XXX市中医院护理记录单 混合痔
混合痔中医护理效果评价表
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较差
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好
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□ □好 较差
□ □般
好
1
□好 较
□好
□（请注明）
2.
3.
一般口差□
、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
［满意
一般
不满意
中 医 护 理 技 术
艾灸
穴位按摩
耳穴贴压
中药保留灌肠
中药熏洗
中药外敷
刮痧
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：
混合痔辨证施护记录单模板
不可拉动内痔结扎线，以免引起疼痛或出血，术后8~12天为脱线阶段，应减少活动，排便时勿努责，以防术后大出血。
出院宣教□
1.每晚温开水或中药坐浴。
2.养成定时排便的习惯，及时治疗泄泻或便秘。便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。
3.忌久坐、久立或久蹲，不坐太热、太冷、潮湿物体或地面，最好选用软坐垫。
其他□
水肿免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。
红光治疗□
中药封包□
热敏灸□
尿潴留□
□1.观察膀胱充盈程度。
□2.协助患者取舒适的体位。
□3.热敷下腹部。
□4.指导患者诱导排尿的方法如听流水声。
TDP□
中药封包□
穴位注射□
其他□
三、辨证施护
生活起居□
□1.保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。
肿物脱出□
□1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。
□2.急性发作期宜采取侧卧位休息。
□3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟；如疼痛剧烈，脱出物颜色紫暗，手法无法回纳，及时报告医生协助处理。
中药熏洗□
中药外敷□
其他□
便秘□
□1.观察排便频次。
□2.避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。
□3.指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。
□4.指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。
□5.指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。
混合痔病程记录.
姓名：甘德武住院号：141123132014年11月23日首次病程记录患者：甘德武，男，48岁，因“间断便血5月，加重2天”入院，其病史特点如下：1、患者系中年男性，病程长，病情加重；2、现病史：患者入院前5月前无明显诱因出现肛门大便时肛门出血明显，量少色红，大便时肛门疼痛，便后无明显减轻，无畏寒、发热，无潮湿、瘙痒等症；患者未引起重视，病情逐渐加重，近2天来患者自觉大便时肛门出血明显，鲜红色，患者遂于今日到我院就诊，经门诊医生检查后，以“直肠粘膜脱垂、混合痔（血栓性）、直肠息肉、肛乳头瘤”急诊收入住院治疗。
自患病以来精神、饮食、睡眠尚可，大便质干1日/次，小便正常。
3、既往史：既往体健，否认“艾滋”等传染病史。
否认“慢支炎、心脏病”等慢性病史，否认输血史、外伤史、手术史。
4、体格检查：T：36.5℃P：78次/分R：17次/分BP：128/75mmHg发育正常，营养良好，步入病室，神清语晰，查体合作，全身皮肤、粘膜未见黄染、水肿、瘀斑及出血。
皮肤弹性良好，全身浅表淋巴结及区域淋巴结未触及。
头颅外观无畸形、正常方颅。
毛发分布均匀有光泽，色黑，无脱发。
双侧眼睑无下垂及水肿、巩膜未见黄染、结膜无充血、双侧瞳孔等大等圆、直径约0.25cm,对光反射存在。
双耳对称无畸形，双侧外耳道未见异常分泌物溢出，乳突无压痛，鼻道通畅、中隔无偏曲、无流涕。
口唇红润、无发绀，牙齿排列整齐、舌质红，伸出居中，双侧扁桃体无肿大、咽无充血、声音无嘶哑。
颈部双侧对称，无颈项强直、无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大。
胸廓对称无畸形，呼吸动度一致，语颤均匀、叩诊清音、双肺呼吸音清晰、未闻及干、湿啰音。
心前区无隆起、心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内侧约1.0cm。
搏动范围正常，无摩擦音，心界正常、心律齐，心率78次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
姓名：甘德武住院号：14112313腹部平坦、无膨隆，腹壁静脉无怒张，未见皮疹，瘢痕。
混合痔中医护理方案
混合痔中医护理方案导言：混合痔是一种常见的直肠脱垂疾病，其主要特点是内痔和外痔同时存在。
中医护理方案是一种无副作用、安全有效的治疗方法，对于混合痔的患者来说，具有重要的临床应用价值。
本文将介绍混合痔中医护理方案以及该方案的具体实施步骤。
一、中医对混合痔的认识及原因分析中医认为混合痔是由于脾胃虚弱、气滞血瘀等原因引起的。
脾胃虚弱导致消化功能减弱，局部血液循环不畅，进而造成痔疮的发生。
同时，气滞血瘀会引起局部血液循环淤滞，加重痔疮的症状。
因此，中医的治疗方法主要以调理脾胃功能、活血化瘀为主。
二、混合痔中医护理方案的具体内容1. 饮食调理：中医认为饮食对于调理脾胃功能具有重要作用。
混合痔患者应避免辛辣刺激食物，如辣椒、生姜等。
同时，应多食用富含纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，以增加肠道蠕动，预防便秘。
2. 中药治疗：（1）补中益气汤：由黄芪、人参等药物组成，具有补中益气的作用，可调理脾胃功能，提高机体免疫力。
（2）活血化瘀方剂：由当归、川芎、三七等药物组成，具有活血化瘀的作用，可改善局部血液循环，缓解痔疮症状。
3. 中医按摩：（1）局部按摩：采用中医经络理论，按摩痔疮患者的局部穴位，如足三里、关元等，以促进局部气血流通，缓解异物感。
（2）腹部按摩：采用中医推拿手法，按摩腹部，以促进脾胃功能的调理，加快废物排出。
4. 中医针灸：（1）耳针疗法：通过在耳朵上刺激特定穴位，如大肠、小肠、直肠等，以调理肠道功能，缓解痔疮症状。
（2）穴位贴敷：将中药材制成药膏或贴剂，贴在特定穴位上，如足三里、关元等，以促进局部气血运行，缓解疼痛。
三、混合痔中医护理方案的实施步骤1. 详细了解患者病情：通过对患者的病史询问、体格检查及必要的辅助检查，了解混合痔的具体情况及相关症状。
2. 制定个体化治疗方案：根据患者的具体情况，制定适合其的中医护理方案，包括饮食调理、中药治疗、按摩和针灸等。
3. 定期复诊和疗效评估：定期复诊，观察患者的病情变化及治疗效果，根据需要进行调整治疗方案。
混合痔的护理记录范文
1 术前护理1.1 精神护理患者入院后，面对陌生的医疗环境，往往会产生各种负面心理，如焦虑、畏惧等，影响休息和食欲，护理应以患者为中心，热情向其介绍病房环境，主治医师及责任护士，耐心讲解有关所患疾病的知识，向患者说明手术的术式、部位、术中的配合以及术后的有关事项，消除忧虑、恐惧心理。
1.2 饮食护理膳食应供给足够的热量，以蛋白质及维生素为主，利于术后伤口的愈合。
身体虚弱的患者，术前给予营养丰富易消化的饮食，如鱼肉、瘦猪肉、鸡肉等。
术前6h禁食。
1.3 病情观察密切观察病情变化，如体温过高，说明有感染存在，面色苍白，四肢厥冷，血压下降的患者应考虑是否为痔疮出血过多或疼痛刺激引起，女性患者月经来潮应延期手术，以免感染而引起水肿和出血，对手术耐受力差的患者应检查心功能。
手术日晨测生命体征，观察有无异常变化，如有异常应立即报告医生及时处理。
1.4 手术前准备嘱患者手术前排空大小便，术区备皮，遵医嘱必要时给予灌肠，清洁肠道，防止术后感染，同时有利于手术操作。
安定注射液10mg，术前30min肌注,消除患者紧张心理，核对患者姓名、床号，与手术室护士做好交接班。
2 术后护理2.1 一般护理患者回病室后，指导患者屈膝侧卧位，观察病情变化，立即测量生命体征，查看丁字带是否松动，局部有无渗血，注意保持呼吸道通畅，有无腹胀，疼痛及渗出液的颜色和量。
术后嘱患者2h内禁水，防止麻醉药有效过程中排尿困难，6h后可排尿，防止过早活动术区出血。
2.2 饮食护理术后1-3d进半流质饮食：如稀饭、面条、馄饨;3d后改为普食，新鲜的蔬菜和水果：如苹果、香蕉、芹菜、菠菜，多饮蜂蜜水;少食辛辣、生、冷、硬等刺激性食物;忌食易引起大便干燥的食物，如山楂、桔子等;禁吸烟、饮酒。
保持大便通畅，术后第14d为促进创面的愈合可适当食用鱼肉类食品，加强营养。
2.3 排便护理指导患者术后当日不宜排便，第一次排便时间以术后1-2d为宜，不要过于用力排便，排便时做深呼吸，减少腹腔压力，促进胃肠蠕动，促进大便排出，必要时，遵医嘱给予开塞露协助排便，避免干硬粪块对肛门口的压迫损伤。
混合痔中医护理查房记录范文
混合痔中医护理查房记录范文英文回答：Chief Complaint:Mixed hemorrhoids.History of Present Illness:The patient is a (age)-year-old male who presents witha 3-year history of mixed hemorrhoids. He reports that the hemorrhoids are located in the anal canal and protrude externally. He experiences pain, itching, and bleeding with defecation. He has tried over-the-counter hemorrhoidal creams and suppositories, but they have not provided relief.Past Medical History:No significant past medical history.Social History:The patient is a smoker and drinks alcohol socially. He has a sedentary job and does not exercise regularly.Family History:No family history of hemorrhoids.Physical Examination:Vital signs are within normal limits.Examination of the anus reveals external and internal hemorrhoids. The external hemorrhoids are grade III and the internal hemorrhoids are grade II. The hemorrhoids are tender to palpation. There is no evidence of anal fissures or fistulas.Laboratory Test Results:Complete blood count: Within normal limits.Stool guaiac: Negative.Diagnosis:Mixed hemorrhoids.Treatment Plan:Sitz baths.Stool softeners.Topical hemorrhoidal cream.Sitz baths two to three times per day.Stool softeners as needed to prevent straining.Topical hemorrhoidal cream to reduce pain and itching. Follow-up in two weeks to assess response to treatment.中文回答：主诉：混合痔。
混合痔病历模板
住院病历（一）住院病历（二）首次病程记录2012-10-07 13：50患者罗翠，女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”于2012年10月07日收入院。
入院诊断：混合痔、肛裂、肛乳头肥大%病例特点：1、患者女性，20岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”收入院手术治疗。
2、现病史主因现病史：患者于二日前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，伴疼痛带血，未经任何治疗，今来我院就诊。
3、查体：一般状态良好，神志清楚，步入病房。
T：36.6℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg，瞳孔等大等圆，耳鼻无分泌物流出，唇红润，咽无充血，气管居中，甲状腺未触及肿大，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及；双肾无叩击痛，脊柱成生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无浮肿；生理反射存在，病理反射未引出。
4、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。
5、电子肛肠镜检查结果示：印象诊断：环状混合痔伴脱出。
6、辅助检查：结果待回报。
初步诊断：环状混合痔 2型糖尿病<诊断依据：1、患者女性，62岁，主因“便时肛门肿物脱出伴疼痛二年余”门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院手术治疗。
2、现病史：患者余二年前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，需用手还纳。
症状加重时并伴有肛门胀痛不适，无便血，无畏寒、发热等症，未经治疗。
今日来我院就诊，门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院。
3、肛门情况：视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。
指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。
混合痔的护理常规
混合痔的护理常规混合痔是指内痔部分脱垂并突出于肛门外，同时有外痔存在。
由于混合痔病情较为严重，患者常常伴随肛门疼痛、灼热、瘙痒等症状，需要采取一系列的护理措施来缓解症状、减轻疼痛、促进痔疮的愈合。
痔疮的护理常规1.维持肛门清洁：保持肛门周围区域的清洁是混合痔治疗的基本前提，可以使用温水清洗或清洁湿纸巾擦拭。
患者可每日进行数次清洁，以免尿、粪便等物资黏附或加重炎症。
2.注意饮食：患者应保持饮食清淡，避免辛辣、油腻、烧烤等刺激性食物，增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动，防止便秘和长时间憋便。
3.避免用力排便：过度用力排便会引起肛门扩张，诱发或加重痔疮的症状。
因此患者应该避免用力排便，加快排便时间可以采取舒张肛门的方式。
4.床垫使用：建议患者睡在硬床垫或坚硬的床上，给痔疮提供足够的支撑，减小疼痛或痒感。
5.注意个人卫生：患者应避免长时间的坐姿或站立，应该用软卫生巾代替普通卫生巾，并经常更换，以免污染。
药物治疗1.局部药膏：混合痔患者可在医生的建议下使用具有消炎、止痒、止痛作用的局部药膏。
2.口服药物：如有疼痛、便秘或水肿等症状，医生可能会给患者开具相应的口服药物。
3.活血化瘀类药物：如果病情严重且肛门部位严重充血，医生可能会给患者开具活血化瘀类药物，以缓解症状。
特殊情况下的护理1.如果病情比较严重，且出现疼痛、便秘、肿胀等症状，应该在医生的指导下进行手术治疗，以达到根治的目的。
2.如果发现痔疮出血，应立即前往医院就诊，接受进一步的检查和治疗。
痔疮的预防1.控制饮食：保持饮食清淡，避免辛辣、油腻、烧烤等刺激性食物，提高膳食纤维的摄入量，并适量补充水分。
2.锻炼身体：适量运动能够增强体质，促进肠道蠕动。
混合痔患者应避免过度运动，以免增加疼痛或引发其他并发症。
3.控制便秘：保持排便正常，避免长时间憋便和用力排便。
4.坐姿正确：避免长时间坐姿，每隔一段时间可以起身活动一下。
混合痔患者需要注意个人卫生，控制饮食，避免过度用力排便，以及服用药物等方面的护理措施。
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□
遵医嘱给予中药熏洗。
疼
痛
□
观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。
□
协助患者取舒适体位。
□
指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。
□
遵医嘱穴位按摩：取足三里、承山等穴。
□
遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门等穴。
□
遵医嘱中药熏洗。
肿
物
脱
出
□
观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。
XX市中医院
专科护理记录单（混合痔）
姓名：第1页病案号：_____________
科室：姓名
床号：病案号：
开始日期
停止日期
评价
临
证
护
理
便
血
□
观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。
□
指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。
□
□
遵医嘱耳穴贴压：取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。
□
遵医嘱刮痧：刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧；刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧；刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧
XX市中医院
专科护理记录单（混合痔）
姓名：第2页病案号：_____________
肛周潮湿瘙痒
□
指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。
□
服中药期间忌食鱼腥发物、辛辣、生冷、油腻等刺激性食物。
□
中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用需前后用生理盐水间隔。
□
外用中药使用前注意皮肤干燥，清洁，注意观察用药后的反应，过敏体质慎用。
健
康
指
导
生
活
起
居
□
保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。
□
避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。
□
指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。
□
遵医嘱中药熏洗。
□
遵医嘱中药外敷。
围
术
期
护
理
□
术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、中极等穴；或遵医嘱穴位按摩，取中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等穴。
□
首次排便后，遵医嘱中药熏洗及中药外敷。
用
药
护
理
□
中药汤剂宜温服，观察服药后效果及反应，中西药宜间隔一小时服用。
风伤肠络证：宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。
□
湿热下注证：宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、绿豆、薏苡仁、小米等。
□
气滞血瘀证：宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。
□
脾虚气陷证：宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等。
□
便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食品。
□
急性发作期宜采取侧卧位休息。
□
出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟；如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。
□
遵医嘱中药熏洗。
□
观察排便的频次。
便
秘
□
遵医嘱中药保留灌肠。
□
遵医嘱穴位按摩：取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。
□
遵医嘱艾灸：取气海、三阴交、足三里等穴。
□
指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。
□
指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。
□
指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。饮 Nhomakorabea食
护
理
□
□
忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食产气食品。
情志
□
指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪。
XX市中医院
专科护理记录单（混合痔）
姓名：第3页病案号：_____________
护理
□
多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。
并发症护理及其他
责任护士：责任组长：