发作。
室上性心律失常护理
心电复律术: 进行心房颤动的 电复律术，恢复正常心律。
药物治疗: 针对窦性心律失常引起的症 状，使用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂 等药物进行治疗。 起搏治疗: 对窦房结功能障碍患者进行 起搏治疗，维持正常的心律。
窦性心律失常护理
生活调整: 避免过度劳累、保 持情绪平稳等，维护身心健康 。
谢谢您的观赏聆听
室上性心律失常: 心律异常起源于心房 或房室结以上的部位。 室性心律失常: 心律异常起源于心室或 束支阻滞的部位。
心律失常分类
窦性心律失常: 窦房结失常引 测: 定期进行心电图监测，了解心律 失常的发作和发展情况。 预防: 避免引发心律失常的诱因，如过 度劳累、情绪激动、咖啡因等。
心律失常护理 PPT
目录 引言 心律失常分类 心律失常护理原则 室上性心律失常护理 室性心律失常护理 窦性心律失常护理
引言
引言
心律失常是指心脏的起搏和传导系 统出现异常，导致心脏节律异常。 本PPT将介绍心律失常的基本知识 和护理方法，帮助用户更好地了解 和管理心律失常。
心律失常分类
心律失常分类
室性心律失常 护理
室性心律失常护理
预防性心脏起搏器植入: 对室性心动过 缓患者植入心脏起搏器，维持心室起搏 。 抗心律失常药物治疗: 使用利多卡因等 抗心律失常药物控制心律失常发作。
室性心律失常护理
心室颤动除颤术: 进行心室颤动的 电除颤术，恢复正常心律。
心律失常病人的护理PPT课件
注意患者家属的情绪波动，提供合理的 解释和安抚 定期更新护理知识，参加相关的培训和 学习
护理注意事项
关注患者的治疗效果和生活质量，及时 调整护理方案
谢谢您的观赏 聆听
心律失常病人的护理 PPT课件
目录 介绍心律失常 护理原则 护理技巧 护理注意事项
介绍心律失常
介绍心律失常
心律失常是指心脏电活动的节律、频率 或传导异常 常见的心律失常包括心房纤颤、心室颤 动和室上速等
护理原则
护理原则
确认监测心律失常的方式，包括心电图 监测和心脏监护仪
监测病情，观察呼吸、血压和意识状态 的变化
护理原则
给予有效的药物治疗，如抗心律失常药 物和血液稀释剂 维持良好的心血管系统功能，包括控制 血脂、血压和血糖水平
护理原则
ห้องสมุดไป่ตู้
提供心理支持和教育，帮助患者了解心 律失常的成因和预防措施
建立良好的团队合作，包括医生、护士 和患者家属的互动
护理技巧
护理技巧
维持患者安静舒适的环境，避免情绪激 动和压力过大 定期测量心率和血压，观察是否出现异 常情况
护理技巧
提供合适的药物治疗，严格按照医嘱给 药
提供心理支持和倾听患者的疑虑和困扰
护理技巧
加强患者的自我管理能力，如合理饮食 和适量锻炼 定期复查和随访，及时调整治疗方案
护理注意事项
护理注意事项
注意观察患者的用药情况和不良反应 遵循相关的操作规程和消毒防护措施， 减少交叉感染的风险
护理注意事项
护理注意事项
关注患者的治疗效果和生活质量，及时 调整护理方案
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心律失常病人的护理 PPT课件
目录 介绍心律失常 护理原则 护理技巧 护理注意事项
介绍心律失常
介绍心律失常
心律失常是指心脏电活动的节律、频率 或传导异常 常见的心律失常包括心房纤颤、心室颤 动和室上速等
护理原则
护理原则
确认监测心律失常的方式，包括心电图 监测和心脏监护仪
监测病情，观察呼吸、血压和意识状态 的变化
护理原则
给予有效的药物治疗，如抗心律失常药 物和血液稀释剂 维持良好的心血管系统功能，包括控制 血脂、血压和血糖水平
护理原则
ห้องสมุดไป่ตู้
提供心理支持和教育，帮助患者了解心 律失常的成因和预防措施
建立良好的团队合作，包括医生、护士 和患者家属的互动
护理技巧
护理技巧
维持患者安静舒适的环境，避免情绪激 动和压力过大 定期测量心率和血压，观察是否出现异 常情况
护理技巧
提供合适的药物治疗，严格按照医嘱给 药
提供心理支持和倾听患者的疑虑和困扰
护理技巧
加强患者的自我管理能力，如合理饮食 和适量锻炼 定期复查和随访，及时调整治疗方案
护理注意事项
护理注意事项
注意观察患者的用药情况和不良反应 遵循相关的操作规程和消毒防护措施， 减少交叉感染的风险
护理注意事项
心律失常的护理ppt课件
02
心律失常的护理原则
心理护理
保持情绪稳定
避免情绪波动，减少紧张、焦虑等不良情绪对心律 的影响。
心理疏导
对病人进行心理疏导，增强其战胜疾病的信心，积 极配合治疗。
睡眠护理
保证充足的睡眠，有助于缓解心律失常症状。
饮食护理
02
01
03
控制钠盐摄入
减少高钠食品的摄入，如腌制食品、加工食品等。
增加膳食纤维摄入
详细描述
心律失常是由于心脏电信号的特殊产生和传导，导致心脏的跳动 节律出现特殊。正常的心脏节律是由窦房结产生的电信号控制的 ，而心律失常则可能是由于窦房结本身的问题，或者是心脏其他 部位的电信号特殊所引起的。
心律失常的分类
总结词
心律失常可以根据其产生部位、机制和心电图表现进行分类 。
详细描述
心律失常可以根据其产生部位分为窦性心律失常、房性心律 失常、房室传导阻滞等类型。根据其机制可以分为冲动形成 特殊和冲动传导特殊两类。根据心电图表现可以分为快速型 和缓慢型心律失常。
03 建立静脉通道 迅速建立有效的静脉通道，以便及时给药。
04
心电监测
对患者进行心电监测，密切视察心律失常的类型和严 重程度。
05
急救药物及设备
根据患者具体情况，使用适当的急救药物和设备，如 除颤器、抗心律失常药物等。
急救药物及设备
01
02
03
04
抗心律失常药物
根据心律失常的类型和严重程 度，选择适当的抗心律失常药 物。
放松训练
如渐进性肌肉放松、冥想等， 减轻焦虑和压力，改良睡眠质
量。
定期检查
监测心律失常症状，及时调整 康复计划。
生活指点
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窦性心律失常 当心律仍由窦房结所发出的冲动所控制，但频率
过快、过慢或不规则称之。
窦速 sinus tachycardia
ECG特性： 1、窦性P波 2、P波速率>100次/分 （P-P间隔<0.6S） 3、通常逐渐开始与终止
窦速 sinus tachycardia
临床意义：交感神经兴奋性增高或迷走神经张力降低 生理：情绪激动、剧烈运动、烟、酒、茶、咖啡等 病理：发热、贫血、休克、甲亢、心肌缺血、心衰 及用肾上腺素、阿托品等
窦性停搏 sinus pause （sinus arrest）
定义：窦房结在一个不同长短时间内不能产生冲动， 导致心房及心室电活动和机械活动暂停或中断的现象
ECG特征： 1、很长一段时间内无P波发生，或P波与QRS波群 均不出现 2、长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系 3、长时间的窦性停搏后，下位的潜在起搏点，如 房室交界处或心室可发出单个逸搏或逸搏性心律。
心律失常的诊断
病史
体检：包括心脏视、触、叩、听的全面检查
特殊检查： 1、ECG：最重要的一项无创伤性检查，可确诊 2、动态心电图（holter ECG monitoring） 3、运动试验 4、心脏电生理检查
窦性心律失常
窦性心律（sinus rhythm） 心脏冲动起源于窦房结的心律
1、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置 2、P-R间期0.12～0.20S 3、P波频率60～100次/分 4、最长的PP间期与最短PP间期相差<0.12～0.16S
窦性停搏 sinus pause （sinus arrest）
临床意义： 1、病理性：多见，各种病因所致的窦房结功能低下
器质性心脏病，如AMI、SSS、脑血管意外等 药物中毒，如洋地黄、奎尼丁、β阻滞剂、胺碘酮 血钾过高等 2、非病理性：迷走神经张力过高或颈动脉窦过敏症
临床表现：头晕，黑蒙或短暂意识障碍；
心律失常的发病机制
1、冲动形成异常 ➢ 窦房结发出冲动异常 ←窦房结自律性异常 ➢ 异位冲动的形成 ➢ 触发活动
1、窦房结外的心肌细胞所形成 2、见于心肌缺血、缺氧、药物、 电解质紊乱、儿茶酚胺浓度增高 12、、后低除 血极 钾的 、振 高荡血等电钙3病、位、理如引洋情早起地况搏的黄、反中心复毒动、激过儿动速茶、酚逸胺搏等 增高、心肌缺血-再灌注等病理情况 3、导致持续性快速型心律失常
病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome, SSS）
ECG主要表现： 1、持续而显著的窦缓，非药物引起，阿托品不易纠正 2、窦性停搏（>2秒） 3、窦房传导阻滞，房室传导阻滞（双结病变） 4、慢-快综合征
病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome, SSS）
临床表现： 心动过缓：重要脏器供血不足 阿-斯综合征 心动过速：心悸，心绞痛
辅助检查： 1、固有心率原理 2、食道调搏:检查窦房结恢复时间
治疗：无症状者应定期随诊观察
有症状者应选择起搏器治疗
（用后病人若仍有症状，＋抗心律失常药物）
期前收缩 premature beats
定义：窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心 脏收缩所致。是临床上最常见的心律失常。
部 位
房性 室性（最常见） 交界性
窦缓 sinus bradycardia
临床意义：多见于迷走神经张力增高所致： 生理：健康青年人、运动员、睡眠状态等 病理：颅内高压、甲减、阻塞性黄疸、严重缺氧 洋地黄及抗心律失常药物等 病窦、急性下壁心梗等
临床表现：心排血量不足、重要脏器 供血不足
听诊慢而规则 治疗：无症状的（生理性）无需治疗
有症状可用阿托品、麻黄碱、异丙肾等
临床表现： 十分常见，多属生理现象，无症状或有心悸感 其开始和终止时，心率逐渐增快和减慢 听诊心律快而规则
治疗： 一般无需治疗，对因治疗并去除诱因 β受体阻滞剂如普奈洛尔（心得安）减慢心率
窦缓 sinus bradycardia
ECG特性： 1、窦性P波 2、P波速率<60次/分 （P-P间隔>1.0S）
心律失常的分类
窦速
起源异常
窦房结心律失常
窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏
按发生原理
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
主动性 期前收缩
传导异常
预激综合征 传导阻滞
窦房阻滞 房内阻滞
扑动、颤动 阵发性心动过速
房室阻滞
室内阻滞
按心率快慢
快速型 早搏、扑动、颤动、心动过速等 缓慢性 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
频 偶发：偶然发作 率 频发：>5次/分
形 多源性——多个异位起搏点，同导联上出现不同形态 态
严重可发生阿-斯综合征，甚至死亡
治疗：参照病态窦房结综合征
病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome, SSS）
定义：由于窦房结或其周围组织的器质性病变，导 致窦房结起搏和/或传导功能障碍，引发以心动过缓 为主要特征的多种心律失常，并引起相应症状体征 的临床综合征。
常见病因： 1、心脏病变损害窦房结。 2、SA周围神经或心房肌病变，窦房结动脉供血↓ 3、迷走神经张力增高，抗心律失常药物抑制SA功能
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心律失常病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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心律失常 （cardiac arrhythmia）
是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速 度与激动次序的异常。 心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。
心律失常的发病机制
1、冲动形成异常 ➢ 窦房结发出冲动异常 ←窦房结自律性异常 ➢ 异位冲动的形成 ➢ 触发活动 2、冲动传导异常 ➢ 折返：是快速心律失常最常见的发生机制 ➢ 传导功能障碍 ➢ 不应期的影响：生理性/病理性 ➢ 附加传导途经
心律失常的诊断
病史 1、心律失常的存在及其类型； 2、诱因：烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等； 3、心律失常发作的频率与起止方式； 4、心律失常对患者造成的影响； 5、心律失常对药物和非药物方法如体位、呼吸、活 动等的反应
过快、过慢或不规则称之。
窦速 sinus tachycardia
ECG特性： 1、窦性P波 2、P波速率>100次/分 （P-P间隔<0.6S） 3、通常逐渐开始与终止
窦速 sinus tachycardia
临床意义：交感神经兴奋性增高或迷走神经张力降低 生理：情绪激动、剧烈运动、烟、酒、茶、咖啡等 病理：发热、贫血、休克、甲亢、心肌缺血、心衰 及用肾上腺素、阿托品等
窦性停搏 sinus pause （sinus arrest）
定义：窦房结在一个不同长短时间内不能产生冲动， 导致心房及心室电活动和机械活动暂停或中断的现象
ECG特征： 1、很长一段时间内无P波发生，或P波与QRS波群 均不出现 2、长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系 3、长时间的窦性停搏后，下位的潜在起搏点，如 房室交界处或心室可发出单个逸搏或逸搏性心律。
心律失常的诊断
病史
体检：包括心脏视、触、叩、听的全面检查
特殊检查： 1、ECG：最重要的一项无创伤性检查，可确诊 2、动态心电图（holter ECG monitoring） 3、运动试验 4、心脏电生理检查
窦性心律失常
窦性心律（sinus rhythm） 心脏冲动起源于窦房结的心律
1、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置 2、P-R间期0.12～0.20S 3、P波频率60～100次/分 4、最长的PP间期与最短PP间期相差<0.12～0.16S
窦性停搏 sinus pause （sinus arrest）
临床意义： 1、病理性：多见，各种病因所致的窦房结功能低下
器质性心脏病，如AMI、SSS、脑血管意外等 药物中毒，如洋地黄、奎尼丁、β阻滞剂、胺碘酮 血钾过高等 2、非病理性：迷走神经张力过高或颈动脉窦过敏症
临床表现：头晕，黑蒙或短暂意识障碍；
心律失常的发病机制
1、冲动形成异常 ➢ 窦房结发出冲动异常 ←窦房结自律性异常 ➢ 异位冲动的形成 ➢ 触发活动
1、窦房结外的心肌细胞所形成 2、见于心肌缺血、缺氧、药物、 电解质紊乱、儿茶酚胺浓度增高 12、、后低除 血极 钾的 、振 高荡血等电钙3病、位、理如引洋情早起地况搏的黄、反中心复毒动、激过儿动速茶、酚逸胺搏等 增高、心肌缺血-再灌注等病理情况 3、导致持续性快速型心律失常
病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome, SSS）
ECG主要表现： 1、持续而显著的窦缓，非药物引起，阿托品不易纠正 2、窦性停搏（>2秒） 3、窦房传导阻滞，房室传导阻滞（双结病变） 4、慢-快综合征
病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome, SSS）
临床表现： 心动过缓：重要脏器供血不足 阿-斯综合征 心动过速：心悸，心绞痛
辅助检查： 1、固有心率原理 2、食道调搏:检查窦房结恢复时间
治疗：无症状者应定期随诊观察
有症状者应选择起搏器治疗
（用后病人若仍有症状，＋抗心律失常药物）
期前收缩 premature beats
定义：窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心 脏收缩所致。是临床上最常见的心律失常。
部 位
房性 室性（最常见） 交界性
窦缓 sinus bradycardia
临床意义：多见于迷走神经张力增高所致： 生理：健康青年人、运动员、睡眠状态等 病理：颅内高压、甲减、阻塞性黄疸、严重缺氧 洋地黄及抗心律失常药物等 病窦、急性下壁心梗等
临床表现：心排血量不足、重要脏器 供血不足
听诊慢而规则 治疗：无症状的（生理性）无需治疗
有症状可用阿托品、麻黄碱、异丙肾等
临床表现： 十分常见，多属生理现象，无症状或有心悸感 其开始和终止时，心率逐渐增快和减慢 听诊心律快而规则
治疗： 一般无需治疗，对因治疗并去除诱因 β受体阻滞剂如普奈洛尔（心得安）减慢心率
窦缓 sinus bradycardia
ECG特性： 1、窦性P波 2、P波速率<60次/分 （P-P间隔>1.0S）
心律失常的分类
窦速
起源异常
窦房结心律失常
窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏
按发生原理
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
主动性 期前收缩
传导异常
预激综合征 传导阻滞
窦房阻滞 房内阻滞
扑动、颤动 阵发性心动过速
房室阻滞
室内阻滞
按心率快慢
快速型 早搏、扑动、颤动、心动过速等 缓慢性 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
频 偶发：偶然发作 率 频发：>5次/分
形 多源性——多个异位起搏点，同导联上出现不同形态 态
严重可发生阿-斯综合征，甚至死亡
治疗：参照病态窦房结综合征
病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome, SSS）
定义：由于窦房结或其周围组织的器质性病变，导 致窦房结起搏和/或传导功能障碍，引发以心动过缓 为主要特征的多种心律失常，并引起相应症状体征 的临床综合征。
常见病因： 1、心脏病变损害窦房结。 2、SA周围神经或心房肌病变，窦房结动脉供血↓ 3、迷走神经张力增高，抗心律失常药物抑制SA功能
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心律失常病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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心律失常 （cardiac arrhythmia）
是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速 度与激动次序的异常。 心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。
心律失常的发病机制
1、冲动形成异常 ➢ 窦房结发出冲动异常 ←窦房结自律性异常 ➢ 异位冲动的形成 ➢ 触发活动 2、冲动传导异常 ➢ 折返：是快速心律失常最常见的发生机制 ➢ 传导功能障碍 ➢ 不应期的影响：生理性/病理性 ➢ 附加传导途经
心律失常的诊断
病史 1、心律失常的存在及其类型； 2、诱因：烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等； 3、心律失常发作的频率与起止方式； 4、心律失常对患者造成的影响； 5、心律失常对药物和非药物方法如体位、呼吸、活 动等的反应