工程设计变更表格
现场签证、设计变更范例表格
业主审
一类
二类
三类
四类
施
工
类
业主类
管理类
设计类
建设分公司总经理意见:
签名及日期:
附件
工程变更估算表
GD2202SZ005□□
单位（子单位)工程名称
合同号：
变更申报审批表编号：
序号
变更单号
定额编号或清单中的编号
变更内容
增减工期数（天)
单位
单价
变更前工程量
变更后工程量
工程量增减
金额增减
备注
本变更增减工期数：□延长天，□缩短天
工期计算说明：工期计算以监理单位、建设分公司审核确认的工期为准.
3、□本次变更引起的费用及工期变化，将暂依据附件《工程变更费用估算表》进行补偿，但具体结算价格按施工合同规定执行，承包商若对此持有异议，需在接到本变更指令后XXX日内以书面形式向监理工程师提出；
4、□对本次变更引起的费用及工期变化，承包商需在接到本变更指令后3
日内报监理工程师审批。
专业监理工程师：
总监理工程师：
日期：年月日
.附件：
□业主通知□设计变更通知
□工程变更申报审批表□工程变更估算表
其它相关文件及编号：
变更说明：
附注：本表一式伍份,业主二份、监理工程师、承包商、设计各一份（复印件）。
附件5、
工程变更管理台帐
项目名称：填报时间
序号
申请时间
申请表编号
变更金额估算（元）
审核时间
核准变更预算（元）
分类
施工单位报
分公司建设部意见:
项目负责人签名及日期:部门负责人签名及日期：
分公司合同预算部意见
设计变更表格
设计变更申请表（四联单）（LLBG—02）（编号：LLBG-NO.06-001）项目名称：三门峡至淅川高速公路灵宝至卢氏段合同段：TJ06施工单位：吉林省华一公路集团有限公司监理单位：河南省高等级公路建设监理部有限公司设计变更提出单位：吉林省华一公路建设集团有限责任公司设计变更桩号及内容：变更桩号：大井头1#桥（YK39+682，ZK39+748）、陈家凹2#桥（K41+560）、苇子沟大桥（K42+210）变更内容：大井头1#大桥（Y4-0、Y4-1、Y7-0、Y7-1、Z5-0、Z7-0、Z7-1、Z4-1、Z2-1、Z6-0)；陈家凹2#大桥（17#、18#、19#、20#、31#、36#）；苇子沟大桥（5#、6#、7#、8#）基桩已开挖，地质情况与设计有出入，入岩高层较大于设计入岩高层，在保证桩基底承载力的基础上，需减短桩长。
设计变更理由：大井头1#大桥（Y4-0、Y4-1、Y7-0、Y7-1、Z5-0、Z7-0、Z7-1、Z4-1、Z2-1、Z6-0)；陈家凹2#大桥（17#、18#、19#、20#、31#、36#）；苇子沟大桥（5#、6#、7#、8#）基桩已开挖，地质情况与设计有出入，入岩高层较大于设计入岩高层，桩身嵌入岩石过长，施工难度大，进度缓慢。
技术经济比较：此次变更降低费用：315294 元附件：LLBG—03、LLBG—04、LLBG—06、LLBG—07施工单位意见：负责人：（章）日期：监理单位意见：负责人：（章）日期：设计单位意见：负责人：（章）日期：项目公司意见：负责人：（章）日期：设计变更方案会审表（LLBG-03）（编号：LLBG-NO.06-001）项目名称：三门峡至淅川高速公路灵宝至卢氏段合同段：TJ06施工单位：吉林省华一公路集团有限公司监理单位：河南省高等级公路建设监理部有限公司河南弘卢高速公路有限公司、中交第二公路勘察设计研究院有限公司、三淅高速灵宝至卢氏项目第二监理代表处，根据吉林省华一公路集团有限公司（变更提出单位）所提出的变更意向，对大井头1#大桥（Y4-0、Y4-1、Y7-0、Y7-1、Z5-0、Z7-0、Z7-1、Z4-1、Z2-1、Z6-0)；陈家凹2#大桥（17#、18#、19#、20#、31#、36#）；苇子沟大桥（5#、6#、7#、8#）基桩长度调整的设计方案进行了现场勘察论证，取得一致意见，同意该项工程变更方案，由设计代表负责于天之内完成该项变更设计的施工图设计。
工程设计变更全套表格
CB23 变更申请报告（承包[2014]变更001号）合同名称：合同编号：致：xxxx干渠法代处xxxxxxxxxxxx干渠续建配套工程监理部xxxx水利规划勘测设计研究院由于工程现场实际地形地质条件及水文情况良好,原设计钢筋型号可以作适当调整原因，我方今提出工程变更。
变更内容详见附件，请贵方审批。
附件：1、工程变更建议书。
2、承包人：项目经理：日期：年月日监理机构初步意见监理机构：总监理工程师：日期：年月日设计单位意见设计单位：负责人：日期：年月日发包人意见发包人：负责人：日期：年月日批复意见监理机构：总监理工程师：日期：年月日说明：本表一式四份，由承包人填写。
监理机构、设代单位、发包人三方审签后，承包人、监工程变更建议书致：xxxx干渠法代处xxxxxxxxxxxx干渠续建配套工程监理部xxxx水利规划勘测设计研究院由于原设计的渠道钢筋主筋为Ф12，分布筋为ф8，结合现场地形地质及水文情况，经我部在类似工程中积累的经验及验算，建议渠道钢筋修改为：主筋ф10，分布筋ф6，间距按原设计不变。
请贵方审批！xxxx市政工程有限责任公司二00八年六月十日设计修改通知单XZSL-JL-7-16 编号：01号工程名称修改部位专业名称第页xxxx江南灌区xxxx干渠渠道钢筋水工共页通知内容原设计的渠道钢筋主筋为φ12、分布筋为φ8，根据现场具体情况，经验算渠道钢筋改为主筋为φ10、分布筋为φ6。
间距按原设计图纸。
工程量具体工程量请监理复核。
附图及说明SRJNGQ（TJ）-BG-H-01编写校核审查注：本通知发送建设单位、监理单位。
xxxx水利规划勘测设计研究院工程设代处xxxx年月日JL13 变更指示（监理[xxxx]变指01号）合同名称：xxxx工程C2标合同编号：XZSN/xxxxSG/JNT J－2致：xxxx市政工程有限责任公司现决定对本合同项目作如下变更或调整，你方应根据本指示于年月日前提交相应的和施工技术方案、进度计划。
工程设计变更通知单
施工单位： 监理单位： 设计单位：
合同号： 编 号： 专业名称：
致
（施工单位名称）：
根据变图有关规定，现决定对
设计进行变更，请按变更后的要求组织施工。
（工程名称及具体项目名称）的
序号后变 图定额的 增减估算
附件 签字栏
（设计变更图表等文件）
建设（监理）单位
设计单位
施工单位
说明：1、本表共 6 份，监理公司、工程技术部、预算部、工程技术部各 1 份， 承包人 2 份，并在申请付款时使用
2、涉及修改图纸的，必须说明应修改图纸的图号 3、不可将不同专业的设计变更办理在同一份变更通知单上 4、“专业名称“应按专业填写，如建筑、结构、给排水、电气、通风空
调等
建筑工程设计变更联系单表格
12 本单一式二份；施工单位、建设单位签字确认后生效本单一式二份；施工单位、建设单位签字确认后生效本单一式二份；施工单位、建设单位签字确认后生效工程设计变更管理规定为完善工程建设管理，规范工程设计变更行为和有效实现工程的投资、工期和质量三大目标控制，加强对工程施工阶段的施工图管理，合理控制工程造价，减少因设计变更带来的造价增加或延误施工工期，结合建筑工程的特点，制定本规定。
第一章总则第一条适用范围：所有工程在合同签订后的实施过程中所发生的工程变更，包括设计变更、特殊情况下发生的且不是由于施工单位原因造成的现场签证及其他原因引起的索赔等。
设计变更是指工程完成招标后，对比招标所用施工图纸，设计院发出的所有的修改施工图（包括对施工图纸的修改、增补、废除，出新版图纸等）。
第二条设计变更应立足于确保结构安全，改善使用功能，合理控制造价和方便施工，安全施工，保证施工质量和工期。
第三条本规定中的设计原因是指设计单位施工图成品文件中存在的问题和错误；非设计原因是指工程建设施工现场外部条件发生了改变，或建设、使用单位的要求发生了改变。
第四条建设单位、施工单位、监理单位不得变更建设工程设计文件；确实需要变更工程设计文件的，应当由设计单位出具变更文件。
设计单位对修改的设计文件承担相应责任。
第五条参与工程建设的各有关单位应共同努力，提高工程建设管理水平，提高设计质量，减少一般设计变更，避免重大设计变更，努力控制工程造价。
第二章管理原则第六条变更设计应当遵循“优化设计、优化施工”的原则，以达到“提高工程质量、缩短工期、节约工程成本”之目的。
第七条变更设计实行审批管理制；未经审查批准的设计，不得擅自变更；禁止利用设计变更提高设计标准、降低安全储备、延长工期、提高工程造价。
第八条发包人拥有对工程变更的最终审批权，经审批同意的工程变更总金额超过规定数额的，可按《合同管理办法》签订补充合同。
第九条发包人：项目组是发包人现场管理的代表，负责对审批权限内的工程变更实行审批，对审批权限外的变更，负责上报公司审批。
工程设计变更表格
龙岩永杭高速公路工程表a 工程设计变更申请书施工单位：监理单位：变更等级抄送：（业主公司部门）说明：1、该表由承包人填写，为承包人申请工程变更专用。
2、承包人须由项目经理签字。
3、本表一式四份，承包人、总监办各存一份，业主二份。
龙岩永杭高速公路工程表b 工程设计变更意向通知书施工单位：监理单位：变更等级抄送：（业主公司部门、设计代表）说明：1、该表由监理工程师填写，为监理工程师发出拟变更工程时用；2、变更意向来源填写变更提出方名称（业主、设计代表、监理工程师、承包人）及提出的书面文件文号；3、本表须总监理工程师签字。
4、只有通过监理工程师发出的该表变更项目，才是拟定受理的变更。
5、本表一式五份，承包人、总监办、设计代表各存一份，业主二份。
龙岩永杭高速公路工程表c1 工程设计变更费用清单编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级表类型估算申报审核下发说明：1、该表仅适用于非包干变更项目，填写可以是承包人、监理工程师或业主，是为统一变更费用计算法则和格式而制定。
2、表类型含义：当由承包人提出的变更时填写，则为估算；当承包人申请变更费用时，为申报；监理工程师对承包人或业主对监理工程师提交的费用清单进行审核后编制时，为审核；核减变更费用，由监理工程师或业主编制时，为下发。
页脚内容3、本表按照本办法规定进行作价。
其附属表，如：新增单价分析表或其他计算过程表（08表等）随后附上。
4、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。
5、本表至少一式三份原件各存承包人、总监办、业主。
龙岩永杭高速公路工程表c2 工程设计变更费用计算表编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级表类型估算页脚内容说明：1、该表仅适用于包干变更项目费用估算，由承包人填写、监理工程师复核，业主审核。
2、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。
3、本表至少一式四份原件各存承包人、总监办、业页脚内容龙岩永杭高速公路工程表d 工程设计变更会议纪要施工单位：监理单位：变更等级龙岩永杭高速公路工程表e 隧道围岩跟踪变更专题会议纪要施工单位：监理单位：变更等级龙岩永杭高速公路工程表f 工程设计变更审批单施工单位：监理单位：变更等级说明：1、该表为变更方案签认和费用审批时用，由承包人编制上报。
工程设计变更管理统一表格
附表1：设计通知单注：1、此表用于工程设计部与外部联系用；2、相关会签部门由主管领导确认；3、涉及费用变更必须经成本部会签；承包人收到此变更通知11日内报设计变更费用预算给工程设计部，由工程设计部审核承包单位提供的变更预算资料的真实性及完整性后填写工程变更预算交接资料单后提交给公司成本管理部审核变更预算。
如承包单位不及时报送变更预算审核，此变更视为不涉及费用增加，涉及费用减少由成本管理部按合同计价规定减少。
附表2工程变更预算工作交接单工程变更预算工作交接单编号: 致成本管理部：本部经办的以下工程项目，涉及工程变更预算造价相关的图纸及技术资料真实性及完整性已经全部核实，完全符合办理工程变更预算的条件，请成本管理部安排办理变更预算审核。
工程名称承包方合同名称合同计划（实际）开工日期合同编号合同计划（实际）竣工日期工程质量承包方联系人及联系电话根据工程现场实际情况，在工程变更预算中需特别注意如下事项（合同签证变更之外的增减款事项、工程遗留、合同违约、施工现场清理、甲供材料、隐蔽工程等问题）：后附以下工程变更预算资料：□图纸会审资料：编号□工程变更施工图纸清单：编号□施工方案及施工组织设计□工程设计通知单：编号□设计变更：编号□工作联系单：编号□工程洽谈记录：编号□价格确认单：编号□工程量确认单：编号工程设计部经办人（签字）：成本管理部经办人（签字）：工程设计部经理（签字）：成本管理部经理（签字）：日期：年月日日期：年月日备注：如果本表篇幅不够可另附表说明。
附表3工程变更预算确认书XXXXXXXX有限公司：根据贵司200X年X月提交的题述工程变更预算书，经我司审核确认最终变更预算金额为人民币（￥元）。
我司将保留在变更预算金额内扣除经三方（索赔方、我司、责任方）确认的其他承建商向贵司索赔费用的权利。
如贵司同意以上预算金额，请在下方签字盖章，并返还我司。
XXXXXXXX有限公司二○XX年XX月XXX日我司（施工单位：XXXXXXXX有限公司）同意上述变更预算金额（￥元），并同意不作任何额外补偿的要求。
工程变更单据表格.doc(无编码)
施工单位：项目经理签字（项目部章） 三方核对确认
过程造价咨询单位：审核人员签字（咨询单位章）
建设单位：成本部经办人：
成本部负责人：
说明：该单后附审核明细。
它资料的编号，相关文件、图纸或资料等作为附件。
2. 范围减少不需填写“施工后”部分。
项目名称 施工单位 对应变更单号
变更内容
变更费用核对单
编 号： 合同名称
合同编号
（建设单位填）
施工单位 报送价
审计单位初审价
经三方初审பைடு நூலகம்对，该变更费用
元（大写：
），最终
价款以竣工结算审核为准，除违反合同约定外，竣工结算时不得调增。
项目名称 施工单位
变更原因
设计变更单
合同名称 合同编号
编 号：
变更内容 施 工 前
签字及盖章
建设方： （代表签字并盖章）
监理方： （总监签字并盖章）
施工方： （项目经理签字并盖章）
施 完成情况确认
工 （各方代表签字）
后
施工方：
监理方：
建设方：
注： 1.“变更内容”栏若无法完整表述时，需附相关设计文件等资料。并在该栏中说明相应文件、图纸或其
范围变更单
合同名称 合同编号
编 号：
施
变更内容
工
前
签字及盖章
建设方： （代表签字并盖章）
监理方：
施工方：
（总监签字并盖章） （项目经理签字并盖章）
施 完成情况确认
工 （各方代表签字）
后
施工方：
监理方：
建设方：
注： 1.“变更内容”栏若无法完整表述时，需附相关设计文件等资料。并在该栏中说明相应文件、图纸或其
市政工程变更表格(含书写规范)
合 同 号： 工程名称 变更前工程情况：
漳州市经发建设投资有限公司
工程变更、签证审批单
编 号：
桩号及部 位
估算变更 金额
变更原因：
变更方案：
附件：
1、工程联系单； 2、会议纪要（如有）；
3、工程量及费用变化估算表； 4、工程变更方案技术经济比较材料（当可选方案有两种或两种以上时）； 5、原设计图纸、变更方案草图；
6、试验、勘探、测量、图片等资料（如有）。
经办人：
安全质量 部：
技术管 理部：
投资管 理部：
项目负责 人：
分管副 总：
签字：
签字：
签字：
签字：
签字：
日期：
Байду номын сангаас
日期：
日期：
日期：
日期：
说明：变更增减金额审批权限：①10万以内，由分管副总审批；②10~100万，由分管副总提交建投 办公会研究；③超过100万，经发集团办公会研究通过后，提交集团总经理开会研究确定后审批；④ 涉及重大变更，需报建设主管部门审批后实施。
工程变更表格填写说明
工程变更表格填写说明
一、附件一设计变更立项报批表，表头下方、表格上方增加一行“项目名称”，内容填写为“***改建工程”。
二、工程名称的填写
1、对于桥梁工程：填写具体的单位工程名称如：K4 + 477 处***大桥。
2 、对于路基土石方工程、涵洞、排水、防护等工程：填写具体的分部工程名称。
如：K0+000-K2+000 路基土石方工程、K0+000-
K2+000 排水工程、K0+500 石拱涵、K0+ 000-K1+000 防护工程、
K0+000-K1+000 软土地基处理。
三、桩号及部位
1 、对于桥梁工程：填写分项及子分项名称。
如0号台左幅0-1号桩基。
2 、对于路基工程：填写具体桩号、层次或子分项名称及左、右幅。
K0+300-K0+600段左幅软地基处理。
3 、对于涵洞工程：填写具体桩号、分项工程名称及左右幅。
如
K0+500处石拱涵左幅基底处理。
四、合同段或合同号填写按LJXX 填写，如第一合同段LJ01。
五、编号或变更编号按LJXX-XX填写，如第一合同段第一号变更LJ01-01。
六、承包单位和监理单位名称，应与公章对应填写全称，可分成二行填写。
附件一：
设计变更立项报批表
项目名称：***改建工程
注：1、变更类别按一般变更、较大变更、重大变更分类填写；
2、各审查单位应侧重于现场调查核实、合理性论证等方面的内容，具体内容可附页说明；
3、对暂定金以内的一般变更由项目业主审核批复，较大变更、重大变更由***审核批复。
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龙岩永杭高速公路工程
表a 工程设计变更申请书
施工单位：
监理单位：
变更等级
抄送：（业主公司部门）
说明：
1、该表由承包人填写，为承包人申请工程变更专用。
2、承包人须由项目经理签字。
3、本表一式四份，承包人、总监办各存一份，业主二份。
龙岩永杭高速公路工程
表b 工程设计变更意向通知书施工单位：
监理单位：
变更等级
抄送：（业主公司部门、设计代表）
说明：
1、该表由监理工程师填写，为监理工程师发出拟变更工程时用；
2、变更意向来源填写变更提出方名称（业主、设计代表、监理工程师、承包人）及提出的书面文件文号；
3、本表须总监理工程师签字。
4、只有通过监理工程师发出的该表变更项目，才是拟定受理的变更。
5、本表一式五份，承包人、总监办、设计代表各存一份，业主二份。
龙岩永杭高速公路工程
表c1 工程设计变更费用清单
编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级
表类型估算申报审核下发
编制：复核：审核：
说明：
1、该表仅适用于非包干变更项目，填写可以是承包人、监理工程师或业主，是为统一变更费用计算法则和格式而制定。
2、表类型含义：当由承包人提出的变更时填写，则为估算；当承包人申请变更费用时，为申报；监理工程师对承包人或业主对监理工程师提交的费用清单进行审核后编制时，为审核；核减变更费用，由监理工程师或业主编制时，为下发。
3、本表按照本办法规定进行作价。
其附属表，如：新增单价分析表或其他计算过程表（08表等）随后附上。
4、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。
5、本表至少一式三份原件各存承包人、总监办、业主。
龙岩永杭高速公路工程
表c2 工程设计变更费用计算表编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级
表类型估算
说明：
1、该表仅适用于包干变更项目费用估算，由承包人填写、监理工程师复核，业主审核。
2、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。
3、本表至少一式四份原件各存承包人、总监办、业
龙岩永杭高速公路工程
表d 工程设计变更会议纪要施工单位：
监理单位：
变更等级
龙岩永杭高速公路工程
表e 隧道围岩跟踪变更专题会议纪要施工单位：
监理单位：
变更等级
龙岩永杭高速公路工程
表f 工程设计变更审批单施工单位：
监理单位：
变更等级
说明：
1、该表为变更方案签认和费用审批时用，由承包人编制上报。
2、若按申请暂定价进行支付的变更工程，亦按本表内容暂行审批，但其费用为暂定费用；最终费用同样按本表格式重新上报审批，以确定最终变更价格。
3、本表一式四份，承包人、总监办各存一份，业主二份。
龙岩永杭高速公路工程
表g 工程设计变更暂定价支付申请书
致：（监理工程师）
根据条款之规定，我（承包人）对来源于（变更号）（变更名称）而产生的
申请人指定人审批人
承包人（签字&公章）：监理工程师（签字&公章）：业主（签字&公章）：变更项目申请按暂定价进行暂行支付，同时理解并承诺保证：
1、暂定价仅作为暂定，不作为纳入决算或作为最终支付依据；
2、我保证对按暂定价支付，实施完成该变更工程后在7日内，将补充上报审批，以确
定最终费用；
3、若违反有关合同条款及管理办法，同意监理工程师或业主在任何一期中计量支付中
扣除已按暂定价支付的款项；
4、其他：
日期：
龙岩永杭高速公路工程
工程变更令监表7
承包单位：合同号：
监理单位：编号：。