心律失常急救用药
室颤用药急救措施
室颤用药急救措施室颤是一种心律失常，常常出现在严重的心脏病患者身上。
室颤发生时心脏会出现非常快而不规则的心律，这会导致血液流动不畅，严重的情况下可能导致心脏骤停。
因此，在室颤发作时，及时的急救措施非常重要，尤其是用药急救。
室颤用药急救的目的室颤用药急救的目的是通过药物阻断心脏电活动的异常传导，使心跳重新回归正常节律。
常见的药物有利多卡因（Lidocaine）和胺碘酮（Amiodarone），它们各自作用于心脏的不同部位，从而达到控制和抑制室颤的效果。
药物的使用方法和注意事项利多卡因利多卡因（Lidocaine）是通过抑制心脏细胞膜上的钠离子通道，抑制异常兴奋而达到控制和抑制室颤的效果。
药物的使用方法：静脉注射，开始剂量为1-1.5mg/kg，维持剂量为0.5-4mg/min，最大累计剂量为3mg/kg。
注意事项：1.利多卡因不宜用于心肌梗死后早期、二度以上房室传导阻滞、右束支传导阻滞、严重心室内传导延迟以及心室颤动/晕厥可逆患者等情况。
2.儿童、老年患者、肝功能不全以及利多卡因过敏者应慎用。
3.静脉注射利多卡因时应注意输液速度不要过快，避免心脏收缩过于剧烈而致死。
胺碘酮胺碘酮（Amiodarone）是通过抑制心脏K+通道而达到阻断心脏电活动异常传导的效果。
与利多卡因相比，胺碘酮的作用时间更长，药物剂量也更加温和。
药物的使用方法：静脉注射，常用剂量为150-300mg，速度为1-2mg/min，可达到控制室颤和维持窦性心律的效果。
注意事项：1.胺碘酮不宜与其他心律失常药物合并使用。
2.胺碘酮不能用来治疗心率较慢的心律失常，如病态窦房结综合征等。
3.静脉注射胺碘酮时应以缓慢的速度注射，避免发生心脏减慢或者低血压导致的心脑等意外事故。
总结对于室颤的急救，药物使用是非常必要的一环，利多卡因和胺碘酮都是非常常用的药物。
使用时需要注意药物的作用机制和注射方法，选择合适的剂量，以达到控制和抑制室颤的目的。
同时，药物在使用过程中必须注意患者的生命体征，随时监测病情的变化，以确保急救的安全和有效性。
抗心律失常药考点
抗心律失常药考点抗心律失常药是治疗心律失常的常用药物，目前在临床用药中得到了广泛的应用。
心律失常是指心脏搏动的节律不正常，常见的类型包括心律不齐、心动过速、心动过缓等。
这些症状严重影响了患者的生活质量，甚至可能导致严重的心律失常事件，威胁到患者的生命安全。
目前市场上常用的抗心律失常药主要分为以下几类：1.利多卡因类药物利多卡因（lidocaine）是一种麻醉剂，也被用于治疗心律失常，多用于室性心律失常。
其作用机制是抑制心脏细胞的电活动和钠通道的激活。
但利多卡因有明显的剂量依赖性和毒副作用，一般只作为急救用药。
2.β受体阻滞剂β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔等药物，主要作用机制是通过阻断肾素-血管紧张素系统和交感神经系统对心脏的影响，从而减慢心脏的收缩频率和降低心脏氧耗。
适用于室上性和房室性心律失常，也可以用于冠心病的治疗。
3.钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂包括维拉帕米、地尔硫卓等药物，通过抑制心肌细胞内的钙离子流动，抑制心肌细胞的动作电位和电信号传导，减慢心率和减轻心律失常。
适用于室上性心律失常和房颤的治疗。
4.抗心律失常药抗心律失常药多用于室性心律失常和房性心律失常，常见的药物包括普鲁卡因胺、美卡姆霉素等。
这类药物主要通过抑制心肌细胞的动作电位和电信号传导，来控制心律失常。
在使用抗心律失常药时，需要根据患者的病情、心律失常类型和药物的作用机制进行个体化用药。
同时需要注意药物的不良反应，如心脏传导阻滞、心动过缓等。
医生需要密切监测患者的心电图及心律失常情况，及时调整药物剂量和药物种类，保证药物治疗的安全性和有效性。
总之，抗心律失常药在治疗心律失常中具有重要的作用，但在严格把握适应证和注意药物不良反应的前提下，才能发挥良好的疗效。
因此，患者需要在医生的指导下合理用药，加强心律失常的预防和管理，提高生活质量和健康水平。
血透科常规急救用药
血透科常规急救用药急救是指在突发疾病、意外事故等急性情况下，为了迅速救治患者，采取紧急措施的医疗行为。
在血透科，常常会遇到一些急性并发症，因此急救用药是非常重要的一环。
下面是血透科常规急救用药的标准格式文本。
1. 急救用药的目的和原则急救用药的目的是迅速控制病情，稳定患者生命体征，减轻疼痛，预防并发症，争取时间进行进一步的治疗。
急救用药的原则包括：迅速、准确、安全、有效、个体化。
2. 急救用药的常用药物2.1 血压升高急救用药常见的血压升高急救用药包括：硝酸甘油、普萘洛尔、硝苯地平等。
硝酸甘油可通过扩张冠状动脉，减轻心肌缺血，降低血压。
普萘洛尔是一种选择性β1受体阻断剂，可降低心率和血压。
硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，通过抑制平滑肌收缩，降低外周阻力，从而降低血压。
2.2 心律失常急救用药常见的心律失常急救用药包括：肾上腺素、异丙肾上腺素、胺碘酮等。
肾上腺素和异丙肾上腺素可通过刺激β1受体，增加心肌收缩力和心率，提高心输出量。
胺碘酮是一种抗心律失常药物，可通过抑制多种离子通道，延长动作电位，减慢心率，稳定心律。
2.3 过敏反应急救用药常见的过敏反应急救用药包括：肾上腺素、氯苯那敏、地塞米松等。
肾上腺素可通过刺激α和β受体，收缩血管，提高血压，缓解过敏反应。
氯苯那敏是一种抗组胺药物，可阻断组胺的作用，减轻过敏反应。
地塞米松是一种糖皮质激素类药物，可通过抑制炎症反应，减轻过敏症状。
2.4 水肿急救用药常见的水肿急救用药包括：呋塞米、托拉塞米等。
呋塞米是一种利尿药，可通过抑制肾小管对钠的重吸收，增加尿量，减轻水肿。
托拉塞米也是一种利尿药，作用机制与呋塞米相似。
3. 急救用药的使用方法和注意事项3.1 使用方法急救用药的使用方法根据药物的给药途径和剂型而定。
常见的给药途径包括口服、静脉注射、皮下注射等。
在使用急救用药时，应根据患者的具体情况选择合适的给药途径和剂型，并按照医嘱正确使用药物。
3.2 注意事项在使用急救用药时，需要注意以下事项：- 严格按照医嘱使用药物，遵循药物的使用剂量和频率。
心肺复苏中抗心律失常的药物使用
•原因：研究表明，阿托品治疗症状性心动过缓的有效剂量为 0.5mg IV。异丙肾上腺素从这个流程里去除了，因为没有证 据显示其有效性。
心动过速的药物治疗
室上性心动过速
规整的宽QRS波心动过速 不规整的心动过速
心动过速的处理
•2005（新）：心动过速的处理被概括为一个简单的流 程。对不稳定的患者仍然推荐立即同步电转律。如稳 定，利用12导联心电图能够区分窄或宽QRS波心动过 速，还可再分为节律规整和不规整。流程图里有阴影 部分是用于住院或有专家会诊时使用（其它项目可由 ACLS复苏者酌情使用） •2000（旧）：根据患者心功能正常与否，流程图将处 理措施相应分为几类
•原因：目的在于简化处理并保留必要的信息以便于在 最初的几小时内稳定及评估患者。流程图是基于心电 图的最显著的特征（QRS波的宽度和节律）。它不需 要了解患者的基础心功能。
室上性心动过速的 药物治疗
腺苷
钙通道阻滞剂 β-肾上腺素能阻滞剂
规整的宽QRS波心动过速
的药物治疗
胺碘酮 腺苷 利多卡因 镁剂 普鲁卡因酰胺 索他洛尔
ACS时心律失常的药物治疗
原发性室颤是AMI患者早期死亡的主要原因。
症状出现后的前4小时内原发性室颤的发生率最高， 且在前24小时内都是导致患者死亡的重要因素。
CHF或心源性休克所继发的室颤也是引起AMI患者 死亡的原因。
按照2003-2005年ILCOR的证据评估和最近ACC/AHA的STEMI指南和 UA/NSTEMI指南，ACS的指南已经作了更新。
心肺复苏中抗心律失常的药物使用
四川大学华西医院急诊科 何庆
心律失常是猝死的常见原因。 药物治疗是控制心律失常的重要手段。
胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效对比
胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效对比1. 引言1.1 研究背景胺碘酮与西地兰是目前常用于治疗急诊危重症患者合并快速心律失常的药物。
快速心律失常是一种常见的临床急诊情况，如果不能及时有效地控制，可能导致患者发生心源性休克甚至猝死。
胺碘酮和西地兰作为抗心律失常药物被广泛应用于临床，但对于它们在治疗急诊危重症患者中的疗效对比，目前仍存在争议。
胺碘酮具有广谱的抗心律失常作用，能够抑制多种心律失常的发生，包括室上性和室性心律失常。
它通过延长心肌细胞的动作电位持续时间和有效不应期，从而延缓心室肌细胞的复极过程，达到控制心律失常的目的。
西地兰是一种β受体阻滞剂，通过作用于β受体抑制交感神经系统，减慢传导速度，降低心肌耗氧量，从而起到抑制心律失常的效果。
研究背景指出了对于胺碘酮和西地兰在治疗急诊危重症患者合并快速心律失常中的应用现状和存在的问题，为进一步探讨它们的疗效对比提供了理论基础。
深入了解胺碘酮和西地兰的药理作用以及临床应用情况，有助于指导临床实践，优化治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究目的本研究的目的是比较胺碘酮和西地兰在治疗急诊危重症合并快速心律失常时的疗效，从而为临床医生提供更好的治疗选择。
通过对这两种药物的药理作用进行分析，并结合临床实验数据，探讨它们在不同情况下的治疗效果和安全性。
我们希望通过本研究，能够为临床医生提供更为准确的治疗建议，帮助他们在面对急诊危重症患者时做出更明智的决策。
通过对胺碘酮和西地兰的疗效对比，也可以为未来相关研究提供参考，为进一步完善治疗方案提供指导。
通过本研究，我们希望能够为急诊危重症患者的治疗提供更为科学、有效的依据，提高其生存率和生活质量。
【2000字】1.3 研究意义急诊危重症患者合并快速心律失常是一种常见但危险的病情，及时有效的治疗对患者的生存至关重要。
胺碘酮和西地兰作为急诊治疗的重要药物，在治疗急诊危重症合并快速心律失常中起着重要作用。
急救药品的作用及副作用
急救药品的作用及副作用急救药品是指在紧急情况下用于救治疾病、创伤或急性症状的药物。
它们具有快速、有效地缓解症状、稳定病情和挽救生命的作用。
然而，随着药物的使用，也可能伴随一些副作用。
本文将详细介绍急救药品的作用及常见的副作用。
一、急救药品的作用1. 心脏急救药品心脏急救药品主要用于处理心脏骤停、心绞痛和心律失常等紧急情况。
常见的心脏急救药品包括阿司匹林、硝酸甘油、肾上腺素和利多卡因等。
这些药物通过扩张冠状动脉、增加心脏供血、提高心脏收缩力和调整心律等途径，起到挽救患者生命的关键作用。
2. 呼吸急救药品呼吸急救药品主要用于处理窒息、哮喘、呼吸抑制和急性呼吸窘迫等紧急情况。
常见的呼吸急救药品包括肾上腺素、氧气、茶碱和可待因等。
这些药物通过扩张气道、增加呼吸道通畅度、提高呼吸肌肉的收缩力和改善氧气供应等途径，起到维持患者呼吸功能的重要作用。
3. 中毒急救药品中毒急救药品主要用于处理各种中毒紧急情况，如药物中毒、化学品中毒和食物中毒等。
常见的中毒急救药品包括解毒剂、洗胃剂、抗过敏药物和止吐药物等。
这些药物通过中和毒素、促进毒素排出和减轻中毒症状等途径，起到保护患者生命的关键作用。
4. 创伤急救药品创伤急救药品主要用于处理各种创伤紧急情况，如出血、骨折和烧伤等。
常见的创伤急救药品包括止血药、消毒剂、止痛药和敷料等。
这些药物通过止血、减轻疼痛、预防感染和促进伤口愈合等途径，起到保护患者伤口和减轻痛苦的重要作用。
二、急救药品的副作用1. 心脏急救药品的副作用心脏急救药品可能引起头痛、恶心、呕吐、心悸、血压升高或降低等副作用。
例如，阿司匹林可能导致胃肠道出血，肾上腺素可能引起心律失常。
2. 呼吸急救药品的副作用呼吸急救药品可能引起颤抖、头晕、心悸、口干、恶心和呕吐等副作用。
例如，肾上腺素可能导致心律失常，茶碱可能引起心悸和失眠。
3. 中毒急救药品的副作用中毒急救药品可能引起过敏反应、恶心、呕吐、腹泻和皮疹等副作用。
常用急救药品的分类
常用急救药品的分类一、心肺复苏药心肺复苏药物主要用于心脏骤停的抢救。
常用的药物包括肾上腺素、阿托品等。
这些药物主要通过刺激心脏和增强心脏收缩力，促使血液流向肺部，恢复心跳和呼吸功能。
二、呼吸兴奋药呼吸兴奋药主要用于治疗呼吸衰竭或中枢性呼吸抑制。
常用的药物包括尼可刹米、洛贝林等。
这些药物通过刺激大脑呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量，改善通气功能。
三、抗休克药抗休克药主要用于治疗各种原因引起的休克症状。
常用的药物包括多巴胺、去甲肾上腺素等。
这些药物通过收缩血管或增强心肌收缩力，提高血压，增加心输出量和血容量，从而改善休克症状。
四、抗心律失常药抗心律失常药主要用于治疗心律失常症状。
常用的药物包括利多卡因、胺碘酮等。
这些药物通过抑制心脏电信号的传导或改变心脏细胞的电生理特性，纠正心律失常，维持正常的心脏节律。
五、镇静药镇静药主要用于缓解患者的焦虑和紧张情绪。
常用的药物包括地西泮、咪达唑仑等。
这些药物通过抑制中枢神经系统的兴奋性，减轻焦虑和紧张情绪，使患者保持安静状态。
六、解热镇痛药解热镇痛药主要用于缓解发热和疼痛症状。
常用的药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等。
这些药物通过抑制前列腺素或其他炎症介质的合成，降低体温和减轻疼痛，改善患者的舒适度。
七、抗菌药抗菌药主要用于治疗各种感染性疾病。
常用的药物包括青霉素、头孢菌素等抗生素。
这些药物通过抑制或杀灭细菌的生长，治疗各种感染性疾病，如肺炎、尿路感染等。
八、抗病毒药抗病毒药主要用于治疗各种病毒感染性疾病。
常用的药物包括阿昔洛韦、利巴韦林等。
这些药物通过抑制病毒的复制或破坏病毒的核酸结构，降低病毒的致病性，治疗各种病毒感染性疾病，如疱疹病毒感染、流感等。
急诊患者抢救药品清单
急诊患者抢救药品清单一、心血管系统相关药品1、肾上腺素这是一种急救必备药物，能够增强心肌收缩力，提高心率，收缩血管，常用于心脏骤停、过敏性休克等紧急情况。
2、去甲肾上腺素主要用于治疗急性低血压和周围血管扩张引起的休克。
3、多巴胺可以根据不同的剂量调整作用，小剂量能扩张肾血管，增加尿量；中等剂量增强心肌收缩力，升高血压；大剂量则收缩血管，升高血压。
4、硝酸甘油用于缓解心绞痛，扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量。
5、硝普钠强效的血管扩张剂，常用于高血压急症、急性心力衰竭等。
6、利多卡因治疗室性心律失常的首选药物。
7、胺碘酮适用于室性和室上性心律失常，尤其是对其他药物治疗无效的心律失常。
二、呼吸系统相关药品1、沙丁胺醇一种短效β₂受体激动剂，能迅速缓解支气管痉挛，用于哮喘急性发作。
2、异丙托溴铵通过阻断乙酰胆碱的作用，舒张支气管平滑肌，常用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。
3、地塞米松具有强大的抗炎作用，可减轻呼吸道炎症反应，缓解呼吸困难。
4、尼可刹米是一种呼吸兴奋剂，用于中枢性呼吸抑制。
5、洛贝林刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。
三、神经系统相关药品1、甘露醇用于降低颅内压，减轻脑水肿。
2、地西泮具有抗惊厥、镇静、催眠等作用，常用于癫痫持续状态。
3、苯巴比妥钠也是一种抗惊厥药物，用于癫痫大发作及癫痫持续状态。
4、纳洛酮用于解救阿片类药物中毒引起的呼吸抑制和昏迷。
四、消化系统相关药品1、奥美拉唑抑制胃酸分泌，用于治疗上消化道出血。
2、生长抑素减少内脏血流，降低门静脉压力，用于食管胃底静脉曲张破裂出血。
3、凝血酶局部止血药，可用于胃肠道出血。
五、抗过敏相关药品1、苯海拉明能减轻过敏反应引起的皮肤瘙痒、红肿等症状。
2、异丙嗪具有抗组胺作用，可缓解过敏症状。
3、葡萄糖酸钙可减轻过敏反应引起的毛细血管通透性增加。
六、其他常用药品1、 50%葡萄糖注射液用于低血糖昏迷的急救。
2、生理盐水用于补充体液，纠正水电解质紊乱。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
许昌万荣医院
目录
• 心脏的传导系统 • 心律失常的定义 • 心律失常的发病机制
• 常见心律失常的识别与急救
• 严重心律失常的护理
心脏的传导系统
心脏正常的传导系统
•
窦房结
心房肌
60~100次/分
房室结
心室肌
窦性心律的特点：
P波 在II、avF导联直立， 在avR导联倒置； 电压＜0.25mV， 时间为0.06～0.12s， 每一个QRS波群前均有 P－R间段：0.12～0.20S 节律： 规则 心率：60～100次／min QRS波群：0.04～0.10s
三、尖端扭转型室速（TdP）
临床特点
尖端扭转型室速是较为严重的一种室性心律失常，发作时呈室性心 动过速特征，QRS波的尖端围绕基线扭转，典型者多伴有QT间期延长。 常反复发作，易致昏厥，可发展为室颤致死。常见病因为各种原因所致 的QT间期延长综合征、严重的心肌缺血或其他心肌病变、使用延长心肌 复极药物（如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮等）以及电解质紊乱（如 低钾、低镁）。
急救处理
1.紧急非同步直流电转复为唯一的治疗手段，能量从200-360焦耳进 行电除颤，若室颤波甚细，可静脉注射肾上腺素1-3mg，使室颤波 变粗，有利于除颤成功。
2.在没有除颤设备的情况下，如发生在目击下或1分钟之内，应立即 单手叩击心前区，并实施心肺复苏术之基本生命支持；同时也可使 用药物除颤，但效果不及电转复快捷和确切，用药方法同室速的处 理。
心电图特点
1、 预激综合征合并室上性心动过速 （1） 顺向型房室折近性心动过速 呈反复发作性，频率180-260次/分 以上，节律规整，QRS波群形态正常（伴束支传导阻滞或室内差 异性传导时QRS波群可增宽），常伴有QRS波电交替和（或）心动 周期长短交替。 （2） 逆向型或预激性房室折返性心动过速 心室率常大于200次/分， delta波明显，QRS波群宽大畸形，若不经电生理检查，此型极易 与室速混淆，应引起注意。
阵发性室性心动过速(pvt)
5、苯妥英钠 最佳适应征有为洋地黄中毒患者。可用100-250mg加入注 射用水20-40ml中缓慢静注（5分钟以上），必要时10分钟 后可重复静注100mg，总量2小时内不宜超过500mg，一日 量不超过1000mg。禁忌证有低血压、高度房室传导阻滞 （洋地黄中毒例外）、严重心动过缓等。 6、电复律 对室速伴有明显血流动力学障碍、药物治疗无效以及室速持 续时间超过2小时者有指征应用同步直流电复律，初次能量 为5焦耳，转复不成再加大能量至100-200焦耳，或先静注利 多卡因溴苄胺后再加大电击能量，转复成功后尚需抗心律失 常药物静滴维持预防复发，洋地黄引起的室速药物无效时宜 用低能量电复律。
预激综合征发房颤
2、.预激综合征并发房颤
大致可分为房室结-希浦系统前传优势型、旁路前传优势型和中间型三种。 其中旁路前传优势型患者因旁路前传能力强或因误用了房室结阻滞剂（洋 地黄类、β阻滞剂、钙离子抗剂）使房室结-希浦系统前传封闭，冲动仅能 或主要经旁路下传，由于其不应期短，心室率极快（大于200次/分）， QRS波群呈完预激形，极少数呈部分预激或室上性，血流动力学改变较明 显，易诱发室颤而危及生命。
二、阵发性室性心动过速(pvt)
临床特点
为突发突止的心动过速，发作时心排血量减少，症状取决于心室率及 持续时间，短暂（小于30秒）症状不明显，持续30秒以上者有心排血 不足表现包括气急、少尿、低血压、心绞痛或晕厥。
心电图特点
连续3个或3个以上的室性异位搏动，QRS波群宽大畸形，QRS时限大于 0.12秒，心室律基本匀齐，频率多为140-200次/分，可有继发性ST-T 改变，有时可以见到保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同部位。
阵发性室性心动过速(pvt)
急救处理
应做紧急处理，争取在最短时间内控制发作，在选用抗心律失常药物的 同时，应做好直流电同步复律的准备，伴有休克者应予抗休克及必要的 病因治疗。
1、普罗帕酮（心律平） 以1.0-1.5mg/min静脉滴注维持。禁忌证有重度 心衰、严重心动过缓、窦房、房室、室内传导阻滞等。 2、利多卡因 50-100mg静注，1-2分钟注完，必要时5-10分钟后再给50mg， 直至心律转复或在总量达300mg为止，有效后以1-4mg/min的 速度静脉滴注24-48小时。 3、普鲁卡因酰胺 100mg静注（3-5分钟内），每隔5-10分钟重复1次，直至 心律失常被控制或总量达1000mg，有效后以1-4mg静脉滴注维 持。在静脉应用过程中，如出现血压下降应立即停止注射。 4、 胺碘酮 3mg/kg稀释后缓慢静注，或以5-10mg/kg加入液体100ml中 于30分钟内静脉滴注或至发作停止，一般一日量不超过 300-450mg。主要禁忌证有严重心动过缓、高度房室传导阻 滞等。
心电图组成及正常值
P波 时间 宽度不超过0.11秒 振幅 肢导联＜0.25mv 胸导联＜0.2mv P-R间期 QRS波群 0.12～0.20秒 0.06～0.10秒
Q波 振幅不超过同一导联中R 波的1/4，时间不超过0.04秒
S-T段
向下偏移不应超过0.05mv
什么是心律失常？
• 由于心脏冲动的频率、节律、起搏部位、 传导速度与激动次序的异常而使心脏活 动的规律发生紊乱，称心律失常。
一、阵发性室上性心动过速(psvt)
临床特点：
突然发作并突然终止，发作可持续数秒钟、数小时或数日，部分病 人发作时可伴有晕厥先兆或晕厥。
心电图特点
理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辨，故将两者统称之 为室上性，心律绝对规则，频率多在150-240次/分，QRS波与窦性者相 同，但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形，ST－T可有继发 性改变。
阵发性室上性心动过速(psvt)
2、抗心律失常药物的应用
（1）维拉帕米（异搏定）：5mg稀释后静注（5分钟），发作中止即停止 注射，15分钟后未能转复可重复1次； （2）普罗帕酮（心律平）：70mg稀释后静注（5分钟），10-20分钟后无 效可重复1次； （3）三磷酸腺苷（ATP）：为一种强迷走神经兴奋剂，常用ATP10-20mg 稀释后快速静注，5-10秒内注射完毕，3-5分钟后未复律者可重复1次 （4）洋地黄：西地兰0.4mg稀释后缓慢静注，2小时后无效可再给0.20.4mg，室上速伴有心功能不全者首选，不能排除预激综合征者禁。 3、食道调搏治疗 4、电复律 药物无效且发生明显血流动力学障碍者，可考虑同步直流电复律，能 量不超过30焦耳，洋地黄中毒者禁忌！
心律失常的分类
冲动形成异常
窦房结心律失常
窦速
窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏 逸搏 被动性 主动Байду номын сангаас 逸搏心律 期前收缩 扑动、颤动 阵发性心动过速
按发生原理
异位心律失常
冲动传导异常
预激综合征 窦房阻滞 传导阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞
按心率快慢
快速型 缓慢性
早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
1. 对属于获得性病因者（间歇依赖性TdP） （1） 静脉补钾和补钾，低钾可使细胞膜对钾的通透性降低，使复极 延迟，根据缺钾程度通常用氯化钾静脉滴注方式给予；镁可激 活细胞膜上ATP酶而使复极均匀化以及改善心肌代谢等，予1-2g 硫酸镁稀释后缓慢静注，继以1-8mg/min持续静滴，即使血镁 正常亦无妨。 （2）异丙肾上腺素 1-4ug/min静脉滴注，随时调节剂量，使心室率 维持在90-110次/min之间。应用异丙肾上腺素可缩短QT间期及 提高基础心率，使心室复极差异缩小，有利于控制TdP的发作。 （3）TdP发作时，可试用Id类抗心律失常药物如利多卡因、苯妥英 钠，但禁用Ia、Ic和III类抗心律失常药。 （4）TdP持续发作时，应按心搏骤停原则救治，有室颤倾向者，可用低 能量电复律。 （5）对顽固发作伴严重心动过缓、严重传导阻滞者，药物应用有矛盾， 宜安装永久调搏器。
心室颤动---心电图表现为形状不同、大小各异、极不匀齐的快速频率波形， 频率多在250—500次/分。根据室颤波振幅可分为粗颤型（室颤波幅≥0.5mV） 和细颤型（室颤波幅＜0.2mV预示病人存活机会极小，往往是临终前改变。室 颤与室扑的识别在于前者波形及节律完全不规则，且电压较小。
心室扑动、心室颤动(VF.Ff)
阵发性室上性心动过速(psvt)
急救处理
1. 可先用简单的迷走神经刺激法，但此种方法在急危重症抢救中受到一定限制， 对于无效或效果不良者可采用药物治疗。机械刺激迷走神经的方法：
（1）用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； （2）深吸气后屏气再用力做呼气动作； （3）颈动脉按摩，病人取仰卧位，先按摩右侧约5-10秒，如无效再按摩左侧， 切忌两侧同时按摩，以防引起脑部缺血； （4）压迫眼球：嘱病员眼球向下，用拇指压迫一侧眼球上部10-15秒，如无 效可试另一侧，此法老人不宜，有青光眼或高度近视者禁忌。
尖端扭转型室速（TdP）
2.对属先天性病因者（肾上腺素能依赖性TdP） （1）β 受体阻滞剂为首选药物，常用美托洛尔25-50mg，日2-3次口服或 普蔡洛尔10-30 mg，日3次口服。Β 阻滞剂可使心率减慢，QT间期 因此延长，但QTc可能缩短。治疗效果以长期随访不再有晕厥发作 来衡量，而QT间期可能并不明显缩短。 （2）对上述药物治疗无效的持续性发作者可采用直流电复律或安装永久 性起搏器。 （3）患者应避免剧烈体力活动及精神刺激，禁用延长心室复极和儿茶酚 胺类药物。
基础心律时QT延长、T波宽大、U波明显、TU融合。室速常由长间歇 后舒张早期室早（RonT）诱发。室速发作时心室率多在200次/分，宽大 畸形、振幅不一的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向，每约 连续出现3-10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。
心电图特点
尖端扭转型室速（TdP）
急救处理