孤独谱系障碍(柯晓燕)
融合环境下孤独症谱系障碍儿童幼小衔接的困境与支持策略
融合环境下孤独症谱系障碍儿童幼小衔接的困境与支持策略近年来，随着融合教育的推进，越来越多的孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）儿童进入了普通教育机构。
尽管这一举措为这些孩子提供了更多个性化、社会融入的机会，但幼小衔接时面临着一系列的困境。
本文将讨论孤独症谱系障碍儿童在融合环境下遇到的问题，并提出一些支持策略以应对这些困境。
首先，幼小衔接的困扰主要体现在融合环境的适应上。
幼儿园与小学之间存在不同的教学理念、教育环境和教育要求。
对于孤独症谱系障碍儿童来说，他们需要适应新的学习氛围、课程内容和师生关系等方面的变化，这对他们的适应能力是一个挑战。
此外，幼儿园和小学的教学方法也存在差异。
幼儿园更注重游戏和自主探究，而小学更强调学科知识的系统学习，对于ASD儿童来说，他们需要适应这种转变。
其次，语言交流是幼小衔接中的另一个重要问题。
孤独症谱系障碍儿童在语言能力方面存在一定的障碍，他们常常面临着与其他孩子进行有效交流的困难。
而在小学阶段，课堂教学和社交互动更加复杂，需要孩子们具备更好的语言表达和理解能力。
这对于ASD儿童来说是一项更具挑战性的任务。
另外，社交融入是幼小衔接中的难题之一。
由于孤独症谱系障碍儿童对于社交互动的困难，他们在融合班级中可能面临被同龄孩子拒绝、孤立和歧视的风险。
对于这些孩子来说，融合环境并不总是能够提供他们所需的支持和友善的社交氛围。
那么，应该如何应对这些困境，提供有效的支持策略呢？首先，建立良好的学校教育体系和教师专业发展计划，提供多样化的培训和指导，帮助教师了解和应对ASD儿童的特殊需求。
教师们应该学习如何有效地适应融合环境，了解ASD儿童的学习风格和沟通方式，因此，他们能够提供更个性化的教学和支持。
其次，建立起良好的家庭和学校合作机制，促进双方之间的沟通和理解。
家长与教师之间的密切合作有助于提前发现孩子的困难，并制定个性化的学习计划。
通过家校合作，可以为ASD儿童打造一个无缝衔接的学习环境。
中国·广州,2018年10月12-13日会议日程
中国神经科学会儿童认知与脑功能障碍分会2018学术年会中国·广州，2018年10月12-13日会议日程会议主题：自闭症谱系障碍---从基础到临床会议时间：10月12-13日报到，12日下午2:30会议开始会议地点：广州市珠江新城威珀斯酒店（Vaperse Hotel)。
地址：广州市天河区珠江新城金穗路5号，邮编510623，电话：86-20-389338882018年10月12日（周五）8:00AM-6:00PM注册报到2018年10月12日（周五）6:30PM欢迎晚宴12-Oct 2:00-2:10PM开幕式致辞，谢维教授，东南大学Session1主持人：邹小兵教授，夏军教授时间（PM）讲演者题目2:10-2:30罗建红教授浙江大学Gamma Oscillation Dysfunction inmPFC Leads to Social Deficits inNeuroligin3R451C Knockin Mice2:30-2:50徐秀教授复旦大学儿科医院儿童孤独症早期诊断与早期干预2:50-3:10夏军教授香港科技大学生命科学部LHFPL4/GARLH4is a major bindingpartner of neuroligin-2and crucial forinhibitory synapse formation.3:10-3:30朱绘霖教授中山大学附属第三医院孤独症发育轨迹研究进展3:30-3:50柯晓燕教授南京医科大学附属南京脑科医院孤独症神经影像学研究进展3:50-4:10沈颖教授浙江大学The electrophysiologic study oncerebellar functions in Rett syndromemice4:10-4:20休息Session2主持人：陈文雄教授，张晨教授时间（PM）讲演者题目4:20-4:40郭延庆教授北京大学第六医院孤独症谱系障碍教育干预之纲领4:40-5:00张晨教授首都医大基础医学院Restoration of FMR1gene in adult rescues the visual hypersensitivity in constitutive knockout mice5:00-5:20李斐教授上海交通大学新华医院儿童孤独症精准诊断与治疗5:20-5:40陈文雄教授广州市妇女儿童医疗中心孤独症临床诊断与鉴别5:40-6:00胡荣贵教授中科院上海生化细胞所Impaired Ubiquitin and Retinoic Acid Signaling in Human Autism Spectrum Disorders6:00-6:30休息6:10-6:30分会理事会6:30-9:00晚宴13-Oct主持唐亚平教授8:00-8:05AM广州市卫健委主任唐小平教授讲话8:05-8:10AM广州市妇女儿童医疗中心主任夏慧敏教授讲话8:10-8:15AM中国神经科学学会秘书长何成教授讲话8:15-8:20AM合影Session3主持人：罗建红教授，李明教授时间（AM）讲演者题目8:20-9:00特邀报告,苏国辉教授（暨南大学）从自闭症视觉本能防御反应研究谈神经机制与对策的启示神经环路9:00-9:40特邀报告,张明杰教授（香港科技大学）Understanding autism via studyingsynaptic signaling complex assembly9:40-10:00李明教授昆山杜克大学多模态人工智能在孤独症诊治中的应用10:00-10:20范静怡教授武汉大学附属中南医院大龄自闭症儿童心理理论发展特点研究的意义与价值10:20-10:40孙中生教授中科院北京生科院PAK2Haploinsufficiency Results inSynaptic Cytoskeleton Impairmentand Autism-Related Behavior10:40-10:50休息Session4主持人：易莉教授，孙中生教授10:50-11:30特邀报告,鲁友明教授（华中科技大学）调控注意力的神经环路11:30-11:50易莉教授北京大学心理学系孤独症的视觉注意研究11:50-12:10邹小兵教授中山大学附属第三医院自闭症:障碍vs神经多样性noon－2:00PM午餐及休息13-Oct Session5主持人：武丽杰教授，李家大教授时间（PM）讲演者题目1:40-2:20特邀报告,何士刚教授（上海交通大学）早产儿视网膜病变可能的无创治疗2:20-2:40汪凯教授安徽医科大学自闭特质个体的共情障碍及其干预2:40-3:00武丽杰教授哈尔滨医科大学ASD早期诊断的潜在标志物-代谢组学研究证据3:00-3:20童夏静教授上海科技大学A synaptic handshake:Neurexin andNeuroligin mediate bidirectionalsignals to maintain synapticexcitation/inhibition balance3:20-3:40王艺教授复旦大学附属儿科医院孤独症癫痫共患病的诊治与研究3:40-4:00师玲玲教授暨南大学Autism-associated SHANK2mutationimpairs neurodevelopment in iPSC-derived neurons4:00-4:10休息Session6主持人：赵春杰教授，李勃兴教授4:10-4:30李勃兴教授中山大学中山医学院Altered Homeostatic Regulation ofNeuronal Excitability and AutismSpectrum Disorders4:30-4:50陈贵泉教授南京大学模式中心Essential role of Pen-2in cortical development4:50-5:10马全红教授苏州大学神经科学研究所GPR50通过线粒体调控机制参与神经发育5:10-5:30赵春杰教授东南大学Deletion of Foxg1impairs subtype specification of cortical Somatostatin-expressing interneurons and leads to abnormal mouse behaviors5:30-5:50朱筱娟教授东北师范大学Lysine acetylation and dendritic spines development5:50-6:10夏昆教授中南大学孤独症遗传学研究进展6:10会议闭幕。
孤独症谱系障碍儿童的表现及认知特点 - 特殊教育
孤独症谱系障碍儿童的表现及认知特点 - 特殊教育孤独症谱系障碍，也就是自闭症。
自闭症儿童的两个核心症状，一为认知障碍，二为言语缺陷。
由于自闭症儿童的认知缺陷，除了不正常的感官之外，由于不能推测和理解自己和他人的心理及行为导致的社交障碍。
注意缺陷导致的兴趣、行为刻板。
多数的自闭症儿童智力低于正常水平，少数等于或高于正常水平。
对于高功能自闭症儿童，有些则非常擅长机械记忆，相比于正常儿童更擅长理性分析。
在语言方面，有的可以对别人的语言作出回应，但往往答非所问，在音位、语义、句法等方面往往存在异常；而有的则会终身缄默。
自闭症儿童往往在三岁左右开始表现出典型症状。
一般来说，如果训练方法得当，在５～７岁左右，与家长的互动相比以前会更加频繁；大多数患儿的认知水平及语言表达理解能力有所提高；由于沟通不良引起的情绪急躁、冲动型也会有所改善；行为上，活动范围、活动内容也有所扩大。
但大多数患儿还是喜欢独来独往。
自闭症儿童认知特点现状①感、知觉方面自闭症儿童在视觉、听觉、触觉方面都有敏感与迟钝并存的现象。
有的自闭症儿童不能适应正常的光线，在正常光线下会做出斜眼、闭眼、皱眉的动作；而在强光下却不眨眼。
有些自闭症儿童对特别微小的声音表现的异常强烈，好像听到的声音震耳欲聋；有时候甚至对鸡鸣狗叫的声音表现得异常敏感，畏缩甚至受惊。
而对于别人对自己的呼唤听而不闻，甚至让别人怀疑是不是聋哑人。
有些自闭症患儿对疼痛反应异常迟钝，对于摔伤或者一些自残行为没有感觉或者异常迟钝。
而也有些年龄大的孩子对不舒服异常敏感，对身体上疼痛发炎的部位进行抓挠，咬手或者撞头，以各种方式伤害自己。
知觉是对人体接收到的各种感觉信息的一个整合。
外界的刺激是客观的，而经过内部加工时，受到内部经验的影响。
知觉信息加工分为自上而下的信息加工和自下而上的信息加工。
自下而上的加工即从刺激特征开始的加工，自上而下的加工即从主体对知觉对象的一般经验开始的加工。
对于自闭症儿童的信息加工方式，没有统一的认识。
孤独症谱系障碍儿童遭受家长躯体情感暴力现状及相关因素
孤独症谱系障碍儿童遭受家长躯体情感暴力现状及相关因素孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorder, ASD）是一种儿童神经发育障碍性疾病，影响了他们的社交交往能力、语言和沟通能力以及刻板重复行为和兴趣。
虽然孤独症谱系障碍本身对孩子的生活造成了巨大的影响，但更令人担忧的是，一些孤独症儿童还遭受到家长的躯体与情感暴力。
家长是孩子成长道路上最亲近的人，他们在孤独症儿童的早期干预和支持中起着重要作用。
然而，一些家长在应对孩子的特殊需求和行为问题时，可能会出现过度压力和情绪失控的情况，进而对孩子实施身体和情感暴力。
这种暴力行为不仅对孩子的身体和心理造成伤害，还会进一步加重孤独症儿童的社会交往困难。
目前，关于孤独症谱系障碍儿童遭受家长躯体情感暴力的研究还较为有限，但一些相关的因素已经得到了初步的探索。
首先，家长的心理健康状况对孩子的虐待行为起着至关重要的作用。
研究发现，家长中存在抑郁、焦虑和压力等心理健康问题的比例较高。
这些心理健康问题可能对家长的情绪产生负面影响，导致他们更容易出现情感失控和躯体暴力行为。
此外，对孤独症谱系障碍缺乏了解和不适当的应对方式也可能导致这种暴力行为的发生。
其次，家庭环境的压力和支持情况也在孩子遭受暴力的过程中起到重要的作用。
家庭中的经济困难、夫妻关系问题以及孤独症儿童的家庭支持不足等因素被认为与孩子遭受家长暴力的风险增加相关。
同时，良好的家庭支持和教育资源的提供对减少这种暴力行为的发生起到积极的作用。
除了个人和家庭因素，社会文化背景也可能对孩子遭受家长暴力起到一定的影响。
社会对于孤独症谱系障碍的认知和支持程度不同，有些文化中可能存在对孩子特殊需求的排斥和歧视。
这种文化背景下，家长可能更容易对孩子实施暴力行为。
针对孤独症谱系障碍儿童遭受家长躯体情感暴力的现状及相关因素，需要开展更深入的研究并制定相应的干预措施。
首先，需要加强对家长的心理健康教育和支持，提供相应的心理咨询和治疗服务。
自闭症谱系障碍儿童异常的脑功能连接 ——来自静息态EEG的证据
Advances in Psychology 心理学进展, 2019, 9(5), 840-850Published Online May 2019 in Hans. /journal/aphttps:///10.12677/ap.2019.95103Atypical Functional Connectivity in AutismSpectrum Disorder Children—A Resting-State EEG StudyXinran Xu, Shuye ZhangSchool of Psychology, South China Normal University, Guangzhou GuangdongReceived: Apr. 23rd, 2019; accepted: May 9th, 2019; published: May 16th, 2019AbstractAutism spectrum disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder mainly by difficulties in social interaction and communication. Studies have suggested mixed patterns of intrahemispheric long-range and short-range functional connectivity. Anomalies in EEG coherence and power have been associated with deficits in executive function and mental activity. The current study aimed to access the patterns of spectral EEG power and intrahemispheric long-distance and local coherence in ASD. The present study examined neuronal activation and functional connectivity with EEG, in21 ASD and 17 typical developing (TD) children ages 6 - 13, during an eyes-closed resting state.Differences in cerebral functioning were examined using measurements of absolute and relative power and intrahemispheric long-range and short-range coherence. Children with ASD demon-strated reduced absolute and relative alpha power and reduced absolute theta power. ASD child-ren also displayed greater relative power in delta and gamma bands compared with the controls, which supports the previous U-shaped pattern of spectral power in ASD. In addition, the patterns of intrahemispheric long-range under connectivity in alpha band and local over connectivity in alpha and gamma bands were revealed in the current study. Thus, the results suggest that children with ASD exhibit atypical patterns of brain activity and functional connectivity compared to TD children.KeywordsAutism Spectrum Disorder (ASD), Resting-State, EEG, Functional Connectivity, Coherence自闭症谱系障碍儿童异常的脑功能连接——来自静息态EEG的证据徐昕然，张树烨华南师范大学心理学院，广东广州徐昕然，张树烨收稿日期：2019年4月23日；录用日期：2019年5月9日；发布日期：2019年5月16日摘要自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder, ASD)是一种特殊的神经发育障碍，近年来其发病率陡增，但病因成谜。
儿童常见疾病防治指南
儿童常见疾病防治指南1.儿童病毒性脑炎有哪些症状？生活中如何预防？2.孩子牛奶过敏会一直存在吗？孩子牛奶过敏都有哪些症状？怎么样预防3.宝宝发育迟缓怎么办4.1至2岁儿童易患哪些疾病，高分求助5.孩子老是反复咳嗽孩子长期咳嗽要小心哪些病6.如何调整宝宝健康心态儿童病毒性脑炎有哪些症状？生活中如何预防？病毒性脑炎的发病人群很广泛，不管是成年人还是孩子，都有发病的可能，但相比较而言，病毒性脑炎多发人群为儿童，发病率高的季节为春秋两季。
这类疾病的特点是起病急，且病情变化特别快，如果治疗不及时，死亡率是非常高的，就算挽回生命，也会留下一些后遗症的。
那么儿童病毒性脑炎到底有哪些症状呢？生活中又该如何预防呢？这篇指南给大家一个科学合理的答案，希望能够帮助到大家。
病毒性脑炎特征表现：01高热难退这是小儿病毒性脑炎一个很重要的表现，孩子发烧一般达到三十九度左右，甚至高达三十九度以上，不管是吃退烧药，还是打退烧针，亦或是各种物理降温方式，都无法降下来，就算是退烧了，马上又会重新发烧，反反复复难以退烧。
02精神状态非常差孩子发烧精神状态差是很正常的一件事，可就算是退烧了，患有病毒性脑炎的孩子精神状态也会非常差。
整个人看起来萎靡不振，对周围的食物没有多大的反应，还会表现出嗜睡、痴呆亦或是不停哭闹亦或是整个人变得很淡漠，这个时候你就要考虑孩子是否患有病毒性脑炎了。
03严重头痛颈部僵硬病毒性脑炎还会有过很明显的症状表现，那就是头痛，且头痛的症状非常严重，很多患者会不断的用手敲打自己的头部，希望能够减轻一些头痛，并且在头痛的时候，还会伴有身体肢体的震颤，亦或是四肢莫名的抖动，还会出现忽然走路不稳很容易摔倒的状况。
04食欲极差且出现呕吐当患上病毒性脑炎之后，患者很快就会出现这些症状，对于食物几乎没有任何想吃的欲望，就算是孩子平日最喜欢吃的食物，这个时候也是没有任何吃的欲望。
食欲变差之后，紧接着就是突然的呕吐，且呕吐次数非常的频繁。
2~3 岁孤独谱系障碍儿童脑灰质结构的 2年随访研究
2~3岁孤独谱系障碍儿童脑灰质结构的2年随访研究储康康钱璐肖运华肖湘李赟肖朝勇常琛武巧荣方慧柯晓燕南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心（储康康钱璐肖运华肖湘李赟常琛武巧荣方慧柯晓燕），影像科（肖朝勇）江苏省南京市广州路264号南京脑科医院210029柯晓燕kexynj@ 目的：孤独谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一种严重的神经发育障碍性疾病，目前病因尚不明确，一般起病于儿童早期，临床主要表现为社会交流障碍、兴趣狭窄或重复刻板行为。
众多研究提示ASD患儿的脑灰质体积存在异常，并与临床症状相关，横断面研究结论常不一致，需要在纵向研究中进一步探索。
本研究以2~3岁的ASD儿童和发育迟缓（Developmental Delay, DD)儿童为研究对象，纵向对比分析两组儿童脑灰质结构的发育轨迹，并结合神经心理评估结果，研究ASD儿童脑灰质的异常发育和临床症状及严重程度的相关性。
方法：对37名符合美国精神障碍诊断和统计手册第四版（修订版）（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fouth Text Revision, DSM-Ⅳ-TR）诊断标准的ASD儿童和27例年龄、性别及发育商匹配的DD儿童分别在2~3岁及4~5岁时均采用T1-weight加权序列进行头部磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）扫描。
使用基于体素的形态学测量（V oxel Based Morphometry, VBM）技术研究ASD儿童大脑灰质及各亚区结构灰质体积随时间的变化程度。
同时结合儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale, CARS)评估两组儿童的临床症状，分析ASD临床症状严重程度变化与脑灰质结构体积变化之间的相关性。
结果：（1）2~3岁时，ASD组儿童全脑体积、全脑灰质体积均显著大于对照组（P ＜0.05）。
孤独症治疗的伦理问题讨论
孤独症治疗的伦理问题讨论周征兵;方慧;柯晓燕【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2015(036)004【摘要】1943年Kanner医生诊断了第一例孤独症,70年来随着社会的发展和孤独症发病率的提高,人们对孤独症的认识和关注也在改变和提高,近年来一些孤独症患者及相关研究人员提出神经系统多样性概念,拒绝孤独症的诊断和治疗.那么孤独症是一种疾病还是一种神经系统的差异？是应该寻求治愈它、消灭它,还是应该尊重它的存在、把它看作神经系统多样性的一部分？本文分别从孤独症患者、家长和医疗工作者的角度出发讨论他们对孤独症认识的差异和对治疗效果的预期,并探讨医疗工作者如何在孤独症诊疗过程中做到人文精神和科学精神的统一.【总页数】3页(P88-90)【作者】周征兵;方慧;柯晓燕【作者单位】蚌埠市第一人民医院儿科安徽蚌埠 233000;南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心江苏南京 210029;南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心江苏南京 210029;南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R749.94【相关文献】1.德性伦理与个人品德建设前沿问题——"全国德性伦理与个人品德建设与实践"学术讨论会综述 [J], 杨峻岭;王智海2.治疗性克隆及人类胚胎管理伦理问题的调查和讨论 [J], 丘祥兴;张春美;高志炎;王明旭;李善国;张海国;沈铭贤;陈仁彪3.终止治疗的讨论和伦理问题 [J], 赵超;肖文4.行为分析法结合孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程治疗儿童孤独症效果及对家长心理应激水平的影响 [J], 田艳丽;耿香菊;吴英英;高超5.音乐治疗专业实习中的常遇问题及思考——以孤独症儿童的团体音乐治疗为例[J], 张云霞;马夕然(指导)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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我们的共识
• 到目前为止还没有任何一种单一的治疗方法对所 有ASD有效。 • 绝大多数专业人士认为早期干预十分重要。
我们的共识
• 到目前为止还没有任何一种单一的治疗方法对所 有ASD有效。 • 绝大多数专业人士认为早期干预十分重要。 • 大多数ASD患者适合高度结构化的、专业的培训方 案。
我们的共识
影响预后的关键因素
• 早期诊断
影响预后的关键因素
• 早期诊断 • 早期的语言交流能力
影响预后的关键因素
• 早期诊断 • 早期的语言交流能力 • 智力水平
影响预后的关键因素
• • • • 早期诊断 早期的语言交流能力 智力水平 孤独症状的严重程度
影响预后的关键因素
• • • • • 早期诊断 早期的语言交流能力 智力水平 孤独症状的严重程度 共患疾病
各种干预方法的比较 ——明尼苏达大学医学院Travis Thompson教授 “Making Sense of Autism”
有效性评估
0--没有公开发表过的科研论文 1--能提供显示短期或中期效果的案例 2--能提供有选择性样本的研究成果,但是没有比较样本,缺 足够的长期效果的证据,或是没有长期结果的证据 3--能提供对比的样本,显示出中期结果,但是没有重复可行性的证据 4--能提供合理的比较对比研究,显示出中长期的有效性,能重复论证
社会交往障碍
• • • 对人缺乏兴趣，不能进行社会交往； 不会交友； 依恋关系缺乏，不会寻求帮助；
社会交往障碍
• • • • 对人缺乏兴趣，不能进行社会交往； 不会交友； 依恋关系缺乏，不会寻求帮助； 感情和社会互动的困难 ；
语言及沟通障碍
• 语言发展延迟或缺乏；
语言及沟通障碍
• 语言发展延迟或缺乏； • 语言使用能力障碍 ；
临床诊断
• 建立在病史、评估、检查等基础之上 • 诊断的目的是为了导向治疗 • 不仅要作出判断更要考虑到如何使儿童及其照管 者接受
病史收集
①目前最担心的问题是什么？何时开始的？ ②发育史：发育的里程碑？ ③养育史 ④家族史
0~1岁 节律困难 很少看人脸和眼睛
1~2岁 语言发育慢 缺乏模仿
2~3岁 缺乏同伴互动游戏 语言发展慢 刻板动作 游戏能力差
语言及沟通障碍
• 语言发展延迟或缺乏； • 语言使用能力障碍 ； • 语言重复；
语言及沟通障碍
• • • • 语言发展延迟或缺乏； 语言使用能力障碍 ； 语言重复； 言语音调、节奏的障碍 ；
语言及沟通障碍
• • • • • 语言发展延迟或缺乏； 语言使用能力障碍 ； 语言重复； 言语音调、节奏的障碍 ； 自我刺激的使用言语 ；
ASD学生的特征
• 社会交往和语言交流障碍； • 兴趣狭窄、重复刻板的行为。
• 社会交往和语言交流障碍； • 兴趣狭窄、重复刻板的行为。
这些特征随患者的自闭程度、智 能、年龄、后天学习环境而有不 同表现
社会交往障碍
• 对人缺乏兴趣，不能进行社会交往；
社会交往障碍
• • 对人缺乏兴趣，不能进行社会交往； 不会交友；
• • • • 拼图>背数>积木>常识>理解 操作智商>语言智商 机械记忆、空间视觉能力>抽象、 理解、概括和想象能力
与学习有关的特征
认知功能不均衡
• • • • • 拼图>背数>积木>常识>理解 操作智商>语言智商 机械记忆、空间视觉能力>抽象、 理解、概括和想象能力 视觉学习能力>听觉学习能力
影响预后的关键因素
• • • • • • 早期诊断 早期的语言交流能力 智力水平 孤独症状的严重程度 共患疾病 家庭参与
影响预后的关键因素
• • • • • • • 早期诊断 早期的语言交流能力 智力水平 孤独症状的严重程度 共患疾病 家庭参与 适当的干预
ASD学生的融合教育
我们的共识
• 到目前为止还没有任何一种单一的治疗方法对所 有ASD有效。
④ 有针对父母和家庭的特殊训练； ⑤ 设置ASD儿童与正常儿童一起的活动，同时要求ASD儿童 活动时达到特定的学习目标； ⑥ 评估并记录每一个孩子的进展，适时调整干预方案； ⑦ 提供高度结构化的、规则性的、伴有视觉提示的环境；
美国儿科学会列出的有效早期干预方法 所具备的一些共同特征:
⑧ 指导孩子学习适应新环境和新设置的技巧并维持学习技 能； ⑨ 课程中常包含以下内容：针对语言和交流的课程；社交 技巧的学习，比如共同注意的学习等；生活自理能力的学习， 如：穿衣、梳洗等；应用有研究证据的方法减少问题行为， 如攻击性行为、 发脾气等；认知能力的学习，如假扮游戏 或理解别人的观点；以及传统的学校技能，如认字、计算等。
中国孤独症的历史
南京神经精神病 防治院 儿童精神科
陶国泰教授 最早在中国报道孤独症，1982年
Kanner’s综合症
• 极端的孤独，缺乏和别人情感的接触； • 对环境事物有要求同一性的强烈欲望； • 对某些物品有特殊的偏好，且以极好的精细动作操弄这些 物品；
Kanner’s综合症
• 没有语言，或者虽有语言但其语言似乎不是用来人际沟通； • 具有良好的认知潜能，有语言者常表现极佳的背诵记忆力， 而未具语言者则以良好的操作测验表现其潜能。 （Kanner，1943）
SCQ
• • • • • • 1999年Bemment等编制 建立在ADI-R基础上的家长报告，共40项 适用年龄：大于等于4岁 敏感性0.81；特异性0.73 15分区分“ASD”和“non-ASD” 22分区分 “Autism”和 “other ASD’s”
直接评估工具
• 儿童孤独症评估量表（Childhood Autism Rating Scale ，CARS）
孤独谱系障碍 Autism Spectrum Disorder
柯晓燕教授 南京医科大学附属脑科医院 儿童心理卫生研究中心
提
1
纲
ASD的概述
2
3
ASD学生的行为特征 ASD学生的融合教育
孤独症（Autism）的历史
Donald Gray Triplett是世 界上第一个被 诊断为孤独症 的患者
Leo Kanner是世界 上第一诊断孤独症 的医生，1943年
ASD的综合性干预
• 行为和教育干预 • 补充和替代医学（complementary and alternative medicine ，CAM） • 饮食疗法 • 药物疗法 • 其他治疗方法
总体干预原则
早期 综合
家庭参与
社会支持
长期
个体化
ASD行为和教育干预的总体目标
1. 减轻 ASD 的核心症状； 2. 减少不适当行为； 3. 促进儿童语言、认知以及社会适应能力的发展。
• 在为孩子选择治疗方案之前，需要尽可能多地收 集各种治疗方法的信息。
我们的共识
• 在为孩子选择治疗方案之前，需要尽可能多地收 集各种治疗方法的信息。 • 尽可能多地了解各种治疗方法，根据孩子的需要 为其选择治疗方法。
关于干预地点
• 对于小于3岁的孩子，干预地点通常设在家庭内。 • 大于3岁的孩子通常需要以学校为基地的 个体化 的特殊教育。
兴趣和行为异常
• 对重复性较强的单调的事物感兴趣， 兴趣的强度和集中的程度异常； • 刻板的行为和重复的肢体动作； • 对一些特殊物体过分依恋；
兴趣和行为异常
• 对重复性较强的单调的事物感兴趣， 兴趣的强度和集中的程度异常； • 刻板的行为和重复的肢体动作； • 对一些特殊物体过分依恋； • 对环境和日常生活的改变焦虑不安， 顽固地坚持一些无意义的常规；
感知觉异常
• 触觉：选择性
感知觉异常
• 触觉：选择性 • 痛觉：迟钝
感知觉异常
• 触觉：选择性 • 痛觉：迟钝 • 听觉：差异性，敏感和迟钝
感知觉异常
• • • • 触觉：选择性 痛觉：迟钝 听觉：差异性，敏感和迟钝 视觉：喜欢明亮和闪烁的物体
感知觉异常
• • • • • 触觉：选择性 痛觉：迟钝 听觉：差异性，敏感和迟钝 视觉：喜欢明亮和闪烁的物体 味觉：偏好
家长报告
• 孤独症行为检查表（Autism Behavior Checklist ，ABC）
• 社交交流问卷（Social Communication Questionnaire ， SCQ）
• 孤独症诊断访谈（The Autism Diagnostic InterviewRevised ，ADI-R）
语言及沟通障碍
• • • • • • 语言发展延迟或缺乏； 语言使用能力障碍 ； 语言重复； 言语音调、节奏的障碍 ； 自我刺激的使用言语 ； 非语言性交流的损害 。
兴趣和行为异常
• 对重复性较强的单调的事物感兴趣， 兴趣的强度和集中的程度异常；
兴趣和行为异常
• 对重复性较强的单调的事物感兴趣， 兴趣的强度和集中的程度异常； • 刻板的行为和重复的肢体动作；
• 孤独症诊断观察程序（The Autism Diagnostic Observation Schedule ，ADOS）
诊断标准
• 世界卫生组织颁布的《国际疾病分类》第10版 （International Classification of Diseases, Tenth Edition, ICD-10） • 美国精神病学会颁布的《精神障碍诊断和统计手册》第5 版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, DSM-V） • 《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders, Third Edition, CCMD-3)