休克急救处理PPT课件
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休克的急救措施课件
休克的急救措施课件什么是休克？休克是指心血管系统不能够满足身体各组织和器官的氧气和营养需要，导致全身循环衰竭的一种状态。
常见的原因包括失血、感染、红细胞增多症、心肌梗死和过敏反应等。
休克的症状•心率加快或减缓•血压下降或不稳定•皮肤苍白或灰白•出汗或冷汗•烦躁、昏迷等急救措施1. 拨打急救电话出现休克症状时，第一时间拨打急救电话（如120）是最关键的步骤。
并在第一时间通知医护人员病人所出现的症状和疾病情况，以利于获取更快的救援响应。
2. 给予第一时间的心肺复苏如果病人呼吸、心跳停止，应及时进行心肺复苏。
具体步骤为：1.立即按下急救按钮，提供至少30分钟的心肺复苏。
2.找到同事或目击证人（如有），要求其协助进行急救。
3.执行100至120次每分钟的胸外按压，让病人获得充足的氧气。
4.在有资质的人员到达之前，持续进行呼吸救援，同时可以使用自动体外心脏起搏器（AED）协助心肺复苏。
3. 保持病人温暖休克患者的身体温度通常比常人低，需要进行及时保暖，以维持其生命体征不受影响。
常见的保暖措施包括：覆盖保暖毯或衣物，移动至温暖地点等。
4. 让病人平躺休克患者最好保持平躺姿势，避免患者坐起或久站，以免加重病情。
5. 给予氧气休克患者通常需要给予氧气，有氧气设备的医疗人员应该根据需要给予保持病人呼吸系统正常运行所必需的氧气。
总结在遇到休克时，及时的急救是非常关键的。
拨打急救电话，对病人进行心肺复苏、物理保暖、保持平躺姿势，以及给予必要的氧气等措施是必不可少的。
同时，我们要尽量避免对休克病人造成过多的心理压力，让他们保持平静，有助于稳定生命体征。
以上措施不仅适用于日常生活中的应急情况，也适用于医疗场所中的患者急救。
休克患者的急救护理ppt课件
是“需多少，补多少”。
大家好
液体量新观点
对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏，必要时应用血管活 性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注，纠正其代 谢障碍，从而减少细胞的损伤，恢复器官功能。
但动物试验模型和临床资料表明：在出血未有效控制的情况之下，大量的输液把 血压恢复到正常值会导致已形成的凝血块脱落，出血增多，过度稀释血液，破坏 凝血机制，酸中毒加重，不但不能改善创伤病人的存活率，反而可能导致更严重 的失血和死亡率的增高。
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物，以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术，休克不能控制者， 边抗休克边手术
➢加强病情观察，准确记录补液种类和出入量， 注意并发症发生
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上，输血、输液，快速
扩容，首选上肢、颈内，锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针，
常规16～18号留置针
大家好
4、合理补液
➢补液原则：先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替，见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP：血容量不足（较CVP敏感） PCWP：肺水肿 PCWP 升高： 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg： 肺水肿 CVP正常、PCWP升高：限制补液预防肺水肿
大家好
液体量新观点
对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏，必要时应用血管活 性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注，纠正其代 谢障碍，从而减少细胞的损伤，恢复器官功能。
但动物试验模型和临床资料表明：在出血未有效控制的情况之下，大量的输液把 血压恢复到正常值会导致已形成的凝血块脱落，出血增多，过度稀释血液，破坏 凝血机制，酸中毒加重，不但不能改善创伤病人的存活率，反而可能导致更严重 的失血和死亡率的增高。
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物，以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术，休克不能控制者， 边抗休克边手术
➢加强病情观察，准确记录补液种类和出入量， 注意并发症发生
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上，输血、输液，快速
扩容，首选上肢、颈内，锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针，
常规16～18号留置针
大家好
4、合理补液
➢补液原则：先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替，见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP：血容量不足（较CVP敏感） PCWP：肺水肿 PCWP 升高： 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg： 肺水肿 CVP正常、PCWP升高：限制补液预防肺水肿
急救护理学休克PPT课件
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保持充足的水分摄入
水分摄入不足会导致血容量减少，从而引发休克。因此，应保持充足的水分摄入，特别是在高温或高强度运动时。
积极治疗原发病
某些疾病如严重感染、大出血等可能导致休克。对于这些疾病，应积极进行治疗，以预防休克的产生。
根据患者的症状和体征，评估休克的严重程度，以便制定相应的治疗方案。
评估休克严重程度
汇报人：XXX急救护理学来自克PPT课件202X-XX-XX
目录
休克概述休克的原因与诊断休克的治疗与护理休克的预防与预后案例分析
01
休克概述
Chapter
休克是由于各种原因导致的有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
定义
休克可分为失血性休克、感染性休克、神经源性休克和过敏性休克等。
公道安排休息与运动
调整饮食结构
心理疏导
健康教育
根据患者的营养需求和消化能力，调整饮食结构，提供充足的营养支持。
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保持充足的水分摄入
水分摄入不足会导致血容量减少，从而引发休克。因此，应保持充足的水分摄入，特别是在高温或高强度运动时。
积极治疗原发病
某些疾病如严重感染、大出血等可能导致休克。对于这些疾病，应积极进行治疗，以预防休克的产生。
根据患者的症状和体征，评估休克的严重程度，以便制定相应的治疗方案。
评估休克严重程度
汇报人：XXX急救护理学来自克PPT课件202X-XX-XX
目录
休克概述休克的原因与诊断休克的治疗与护理休克的预防与预后案例分析
01
休克概述
Chapter
休克是由于各种原因导致的有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
定义
休克可分为失血性休克、感染性休克、神经源性休克和过敏性休克等。
公道安排休息与运动
调整饮食结构
心理疏导
健康教育
根据患者的营养需求和消化能力，调整饮食结构，提供充足的营养支持。
2024年度-过敏性休克的急救和处理PPT课件
14
糖皮质激素类药物
糖皮质激素类药物具有抗炎、抗 过敏作用，可缓解过敏性休克的
症状。
常用的糖皮质激素类药物包括地 塞米松、氢化可的松等，可通过
静脉注射给药。
在使用糖皮质激素类药物时，应 注意观察患者的症状缓解情况和 不良反应，避免长期使用和过量
使用。
15
其他辅助药物
根据患者情况，可选用其他辅助 药物如升压药、抗心律失常药等
推动过敏性休克急救处理的规范化和 标准化，提高救治效率和质量
面对不断出现的新的过敏原和复杂多 变的临床表现，需要不断更新和完善 过敏性休克的急救处理措施和治疗策 略
29
THANKS
感谢观看
30
06
总结与展望
Chapter
26
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
过敏性休克的定义、病因和发 病机制
过敏性休克的临床表现和诊断
过敏性休克的急救处理措施， 包括去除过敏原、保持呼吸道
通畅、给予抗过敏药物等
过敏性休克的预防和治疗策略 ，如避免接触过敏原、免疫治
疗等
27
过敏性休克急救处理意义和价值
血压稳定。
心律失常
根据心律失常类型给予相应抗心律 失常药物，如胺碘酮、利多卡因等 。
心肌损伤
给予营养心肌药物如磷酸肌酸钠、 辅酶Q10等，同时密切监测心功能 。
23
神经系统并发症
脑水肿
给予脱水剂如甘露醇、呋 塞米等降低颅内压，同时 密切监测神志、瞳孔变化 。
缺血缺氧性脑病
改善脑循环，给予营养脑 神经药物如胞磷胆碱、奥 拉西坦等。
过敏性休克的急救和处理PPT课件
1
目录
休克ppt课件
休克ppt课件
CATALOGUE
目 录
• 休克概述 • 休克的原因 • 休克的治疗 • 休克的预防 • 休克与多器官功能障碍综合征（
MODS） • 休克的临床表现及处理流程
01
CATALOGUE
休克概述
休克的定义
休克是一种急性循环障碍综合征，通常由大量失血、失液、 严重创伤、感染、过敏反应等导致，使机体循环功能急剧下 降，组织器官灌注不足，进而引起全身性生理功能紊乱和代 谢障碍。
休克的症状
休克的症状包括血压下降、心 率加快、呼吸急促、意识模糊 、皮肤湿冷、口唇发绀等。
随着病情加重，患者可能出现 多器官功能衰竭、酸碱平衡紊 乱、电解质失衡等症状。
休克对机体的影响因病因和严 重程度而异，治疗方法和预后 也有所不同。
02
CATALOGUE
休克的原因
失血性休克
总结词
因大量失血引起的休克，称为失血性休克。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
提高对休克的认知和警惕性
了解休克的症状
了解休克的症状，如头晕、乏 力、出汗、心慌等，以便及时
发现和处理。
学习急救知识
学习基本的急救知识，如心肺 复苏、止血等，以便在紧急情 况下能够自救或救助他人。
注意身体状况
密切关注自己的身体状况，如 有异常症状应及时就医。
避免危险因素
避免接触和吸入有害物质，如 化学气体、病毒等，以减少休
胞凋亡等多个方面。
休克与MODS的关系
休克与MODS的关联
休克是MODS的重要诱因之一，也是MODS发展过程中常见的临 床并发症。
休克对器官功能的影响
休克时，全身血流灌注不足，各器官功能受损，尤其是对心、肺、 肾等重要器官的影响更为显著。
CATALOGUE
目 录
• 休克概述 • 休克的原因 • 休克的治疗 • 休克的预防 • 休克与多器官功能障碍综合征（
MODS） • 休克的临床表现及处理流程
01
CATALOGUE
休克概述
休克的定义
休克是一种急性循环障碍综合征，通常由大量失血、失液、 严重创伤、感染、过敏反应等导致，使机体循环功能急剧下 降，组织器官灌注不足，进而引起全身性生理功能紊乱和代 谢障碍。
休克的症状
休克的症状包括血压下降、心 率加快、呼吸急促、意识模糊 、皮肤湿冷、口唇发绀等。
随着病情加重，患者可能出现 多器官功能衰竭、酸碱平衡紊 乱、电解质失衡等症状。
休克对机体的影响因病因和严 重程度而异，治疗方法和预后 也有所不同。
02
CATALOGUE
休克的原因
失血性休克
总结词
因大量失血引起的休克，称为失血性休克。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
提高对休克的认知和警惕性
了解休克的症状
了解休克的症状，如头晕、乏 力、出汗、心慌等，以便及时
发现和处理。
学习急救知识
学习基本的急救知识，如心肺 复苏、止血等，以便在紧急情 况下能够自救或救助他人。
注意身体状况
密切关注自己的身体状况，如 有异常症状应及时就医。
避免危险因素
避免接触和吸入有害物质，如 化学气体、病毒等，以减少休
胞凋亡等多个方面。
休克与MODS的关系
休克与MODS的关联
休克是MODS的重要诱因之一，也是MODS发展过程中常见的临 床并发症。
休克对器官功能的影响
休克时，全身血流灌注不足，各器官功能受损，尤其是对心、肺、 肾等重要器官的影响更为显著。
休克的急救处理ppt课件
体温调节紊乱：与细菌感染、组织灌注不足有关 焦虑/恐惧：与病情危重、担心预后有关 有受伤的危险：与烦躁不安、意识不清、疲乏无力
等有关
潜在并发症：感染、压疮、MODS。
紧急措施
体位 保持呼吸道通畅 供氧 建克体位： 头抬抬高20°～ 30◦ 下肢抬高15°～ 20◦
休克代偿期
主要临床表现
神志清楚 血压略升或 降脉压减小 面色苍白 呼吸增快 四肢湿冷
脉搏增快
尿量减少
治疗原则：消除病因，补充血容量，改善微循环障碍
休克失代偿期
主要临床表现
血压进行性下降 脑灌流不足—— 转向昏迷 心灌流不足—— 心搏无力 皮肤血管灌流减少——发凉，发绀
肾血流持续不足——少尿或无尿
皮质类固醇的应用
主要用于感染性休克 常用的药物有：地塞米松、甲强龙等。
护理措施—DIC治疗改善微循环
扩充血容量，应用血管扩张剂 低分子右旋糖酐：用量不宜超过1000ml 肝素：1.0mg/Kg，成人首次可用10000U 溶栓剂：链激酶、脲激酶、蝮蛇抗栓酶 血小板解聚药：阿司匹林、潘生丁
主要特征
病因分类
低血容量性休克（失血性、创伤性、烧 伤性） 感染性休克 心源性休克 神经性休克 过敏性休克
病理生理
各类休克共同的病理生理基础： 有效循环血容量锐减、组织灌注不足 ↓ »微循环障碍 »代谢改变 »器官继发性损害
病理生理—微循环收缩期
失血、失液 ↓ 儿茶酚胺↑ ↓ 收缩血管（外周和内脏小血管） ↓ 止血，使循环血量重新分布、 保证重要脏器血供
紧急措施—体温调节
保暖 提高室温、加盖棉被 禁用热水袋、电热毯等体表加温方法 降温 库存血常温下复温
2024版过敏性休克的急救及处理流程ppt课件
诊断依据
根据患者的过敏史、临床表现及体征，结合实验室检查如血清 特异性IgE抗体检测等，可作出过敏性休克的诊断。
危险因素与预防措施
危险因素
过敏性休克的发生与过敏原的种类、性质及个体差异有关。常见的过敏原包括药物、食物、昆虫叮咬等。此外， 有过敏史、哮喘、过敏性鼻炎等疾病的患者也更容易发生过敏性休克。
抗过敏治疗
给予抗过敏药物
如肾上腺素、抗组胺药等。
观察药物疗效和副作用
及时调整用药方案。
03
药物治疗方案
Chapter
肾上腺素应用指征及剂量调整
应用指征
出现过敏性休克症状，如低血压、 支气管痉挛、呼吸困难等。
剂量调整
根据患者病情严重程度和年龄等因 素，调整肾上腺素的使用剂量。
糖皮质激素类药物选择和使用注意事项
新型抗过敏药物的研究与 应用
介绍了近年来新型抗过敏药物的研发成果， 如生物制剂和免疫抑制剂等，这些药物在治 疗过敏性休克方面具有更高的疗效和安全性。
急救技术的改进与优化
探讨了急救技术在过敏性休克救治中的应用， 如气管插管、机械通气等高级生命支持手段，
以及远程医疗技术在急救中的应用前景。
提高自身应对能力，关注行业动态
过敏性休克的急救及处理流程ppt 课件
目录
• 过敏性休克概述 • 急救原则与方法 • 药物治疗方案 • 监测与评估策略 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
过敏性休克概述
Chapter
定义与发病机制
定义
过敏性休克是一种严重的、全身性过敏性反应，可 导致血压急剧下降、喉头水肿、支气管痉挛等症状， 甚至危及生命。
05
并发症预防与处理措施
根据患者的过敏史、临床表现及体征，结合实验室检查如血清 特异性IgE抗体检测等，可作出过敏性休克的诊断。
危险因素与预防措施
危险因素
过敏性休克的发生与过敏原的种类、性质及个体差异有关。常见的过敏原包括药物、食物、昆虫叮咬等。此外， 有过敏史、哮喘、过敏性鼻炎等疾病的患者也更容易发生过敏性休克。
抗过敏治疗
给予抗过敏药物
如肾上腺素、抗组胺药等。
观察药物疗效和副作用
及时调整用药方案。
03
药物治疗方案
Chapter
肾上腺素应用指征及剂量调整
应用指征
出现过敏性休克症状，如低血压、 支气管痉挛、呼吸困难等。
剂量调整
根据患者病情严重程度和年龄等因 素，调整肾上腺素的使用剂量。
糖皮质激素类药物选择和使用注意事项
新型抗过敏药物的研究与 应用
介绍了近年来新型抗过敏药物的研发成果， 如生物制剂和免疫抑制剂等，这些药物在治 疗过敏性休克方面具有更高的疗效和安全性。
急救技术的改进与优化
探讨了急救技术在过敏性休克救治中的应用， 如气管插管、机械通气等高级生命支持手段，
以及远程医疗技术在急救中的应用前景。
提高自身应对能力，关注行业动态
过敏性休克的急救及处理流程ppt 课件
目录
• 过敏性休克概述 • 急救原则与方法 • 药物治疗方案 • 监测与评估策略 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
过敏性休克概述
Chapter
定义与发病机制
定义
过敏性休克是一种严重的、全身性过敏性反应，可 导致血压急剧下降、喉头水肿、支气管痉挛等症状， 甚至危及生命。
05
并发症预防与处理措施
休克的急救护理ppt课件
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
维持正常体温
保暖措施
在患者身体周围放置保暖物品，如热 水袋、被子等，以保持患者体温正常 。
调节室温
监测体温
定时监测患者体温，了解患者的体温 变化情况，以便及时采取措施。
将室温调节至适宜的温度，避免患者 因外界温度过低而导致体温下降。
2023
PART 03
休克急救护理措施
REPORTING
补充血容量
急救准备
01
02
03
评估病情
迅速评估患者的病情，确 定是否为休克，并了解休 克的类型和原因。
准备急救物品
确保现场有充足的急救物 品，如氧气、急救药品、 输液设备等。
通知医生
及时通知医生，以便医生 能够提供更准确的诊断和 治疗建议。
保持呼吸道通畅
清理呼吸道
及时清除患者口鼻的分泌 物、呕吐物等，保持呼吸 道通畅。
2023
PART 05
休克急救护理案例分析
REPORTING
案例一：失血性休克急救护理
总结词
及时止血、补充血容量、纠正酸碱平衡
详细描述
失血性休克常见于外伤、消化道出血、妇产 科出血等，急救护理时应迅速建立静脉通道 ，补充血容量，同时止血，保持呼吸道通畅 ，密切监测生命体征和病情变化。
案例二：感染性休克急救护理
使用碱性药物
如果发现酸中毒，可以使用碱性药物 来纠正酸碱平衡失调。但需要注意控 制药物剂量和使用时间，避免过度治 疗或治疗不足。
防治感染
控制感染源
休克时，由于免疫系统受损，容易感染。因此，需要控制感染源，如及时处理伤口、控制肺部感染等 。
使用抗生素
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5、心理护理
各种休克的急救护理
低血容量性休克
及时补充血容量、积极处理原发症和制止 继续失血、失液是关键。 1、迅速补充血容量
2条以上静脉通路，原则是先晶后胶、 先快后慢，第一个半小时输入2000ml，余 液可在6~8h内输入。
2、对症处理 给氧；止血（压迫、包扎、手术等）；交
叉合血和血常规、血生化检查；手术前准 备。
1、首选肾上腺素：将0.1%肾上腺素1支用生 理盐水稀释至10ml静注，或立即以0.1% 肾 上腺素0.5ml~1ml皮下注射。根据情况可在 5~10min重复注射。若发生心跳骤停则按心 肺复苏处理。
⑷使用血管活性药物时应注意：必须在补足 血容量以后才能加升压药，从小计量开始 使平均血压在70mmhg以上，最好采取深静 脉给药，通过浅静脉给药时，一定要仔细 观察穿刺部位周围的皮肤，严防液体外渗 。定时监测血压，调节输液速度。
⑸积极治疗原发病。
过敏性休克
绝大多数为药物所引起，因此，必须立即 停药，就地抢救。若患者有静脉通路，采 取更换液体和输液器（注射器），一定要 保留静脉通路。为抢救赢得宝贵的时间。
3、过敏性休克 由某些药物或生物制品引 起 的过敏反应，使血管扩张、血管通透性 增加所致。
4、感染性休克 由细菌、病毒、真菌、立 克次体、原虫等微生物感染引起中毒性休克 。
5、神经源性休克 剧痛、脑脊髓损伤、麻 醉意外等引起血管紧张度突然丧失，造成 反射性周围血管扩张，有效血容量减少， BP下降。
5、尿量：尿量是反映肾血流灌注情况的指标 。如每小时尿量少于20ml，则需注意以下 情况的可能性：①血容量尚未补足；②心 功能不全，致肾血流量减少；③肾血管痉 挛是由于不恰当应用血管收缩药引起的； ④肾功能不全，原先存在或继发于休克。
特殊监测
1、中心静脉压（CVP） 2、肺毛细血管锲压（pcwp） 3、心排血量和心脏指数 4、动脉血乳酸盐
3、建立静脉通路。 4、液体复苏：及时补充血容量，恢复有效血
液循环和适当组织灌注是休克治疗的关键 输入液体的类型和速度取决于休克的严重 程度和病因。常用的液体有晶体液、胶体 液、血液和血液成分3种。
5、药物治疗：常用的药物有血管活性药、 抗 心律失常药、极化液、利尿剂、血管扩张 药、碳酸氢钠。 6、营养支持。
急救护理
休克总的治疗原则：
1、迅速识别，早期发现 2、在明确病因前尽早采取支持措施 3、确定休克病因，积极治疗原发病 4、处理并发症
一般治疗
1、体位：低血容量性休克和神经源性休克时 ，应取仰卧位或仰卧位下肢抬高20~30° 心源性休克有呼吸困难者头抬高30~45°。
2、氧疗和机械通气支持：鼻导管或面罩吸氧 5~10L/min，严重低氧血症时需行气管内插 管和机械通气。
诊断要点
1、有导致休克的病因 2、意识障碍 3、脉细速，脉率＞100次/min或不能触 及 4、四肢湿冷，皮肤有花纹，粘膜苍白或 发绀；尿量 ＜30ml/h或无尿
5、收缩压＜90mmHg 6、脉压＜30mmHg 7、原有高血压者，收缩压较原有水平下降 30%以上
凡符合1、2、3、4中的两项和5、6、 7中的一项者，即可诊断
临床表现
一、休克早期
心动过速
血压可正常或稍高
口渴
焦虑不安
出汗
皮肤苍白
尿量轻度减少等
此期若能及时发现，排除休克原因，则 病情能迅速好转。
二、休克进展期
尿量减少，少于30ml/h 脉搏细弱无力，四肢湿冷 低血压：成人收缩低90mmHg 平均动脉压低于60mmHg 平均动脉压=1/3(收缩压+1/2舒张压) 发绀 焦虑不安
分类
根据病因分类：
1、心源性休克 由于心脏收缩功能严重障 碍，导致心排出量急剧减少。常见原因是 大面积心肌梗死、心肌炎、严重心律失常 、急性心包填塞、心室射血障碍等。
2、低血容量性休克 由于全血、血浆减少 或水的丢失，使有效循环血容量不足、回 心血量减少，导致心排出量明显降低。包 括失血性、创伤性、烧伤性休克及严重呕 吐、腹泻等。
三、休克晚期
意识障碍：表情淡漠、嗜睡或昏迷 顽固性低血压 心肌缺血 严重的心律失常
临床观察指标
一般监测
1、 精神状态：意识情况是反映病人的脑灌 注，脑灌注不足会出现意识改变。 2、皮肤温度、色泽：反映病人的体表血液 灌注情况。
3、脉率：脉率增快出现在血压下降之前， 是休克的早期诊断指标。
4、血压：血压是机体维持稳定循环状态的三 要素之一，是休克治疗中最常用的监测指 标。
护理要点
1、维持生命体征平稳
危及生命的伤情应优先处置，包括创伤制动、大 出血的止 血、保持呼吸道通畅等。
2、密切观察病情
监测生命体征、神志、尿量等变化以及重要生 命器官的功 能。
3、开放静脉通路
进行扩容治疗，至少建立两条静脉通毒，减少探视
2、 避免交叉感染，严守无菌操作规程 3、加强人工气道管理，及时吸痰，预防肺部并发 症 4、 加强留置导尿管的护理，预防尿路感染
此PPT下载后可自行编辑修改
休克急救处理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概述
休克是人体受到各种有害刺激的强烈侵袭
时引起的有效循环血量锐减的反应，是组织 血液灌注不足所引起的代谢障碍和细胞受损 的病理过程，为一种急性循环功能不全综合 征，是临床各种严重疾病中常见的并发症。
3、病情观察
⑴ 生命体征的监测，脱水症状的观察，尿量
、心电图、中心静脉压的监测，并观察神
志的改变。
⑵ 出血量的估计：休克指数（脉率/收缩压） 为0.5，失血量＜10%；休克指数为1.0，失 血为20~30%；休克指数为1.5，失血量为 30~50%。收缩＜80mmhg，失血量约1500ml以 上。
⑶输液的观察：若患者仍有脱水的临床表现 ，且收缩压＜80mmHg 脉压＜20mmHg 尿 量＜30ml/h中心静脉压＜8cmH２O，则说明 血容量不足，应加快输液速度；若患者脱 水症状消失，脉搏有力收缩压＞90mmhg脉 压＞20mmHg 尿量＞30ml/h，中心静脉压 为8~12cmH２O，则说明血容量已补足，应减 慢输液速度。
各种休克的急救护理
低血容量性休克
及时补充血容量、积极处理原发症和制止 继续失血、失液是关键。 1、迅速补充血容量
2条以上静脉通路，原则是先晶后胶、 先快后慢，第一个半小时输入2000ml，余 液可在6~8h内输入。
2、对症处理 给氧；止血（压迫、包扎、手术等）；交
叉合血和血常规、血生化检查；手术前准 备。
1、首选肾上腺素：将0.1%肾上腺素1支用生 理盐水稀释至10ml静注，或立即以0.1% 肾 上腺素0.5ml~1ml皮下注射。根据情况可在 5~10min重复注射。若发生心跳骤停则按心 肺复苏处理。
⑷使用血管活性药物时应注意：必须在补足 血容量以后才能加升压药，从小计量开始 使平均血压在70mmhg以上，最好采取深静 脉给药，通过浅静脉给药时，一定要仔细 观察穿刺部位周围的皮肤，严防液体外渗 。定时监测血压，调节输液速度。
⑸积极治疗原发病。
过敏性休克
绝大多数为药物所引起，因此，必须立即 停药，就地抢救。若患者有静脉通路，采 取更换液体和输液器（注射器），一定要 保留静脉通路。为抢救赢得宝贵的时间。
3、过敏性休克 由某些药物或生物制品引 起 的过敏反应，使血管扩张、血管通透性 增加所致。
4、感染性休克 由细菌、病毒、真菌、立 克次体、原虫等微生物感染引起中毒性休克 。
5、神经源性休克 剧痛、脑脊髓损伤、麻 醉意外等引起血管紧张度突然丧失，造成 反射性周围血管扩张，有效血容量减少， BP下降。
5、尿量：尿量是反映肾血流灌注情况的指标 。如每小时尿量少于20ml，则需注意以下 情况的可能性：①血容量尚未补足；②心 功能不全，致肾血流量减少；③肾血管痉 挛是由于不恰当应用血管收缩药引起的； ④肾功能不全，原先存在或继发于休克。
特殊监测
1、中心静脉压（CVP） 2、肺毛细血管锲压（pcwp） 3、心排血量和心脏指数 4、动脉血乳酸盐
3、建立静脉通路。 4、液体复苏：及时补充血容量，恢复有效血
液循环和适当组织灌注是休克治疗的关键 输入液体的类型和速度取决于休克的严重 程度和病因。常用的液体有晶体液、胶体 液、血液和血液成分3种。
5、药物治疗：常用的药物有血管活性药、 抗 心律失常药、极化液、利尿剂、血管扩张 药、碳酸氢钠。 6、营养支持。
急救护理
休克总的治疗原则：
1、迅速识别，早期发现 2、在明确病因前尽早采取支持措施 3、确定休克病因，积极治疗原发病 4、处理并发症
一般治疗
1、体位：低血容量性休克和神经源性休克时 ，应取仰卧位或仰卧位下肢抬高20~30° 心源性休克有呼吸困难者头抬高30~45°。
2、氧疗和机械通气支持：鼻导管或面罩吸氧 5~10L/min，严重低氧血症时需行气管内插 管和机械通气。
诊断要点
1、有导致休克的病因 2、意识障碍 3、脉细速，脉率＞100次/min或不能触 及 4、四肢湿冷，皮肤有花纹，粘膜苍白或 发绀；尿量 ＜30ml/h或无尿
5、收缩压＜90mmHg 6、脉压＜30mmHg 7、原有高血压者，收缩压较原有水平下降 30%以上
凡符合1、2、3、4中的两项和5、6、 7中的一项者，即可诊断
临床表现
一、休克早期
心动过速
血压可正常或稍高
口渴
焦虑不安
出汗
皮肤苍白
尿量轻度减少等
此期若能及时发现，排除休克原因，则 病情能迅速好转。
二、休克进展期
尿量减少，少于30ml/h 脉搏细弱无力，四肢湿冷 低血压：成人收缩低90mmHg 平均动脉压低于60mmHg 平均动脉压=1/3(收缩压+1/2舒张压) 发绀 焦虑不安
分类
根据病因分类：
1、心源性休克 由于心脏收缩功能严重障 碍，导致心排出量急剧减少。常见原因是 大面积心肌梗死、心肌炎、严重心律失常 、急性心包填塞、心室射血障碍等。
2、低血容量性休克 由于全血、血浆减少 或水的丢失，使有效循环血容量不足、回 心血量减少，导致心排出量明显降低。包 括失血性、创伤性、烧伤性休克及严重呕 吐、腹泻等。
三、休克晚期
意识障碍：表情淡漠、嗜睡或昏迷 顽固性低血压 心肌缺血 严重的心律失常
临床观察指标
一般监测
1、 精神状态：意识情况是反映病人的脑灌 注，脑灌注不足会出现意识改变。 2、皮肤温度、色泽：反映病人的体表血液 灌注情况。
3、脉率：脉率增快出现在血压下降之前， 是休克的早期诊断指标。
4、血压：血压是机体维持稳定循环状态的三 要素之一，是休克治疗中最常用的监测指 标。
护理要点
1、维持生命体征平稳
危及生命的伤情应优先处置，包括创伤制动、大 出血的止 血、保持呼吸道通畅等。
2、密切观察病情
监测生命体征、神志、尿量等变化以及重要生 命器官的功 能。
3、开放静脉通路
进行扩容治疗，至少建立两条静脉通毒，减少探视
2、 避免交叉感染，严守无菌操作规程 3、加强人工气道管理，及时吸痰，预防肺部并发 症 4、 加强留置导尿管的护理，预防尿路感染
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休克急救处理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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概述
休克是人体受到各种有害刺激的强烈侵袭
时引起的有效循环血量锐减的反应，是组织 血液灌注不足所引起的代谢障碍和细胞受损 的病理过程，为一种急性循环功能不全综合 征，是临床各种严重疾病中常见的并发症。
3、病情观察
⑴ 生命体征的监测，脱水症状的观察，尿量
、心电图、中心静脉压的监测，并观察神
志的改变。
⑵ 出血量的估计：休克指数（脉率/收缩压） 为0.5，失血量＜10%；休克指数为1.0，失 血为20~30%；休克指数为1.5，失血量为 30~50%。收缩＜80mmhg，失血量约1500ml以 上。
⑶输液的观察：若患者仍有脱水的临床表现 ，且收缩压＜80mmHg 脉压＜20mmHg 尿 量＜30ml/h中心静脉压＜8cmH２O，则说明 血容量不足，应加快输液速度；若患者脱 水症状消失，脉搏有力收缩压＞90mmhg脉 压＞20mmHg 尿量＞30ml/h，中心静脉压 为8~12cmH２O，则说明血容量已补足，应减 慢输液速度。