混合痔护理查房肛肠科
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混合痔护理查房课件
注意事项
定期复诊：提醒病人定期复诊，关注病 情变化。
治疗建议
治疗建议
如果保守治疗无效，可以考虑手术治疗 。 根据具体情况选择适合的手术方式和时 间。
治疗建议
提供权威医院和医生的信息，以便病人 做出决定。
结束语
结束语
混合痔是一种常见的肛门疾病，我们的 目标是通过合理的护理和治疗帮助病人 恢复健康。 谢谢大家的聆听，如有任何问题，请随 时提问。
混合痔护理查房课件
目录 介绍 查房内容 护理措施 注意事项 治疗建议 结束语
介绍
介绍
混合痔的定义：混合痔是指同时存在内 痔和外痔的情况。 混合痔的症状：肛门疼痛、出血、肿块 等。
介绍
查房目的：了解病人情况、评估治疗效 果、提供护理建议。
查房内容
查房内容
面诊：观察病人的面色、精神状态等。 体格检查：检查肛门区域的症状、大小 、病变情况等。
谢谢您的观赏 聆听
查房内容
疼痛评估：询问病人疼痛程度，并记录 在案。
护理措施
护理措施
保持肛门清洁：饮食清淡、多饮水、定 期清洗肛门区域。 饮食调理：推荐高纤维食物、避免辛辣 食物、戒烟戒酒。
护理措施
使用药物治疗：对症下药，如止痛药、 缩血管药等。
注意事项
注意事项ห้องสมุดไป่ตู้
防止便秘：推荐病人保持规律排便、避 免用力过度。 避免久坐：建议病人适当运动、避免长 时间坐着。
混合痔的护理查房PPT课件
换药操作规范及注意事项
换药前准备
洗手、戴口罩、帽子，准备换药所需的物品，如碘伏、棉球、纱布 等。
换药操作步骤
轻轻揭去旧敷料，观察伤口情况。用碘伏棉球消毒伤口及周围皮肤 ，注意消毒范围要足够大。覆盖新的无菌敷料，并固定好。
换药后处理
将换下的敷料放入医疗垃圾袋中，洗手并记录换药情况。
饮食调整建议及营养支持
患者年龄、性别、职业特点
1 2
年龄
混合痔可发生于任何年龄，但成年人较为常见，尤其是3050岁人群。
性别
男女均可患病，但男性发病率略高于女性。
3 职业特点
长期久坐、久站或负重劳动的人群，如办公室职员、司机、 教师等，由于局部血液循环不畅，容易导致混合痔的发生。
主诉与现病史
主诉
患者通常以肛门疼痛、瘙痒、出 血和脱垂为主要症状。这些症状 可能在排便时加重，并可能伴有 便秘或腹泻。
排便习惯培养
指导患者养成定时排便的 习惯，避免久蹲、用力过 度等不良排便习惯。
排便困难处理
对于排便困难的患者，可 采取温水坐浴、使用开塞 露等方法协助排便。
心理护理与情感支持
心理状态评估
通过与患者交流，了解其焦虑、恐惧等心理状态 ，并给予相应的心理疏导。
情感支持
鼓励家属给予患者关心和支持，增强患者的信心 和勇气。
药物治疗
根据医嘱，使用抗凝药物或抗血小板药物，以降低血液凝固和血栓 形成的风险。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如出现局部疼痛、肿胀等症状，及时报 告医生进行处理。
尿潴留处理方法
1 2
诱导排尿
通过听流水声、热敷下腹部等方法，诱导患者排 尿。
导尿处理
如患者无法自行排尿，可遵医嘱进行导尿处理， 以缓解尿潴留症状。
混合痔护理查房范文
混合痔护理查房范文混合痔是一种常见的肛肠疾病，其症状包括肛门疼痛、出血、肛门瘙痒等。
对于混合痔患者，护理是非常重要的，可以帮助患者缓解症状，促进康复。
本文将介绍混合痔护理查房的范文，希望对临床医生和护士有所帮助。
病史患者，男性，45岁。
主诉肛门不适、疼痛、出血、便秘等症状已有3个月。
患者平时工作较忙，饮食不规律，经常熬夜。
体格检查：肛门周围皮肤无明显异常，肛门括约肌松弛，直肠指检：直肠黏膜有轻度充血，触及混合痔。
护理查房一、病情观察1.观察患者的症状变化，包括肛门疼痛、出血、肛门瘙痒等。
2.观察患者的排便情况，包括便秘、腹泻等。
3.观察患者的饮食情况，包括饮食习惯、饮食量等。
4.观察患者的精神状态，包括情绪、睡眠等。
二、护理措施1.饮食调理：建议患者饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，避免饮酒和烟草。
2.排便训练：建议患者每天定时排便，避免久坐，保持适当的运动。
3.局部护理：建议患者每天清洗肛门，保持干燥，避免摩擦和刺激。
4.药物治疗：建议患者按医嘱服用药物，如止痛药、消炎药、润肠剂等。
5.手术治疗：对于症状严重的患者，建议进行手术治疗。
三、注意事项1.避免患者久坐，建议患者每隔一段时间起身活动。
2.避免患者用力排便，建议患者采用自然排便的方式。
3.避免患者过度用药，建议患者按医嘱用药。
4.避免患者过度劳累，建议患者适当休息。
结束语混合痔是一种常见的肛肠疾病，对于患者来说，护理是非常重要的。
通过本文的介绍，我们可以了解到混合痔护理查房的范文，希望对临床医生和护士有所帮助。
在实际工作中，我们应该根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，帮助患者尽快康复。
中医护理护理查房(混合痔)
01
病室宜空气流畅、清新。出血量多时应卧床休息，减少活动。 观察出血情况，出血量多时应及时报告医师。
风伤肠络证
02
湿热下注证
保持大便通畅，忌久蹲、久坐。 痔核脱出，用消毒纱布涂适量消痔膏轻轻按摩复位，或遵医嘱中药熏洗坐浴。 糖尿病患者应注意血糖指标。
临证护理
治疗
保守治疗 （非手术治疗） 药物外敷或塞肛。通常选用对痔粘膜有保护作用，减轻局部炎症，促进创面愈合的药物；外部中药熏蒸。 药物口服。通常选用具有清热凉血、润肠通便，消炎愈创的药物。
04
护理措施:1.卧床休息，尽量减少活动量。
02
潜在并发症
潜在并发症
3肛门狭窄 护理措施:1.术后瘢痕挛缩所致，应观察病人有无排便困难及大便变细，以排除肛门狭窄。若发生狭窄，应及早行扩肛治疗。
健康指导
鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及含纤维的饮食，忌灸，辛辣等刺激之品。
01
气滞血瘀者给予中益气温阳之品:脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补食物。
日常生活中要注意变换体位。
保持大便通畅，多食含纤维丰富的食物，如地瓜、玉米、海带、竹笋、绿叶菜等。
对能引起腹压增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等应及早治疗。
常用温水过锰酸钾水洗肛门
混合痔的保健预防
混合痔的保健预防
(二)提肛功法提肛功法是预防混合痔的一个有效功法。 1.练功时间早晨醒后，晚上入睡前各练一次。 2.练功预备仰卧、闭目、舌顶上级、双臂自然置于体例，调匀呼吸，全身放松，意守肛门。 3.练功动作 (l)吸气、紧胯、提肛。吸气控制在2-3秒内。 (2)呼气、松胯、松肛。呼气亦控制在2-3秒内。 4.练功次数：一提一松为一次，每次练功30一50下。 如遇混合痔发炎、重度痔核脱垂、肿痛或出血时，可暂停
混合痔护理查房PPT
总结
总结
混合痔是一种常见但容易忽略的肛肠疾 病 护理要点有：饮食卫生、缓解症状、手 术治疗等
总结
护理中需要注意一些常见问题，如清洗 、传染、饮食等
最重要的是要保持良好的生活习惯，避 免习惯性用和危害
造成不适感：肛门周围瘙痒等不适感 形成疝气：可以形成疝气的原因之一
混合痔的护理
混合痔的护理
饮食：要少食辛辣、油腻等刺激性食品 ，多食高纤维食品 卫生：保持肛门卫生干燥，避免长时间 留宿
混合痔的护理
缓解症状：外用药膏缓解症状，避免擦 伤痔疮部位 手术治疗：如果症状严重，可以考虑手 术治疗
混合痔护理查房PPT
目录 引言 混合痔的症状和危害 混合痔的护理 注意事项 护理常见问题 总结
引言
引言
痔疮是常见肛肠疾病之一 混合痔指内痔突出肛门，同时外痔也突 出
引言
本次查房重点关注混合痔患者的护理
混合痔的症状和危害
混合痔的症状和危害
痛苦：大便时疼痛，行走也不舒服 出血：大便时有鲜红色的血液
注意事项
注意事项
避免习惯性用力排便，避免长时间坐着 如果出现大便不畅通、肛门瘙痒等症状 ，及时就医
注意事项
遵医嘱正确用药，不要滥用药物
护理常见问题
护理常见问题
如何清洗患者：使用温水加漂白粉等消 毒剂清洗 会传染吗：痔疮不是传染病，不会传染
护理常见问题
饮食上有什么需要特别注意的吗：要少 吃辛辣油腻等刺激性食品，多食高纤维 食品，多饮水
混合痔护理查房PPT课件
混合痔护理查 房PPT课件
目录 痔疮概述 混合痔护理查房要点 护理常见问题解答 结语
痔疮概述
痔疮概述
什么是混合痔：混合痔是内痔 与外痔并存的情况。
混合痔的症状：包括肛门瘙痒 、肛门疼痛、便血等。
痔疮概述
混合痔的治疗方法：包括药物治疗、手 术治疗和生活方式改善等。
混合痔护理查 房要点
查房目的：了解患者病情、指
、加强运动等。
护理常见问题解答
混合痔的预防措施有哪些？ - 饮食调整：增加膳食纤维摄入、避
免辛辣刺激食物。 - 喝足够的水，保持肠道湿润。 - 培养良好的排便习惯，尽量避免过
度用力排便。
结语
结语
混合痔是一种常见的肛肠疾病 ，护理查房对于患者的治疗和 康复十分重要。谢谢大家！
谢谢您的观赏聆听
混导合治疗痔。护理查房要点
护理要点： - 观察病情：包括病情变化
、便侧情况等。 - 评估疼痛程度：使用疼痛
评估工具，了解患者的疼痛程 度。
- 卫生护理：保持患者肛周 皮肤的清洁，防止感染。
- 给予药物治疗：根据医生 的嘱托，给予合适的药物治疗 。
- 生活方式改善：指导患者 调整饮食结构、改良排便习惯
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
如何判断混合痔的病情严重程度？ - 观察症状严重程度：包括便血量、
疼痛程度等。 - 肛门检护理常见问题解答
治疗混合痔有哪些方法？ - 药物治疗：包括局部药物
和口服药物。 - 手术治疗：适用于严重病
例或药物治疗无效的患者。 - 生活方式改善：改良饮食
目录 痔疮概述 混合痔护理查房要点 护理常见问题解答 结语
痔疮概述
痔疮概述
什么是混合痔：混合痔是内痔 与外痔并存的情况。
混合痔的症状：包括肛门瘙痒 、肛门疼痛、便血等。
痔疮概述
混合痔的治疗方法：包括药物治疗、手 术治疗和生活方式改善等。
混合痔护理查 房要点
查房目的：了解患者病情、指
、加强运动等。
护理常见问题解答
混合痔的预防措施有哪些？ - 饮食调整：增加膳食纤维摄入、避
免辛辣刺激食物。 - 喝足够的水，保持肠道湿润。 - 培养良好的排便习惯，尽量避免过
度用力排便。
结语
结语
混合痔是一种常见的肛肠疾病 ，护理查房对于患者的治疗和 康复十分重要。谢谢大家！
谢谢您的观赏聆听
混导合治疗痔。护理查房要点
护理要点： - 观察病情：包括病情变化
、便侧情况等。 - 评估疼痛程度：使用疼痛
评估工具，了解患者的疼痛程 度。
- 卫生护理：保持患者肛周 皮肤的清洁，防止感染。
- 给予药物治疗：根据医生 的嘱托，给予合适的药物治疗 。
- 生活方式改善：指导患者 调整饮食结构、改良排便习惯
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
如何判断混合痔的病情严重程度？ - 观察症状严重程度：包括便血量、
疼痛程度等。 - 肛门检护理常见问题解答
治疗混合痔有哪些方法？ - 药物治疗：包括局部药物
和口服药物。 - 手术治疗：适用于严重病
例或药物治疗无效的患者。 - 生活方式改善：改良饮食
混合痔病情护理查房专题课件
混合痔病情护 理查房专题课
件
目录 病情介绍 护理措施 静脉丛曲 张、血流淤滞所引起的疾病。 混合痔是指内痔和外痔同时存在的 情况。
护理措施
护理措施
饮食调理： - 增加膳食纤维摄入，如水果、蔬菜
、全谷物等，促进肠蠕动。 - 避免辛辣刺激食物和油腻食物，以
力。
护理注意事项
注意个人卫生： - 避免使用过硬的卫生纸擦拭肛
门，可选择湿纸巾或温水清洗。 - 每天更换内裤和肛周垫，保持
清洁干燥。
护理注意事项
避免过度用力： - 在排便过程中避免用力过度，以免
加重混合痔病情。 - 可使用润滑剂或轻度推拿肛门，有
助于顺利排便。
谢谢您的观赏聆听
免加重症状。
护理措施
保持肛周清洁： - 每天洗澡后用温水清洗肛
周，保持清洁干燥。 - 避免用力擦拭肛周，以免
刺激痔疮。
护理措施
注意排便习惯： - 养成定时排便的习惯，避免便秘或
腹泻。 - 排便时不要过度用力，避免加重痔
疮脱出。
护理措施
应用药物治疗： - 可使用局部消炎药膏或栓剂，
缓解症状。 - 必要时可使用止血药物，控制
出血情况。
护理措施
规律运动： - 适量运动，增加肛门周围肌肉的收
缩力，有助于减轻症状。 - 避免长时间久坐或站立，以免加重
混合痔病情。
护理注意事项
护理注意事项
定期复诊： - 定期到医院复诊，接受医
生的进一步诊断和治疗。
护理注意事项
避免久坐： - 长时间久坐会增加直肠静脉压力，
加重痔疮症状。 - 如有需要，可使用坐垫减轻直肠压
件
目录 病情介绍 护理措施 静脉丛曲 张、血流淤滞所引起的疾病。 混合痔是指内痔和外痔同时存在的 情况。
护理措施
护理措施
饮食调理： - 增加膳食纤维摄入，如水果、蔬菜
、全谷物等，促进肠蠕动。 - 避免辛辣刺激食物和油腻食物，以
力。
护理注意事项
注意个人卫生： - 避免使用过硬的卫生纸擦拭肛
门，可选择湿纸巾或温水清洗。 - 每天更换内裤和肛周垫，保持
清洁干燥。
护理注意事项
避免过度用力： - 在排便过程中避免用力过度，以免
加重混合痔病情。 - 可使用润滑剂或轻度推拿肛门，有
助于顺利排便。
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免加重症状。
护理措施
保持肛周清洁： - 每天洗澡后用温水清洗肛
周，保持清洁干燥。 - 避免用力擦拭肛周，以免
刺激痔疮。
护理措施
注意排便习惯： - 养成定时排便的习惯，避免便秘或
腹泻。 - 排便时不要过度用力，避免加重痔
疮脱出。
护理措施
应用药物治疗： - 可使用局部消炎药膏或栓剂，
缓解症状。 - 必要时可使用止血药物，控制
出血情况。
护理措施
规律运动： - 适量运动，增加肛门周围肌肉的收
缩力，有助于减轻症状。 - 避免长时间久坐或站立，以免加重
混合痔病情。
护理注意事项
护理注意事项
定期复诊： - 定期到医院复诊，接受医
生的进一步诊断和治疗。
护理注意事项
避免久坐： - 长时间久坐会增加直肠静脉压力，
加重痔疮症状。 - 如有需要，可使用坐垫减轻直肠压
混合痔护理查房PPT课件
定期体检：及时发现疾病，早期干预治 疗。
谢谢您的观赏 聆听
5. 混合痔的常见并发症
栓塞：血栓形成导致痔疮组织坏死。 肛门脱垂：直肠黏膜下组织向外脱出。
6. 护理效果的评价和改进 措施
6. 护理效果的评价和改进措施
护理效果评价：观察病情的变化、症状 的改善、并发症的减少等。 改进措施：根据护理查房的发现进行调 整护理方案、加强病人的教育和指导、 及时处理并发症等。
7. 混合痔的预防和身体保 健
7. 混合痔的预防和身体保健
饮食调理：合理搭配食物、多食用富含 膳食纤维的食物。 生活习惯：避免久坐、久立，适量运动 ，按时排便。
7. 混合痔的预防和身体保健
合理用药：避免滥用泻药、止痛药等。 注意个人卫生：保持肛门清洁干燥，避 免使用刺激性洗涤剂。
7. 混合痔的预防和身体保健
护理查房目的：了解病情变化、指导治 疗方案、提供相应的护理措施。
护理查房内容： - 观察病人的一般情况、生命体征
。 - 检查病人的症状、病史、用药情
况。 - 检查肛门、直肠区域的疾病情况
。 - 给予病人必要的护理指导和建议
。
4. 混合痔的护理措施
4. 混合痔的护理措施
饮食调理：注意饮食清淡、多摄入膳食 纤维。 保持大便通畅：避免便秘、按时排便、 正确的排便姿势。
1. 痔疮简介
混合痔的特点：内痔和外痔均存在于肛 门和直肠区域，症状相对较为复杂。
2. 混合痔的症状
2. 混合痔的症状
肛门周围皮肤充血、水肿、瘙痒。 肛门周围出现疼痛或不适感。
2. 混合痔的症状
排便时出血、便秘或腹泻。 可能出现肛门脱垂、肛门排气或排便困 难等问题。
3. 混合痔的护理查房
谢谢您的观赏 聆听
5. 混合痔的常见并发症
栓塞：血栓形成导致痔疮组织坏死。 肛门脱垂：直肠黏膜下组织向外脱出。
6. 护理效果的评价和改进 措施
6. 护理效果的评价和改进措施
护理效果评价：观察病情的变化、症状 的改善、并发症的减少等。 改进措施：根据护理查房的发现进行调 整护理方案、加强病人的教育和指导、 及时处理并发症等。
7. 混合痔的预防和身体保 健
7. 混合痔的预防和身体保健
饮食调理：合理搭配食物、多食用富含 膳食纤维的食物。 生活习惯：避免久坐、久立，适量运动 ，按时排便。
7. 混合痔的预防和身体保健
合理用药：避免滥用泻药、止痛药等。 注意个人卫生：保持肛门清洁干燥，避 免使用刺激性洗涤剂。
7. 混合痔的预防和身体保健
护理查房目的：了解病情变化、指导治 疗方案、提供相应的护理措施。
护理查房内容： - 观察病人的一般情况、生命体征
。 - 检查病人的症状、病史、用药情
况。 - 检查肛门、直肠区域的疾病情况
。 - 给予病人必要的护理指导和建议
。
4. 混合痔的护理措施
4. 混合痔的护理措施
饮食调理：注意饮食清淡、多摄入膳食 纤维。 保持大便通畅：避免便秘、按时排便、 正确的排便姿势。
1. 痔疮简介
混合痔的特点：内痔和外痔均存在于肛 门和直肠区域，症状相对较为复杂。
2. 混合痔的症状
2. 混合痔的症状
肛门周围皮肤充血、水肿、瘙痒。 肛门周围出现疼痛或不适感。
2. 混合痔的症状
排便时出血、便秘或腹泻。 可能出现肛门脱垂、肛门排气或排便困 难等问题。
3. 混合痔的护理查房
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• 主证:大便血色鲜，量较多，痔核脱出嵌顿 ，肿胀疼痛，或糜烂坏死;口干不欲饮，口 苦，小便黄;苔黄腻，脉潘数。
• 治法:清热利湿止血。
• 代表方:止痛如神汤加减。
• 常用方: 秦艽、桃仁、皂角子、苍术、防风 、黄柏、当归尾、泽泻、槟榔、熟大黄。
• 3、 脾虚气陷证 • 主证:肛门坠胀，痔核脱出，需用手托还，
• 肛门镜检:胸膝位1、3、5、9点齿线上粘膜 暗红色隆起。
病例介绍
• 既往史：有痔疮手术史 • 个人史：已婚，无不良嗜好。 • 家族史：无 • 过敏史：无
中医辨证分析
• 患者平素嗜食辛辣刺激之品，日久则损伤 脾胃功能，脾失健运，水湿内生，日久化 湿生热，湿热之邪循经下注肛门积聚，经 脉瘀阻，气血运行不畅，久则成痔。
辨证施护
• 2．虚症：脾虚气陷 • 病室宜保温，空气宜流通，注意随天气变化增减
衣被。 • 患者情绪易低落情志不畅，护理人员应多关心爱
护患者，使其保持乐观向上的情绪。 • 饮食予以甘温补气作用的食品，如牛肉，鱼肉，
蛋类，山药，扁豆，豆制品等。 中药宜温热服 ，服后休息片刻。
用药护理
• 中成药： • 术后便血可选用六味消痔片、地榆槐角丸、云南白药胶囊
等凉血止血。 • 术后大便干燥可选用：麻仁润肠丸、麻仁软胶囊等润肠通
便。 • 中药外敷或中药纱条换药 • 1．术后可选用活血生肌中药纱条换药，每日一次。 • 2．术后创面水肿可选用高渗盐水纱条或清热消肿、活
血止痛中药外敷，以消肿止痛。 • 中药塞药法 • 便后或睡前或换药时选用栓剂纳肛，如：马应龙痔疮栓
大便带血，色鲜红或淡红，病程日久;面色 少华，神疲乏力，纳少便溏;舌淡，苔白， 脉弱。
• 治法:健脾益气。 • 代表方:补中益气汤加减。 • 常用药:黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮
、升麻、柴胡、白术。
辨证施护
• 1．实证：风伤肠络、湿热下注型 • 病室室温宜偏凉，空气新鲜，衣被不宜过厚。 • 有汗出者用温热毛巾擦干汗液，汗退后及时更换衣被，避
病例介绍
• 入院诊断：中医：混合痔------湿热下注
•
西医：混合痔
• 主诉:反复便后异物脱出伴间歇性便血1年余 ，加重三天 。
病例介绍
• 患者于1年前无明显诱因下开始出现肛门坠 胀不适，每遇劳累或进食辛辣刺激食物后 症状加重，大便后异物脱出肛外，可自行 回纳，发作时常带有大便带血。
• 入院查体：T:36.6℃ ,P:75次／分 ，R ：17次／分 ，BP：140／100mmHg。
等。
• 本病若早期诊断，正气较强，病情较轻者 ，早期治疗，一般预后良好。若患者病情
较重，正气较虚弱，部分患者，病程中可 伴发贫血等并发症。
病例介绍
• 床号：9 • 姓名：周启仿 • 住院号：16110543 • 性别：女 • 年龄：50岁 • 入院时间：2016年11月06日10:20步行入院
。
生理解剖图
混合痔的分类
病因
• 多因Ⅱ、Ⅲ期内痔未及时治疗， 反复脱出，复因妊娠分娩，负 重远行，以致筋脉横解，气 血瘀滞不散，导致本病发生。
病机
久泻、 久痢、 久咳
点击添饮 不加食 节文本 便秘
脏腑 虚衰
痔
先天 禀赋
妊娠 分娩
情志 失调腑、虚实辩证。大便带血，滴 血或喷射而出，血色鲜红，或便血色鲜， 量较多，痔核脱出嵌顿，肿胀疼痛，或糜 烂坏死;口干不欲饮，口苦，应考虑为风伤 肠络或湿热下注，辩证以实证为主;肛门坠 胀，痔核脱出，需用手托还，大便带血， 色鲜红或淡红，病程日久;面色少华，神疲 乏力，纳少便溏，应考虑
主要治疗
• 入院后查血常规、凝血等无异常，心电图 显示窦性心律，胸正位片未见异常。
• 11.08 08:00患者在椎管内麻醉下行混合痔 外剥内扎术。手术顺利，术毕安返病房， 遵医嘱予抗炎、保护胃黏膜等对症处理， 伤口予凡士林纱条填塞，敷料干燥。
护理诊断
• 1P舒适的改变——疼痛：与肛内肿物脱出 、肛缘水肿、手术后损伤肛门组织引起肛 周疼痛以及中气虚弱有关
• 2P焦虑：与痔反复发作，担心疾病预后有 关
• 3P潜在并发症：出血、尿潴留、切口感染 、肛门狭窄
护理措施
• 1P舒适的改变--疼痛: 2016.11.06 10:32 • I:为患者创造一个舒适的环境。
① 积极处理疼痛: a:病情观察:观察疼痛的部位、程度、 性质，有无肿块脱出，对于不 能自行回纳的，及时给予手法复位。 b:对症护理：术后给予耳穴埋豆等。 c:用药护理:遵医嘱适当给予止痛剂，中药熏洗消肿止痛。 d:情志护理:做好情志护理，使病人保持良好的心情,避免加重病情。 e:排便护理:养成定时排便的习惯，便时勿久蹲努责。 ②做好饮食指导。 ③指导其衣着舒适，保持肛周清洁干燥. O:11.12 10:00患者主诉疼痛缓解。 11.22 08:39主诉便后轻微疼痛，能耐受,无其它特殊不适。
混合痔护理查房
肛肠科－石丽
目录
疾病概述
病例介绍
护理诊断及 相关护理措 施
相关知识进展
疾病概述
•混合痔，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同 一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连 、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔 是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、 外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间 沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称 为混合痔。混合痔以性质来分为：炎性混合痔； 血栓性混合痔；结缔组织性混合痔；静脉曲张性 混合痔。临床上以后两者居多。无痛性、间歇性 、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔 早期常见的症状。
为脾虚气陷，辩证以脾虚 伪主。
治疗原则
证治分类
风伤肠络证
湿热下注证 脾虚气陷证
1、风伤肠络证 主证:大便带血，滴血或喷射而出， 血色鲜红;或伴口干，大便秘结;舌 红，苔黄，脉数。
治法:清热凉血祛风。 代表方:凉血汤加减。 常用方:栀子仁、黄芩、白茅、知 母、桔梗、甘草、侧柏叶、赤芍。
• 2、 湿热下注证
免对流风。 • 宜卧床休息，避免劳倦。 • 对于急躁易怒者要注意调畅情志，要鼓励和安慰患者应静
心调养，保持情绪稳定，讲解气滞化火会导致病情加重的 道理。 • 饮食以清淡易消化食品如：雪梨，莲藕，荸荠，甘蔗，百 合，银耳，花生，蜂蜜等清热化火之品。 • 夏季暑多夹湿，湿热中阻，因此，有恶心呕吐泄泻者宜少 量多餐，避免辛辣刺激性食品，忌烟酒。 • 口服中药宜偏凉。
• 治法:清热利湿止血。
• 代表方:止痛如神汤加减。
• 常用方: 秦艽、桃仁、皂角子、苍术、防风 、黄柏、当归尾、泽泻、槟榔、熟大黄。
• 3、 脾虚气陷证 • 主证:肛门坠胀，痔核脱出，需用手托还，
• 肛门镜检:胸膝位1、3、5、9点齿线上粘膜 暗红色隆起。
病例介绍
• 既往史：有痔疮手术史 • 个人史：已婚，无不良嗜好。 • 家族史：无 • 过敏史：无
中医辨证分析
• 患者平素嗜食辛辣刺激之品，日久则损伤 脾胃功能，脾失健运，水湿内生，日久化 湿生热，湿热之邪循经下注肛门积聚，经 脉瘀阻，气血运行不畅，久则成痔。
辨证施护
• 2．虚症：脾虚气陷 • 病室宜保温，空气宜流通，注意随天气变化增减
衣被。 • 患者情绪易低落情志不畅，护理人员应多关心爱
护患者，使其保持乐观向上的情绪。 • 饮食予以甘温补气作用的食品，如牛肉，鱼肉，
蛋类，山药，扁豆，豆制品等。 中药宜温热服 ，服后休息片刻。
用药护理
• 中成药： • 术后便血可选用六味消痔片、地榆槐角丸、云南白药胶囊
等凉血止血。 • 术后大便干燥可选用：麻仁润肠丸、麻仁软胶囊等润肠通
便。 • 中药外敷或中药纱条换药 • 1．术后可选用活血生肌中药纱条换药，每日一次。 • 2．术后创面水肿可选用高渗盐水纱条或清热消肿、活
血止痛中药外敷，以消肿止痛。 • 中药塞药法 • 便后或睡前或换药时选用栓剂纳肛，如：马应龙痔疮栓
大便带血，色鲜红或淡红，病程日久;面色 少华，神疲乏力，纳少便溏;舌淡，苔白， 脉弱。
• 治法:健脾益气。 • 代表方:补中益气汤加减。 • 常用药:黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮
、升麻、柴胡、白术。
辨证施护
• 1．实证：风伤肠络、湿热下注型 • 病室室温宜偏凉，空气新鲜，衣被不宜过厚。 • 有汗出者用温热毛巾擦干汗液，汗退后及时更换衣被，避
病例介绍
• 入院诊断：中医：混合痔------湿热下注
•
西医：混合痔
• 主诉:反复便后异物脱出伴间歇性便血1年余 ，加重三天 。
病例介绍
• 患者于1年前无明显诱因下开始出现肛门坠 胀不适，每遇劳累或进食辛辣刺激食物后 症状加重，大便后异物脱出肛外，可自行 回纳，发作时常带有大便带血。
• 入院查体：T:36.6℃ ,P:75次／分 ，R ：17次／分 ，BP：140／100mmHg。
等。
• 本病若早期诊断，正气较强，病情较轻者 ，早期治疗，一般预后良好。若患者病情
较重，正气较虚弱，部分患者，病程中可 伴发贫血等并发症。
病例介绍
• 床号：9 • 姓名：周启仿 • 住院号：16110543 • 性别：女 • 年龄：50岁 • 入院时间：2016年11月06日10:20步行入院
。
生理解剖图
混合痔的分类
病因
• 多因Ⅱ、Ⅲ期内痔未及时治疗， 反复脱出，复因妊娠分娩，负 重远行，以致筋脉横解，气 血瘀滞不散，导致本病发生。
病机
久泻、 久痢、 久咳
点击添饮 不加食 节文本 便秘
脏腑 虚衰
痔
先天 禀赋
妊娠 分娩
情志 失调腑、虚实辩证。大便带血，滴 血或喷射而出，血色鲜红，或便血色鲜， 量较多，痔核脱出嵌顿，肿胀疼痛，或糜 烂坏死;口干不欲饮，口苦，应考虑为风伤 肠络或湿热下注，辩证以实证为主;肛门坠 胀，痔核脱出，需用手托还，大便带血， 色鲜红或淡红，病程日久;面色少华，神疲 乏力，纳少便溏，应考虑
主要治疗
• 入院后查血常规、凝血等无异常，心电图 显示窦性心律，胸正位片未见异常。
• 11.08 08:00患者在椎管内麻醉下行混合痔 外剥内扎术。手术顺利，术毕安返病房， 遵医嘱予抗炎、保护胃黏膜等对症处理， 伤口予凡士林纱条填塞，敷料干燥。
护理诊断
• 1P舒适的改变——疼痛：与肛内肿物脱出 、肛缘水肿、手术后损伤肛门组织引起肛 周疼痛以及中气虚弱有关
• 2P焦虑：与痔反复发作，担心疾病预后有 关
• 3P潜在并发症：出血、尿潴留、切口感染 、肛门狭窄
护理措施
• 1P舒适的改变--疼痛: 2016.11.06 10:32 • I:为患者创造一个舒适的环境。
① 积极处理疼痛: a:病情观察:观察疼痛的部位、程度、 性质，有无肿块脱出，对于不 能自行回纳的，及时给予手法复位。 b:对症护理：术后给予耳穴埋豆等。 c:用药护理:遵医嘱适当给予止痛剂，中药熏洗消肿止痛。 d:情志护理:做好情志护理，使病人保持良好的心情,避免加重病情。 e:排便护理:养成定时排便的习惯，便时勿久蹲努责。 ②做好饮食指导。 ③指导其衣着舒适，保持肛周清洁干燥. O:11.12 10:00患者主诉疼痛缓解。 11.22 08:39主诉便后轻微疼痛，能耐受,无其它特殊不适。
混合痔护理查房
肛肠科－石丽
目录
疾病概述
病例介绍
护理诊断及 相关护理措 施
相关知识进展
疾病概述
•混合痔，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同 一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连 、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔 是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、 外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间 沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称 为混合痔。混合痔以性质来分为：炎性混合痔； 血栓性混合痔；结缔组织性混合痔；静脉曲张性 混合痔。临床上以后两者居多。无痛性、间歇性 、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔 早期常见的症状。
为脾虚气陷，辩证以脾虚 伪主。
治疗原则
证治分类
风伤肠络证
湿热下注证 脾虚气陷证
1、风伤肠络证 主证:大便带血，滴血或喷射而出， 血色鲜红;或伴口干，大便秘结;舌 红，苔黄，脉数。
治法:清热凉血祛风。 代表方:凉血汤加减。 常用方:栀子仁、黄芩、白茅、知 母、桔梗、甘草、侧柏叶、赤芍。
• 2、 湿热下注证
免对流风。 • 宜卧床休息，避免劳倦。 • 对于急躁易怒者要注意调畅情志，要鼓励和安慰患者应静
心调养，保持情绪稳定，讲解气滞化火会导致病情加重的 道理。 • 饮食以清淡易消化食品如：雪梨，莲藕，荸荠，甘蔗，百 合，银耳，花生，蜂蜜等清热化火之品。 • 夏季暑多夹湿，湿热中阻，因此，有恶心呕吐泄泻者宜少 量多餐，避免辛辣刺激性食品，忌烟酒。 • 口服中药宜偏凉。