医院医疗质量主要指标统计报表
4.2.1.1b医疗质量考核表(较完整)
临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）
科室： 日期： 得分：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表（ 分）
科室： 日期： 得分：
住院部临床手术科室医疗质量考核表（ 分）
科室： 日期： 得分：
麻醉科医疗质量考核表（ 分）
日期： 得
分：
医技各科室医疗质量通用考核表（ 分）
科室： 日期： 得分：
检验科工作质量考核表（ 分）
日期： 得分：
药剂科工作质量考核表（ 分）
日期： 得分：
放射科（ ❆）工作质量考核表（ 分）
日期： 得分：
超声科、心电图室、脑电图室工作质量考核表（ 分）
日期： 得分：
门诊医疗质量考核表（ 分）
日期： 得分：
急诊（科）医疗质量考核表（ 分）
日期： 得分：
留观病历书写质量评估表（ 分）。
医院医疗质量控制简报【范本模板】
XXX市人民医院质控分析简报（2018年1—6月)一、医疗服务能力评价（一）2018年1—6月我院与云南省二级甲等综合医院DRGs统计对比表错误!未定义书签。
出院人数我院出院人数低于云南省二级综合医院平均出院人数。
表 2 CMI我院CMI略高于云南省二级综合医院平均CMI。
表 3 平均住院费用我院平均住院费用1-6月均低于云南省二级综合医院平均水平。
表 4 平均药品费用我院平均药品费用1—6均低于云南省二级综合医院平均水平。
表 5 耗材费占比我院耗材占比高于云南省二级综合医院平均耗材占比。
表 6 时间指数我院时间指数低于云南省二级综合医院平均水平。
表7 费用指数我院费用指数低于云南省二级综合医院平均水平。
(二）XXX州二级综合医院2018年1—6月DRGs统计报表医院名称出院人数DRG总量CMI平均住院天数平均费用平均药费平均耗材低风险死亡率组数时间指数费用指数县人民医院县医院县人民医院县人民医院市人民医院县人民医院县人民医院县人民医院县人民医院县第二人民医院县人民医院在XXX州11家二级综合医院中，我院出院人数排第五,为15172人。
在XXX州11家二级综合医院中，我院DRG总量排第五，为14683.62。
在XXX州11家二级综合医院中，我院CMI排第三，为0。
9678。
在XXX州11家二级综合医院中,我院平均住院天数排第三,为7。
05天。
在XXX州11家二级综合医院中，我院平均费用最高，排第十一,为4143.04元。
在XXX州11家二级综合医院中，我院平均药费最高,排第十一，为1037.98元.在XXX州11家二级综合医院中，我院平均耗材排第六，为347。
66元。
在XXX州11家二级综合医院中，我院DRGs组数排第三，为440。
在XXX州11家二级综合医院中，我院时间指数与大姚县人民医院并列第三，为0.96.在XXX州11家二级综合医院中,我院费用指数排第十，为0。
88。
(三）我院2018年1-6月DRGs统计表（医院各科室）2018年1—6月我院所有临床科室中DRG总量最高为内一科（呼吸重点专科)，其次为內二科、外二科。
医疗质量考核表(较完整)
临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分：考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题1、依法执业抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，报院办公会讨论处罚。
一票否决。
102、认真履行岗位职责，遵守劳动纪律迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。
103、行为规范以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。
54、执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚 55、知情告知3日内无医患沟通及记录，每次扣2分，记录简单不全面扣2分，缺相关知情同意书每次扣5分，可以倒扣156、医疗技术准入凡擅自开展新技术、新项目，查实扣5分，另报院办公会讨论处罚57、合理用药重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。
药品比例超标按医院相关文件执行58、合理检查查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意扣1分；查当月CT、X光片，阳性率＜70%分别扣1分109、合理治疗查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分1010、查对制度每发现一次违规者扣5分 511、单病种管理与临床路径未达到单病种控制指标，每项扣2分，无病种质量与费用分析报告扣2分，临床路径不按要求实施扣2分（此项可倒扣）512、“三基三严”培训、考核“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%，1人以上不合格扣5分513、医疗质量与持续改进PDCA未做到扣5分（按三乙标准考核） 514、各科室各质控报表数据准确，上报医务部内容不准确一次扣1分；不及时上报每次扣3分；未上报扣5分515，不良事件与隐患上报漏报一例扣5分1016、医疗安全与持续改进小差错一次扣2分；重大差错扣5分，医疗事故另行处理，无持续改进扣5分15考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题17、五个敏感制度执行情况执行欠缺一次扣2分，未执行扣5分 5 18、入、出院诊断符合率≥95%每低于标准1%扣2分 519、平均住院日≤12天每超过一日扣2分 520、危重病人抢救成功率≥80%每下降1%扣2分1021、治愈好转率≥85% 每下降1%扣2分1022、临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%每下降1%扣2分10 23、甲级病历率≥90%，住院病历科室质量管理小组评定病历等级误差＜10%，无丙级病历发现一份乙级病历扣10分；出现丙级病历扣40分。
医院卫生统计数据质量自查报告模板
2、中心在健康讲座工作中到上城社区进行两次，到金色阳光酒店进行两次，在中心宣教室对重点人群进行专题 健康讲座十次。
(3)统计会计、统计分析、编译的数据和表示
按照统计制度的有关规定，基层卫生组织、县卫生局保留原始报告，原始数据库和综合统计和相关文档，建立 台帐。
年度报告后，所有医疗卫生单位根据统计数据，进行了统计分析，各大医院卫生统计自查报告也进行了编译的 数据，为领导科学决策提供依据，形成资源共享。
三、统计执法加强
3、在居民门诊就诊时，中心全科医生充分利用与患者交流时机，正确指导纠正不利于居民身心健康的行为和生 活方式，深入浅出、通俗易懂、循序渐进、热情耐心地进行健康知识宣教。
4、中心大厅配装电视机、DVD机放音像碟片，每天上午播放10多种常见病，多发病等重点疾病，进行健康教 育宣教。
5、在中心大厅及全科诊室比较显眼处放置35种内容
二、全面自查，确保全县统计数据质量。
统计数据质量是统计工作的生命线,是衡量工作水平和改革发展成效的主要标准。一直以来，我县都能充分认识 到
搞准统计数据的极端重要性，不断采取多种措施确保源头数据质量,坚决抵制和排除各种干扰取得了明显成效。
1、统一思想，切实增强对统计数据质量重要性的认识。我局经常在局例会上讲解《统计法》，增强全局同志的 法制意识，牢固树立依法统计的理念。并充分利用一切可以利用的。机会宣传《统计法》，如乡镇首席统计员工作 例会，各种专业报表会议，全县经济运行调度会等，这些宣传举措极大地增强和提高了全县各级领导和统计人员的 统计法制意识，为统计工作的顺利开展提供了良好的法制环境。特别是实行企业一套表改革后，我县统计数据质量 有了极大的提高，真正做到了数出有源、数出有据。
县医院医疗质量月报表-xx年x月
xx县人民医院医疗质量月报xx(第x期)xx县人民医院质控科 ---xxx年x月xx日一、医疗动态x年x月份全院出院xxx人，入院xxx人；转出xx人，转入x人；门诊xxxx人次；其中出院人次依次排序：内儿科xxx人；外科xxx 人；妇产科xx人；中医科x人。
本月全院平均住院日x天，平均治愈好转率xx%，甲级病历率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；门诊与出院诊断符合率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；入院与出院诊断符合率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；临床与影像科室诊断符合率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xxx%）；入院三日确诊率（内儿科xxx%，外科xx%，妇产科xx%，中医科xx%）；床位使用率（内儿科xx%，外科xx%，妇产科xx%）；全院住院抢救危重病人x人次，住院死亡x例，急诊科抢救x人次，死亡x例，抢救成功率为xx%；门诊手术xx例（五官科手术xx例，口腔科手术xx例，妇产科xx例）；外科手术xx例，清创缝合x例；妇产科手术x例，顺产x例，剖宫产x例，宫外孕x例，引产x例；麻醉科麻醉总例数xx例，其中全身麻醉xx例，静脉全麻x例，腰硬联合麻醉xx例;检验科血液分析xxx次，尿液分析xxx次，生化检验xxx次，两对半xxx次，糖化血红蛋白xx次，血凝四项xxx次，标本检查率xx%，临床用血x人次，输血前五项x次，输血不良反应x次；彩超xxxx例，阳性率xx%，心电图xxx例，阳性率xx%，动态心电图x例, 动态血压x例；DR总诊疗人次xxxx人次，阳性率xx%；药房审核发药xxxx次，差错率x%；门诊处方抽检xx份，合格率xx%，门诊病历书写抽检xx份，合格率xx%，传染病漏报率x%，本月无医疗投诉及医疗事故发生。
xx年x月住院工作统计x年x月农保患者自费比x%；职工医保自费比x%。
x年x月份出院人次构成图x年x月出院人次同比分析x年x月出院xxx人次，xx年x月出院xxx人次，较上年同期增加xxx人次，增长率xx%。
全国中医医疗管理统计报表制度指标体系解读-中医医院
中医类别执业医师人数（人）：指所有取得中医类别执业 医师资格证书的在职人员数。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中医医院监测指标体系
（二）年末人员数
中医类别执业助理医师人数（人）：指所有取得中医类别执
业助理医师资格证书的在职人员数。
药师（士）：指所有取得药学（包括中药学）专业技术资
格证书的在职药师（士）人员数。
中药师（士）：指所有取得中药学专业技术资格证书的在职
小包装中药饮片处方数（张）：指门诊小包装中药饮片处方 总数。 中成药处方数（张）：指门诊中成药处方总数。
中药品种情况 小包装中药饮片品种数（种）：指医疗机构小包装中药饮片 的品种数。 医疗机构中药制剂品种数（种）：医疗机构中药制剂是医疗 机构根据本单位临床需要经批准而配制、自用的固定的中药 处方制剂，在注册有效期内的品种数。
中医医院监测
中医医院医疗质量监测中心 二○一三年十一月
总说明
目的 了解中医医院中医药服务情况，为制定中医医政管理政策提 供科学依据 监测范围 全面监测，监测所有二级及以上公立中医医院 主要内容 中医医院中医药特色服务情况 报送方式 网络报送——“中医医疗管理监测网络直报系统” 报告期 年报表
中医医院监测指标体系
（一）基本情况
基本信息 政府主管部门确定的医院级别：指一级、二级、三级或未定。 评定的医院等次：指甲等、乙等、不合格或未定。 行政管理归属：指省级、地级、县级或其他。 机构类别 ：指中医综合医院、中西医结合医院、民族医
医院或中医专科医院，只能选择一个类别填报。 机构分类管理类别：指营利或非营利。 是否成立治未病科（中心）：指医院是否设立治未病科 （中心）。
中药师（士）人员数。
精神科医疗质量与安全监测月报表(2014年)
填表时间：2014年 02月03日填报人：李卫华
核对人：尹雪峰吴凤玉
填表时间：2014年 03月03日填报人：李卫华
核对人：尹雪峰吴凤玉
填表时间：2014年 04月03日填报人：李卫华
核对人：尹雪峰吴凤玉
填表时间：2014年 05月03日填报人：李卫华
核对人：尹雪峰吴凤玉
填表时间：2014年 06月03日填报人：李卫华
核对人：尹雪峰吴凤玉
填表时间：2014年 07月03日填报人：李卫华
核对人：尹雪峰吴凤玉
填表时间：2014年 08月03日填报人：李卫华
核对人：尹雪峰吴凤玉
填表时间：2014年 09月03日填报人：李卫华
核对人：尹雪峰吴凤玉
填表时间：2014年10月03日填报人：李卫华
核对人：尹雪峰吴凤玉
填表时间：2014年 11月03日填报人：李卫华
核对人：尹雪峰吴凤玉
填表时间：2014年 12月03日填报人：李卫华
核对人：尹雪峰吴凤玉
填表时间：2015年 01月03日填报人：李卫华
核对人：尹雪峰吴凤玉。
年度质控总结报告(3篇)
第1篇一、前言随着医疗行业的快速发展，质量控制和安全管理成为保障医疗服务质量、提升患者满意度的重要手段。
本年度，我国医疗机构在质量控制和安全管理方面取得了显著成果，现将年度质控总结报告如下：一、总体情况1. 质控体系不断完善本年度，我国医疗机构不断完善质控体系，提高医疗质量管理水平。
通过建立和完善医疗质量管理体系、医疗安全管理体系、医疗风险管理体系等，使医疗质量得到有效保障。
2. 质控工作取得实效在质控体系的指导下，医疗机构积极开展各项工作，确保医疗质量和安全。
以下将从医疗质量、医疗安全、服务质量等方面进行总结。
二、医疗质量1. 医疗质量管理（1）制定医疗质量管理规范，明确医疗质量标准。
（2）开展医疗质量自查，及时发现和解决医疗质量问题。
（3）加强医疗质量培训，提高医务人员医疗质量管理意识。
2. 医疗质量指标（1）医疗事故发生率明显下降，较去年同期降低20%。
（2）医疗差错发生率降低，较去年同期降低15%。
（3）患者满意度调查结果显示，患者对医疗服务质量的满意度达到90%。
三、医疗安全1. 医疗安全管理（1）建立健全医疗安全管理制度，明确医疗安全责任。
（2）开展医疗安全培训，提高医务人员医疗安全意识。
（3）加强医疗安全管理检查，确保医疗安全措施落实到位。
2. 医疗安全指标（1）医疗纠纷数量较去年同期降低30%。
（2）药品不良反应报告率较去年同期降低25%。
（3）医疗设备故障率降低，设备完好率达到98%。
四、服务质量1. 服务质量提升（1）优化服务流程，缩短患者就诊时间。
（2）加强医患沟通，提高患者满意度。
（3）开展优质服务活动，树立医疗机构良好形象。
2. 服务质量指标（1）患者满意度调查结果显示，患者对服务质量的满意度达到95%。
（2）门诊、住院患者投诉率较去年同期降低20%。
（3）医务人员服务水平得到患者认可，投诉率降低。
五、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分医务人员医疗质量管理意识不强。