心律失常抢救流程
心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识
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止血药
止血敏（酚黄乙胺） 止血芳酸 去甲肾上腺素
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止血敏（酚黄乙胺）2ml:0.25g
适应症：用于防治各种手术前后的出血，也可用 于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血， 亦可用于呕血、尿血等。
用法：肌内注射或静脉注射。 不良反应：本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、
以上顺序简略归纳为一句口号： “叫叫CAB”：首叫是叫病人，二叫是呼救援助
和急救员， C是胸外心脏按压，A是开放和检 查气道，B是人工呼吸。
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10、若有脉搏，开始复苏后处理。仍无脉搏， 则重复进行上述1~9项救治流程。
11、应设法建立高级气道（如气管内插管、 喉罩）。一旦高级气道安置完毕，可以使用球 囊面罩，甚至呼吸机进行人工通气。按压和通 气可以分别进行，将减少因通气而中断按压。
用法：静脉注射。
注意事项：1、常有口干、眩晕、严重时瞳孔散 大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、 惊厥。2、青光眼及前列腺肥大患者禁用。3、老 年患者、哺乳期妇女慎用。4、孕妇静脉注射阿 托品可使胎儿心动过速。
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呼吸兴奋剂
洛贝林（山梗菜碱） 可拉明（尼可刹米）
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尼可刹米（可拉明） （0.375g;1.5ml）
作用机理：兴奋呼吸中枢，用与中枢性的呼吸 功能不全。
用法：静脉注射。也可皮下或肌肉注射。
不良反应：多汗、恶心、血压下降、心律失常， 大剂量引起郑发性的惊厥。
注意事项：1、小儿高热时慎用。2、静脉注射 速度不宜过快。
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洛贝林（山梗菜碱）(3mg;1ml)
作用机理：刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受 器，反射性的兴奋呼吸中枢。用于各种原因引起 的呼吸抑制和新生儿窒息。
心律失常抢救流程
心律失常抢救流程恶性心律失常抢救流程一.病因心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病).心肌病.心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。
发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。
其他病因尚有电解质或内分泌失调.麻醉.低温.胸腔或心脏手术.药物作用和中枢神经系统疾病等。
部分病因不明。
二.病理生理 (1)冲动形成异常异位节律点自律性增高。
正常时.窦房结自律性最高，控制全心的活动。
如果窦房结的功能降低，或潜在起搏点的自律性增高，均可导致冲动形成异常，出现心律失常。
(2)后去极和触发自律性后去极频率较快，振幅较小，膜电位不稳定.一旦这种振荡性去极引起可扩布的动作电位，则产生异常冲动发放，即所谓的触发自律性。
（3)冲动传导异常冲动传导异常包括传导减慢.传导阻滞，如房室结传导阻滞或房室束支传导阻滞。
由于房室传导主要由副交感神经控制，因此一些房室传导阻滞可采用阿托品来纠正。
三.临床表现1.窦性心律失常 (1)窦性心动过速窦性心律者，心率超过lOO次／分。
(2)窦性心动过缓窦性心律，心率小于60次／分。
(3)窦性心律不齐窦性心律，节律不规则。
P-P间隔不均匀，相差O.12s以上。
(4)窦性停搏。
(5)病窦综合征病窦综合征是由窦房结及其周围组织病变导致窦房结起搏及传导功能障碍引起。
常见病因包括冠心病.心肌病及心肌炎等。
2.期前收缩期前收缩又称过早搏动(简称早搏)。
（1)房性期前收缩：全代偿间歇。
(2)房室交界区性期前收缩。
（3）室性期前收缩。
3.阵发性心动过速体检示心率160～220次／分。
心电图特征： (1)室上性阵发性心动过速： (2)室性阵发性心动过速。
4.扑动与颤动异位节律点发出冲动时，频率超过阵发性心动过速形成扑动和颤动。
心电图特征： (1)房扑： (2)房颤； (3)室扑与室颤。
5.房室传导阻滞按阻滞程度可分为三度，I°和Ⅱ°房室传导阻滞为不完全性传导阻滞，Ⅲ°的为完全性传导阻滞。
室上速抢救流程及护理
室上速抢救流程及护理下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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病房心肺复苏抢救流程
病房心肺复苏抢救流程
病人在病房里发生心跳骤停，最先发现的医护人员会进行胸外心脏按压，大声呼叫同事来帮忙，同事第一时间上心电监护、拿除颤仪、推抢救车、拿插管箱。
如果是室颤或无脉性室速，除颤仪一拿到手立即会先电除颤，除颤之后再继续胸外按压30次，开放气道后用球囊面罩人工呼吸两次，五个循环后迅速判断除颤是否成功，是否还要按压和继续除颤。
同时另一边护士迅速给病人扎针、建立静脉通道，并准备好抢救药品肾上腺素，两次除颤不成功，仍需要除颤就会把肾上腺素用上，并且开始准备气管插管上呼吸机。
第三次除颤仍然失败考虑顽固性室颤，会用上抗心律失常药物胺碘酮或者利多卡因。
如果病人心跳骤停是因为其他不需要除颤的心律失常，就直接胸外按压30次加球囊面罩人工呼吸两次，同时用上肾上腺素，准备气管插管上呼吸机，仍然是五个循环后判断复苏情况。
插管上呼吸机后就不需要中断心脏按压，每3-5分钟用一次肾上腺素，每两分钟判断一下复苏效果，心跳恢复后停止按压。
突发心律失常抢救应急预案及流程
一、应急预案概述突发心律失常是一种危及生命的紧急医疗状况，可能迅速导致心脏功能衰竭和患者死亡。
本预案旨在规范医疗机构及个人在面对突发心律失常时的应急处理流程，提高抢救成功率，保障患者生命安全。
二、预案启动条件1. 患者出现突然的心悸、头晕、胸痛、呼吸困难等症状，怀疑为心律失常。
2. 患者出现意识丧失、抽搐、面色苍白、血压下降等症状，怀疑为严重心律失常。
3. 心电图检查结果显示为严重心律失常。
三、应急预案流程1. 发现与判断- 立即对患者进行快速评估，判断意识、呼吸、脉搏等生命体征。
- 尽快进行心电图检查，明确心律失常类型。
2. 呼叫救援- 立即呼叫急救中心，报告患者情况，请求救援。
- 指导家属拨打急救电话，寻求帮助。
3. 基础生命支持- 确保患者气道通畅，清除口腔、鼻腔异物。
- 对患者进行心肺复苏（CPR），包括胸外心脏按压和人工呼吸。
- 持续进行心肺复苏，直至救援人员到达。
4. 高级生命支持- 救援人员到达后，立即进行高级生命支持。
- 建立静脉通路，遵医嘱给予抢救药物，如肾上腺素、利多卡因等。
- 使用除颤器进行电除颤，纠正严重心律失常。
- 进行心电监护，密切监测患者生命体征。
5. 后续处理- 对患者进行严密监护，观察病情变化。
- 根据患者情况，进行相应治疗，如药物治疗、电生理治疗等。
- 与患者家属保持沟通，告知病情及治疗方案。
四、应急预案注意事项1. 抢救过程中，保持冷静、有序，确保各项操作准确无误。
2. 加强与救援人员的沟通，及时传递患者信息。
3. 对患者进行心理安慰，减轻其紧张情绪。
4. 做好抢救记录，为后续治疗提供依据。
五、应急预案培训与演练1. 定期对医护人员进行心律失常抢救培训，提高其应急处理能力。
2. 组织心律失常抢救演练，检验应急预案的有效性。
3. 对演练中发现的问题进行总结，不断完善应急预案。
通过以上应急预案及流程，旨在提高医疗机构及个人在面对突发心律失常时的应急处理能力，确保患者生命安全。
心律失常的应急预案
一、概述心律失常是指心脏节律或速率异常，可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。
心律失常可能会对患者的生命安全造成严重威胁，因此，制定有效的应急预案对于抢救患者至关重要。
本预案旨在明确心律失常的应急处理流程，提高救治成功率。
二、应急预案1. 评估患者状况（1）立即评估患者意识、脉搏、呼吸等情况，如有心跳骤停，应立即启动心肺复苏（CPR）程序。
（2）若患者意识清醒，但出现明显的心律失常症状，应立即通知医生，并给予患者心理安慰。
2. 通知医护人员（1）立即通知医生，报告患者病情及心律失常类型。
（2）通知护士进行心电监护，密切观察患者心律变化。
3. 采取紧急措施（1）对患者进行吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）建立静脉通道，给予必要的药物治疗。
（3）根据医生指示，给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。
4. 心肺复苏（CPR）（1）如患者出现心跳骤停，立即进行胸外心脏按压，按压频率为每分钟100-120次。
（2）每30次按压后，给予两次人工呼吸，保持气道通畅。
（3）持续进行心肺复苏，直至患者恢复自主呼吸或医生到来。
5. 除颤（1）如患者出现室颤，立即启动除颤仪，进行非同步直流电复律。
（2）复律成功后，继续进行心肺复苏，直至患者恢复自主呼吸或医生到来。
6. 严密观察（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）监测心电图变化，了解心律失常类型及治疗效果。
（3）观察患者意识、肢体活动等，判断病情变化。
7. 药物治疗（1）根据医生指示，给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。
（2）注意观察药物疗效及不良反应，及时调整用药方案。
8. 交接班（1）医生到来后，将患者病情、治疗方案及抢救经过详细告知。
（2）做好交接班工作，确保患者得到及时、有效的救治。
三、预防措施1. 健康生活方式：鼓励患者戒烟、限酒、合理膳食、适量运动，保持良好心态。
2. 定期体检：定期进行心电图等检查，及时发现并治疗心律失常。
3. 药物治疗：遵医嘱按时、按量服用抗心律失常药物，避免自行停药或更改药物剂量。
急救流程图(全集)
急救通则（First Aid）
第一篇常见急危重症急救诊疗常规
休克抢救流程图
过敏性反应流程图
昏迷病人的急救流程图
眩晕诊断思路及抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程图
休克抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程
第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图急性心肌梗死的抢救流程图
成人致命性快速性心律失常抢救流程图
成人无脉性心跳骤停抢救流程图
儿童成人无脉性心跳骤停抢救流程图
急性喉梗阻抢救流程图
高血压危象抢救流程图
急性左心功能衰竭抢救流程图
致命性哮喘抢救流程图
大咯血的紧急抢救流程图
上消化道大出血的抢救流程图
糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图
低血糖的抢救流程图
全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图抽搐急性发作期的抢救流程图
中暑的急救流程图
淹溺抢救流程图
电击伤急救处理流程图
急性中毒急救处理图
铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图
急性药物中毒诊疗流程图
急性有机磷农药中毒诊疗流程图
急性心肌梗死的抢救流程图
糖皮质激素
●甲泼尼龙琥珀酸钠：80mg静脉注射
●地塞米松：10mg静脉注射或静脉滴注
四凹征：
●是指吸气时机体以下部位明显凹陷：肋间隙、胸骨上窝、锁骨上窝、腹上角
淹溺抢救流程图1
电击伤急救处理流程图
1
铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图1
急性药物中毒诊疗流程图1
第三篇创伤性疾病的急救流程图颅脑创伤的急救诊疗流程图
胸部、心脏创伤的急救流程图
腹部损伤的现场急救流程图
骨折的现场急救流程图
颅脑创伤的急救诊疗流程图
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28．
骨折的现场急救流程图
1
6。
各种危急重症抢救预案流程
各种危急重症抢救预案及流程1.心肺复苏抢救预案2.心电监护与除颤的操作规程3.休克抢救预案4.急性左心衰竭抢救预案5.急性心肌梗塞抢救预案6.心源性休克抢救预案7.严重心律失常抢救预案8.高血压急症抢救预案9.大咯血、窒息的抢救预案10.成人呼吸窘迫综合征抢救预案11.呼吸衰竭抢救预案12.重症哮喘抢救预案13.气胸抢救预案14.上消化道出血抢救预案15.急性肝功能衰竭抢救预案16.脑出血抢救预案17.昏迷抢救预案18.颅高压抢救预案19.弥漫性血管内凝血（DIC）抢救预案20.急性粒细胞缺乏症抢救预案21.急性肾功能衰竭抢救预案22.糖尿病酮症酸中毒23.过敏性休克抢救预案24.急性中毒抢救预案抢救预案及流程1.心肺复苏抢救预案2.心电监护与除颤的操作规程3.休克抢救预案症状一般处理出血性创伤性感染性过敏性心源性快速输液补充血容量补充血容量抗过敏治疗按照不同病补充血容量因对症处理低右或706代外科处理低右或706代血桨缩血管药物：急症处理血桨或平衡液肾上腺素和地米输血抗感染：大剂量联合血管活性药物应用广谱抗生素多巴胺清除感染灶阿拉明补充血容量：准备手术肾上腺皮质激素阿托品平衡液短期大剂量低右应用氢考或地米706代血桨输血纠正代谢性酸中毒1症状：1.1高度气急，呼吸浅速，端坐呼吸，咯白色或粉红色泡沫痰。
1.2面色灰白，大汉淋漓，烦躁不安。
1.3晕厥，四肢抽搐，紫绀。
2体征：2.1左心室增大，心尖搏动向左下移位。
2.2心率增快，心尖区有舒张期奔马律及收缩期杂音。
2.3肺部湿罗音。
3实验室检查：3.1X线表现：可见自肺门伸向肺野中部及周围的扇形云雾状阴影。
3.2心电图：各种心律失常。
4治疗原则：4.1半坐卧位，两腿下垂。
4.2吸氧。
4.3镇静：哌替啶50~100mg肌内注射或吗啡5~10mg皮下注射。
4.4强心苷：快速洋地黄负荷量，可选用毛花甙C。
4.5利尿剂：袢利尿剂：速尿20－40mg。
4.6血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠，酚妥拉明静滴。
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2020/11/14
心律失常抢救流程
• 随着我国心血管疾病，特别是冠心病发病率 的逐渐升高，恶性心律失常和猝死已经成为 影响民众健康的一个重要因素
• 在CAST试验之后，对心律失常的治疗曾有相 当一段时间困惑时期
• 随着多项大规模临床试验的结果的公布，思 路已经逐渐清晰
CAST：心律失常抑制试验（Cardiac Arrhythmia Suppression Trial）
心律失常抢救流程
恶性室性心律失常
定义
恶性室性心律失常即致命性心律失常，包括 ①频率在230 bpm以上的单形性室性心动过速 ②心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或(和) 心室颤动的趋势 ③室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭 ④多形性室性心动过速，发作时伴晕厥 ⑤特发性心室扑动或(和)心室颤动
关于急诊治疗的目标
v 两个治疗的目标： ——终止发作 ——预防发作
v 要用积极的终止发作来换取预防发作的机会，不能让发作时间 延长造成血流动力学的恶化
v 终止发作可以用药物，但更有效的方法是用电转复，少数病例 可用快速心室刺激
心律失常抢救流程
关于急诊治疗的目标
v 在急性期预防发作目前基本是靠药物。急诊应用的抗心律失常 药，有终止发作的可能，但更多的意义是建立预防
心律失常抢救流程
恶性心律失常的急诊处理程序和原则
• 病人的评价： ——病人血流动力学是否稳定，有无严重的症状和体征，这些 症状和体征是否由心律失常所致
• 若病人血流动力学情况不稳定： ——不稳定的证据：快速心率是症状和体征的原因，一般心率 超过150次/分。 ——不要过份强调心律失常的诊断，应立即准备电转复
心律失常抢救流程
恶性心律失常的急诊处理程序和原则
多形性室速： 不伴QT延长的多形性室速
——病因治疗 ——缺血者可使用β-阻滞剂，利多卡因 ——其他情况可用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因胺、索它洛尔、 β-阻滞剂、苯妥英钠
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室颤/无脉搏室速处理程序
心律失常抢救流程
静脉胺碘酮的疗效
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关于终止发作
v 关于反复电转复是否可造成心肌损害，尽管心肌酶高，但肌钙 蛋白一般并不升高
v 现在的观点认为，所谓心肌酶的升高，实际是胸大肌等骨骼肌 பைடு நூலகம்损伤
v 在需要时，不要过多地考虑心肌损伤的问题 v 为了减少电转复对皮肤的损害，对需要多次反复转复者可使用
v 血流动力学稳定者可考虑先使用药物。 ——文献报告的各种药物终止室速的疗效不一，与观察对象、
用药方法、剂量不同有很大关系 ——不能保证哪一种药物能肯定有效，不能把希望完全寄托
在药物终止发作上 ——可以试用一种药物，如果无效，尽快使用电复律
v 反复试用多种药物有以下缺点： ——药物的治疗作用并不一定协同 ——不良作用可能协同，尤其是对心功能和传导系统的抑制 ——室速持续时间延长造成血流动力学的恶化
v 药物发挥预防作用有一定的时间，特别是胺碘酮，可能需要几 小时甚至几天的时间。在这个过程中，必须采取一切可能的方 法终止发作，等待预防作用的出现
v 在这一过程中，要注意病因的治疗，注意纠正诱发因素，要尽 可能纠正其他内环境的紊乱
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关于终止发作
v 根据目前国际心肺复苏指南，凡血流动力学不稳定的心律失常 一律应该使用电复律，无效者可用药物改善电治疗的效果。可 以应用胺碘酮、普鲁卡因胺、利多卡因和镁剂
心律失常抢救流程
恶性心律失常的急诊处理程序和原则
多形性室速： 一般血流动力学不稳定，可蜕变为室颤 血流动力学不稳定者应按室颤处理 血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长 伴QT延长的扭转性室速
——停止使用可致QT延长的药物 ——纠正电解质紊乱 ——静脉注射镁剂（未确定类） ——临时起搏 （未确定类） ——异丙肾上腺素（未确定类） ——利多卡因（未确定类）
心律失常抢救流程
恶性心律失常的急诊处理程序和原则
• 窄QRS心动过速： ——尽量明确诊断：方法包括12导心电图，临床资料，刺激迷 走操作，腺苷 ——可能的类型：包括异位性房速，多源性房速，室上速 ——按室上性心律失常治疗
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恶性心律失常的急诊处理程序和原则
血流动力学稳定的宽QRS心动过速： 首先需要明确诊断：病史、12导联心电图、食管心电图 若肯定为室速，按室速处理。肯定为室上速并差传，按室上速
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急诊心律失常处理程序
心律失常抢救流程
恶性心律失常危险分层
早期的Lown分级对室性心律失常危险度的分层忽略了病人心脏和全 身整体临床情况，而片面强调了室性早搏频发及复杂程度，其结果 是脱离病人实际情况，造成临床医疗实践的混乱。 目前对于恶性室性心律失常的治疗对策包括： 1 一级预防，主要寻找和确定预测恶性心律失常的临床指标(24小 时动态心电图监测、心室晚电位、心率变异性、QT离散度和压力反 射敏感性以及左室射血分数等)。抗心律失常药物在一级预防中的 地位不明确。 2 二级预防，主要针对发生于无急性冠心病事件时的室颤，或血流 动力学不稳定的室速的生存者。
处理 在无法明确诊断时可考虑电转复，或经验性使用普鲁卡因胺、
胺碘酮，有心功能损害时除电转复外，只可使用胺碘酮 不应使用索他洛尔、普罗帕酮、氟卡胺（仅可用于室上速）
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稳定的单形或多形室速处理程序
心律失常抢救流程
恶性心律失常的急诊处理程序和原则
血流动力学稳定的单形室速： 可首先进行药物治疗 应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和β-阻滞剂 利多卡因终止室速相对疗效不好 有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮 可以使用电转复
心律失常抢救流程
恶性心律失常的急诊处理程序和原则 • 若病人情况稳定：一般有以下四种情况
——房颤/房扑 ——窄QRS心动过速 ——稳定的宽QRS心动过速 ——室性心动过速（单形或多形） • 应根据病史，常规心电图，食管心电图进行鉴别诊断
心律失常抢救流程
恶性心律失常的急诊处理程序和原则
• 房颤/房扑 ——评价：病人临床是否稳定，心功能是否受损，有无WPW，持 续是否＞48小时 ——治疗：按房颤/房扑的处理程序治疗，包括立即治疗不稳定 病人，控制室率，转复，抗凝