脂肪组织中的血管基质成分在骨科中的应用研究进展
BMP在骨科领域中的临床应用研究进展
BMP在骨科领域中的临床应用研究进展作者：彭吾训龚跃昆李世和王鑫吴仕峰【关键词】骨科1965年Urist等［1］发现骨基质中含有能够诱导异位成骨的骨形态发生蛋白以后，研究者们经过大量动物实验和临床应用研究证实，BMP能够诱导间充质细胞不可逆地分化为骨、软骨、韧带、肌腱和神经组织。
基于BMP的安全性和高效诱导成骨活性被越来越多的实验所证实，在一些国家BMP 已进入大规模的临床实验阶段。
在骨科领域中，BMP的临床应用研究进展主要有以下几个方面。
1 治疗新鲜骨折鉴于临床上某些部位和某些严重骨折发生骨不连的比例较大，研究者们试图应用BMP的高效成骨活性，辅助治疗这种类型的新鲜骨折，以降低其骨不连的发生率。
关于BMP治疗新鲜胫骨骨折、股骨骨折、尺骨骨折和桡骨骨折的大量动物模型实验研究已经证实，BMP在治疗新鲜长骨骨折方面是安全有效的。
近年来，已有学者进行BMP治疗人新鲜长骨骨折的临床研究，1997年，Michael等［2］应用BMP复合Ⅰ型胶原和自体红骨髓治疗132例新鲜骨折，对照组117例以自体髂骨移植。
随访2年，试验组与对照组愈合率差异无显着性，但对照组术后感染率高于试验组，其余并发症差异无显着性。
试验组12例术后出现一过性血浆牛胶原抗体，但对伤口愈合和骨修复无明显影响。
他们认为:与自体髂骨移植相比，BMP复合Ⅰ型胶原和自体红骨髓治疗新鲜长骨骨折是安全有效的，并且缩短了手术时间和减少了术后感染。
美国创伤中心对12例开放性胫骨骨折患者采用rhBMP-2和可吸收胶原通过伤口导入，12例患者中的9例在6个月内骨折修复［3］。
最近，Tuvek TJ等报道了用rhBMP-2和可吸收胶原结合外固定器或髓内钉治疗12例开放性胫骨骨折患者，术后16周9例患者骨折愈合，3例患者需再次行骨移植术［4］。
目前，美国FDA已经批准将开放性胫骨骨折作为评价BMP的临床实验模型。
2 治疗骨缺损、骨不连骨缺损、骨不连是矫形外科棘手的难题之一。
生物材料在骨科手术中的应用现状
生物材料在骨科手术中的应用现状随着人口老龄化和骨科手术的频繁应用，生物材料已成为骨科手术的重要组成部分。
生物材料的应用可以帮助骨科医生更好地修复骨骼缺失、加速愈合和提高手术成功率。
本文将介绍生物材料在骨科手术中的应用现状。
1. 骨缺损修复生物材料在骨缺损修复中的应用已经广泛应用。
大多数材料来源于人体或动物体外骨骼的成分，例如自体骨、异体骨、脂肪和骨骼愈合蛋白等。
自体骨是最常见的生物材料之一，可以通过手术从患者身体的其他骨骼中获取。
这种材料的好处是避免了异体骨移植可能产生的排异反应，但是自体骨的获取会导致患者疼痛和伤口感染等并发症。
异体骨是从其他人身体中获取的骨骼成分，可以通过高温或低温灭活杀菌后应用。
这种材料具有成本低、易于获取和操作等优点，但是使用异体骨会导致排异反应而且存在传播病毒等风险问题。
脂肪和骨骼愈合蛋白是新近研发出的生物材料，最近应用较多，且无需进行骨取材和异体骨移植，具有操作方便、安全等优点。
它们可以刺激骨增生、加速愈合和提高成功率。
2. 动态修复动态修复是指通过生物材料帮助患者的骨骼自然愈合而不是进行手术修复。
该方法通常应用于关节和骨折等问题。
动态修复需要利用生物纤维、基质和生长因子等物质。
研究表明，静电纺织法可以制备出具有多孔性、生物相容性、生物可降解性的生物纤维，可以在骨折和骨缺损处促进细胞增殖、加速愈合和减少疤痕形成。
该方法可以适用于多种骨科手术。
3. 代用品生物材料的代用品是指用人工材料代替天然骨骼进行修复和治疗。
最常见的代用品是聚乳酸（PLA）和聚己内酯（PCL）等生物可降解材料。
这些材料具有表面光滑、生物相容性、生物可降解性强的特点，被广泛应用于人工膝关节、人工髋关节、人工椎间盘等领域。
PLA和PCL等代用品还可以成为细胞和生长因子等物质的载体。
在骨科手术中，这种特殊的代用品可以控制生长因子的释放和吸收，提高手术治疗效果。
总的来说，生物材料在骨科手术中应用广泛，其多样性和可重复性是帮助患者实现快速愈合的关键。
组织工程技术修复关节软骨缺损的研究进展
组织工程技术修复关节软骨缺损的研究进展作者：刘剑伟蒋卫平来源：《中国医学创新》2020年第17期【摘要】关节软骨缺损的再生修复是现代骨科临床面临的巨大挑战之一。
由于软骨组织的无血管性质，其再生或修复能力有限，因此需要适当的材料系统，在物理、机械、组织学和生物学方面重新调整天然软骨组织的功能，促进软骨再生。
目前包括基因治疗在内的组织工程技术正在成为软骨治疗的关键方法之一，并且为许多软骨创伤和疾病的治疗带来了新的曙光和更好的结果。
本文综述和总结了组织工程技术在治疗关节软骨缺损方面的研究进展。
【关键词】组织工程修复关节软骨缺损[Abstract] The regeneration and repair of articular cartilage defects is one of the great challenges faced by clinicians. Due to the vaseless nature of cartilage tissue， its ability to regenerate or repair is limited， and appropriate material systems are needed to facilitate cartilage regeneration by physically， mechanically， histologically， and biologically readjusting the function of natural cartilage tissue. At present， tissue engineering techniques including gene therapy are becoming one of the key methods of cartilage therapy and bringing new light and better results to the treatment of many cartilage injuries and diseases. This paper reviews the progress of tissue engineering in the treatment of articular cartilage defects.[Key words] Tissue engineering Repair Articular cartilage defectFirst-author’s address：Nanning Second People’s Hospital， Nanning 530031， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.17.041關节炎及外伤所致的软骨缺损常常导致关节疼痛，由于软骨组织本身的无血管特性，软骨缺损后常常难以自身修复，因此软骨缺损目前已成为临床治疗的难题之一[1]。
脱细胞基质在软骨及骨组织工程中的应用研究进展
脱细胞基质在软骨及骨组织工程中的应用研究进展作者：田臻林科夫黄奇高峰万莎李浪来源：《青岛大学学报（医学版）》2022年第03期[摘要] 脱细胞基质（AM）是一种利用物理或化学手段去除组织中细胞并保留相关结构及功能性基质蛋白，以用于组织再生修复的生物材料。
AM在软骨及骨组织工程领域有着广泛的应用前景。
本文就AM的制作工艺、支架力学性能以及在软骨与骨组织工程中的应用进行综述。
[关键词]细胞外基质;引导组织再生术;软骨;骨和骨组织;组织工程;综述[中图分类号]R329.24;R329-33 [文献标志码]A [文章编号]2096-5532（2022）03-0462-04doi：10.11712/jms.2096-5532.2022.58.084RESEARCH PROGRESS IN APPLICATION OF ACELLULAR MATRIX IN CARTILAGE AND BONE TISSUE ENGINEERINGTIAN Zhen， LIN Kefu， HUANG Qi， GAO Feng， WAN Sha， LI Lang（Hospital of Chengdu Office of People’s Government of Tibetan Autonomous Region，Chengdu 610041， China）[ABSTRACT] Acellular matrix （AM） is a biological material used for tissue regeneration and repair that is generated by using physical or chemical means to remove cells from tissues and retain original structure and functional matrix proteins. AM shows broad prospects of application in the field of cartilage and bone tissue engineering. This article reviews the fabrication process， mechanical properties of the scaffold， and application of AM in cartilage and bone tissue engineering.[KEY WORDS] extracellular matrix; guided tissue regeneration; cartilage; bone and bones; tissue engineering; review组织工程技术能够通过再生修复重建受损组织的结构和功能，因此得到广泛关注与研究。
组织工程材料在医学中的应用研究
组织工程材料在医学中的应用研究一、绪论组织工程材料是指可用于组织修复、再生和再造的人工材料，它们能够促进自然组织修复和再生，具有重要的治疗和研究价值。
在医学领域中，组织工程材料已经成为一种新型的治疗手段，可以广泛应用于人体各个部位的组织缺损修复、再生和再造，尤其是在肝、心脏、骨骼、神经系统等重要器官的修复中具有独特的优势。
二、组织工程材料在肝脏修复领域的应用1、肝脏再生肝脏是人体内最大的器官之一，具有重要的代谢、排泄、解毒和合成功能。
肝脏疾病是当前医学领域中的重要疾病之一，如肝癌、肝硬化、病毒性肝炎等。
组织工程材料作为一种治疗手段，已经广泛应用于肝脏再生和修复中。
2、基质支架修复组织工程材料在修复肝脏组织缺损中也有重要的应用，其中，基质支架修复是一种常见的手段。
基质支架修复技术采用一种特殊的材料作为支架，具有生物相容性，并且能为细胞提供基质支持，使得细胞可以自由地生长和繁殖。
当组织工程材料被植入到肝脏中时，可以帮助损伤的组织重新生长和修复。
三、组织工程材料在心脏修复领域的应用1、心脏血管再生心脏是人体内最重要的器官之一，具有重要的泵血功能。
心脏疾病是当前医学领域中的重要疾病之一，如心绞痛、心肌梗塞等。
组织工程材料作为一种治疗手段，已经广泛应用于心脏和血管的再生中。
2、人造房室结人造房室结是一种特殊的组织工程材料，可以用于心脏节律失常的治疗，其作用是替代心脏自然的起搏器。
人造房室结是由人工合成的材料制成，其具有非常稳定的电学性能，可以准确地控制心脏的节律。
四、组织工程材料在骨骼修复领域的应用1、骨髓干细胞移植骨骼是人体内最重要的结构之一，其具有支撑和运动的作用。
骨骼疾病是当前医学领域中的重要疾病之一，如骨折、骨质疏松等。
组织工程材料作为一种治疗手段，已经广泛应用于骨骼的修复和再生中。
2、基质支架修复组织工程材料在修复骨骼缺损中也有重要的应用，其中，基质支架修复是一种常见的手段。
基质支架修复技术采用一种特殊的材料作为支架，具有生物相容性，并且能为细胞提供基质支持，使得细胞可以自由地生长和繁殖。
踝关节骨性关节炎治疗的相关研究进展
踝关节骨性关节炎是一种临床上常见的慢性疾病,具有软骨退化,软骨下骨硬化,关节周围边缘形成骨赘,以及关节畸形等特征,主要症状是踝关节疼痛、关节活动障碍和行走能力受限,属于退行性疾病。
据统计,全世界约15%的成年人患有关节炎引起的关节疼痛,约1%的人患有踝关节骨性关节炎[1]。
大约80%的踝关节炎病例是创伤所造成的,与髋关节和膝关节炎患者相比,对年轻人的影响更大[2]。
保守治疗措施包括活动调整、物理治疗、药物治疗、矫正装置和鞋类调整等。
当保守治疗无法改善患者的症状时可以考虑外科干预,其中外科干预包括是否保留关节,依据相应情况采用相关手术方式。
适用于轻度到中度的关节炎患者。
虽然关节镜清理术可以帮助患者减轻疼痛、改善踝关节活动、减缓关节障碍,但在严重的骨关节炎患者中的作用还无法预测。
胫骨截骨术旨在恢复解剖对齐,并改善踝关节的生物力学功能。
踝关节炎造成患者的功能活动障碍使患者的生活质量受到很大影响,文章旨在研究近年来对处于不同阶段的踝关节炎患者,选择的不同的治疗方式。
为探讨不同情况下的治疗选择,对踝关节炎的治疗综述如下。
1保守治疗保守治疗运用于踝关节炎前期,踝关节炎的非手术治疗可以是短期解决方案,也可以是长期解决方案。
了解脚踝的生物力学有助于成功使用矫形器和支具。
踝关节骨性关节炎的治疗期有延长的可能,经常被考虑使用的有药物治疗和物理治疗,这2种方法可以单独使用,也可以联合使用,对于踝关节骨性关节炎前期的关节活动性,调整踝关节的变形可以产生良好的效果。
1.1物理治疗人体脂肪的堆积对于踝关节承重的影响是较大的,可以使得踝关节的关节软骨负荷加重,使得踝关节的疼痛程度增加,因此,减肥是必要的。
推拿、针灸及按摩等理疗方式能有效缓解踝关节周围的血液循环、减轻踝关节的炎症,其中作为中医特色治疗的针灸在缓解踝关节骨性关节炎的疼痛方面有特别的成效。
采用微波(超短波)治疗踝关节骨性关节病也是一种大家认可的方法,通过局部组织加热使毛细血管扩张,加速血液循环,以达到缓解局部症状的作用。
骨髓脂肪组织调节调控骨量研究进展
骨髓脂肪组织调节调控骨量研究进展智信; 陈晓; 苏佳灿【期刊名称】《《中国骨质疏松杂志》》【年(卷),期】2019(025)010【总页数】4页(P1509-1512)【关键词】骨髓脂肪组织; 成骨细胞; 破骨细胞; 骨量【作者】智信; 陈晓; 苏佳灿【作者单位】海军军医大学基础医学院上海200433; 海军军医大学附属长海医院创伤骨科上海200433【正文语种】中文【中图分类】R329.28骨髓脂肪组织(MAT)是由脂肪细胞在骨髓腔内累积所形成。
在正常生理条件下，出生时几乎所有的骨髓都是造血红骨髓[1]，但到了成年期，50%的骨髓被脂肪黄骨髓填充，也称为骨髓脂肪组织[2]。
骨髓脂肪细胞主要由骨髓间充质干细胞(BMSC)分化生成，其过程经历了间充质干细胞、成脂肪细胞、前体脂肪细胞、不成熟脂肪细胞和成熟脂肪细胞等几个阶段，并且认为其优先于成骨细胞生成[3]。
骨髓脂肪细胞的发育始于骨的远端区域并随着时间向近端移动[4]。
远端MAT由密集的脂肪细胞组成，主要含不饱和脂肪酸，称为组成型MAT(cMAT)，而近端MAT，主要含有饱和脂肪酸，被称为调节型MAT(rMAT)。
cMAT和rMAT主要成分不同，表明其功能不同，例如在寒冷环境下，小鼠胫骨骨骺和胫骨近端rMAT减少56%～71%，而胫骨远端cMAT没有减少，这表明rMAT可能对环境更敏感[5]。
其功能差异仍有很多争论，需要进一步的探索。
以往认为MAT的功能主要在于填充骨髓腔起机械性支撑作用。
但随着近年来深入研究，发现MAT可能是一个新的内分泌“器官”。
骨髓脂肪细胞(BMA)通过自分泌和旁分泌的方式，分泌脂联素、瘦素以及白细胞介素6等一系列细胞因子，在骨髓局部和全身整体代谢中发挥重要调节作用。
MAT在低骨量状态下增加，如骨质疏松症、神经性厌食症、抗糖尿病药物治疗等。
目前有较多研究认为MAT与骨量、成骨细胞分化、破骨细胞分化关系密切，在骨骼疾病中发挥重要的作用。
生物可吸收材料的特点及在骨科中的应用说明书
2612 ｜中国组织工程研究｜第25卷｜第16期｜2021年6月生物可吸收材料特点及在骨科中的应用李晏乐1，岳肖华1，聂 真2，张峻玮1，李朝辉1，聂伟志1，姜红江1文题释义：生物可吸收材料：是指能够在体内生物环境中被降解和吸收的材料，因其用于制作人体植入装置可以避免植入物长期植入人体组织导致炎症或其他症状的发生及减轻患者二次手术的痛苦，使其在生物医学多个领域中得到广泛应用。
生物相容性：指生命体组织对非活性材料产生反应的一种性能，一般是指材料与宿主之间的相容性。
生物材料植入人体后对特定的生物组织环境产生影响和作用，生物组织对生物材料也会产生影响和作用，两者的循环作用一直持续，直到达到平衡或者植入物被去除。
摘要背景：生物可吸收材料在十几年的临床应用中展现了明显优势，在生物医学多个领域中得到广泛应用。
目的：综述现阶段生物可吸收材料的特点及其在骨科中的应用进展。
方法：应用计算机检索万方数据库、CNKI 数据库、维普数据库和PubMed 数据库中的相关文献，中文检索词为“生物可吸收材料、生物可吸收金属材料、生物可吸收无机材料、高分子材料、生物复合材料”，英文检索词为“Bioabsorbable/Bioabsorbable material 、Metal material 、Polymer material 、Biocomposites ”。
结果与结论：可吸收金属材料具有较好的机械性能；聚合物材料腐蚀机制明确，可以预测其在体内外腐蚀行为和腐蚀速率，但承重性能不如可吸收金属材料；生物陶瓷材料经过一定处理后具有良好的生物相容性、骨传导性及骨结合性，但脆性大且不易成型；生物复合材料不仅兼具组分材料的性质，还能获得单一组分材料所不具有的新性能，具有广泛的应用的前景。
关键词：骨；材料；生物可吸收；高分子材料；生物复合材料；生物相容性；骨组织工程；综述Characteristics and application of bioabsorbable materials in orthopedicsLi Yanle 1, Yue Xiaohua 1, Nie Zhen 2, Zhang Junwei 1, Li Zhaohui 1, Nie Weizhi 1, Jiang Hongjiang 11Wendeng Orthopedic Hospital of Shandong Province, Weihai 264400, Shandong Province, China; 2School of Materials Science and Engineering, Beijng Institute of Technology, Beijing 100081, ChinaLi Yanle, Master, Physician, Wendeng Orthopedic Hospital of Shandong Province, Weihai 264400, Shandong Province, ChinaCorresponding author: Nie Weizhi, Chief physician, Wendeng Orthopedic Hospital of Shandong Province, Weihai 264400, Shandong Province, ChinaCo-corresponding author: Jiang Hongjiang, Chief physician, Wendeng Orthopedic Hospital of Shandong Province, Weihai 264400, Shandong Province, ChinaAbstractBACKGROUND: Bioabsorbable materials have shown obvious advantages in clinical application for more than ten years, and have been widely used in many biomedical fields.OBJECTIVE: To review characteristics of bioabsorbable materials and their application in orthopedics.https:///10.3969/j.issn.2095-4344.3148投稿日期：2020-05-13送审日期：2020-05-16采用日期：2020-06-17在线日期：2020-10-21中图分类号： R459.9；R318.08；R-1文章编号：2095-4344(2021)16-02612-06文献标识码：A1山东省文登整骨医院，山东省威海市 264400；2北京理工大学材料学院，北京市 100081第一作者：李晏乐，女，1993年生，湖北省荆州市人，汉族，2019年中国中医科学院毕业，硕士，医师，主要从事中西医结合治疗骨与关节疾病方面的研究。
生物材料在医学领域中的应用和研究
生物材料在医学领域中的应用和研究生物材料是指用于制造医疗器械、药品以及在医用领域中用于修复、恢复人体组织的材料。
生物材料主要分为生物活性材料和生物惰性材料两大类，其中生物活性材料包括生物活性玻璃、人体内替代材料和生物功能高分子材料等，生物惰性材料包括钛合金、高分子材料和金属氧化物等。
这些生物材料因其独特的物理和化学性质，在医学领域具有广泛的应用和研究价值。
一、生物材料在医学器械中的应用1. 人工关节和植入物人工关节和植入物是生物材料在医疗器械中最常见的应用之一。
随着老龄化社会的到来，关节疾病日益增多，因此人工关节和植入物的需求量也越来越大。
医疗器械公司设计并制造各种类型的植入物和关节，以满足不同患者的需求。
这些植入物和关节通常由钛合金或者高强度聚乙烯等生物惰性材料制成。
2. 眼科医疗器械在眼科领域中，生物活性玻璃、硅胶和高度透明的有机玻璃等有机材料常常被用于人工晶状体和角膜移植等手术。
这些材料具有良好的可塑性和生物相容性，可以在手术后较长时间内维持人眼的视觉和功能。
3. 医用电极医用电极可以通过测量人体脉冲、心律和其他指标来监测病情和生理状态。
这种电极需要高度灵敏的感应器，因此一些生物活性材料，如聚合物、碳和金属合金等，可被用于制造医用电极。
这些材料具有一定的加工性能和生物相容性，可以在人体内长时间进行监测。
二、生物材料在医学治疗中的应用1. 骨科修复在骨科领域中，生物材料可以用于修复骨骼的创伤和骨折。
当骨骼发生损伤、骨折时，人体内的骨细胞会释放细胞外基质，该基质可以引导血管和细胞的增生，促进骨骼修复。
在骨科修复中，生物肝素、生物琥珀酸以及其他生物活性材料均有着良好的促进骨骼生长和修复效果。
2. 脊柱治疗脊柱不稳定和脊椎骨折引起的严重的脊柱损伤，往往需要使用生物材料来进行治疗。
在脊柱治疗中，生物肝素和其他生物活性材料常常被用于支撑人体的脊柱结构，以此来保持病人的正常姿势和脊柱平衡。
3. 重生组织治疗在生物医学领域中，生物活性材料能够促进组织再生。
脂肪源干细胞的特性及其在骨科组织修复中的应用
Ｅ ２ 黄 长 明 ， ２］ 范华 强 ， 建 雄 ． 节镜 下 治 疗 后 交 叉 韧 带胫 王 关 骨 止 点 撕 脱 性 骨折 近 期 疗 效 观 察 ［ ］ 中 国矫 形 外 科 Ｊ．
杂 志 ， ０ ９ １ （ ）：７ — ７ ． ２ ０ ， ４ ２ ２ ２ ５ ７
作 者 简 介 ： 仰 攀 （ ９２ ） 男 ， 傅 １ ８ 一 ， 医师 ， 门 市 第 一 七 四 医 院骨 科 ， ６ ０ ３ 厦 ３１０。
文章 编 号 ：０ ８ ５ ７ （ ０ Ｏ １ ０ １ ０ １ ０ ５ ２ ２ １ ）２ ９５ ３
脂肪源干细 胞的特性及其 在骨科组织 修复中 的应 用
胞数量少 ＿ 。近年来 ， １ Ｊ 脂肪组织来 源 的干细胞 （ ｉ ｓ ｔ— ａ ｐ ｅ ｉ ｄ ｏ ｓ ｓｅ ｅｉ ｄ ｓ ｃｙ ｌｔ ｌ ， Ｓ ｓ引起了人们 越来 ｕ ｒ ｅ ｅ ｈｍａｓ ｍ ｃ ｌ Ａ Ｃ ） ｄ ｖ ｍｅ ｎ ｅ ｅｓ
Ｃ ４ｅ 均 不 能 够 表 达 Ｃ ３、 Ｄ ４ Ｃ ４ 、 Ｉ —Ｒ 和 Ｄ ９， Ｄ １ Ｃ ３ 、 Ｄ ５ Ｈ Ｄ Ａ Ｃ １３但 二 者在表 型上 也有 差别 ， Ｓ Ｄ ３； Ａ Ｃ表达 Ｃ ４ ， Ｄ ９ 肯定 ｄ
处于非造血组织 的特点 相一 致 ］ 。 ３ 脂肪 干细胞在 骨科组织修复 中的应 用
Ａ Ｃ的培养和分化方法均借鉴 了以往 Ｂ Ｃ的研究方 Ｓ Ｓ
３１ 促进软骨修复 Ａ Ｃ在成软骨培养基 （ ｏｄｏ ｅｉ ． Ｓ ｃ ｎｒｇｎ ｈ ｃ
ｍ ｄ ｍ，Ｍ） ｅｉ Ｃ 中可以定向分化为软骨细胞［ 。Ｃ 中通常 ｕ ６ ］ Ｍ 添加转化生长因子哉 地塞米松和抗坏血酸。成软骨分化成
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• 1116 •Modem Practical Medicine, August 2017, Vol.29, No. 8•讲座与综述•脂肪组织中的血管基质成分在骨科中的 应用研究进展张杰，丁权威，王人彦1671-0800(2017)08-1116-02doi :10.3969/j .issn ,1671-0800.2017.08.079【中图分类号】R 318【文献标志码】脂肪组织是具有多向分化潜能的多 功能细胞来源之一[1]，而这种多功能细胞 就存在于脂肪组织的血管基质成分(SVF ) 中。
SV F 是一种通过离心脂肪组织，去 掉油脂和脂肪细胞后含有脂肪干细胞、 内皮细胞、非特征性的基质细胞血液细 胞和组织型巨噬细胞等多种细胞的一种 细胞复合体，内含有大量的脂肪基质细胞(ADSCs )，即脂肪干细胞B ]。
脂肪干 细胞具有向成骨[3]、软骨[4]及神经细胞[5] 等方向分化的潜力。
本文就S V F 在骨 科中的应用研究进展作一综述。
1 SV F 在骨组织再生方面的应用成骨分化是检验S V F 多向分化潜 能的一个常用方法，许多学者研究了不 同动物来源的S V F 在体外于不同的生 物因子作用下向成骨细胞的分化。
随着 研究的深入，发现在所有的体外诱导因 子中，地塞米松P -甘油磷酸钠和维生素 C 是S V F 向成骨细胞分化和体外成骨 的重要条件[a 。
亦有实验证明[7],将未分 化SV F 和经过成骨诱导的SV F 分别种 植到PLAG 支架上后植入尺骨节段性骨 缺陷的兔模型中，未经成骨诱导分化的 SVF 的成骨效应远不如经过成骨诱导的 SVF 。
而有关S V F 的首次临床报道亦是 关于一个大面积修复颅骨缺损的临床案 例,Lendeckel 等[8]将SVF 与纤维蛋白胶基金项目：张玉柱全国名老中医药专家 传承工作室项目(国中医药人教发[2013]47号)作者单位：310053杭州，浙!中医药大学 ■、丁_;齡酿阳中医m S K C E A S ) 通信作者：王人彦，Email : 784724528@C 【文章编号】混合，重建术后3个月，C T 检查显示颅 骨受损处有新骨形成，外形连续性基本 恢复。
但是由于少量的案例报道还不能够 搬其临床可行性的最终1備，之后还需 进一步深入的临床I 、II 期试验。
2 SV F 在软骨再生方面的应用SVF 的软骨再生能力已在多种动物 模型中得刹验证，现多被用于临床治疗 骨关节炎或其他原因导致的软骨损伤。
Pak 等[9]利用S V F 连同富血小板血浆 (PRP )和透明质酸(HA )成功治疗膝关 节骨性关节炎(〇A )2例,成功通过磁共 振成像(MRI )记录了 2例患者的软骨再生过程。
对于O A 患者，关节内注射SVF 的形式可以作为一种替代疗法；联合注 入SV F 和PR P 的有效性和安全性已得 到证实;同时从本体获得大约100g 的脂 肪组织并经皮注射被认为是微创手术， 其不良反应相对较低，易被患者接受[1°]。
此外,Jo 等[11]研究证明，高剂量的SVF ( 1 亿ADSCs )比低剂量的SVF (1000万 ADSCs )更为有效。
Koh 等[ia 研究证明， 联合运用SVF+PRP 较单独使用SVF 或 PRP 更为有效。
Kim 等[13]则发现SVF + P R P 联合支架治疗的有效性更高。
然 而，众多的影响因素及实验设计的多样 性使其成为一种成熟的治疗手段仍有很 多问题需要解决，同时需要更多的临床 试验来阐明S V F 的作用机制。
3 SV F 在肌腱修复方面的应用由于肌腱细胞结构单一，有丝分裂 频率较低，严重的肌腱损伤通过手术和 完善的后期护理亦很难使其强度和弹性恢复到正常的状态[14]。
骨髓间质干细胞 已被证实能够增强肌腱的再生与修复[15]。
Mehdi 等[16]比较骨髓间质干细胞和SVF 在新西兰白兔横断后屈肌肌腱力学性能恢复实验中的诱导作用后得出，从第8 周起S V F 诱导的实验组肌腱力学性能 的恢复明显优于骨髓间质干细胞诱导组。
但如何将其用于临床的肌腱修复仍有较远的路要走，成熟稳定的成肌腱诱 导技术及亲肌腱性新型支架研发都是需要继续努力的方向。
4 SV F 在周围神经修复方面的应用S V F 已被证实其可分化出施万细 胞，其能产生包含细胞外基质(ECM )的基底膜蛋白质，对周围神经的修复和神 经突的再生具有明显的促进作用 h _adi 等[1«通过对比壳聚糖导管充满S V F 和壳聚糖导管充满磷酸盐对鼠坐骨 神经横断麵的廳翔功能陕复情况得出结论:SVF 移植结合导管可以明显 改善鼠坐骨神经的功會臟。
但学研究显示，来自网膜和皮下的SVF 对周围»^的概确定两者之间的觀敝后临床的选材有着积极的麵乍用。
5 SVF 在和难愈性创面愈合中的应用皮瓣转移修复常用于创伤和肿瘤切 除等引起的组织缺损，但缺血、缺氧所导 致的组织损伤易导致皮瓣远端缺血性坏 死。
单独应用血管内皮生长因子 (VEGF )、碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF )已被证明可以促进随意皮瓣血现代实用医学2017年8月第29卷第8期• 1117 •管化，提高成活率[19]。
但是生长因子的 应用受限于其单一性及在体内较短的半 衰期，其中bFGF主要在血管再生的早 期起作用，它能诱导内皮祖细胞和内皮 细胞的活化，可能起启动血管再生的作 用；VEGF则是在血管化后期调节内皮 细胞的增殖和分化，VEGF还可以抑制 低氧环境中内皮细胞的凋亡[2°],趋化周 围组织和骨髓中的干细胞至缺血部位^1]。
实验证明SV F移植入皮瓣后可以通 过旁分泌生长因子如VEGF和bFGF等 增加皮瓣的成活面积。
SV F具有向内皮 细胞表皮分化并且具有在体内参与血管 形成的潜能，其在难愈性创面的应用已 显示其优越性及有效性[23]。
但VEGF和 bFGF只是其复杂机制中的一部分，其机 制还需进一步的研究。
6展望脂肪组织中的S V F在骨科组织再 生修复方面有着巨大的优势，并可以根 据细胞各自三酰甘油含量不同的原理利 用密度梯度离心法简易获取，同时避免 了胚胎干细胞的利用而引起的伦理道德 问题及政治问题。
但如何提高其成骨、成软骨、成肌腱，成神经等的分化效率，如何更好地规避干细胞应用过程中不可 控的细胞分化及A D SCs与体内癌细胞 相互作用的两大缺陷，却是未来研究的 重中之重。
但随着3D技术、立体细胞 培养技术及生物材料研究的不断进步，相信对于个体化材料复合S V F的研究 工作将更趋于多样化和普遍化。
参考文献：[1] Corre J, Barreau C, Cousin B, et al. Human subcutaneous adipose cells supportcomplete differentiation but not self-rene-wal of h ematopoietic progenitors[J]. Journal of C eU ular ^〇1(^,2006,208(2):282-288.[2] De Ugarte DA, Morizono K, Elbarbary A,et al. Comparison of m ulti-lineage cellsfrom human adipose tissue and bone marrow[J].Cells Tissues 〇1^2003,174(3):101-109. [3] Liu Y, Zhou Y, Feng H, et al.Injectable tissue-engineered bone composed of humanadipose-derived stromal cells andplatelet-[4] Jin X, Sun Y, Zhang K, et al. Neocartilageformation from predifferentiated humanadipose derived stem cells in vivo[J].ActaPharmacologica Sinica, 2007,28(5):663-671.[5] Erba P, Mantovani C, Kalbermatten DF, etal. Regeneration potential and survival oftransplanted undififerentiated adipose tissue-derived stem cells in peripheral nerveconduits[J]. Journal of plastic,reconstructive and aesthetic suigeiy^010,63(12):811-817.[6] Ogawa R, Mizuno H, Watanabe A, et al.Osteogenic andchondrogenic differentiation by adipose-derived stem cells harvested from GFP transgenic mice[J]. Bio-chemBiDptysRes C dm mun52004?313(4):871~877.[7] Kim A, Kim D, Song H, et al. Repair ofrabbit ulna segmental bone defect usingfreshly isolated adipose-derived stromalvascular fi*action[J]. Cytotherapy,2012,14(3):296-305.[8] Lendeckel S, Jiidicke A, Christophis P, etal. Autologous stem cells (adipose) andfibrin glue used t o treat w idespread t raumatic calvarial defects: case report[J], Jour-nalofcrankHiiaxillo-fedal s urgery,2004^2(6)370.[9] Pak J. Regeneration of human bones inhip osteonecrosis and human cartilage inknee osteoarthritis with autologous adipose-tissue-derived stem cells:a case seri-es[J]. JMed Case Reports,2011,5(1):296.[10] Pak J, Lee JH, Kartolo WA, et al. Cartilageregeneration in human with adipose tissue-derived stem cellsxurrent status in clinicalimplications[J]. BiomedResInt^016:4702674.[11] Jo CH, Lee YG, Shin WH, et al. Intra-arti-cular injection of m esenchymal stem cellsfor the treatment of osteoarthritis of theknee: a proof-of-concept clinical trial [J].Stem Cells,2014,32(5):1254-1266.[12] Koh YG, Kwon OR, Kim YS, et al. Comparative outcomes of open-Wedge high ti-bial osteotomy with platelet-rich plasmaalone or in combination with mesenchymal stem cell treatment:a prospective study [J] A rthroscopy,2014,30(1 0:1453-1460.[13] Kim Y, Choi Y, Suh D, et al. Mesenchymalstem cell implantation in osteoarthriticknees:is fibrin glue effective as a scaffold[J]? AJSM, 2015,43(1):176-185.[14] Abate M, Silbemagel K, Siljeholm C, etal. Pathogenesis of t endinopathies:inflam-mation or degeneration[J]. Arthritis Research and Therapy,2009,11(3):1-15.[15] Ouyang HW, Goh JC, Lee EH. Viability ofallogeneic bone marrow stromal cells following local delivery into patella tendonin rabbit model [J]. Cell transplantation,2004,13(6):649-657.[16] Mehdi B, Sara J, Farshid S. Comparativestudy on functional effects of allotransplantation of bone marrow stromal cellsand adipose derived stromal vascular fraction on tendon repair:a biomechanical stu-(fyinrabbits[J]. Cell Joumal^014,6(3)263-270.[17] Lundborg G, Kanjeb M. Bioartificial nervegrafts. A prototype [J]. ScandinavianJournal of P lastic and Reconstructive Surgery and Hand Surgery,1996,30(2):105-110.[18] Mohammadi R, Sanaeic N, Ahsan S, et a l.Repair of n erve defect with chitosan graftsupplemented by uncultured characterizedstromal vascular fraction in streptozotocininduced diabetic rats [J]. InternationalJournal of Surgery,2014,12(l):33-40.[19] Zhang F, Oswald T, Lin S, et al. Vascularendothelial growth fector (VEGF) expressionand the effect of e xogenous VEGF on survival of a random flap in t he rat[J]. Journalof Plastic, Reconstructive &AestheticSurgery,2003,56(7):653-659.[20] Weng R, Li Q, Li H, et al. Mimic hypoxiaimproves angiogenesisin ischaemic randomflapstJ] .Journal of plastic, reconstructive& aesthetic suigeiy^010,63(12):2152-2159.[21] Wu Y, Chen L, Scott P, et al. Mesenchy-differentiation and angiogenesis [J]. StemCells, 2007,25(10):2648-2659.[22] 盛玲玲，杜子婧，李华，等.脂肪基质血管成分移植促进随意皮瓣成活的实验研究[23] Planat-Benard V, Silvestre JS, Cousin B,et al. Plasticity of human adipose lineagecells toward endothelial cells:Physiolog-ical and therapeutic perspectives[J]. Cir-culation,2004,109(5):656-663.收稿日期:2017-04-06(本文编辑:钟美春)。