严重心律失常的急救护理
心律失常患者护理措施
心律失常患者护理措施临床上经常会遇到心率失常的病人，其临床特征为：突发性，复杂性，多变性，致死性。
心率失常，除窦性心率失常之外，常见的是室早，房颤和房早。
恶性心律失常包括心室扑动，心室颤动，心室率极快而不规则的多型室速。
心律失常患者的护理，根据其护理原则，应注意如下几点：1 护理措施1.1 心电监护：静脉注射异搏定应在心电监护下进行，听取患者的主诉。
严密观察用药后的心电图变化，及时发现心律、心率变化及心律失常，并了解其出现的频率及持续时间，准确记录，以便及时采取急救措施。
一旦发现室上速转为窦性心律，立即停止注射异搏定，以防出现严重并发症。
1.2 药物静脉注射速度及心率监测：异搏定注射过快可造成心脏停搏。
过慢血中药物达不到有效浓度，影响疗效。
故在静脉推注过程中应掌握静脉推注速度。
本院在救治患者时，医生同时在旁观察患者心率改变，患者入院时心率均在240~260次/min。
静脉推注0.9%氯化钠20 ml 加异搏定5 mg时，必须同时观察患者心律变化及听取患者主诉。
推药注射总量的50%时，要减慢速度，患者心率会有巨大变化，因此静脉给药时必须注意时间及速度，及时给予患者对症处置。
1.3 血压监测：用药前、用药中及转复后均应监测血压变化。
若患者出现头晕、色身出汗、血压下降等变化时，及时报告医生尽快处理。
1.4 心理护理：室上速发作时患者常有明显的胸闷、心悸、头晕，容易产生精神紧张、焦虑、恐惧情绪，减缓治疗效果。
在治疗过程中给予必要的解释和安慰，帮助患者消除紧张、恐惧心理，保持心情平静，有利于转复为窦性心律。
1.5 配合治疗：患者入院后，即给予氧气吸入，心电、血压监护，开放静脉通路，仰卧位或中凹卧位或屈膝卧位（患者多无力支持，需帮助患者扶双腿或采用摇床调整体位）。
遵医嘱抽取药物后，静脉推注药物前，告知医生同时观察患者用药。
静脉推注药物时，严密观察患者心率、呼吸、血压、神志的改变，随时准备停药。
患者静脉推注药物后，恢复窦性心律，会出现自觉心脏无力、头晕、四肢无力等状况，要和患者说明心率一下转为正常次数时，对于之前的供血状况一定有影响，已经配合医生应用其他药物（采用5%葡萄糖250 ml加入参麦60 ml 慢静脉滴注纠正血压下降，或5%葡萄糖250 ml加入舒血宁20ml慢静脉滴注缓解心肌缺血症状。
心律失常病人的护理
心律失常病人的护理心律失常是指心脏节律不规律或异常，包括心动过缓、心动过速、心律不齐等。
心律失常可能会导致心血管疾病和心衰等严重后果，因此，对心律失常病人进行护理是非常必要的。
病因和症状心律失常的病因比较复杂，常见的病因包括心脏病、药物不良反应、电解质紊乱、乙醇中毒等。
心律失常的症状不一定明显，有的病人可能会感觉到心悸、心动过速、心慌气短、乏力、躁动等症状，也有的病人没有症状。
护理措施心律失常病人在日常生活中需要进行一些护理措施，以维持心脏健康。
以下是一些常见的护理措施：1.饮食护理：病人需要避免食用过多的盐和脂肪，以及吃过多的甜食和咖啡因。
同时，病人需要保持充足的水分摄入，以维持水电解质平衡。
2.睡眠护理：病人需要保证充足的睡眠时间，大约7-8小时每天。
同时要尽量避免熬夜和精神紧张的状态。
3.运动护理：病人需要进行适当的运动，以保持身体健康和心脏健康。
但需要注意的是，病人需要避免激烈的运动和过度劳累。
4.心理护理：病人需要保持良好的心态和情绪，避免情绪波动过大和长时间的紧张状态。
因为情绪、紧张等都会影响心率和心律。
5.药物护理：病人需要按照医生的建议服用相关药物，严格按时服药，不可随意中断或增减剂量。
常用治疗心律失常的药物有β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、钾通道阻滞剂等。
6.生活环境护理：病人需要避免接触有害物质或环境，如烟尘、气味、噪音等。
急救处理如果病人出现以下情况，需要及时进行急救处理：1.心悸、心慌、心绞痛等症状严重。
2.心律过快或过缓，无力做日常活动。
3.意识不清或昏迷。
4.呼吸困难或窒息。
在急救处理时，需要根据病人的情况，进行不同的急救措施。
例如，对于心律过速的病人，可以给予吸氧、降压、镇痛、镇静等药物治疗；对于心律过缓的病人，可以进行暂时起搏等操作。
结束语心律失常对病人的健康会造成一定的影响，因此病人需要进行日常护理和急救处理。
通过对心律失常病人的护理，可以提高病人的生活质量、减轻症状，预防疾病的进一步发展。
心律失常急救与护理(已成、急诊科)
心律失常抢救流程图
快速性
缓慢性
1、心脏骤停 呼救、CPR、吸氧、 如果可能连接监护仪/除颤器
心脏骤停救治流程图
可除颤
3、室颤/无脉性室速
2、检查心律 是否需要除颤
不可除颤
9、心搏停止/无脉性电活动
4、除颤 除颤后立即行CPR
10、立即进行5轮CPR 应用肾上腺素或血管加压素
给予5个周期CPR
5、检查心律 是否需要除颤
室性心动过速：
连续个或个以上的室性早搏；波群宽大畸形, 时限超过秒主波方向与波方向相反,频率次； 波与无固定关系（房室分离）,但波频率大于 波群频率。
尖端扭转型室性心动过速：
波群的振幅与波峰围绕等电位上下扭转， 呈周期性改变，频率次分，间期通常超 过秒，波显著。
心室颤动： 波群消失，呈形态、频率及振幅完全 不规则的搏动波，频率。
、严密观察病情： 注意了解引发心律失常的原因，发作时的症
状、持续的时间及患者发作时的心理状态。
重视患者的主诉：头晕、乏力—血流动力学不稳 定，胸痛、胸闷—冠状动脉灌注减少，呼吸困 难—心衰，头痛、恶心、肢体活动障碍、下肢 疼痛—血栓栓塞。
、持续心电、血压监护 出现以下情况应及时报告医生： 心率﹤次分或﹥次分； 收缩压低于，脉压小于； 频发室性期前收缩（﹥次分钟），连续出现多源性室性期
大家好
心律失常的急救与护理 急诊科
主要内容
1
概述
2 病因、发病机制
3 病情评估与判断
4 救治与护理
一、概 述
➢ 心律失常： ➢ 心脏冲动的频率、节律、起源部位、 ➢ 传导速度或激动次序的异常。 ➢ 危险性心律失常： ➢ 可迅速导致晕厥、心绞痛、心衰、休克 ➢ 甚至心搏骤停的心律失常。
第三节心律失常病人的护理
无关 • 可见心室夺获与心室融合波
*阵发性室性心动过速*
器质性心脏病及 持续性室速
首选利多卡因静注后静滴维持
其他可选：普罗帕酮、 胺碘酮等
阵发性室 速治疗
洋地黄中 首选苯妥英钠 毒
若低血压、休克 心绞痛、晕厥
同步直流电复律
心房扑动 1)病因:阵发性一般无器质性心脏病
常用护理诊断/问题
1 活动无耐力
与心律失常导致心悸 或心排血量减少有关
2
有受伤的危险
与与心律失常引起 的头晕、晕厥有关
3 潜在并发症：猝死 4 知识缺乏：缺乏心律失常预防及用药知识
护理措施 （ 1）活动 无耐力 1)体息与体位 ：有症状者保证充足体息 和睡眠，休息时避免左侧卧位 。 2）饮食：富有纤维素，避免刺激性。 3）吸氧：2-4L/min 4)制定活动计划
3)临床表现
症状
体征：HR：100-150次/ 分（<200次/分），律奇
4）心电图特点
5）治疗原则
病因治疗 镇静剂 β 受体阻断剂
2.窦性心动过缓
1)定义:成人窦性心律频率<60次/分
2)病因
生理性 病理性
心脏病 药物过量 颅压增高 阻塞黄疸
甲状腺功能低下
3)临床表现
症状：大多无
体征：心率40-60次/分
2）病因：器质性心脏病与临终前发生的 心律失常，多见急性心梗、心肌病等
3）临床表现：迅速出现意识丧失、抽搐、 继之呼吸停止，心音消失，脉搏触不 到、血压测不到
心室扑动心电图特点
•正弦波图形，波幅宽大而规则 •频率150-300次/分
心室颤动的心电图特点
• QRS－T波群无法分辨 • 代之以形态、频率及振幅大小不一的
心律失常护理常规
心律失常护理常规
心律失常是指心脏冲动的异常，可以分为冲动形成异常和冲动传导异常两类。
根据发作心率的快慢，可以分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。
在护理评估方面，需要评估患者的病史、身体状况、心理、社会因素以及实验室辅助检查等。
主要护理诊断包括活动无耐力、潜在并发症、有受伤的危险和焦虑等。
在护理措施方面，需要注意体位与休息、半有呼吸困难时给予氧气吸入、密切观察病情变化、用药护理、加强心理护理、作好急救准备以及做好各种护理记录和抢救记录等。
在健康教育方面，需要向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱因以及防治知识，避免刺激性的食物和饮料，多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅等。
4.家庭指导
为了方便患者自我检测病情，家庭可以教会患者如何自测脉搏。
对于病情较为严重的患者，家庭还应该教会家属心肺复苏术，以备不时之需。
对于有晕厥史的患者，应该避免从事驾驶、高空作业等危险工作，并在出现头晕、黑蒙等症状时立即平卧，以免摔伤。
5.护理评价
患者及家属对疾病的相关知识有一定了解，并且能够长期坚持服用抗心律失常的药物。
同时，他们也了解服药的注意事项，能够正确地进行用药管理。
患者突发心率失常的护理应急预案
一、目的为保障患者突发心率失常时能得到及时、有效的护理，降低死亡率，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、适用范围适用于医院各科室患者突发心率失常的护理工作。
三、组织架构1. 主任/护士长：负责应急事件的指挥和协调。
2. 护理小组：负责现场护理、病情观察、抢救措施实施等。
3. 医生：负责诊断、指导抢救措施。
4. 护士：负责患者护理、药品准备、设备操作等。
四、应急流程1. 发现患者心率失常（1）护士发现患者心率失常时，立即向主任/护士长报告。
（2）护士长迅速组织护理小组进行抢救。
2. 抢救措施（1）保持呼吸道通畅：协助患者取半卧位，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
（2）建立静脉通路：快速建立静脉通路，遵医嘱给予药物治疗。
（3）监测生命体征：密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，做好记录。
（4）心理护理：安慰患者，减轻紧张情绪，提高患者配合抢救的积极性。
3. 抢救措施实施（1）遵医嘱给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。
（2）必要时进行电复律治疗。
（3）密切观察药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
4. 通讯与报告（1）立即通知医生，汇报患者病情及抢救措施。
（2）向上级领导汇报，请求支援。
（3）做好抢救记录，包括抢救措施、用药情况、病情变化等。
5. 救治后处理（1）稳定患者生命体征，观察病情变化。
（2）根据病情，调整治疗方案。
（3）做好患者心理护理，减轻患者心理负担。
五、注意事项1. 护理人员应熟悉心率失常的急救知识，提高抢救技能。
2. 严格执行各项护理操作规程，确保患者安全。
3. 加强与医生的沟通，密切配合抢救工作。
4. 注意观察患者病情变化，及时调整抢救措施。
5. 做好抢救记录，为后续治疗提供依据。
六、总结与改进1. 定期组织护理人员学习心率失常的急救知识，提高护理水平。
2. 对突发心率失常的抢救案例进行总结分析，查找不足，不断改进抢救流程。
3. 加强与其他科室的协作，提高整体救治能力。
恶性心律失常护理常规
恶性心律失常护理常规恶性心律失常指的是一种危及生命的心律失常，如室颤和室速。
这类心律失常往往突发且持续不断，严重影响心脏泵血功能，如果不迅速进行抢救和治疗，可直接导致心脏骤停和猝死。
因此，对恶性心律失常的护理应采取紧急、快速和有效的措施。
对于恶性心律失常的护理，首先要确保患者的生命体征稳定。
这包括维持患者的呼吸道通畅、保持血氧饱和度在正常范围、维持循环功能等。
具体护理措施如下：1.快速反应：恶性心律失常是一种急性疾病，因此，护理人员应迅速反应。
在发现患者出现恶性心律失常时，应立即通知医生，启动心肺复苏和急救设备。
2.紧急除颤：对于室颤和室速，即使在没有检测到脉搏的情况下，也应立即进行除颤。
通过电击恢复正常的心脏电活动，恢复心脏泵血功能。
3.确保氧供：失去心脏的有效搏动后，患者的氧供将受到严重影响。
因此，护理人员应将氧气供应给患者，维持血氧饱和度在90%以上。
4.监测心电图：持续监测患者的心电图，以便及时发现和处理任何可能的心律失常。
心电图可以帮助医生判断恶性心律失常的类型和严重程度。
5.给予药物治疗：除颤以后，为了稳定心律，医生可能会给患者使用抗心律失常药物，如普罗帕酮、利多卡因等，抑制心肌细胞的异常兴奋。
6.密切观察：对于患者的生命体征和病情变化，护理人员应进行密切观察。
包括监测血压、心率、呼吸等，及时发现并处理任何恶化的情况。
7.记录和报告：护理人员需要详细记录患者的护理过程和生命体征监测结果，及时报告给医生，以便医生对治疗方案进行调整。
此外，护理人员还应对患者的家属进行心理支持和教育。
在紧急情况下，家属往往会感到恐慌和焦虑，护理人员需要通过沟通和解释，帮助他们理解和接受患者目前的状况，并提醒他们尽快寻求医疗帮助。
在紧急情况下，护理人员还需要与其他医疗团队成员进行紧密合作，如医生、急救人员等，确保患者得到及时的治疗和护理。
此外，护理人员还需要积极参与专业培训和继续教育，提升自己的护理水平和应对紧急情况的能力。
室颤的识别与急救护理课件
01
室颤的常见病因包括冠心病、心 肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等 心血管疾病。
02
其他可能导致室颤的病因包括电 解质紊乱、药物中毒、心脏手术等。
室颤的症状
室颤的症状包括突然出现的心悸、胸闷、气短、头晕、乏力 等，严重时可能导致晕厥或猝死。
室颤发生时，患者可能会出现阿-斯综合征，即突然晕厥、抽 搐、意识丧失等症状。
如心脏起搏器、导管消融等，针 对不同病情选择合适的治疗方法。
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复锻 炼，提高心肺功能。
定期随访
定期到医院随访，评估治疗效果 和调整治疗方案。
患者及家属的教育与培 训
知识普及
向患者及家属普及室颤 的发病机制、症状、急 救措施等相关知识。
自救互救能力培训
教会患者及家属正确使 用除颤仪等急救设备， 提高自救互救能力。
01
02
03
了解室颤
了解室颤的症状、体征和 危险因素，以便在紧急情 况下能够迅速识别。
学习急救技能
掌握心肺复苏术（CPR） 和电除颤等急救技能，以 便在紧急情况下能够迅速 采取正确的急救措施。
准备急救物品
准备急救包、除颤器、氧 气等必要的急救物品，确 保在紧急情况下能够迅速 使用。
心肺复苏术（CPR）
除颤器是一种可以释放电击的设 备，通过电击来消除室颤。在使 用除颤器之前，需要先在患者发生室颤时，应尽快进行 电除颤。在除颤器到达之前，可 以进行心肺复苏术（CPR）以维
持血液循环。
电击的注意事项
在使用除颤器时，需要确保患者 身体干燥，并避免与金属物品接 触。电击后需要立即进行心肺复 苏术（CPR），直到患者恢复自
主心跳和呼吸。
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预防与康复
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连续3个或3个以上的室性异位搏动，QRS波群宽大畸形，QRS时限大于 0.12秒，心室律基本匀齐，频率多为140-200次/分，可有继发性ST-T 改变，有时可以见到保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同部位。
阵发性室性心动过速(pvt)
急救处理
应做紧急处理，争取在最短时间内控制发作，在选用抗心律失常药物的 同时，应做好直流电同步复律的准备，伴有休克者应予抗休克及必要的 病因治疗。
五、预激综合征伴快速性心律失常
临床特点
预激综合征又称WPW综合征，是指患者除正常的房室传导途径外还存 在附加的房室旁路，其心电图有预激表现，临床上有心动过速发作。 预激本身不引起症状，但由于房室之间存在附加通道，常可发生严重 心律失常，频率过快的心动过速尤其是持续发作的房颤，冲动经不应 期短的旁路下传，预激综合征合并室上性心动过速，临床以顺向型房 室折返性心动过速最为常见，其次为心房颤动及逆向型或预激性房室 折返性心动过速。
心电图特点
基础心律时QT延长、T波宽大、U波明显、TU融合。室速常由长间歇 后舒张早期室早（RonT）诱发。室速发作时心室率多在200次/分，宽大 畸形、振幅不一的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向，每约 连续出现3-10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。
尖端扭转型室速（TdP）
急救处理
预激综合征发房颤
2、.预激综合征并发房颤
大致可分为房室结-希浦系统前传优势型、旁路前传优势型和中间型三种。 其中旁路前传优势型患者因旁路前传能力强或因误用了房室结阻滞剂（洋 地黄类、β阻滞剂、钙离子抗剂）使房室结-希浦系统前传封闭，冲动仅能 或主要经旁路下传，由于其不应期短，心室率极快（大于200次/分）， QRS波群呈完预激形，极少数呈部分预激或室上性，血流动力学改变较明 显，易诱发室颤而危及生命。
阵发性室性心动过速(pvt)
5、苯妥英钠 最佳适应征有为洋地黄中毒患者。可用100-250mg加入注 射用水20-40ml中缓慢静注（5分钟以上），必要时10分钟 后可重复静注100mg，总量2小时内不宜超过500mg，一日 量不超过1000mg。禁忌证有低血压、高度房室传导阻滞 （洋地黄中毒例外）、严重心动过缓等。
预激综合征发房颤
2． 直流电复律
是紧急处理预激综合征伴任何类型的快速性心律失常最有效 的措施。若伴有明显血流动力学障碍应首选电复律，对药物疗 效不佳或缺乏有效药物时，亦可用电复律，电击能量一般选 100-150焦耳。
六、严重的缓慢型心律失常
临床特点
严重的缓慢型心律失常主要包括急性窦房结功能不全、窦房阻滞、 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、高度房室传导阻滞及Ⅲ度房室传导阻滞。这 类心律失常往往对患者血流动力学产生明显影响，病人可感头晕、乏 力、胸闷、心悸、黑蒙，有可能发生阿斯综合征，甚至猝死。II度房 室传导阻滞听诊可有心音和脉搏脱落，或心率缓慢（30-40次/分）， 第一心音强弱不等，偶闻大炮音。
1. 对属于获得性病因者（间歇依赖性TdP）
（1） 静脉补钾和补钾，低钾可使细胞膜对钾的通透性降低，使复极 延迟，根据缺钾程度通常用氯化钾静脉滴注方式给予；镁可激 活细胞膜上ATP酶而使复极均匀化以及改善心肌代谢等，予1-2g 硫酸镁稀释后缓慢静注，继以1-8mg/min持续静滴，即使血镁 正常亦无妨。
（4）TdP持续发作时，应按心搏骤停原则救治，有室颤倾向者，可用低 能量电复律。
（5）对顽固发作伴严重心动过缓、严重传导阻滞者，药物应用有矛盾， 宜安装永久调搏器。
尖端扭转型室速（TdP）
2.对属先天性病因者（肾上腺素能依赖性TdP）
（1）β受体阻滞剂为首选药物，常用美托洛尔25-50mg，日2-3次口服或 普蔡洛尔10-30 mg，日3次口服。Β阻滞剂可使心率减慢，QT间期 因此延长，但QTc可能缩短。治疗效果以长期随访不再有晕厥发作 来衡量，而QT间期可能并不明显缩短。
心律失常的分类 窦速
按发生原理
冲动形成异常 冲动传导异常
窦房结心律失常
窦缓 窦性心律不齐
异位心律失常
窦性停搏 被动性 逸搏
逸搏心律 主动性 期前收缩
预激综合征 传导阻滞
窦房阻滞 房内阻滞
扑动、颤动 阵发性心动过速
房室阻滞
室内阻滞
按心率快慢
快速型 缓慢性
早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
预激综合征发房颤
急救处理
1． 药物治疗 （1） 主要作用于房室结的药物
常用普萘洛尔（3-5mg稀释后缓慢静注）、ATP（20-40mg快速静注， 3-5分钟后可重复1次）、洋地黄（西地兰0.4mg稀释后缓慢静注，2 小时后无效可追加0.2mg）、维拉帕米（5-10mg稀释后静注，30分钟 后可重复1次）等。 （2） 主要作用于旁路的药物 首选普罗帕酮（1.0-1.5mg/kg静注，20分钟后可重复）或普鲁卡因酰 胺（50-100mg静注，5-10分钟1次，直到有效或总量达1000mg）。 （3） 作用于房室结和旁路的药物 常用Ⅰc类和Ⅲ类药物如普罗帕酮、氯卡尼和胺碘酮等。其中普罗帕酮 抗心律失常谱广，起效快，副作用小，已被列为预激伴快速心律失常 的首选药物。胺碘酮的剂量为5-10mg/kg稀释后缓慢静注。
6、电复律 对室速伴有明显血流动力学障碍、药物治疗无效以及室速持 续时间超过2小时者有指征应用同步直流电复律，初次能量 为5焦耳，转复不成再加大能量至100-200焦耳，或先静注利 多卡因溴苄胺后再加大电击能量，转复成功后尚需抗心律失 常药物静滴维持预防复发，洋地黄引起的室速药物无效时宜 用低能量电复律。
恶性心律失常的急救护理
主讲：方莉
目录
• 心脏的传导系统 • 心律失常的定义 • 心律失常的发病机制 • 常见心律失常的识别与急救 • 严重心律失常的护理
心脏的传导系统
心脏正常的传导系统
窦• 房结 60~100次/分
心房肌
房室结
心室肌
窦性心律的特点：
P波 在II、avF导联直立， 在avR导联倒置； 电压＜0.25mV， 时间为0.06～0.12s， 每一个QRS波群前均有 P－R间段：0.12～0.20S 节律： 规则 心率：60～100次／min QRS波群：0.04～0.10s
切忌两侧同时按摩，以防引起脑部缺血； （4）压迫眼球：嘱病员眼球向下，用拇指压迫一侧眼球上部10-15秒，如无
效可试另一侧，此法老人不宜，有青光眼或高度近视者禁忌。
阵发性室上性心动过速(psvt)
2、抗心律失常药物的应用
（1）维拉帕米（异搏定）：5mg稀释后静注（5分钟），发作中止即停止 注射，15分钟后未能转复可重复1次；
（2）异丙肾上腺素 1-4ug/min静脉滴注，随时调节剂量，使心室率 维持在90-110次/min之间。应用异丙肾上腺素可缩短QT间期及 提高基础心率，使心室复极差异缩小，有利于控制TdP的发作。
（3）TdP发作时，可试用Id类抗心律失常药物如利多卡因、苯妥英 钠，但禁用Ia、Ic和III类抗心律失常药。
3、电复律 药物无效且发生明显血流动力学障碍者，可考虑同步直流电复律，能
量不超过30焦耳，洋地黄中毒者禁忌！
二、阵发性室性心动过速(pvt)
临床特点
为突发突止的心动过速，发作时心排血量减少，症状取决于心室率及 持续时间，短暂（小于30秒）症状不明显，持续30秒以上者有心排血 不足表现包括气急、少尿、低血压、心绞痛或晕厥。
一、阵发性室上性心动过速(psvt)
临床特点：
突然发作并突然终止，发作可持续数秒钟、数小时或数日，部分病 人发作时可伴有晕厥先兆或晕厥。
心电图特点
理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辨，故将两者统称之 为室上性，心律绝对规则，频率多在150-240次/分，QRS波与窦性者相 同，但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形，ST－T可有继发 性改变。
（2）普罗帕酮（心律平）：70mg稀释后静注（5分钟），10-20分钟后无 效可重复1次；
（3）三磷酸腺苷（ATP）：为一种强迷走神经兴奋剂，常用ATP10-20mg 稀释后快速静注，5-10秒内注射完毕，3-5分钟后未复律者可重复1次
（4）洋地黄：西地兰0.4mg稀释后缓慢静注，2小时后无效可再给0.20.4mg，室上速伴有心功能不全者首选，不能排除预激综合征者禁。
心电图组成及正常值
P波 时间 宽度不超过0.11秒 振幅 肢导联＜0.25mv 胸导联＜0.2mv
P-R间期 0.12～0.20秒 QRS波群 0.06～0.10秒 Q波 振幅不超过同一导联中R 波的1/4，时间不超过0.04秒
S-T段 向下偏移不应超过0.05mv
什么是心律失Байду номын сангаас？
• 由于心脏冲动的频率、节律、起搏部位、 传导速度与激动次序的异常而使心脏活 动的规律发生紊乱，称心律失常。
心室扑动、心室颤动(VF.Ff)
心室扑动---无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频 率多在200-250次/分，室扑常为暂时性，大多数转为室颤，是室颤的前奏。室 扑与室速的辨认在于后者QRS与T波能分开，波间有等电位线且QRS时限不如 室扑宽。
心室颤动---心电图表现为形状不同、大小各异、极不匀齐的快速频率波形， 频率多在250—500次/分。根据室颤波振幅可分为粗颤型（室颤波幅≥0.5mV） 和细颤型（室颤波幅＜0.2mV预示病人存活机会极小，往往是临终前改变。室 颤与室扑的识别在于前者波形及节律完全不规则，且电压较小。
心电图特点
1、 预激综合征合并室上性心动过速 （1） 顺向型房室折近性心动过速 呈反复发作性，频率180-260次/分
以上，节律规整，QRS波群形态正常（伴束支传导阻滞或室内差 异性传导时QRS波群可增宽），常伴有QRS波电交替和（或）心动 周期长短交替。 （2） 逆向型或预激性房室折返性心动过速 心室率常大于200次/分， delta波明显，QRS波群宽大畸形，若不经电生理检查，此型极易 与室速混淆，应引起注意。