纤维支气管镜检查术质量控制标准
纤维支气管镜检查操作规范
纤维支气管镜检查【概述】随着纤维光导学的发展，为硬质不可曲的内窥镜成为可曲性内窥镜提供了基础。
由于纤维光学的透光系统具有许多特殊优点，可在弯曲的条件下导光，医学上利用这一特点将其制成软质的可弯曲内窥镜，进入硬质内窥镜所不能达到的地方或角度。
１９６４年由池田（Ikeda）设计并由Ｏlympus工厂制造一种能进入肺叶各亚段的支气管内纤维窥镜。
它具有镜体软，可视范围大，病人痛苦小，安全性大的优点。
并能直接进入所要检查的部位，采取病理组织和细胞涂片检查。
当时被正式命名为可曲式纤维支气管镜(Flexible bronchofibroscope)。
后来又在纤支镜上安装带有摄像、录像和微电脑控制的电子装置，称之为电子纤维支气管镜，进一步完善纤支镜检查的各种功能。
通过屏幕显示和对有意义的病变做摄影和录像为进一步研究与资料保存提供了条件。
我国于７０年代初期开始引进纤支镜检查技术，现已普遍应用于临床。
【适应症】60年代中期纤支镜问世以来由于其管径小（6mm以下）、可曲度大、清晰度高、操作方便，其适应症越来越广泛。
主要有：（1）原因不明的咯血或咳痰带血，需要明确出血部位和咯血原因，在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时易获最性结果；（2）任何肺部肿块阴影，因X线、胸片和肺CT影象技术难以对良、恶性病变作出鉴别，需要活检病理组织学检查时；（3）原因不明的持续刺激性咳嗽、局部喘鸣，怀疑气管、支气管病变而需进一步明确病因者；（4）反复出现同一部位阻塞性肺炎或肺不张，抗生素治疗无效，临床怀疑肺癌者；（5）痰中找到癌细胞而胸部X线、CT、及磁共振检查无异常发现，所谓的隐性肺癌，喉返神经麻痹、膈肌麻痹、上腔静脉综合征等原因待查者；（6）原因不明的胸腔积液或通过实验室检查对良、恶性胸水难以确定，怀疑肺内肿瘤胸膜转移者；（7）肺或支气管感染性疾病的病因学诊断。
如通过气管吸引，保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（BAL）获取标本进行培养，或用于肺化脓症病人、支气管扩张、机械辅助通气患者伴有大量分泌物不能充分引流者；（8）弥漫性间质性肺疾病通过纤支镜进行支气管肺泡灌洗和经支气管肺活检（TBLB）检查以明确诊断及鉴别诊断；（9）做选择性支气管碘油造影能有针对性地很好地显示支气管畸形，扩张程度和范围；（10）做引导性经鼻气管插管，其准确性强，成功率高。
纤维支气管镜检查操作技术评价指标
纤维支气管镜检查操作技术评价指标
纤维支气管镜检查是一种常见的临床检查方法，用于诊断和评估呼吸系统的疾病。
该文档旨在介绍纤维支气管镜检查操作技术的评价指标，以帮助医护人员更好地进行该项检查。
以下是纤维支气管镜检查操作技术评价的主要指标：
1. 检查准确性：评估纤维支气管镜检查的主要目的是准确诊断呼吸道疾病。
因此，在评价技术操作质量时，关注检查结果与后续病理检查或其他辅助检查结果之间的一致性非常重要。
2. 检查安全性：纤维支气管镜检查是一种内窥镜检查，需要将柔软的纤维支气管镜插入患者的气道。
因此，操作时要确保患者的安全，尽可能减少并发症的发生，如出血、气道痉挛等。
3. 检查时间：评估纤维支气管镜检查的操作技术还应考虑检查时间的长短。
尽量减少检查时间，提高检查效率，可以减轻患者的不适感，并节约医疗资源。
4. 图像质量：纤维支气管镜检查通过观察呼吸道内部的图像来诊断疾病。
因此，操作技术评价还应包括评估图像的清晰度、对比度和细节，以确保能够准确地识别病变。
5. 病人舒适度：纤维支气管镜检查是一项不舒适的检查过程，对患者而言可能会带来一定的焦虑和疼痛感。
操作技术评价应考虑采取措施来最大程度地减少患者在检查过程中的不适感，提高检查的可接受性。
以上是纤维支气管镜检查操作技术评价的一些指标，医护人员在进行纤维支气管镜检查时可以参考这些指标来提高检查的质量和效果。
同时，为了确保操作的安全性和准确性，建议医护人员应接受专业培训，并不断学习和更新相关操作技术。
纤支镜采样卫生标
纤支镜采样卫生标（原创实用版）目录1.纤支镜采样卫生标准简介2.纤支镜采样的重要性3.纤支镜采样卫生标准的具体内容4.纤支镜采样卫生标准的实施与监督5.纤支镜采样卫生标准的意义正文一、纤支镜采样卫生标准简介纤支镜采样卫生标准，是我国针对纤维支气管镜检查采样过程中卫生安全制定的一项技术规范。
该标准旨在保障患者在接受纤支镜检查时，能够得到安全、无菌的操作，降低因检查过程中引发的交叉感染风险。
二、纤支镜采样的重要性纤支镜采样在呼吸系统疾病的诊断和治疗中具有重要作用。
通过纤支镜检查，医生可以获取患者呼吸道的分泌物、细胞等样本，对病原微生物、炎症指标等进行检测，从而为临床治疗提供依据。
因此，纤支镜采样的卫生标准对于患者的健康至关重要。
三、纤支镜采样卫生标准的具体内容纤支镜采样卫生标准涵盖了纤支镜检查的各个环节，包括采样前的准备工作、采样操作过程、采样后的处理等。
具体内容包括以下几个方面：1.纤支镜的清洗与消毒：纤支镜在使用前后应进行彻底的清洗和消毒，确保其表面无菌。
2.采样室环境要求：采样室应保持清洁、安静，并保持合适的温度和湿度。
同时，室内空气应定期进行消毒处理。
3.医护人员个人防护：医护人员在进行纤支镜采样操作时，应穿戴好相应的防护用品，如口罩、手套、帽子等。
4.患者准备：在接受纤支镜采样前，患者应进行相应的准备工作，如禁食、禁水、停药等。
5.采样操作：纤支镜采样操作应遵循无菌原则，避免在采样过程中造成交叉感染。
6.采样后处理：采样完成后，应将样本妥善保存，并尽快送检。
同时，对纤支镜进行清洗和消毒，以备下次使用。
四、纤支镜采样卫生标准的实施与监督医疗机构应按照纤支镜采样卫生标准，对医护人员进行培训，确保他们在实际操作中能够遵循标准。
同时，卫生监管部门应对医疗机构的纤支镜采样工作进行定期检查，确保标准的有效实施。
五、纤支镜采样卫生标准的意义纤支镜采样卫生标准的实施，对于保障患者健康、提高医疗机构服务质量具有重要意义。
纤支镜采样卫生标准
纤支镜采样卫生标准
纤支镜采样是一种常用的检查方法，用于对呼吸道进行细胞学检查，通常用于早期诊断肺癌、支气管炎、肺炎等疾病。
纤支镜采样的卫生标准包括以下几个方面：
1. 操作室环境卫生：操作室应保持整洁干净，定期进行清洁消毒，确保无尘、无菌。
2. 医务人员卫生：医务人员必须进行规范的手卫生，包括勤洗手、戴手套等。
医务人员有感染性疾病时，应避免从事纤支镜采样操作。
3. 采样器材消毒：纤支镜采样过程中使用的器械，如纤支镜、镜头、活检器等，需经过专门的清洗、消毒、灭菌处理。
严禁重复使用一次性器械。
4. 患者准备：患者在进行纤支镜采样前，应进行口腔洗漱，以减少口腔内的细菌数量。
如果有呼吸道感染疾病，应佩戴口罩，减少感染传播。
5. 废物处理：纤支镜采样过程中产生的废弃物，如纱布、医疗垃圾等，应进行专门的收集、处理和消毒，避免交叉感染。
总之，纤支镜采样过程中必须严格遵守卫生标准，保证操作环境清洁、医务人员、器械消毒，减少感染的发生。
纤维支气管镜检查操作常规与考核标准
纤维支气管镜检查操作常规与考核标准一、适应证1.不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳嗽、声带麻痹和气道阻塞需明确诊断和出血部位者。
2.胸部X线检查发现块影，阻塞性肺炎及肺不张，或痰瘤细胞阳性而胸片无异常者。
3.诊断不明的支气管、肺脏疾患，需作支气客活检或肺活检者。
4.肺叶切除前后检查，以确定手术切除范围和判断手术效果。
5.需作叶、段支气管选择性碘油造影。
6.协助吸痰排除呼吸道分泌物，取出气管内较小异物；向病变的肺叶或肺段支气管内注药。
二、禁忌证1.上呼吸道及肺部急性炎症：晚期肺结核或喉结核。
2.心肺功能不全，严重高血压、体力极度衰竭，主动脉瘤及严重出血倾向或凝血障碍。
3.新近有支气管哮喘或正在大咯血者，宜在缓解后二周进行检查，喉及气管有狭窄，且呼吸困难者。
三、术前准备1.了解病史、复习胸片，向患者说明注意事项以取得配合2.术胶禁食4小时3.术前半小时肌注阿托品0.5mg或同时肌注安定5～10mg，取下活动假牙4.各有氧及必需的急救品。
四、操作要点1.用1％地卡因喷雾鼻腔、咽部、声门，间歇5～10’，连续3 次，1％利多卡因5ml作环甲膜穿刺注入，检查过程中，还可用0.5％地卡因在喉头、气管、左右支气管及活检部位滴入。
2.患者一般取仰卧位，术者在窥视下由鼻孔插入，看清声门，待声门开大时将支气管镜送入气管，徐徐前进，先查健侧后查病侧，及时吸出呼吸道分泌物，在看清病变的部位范围及形态特征后，可以照相及采取活体组织，或用细胞刷刷取分泌物及脱落细胞，制成薄片，立即送检。
医学全在.线提供3.如有大出血，局部滴1:2000 2ml左右肾上腺素，止血后方可取镜。
4.密切观察全身状况，必要时给氧。
五、术后处理1.术后禁食2小时。
2.术后有声嘶及咽部疼痛者，可予蒸气吸入。
3.一般不用抗生素，若肺活检或术后发热，可适当应用抗生素。
六、并发症1.麻药过敏2.喉头痉挛或支气管痉挛3.加重缺氧4.出血5.因操作粗暴，可致声带或声门七、考评标准术前标准：准备齐全，与病人沟通好。
纤维支气管镜检查操作规范标准
纤维支气管镜检查【概述】随着纤维光导学的发展，为硬质不可曲的窥镜成为可曲性窥镜提供了基础。
由于纤维光学的透光系统具有许多特殊优点，可在弯曲的条件下导光，医学上利用这一特点将其制成软质的可弯曲窥镜，进入硬质窥镜所不能达到的地方或角度。
１９６４年由池田（Ikeda）设计并由Ｏlympus工厂制造一种能进入肺叶各亚段的支气管纤维窥镜。
它具有镜体软，可视围大，病人痛苦小，安全性大的优点。
并能直接进入所要检查的部位，采取病理组织和细胞涂片检查。
当时被正式命名为可曲式纤维支气管镜(Flexible bronchofibroscope)。
后来又在纤支镜上安装带有摄像、录像和微电脑控制的电子装置，称之为电子纤维支气管镜，进一步完善纤支镜检查的各种功能。
通过屏幕显示和对有意义的病变做摄影和录像为进一步研究与资料保存提供了条件。
我国于７０年代初期开始引进纤支镜检查技术，现已普遍应用于临床。
【适应症】60年代中期纤支镜问世以来由于其管径小（6mm以下）、可曲度大、清晰度高、操作方便，其适应症越来越广泛。
主要有：（1）原因不明的咯血或咳痰带血，需要明确出血部位和咯血原因，在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时易获最性结果；（2）任何肺部肿块阴影，因X线、胸片和肺CT影象技术难以对良、恶性病变作出鉴别，需要活检病理组织学检查时；（3）原因不明的持续刺激性咳嗽、局部喘鸣，怀疑气管、支气管病变而需进一步明确病因者；（4）反复出现同一部位阻塞性肺炎或肺不，抗生素治疗无效，临床怀疑肺癌者；（5）痰中找到癌细胞而胸部X线、CT、及磁共振检查无异常发现，所谓的隐性肺癌，喉返神经麻痹、膈肌麻痹、上腔静脉综合征等原因待查者；（6）原因不明的胸腔积液或通过实验室检查对良、恶性胸水难以确定，怀疑肺肿瘤胸膜转移者；（7）肺或支气管感染性疾病的病因学诊断。
如通过气管吸引，保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（BAL）获取标本进行培养，或用于肺化脓症病人、支气管扩、机械辅助通气患者伴有大量分泌物不能充分引流者；（8）弥漫性间质性肺疾病通过纤支镜进行支气管肺泡灌洗和经支气管肺活检（TBLB）检查以明确诊断及鉴别诊断；（9）做选择性支气管碘油造影能有针对性地很好地显示支气管畸形，扩程度和围；（10）做引导性经鼻气管插管，其准确性强，成功率高。
纤维支气管镜检查技术操作规范
纤维支气管镜检查技术操作规范【适应证】1.有肺部和呼吸道症状，如慢性咳嗽或在慢性唆嗽基础上咳嗽加重，咯血或痰中带血以及哮喘或喘鸣等，需要查明原因及病变部位。
2.影像学资料显示肺部异常阴影，如肺炎症、肺不张、肺门增大和肺门或肺内块影等，为发现病变和确定病变性质。
3.术前检查及定位。
气管、支气管肿瘤或中心型肺癌，为了明确病变位置,以判定能否手术切除和切除范围。
4.痰脱落细胞查到癌细胞，而胸部影像学资料阴性，为了寻找病灶，进一步明确诊断，或通过激光血口卜咻的方法，早期发现肺癌。
5.放疗、化疗及手术疗效观察以及检查有无复发、肉芽增生或狭窄等。
6.经气管、支气管针吸活检，可对支气管镜不能到达的肺内病灶或隆崎下及肺门处的病灶进行镜下针吸活检。
7.原因不明的声带麻痹。
8.上段或中段食管癌，为明确是否侵犯气管支气管。
9.胸部手术后分泌物潴留所致的肺不张，通过床旁支气管镜及时抽吸，以使肺复张。
10.摘除支气管阻塞病变，如小的良性肿瘤、肉芽留织。
I1.支气管胸膜樱者，通过支气管镜检查发现屡口并向屡口处注入黏堵剂如纤维蛋白胶。
12.气管支气管内的激光治疗或近距离放射治疗。
13.协助气管内插管和气管插管的定位，尤其是双腔管插管。
14.支气管肺泡灌洗，可用于肺癌、间质性肺疾病或免疫缺陷病的诊断，同时可用于肺炎、哮喘、慢性支气管炎或肺化脓症的治疗。
【禁忌证】有下述情况应严格掌握。
1.上呼吸道急性炎症期，咳嗽较严重或有高热时。
2.心肺功能严重减退者。
3.大咯血者，应在咯血停止后进行检查，有出血倾向者要倍加谨慎。
4.支气管哮喘发作期。
5.气管狭窄者，不宜做狭窄远端的检查。
【操作方法及程序】1.术前准备病人术前禁食4~6h。
6.麻醉与体位（1）体位：多采用卧位，也可采用坐位，特殊情况下可取半卧位。
（2）支气管镜插入路径有二，即经口腔或经鼻腔。
两者各有优缺点，可根据操作者个人的习惯自行选择。
（3）麻醉：局部黏膜表面麻醉。
①鼻腔麻醉（经鼻腔入路时），选择较宽侧鼻腔，用1%麻黄碱喷鼻2・3次，然后用1%丁卡因棉棒置入鼻腔，在鼻中隔与下鼻甲之间，缓慢推入到鼻咽后壁，2~3min后更换1次。
纤维支气管镜检查术质量控制标准
1．不明原因的慢性咳嗽。
支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2．不明原因的咯血或者痰中带血.特别是 40 岁以上的患者,持续1 周以上的咯血或者痰中带血。
支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因.3．不明原因的局限性哮鸣音。
支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质.4．不明原因的声音嘶哑。
可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
5．痰中发现癌细胞或者可疑癌细胞。
6．X 线胸片和(或者)CT 检查提示肺不张、肺部结节或者块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或者)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者.7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或者断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
9．肺或者支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染) 的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或者支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
10．机械通气时的气道管理。
11．疑有气管、支气管瘘的确诊。
支气管镜检查开展至今,已积累了丰富的经验,其禁忌证范围亦日益缩小，或者仅属于相对禁忌.但在下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显著高于普通人群,应谨慎权衡利弊后再决定是否进行检查。
1．活动性大咯血.若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。
2．严重的高血压及心律失常。
3．新近发生的心肌梗死或者有不稳定心绞痛发作史。
4．严重心、肺功能障碍。
5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。
6．严重的上腔静脉阻塞综合征,因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
7．疑有主动脉瘤。
8．多发性肺大疱。
9．全身情况极度衰竭。
二、支气管镜检查的术前准备及特殊患者的注意事项(一)患者的告知及知情允许1．将支气管镜检查过程中可能浮现的问题向患者提供口头或者书面指导，可以提高其对操作的耐受性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
纤维支气管镜检查术质量控制标准
一、支气管镜检查的适应证及禁忌证
(一)适应证
1．不明原因的慢性咳嗽。
支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2．不明原因的咯血或痰中带血。
尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。
支气管镜检查有助于明确出血部
位和出血原因。
3．不明原因的局限性哮鸣音。
支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
4．不明原因的声音嘶哑。
可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结
肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变
者。
7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺
泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
10．机械通气时的气道管理。
11．疑有气管、支气管瘘的确诊。
(二)禁忌证
支气管镜检查开展至今，已积累了丰富的经验，其禁忌证范围亦日趋缩小，或仅属于相对禁忌。
但在下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群，应慎重权衡利弊后再决定是否进行检查。
1．活动性大咯血。
若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。
2．严重的高血压及心律失常。
3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。
4．严重心、肺功能障碍。
5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、
尿毒症及严重的肺动脉高压等。
6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管
镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
7．疑有主动脉瘤。
8．多发性肺大疱。
9．全身情况极度衰竭。
二、支气管镜检查的术前准备及特殊患者的注意事项
(一)患者的告知及知情同意
1．将支气管镜检查过程中可能出现的问题向患者提供口头或书面指导，可以提高其对操作的耐受性。
2．所有患者在接受检查前须书面告知相关风险，并签署知情同意书。
3．检查过程须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时行医患间的沟通。
(二)术前准备
1．检查前需要详细询问患者病史，测量血压及进行心、肺功能检查。
2．每位患者必须拍摄X线正和(或)侧位胸片,必要时行胸部C T 检查，以确定病变部位。
3．支气管镜检查前4h开始禁食，检查前2h开始禁饮水。
4．需要静脉应用镇静剂者应在给药前建立静脉通道，并保留至术后恢复期结束。
5．阿托品在检查前无需常规应用。
6．对于拟行经支气管活检的患者，应在检查前检测血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间，
(三)特殊患者的处理
1．对疑有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者应测定肺功能。
若肺功能重度下降[FEV，<40％预计值和(或)SaO：<93％]，应
测定动脉血气。
2．COPD及哮喘患者在支气管镜检查前应预防性使用支气管舒张剂。
3．吸氧和(或)静脉应用镇静剂可能会升高动脉血CO2浓度，因此对于支气管镜检查前动脉血C02浓度已升高者，应避免静脉应用镇静剂，且在氧疗时应格外小心。
4．心肌梗死后6周内应尽量避免支气管镜检查。
5．脾切除、安装有人工心脏瓣膜或有心内膜炎病史的患者，应预防性使用抗生素。
6．有出血危险的患者，即使不行经支气管活检，仅行普通支气管镜检查，也应在术前常规检测血小板计数和(或)凝血酶原时间(Pr)。
7．对于拟行活检的患者，若一直口服抗凝剂，检查前应至少停用3 d，或用小剂量维生素K拮抗。
8．极少数情况下，当患者必须持续使用抗凝剂时，应使用肝素抗凝，并将其Pr国际标准化比(internationalnormaliz ed ratio，INR)降至2．5以下。
(四)支气管镜检查的镇静和麻醉
1．如无禁忌证，提倡给予受检者镇静剂。
镇静剂：使用短效苯二氮草类镇静药咪唑安定，由于其半衰竭期短(约2．5h)以及镇静和麻醉作用间的安全范围较宽等优点，使其已成为内镜操作中清醒镇静的首选药物。
具体用法：(1)60岁以下
患者的初始剂量为2．5mg，在操作开始前5—10min给药，药物约在注射后的2min起效；(2)给药宜采用滴注的方法，静脉注射咪唑安定应缓慢，约为1 mg／30 s；(3)如果操作时间长，必要时可追加1 mg，但总量不宜超过5 mg；(4)年龄超过60岁的患者、衰弱及慢性病患者药量应酌减。
对这些患者初始剂量应减为1—1．5mg，也在操作前5—10 ra in给药；根据需要可追加0．5～1 mg，但总量不宜超过3．5 mg。
2．行鼻部麻醉时，2％利多卡因凝胶的效果优于利多卡因喷雾。
3．行咽喉部麻醉时，2％—4％的利多卡因雾化吸人较环甲膜穿刺注射更容易被患者接受。
4．经支气管镜注入利多卡因时，应尽量减少其用量。
成人利多卡因的总用量应限制在8．2 mg／kg (按体重70kg的患者计算，2％的利多卡因用量不超过29 m1)。
对于老年患者、肝功能或心功能损害的患者，使用时可适当减量。
三、支气管镜检查的术中监护及操作
(一)术中监护
1．应监测患者的氧饱和度。
2．所有受检者术中均应通过鼻、口或人工气道给予吸氧，并通过吸氧使患者的氧饱和度维持在90％以上，以减少操作中及术后恢复期严重心律失常的发生。
3．检查时心电监护不必常规应用，但对于有严重心脏病史的患者以及在持续给氧情下仍不能纠正低氧血症的患者，应常规进行
心电监护。
4．在支气管镜检查过程中，至少要有2位助手配合，其中1位必须是专职护士。
5．支气管镜室应配备有气管插管及心肺复苏的药品及设备。
(二)诊断性操作的实施标准
1．对于镜下所见新生物活检时，应至少取5块活检标本送病理检查。
2．对于镜下所见支气管黏膜呈浸润性病变时，应联合进行活检、刷检和冲洗。
3．对于内镜下可见的肿瘤，要求联合应用活检、刷检、冲洗后，诊断率至少应达到80％。
4．弥漫性肺疾病患者行经支气管肺活检(transbronchiallungbiopsy，TBLB)时，不必将X线透视作为常规，但局灶性肺疾病患者在行TBLB时，应考虑在X线透视下进行。
5．对弥漫性肺疾病患者，TBLB取标本时，应尽可能从一侧肺取 4—6块标本。