冠心病治疗方案
冠心病病例及治疗方案
一、病例介绍患者基本信息：患者，男，58岁，汉族，已婚，工人，居住于我国北方某城市。
主诉：患者于1周前开始出现胸骨后疼痛，疼痛性质为压迫感，持续约2-3分钟，休息后可缓解。
伴有心悸、气短，活动后症状加重。
患者自述疼痛程度为轻度至中度，无放射痛，无恶心、呕吐，无大汗淋漓。
现病史：患者1周前无明显诱因出现胸骨后疼痛，伴有心悸、气短。
患者曾在当地医院就诊，诊断为“冠心病”。
患者自发病以来，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常。
既往史：患者有高血压病史10年，长期服用降压药物；有高脂血症病史5年，长期服用调脂药物；无糖尿病史。
个人史：吸烟史20年，每日约10支；饮酒史15年，每日约半斤；无药物过敏史。
家族史：父亲因冠心病去世，母亲有高血压病史。
体格检查：血压：150/90mmHg，心率：80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
辅助检查：1. 心电图：V1-V3导联ST段压低，T波倒置。
2. 心肌酶谱：CK-MB 40U/L，肌钙蛋白0.2ng/ml。
3. 血脂：总胆固醇6.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.0mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L。
4. 血常规、肝肾功能、血糖等指标正常。
二、诊断根据患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果，诊断为：1. 冠心病（稳定型心绞痛）2. 高血压病（2级，很高危）3. 高脂血症三、治疗方案1. 药物治疗- 抗血小板聚集：阿司匹林（100mg，每日1次）- 抗凝治疗：华法林（初始剂量3mg，每日1次，根据INR调整剂量） - 抗心肌缺血：硝酸甘油（0.5mg，舌下含服，必要时）- β受体阻滞剂：美托洛尔（25mg，每日2次）- 钙通道阻滞剂：硝苯地平（10mg，每日3次）- 调脂药物：他汀类（阿托伐他汀钙片，20mg，每日1次）- 降压药物：ACEI类（洛汀新，10mg，每日1次）2. 生活方式干预- 限盐：每日食盐摄入量不超过6g- 控制体重：保持理想体重- 戒烟限酒：戒烟，每日饮酒量不超过1两- 适量运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动- 心理调节：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑3. 定期随访- 每月复查血压、血脂、血糖等指标- 每3个月复查心电图、心肌酶谱、肝肾功能等指标- 每6个月复查冠状动脉CT或冠状动脉造影，评估冠状动脉狭窄程度4. 健康教育- 患者需了解冠心病的病因、症状、并发症及治疗方法- 患者需掌握自我管理方法，如药物服用、饮食控制、运动锻炼等- 患者需了解冠状动脉介入手术和冠状动脉旁路移植手术的适应症和禁忌症四、预后患者通过积极的药物治疗、生活方式干预和定期随访，病情可以得到有效控制。
冠心病病程与治疗方案
冠心病病程与治疗方案我的冠心病病程始于几年之前。
当时，我出现了胸痛、心悸、气促等症状，经检查被诊断为冠心病。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心脏血流减少，从而引起的一系列症状。
根据医生的建议，我开始了冠心病治疗。
治疗方案主要包括药物治疗、饮食调整和生活方式的改变。
药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物和硝酸酯类药物。
这些药物可以扩张冠状动脉，增加心脏血流，缓解胸痛等症状。
同时，这些药物还可以降低血栓形成的风险，减少心肌梗死的发生。
饮食调整是冠心病治疗的重要一环。
我遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则。
避免食用过多的动物脂肪和胆固醇，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。
我还限制钠盐的摄入，以降低血压。
生活方式的改变对冠心病的治疗也至关重要。
我戒掉了吸烟和酗酒的习惯，避免过度劳累和压力。
我还开始进行规律的体育锻炼，如散步、慢跑和游泳等。
这些运动可以增强心脏功能，改善心肺功能，降低体重，减少心血管事件的发生。
在治疗过程中，我还定期进行心脏检查，如心电图、心脏超声等，以监测病情变化。
医生还会根据我的病情调整治疗方案。
虽然冠心病是一种慢性疾病，但是通过积极的治疗和生活方式的改变，我可以过上正常的生活。
我会继续遵循医生的建议，坚持药物治疗、饮食调整和生活方式的改变，以保持心脏健康。
同时，我也会注意身体的任何异常症状，及时就医。
冠心病是一种严重的疾病，但是通过积极的治疗和生活方式的改变，我可以控制病情，减少心血管事件的发生。
我相信，只要我坚持下去，我就能战胜冠心病，过上健康的生活。
我的冠心病病程可以追溯到几年前。
那时，我开始出现胸痛、心悸和气促等症状，经过检查，我被诊断出患有冠心病。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心脏血流减少，从而引发的一系列症状。
面对冠心病的挑战，我积极寻求治疗方案。
我的治疗主要包括药物治疗、饮食调整和生活方式的改变。
药物治疗是我治疗冠心病的重要组成部分。
我遵循医生的建议，服用了抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物和硝酸酯类药物。
冠心病患者的药物治疗方案优化研究
冠心病患者的药物治疗方案优化研究1. 引言冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血疾病，是全球范围内心血管病的主要死因之一。
药物治疗是冠心病患者管理的重要手段之一。
然而，由于患者个体差异和药物治疗的复杂性，药物治疗方案的优化对于提高治疗效果至关重要。
2. 典型药物治疗方案冠心病患者的药物治疗方案通常包括抗血小板聚集剂、抗血脂药物、抗血压药物和抗心绞痛药物等。
其中，阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂和硝酸酯类药物是常用的一线药物。
3. 药物治疗方案的优化策略为了提高冠心病患者的治疗效果，以下是一些药物治疗方案的优化策略：3.1 个体化治疗冠心病患者的治疗需根据其病情、年龄、性别、合并症等因素进行个体化调整。
根据患者的不同特点，可以增加或减少特定药物的剂量，或者选择其他适合的药物。
3.2 联合用药冠心病患者的药物治疗往往需要联合用药才能达到理想的治疗效果。
联合用药可以选择不同作用机制的药物，如联合使用抗血小板聚集剂和抗凝药物，或者联合使用不同类别的抗血压药物。
3.3 药物相互作用冠心病患者常常需要同时服用多种药物，而药物之间可能产生相互作用。
在优化药物治疗方案时，需要考虑药物的相互作用，以避免药物之间的不良反应或降低疗效。
3.4 药物依从性管理冠心病患者长期使用药物，药物依从性管理非常重要。
医生应当与患者进行充分的沟通，向患者普及药物的疗效和用法用量，并定期进行随访，以确保患者按时用药。
4. 药物副作用与安全性在药物治疗方案优化的过程中，不能忽视药物的副作用和安全性。
医生应对患者进行全面的评估，了解患者的用药史和过敏史，并监测患者的生命体征和药物代谢情况。
5. 技术进展与药物治疗方案优化随着医学技术的不断进步，诸如基因检测、个体化药物治疗等新技术的应用也为药物治疗方案的优化提供了新思路。
通过基因检测可以了解冠心病患者对特定药物的代谢情况，从而选择最适合的药物治疗方案。
6. 结论药物治疗方案的优化能够提高冠心病患者的治疗效果和生活质量。
冠心病诊疗方案
冠心病诊疗方案冠心病是一种心脏疾病，是由于冠状动脉供血不足引起的，其症状包括胸痛、心绞痛和心肌梗死等。
早期的诊断和治疗对于冠心病患者来说至关重要。
本文将介绍冠心病的诊断和常见的治疗方案。
一、冠心病的诊断冠心病的诊断主要依靠患者的症状和一系列的检查结果来确定。
以下是一些常用的诊断方法：1. 临床症状评估：医生通过询问患者的症状，包括胸痛、气短、咳嗽等，来初步判断是否存在冠心病的可能性。
2. 心电图（ECG）：心电图是冠心病诊断中常用的一项检查。
它可以记录心脏的电活动，检测出心脏是否存在异常。
3. 血液检查：通过检查血液中的生物标志物如心肌坏死标志物和脂肪代谢指标，来评估心脏功能和冠状动脉疾病风险。
4. 超声心动图：超声心动图可以观察心脏结构和功能，帮助医生了解冠状动脉是否受限。
5. 冠脉造影：这是一种介入治疗的同时也是一种诊断手段，通过注入造影剂来观察冠状动脉是否存在狭窄和堵塞。
二、冠心病的治疗方案冠心病的治疗方案通常包括药物治疗、改变生活方式和介入治疗。
以下是常见的治疗方法：1. 药物治疗：根据患者的病情和症状，医生会开具一些药物来缓解胸痛、降低血脂和血压等。
常用的药物包括阿司匹林、硝酸甘油和他汀类药物等。
2. 改变生活方式：饮食和运动对于冠心病的治疗和预防起着重要的作用。
医生通常会建议患者减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加蔬果和纤维的摄入。
此外，适量的有氧运动如散步和游泳也有助于改善心血管健康。
3. 介入治疗：当药物治疗和生活方式改变无法缓解症状或存在严重的冠状动脉狭窄时，医生可能会推荐介入治疗手段，如经皮冠状动脉介入术（PCI）或冠状动脉搭桥术（CABG）等。
三、冠心病的预防措施除了治疗方案，预防也是冠心病管理的重要组成部分。
以下是一些预防措施：1. 烟草控制：尽量不吸烟，避免二手烟的暴露。
2. 健康饮食：均衡的饮食对于冠心病的预防至关重要。
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加纤维、蔬果和全谷物的摄入。
冠心病的康复方案
冠心病的康复方案冠心病是一种常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧引起的。
患有冠心病的患者需要根据医生的指导进行有效的康复方案，帮助恢复健康。
下面将介绍一些冠心病的康复方案，帮助患者更好地管理和控制冠心病。
一、药物治疗1. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，有助于抑制血小板的聚集，减少心血管疾病的发作。
2. 胆固醇调节药物：如他汀类药物，可以有效控制血液中的胆固醇水平，减少心血管疾病的发展。
3. β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿莫洛尔等，可以减慢心率、降低心脏负荷，减少心肌缺血，改善心脏功能。
4. ACE抑制剂：如依那普利、贝那普利等，可以扩张血管，降低血压，减少反流，在一定程度上能够预防冠心病进展。
二、生活方式调整1. 合理饮食：控制摄入脂肪、胆固醇和盐的量，增加蔬菜水果、全谷物、豆类等的摄入，保持心脏健康。
2. 适当运动：每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以增强心血管功能，改善心肌供血。
3. 戒烟限酒：尽量戒烟，减少饮酒，避免二手烟，减少心血管疾病的危险因素。
4. 控制体重：保持适当的体重，避免肥胖对心脏的不良影响，减少冠心病的风险。
三、心理调节1. 积极乐观：保持良好的心态，积极对待生活，减轻压力，有助于稳定心脏功能，避免心理因素对冠心病的不良影响。
2. 定期复诊：按时进行心功能检查、胆固醇检测等，掌握自身病情变化，及时调整治疗方案。
3. 参加康复训练：参加心脏康复训练，进行有针对性的运动和康复锻炼，帮助恢复心脏功能，提高生活质量。
通过以上的冠心病康复方案，患者可以更好地管理和控制疾病，在医生的指导下，有效预防心脏事件的再次发生，提高生活质量。
希望冠心病患者能够认真执行康复方案，坚持生活方式的调整，更好地恢复健康。
冠心病患者的药物治疗方案
冠心病患者的药物治疗方案冠心病是一种由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏病。
它是导致心脏供血不足和心肌缺血的主要原因。
冠心病患者需要综合治疗，其中药物治疗是重要的一环。
本文将详细介绍冠心病患者的药物治疗方案，包括常用药物以及它们的作用、副作用和注意事项。
一、抗血小板治疗抗血小板治疗是冠心病患者药物治疗的基础，主要用于预防心脏血管痉挛和血栓形成。
常用的抗血小板药物有阿司匹林和氯吡格雷。
1. 阿司匹林：阿司匹林通过抑制血小板激活和血小板聚集，减少心肌梗死的发生。
但长期使用阿司匹林也会增加胃肠道出血的风险，因此需要密切监测患者的胃肠道反应。
2. 氯吡格雷：氯吡格雷通过抑制血小板聚集和血小板凝集因子的释放，减少血栓形成的风险。
与阿司匹林相比，氯吡格雷具有更强的抗血栓作用，但在一些患者中可能导致更高的出血风险。
二、β受体阻滞剂治疗β受体阻滞剂是冠心病患者长期治疗中的重要药物之一。
它们通过阻断心脏β受体，减慢心率、降低心脏收缩力和降低血压，从而减轻心脏负荷、稳定冠状动脉病变以及减少心肌梗死的危险。
常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿替洛尔等。
这些药物在使用时需要注意剂量的选择，因为剂量过大会导致血压过低，剂量过小则影响疗效。
三、降脂药物治疗冠心病患者常伴有血脂异常，需要使用降脂药物以控制血脂水平。
常用的降脂药物主要包括他汀类药物和贝特类药物。
1. 他汀类药物：他汀类药物通过抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇的水平，从而减少心脏血管事件的发生。
常用的他汀类药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀等。
使用他汀类药物需要注意肝功能的监测，因为它们可能会导致肝功能异常。
2. 贝特类药物：贝特类药物通过抑制胆固醇的吸收，降低血液中的总胆固醇和LDL胆固醇水平。
常用的贝特类药物有贝特美洛、依折麦布等。
使用时需要考虑药物与其他药物的相互作用，以及可能的胃肠道反应。
四、硝酸酯类药物治疗硝酸酯类药物是一类常用于冠心病患者的扩血管药物，主要通过扩张冠状动脉和改善心脏供血，从而缓解心绞痛症状。
冠心病药物治疗方案
冠心病药物治疗方案引言冠心病是一种由冠状动脉狭窄或者堵塞引起的心肌缺血疾病。
在治疗冠心病的过程中，药物治疗是一项重要的措施。
本文将介绍常用的冠心病药物治疗方案，包括抗血小板药物、抗凝药物、血脂调节药物和抗心绞痛药物。
一、抗血小板药物1. 阿司匹林 (aspirin)阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，通过抑制血小板的聚集和血液凝固，预防血栓形成。
冠心病患者通常使用低剂量的阿司匹林，剂量为75-100mg/天。
### 2. 氯吡格雷 (clopidogrel) 氯吡格雷是一种抗血小板药物，可以降低患者的心脑血管事件风险。
对于冠心病患者，特别是有支架置入或者血栓栓塞风险较高的患者，常常与阿司匹林联合应用。
剂量为75mg/天。
二、抗凝药物1. 转氨酶抑制剂 (ACE inhibitors)转氨酶抑制剂是一类常用的抗高血压药物，也可以用于冠心病的治疗。
它们通过抑制血管紧张素转化酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低血压。
常用的转氨酶抑制剂包括依那普利 (enalapril)、雷米普利 (ramipril)等。
### 2. 抗凝血剂 (anticoagulants) 对于冠心病患者伴有血栓形成或高凝状态的情况，抗凝血剂是必要的治疗药物。
华法林 (warfarin) 是一种常用的口服抗凝血药物，通过抑制维生素K的活性，减少凝血因子的生成。
剂量会根据患者的凝血指标 (INR) 进行调整。
三、血脂调节药物1. 他汀类药物 (statins)他汀类药物是一类有效的血脂调节药物，主要通过抑制胆固醇合成酶的活性，降低胆固醇的合成和血液中胆固醇的水平。
常用的他汀类药物包括辛伐他汀(simvastatin)、阿托伐他汀 (atorvastatin)等。
### 2. 贝特类药物 (fibrates) 贝特类药物是一类可以降低三酰甘油水平的药物，对于冠心病患者伴有高三酰甘油血症的情况非常有效。
常用的贝特类药物包括非诺贝特 (fenofibrate)、贝拉贝特(bezafibrate)等。
心脏病(冠心病)中西医结合诊疗方案
心脏病(冠心病)中西医结合诊疗方案
背景
冠心病是一种血管性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化所引起的心肌缺血、缺氧和坏死。
在西医学中，常采用药物和手术治疗，但仍有局限性。
中医具有疏通经络和调节气血的作用，可以作为辅助治疗手段。
中西医结合诊疗方案
西医治疗
1. 药物治疗：常用药物包括抗血小板药物、扩血管药物、降脂药等。
这些药物可以改善血管情况，降低心肌缺血的风险。
2. 冠状动脉造影和支架植入术：可以疏通冠状动脉，增加心肌供血。
中医治疗
1. 改变饮食惯：应减少高脂、高胆固醇、高盐、高糖食品的摄入，多吃富含膳食纤维、维生素和矿物质的水果、蔬菜、全麦面包等食品。
2. 中药治疗：可以选择具有活血通络、调节气血、抗氧化等作用的中药进行治疗。
如桃仁、红花、三七、金银花等。
3. 针灸疗法：可以促进血液循环，疏通经络，常用穴位有心包经、内关穴、神门穴等。
注意事项
中西医结合治疗需要医生的配合和指导，不能自行使用中药治疗。
同时，需注意心理调节、戒烟限酒、避免过度劳累等措施，以保持良好的心脏健康。
综上所述，冠心病的中西医结合诊疗方案是一种有效的治疗方式，但需在专业医生的指导下进行。
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冠心病治疗方案一、药物治疗慢性稳定性心绞痛药物治疗的主要目的是:预防心肌梗死和猝死，改善生存；减轻症状和缺血发作，改善生活质量。
在选择治疗药物时，应首先考虑预防心肌梗死和死亡。
此外，应积极处理危险因素。
(一)改善预后的药物1.阿司匹林:通过抑制环氧化酶和血栓烷(TXA2)的合成达到抗血小板聚集的作用，所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。
随机对照研究证实了慢性稳定性心绞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的风险。
阿司匹林的最佳剂量范围为75－15Omg/d。
其主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏。
不能耐受阿司匹林的患者，可改用氯批格雷作为替代治疗。
2. 氯毗格雷: 通过选择性的不可逆的抑制血小板ADP 受体而阻断ADP 依赖激活的GPIIb /IIIa 复合物，有效地减少ADP 介导的血小板激活和聚集。
主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。
该药起效快，顿服30Omg 后2小时即能达到有效血药浓度。
常用维持剂量为75mg/d，l 次口服。
3.β-受体阻滞剂:最近公布的多种β受体阻滞剂对死亡率影响的荟萃分析显示，心肌梗死后患者长期接受β受体阻滞剂二级预防治疗，可降低相对死亡率24％。
具有内在拟交感活性的β受体阻滞剂心脏保护作用较差。
要指出的是，目前被广泛使用的β受体阻滞剂阿替洛尔，尚无明确证据表明能影响患者的死亡率。
推荐使用无内在拟交感活性的β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量，以能缓解症状，心率不低于50次/min 为宜。
表1 常用β受体阻滞剂药品名称常用剂量服药方法选择性普奈洛尔10－20mg 每日2-3次口服非选择性美托洛尔25-100mg 每日2次口服β1选择性美托洛尔缓释片50-200mg 每日1次口服β1选择性阿替洛尔25－50mg 每日2次口服β1选择性比索洛尔5-l0mg 每日1次口服β1选择性阿罗洛尔5-l0mg 每日2次口服α、β选择性4.调脂治疗:从TC＜ 4.68mmol/L(180mg/dl)开始,TC水平与发生冠心病事件呈连续的分级关系，最重要的危险因素是LDL-C。
多个随机双盲的一级或二级预防临床试验表明，他汀类药物能有效降低TC 和LDL-C，并因此降低心血管事件。
他汀类药物治疗还有延缓斑块进展，使斑块稳定和抗炎等有益作用。
冠心病患者LDL-C 的目标值应＜ 2.60mmol/L(100mg/dl)，对于极高危患者(确诊冠心病合并糖尿病或急性冠状动脉综合征)，治疗目标为LDL-C＜2.07 mmol/L(80mg/dl)也是合理的。
选择这一治疗目标还可扩展到基线LDL-C＜ 2.60 mmol/L(100mg/dl)的极高危患者。
为达到更好的降脂效果，在他汀类治疗基础上，可加用胆固醇吸收抑制剂依扎麦布(ezetimibe)lOmg/d。
高甘油三脂血症或低高密度脂蛋白血症的高危患者可考虑联合服用降低LDL-C 药物和一种贝特类药物(非诺贝特)或烟酸。
高危或中度高危者接受降LDL-C 药物治疗时，治疗的强度应足以使LDL-C 水平至少降低30~40％。
在应用他汀类药物时，应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病。
采用强化降脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。
表2 临床常用他汀类药物药品名称常用剂量服用方法洛伐他汀25－40 mg 晚上1次口服辛伐他汀20－40 mg 晚上1次口服阿托伐他汀10－20 mg 每日1次口服普伐他汀20－40 mg 晚上1次口服氟伐他汀40―80 mg 晚上1次口服舒瑞伐他汀5－10 mg 晚上1次口服血脂康600 mg 每日2次口服5.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):HOPE 研究结果显示，雷米普利能使无心力衰竭的高危血管疾病患者的主要终点事件(心血管死亡、心肌梗死和卒中)相对危险性降低22％。
EUROPA 研究结果显示，培哚普利能使无心力衰竭的稳定性心绞痛患者的主要终点事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死及成功复苏的心跳骤停的联合发生率)的相对危险性降低20％。
PEACE 研究结果则显示，群多普利组患者主要终点事件(心脏死亡、非致死性心肌梗死和冠状动脉血运重建)的相对危险比安慰剂组仅降低4％，差异无统计学意义。
PEACE 试验中，安慰剂组的年事件发生率低于HOPE 和EUROPA，接受的基础治疗也更为充分。
在稳定性心绞痛患者中，合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者应该使用ACEI。
所有冠心病患者均能从ACEI 治疗中获益，但低危患者获益可能较小。
表3临床常用的ACEI 剂量药品名称常用剂量服用方法分类卡托普利12.5－50mg 每日3次口服巯基伊那普利5－l0mg 每日2次口服羧基培哚普利4－8mg 每日1次口服羧基雷米普利5－10mg 每日1次口服羧基贝那普利10－20mg 每日1次口服羧基西那普利 2.5－5mg 每日1次口服羧基赖诺普利10－20mg 每日1次口服羧基福辛普利l0－10mg 每日1次口服磷酸基改善预后的药物治疗建议:I 类:(1)无用药禁忌(如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林的病史)者口服阿司匹林(证据水平A)。
(2) 所有冠心病稳定性心绞痛患者接受他汀类药物治疗，LDL－C 的目标值＜ 2.60mmol/L(100mg/dl) (证据水平A)。
(3)所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左室功能不全的患者，使用ACEI(证据水平A)。
(4)心肌梗死后稳定性心绞痛或心力衰竭患者使用β受体阻滞剂(证据水平A)。
IIa 类:(1)有明确冠状动脉疾病的所有患者使用ACEI(证据水平B)。
(2)对于不能使用阿司匹林的患者，如阿司匹林过敏者，使用氯吡格雷作为替代治疗(证据水平B)。
(3)有明确冠状动脉疾病的极高危患者(年心血管死亡率＞2％)接受强化他汀类药物治疗，LDL－C 的目标值＜2.07mmol/L(80mg/dl)(证据水平A)。
IIb 类:糖尿病或代谢综合征合并低HDL－ C 和高甘油三脂血症的患者接受贝特类或烟酸类药物治疗(证据水平B)。
(二)减轻症状、改善缺血的药物减轻症状及改善缺血的药物应与预防心肌梗死和死亡的药物联合使用，其中有一些药物，如β受体阻滞剂，同时兼有两方面的作用。
目前减轻症状及改善缺血的主要药物包括三类：β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂。
l.β受体阻滞剂：β受体阻滞剂能抑制心脏β肾上腺素能受体，从而减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，以减少心肌耗氧量，可以减少心绞痛发作和增加运动耐量。
用药后要求静息心率降至55－60次/min，严重心绞痛患者如无心动过缓症状，可降至50次/min。
只要无禁忌证，β受体阻滞剂应作为稳定性心绞痛的初始治疗药物。
β受体阻滞剂能降低心肌梗死后稳定性心绞痛患者死亡和再梗死的风险。
目前可用于治疗心绞痛的β受体阻滞剂有很多种，当给予足够剂量时，均能有效预防心绞痛发作。
更倾向于使用选择性β1受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔及比索洛尔。
同时具有α和β受体阻滞的药物，在慢性稳定性心绞痛的治疗中也有效。
在有严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、有明显的支气管痉挛或支气管哮喘的患者，禁用β受体阻滞剂。
外周血管疾病及严重抑郁是应用β受体阻滞剂的相对禁忌证。
慢性肺心病的患者可小心使用高度选择性β1受体阻滞剂。
没有固定狭窄的冠状动脉痉挛造成的缺血，如变异性心绞痛，不宜使用β受体阻滞剂，这时钙拮抗剂是首选药物。
推荐使用无内在拟交感活性的β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始。
常用药物剂量见表2。
2.硝酸酯类:硝酸酯类药为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而改善心绞痛症状。
硝酸酯类药会反射性增加交感神经张力使心率加快。
因此常联合负性心率药物如β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗慢性稳定性心绞痛。
联合用药的抗心绞痛作用优于单独用药。
舌下含服或喷雾用硝酸甘油仅作为心绞痛发作时缓解症状用药，也可在运动前数分钟使用，以减少或避免心绞痛发作。
长效硝酸酯制剂用于减低心绞痛发作的频率和程度，并可能增加运动耐量。
长效硝酸酯类不适宜用于心绞痛急性发作的治疗，而适宜用于慢性长期治疗。
每天用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。
如劳力型心绞痛患者日间服药，夜间停药，皮肤敷贴片白天敷贴，晚上除去。
硝酸酯类药物的不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压，以上不良反应以给予短效硝酸甘油更明显。
第1次含用硝酸甘油时，应注意可能发生体位性低血压。
使用治疗勃起功能障碍药物西地那非者24小时内不能应用硝酸甘油等硝酸酯制剂，以避免引起低血压，甚至危及生命。
对由严重主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病引起的心绞痛，不宜用硝酸酯制剂，因为硝酸酯制剂降低心脏前负荷和减少左室容量能进一步增加左室流出道梗阻程度，而严重主动脉瓣狭窄患者应用硝酸酯制剂也因前负荷的降低进一步减少心搏出量，有造成晕厥的危险。
3.钙拮抗剂:早期小规模临床研究，如IMAGE、APSIS、TIBBS 和TIBET 等比较了β受体阻滞剂与钙拮抗剂在缓解心绞痛或增加运动耐量方面的疗效，但结果缺乏一致性。
比较两者疗效的荟萃分析，在缓解心绞痛症状方面β受体阻滞剂比钙拮抗剂更有效；而在改善运动耐量和改善心肌缺血方面β受体阻滞剂和钙拮抗剂相当。
二氢吡啶类和非二氢吡啶类钙拮抗剂同样有效，非二氢吡啶类钙拮抗剂的负性肌力效应较强。
钙拮抗剂通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧起缓解心绞痛作用，对变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛，钙拮抗剂是一线药物。
地尔硫卓和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有心房颤动或心房扑动的心绞痛思者，这两种药不应用于己有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。
长效钙拮抗剂能减少心绞痛的发作。
ACTION 试验结果显示，硝苯地平控释片没有显著降低一级疗效终点(全因死亡、急性心肌梗死、顽固性心绞痛、新发心力衰竭、致残性脑卒中及外周血管成形术的联合终点)的相对危险，但就一级疗效终点中的多个单项终点而言，硝苯地平控释片组降低达到统计学差异或有降低趋势。
值得注意的是，亚组分析显示，占52％的合并高血压的冠心病患者中，一级终点相对危险下降13％。
CAMELOT 试验结果显示，氨氯地平组主要终点事件(心血管性死亡、非致死性心肌梗死、冠状血管重建、由于心绞痛而入院治疗、慢性心力衰竭入院、致死或非致死性卒中及新诊断的周围血管疾病)与安慰剂组比较相对危险降低达31%，差异有统计学意义。
长期应用长效钙拮抗剂的安全性在ACTION 以及大规模降压试验ALLHAT 及ASCOT 中都得到了证实。