药库、调剂室药品质量抽检登记表
药品抽验信息登记表2017-1
24
温肾前列胶囊
150501
修正药业集团股份有限公 司
监督抽验
城阳区城阳街道后田卫生室3
符合规定
25
复方首乌地黄丸
160201
通药制药集团股份有限公 司
监督抽验
城阳区城阳街道后田卫生室3
符合规定
26
金蝉止痒颗粒
160410
重庆希尔安药业有限公司
监督抽验
城阳区城阳街道后田卫生室3
符合规定
27
复方金银花颗粒
6409171
河北国金药业有限责任公 司
监督抽验
青岛利群药品经营有限公司城 阳大药房
符合规定
28
全天麻胶囊
20150802
贵州益康制药有限公司
监督抽验
青岛利群药品经营有限公司城 阳大药房
符合规定
29
小儿白贝止咳糖 浆
20161008
吉林草还丹药业有限公司
监督抽验
青岛利群药品经营有限公司城 阳大药房
符合规定
监督抽验
城阳区杨广英海惠康内科门诊 部
符合规定
49
氯化钠注射液
1612302706
辰欣药业股份有限公司
监督抽验
城阳区杨广英海惠康内科门诊
部
符合规定
监督抽验
城阳苟文杰综合门诊部
符合规定
14
白鲜皮
160501
安徽天草堂中药饮片有限 公司
监督抽验
城阳苟文杰综合门诊部
符合规定
15
舒筋活血片
20170301
库尔勒龙之源药业有限责 任公司
监督抽验
城阳苟文杰综合门诊部
符合规定
16
三七伤药片
中药饮片调剂质量检查表完整
中药饮片调剂质量检查表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）中药饮片调剂质量检查表审核人：核发人：检查时间：××××医院中药饮片管理制度二〇一六年九月目录中药饮片质量管理办法5中药饮片采购管理制度5中药饮片入库验收管理制度6不合格药品及药品退货管理制度6中药饮片保管储存养护管理制度7温湿度记录管理制度8中药饮片调剂管理制度8中药饮片处方调剂操作规程9煎药室工作制度9煎药室操作规范10中药煎药室清洁与消毒操作规程11中药安全性监测管理制度11中药不良反应事件报告制度12中药供药企业药品评估管理细则13处方点评管理办法与中药饮片处方点评实施细则14附件：中药饮片管理各类记录、表格16表一：中药饮片供应商资质定期评审记录16表二：中药饮片购进、验收、入库记录17表三：中药饮片养护检查记录18表四：中药库中药饮片退货记录19表五：药房温湿度记录表20表六：中药房煎药室操作记录21表七：煎药室煎药设备器械容器日常清洁、消毒记录22 表八：煎药室质量控制监测检查表23表九：煎药室工作质量满意度调查表24表十：钟祥同仁医院中药处方（病历）点评工作表25 表十一：药品不良反应报告表26中药饮片质量管理办法为科学、规范地管理本院的中药饮片，保证用药安全、有效、经济、合理，保障人民身体健康，依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《医院中药饮片管理规范》、《中药处方格式及书写规范》、《医疗机构中药煎药室管理规范》等法律法规，制定本办法。
一、本院药事管理与药物治疗学小组在院长的领导下，负责全院的中药饮片质量管理工作，院长为中药饮片管理的第一责任人，药剂科（药房）负责中药饮片质量管理的日常工作。
××××医院药事管理与药物治疗学小组组长：副组长：成员：二、建立健全中药饮片质量监督体系，各临床相关科室有专人负责中药饮片质量管理工作，药剂科定期检查中药饮片质量。
药品抽检信息表
YPJDCY2017
0252
咳喘宁
盘锦瑞福莱药业连锁有限公司十八店
合格
YPJDCY2017
0277
舒肝平胃丸
盘锦瑞福莱药业连锁有限公司十八店
合格
YPJDCY2017
0307
通脉降脂片
盘锦瑞福莱药业连锁有限公司十八店
合格
YPJDCY2017
0431
阿莫西林胶囊
盘锦瑞福莱药业连锁有限公司十八店
合格
YPJDCY2017
0440
维生素C注射液
盘锦天益堂大药房医药连锁有限公司连锁四店
合格
YPJDCY2017
0457
槟榔十三味丸
大洼县鑫同心大药房
合格
YPJDCY2017
0459
胃乐新胶囊
盘锦天益堂大药房医药连锁有限公司连锁六十二店
合格
0186
复方贝母片
盘锦瑞福莱药业连锁有限公司十四店
合格
YPJDCY2017
0187
舒筋活血片
大洼县新兴镇富康堂大药房新兴店
合格
YPJDCY2017
0188
天麻胶囊
大洼县新立镇健康源大药房
合格
YPJDCY2017
0189
清热散结片
大洼县新兴镇富康堂大药房新兴店
合格
YPJDCY2017
0190
胃舒止痛胶囊
大洼区九善堂大药房
合格
YPJDCY2017
0193
新复方大青叶片
大洼县新兴镇富康堂大药房新兴店
合格
YPJDCY2017
0194
风湿圣药胶囊
大洼区九善堂大药房
合格
YPJDCY2017
药剂科督查表实用文档
药剂科质量与安全管理小组督查记录表
科室：督察员：督查日期年月日
药剂科医疗质量与安全管理评价考核表总分：检查人员：检查日期：
作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实
际得分。
药剂科药品质量与安全管理检查表
检查人年月日。
临床药学室质量与安全指标考核检查记录表
参与临床科室查房，查房记录完整。
3分
参与病区患者用药医嘱不合理用药干预记录
3分
参与临床合理用药，并填写用药咨询与用药教育
3分
药历每人每月1份。（少一份扣2分）
5分
参加会诊，如实填写会诊记录
3分
药学通讯，每季度一期
2分
按时完成医疗质量简讯通报相关工作，并将结果上报医务科、效能办。（如未按时完成该项不得分）
5分
部门学习
每月4次，按时记录
8分
质控知识
提问本部门质控人员对本科/部门的质量与安全控制指标的知晓情况，一个问题回答不全者扣2分
4分
扣分项
本次检查中发现的其他问题
其他各级检查中发现的问题，每处扣1分
医院通报的迟到、早退现象，每人次扣2分
有投诉事件，每次扣10分。
加分项
抗菌药物使用改进的案例（一份加1分）
药师下临床培训（每次加2分）
设计合理用药宣传册、宣传页、展板，得到患者和临床的好评（每次加2分）
备注：检查满分共100分。扣分项没有问题不得分，有问题的酌情扣分，扣分无上限。
3分门急诊处方ຫໍສະໝຸດ 评3分住院处方点评
4分
辅助用药点评
4分
不良反应报告的收集与上报。
2分
抗菌药物
（26分）
临床科室抗菌药物使用情况监测。（包括指标分析，整改建议，反馈记录）
3分
一类切口手术预防性使用抗菌药物点评。（查指标统计、总结分析、检查反馈及科室整改情况。）
3分
感染多耐病历抗菌药物点评（查原始记录）
2分
激素类药物专项点评。（每季度一次，查点评记录及总结分析，点评记录1分，总结分析2分）
3分
药品抽样检查记录表
药品抽样检查记录表抽检科室：抽检时间：序号品名供货单位生产企业规格生产批号库存数量抽检数量生产日期有效期外包装有无破损储存条件是否达标养护频率是否合格备注1 2 3 4 5 6 7 8 9 10序号品名供货单位生产企业规格生产批号库存数量抽检数量生产日期有效期外包装有无破损储存条件是否达标养护频率是否合格备注简历姓名：简历模板http://性别：男出生日期：1989年2月年龄：37岁户口所在地：上海政治面貌：党员毕业生院校：专业：地址：电话：E-mail：___________________________________________________________ 1983/08--1988/06 华东理工大学生产过程自动化学士___________________________________________________________ 这里展示自己有什么的特长及能力___________________________________________________________ 《课程名称(只写一些核心的)》：简短介绍《课程名称》：简短介绍___________________________________________________________2002/06--2002/10 某培训机构计算机系统和维护上海市劳动局颁发的初级证书1998/06--1998/08 某建筑工程学校建筑电气及定额预算上海建筑工程学校颁发___________________________________________________________2011年5月——现在某（上海）有限公司XX职位【公司简单描述】属外资制造加工企业,职工1000人，年产值6000万美金以上。
主要产品有：五金制品、设备制造、零部件加工、绕管器【工作职责】【工作业绩】___________________________________________________________英语：熟练英语等级：大学英语考试四级___________________________________________________________Windows NT\/2000\/XP 36个月经验水平：精通LAN 36个月经验水平：熟练Office 84个月经验水平：精通___________________________________________________________ 这里写自我评价的内容可以访问http://___________________________________________________ 系里的一等奖学金获得时间：年全系XXX人只有XX人取得。
药品质量管理监督检查表
医院药剂科
药品质量管理监督检查表
部门：
1、特殊药品（麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品、贵重药品等）管理
执行情况
⑴五专”管理：符合不符合
⑵数量管理：符合不符合
⑶处方书写等情况：符合不符合
2、药品质量控制、制度执行情况
⑴效期药品管理：有无
⑵有无伪劣药品：有无
⑶药品变质、霉烂、虫蛀、鼠患等现象：有无
⑷有无中药串斗现象：有无
⑸药品储存条件（尤其是需低温保存的药品）：符合不符合
⑹药品摆放情况：整齐不整齐
3、《处方管理办法》、《医院中药饮片管理办法》等有关法律法规和规范落实情况
⑴调配质量检查（现场查看已调配处方复核签字、调剂误差）
调配人处方中药品总量西药种经复核
调配人处方中药品总量西药种经复核
调配人处方中药品总量中成药种经复核
调配人处方中药品总量中草药味共克经回戥称量克误差％
调配人处方中药品总量中草药味共克经回戥称量克误差％
调配人处方中药品总量中草药味共克经回戥称量克误差％
调配人处方中药品总量中草药味共克经回戥称量克误差％
调配人处方中药品总量中草药味共克经回戥称量克误差％
当班人员：部门负责人：质量监督检查人：
检查日期：年月日检查结果科室处理意见：
科主任：年月日。
三甲复审医务科对临床药学的督查表
三甲复审医务科对重点科室的督查表（临床药学）检查时间：迎检人：检查组：项目达标程度督查内容督查详解结果反馈查阅资料【Ｃ】（时限为1个年度）1．6．4．11、国家药物临床研究资质证明的文件；2、医院药物临床试验管理规定、规范；3、已开展或正在实施的药物临床试验的项目清单。
3．5．2．11.医院制定的相关制度、规范、核对程序。
2.抽查2个病区执行的输液反应应急预案。
3.职能部门的检查记录。
3．10．2．11.医院在患者参与医疗安全管理方面所作出的规定、实施办法与流程。
2.职能部门的检查、评估、总结记录。
3.医院对有创诊疗前、使用药物治疗前、输液输血前等环节主动邀请患者或亲属参与情况的评估报告（每年1次）。
4.医院制订的方便患者或亲属安全用药咨询的实施办法。
4．5．2．3．11.医院制订的抗菌药物临床应用管理制度、规范与考核办法；2.医院对医务人员实施的相关培训、考核的资料；3.每月抗菌药物临床应用监测与评估报告与每季度细菌耐药监测信息报告；4抗菌药物使用处方权授权的相关文件。
4．5．2．3．21.医院制订的肠道外营养管理的相关制度、规范与指南；2.查看相关人员的执业或培训资质证明。
3.职能部门的检查记录【现场核查】现场考察集中配制肠道外营养注射剂的场所4．5．2．3．31.医院制订的激素类药物与血液制剂使用的指南或规范2.医院组织对激素类药物与血液制剂使用的评价记录3.职能部门的检查记录4．5．2．3.41.医院制订的肿瘤化学治疗等特殊药物使用管理办法、规范与指南；2.医院制度的相关处置预案。
3.药学部门每季度的药物使用不良反应分析报告。
4.超常规、超剂量、新途径用药方案的讨论记录 5.抽查新制剂，新采购肿瘤化学治疗药品使用说明文件。
4．15．1．11.查看医院下发的设立药事管理与药物治疗学委员会及若干相关的药事管理小组的文件，其中明确了相应的工作职责与工作制度。
2.根据医院功能、任务、规模，医院设置药学部、二级科室的相关文件，明确了相应的职责、工作制度。