心律失常抢救流程.(优选)
心律失常抢救流程
心律失常抢救流程恶性心律失常抢救流程一.病因心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病).心肌病.心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。
发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。
其他病因尚有电解质或内分泌失调.麻醉.低温.胸腔或心脏手术.药物作用和中枢神经系统疾病等。
部分病因不明。
二.病理生理 (1)冲动形成异常异位节律点自律性增高。
正常时.窦房结自律性最高，控制全心的活动。
如果窦房结的功能降低，或潜在起搏点的自律性增高，均可导致冲动形成异常，出现心律失常。
(2)后去极和触发自律性后去极频率较快，振幅较小，膜电位不稳定.一旦这种振荡性去极引起可扩布的动作电位，则产生异常冲动发放，即所谓的触发自律性。
（3)冲动传导异常冲动传导异常包括传导减慢.传导阻滞，如房室结传导阻滞或房室束支传导阻滞。
由于房室传导主要由副交感神经控制，因此一些房室传导阻滞可采用阿托品来纠正。
三.临床表现1.窦性心律失常 (1)窦性心动过速窦性心律者，心率超过lOO次／分。
(2)窦性心动过缓窦性心律，心率小于60次／分。
(3)窦性心律不齐窦性心律，节律不规则。
P-P间隔不均匀，相差O.12s以上。
(4)窦性停搏。
(5)病窦综合征病窦综合征是由窦房结及其周围组织病变导致窦房结起搏及传导功能障碍引起。
常见病因包括冠心病.心肌病及心肌炎等。
2.期前收缩期前收缩又称过早搏动(简称早搏)。
（1)房性期前收缩：全代偿间歇。
(2)房室交界区性期前收缩。
（3）室性期前收缩。
3.阵发性心动过速体检示心率160～220次／分。
心电图特征： (1)室上性阵发性心动过速： (2)室性阵发性心动过速。
4.扑动与颤动异位节律点发出冲动时，频率超过阵发性心动过速形成扑动和颤动。
心电图特征： (1)房扑： (2)房颤； (3)室扑与室颤。
5.房室传导阻滞按阻滞程度可分为三度，I°和Ⅱ°房室传导阻滞为不完全性传导阻滞，Ⅲ°的为完全性传导阻滞。
突发心律失常抢救应急预案
一、预案背景心律失常是指心脏节律异常，可能导致心脏功能减退或心脏骤停，严重威胁患者生命安全。
为提高医疗机构对突发心律失常的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医务人员对心律失常的识别和应急处理能力。
2. 保障患者在突发心律失常时的及时救治。
3. 规范抢救流程，提高抢救成功率。
三、预案组织1. 成立抢救小组：由医院领导、急诊科、心血管内科、麻醉科、护理部等相关科室负责人组成。
2. 制定抢救小组职责：负责抢救工作的组织、协调、指挥和监督。
四、预案内容1. 识别与报告（1）医务人员在诊疗过程中发现患者出现心律失常症状，应立即报告抢救小组。
（2）患者出现以下情况应立即启动应急预案：突发意识丧失、抽搐、面色苍白、呼吸急促、血压下降等。
2. 抢救流程（1）评估病情：医务人员迅速评估患者意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征，判断患者病情的严重程度。
（2）立即启动心肺复苏（CPR）：对意识丧失、无呼吸或呼吸微弱的患者，立即进行心肺复苏。
a. 摆放患者：将患者置于硬板床或地面，仰卧位。
b. 判断呼吸：观察患者胸部起伏，判断呼吸是否正常。
c. 判断脉搏：触摸患者颈动脉或股动脉，判断脉搏是否正常。
d. 胸外心脏按压：按照30:2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸。
e. 评估心肺复苏效果：每5分钟评估患者意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征，如患者恢复自主呼吸和循环，立即停止心肺复苏。
（3）电除颤：如患者出现室颤，立即进行电除颤。
（4）药物治疗：根据患者病情，给予相应药物治疗，如肾上腺素、阿托品、利多卡因等。
（5）密切观察：密切观察患者生命体征，根据病情变化调整治疗方案。
3. 后期处理（1）患者病情稳定后，转入相应科室进行进一步治疗。
（2）对患者进行心理疏导，减轻患者心理负担。
（3）对抢救过程进行总结和分析，查找不足，改进抢救流程。
五、预案实施与培训1. 定期组织医务人员进行心律失常急救知识培训，提高医务人员应急处理能力。
恶性心律失常的抢救流程1
2与洋地黄类药物有关的室速：停用洋地黄，补充钾和镁盐同时，静推苯妥英钠100mg，如无效5-10min后重复，负荷量<300mg。
尖端扭转型室速：室率200-250bpm，节律不规则，QRS波峰每3-5个QRS波群围绕基线扭转，QT间期延长>440ms，u波显著。
处理：（总原则）去除导致QT间期延长的病因及药物。
分类：（获得性）静脉注射硫酸镁2g，稀释至40ml静推，然后8mg/min静滴。（先天性）艾司洛尔500ug/kg缓慢静推，后150-200ug/kg.min静滴。
2QRS波群形态不一：单一形态(单行性室速)，多种形态（多形性室速）。
3房室分离：心房独立活动与QRS波群无固定关系。
4心室夺获与室性融合波：（心室夺获）P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。(室性融合波)夺获心室波与室速波共同形成一个介于两者之前的QRS波群
室速的急诊处理
控制心室率、终止室速
不稳定的室速：立即予100-200J同步电复律，复律成功后可静脉应用胺碘酮、利多卡因等抗心律失常药物。
3左室特发性室速（QRS波群呈右束支阻滞型，时限0.11～0.4s，V1～V6的S波逐渐加深）：静推维拉帕米5～10mg。
4流出道特发性室速（QRS波呈左束支阻滞型，时限>0.12s，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波呈高大的R型，V1、V2导联呈rS型）：静推普罗帕酮1.5-2.0mg/kg。如无效15-20min后可追加35mg，总量<280mg，有效后0.5-1mg/min静滴维持。
心律失常抢救流程
恶性心律失常抢救流程一、病因心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。
发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。
其他病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。
部分病因不明。
二、病理生理(1)冲动形成异常异位节律点自律性增高。
正常时．窦房结自律性最高，控制全心的活动。
如果窦房结的功能降低，或潜在起搏点的自律性增高，均可导致冲动形成异常，出现心律失常。
(2)后去极和触发自律性后去极频率较快，振幅较小，膜电位不稳定．一旦这种振荡性去极引起可扩布的动作电位，则产生异常冲动发放，即所谓的触发自律性。
（3)冲动传导异常冲动传导异常包括传导减慢、传导阻滞，如房室结传导阻滞或房室束支传导阻滞。
由于房室传导主要由副交感神经控制，因此一些房室传导阻滞可采用阿托品来纠正。
三、临床表现1．窦性心律失常(1)窦性心动过速窦性心律者，心率超过lOO次／分。
(2)窦性心动过缓窦性心律，心率小于60次／分。
(3)窦性心律不齐窦性心律，节律不规则。
P-P间隔不均匀，相差O．12s 以上。
(4)窦性停搏。
(5)病窦综合征病窦综合征是由窦房结及其周围组织病变导致窦房结起搏及传导功能障碍引起。
常见病因包括冠心病、心肌病及心肌炎等。
2．期前收缩期前收缩又称过早搏动(简称早搏)。
（1)房性期前收缩：全代偿间歇。
(2)房室交界区性期前收缩。
（3）室性期前收缩。
3．阵发性心动过速体检示心率160～220次／分。
心电图特征：(1)室上性阵发性心动过速：(2)室性阵发性心动过速。
4．扑动与颤动异位节律点发出冲动时，频率超过阵发性心动过速形成扑动和颤动。
心电图特征：(1)房扑：(2)房颤；(3)室扑与室颤。
5．房室传导阻滞按阻滞程度可分为三度，I°和Ⅱ°房室传导阻滞为不完全性传导阻滞，Ⅲ°的为完全性传导阻滞。
心律失常抢救流程
关于反复电转复是否可造成心肌损害，尽管心肌酶高，但肌钙蛋白一般并不升高
现在的观点认为，所谓心肌酶的升高，实际是胸大肌等骨骼肌的损伤
在需要时，不要过多地考虑心肌损伤的问题
为了减少电转复对皮肤的损害，对需要多次反复转复者可使用粘贴式电极
如果是室率不太快的单形室速频繁发作（特别是经过抗心律失常药治疗室率减慢的室速），也可放置心室临时起搏电极，在发作时行频率递增刺激终止。
恶性心律失常危险分层
早期的Lown分级对室性心律失常危险度的分层忽略了病人心脏和全身整体临床情况，而片面强调了室性早搏频发及复杂程度，其结果是脱离病人实际情况，造成临床医疗实践的混乱。 目前对于恶性室性心律失常的治疗对策包括： 1 一级预防，主要寻找和确定预测恶性心律失常的临床指标(24小时动态心电图监测、心室晚电位、心率变异性、QT离散度和压力反射敏感性以及左室射血分数等)。抗心律失常药物在一级预防中的地位不明确。 2 二级预防，主要针对发生于无急性冠心病事件时的室颤，或血流动力学不稳定的室速的生存者。
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在急性期预防发作目前基本是靠药物。急诊应用的抗心律失常药，有终止发作的可能，但更多的意义是建立预防
药物发挥预防作用有一定的时间，特别是胺碘酮，可能需要几小时甚至几天的时间。在这个过程中，必须采取一切可能的方法终止发作，等待预防作用的出现
在这一过程中，要注意病因的治疗，注意纠正诱发因素，要尽可能纠正其他内环境的紊乱
我们在临床实践中已经突破了这一限制，第一天的平均剂量达到1586mg。最大剂量不超过2000mg
此种用法仍很安全，没有增加心动过缓，低血压或QT延长等副作用
只要病情需要，在严密观察下可以使用大剂量静脉胺碘酮。
静脉胺碘酮的剂量
突发心律失常抢救应急预案及流程
一、应急预案概述突发心律失常是一种危及生命的紧急医疗状况，可能迅速导致心脏功能衰竭和患者死亡。
本预案旨在规范医疗机构及个人在面对突发心律失常时的应急处理流程，提高抢救成功率，保障患者生命安全。
二、预案启动条件1. 患者出现突然的心悸、头晕、胸痛、呼吸困难等症状，怀疑为心律失常。
2. 患者出现意识丧失、抽搐、面色苍白、血压下降等症状，怀疑为严重心律失常。
3. 心电图检查结果显示为严重心律失常。
三、应急预案流程1. 发现与判断- 立即对患者进行快速评估，判断意识、呼吸、脉搏等生命体征。
- 尽快进行心电图检查，明确心律失常类型。
2. 呼叫救援- 立即呼叫急救中心，报告患者情况，请求救援。
- 指导家属拨打急救电话，寻求帮助。
3. 基础生命支持- 确保患者气道通畅，清除口腔、鼻腔异物。
- 对患者进行心肺复苏（CPR），包括胸外心脏按压和人工呼吸。
- 持续进行心肺复苏，直至救援人员到达。
4. 高级生命支持- 救援人员到达后，立即进行高级生命支持。
- 建立静脉通路，遵医嘱给予抢救药物，如肾上腺素、利多卡因等。
- 使用除颤器进行电除颤，纠正严重心律失常。
- 进行心电监护，密切监测患者生命体征。
5. 后续处理- 对患者进行严密监护，观察病情变化。
- 根据患者情况，进行相应治疗，如药物治疗、电生理治疗等。
- 与患者家属保持沟通，告知病情及治疗方案。
四、应急预案注意事项1. 抢救过程中，保持冷静、有序，确保各项操作准确无误。
2. 加强与救援人员的沟通，及时传递患者信息。
3. 对患者进行心理安慰，减轻其紧张情绪。
4. 做好抢救记录，为后续治疗提供依据。
五、应急预案培训与演练1. 定期对医护人员进行心律失常抢救培训，提高其应急处理能力。
2. 组织心律失常抢救演练，检验应急预案的有效性。
3. 对演练中发现的问题进行总结，不断完善应急预案。
通过以上应急预案及流程，旨在提高医疗机构及个人在面对突发心律失常时的应急处理能力，确保患者生命安全。
突发心律失常应急流程
突发心律失常应急流程突发心律失常应急流程引言：突发心律失常是指心脏搏动的规律性和节律性异常，可能导致心功能丧失和心脏骤停。
早期发现和及时处理突发心律失常是挽救患者生命的关键。
为此，制定了突发心律失常应急流程，以确保及时、有效的急救措施得以执行。
以下将介绍突发心律失常的应急流程。
第一节：现场处理1. 发现突发心律失常：突发心律失常的症状包括胸痛、呼吸困难、晕厥等。
在发生这些症状时，应立即怀疑心律失常的可能性。
2. 赶快寻求帮助：在发现突发心律失常后，第一时间呼叫附近的医疗急救服务（如120急救中心）并向其详细描述患者的症状。
3. 确认患者安全：如果有人发生突发心律失常，应将其移至安全的地方，避免进一步的伤害。
第二节：初步检查1. 确保患者清醒：尝试唤醒患者，观察其反应。
如果患者没有反应，可能已经心搏停止，需要立即开始心肺复苏。
2. 检查呼吸：检查患者的呼吸状态。
如果患者没有呼吸或仅有间歇性浅表呼吸，应当立即开始心肺复苏。
3. 检查循环：观察患者的脉搏状况。
如果没有脉搏，应开始心肺复苏。
第三节：急救措施1. 开始心肺复苏：在确认患者的心搏停止后，立即开始心肺复苏。
先进行30次胸外按压（每分钟至少100次）；然后进行2次救命呼吸，持续循环这一过程。
2. 使用自动体外除颤器（AED）：如果有AED设备在场，立即将其用于患者身上，根据设备提示进行除颤操作。
根据设备的指示尽量避免舒适电击。
3. 寻找专业医生：尽快送患者到附近的医疗机构，让专业医生进行进一步的处理。
第四节：观察和记录1. 观察患者状况：当患者被转移到医疗机构后，继续观察患者的病情变化。
记录呼吸和心率的频率，以及任何其他症状的变化。
2. 记录医疗措施：记录心肺复苏和自动体外除颤器的使用次数和时间，以及医生在医疗机构内的处理措施。
第五节：后续处理1. 提供支持：心律失常后，患者可能面临生理和心理的恢复过程。
提供心理上的支持和鼓励是非常重要的。
2. 患者教育：对患者进行相关疾病的教育，包括如何预防心律失常的再发和采取哪些应急措施。
心律失常抢救流程 1
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压素、肾上腺素等
根据血常规检查结果，给予钾、镁等 电解质的补充治疗
应急抢救措施
胸外按压
在心跳骤停或无人工心跳情 况下，进行速率在100-120次/ 分钟、深度约为5-6cm的胸部 按压
气Байду номын сангаас通畅
清除呼吸道异物，保持呼吸 畅通
使用呼吸囊
在呼吸窘迫患者上使用呼吸 囊进行呼吸辅助
常见的心律失常药物
胺碘酮
心律失常抢救流程
心律失常是一种直接危及生命的疾病，恰当的急救方法至关重要。本文将介 绍心律失常的抢救流程和应急措施。
心律失常的表现
1 心率改变
包括快速、缓慢、暴跳、漏跳等
3 头晕或昏迷
因血液供应出现不正常而出现的症状
2 心悸或胸痛
感觉到心脏在跳动或压迫感，或者出 现胸闷、憋气等症状
急救前的准备工作
恰当处理后续问题
对患者进行恰当的留院观 察和后续处理
作用于心脏细胞电生理的多个 方面，具有广泛的抗心律失常 效果
肾上腺素
强烈的正性肌力药物，可通过 增加心脏收缩力增加心输出量 和血压
阿托品
可用于处理病态窦性心动过缓、 窦房传导阻滞
心律失常抢救后的警惕事项
再发可能
抢救后仍需留意患者体征， 随时应对再发情况
药物影响
应注意药物的不良反应， 如心动过缓、血压下降等
器材 除颤仪 氧气瓶 静脉注射装置
数量 1台 1个 1个
用途 用于自动或手动除颤 提供含氧气体的呼吸 用于药物治疗
心律失常抢救流程步骤
1
确认患者状况
确认患者是否无意识并检查心跳和呼
应用除颤仪
2
吸的存在性
开始进行除颤程序，如有心跳但不规
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恶性心律失常抢救流程
一、病因
心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。
发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。
其他病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。
部分病因不明。
二、病理生理
(1)冲动形成异常异位节律点自律性增高。
正常时．窦房结自律性最高，控制全心的活动。
如果窦房结的功能降低，或潜在起搏点的自律性增高，均可导致冲动形成异常，出现心律失常。
(2)后去极和触发自律性后去极频率较快，振幅较小，膜电位不稳定．一旦这种振荡性去极引起可扩布的动作电位，则产生异常冲动发放，即所谓的触发自律性。
（3)冲动传导异常冲动传导异常包括传导减慢、传导阻滞，如房室结传导阻滞或房室束支传导阻滞。
由于房室传导主要由副交感神经控制，因此一些房室传导阻滞可采用阿托品来纠正。
三、临床表现
1．窦性心律失常
(1)窦性心动过速窦性心律者，心率超过lOO次／分。
(2)窦性心动过缓窦性心律，心率小于60次／分。
(3)窦性心律不齐窦性心律，节律不规则。
P-P间隔不均匀，相差O．12s 以上。
(4)窦性停搏。
(5)病窦综合征病窦综合征是由窦房结及其周围组织病变导致窦房结起搏及传导功能障碍引起。
常见病因包括冠心病、心肌病及心肌炎等。
2．期前收缩
期前收缩又称过早搏动(简称早搏)。
（1)房性期前收缩：全代偿间歇。
(2)房室交界区性期前收缩。
（3）室性期前收缩。
3．阵发性心动过速
体检示心率160～220次／分。
心电图特征：
(1)室上性阵发性心动过速：
(2)室性阵发性心动过速。
4．扑动与颤动
异位节律点发出冲动时，频率超过阵发性心动过速形成扑动和颤动。
心电图特征：
(1)房扑：
(2)房颤；
(3)室扑与室颤。
5．房室传导阻滞
按阻滞程度可分为三度，I°和Ⅱ°房室传导阻滞为不完全性传导阻滞，Ⅲ°的为完全性传导阻滞。
6．心室内传导阻滞
（1)右束支传导阻滞。
(2)左束支传导阻滞。
四、诊疗常规
1，对症处理
1)心悸的处理
(1)体位轻度心悸不受体位限制，一般情况下可卧床休息，采取半卧位。
(2)兴奋迷走神经常用方法有：①刺激咽喉，诱发恶心、呕吐；③屏气(即深吸后闭口、手捏鼻，然后用力呼气后闭口、手捏鼻．然后用力吸气)；③压迫眼球；④颈动脉窦按摩。
(3)给氧伴有呼吸困难、紫绀等缺氧表现时，可给予氧气吸入。
(4)病情观察心悸发作时立即记录心电图以协助诊断。
(5)心理护理嘱患者安静勿躁，心情舒畅，避免诱发因素。
(6)制订活动计划建立健康的生活方式，避免过度劳累。
对于无器质性心脏病的心律失常患者，则鼓励其正常工作和生活。
2)心源性晕厥的处理
(1)休息与活动患者一旦有头晕、黑矇等先兆症状应立即平卧，防止摔伤。
反复发作者则应卧床休息，加强生活护理，控制活动范围。
(2)避免诱因应避免情绪激动和紧张、剧烈活动及快速改变体位等诱因。
(3)复苏准备对反复发生阿-斯综合征的患者做好随时复苏的准备。
2．病情观察
(1)明确心律失常的性质及严重程度，寻找心律失常的病因和诱因。
(2)临床观察密切注意患者的意识、心率、心律、呼吸、血压的变化，观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。
注重患者的主诉，及时处理先兆症状。
(3)心电监护对严重心律失常者进行心电监护。
应熟悉监护仪的性能、使用方法．要注重有无引起猝死的危险征兆，一旦发现立即向医生报告，并进行紧急处理。
发现下述情况应立即向医生报告并进行适当处理。
①室性期前收缩(RonT型、RonP型、二联律)。
②连发性室性期前收缩。
③多源性室性期前收缩。
④室性期前收缩达到或超过5次/分。
⑤室性心动过速。
⑥Ⅱ°以上房室传导阻滞。
⑦心动过缓．心率不超过50次/分。
(4)急救准备备足常用的抗心律失常药；准备安装心脏起搏器；做好同步或非同步电击除颤及心肺越复苏的准备。
3．药物治疗
(1)及时给药口眼药需按时按量，静脉药应缓慢注射，同时监测用药过程中及用药后的心率、节律、脉搏、血压、呼吸和意识状态，判断疗效和药物的不良反应。
(2)Ⅰ类抗心律失常药如奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮等。
使用该类药时需监测血压、心率及心律的变化．尤其应警惕发生奎尼丁晕厥及阿-斯综合征。
(3)Ⅱ类抗心律失常药如心得安等。
该类药可引起窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压、心力衰竭及诱发支气管哮喘等。
(4)Ⅲ类抗心律失常药如胺碘酮等。
该类药可导致心动过缓，大剂量时可致房室传导阻滞。
同时应注意肝功能和甲状腺功能的变化。
(5)Ⅳ类抗心律失常药如维拉帕米等。
应注意有无低血压、心动过缓、房室传导阻滞、心搏停顿等。
4．健康指导
（1)积极防治原发疾病，避免各种诱发因素，如发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。
使用某些药物(抗心津失常药、排钾利尿药等)后产生不良反应时应及时就医。
(2)养成健康的生活习惯，注意劳逸结合、生活有规律：保证充足的休息与睡眠；保持乐观、稳定的情绪；戒烟酒．避免摄入刺激性食物，指导患者正确选择饮食。
饱食、刺激性饮食、嗜烟酒等均可诱发心律失常，应选低脂、易消化、清淡、富营养、饮食并少量多餐；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄人，多摄入含钾的食物，．以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。
(3)保持大便通畅，心动过缓患者避免排便时屏气。
(4)介绍自我监测脉搏的方法，对危及患者生命的严重心律失常应教会家属心肺复苏术。
(5)定期复诊，以便及早发现病情变化。
(6)讲解坚持服药的重要性，不可自行减量或撤换药物，如有不良反应及时就医。
(7)有介入治疗适应证的心律失常患者应劝其早曰接受介入治疗。
心律失常抢救流程
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