心律失常抢救流程
心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识
整理课件
40
止血药
止血敏（酚黄乙胺） 止血芳酸 去甲肾上腺素
整理课件
41
止血敏（酚黄乙胺）2ml:0.25g
适应症：用于防治各种手术前后的出血，也可用 于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血， 亦可用于呕血、尿血等。
用法：肌内注射或静脉注射。 不良反应：本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、
以上顺序简略归纳为一句口号： “叫叫CAB”：首叫是叫病人，二叫是呼救援助
和急救员， C是胸外心脏按压，A是开放和检 查气道，B是人工呼吸。
整理课件
28
10、若有脉搏，开始复苏后处理。仍无脉搏， 则重复进行上述1~9项救治流程。
11、应设法建立高级气道（如气管内插管、 喉罩）。一旦高级气道安置完毕，可以使用球 囊面罩，甚至呼吸机进行人工通气。按压和通 气可以分别进行，将减少因通气而中断按压。
用法：静脉注射。
注意事项：1、常有口干、眩晕、严重时瞳孔散 大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、 惊厥。2、青光眼及前列腺肥大患者禁用。3、老 年患者、哺乳期妇女慎用。4、孕妇静脉注射阿 托品可使胎儿心动过速。
整理课件
56
呼吸兴奋剂
洛贝林（山梗菜碱） 可拉明（尼可刹米）
整理课件
57
尼可刹米（可拉明） （0.375g;1.5ml）
作用机理：兴奋呼吸中枢，用与中枢性的呼吸 功能不全。
用法：静脉注射。也可皮下或肌肉注射。
不良反应：多汗、恶心、血压下降、心律失常， 大剂量引起郑发性的惊厥。
注意事项：1、小儿高热时慎用。2、静脉注射 速度不宜过快。
整理课件
58
洛贝林（山梗菜碱）(3mg;1ml)
作用机理：刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受 器，反射性的兴奋呼吸中枢。用于各种原因引起 的呼吸抑制和新生儿窒息。
心律失常抢救流程
心律失常抢救流程恶性心律失常抢救流程一.病因心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病).心肌病.心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。
发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。
其他病因尚有电解质或内分泌失调.麻醉.低温.胸腔或心脏手术.药物作用和中枢神经系统疾病等。
部分病因不明。
二.病理生理 (1)冲动形成异常异位节律点自律性增高。
正常时.窦房结自律性最高，控制全心的活动。
如果窦房结的功能降低，或潜在起搏点的自律性增高，均可导致冲动形成异常，出现心律失常。
(2)后去极和触发自律性后去极频率较快，振幅较小，膜电位不稳定.一旦这种振荡性去极引起可扩布的动作电位，则产生异常冲动发放，即所谓的触发自律性。
（3)冲动传导异常冲动传导异常包括传导减慢.传导阻滞，如房室结传导阻滞或房室束支传导阻滞。
由于房室传导主要由副交感神经控制，因此一些房室传导阻滞可采用阿托品来纠正。
三.临床表现1.窦性心律失常 (1)窦性心动过速窦性心律者，心率超过lOO次／分。
(2)窦性心动过缓窦性心律，心率小于60次／分。
(3)窦性心律不齐窦性心律，节律不规则。
P-P间隔不均匀，相差O.12s以上。
(4)窦性停搏。
(5)病窦综合征病窦综合征是由窦房结及其周围组织病变导致窦房结起搏及传导功能障碍引起。
常见病因包括冠心病.心肌病及心肌炎等。
2.期前收缩期前收缩又称过早搏动(简称早搏)。
（1)房性期前收缩：全代偿间歇。
(2)房室交界区性期前收缩。
（3）室性期前收缩。
3.阵发性心动过速体检示心率160～220次／分。
心电图特征： (1)室上性阵发性心动过速： (2)室性阵发性心动过速。
4.扑动与颤动异位节律点发出冲动时，频率超过阵发性心动过速形成扑动和颤动。
心电图特征： (1)房扑： (2)房颤； (3)室扑与室颤。
5.房室传导阻滞按阻滞程度可分为三度，I°和Ⅱ°房室传导阻滞为不完全性传导阻滞，Ⅲ°的为完全性传导阻滞。
室上速抢救流程及护理
室上速抢救流程及护理下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!室上速是一种常见的心律失常，如不及时处理，可能会导致严重的后果。
突然心律失常的紧急处理方案
突然心律失常的紧急处理方案1. 简介心律失常是指心脏的跳动节奏或规律出现问题，可能会导致血液循环不畅，严重时会影响生命体征。
本方案旨在为突然心律失常的紧急情况提供处理流程和指导建议。
2. 处理流程2.1 识别症状突然心律失常可能表现为心跳过快、过慢或不规律，伴有胸闷、心悸、头晕、乏力等症状。
一旦发现这些症状，应立即采取行动。
2.2 呼叫急救电话在确认患者出现突然心律失常后，应立即拨打120或当地急救电话，说明患者情况和病情紧急程度。
2.3 进行现场急救在等待急救车到达的过程中，施救者应根据自身能力和患者状况，采取以下急救措施：- 保持冷静：安慰患者并使其保持平静，避免因紧张、焦虑而加重心律失常。
- 半坐位：让患者采取半坐位，有助于呼吸和减轻心脏负担。
- 心肺复苏：若患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏（CPR）。
- 使用自动体外除颤器（AED）：如果现场有AED，应按照设备指示使用，AED是一种可分析心律并在必要时给予电击的设备。
2.4 配合急救车到达急救车到达现场后，施救者和患者应尽快向医护人员提供以下信息：- 患者的基本情况，如年龄、性别、体重等。
- 患者出现的症状和已采取的急救措施。
- 患者近期健康状况、疾病史和药物过敏史等。
3. 后续处理3.1 送往医院患者应尽快送往医院接受进一步检查和治疗，以便医生根据具体情况制定治疗方案。
3.2 遵医嘱患者及家属应严格遵照医生的治疗建议和用药指导，定期进行复查和随访。
3.3 心理支持心律失常可能导致患者产生心理负担，家人和朋友应给予关心和支持，帮助患者树立信心。
4. 预防措施4.1 健康生活方式保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低心律失常的风险。
4.2 定期体检定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，预防心律失常的发生。
4.3 遵医嘱用药对于已患有心律失常的患者，应严格按照医嘱用药，不得随意更改药物剂量或停药。
患者突发心率失常的护理应急预案
一、目的为保障患者突发心率失常时能得到及时、有效的护理，降低死亡率，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、适用范围适用于医院各科室患者突发心率失常的护理工作。
三、组织架构1. 主任/护士长：负责应急事件的指挥和协调。
2. 护理小组：负责现场护理、病情观察、抢救措施实施等。
3. 医生：负责诊断、指导抢救措施。
4. 护士：负责患者护理、药品准备、设备操作等。
四、应急流程1. 发现患者心率失常（1）护士发现患者心率失常时，立即向主任/护士长报告。
（2）护士长迅速组织护理小组进行抢救。
2. 抢救措施（1）保持呼吸道通畅：协助患者取半卧位，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
（2）建立静脉通路：快速建立静脉通路，遵医嘱给予药物治疗。
（3）监测生命体征：密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，做好记录。
（4）心理护理：安慰患者，减轻紧张情绪，提高患者配合抢救的积极性。
3. 抢救措施实施（1）遵医嘱给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。
（2）必要时进行电复律治疗。
（3）密切观察药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
4. 通讯与报告（1）立即通知医生，汇报患者病情及抢救措施。
（2）向上级领导汇报，请求支援。
（3）做好抢救记录，包括抢救措施、用药情况、病情变化等。
5. 救治后处理（1）稳定患者生命体征，观察病情变化。
（2）根据病情，调整治疗方案。
（3）做好患者心理护理，减轻患者心理负担。
五、注意事项1. 护理人员应熟悉心率失常的急救知识，提高抢救技能。
2. 严格执行各项护理操作规程，确保患者安全。
3. 加强与医生的沟通，密切配合抢救工作。
4. 注意观察患者病情变化，及时调整抢救措施。
5. 做好抢救记录，为后续治疗提供依据。
六、总结与改进1. 定期组织护理人员学习心率失常的急救知识，提高护理水平。
2. 对突发心率失常的抢救案例进行总结分析，查找不足，不断改进抢救流程。
3. 加强与其他科室的协作，提高整体救治能力。
心律失常抢救流程
关于反复电转复是否可造成心肌损害，尽管心肌酶高，但肌钙蛋白一般并不升高
现在的观点认为，所谓心肌酶的升高，实际是胸大肌等骨骼肌的损伤
在需要时，不要过多地考虑心肌损伤的问题
为了减少电转复对皮肤的损害，对需要多次反复转复者可使用粘贴式电极
如果是室率不太快的单形室速频繁发作（特别是经过抗心律失常药治疗室率减慢的室速），也可放置心室临时起搏电极，在发作时行频率递增刺激终止。
恶性心律失常危险分层
早期的Lown分级对室性心律失常危险度的分层忽略了病人心脏和全身整体临床情况，而片面强调了室性早搏频发及复杂程度，其结果是脱离病人实际情况，造成临床医疗实践的混乱。 目前对于恶性室性心律失常的治疗对策包括： 1 一级预防，主要寻找和确定预测恶性心律失常的临床指标(24小时动态心电图监测、心室晚电位、心率变异性、QT离散度和压力反射敏感性以及左室射血分数等)。抗心律失常药物在一级预防中的地位不明确。 2 二级预防，主要针对发生于无急性冠心病事件时的室颤，或血流动力学不稳定的室速的生存者。
03
02
01
在急性期预防发作目前基本是靠药物。急诊应用的抗心律失常药，有终止发作的可能，但更多的意义是建立预防
药物发挥预防作用有一定的时间，特别是胺碘酮，可能需要几小时甚至几天的时间。在这个过程中，必须采取一切可能的方法终止发作，等待预防作用的出现
在这一过程中，要注意病因的治疗，注意纠正诱发因素，要尽可能纠正其他内环境的紊乱
我们在临床实践中已经突破了这一限制，第一天的平均剂量达到1586mg。最大剂量不超过2000mg
此种用法仍很安全，没有增加心动过缓，低血压或QT延长等副作用
只要病情需要，在严密观察下可以使用大剂量静脉胺碘酮。
静脉胺碘酮的剂量
突发心律失常抢救应急预案及流程
一、应急预案概述突发心律失常是一种危及生命的紧急医疗状况，可能迅速导致心脏功能衰竭和患者死亡。
本预案旨在规范医疗机构及个人在面对突发心律失常时的应急处理流程，提高抢救成功率，保障患者生命安全。
二、预案启动条件1. 患者出现突然的心悸、头晕、胸痛、呼吸困难等症状，怀疑为心律失常。
2. 患者出现意识丧失、抽搐、面色苍白、血压下降等症状，怀疑为严重心律失常。
3. 心电图检查结果显示为严重心律失常。
三、应急预案流程1. 发现与判断- 立即对患者进行快速评估，判断意识、呼吸、脉搏等生命体征。
- 尽快进行心电图检查，明确心律失常类型。
2. 呼叫救援- 立即呼叫急救中心，报告患者情况，请求救援。
- 指导家属拨打急救电话，寻求帮助。
3. 基础生命支持- 确保患者气道通畅，清除口腔、鼻腔异物。
- 对患者进行心肺复苏（CPR），包括胸外心脏按压和人工呼吸。
- 持续进行心肺复苏，直至救援人员到达。
4. 高级生命支持- 救援人员到达后，立即进行高级生命支持。
- 建立静脉通路，遵医嘱给予抢救药物，如肾上腺素、利多卡因等。
- 使用除颤器进行电除颤，纠正严重心律失常。
- 进行心电监护，密切监测患者生命体征。
5. 后续处理- 对患者进行严密监护，观察病情变化。
- 根据患者情况，进行相应治疗，如药物治疗、电生理治疗等。
- 与患者家属保持沟通，告知病情及治疗方案。
四、应急预案注意事项1. 抢救过程中，保持冷静、有序，确保各项操作准确无误。
2. 加强与救援人员的沟通，及时传递患者信息。
3. 对患者进行心理安慰，减轻其紧张情绪。
4. 做好抢救记录，为后续治疗提供依据。
五、应急预案培训与演练1. 定期对医护人员进行心律失常抢救培训，提高其应急处理能力。
2. 组织心律失常抢救演练，检验应急预案的有效性。
3. 对演练中发现的问题进行总结，不断完善应急预案。
通过以上应急预案及流程，旨在提高医疗机构及个人在面对突发心律失常时的应急处理能力，确保患者生命安全。
心律失常的应急预案
一、概述心律失常是指心脏节律或速率异常，可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。
心律失常可能会对患者的生命安全造成严重威胁，因此，制定有效的应急预案对于抢救患者至关重要。
本预案旨在明确心律失常的应急处理流程，提高救治成功率。
二、应急预案1. 评估患者状况（1）立即评估患者意识、脉搏、呼吸等情况，如有心跳骤停，应立即启动心肺复苏（CPR）程序。
（2）若患者意识清醒，但出现明显的心律失常症状，应立即通知医生，并给予患者心理安慰。
2. 通知医护人员（1）立即通知医生，报告患者病情及心律失常类型。
（2）通知护士进行心电监护，密切观察患者心律变化。
3. 采取紧急措施（1）对患者进行吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）建立静脉通道，给予必要的药物治疗。
（3）根据医生指示，给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。
4. 心肺复苏（CPR）（1）如患者出现心跳骤停，立即进行胸外心脏按压，按压频率为每分钟100-120次。
（2）每30次按压后，给予两次人工呼吸，保持气道通畅。
（3）持续进行心肺复苏，直至患者恢复自主呼吸或医生到来。
5. 除颤（1）如患者出现室颤，立即启动除颤仪，进行非同步直流电复律。
（2）复律成功后，继续进行心肺复苏，直至患者恢复自主呼吸或医生到来。
6. 严密观察（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）监测心电图变化，了解心律失常类型及治疗效果。
（3）观察患者意识、肢体活动等，判断病情变化。
7. 药物治疗（1）根据医生指示，给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。
（2）注意观察药物疗效及不良反应，及时调整用药方案。
8. 交接班（1）医生到来后，将患者病情、治疗方案及抢救经过详细告知。
（2）做好交接班工作，确保患者得到及时、有效的救治。
三、预防措施1. 健康生活方式：鼓励患者戒烟、限酒、合理膳食、适量运动，保持良好心态。
2. 定期体检：定期进行心电图等检查，及时发现并治疗心律失常。
3. 药物治疗：遵医嘱按时、按量服用抗心律失常药物，避免自行停药或更改药物剂量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
恶性心律失常抢救流程
一、病因
心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。
发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。
其他病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。
部分病因不明。
二、病理生理
(1)冲动形成异常异位节律点自律性增高。
正常时．窦房结自律性最高，控制全心的活动。
如果窦房结的功能降低，或潜在起搏点的自律性增高，均可导致冲动形成异常，出现心律失常。
(2)后去极和触发自律性后去极频率较快，振幅较小，膜电位不稳定．一旦这种振荡性去极引起可扩布的动作电位，则产生异常冲动发放，即所谓的触发自律性。
（3)冲动传导异常冲动传导异常包括传导减慢、传导阻滞，如房室结传导阻滞或房室束支传导阻滞。
由于房室传导主要由副交感神经控制，因此一些房室传导阻滞可采用阿托品来纠正。
三、临床表现
1．窦性心律失常
(1)窦性心动过速窦性心律者，心率超过lOO次／分。
(2)窦性心动过缓窦性心律，心率小于60次／分。
(3)窦性心律不齐窦性心律，节律不规则。
P-P间隔不均匀，相差O．12s 以上。
(4)窦性停搏。
(5)病窦综合征病窦综合征是由窦房结及其周围组织病变导致窦房结起搏及传导功能障碍引起。
常见病因包括冠心病、心肌病及心肌炎等。
2．期前收缩
期前收缩又称过早搏动(简称早搏)。
（1)房性期前收缩：全代偿间歇。
(2)房室交界区性期前收缩。
（3）室性期前收缩。
3．阵发性心动过速
体检示心率160～220次／分。
心电图特征：
(1)室上性阵发性心动过速：
(2)室性阵发性心动过速。
4．扑动与颤动
异位节律点发出冲动时，频率超过阵发性心动过速形成扑动和颤动。
心电图特征：
(1)房扑：
(2)房颤；
(3)室扑与室颤。
5．房室传导阻滞
按阻滞程度可分为三度，I°和Ⅱ°房室传导阻滞为不完全性传导阻滞，Ⅲ°的为完全性传导阻滞。
6．心室内传导阻滞
（1)右束支传导阻滞。
(2)左束支传导阻滞。
四、诊疗常规
1，对症处理
1)心悸的处理
(1)体位轻度心悸不受体位限制，一般情况下可卧床休息，采取半卧位。
(2)兴奋迷走神经常用方法有：①刺激咽喉，诱发恶心、呕吐；③屏气(即深吸后闭口、手捏鼻，然后用力呼气后闭口、手捏鼻．然后用力吸气)；③压迫眼球；④颈动脉窦按摩。
(3)给氧伴有呼吸困难、紫绀等缺氧表现时，可给予氧气吸入。
(4)病情观察心悸发作时立即记录心电图以协助诊断。
(5)心理护理嘱患者安静勿躁，心情舒畅，避免诱发因素。
(6)制订活动计划建立健康的生活方式，避免过度劳累。
对于无器质性心脏病的心律失常患者，则鼓励其正常工作和生活。
2)心源性晕厥的处理
(1)休息与活动患者一旦有头晕、黑矇等先兆症状应立即平卧，防止摔伤。
反复发作者则应卧床休息，加强生活护理，控制活动范围。
(2)避免诱因应避免情绪激动和紧张、剧烈活动及快速改变体位等诱因。
(3)复苏准备对反复发生阿-斯综合征的患者做好随时复苏的准备。
2．病情观察
(1)明确心律失常的性质及严重程度，寻找心律失常的病因和诱因。
(2)临床观察密切注意患者的意识、心率、心律、呼吸、血压的变化，观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。
注重患者的主诉，及时处理先兆症状。
(3)心电监护对严重心律失常者进行心电监护。
应熟悉监护仪的性能、使用方法．要注重有无引起猝死的危险征兆，一旦发现立即向医生报告，并进行紧急处理。
发现下述情况应立即向医生报告并进行适当处理。
①室性期前收缩(RonT型、RonP型、二联律)。
②连发性室性期前收缩。
③多源性室性期前收缩。
④室性期前收缩达到或超过5次/分。
⑤室性心动过速。
⑥Ⅱ°以上房室传导阻滞。
⑦心动过缓．心率不超过50次/分。
(4)急救准备备足常用的抗心律失常药；准备安装心脏起搏器；做好同步或非同步电击除颤及心肺越复苏的准备。
3．药物治疗
(1)及时给药口眼药需按时按量，静脉药应缓慢注射，同时监测用药过程中及用药后的心率、节律、脉搏、血压、呼吸和意识状态，判断疗效和药物的不良反应。
(2)Ⅰ类抗心律失常药如奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮等。
使用该类药时需监测血压、心率及心律的变化．尤其应警惕发生奎尼丁晕厥及阿-斯综合征。
(3)Ⅱ类抗心律失常药如心得安等。
该类药可引起窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压、心力衰竭及诱发支气管哮喘等。
(4)Ⅲ类抗心律失常药如胺碘酮等。
该类药可导致心动过缓，大剂量时可致房室传导阻滞。
同时应注意肝功能和甲状腺功能的变化。
(5)Ⅳ类抗心律失常药如维拉帕米等。
应注意有无低血压、心动过缓、房室传导阻滞、心搏停顿等。
4．健康指导
（1)积极防治原发疾病，避免各种诱发因素，如发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。
使用某些药物(抗心津失常药、排钾利尿药等)后产生不良反应时应及时就医。
(2)养成健康的生活习惯，注意劳逸结合、生活有规律：保证充足的休息与睡眠；保持乐观、稳定的情绪；戒烟酒．避免摄入刺激性食物，指导患者正确选择饮食。
饱食、刺激性饮食、嗜烟酒等均可诱发心律失常，应选低脂、易消化、清淡、富营养、饮食并少量多餐；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄人，多摄入含钾的食物，．以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。
(3)保持大便通畅，心动过缓患者避免排便时屏气。
(4)介绍自我监测脉搏的方法，对危及患者生命的严重心律失常应教会家属心肺复苏术。
(5)定期复诊，以便及早发现病情变化。
(6)讲解坚持服药的重要性，不可自行减量或撤换药物，如有不良反应及时就医。
(7)有介入治疗适应证的心律失常患者应劝其早曰接受介入治疗。
心律失常抢救流程。