青光眼病因诊断治疗
青光眼的科普知识PPT课件
青光眼的分类
原发性青光眼
原发性青光眼是指眼 部结构异常导致眼压 升高，进而损害视神 经，引起视野缺损和 视力下降的疾病。
继发性青光眼
继发性青光眼是由其 他眼部疾病或全身疾 病引起的青光眼，如 眼外伤、葡萄膜炎、 新生血管性青光眼等。
青光眼的病因
眼内压升高
青光眼是由于眼内压持续升高，超过了眼球 内部组织，特别是视神经所能承受的范围， 引起视神经萎缩和视野缺损。
眼球小梁网结构异常
眼球小梁网结构异常导致房水流出受阻，引 起眼内压升高，是青光眼的主要原因之一。
02 青光眼的症状表现
早期症状
01
视力下降
青光眼患者在早期可能会 感到视力逐渐模糊，尤其 是在晚上或暗处。
02
视野缺损
随着病情的发展，患者可 能会发现自己的视野范围 逐渐缩小，出现“管状视 野”的现象。
的饮食等。
定期眼部检查
通过定期进行眼科检查，可以及早发现眼部的健康问 题，为青光眼提供早诊断和治疗的机会。
定期进行眼部检查
谢谢
汇报人：XXXຫໍສະໝຸດ 03眼胀头痛青光眼患者在早期还可能 出现眼部胀痛、头痛、恶 心等症状。
进展期症状
视力下降
青光眼进展期时，患者会明显感觉视力下降，看东 西模糊不清。
视野缺损
随着青光眼的进展，患者的视野会逐渐出现缺损， 表现为视野范围缩小。
眼痛眼胀
青光眼进展期时，患者可能会出现眼痛、眼胀等症 状，尤其是在用眼过度或疲劳时更为明显。
眼压检测
测量眼球内部的压力，评估是否 超过正常范围，从而判断青光眼
的类型和程度。
治疗方法
药物治疗
01
早期可以使用药物治疗来控制青光眼的病情。
青光眼
环形暗点
环形暗点： 环形暗点： 上下弓形暗点环绕中央固视区在 鼻侧周边水平合缝相连接而成。 鼻侧周边水平合缝相连接而成。 常见于青光眼 进一步发展会导致仅残留中心管 样视野和或颞侧新月形残留视 ——青光眼晚期的典型视野改 野——青光眼晚期的典型视野改 变。
颞侧扇形缺损
局限性缺损
颞侧扇形缺损： 颞侧扇形缺损： 典型表现为在颞侧视野出现尖端 指向生理盲点的扇形或楔形视野 相对性或绝对性缺损。 相对性或绝对性缺损。 青光眼早期的视野改变
急性闭角型青光眼
病因：局部解剖结构变异。 病因：局部解剖结构变异。
结构：眼轴较短、角膜较小、 结构：眼轴较短、角膜较小、前 房浅、房角狭窄、晶状体较厚、 房浅、房角狭窄、晶状体较厚、 位置靠前
急性闭角型青光眼----临床表现 急性闭角型青光眼----临床表现
临床前期： 临床前期： 先兆期： 先兆期： 急性发作期： 急性发作期： 间歇期： 间歇期： 慢性期： 慢性期： 绝对期： 绝对期：
青光眼分类： 青光眼分类：
原发性青光眼 闭角型青光眼 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 开角型青光眼 继发性青光眼 先天性青光眼 婴幼儿型青光眼 青少年型青光眼 先天性青光眼伴有其他先天异常
原发性青光眼
闭角型青光眼-----周边虹膜堵塞 闭角型青光眼-----周边虹膜堵塞 小梁网或与小梁网产生永久性粘 房水外流受阻， 连，房水外流受阻，引起眼压升 房角狭窄为特征。 高。房角狭窄为特征。分急性与 慢性。 慢性。 开角型青光眼-----房角始终开放 房角始终开放。 开角型青光眼-----房角始终开放。
绝对期----临床表现 绝对期----临床表现
高眼压持续时间过久，视神经遭 高眼压持续时间过久，
到严重损害，视力降至无光感，无 到严重损害，视力降至无光感，
名词解释青光眼
名词解释青光眼
青光眼（Glaucoma）
青光眼是一组以眼内压升高引起的眼病，可引起视网膜和视神经的损害，影响视力。
青光眼常常缓慢发展，早期症状没有明显症状，若未及时诊断和治疗，可发展为慢性青光眼，致使视力急速下降。
青光眼已成为全世界公认的第六位可以及时预防的“常见的大型致盲疾病”之一。
病因
青光眼的发生与眼内压升高密切相关，主要原因是眼内液的生成、排出失衡，致使眼球内液淤积，令眼内压增高。
随着年龄增长，眼内压逐渐升高，但同时，人们可通过正确的治疗及早期发现，有效控制眼内压，降低青光眼的发生率，减轻病症程度，从而改善视力。
诊断
视力检查、眼底检查、眼内压测定是诊断青光眼的常规检查项目，一般而言，用手触摸眼球的方法可以测定眼球的压力大小，检查中，眼睑尽可能张开，以便把眼内压测量仪的头盖贴上眼球表面，再加以调整。
治疗
青光眼的治疗多以药物治疗为主，如果药物治疗无效，则要进行手术或光凝治疗。
手术治疗有经瞳孔植入有节流装置的硬膜窦，经瞳孔植入马屁窦的膜状过滤板等；光凝治疗则是通过激光烧灼或放热凝固眼外膜组织，减少眼球内液的排出，以控制该病的发展。
青光眼小结
青光眼小结青光眼是一种常见的眼病，也是导致全球盲目的重要原因之一。
青光眼的特点是眼球内压力增高，导致视神经损伤，进而引起视力丧失。
对于患者而言，及早发现和治疗青光眼至关重要。
在本文中，我将对青光眼的病因、诊断和治疗进行简要的总结。
青光眼的发病机制多种多样，目前还没有找到确切的原因。
但是，高眼压被认为是青光眼的主要危险因素之一。
眼球内的房水在产生和排出之间出现平衡失调，导致眼压升高。
长期高眼压会损害视神经，从而导致视力丧失。
此外，家族史、高度近视、年龄、种族和其他慢性眼部疾病也可能增加青光眼的风险。
青光眼的诊断主要包括眼压检查、视野检查和视神经检查。
眼压检查是最常用的诊断方法，通常使用非接触式眼压计或Applanation眼压计来进行检测。
正常眼压范围为10-20mmHg，高于此范围可能提示青光眼。
视野检查用于评估患者的视野损害程度，青光眼患者常出现边缘模糊和覆盖物感。
视神经检查可以通过扩瞳检查观察视神经盘的损伤情况，如视神经杯盘比值的改变和视神经纤维层缺损等。
青光眼的治疗主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
药物治疗是最常用的治疗方法，常用药物包括Beta受体阻滞剂、前列腺素类似物和碳酸酐酶抑制剂等。
这些药物通过减少房水产生或促进房水排出来降低眼压。
激光治疗主要通过激光切除小区域的组织，改善房水的排出，从而降低眼压。
手术治疗主要包括过滤性手术和植入性手术，通过创造人工排液通道或植入装置来降低眼压。
除了治疗，预防也是非常重要的。
定期眼科检查可以帮助早期发现青光眼，从而及早治疗，避免或延缓视力丧失。
避免眼部受伤，避免长时间用眼和控制体内疾病也可以减少青光眼的发生。
总之，青光眼是一种严重的眼病，对患者的视力影响很大。
早期发现和治疗青光眼非常重要。
通过眼压检查、视野检查和视神经检查可以确诊青光眼。
药物治疗、激光治疗和手术治疗是常用的治疗方法。
此外，预防也很重要，定期眼科检查和良好的生活习惯可以减少青光眼的发生。
新生血管性青光眼诊断与治疗研究进展
导致 Ｎ Ｇ的病因多达 ４ 余 种不 同疾 病 Ｊ大都 是广泛 累及 眼后节 缺血 通过粘连处长到 自内障性 晶状体 表 面。Ｎ Ｇ后期 ， Ｖ ０ ， Ｖ 完全粘 闭的房 角可呈 现非
此 但勿误 作正 常房角 。 或局部性眼前 节缺血 ， 主要有视 网膜 中央静 脉阻塞 （ Ｒ Ｏ）糖 尿病性视 网膜 常光滑的虹膜角膜粘连线 ， 时新生 血管数 量可 以减 少 ， ＣＶ 、 可在数天 内完 全粘闭房角 ， 也可 在数年 内保 病 变（ Ｒ 及其他疾病 ， 约占 １３ Ｒ Ｏ根据有否视 网膜缺血分 缺血型 （ Ｄ） 各 ／ 。Ｃ Ｖ 占 虹膜 新生 血管化的进展变化很 大， 这种相对静止状况可 以突然活跃而进展 ， 可在任何 时 也 ２ ％） ５ 和非缺血 型（ ７％ ） 种 ， 占 ５ 二 自然病程 中非缺血型不会 发展为 Ｎ Ｇ， Ｖ 而缺 持稳定 而不累及房角 ， 血 型中则有 １％ 一 ０ ８ ６％发生 ， 多在静脉阻塞后 ２— ３月时发生 ， ％病例在 ６ ８ ０ 个 期完全消退 。 月 内发生。增殖型糖尿病性视 网膜病 变 （ Ｄ ） Ｐ Ｓ 中约 有 ２ ％发生 Ｎ Ｇ 糖尿病 ２ Ｖ，
俩 国内外对新生血管性青光眼的研 究资料 ， 对新 生血 管性 青光 眼的发病 、 临床表现、 治疗作一全 面阐述 。 及
【 摘要】 新生血管性青先Ｄ（ Ｖ ） ￣ Ｎ Ｇ 是一种破坏性强、 失明率高的眼病。早期诊断、 采取有效的治疗措施是控制眼压和保留残存视力的关键。我们搜集了今年
【 关键词】 新生血管性青ｇ￣； ｇ Ｋ病机制； 诊断； 治疗
（ ）２６ ２ ８． ５ ：３２－ ３ １
对机体危害较大， 临床上常选用影响蛋白质合成的、 穿透组织能力强、 能渗入
新生血管性青光眼诊断与治疗研究进展
急性青光眼 病情说明指导书
急性青光眼病情说明指导书一、急性青光眼概述急性青光眼（acute glaucoma）通常指原发性急性闭角型青光眼，是由于眼内房角突然关闭，导致眼压急剧升高的一类眼病，伴有视力下降、虹视、眼痛等症状和眼前段组织病理改变，是视力减退和致盲的重要原因之一。
多见于50岁以上老年人，情绪激动、气候骤变、停留暗室时间过长等为本病常见诱因。
英文名称：acute glaucoma。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：有青光眼家族史的人更容易患病。
发病部位：头部,眼。
常见症状：视力急剧下降、剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪。
主要病因：病因尚未充分阐明，公认眼球局部的结构异常是发生的主要危险因素。
检查项目：体格检查、视野检查、眼压检查、前房角镜检查、暗室试验、眼前节光学相干断层扫描（OCT）、裂隙灯生物显微镜检查、眼底超声、超声生物显微镜检查。
重要提醒：如果急性发作得不到及时有效的控制，可导致视神经损伤，严重者可出现失明。
因此出现急性青光眼相关症状需要及时就医进行诊治。
临床分类：暂无资料。
二、急性青光眼的发病特点三、急性青光眼的病因病因总述：眼内腔可分为前房、后房和玻璃体腔，前房和后房大致以睫状体分隔，房水由睫状体产生，进入后房，然后通过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网回到血管内，完成房水循环。
在这个过程中，任何一个部位受阻，均可能导致眼压升高，引起原发性急性闭角型青光眼。
本病的具体病因尚未充分阐明，公认眼球局部的结构异常是主要发病危险因素。
基本病因：眼球局部解剖结构异常，被公认为是原发性急性闭角型青光眼的主要危险因素。
这种具有遗传倾向的解剖变异包括眼轴较短、角膜较小、前房浅、房角狭窄、晶状体厚且相对位置靠前。
这样的解剖特征容易引起后房房水从瞳孔区排向前房的阻力增加，而发生所谓相对性瞳孔阻滞。
青光眼的护理PPT课件
目录
01. 青光眼的基础知识 02. 青光眼的诊断与治疗 03. 青光眼的护理 04. 青光眼的预防
青光眼的定义
01
青光眼是一 种眼病，会 导致视神经 损伤和视力 丧失。
02
青光眼分为 原发性青光 眼、继发性 青光眼和先 天性青光眼。
03
青光眼的病因 包括眼内压力 升高、视神经 供血不足和遗 传因素等。
保持正确的坐姿和距离
定期检查
01
定期进行眼部检查，了解眼 压、视野等指标
02
定期测量眼压，及时发现异 常
03
定期进行视野检查，了解视 野变化
04
定期进行眼底检查，了解视 神经和视网膜情况
05
定期进行全身检查，了解高 血压、糖尿病等疾病情况
脑部情况
眼底检查：通过眼 底镜检查眼底，观 察视治疗：使用降眼压药物，如前列腺素类药物、β受体阻滞剂等
02
激 光 治 疗 ： 选 择 性 激 光 小 梁 成 形 术 （ S LT ） ， 降 低 眼 压
03
手术治疗：小梁切除术、引流阀植入术等，改善房水循环
04
定期随访：监测眼压、视野等指标，及时调整治疗方案
药物治疗
药物类型：降眼压药 物、抗青光眼药物等
药物作用：降低眼压、 保护视神经、改善视 野等
药物选择：根据病情 和患者个体差异选择
合适的药物
药物剂量：根据病情 和患者个体差异确定
药物剂量
药物副作用：关注药 物副作用，定期监测
药物疗效和副作用
日常生活注意事项
保持良好的作息规律，避免熬夜和过度疲劳 避免长时间使用电子产品，如手机、电脑等 保持良好的饮食习惯，避免高糖、高盐、高脂肪食物 保持良好的心态，避免情绪波动过大 定期进行眼部检查，及时发现和治疗青光眼
中医辨证施治青光眼病的实践指南
密切关注患者接受中医辨证施治过程中出现的不良反应，并及时处理和记录。
05
中医辨证施治的优缺点及展望
优点
01 02
整体观念
中医强调整体观念，认为人体内部各系统之间相互关联，通过辨证施治 ，能够全面考虑患者的生理、心理和社会因素，制定个性化的治疗方案 。
预防与调养
中医改 善体质，预防疾病的发生和复发。
青光眼的症状与表现
视力下降
由于视神经受损，患者 会出现视力下降的症状
。
眼痛、头痛
由于眼内压升高，患者 会出现眼痛、头痛等症
状。
视野缺损
患者会出现视野缺损的 症状，表现为视野范围
缩小。
恶心、呕吐
部分患者会出现恶心、 呕吐等症状。
02
中医辨证施治的理论基础
辨证施治的基本原则
整体观念
异病同治与同病异治
通过问卷调查的方式，评估患者 在接受中医辨证施治后生活质量
的变化情况。
日常活动能力
观察患者在治疗后是否能恢复正 常的日常活动能力，如工作、学
习和生活自理等。
心理状态改善
评估患者在治疗后心理状态是否 得到改善，如焦虑、抑郁等情绪
问题是否得到缓解。
复发率与安全性分析
复发率统计
统计患者在中医辨证施治后青光眼复发的比例，以及复发的时间间隔。
中医认为人体是一个有机整体，青光 眼病需从整体角度进行诊治，综合考 虑患者的体质、年龄、性别等因素。
不同的疾病若证候相同则可采用相同 治疗方法，同一种疾病在不同阶段需 采用不同的治疗方法。
辨证论治
根据患者具体病情，运用四诊（望、 闻、问、切）收集病情资料，辨别证 候类型，制定相应的治疗方案。
青光眼低视力的原因及治疗
➢适合青光眼低视力患者的非光学性助视器
黄色滤光镜
提高青光眼患者 的对比敏感度
减少合并白内障或角 膜水肿者的眩光
戴护目镜及滤光镜
大字体印刷的阅读材料 粗线书写纸
改善视力
非视觉性的辅助设备或装置
＊长手杖和导盲犬 ＊其 他
＊电子行动工具
Optcon触觉阅读仪、自动穿 针器、水杯报警器等
助视器的训练
远用助视器的训练方法
青光眼
高度近视
视网膜色素变性
先天性小眼球小角 膜
视神经萎缩
北京同仁医院眼科低视力门诊(1983~1987年)对1500例患者 (各年龄组)进行的病因分析
病因 老年黄斑变
性 青光眼
糖尿病性视网 膜病变 白内障 其他
% 75.49
6.01 4.57
3.53 10.39
Elliot等于1997年报道加拿大3342例老年低视 力患者的主要病因
前房等
继发虹 膜炎
性 子 囊 性 和 化 房 并发症 增的膜 降房产水
加通对 低水物中
表积 炎 面于 性
晶渗 体出
透离
抗含脂 氧量质 化增过 活高氧
前物
囊堆
白内障
视力下降
视网膜
机械学说
缺血学说
神经营养因子 的剥夺
兴奋性毒性物 质的损害
视 神视 经神 节经 细的 胞损 死伤 亡
视 力 下 降 、 视 野 缩 小
视力下降
瞳孔
眼压增高
瞳孔括约肌麻痹或部分括 约肌萎缩
瞳孔散大固定 对光反应集合反应消失
晶体前囊紧贴 虹膜面 纤 维 素 性 渗 出
虹膜后粘连
瞳孔闭缩移位
瞳孔缩小景深增加，瞳孔扩大景深缩小
【宠物医院】 青光眼的临床诊治讲
其他考虑
• 葡萄膜炎和继发的青光眼 • 原发晶体脱出
手术治疗
滤过手术
人工管植入术：将导管植于前房，让 房水从结膜下流出，成功率不定，长 时间后可能会因为纤维性物质堵塞导 管，限制了房水的排出。
• 适应症：原发青光眼
睫状体破坏术
• 向玻璃体内注射庆大霉素破坏睫状体色素上 皮层。（25mg庆大霉素和１mg地塞米松）。 几天内就可见房水产生的减少。
房角示意图
继发青光眼
• 青光眼继发于眼睛的其他疾病。在犬继发的 青光眼是原发青光眼的两倍，猫也是这样。
• 根据病因，继发的青光眼可能是单眼或是双 眼。
• 据报道最常见的引起青光眼的原因包括白内 障（81%）；晶体脱出（12%）；白内障手 术后（5%）；原发性的葡萄膜炎（7%）； 前房积血（7%）和肿瘤（3.5%）。
房角镜
四、青光眼的诊断
诊断要点
• 青光眼经常表现红眼睛，疼痛的眼睛。你一 定要鉴别诊断四种红眼：结膜炎、角膜溃疡、 葡萄膜炎和青光眼。
• 在犬青光眼有明显的品种易感性。 • 早期的青光眼表现很轻微的症状经常被误诊
为角膜炎或葡萄膜炎，警觉和眼压计对于早 起的诊断是最重要的！！ • 各年龄均可发生青光眼，但多数发生在7-9 岁。
• 全身吸收ß受体阻断剂----在小型的犬和猫 身上导致支气管狭窄和心动过缓。
• 全身使用碳酸酐酶抑制剂----导致代谢酸中 毒和电解质紊乱，类似热喘呼吸，虚弱，定 向障碍，和/或行为异常。
• 渗透利尿药----在动物已有心血管-肺的疾病， 或许会诱发急性肺水肿。
• 甘油---不要用于糖尿病的动物，会导致低甘 胺酸血症。
病因小结
• 青光眼的视力损失是因为眼内压的升 高。高眼压是机械性的原因导致的损 伤，同时影响了血流。
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房水aqueous humor 与眼压
• 房水循环
– 小梁网通道 80% – 房水→后房→瞳孔→前房→小梁网→Schlemm
管→巩膜内集合管→睫状前静脉 – 葡萄膜巩膜通道 20% – 房水→后房→瞳孔→前房→睫状体带→睫状肌间
青光眼的临床诊断
• 眼压 • 房角 • 视野 • 视盘
青光眼分类
• 原发性青光眼
– 闭角型青光眼 • 急性、慢性闭角型青光眼
– 开角型青光眼
• 继发性青光眼 • 先天性青光眼
-婴幼儿型青光眼
-青少年型青光眼 -先天性青光眼伴有其他先天异常
第二节 原发性青光眼 Primary Glaucoma
闭角型青光眼 angle-closure glaucoma, ACG 开角型青光眼 open angle glaucoma,OAG
– 气候、情绪的急剧变化 – 疲劳 – 暗处停留时间过长 – 抗胆碱药物 – 长时间阅读
急性闭角型青光眼
眼轴短 角膜小 前房浅 房角狭窄 晶状体厚 晶体位置 靠前
瞳孔
阻滞
房
虹膜
角
异常肥厚
关
睫状体
闭
前移
临床表现及分期
• 临床前期 • 先兆期 • 急性发作期 • 间歇期 • 慢性期 • 绝对期
临床表现及分期
临床表现及分期
急性发作期
后遗症： • 节段性虹膜萎缩 • 晶体前囊下青光眼斑 • 瞳孔改变
临床表现及分期
急性发作期
临床表现及分期
间歇期
– 小发作后自行缓解，小梁网尚未遭受严重损害
诊断标准
– 有明确的小发作史 – 房角开放或大部开放 – 不用药或单用少量缩瞳剂即能稳定眼压
Hale Waihona Puke 临床表现及分期慢性期 – 急性大发作或反复小发作后，房角广泛粘 连（通常＞180°），小梁网功能已遭受 严重损害，眼压中度升高，视盘凹陷， 视野缺损
临床前期 一眼急性发作确诊后的另一眼 存在解剖因素 暗室激发试验阳性
暗室试验/暗室俯卧试验，眼压增高≥8mmHg
临床表现及分期
先兆期
– 一过性或反复多次的小发作
“小发作”
– 傍晚时分 – 突发雾视、虹视 – 历时短暂，自行缓解或消失 – 眼压升高 – 房角关闭 – 无后遗症
临床表现及分期
急性发作期
临床表现及分期
绝对期 – 高眼压持续过久，眼组织，特别是视神经已 遭严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救 的晚期病例
临床表现及分期
急性
临 床 前 期
大发作
发
间
作
歇
期
期
先兆期
慢 性 期
绝 对 期
小发作
诊断与鉴别诊断
诊断
–根据临床表现
鉴别诊断
青光眼 虹睫炎
充血
混合 睫状
角膜
水肿 无水肿
KP 前房 房水 瞳孔
闭角型青光眼房角关闭的瞳孔阻滞机制
周边虹膜切除术前虹膜膨胧、 周边虹膜切除术后周边虹膜
房角狭窄
变平坦、房角增宽
Riz Siddiqi
周边虹膜肥厚（高褶虹膜）
一、急性闭角型青光眼
acute angle-closure glaucoma
• 眼压急剧升高伴有相应症状和眼前段组织改变 • 多见于50岁以上，常有远视，女性高发 • 诱因
症状
– 剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪 – 视力严重下降 – 全身症状:恶心、呕吐
临床表现及分期
急性发作期
体征
– 视力下降 – 眼睑水肿 – 混合性充血 – 角膜上皮水肿，色素性KP – 前房极浅 – 房水混浊 – 瞳孔中等散大，竖椭圆形，光反射消失 – 眼压在50mmHg以上 – 眼底视网膜动脉搏动
• 多种机制共存型
闭角型青光眼房角关闭的瞳孔阻滞机制
• 原发性闭角型青光眼的眼球具有其特征性的解剖结构，即前房较浅角 膜小，晶状体相对较大较厚，房角入口狭窄，眼球轴长较短，晶状体 位置相对靠前，使得相对狭小的眼前段更为拥挤
• 房水越过瞳孔流向前房的阻力增加，造成后房压力相对高于前房，推 挤相对阻滞薄弱的周边虹膜向前膨隆，使已狭窄的房角易于关闭
• 高眼压症 ocular hypertension
– 眼压虽已超越统计学正常上限，但长期随访 并不出现视神经和视野损害
• 正常眼压性青光眼 normal tension glaucoma,NTG
– 眼压在正常范围，却发生了典型的青光眼视 神经萎缩和视野缺损
正常眼压及影响眼压的因素
• 眼球内容物对眼球壁所施加的压力称为眼 内压（简称眼压）。维持正常视功能的眼 压称正常眼压
• 在正常情况下，房水生成率，房水排出率 及眼内容物的体积处于动态平衡，这是保 持正常眼压的重要因素。如果这三者的动 态平衡失调，将出现病理性眼压
眼压
intraocular pression
• 眼压升高 引起视神经、视野损害的重要因素
• 正常范围 10～21mmHg • 双眼相差不应﹥5mmHg • 24h波动范围不应﹥8mmHg • 影响眼压的因素
一、原发性闭角型青光眼
• 周边虹膜堵塞小梁网或与小梁网产生永 久性粘连，房水外流受阻，致眼压升高
• 急性闭角型青光眼 acute ACG • 慢性闭角型青光眼 chronic ACG
原发性闭角型青光眼房角关闭机制
• 瞳孔阻滞型 周边虹膜膨隆、房角狭窄关闭
• 非瞳孔阻滞型 周边虹膜肥厚（虹膜高褶型） 睫状体位置前移
青光眼 Glaucoma
南京医科大学第一附属医院
第一节 概述
什么是青光眼？ 青光眼（glaucoma）是一组以特征性视神经 萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性 眼压增高是其主要危险因素。
几个概念
• 眼压 intraocular pression ,IOP
– 眼球内容物作用于眼球内壁的压力 – 统计学概念正常范围 10～21mmHg
色素性
浅
可能 中等散 混浊 大
灰白色 不浅 混浊 缩小
眼压
高
低或 正常
二、慢性闭角型青光眼
chronic angle-closure glaucoma
• 发病较早 • 解剖异常 • 病情隐慝
二、慢性闭角型青光眼
隙→睫状体、脉络膜上腔→巩膜胶原间隙、神经 血管间隙
房水aqueous humor 与眼压
• 循环障碍 眼压升高
– 房水分泌过多 – 瞳孔阻滞 – 房角关闭 – 小梁网病变
视神经损伤机制
• 机械学说—— （视神经纤维直接受压） • 缺血学说—— （视神经供血不足）
视神经节细胞凋亡轴突变性
降低眼压的同时 改善视神经的血液供应 进行神经保护性治疗