输液器微气泡的成因分析及解决对策
输液管气泡析出原因及预防措施

输液管气泡析出原因及预防措施摘要】目的探讨输液过程中气泡产生的原因,并提出相应的预防措施。
方法观察2015年1月—2016年1月期间, 来我院门诊输液室输液的患者输液管内出现气泡的情况,并分析原因。
结果产生气泡的主要原因是输液前药液温度比室温低;同时输液量的多少、输液排气或配药时的操作手法、药液本身具有产生气泡的药性以及输液时间长短等也是输液过程中产生气泡的因素。
结论输液过程的各个环节都对产生气泡有影响。
只有积极采取应对措施,才能有效预防气泡的产生,保障患者输液用药安全,从而避免发生护患纠纷。
【关键词】静脉输液;产生气泡原因;预防措施【中图分类号】R826.2 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867(2016)-05-576-010引言静脉输液是临床上常用的治疗方式。
但在静脉输液过程中,在输液器管路壁、管路内、滴斗内以及静脉输液针导管内经常会出现微量气泡,不仅增加了护士的工作量,给医患造成了很大的心理负担,还会引发医患冲突,对医院的管理带来消极影响。
产生微量气泡的原因除了与输液中的药物特性,药液配伍有关外,还与输液器的质量与结构,大输液存放、配制、输液环境的温度及护士的输液操作方法等因素有关。
2015年1月—2016年1月期间, 分析来我院门诊输液室输液的患者输液管内出现气泡的原因,积极采取了相应预防措施,取得了良好的效果,现总结如下。
1.输液过程中产生气泡的原因1.1输液前药液温度低于室温水在低温时比在高温时能溶解更多的气体,输液过程是一个药液不断升温的过程,在这个过程中,气体会不断析出,合并,从而生成气泡,而且所升的温差越大,输液时间越长,气泡越明显[1]。
经科学实验测定,1000ml水在不同温度中溶解空气体积见下表[2]:由表可知:温度每上升50C,每1000 ml液体中,空气溶解量相差2 ml之多。
输液过程中,随着溶液温度升高,会不断析出空气,只要有很少的溶气水(含隐气泡)进入滴壶下输液管,因输液管接触室温的表面积较大,升温也较快,就足够产生几十至几百个小气泡了。
输液器气泡的处理方法

输液器气泡的处理方法
1、输液操作排气时,应尽量避免挤压莫菲氏滴壶,这样可以减少由于液体快速冲向输液器的莫菲氏滴壶内,而产生大量的混入液体内的气泡。
另外,在排气时还应该注意不要使排气管上的滤气膜浸湿,滤气膜浸湿后会影响空气的通过,造成通气不畅。
2、输液排气时,宜将接在输液器上的输液针的针尖朝上。
输液器内的液体,排到输液器与输液针相接处,针头缓慢向下排出液体2~3滴即可。
这样可以减少针头内残存的空气。
3、输液管内的空气排净后,准备为患者穿刺时宜水平方向或稍向下倾斜持针。
这样可以避免由于大气压和液体的重力,空气再次吸入穿刺针内(穿刺针头朝上时会发现有少量的气体存留在穿刺针内)。
4、莫菲氏滴壶内的液面高度应以2/3为宜,最低不可低于1/2高度。
这样可避免由于药液滴砸到液面上所产生的小气泡。
因为输液速度快也是小气泡产生的原因之一,使形成的小气泡来不及浮到液面上,而被聚集到莫菲氏壶的底部,尤其是大量输液过程中,一般会在输完250mL-500mL药液后,气泡会越集越多,造成气泡沿着输液器管壁往下走,甚至形成大个气泡随着液体输入到患者体内。
因此在输液过程中一定要注意莫菲氏滴壶液面的高度。
5、在为患者输液过程中,水止应尽量放低,置于莫菲氏滴壶远端。
这样可减轻液体落到莫菲氏滴壶液面上的压力,从而减少气泡的产生。
6、病室的环境温度,也是造成输液器管壁内气泡大量产生的不可忽视的重
要原因。
应尽可能做到病室与治疗室的温度相同。
过滤器中小气泡排除法及原理分析

过滤器中小气泡排除法及原理分析作者:丁竹青来源:《健康必读·下旬刊》2011年第11期【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)11-0157-01静脉输液是临床上是最常见的一项护理操作,操作中要求一次排气成功,确保治疗效果和输液安全。
输液器的终端过滤器是阻止液体中不溶性微粒进入人体的关键部件[1],但在临床输液操作中,排气后过滤器内往往会出现残留少量小气泡,随着病人翻身,输液管的移动,输液加温和大气压力作用等,微小气泡会连续进入人体内,易导致静脉空气栓塞,少量气泡为了排除静脉输液排气时小气泡的产生,根据我的临床经验和反复试验,从2011年1月——2011年9月,经过450次试验,实验组和对照组统一采用山东新华安得医疗用品有限公司生产的同一批号,7号头皮针的输液器,由同一名护士,使用同一种液体,采用一定的方法可以有效地将输液管过滤器中小气泡排除。
1 输液排气时过滤器内小气泡产生的原因一次性输液管的过滤器是整个输液器组成中直径最大的部分,其功能主要是对液体进行过滤,排除液体中可能存在的杂质或固体物,确保输液的安全。
过滤器呈扁圆形,中间的过滤膜不透明,进出口又设在两半圆的中心,气体易隐藏其中不被发现,且传统排气法忽略了过滤球这一重要结构[4]。
采取常规的排气方法,一般比较容易将输液管中的气体排除,但过滤器中残存的小气泡却不容易排除。
操作时,我们常常是左手持茂菲氏滴管,倒置滴管,待液体流入茂菲氏滴管1/3~1/2时,迅速将滴管直立,同时打开调节器,右手持过滤器和头皮针,水平放置或乳头向下以排除气体,并将持针柄的手放低至腰部水平,当液体流经过滤器进入前端头皮针管后,会发现过滤器中仍残留少许小气泡,原因是当水平持过滤器时,液体不能充满过滤器(上端仍有残腔),就会流进前端的头皮针管内。
使过滤器内残留小气泡不能排出,如果乳头朝下,液体流经过滤器时,还未将管径较粗的过滤器充满,便流入过滤器前端的头皮针管内,两者都容易造成过滤器中的有残存的气泡不易排除,致使小气泡滞留,有时固定不动,有时会随药液流动间断排出,这时就需要护士反复弹出气泡,这样既浪费了液体又耽误时间。
输液器药液过滤器潴留微气泡的研究及解决对策

·444·CHINESEM瓜SING尉癸EARCHFebruary,2007V。
d.2lNo.2B弓基础护理磷巍t输液器药液过滤器潴留微气泡的研究及解决对策AstudyOnmicrObubbIeretentiOnindrug—sOlutiOnfilteringapparatusOfinfusiOnsetanditssOlVingstrategies李冰,初玉云,李丹LiBiIlg,aluYuy帅,LiD锄(AffiliatedI_hpitalofMedicalCOllegeofQingdaoUniverSity,Shandong266003China)摘要:[目的]探讨输液器药液过滤器内潴留微气泡的解决方法。
[方法]A组使用一次性输液器(带7号头皮针)30副,B组使用同型号高位过滤器的输液器30副,两组均使用250mL袋装输液用生理盐水。
A、B两组以相同手法常规输液前排气,测定排气时间及药液过滤器中潴留气泡含量。
[结果]A、B两组平均排气时间相同,均为9.3s。
过滤器中均含有约O.2mL的气泡,A组气泡弹击后经头皮针排出,B组气泡弹击后进入茂菲氏滴管后消散。
[结论]使用高位过滤器输液器杜绝了微气泡进入人体造成的心理恐慌和可能的生理危害,以及由此引发的护患纠纷。
关键词:输液器;药液过滤器;微气泡中图分类号:R471文献标识码:C文章编号:1009—6493(2007)2B一04“一02输液器的药液过滤器是在一次性输液器末端安装的一种用质、温度、加药和排气操作的手法等因素,还可能产生新的微气于将输注药液进行过滤的装置。
目前,我院临床使用的是江苏泡,逐渐潴留于药物过滤器空腔中,形成较大的气泡,随液体的苏云医疗器材有限公司的苏云牌一次性使用输液器,其药液过流动和输液者姿势的变动,气泡能随液体进入体内。
滤器空腔较大,排气一次成功后,发现其内仍潴留约O.2mL气3.2高位过滤器输液器的优点将药物过滤器安装于输液器泡,须反复仔细弹击,方可排出。
减少静脉输液过程中产生气体的技巧

减少静脉输液过程中产生气体的技巧静脉输液是临床治疗的主要手段之一,也是护士基础护理操作的重要内容,在临床操作过程中,由于各种因素导致输液器内有少量气泡残留不易排尽,或者由于排气方法不当,出现药液浪费过多,一次排气不尽,排气时间过长,药液及环境受污染,给我们工作带来不便,也可能导致微量空气进入体内,给患者造成一定心理压力,增加不安全因素,近几年来,不少同行对这一问题提出自己的见解,现综述如下:1、减少和避免药液泡沫的产生由于水在低温时比高温时能溶解更多的气体,输液前和输液中是一个药液不断升温的程,在这个过程中,药液始终处于气体过饱和状态,会一直不断缓慢析出合并生成微小气泡。
心脑血管药,中成药液易产生气泡,且中药注射药有促生气泡的性质。
对于水剂,抽取药液时应将针头斜面全部浸入药剂中,并保持斜面向下,对于七皂甙钠类粉剂,溶药时应将己抽好溶剂的注射器针头斜面头贴着溶媒安瓿内壁注入,待溶媒完全溶解后将其抽出,不能将空气同时抽入注射器。
吸药末控制空针活塞减少气体吸入,加药前排尽空针内气体。
加药时注意加入药液与抽出的空气量相等,避免输液瓶内压力过高,保持输液瓶内外压力均衡,加药时倾斜输液瓶,使针头达到输液瓶药面以下,缓慢注入,防止瓶内空气进入液体,加药量大时,应另插一排气针头,做到边加药边排气,加药完毕后,拔出排气针头。
2、输液瓶的适宜高度根据物理自由落体运动原理,高度越高,速度越快,因此排气时输液瓶越高液体下降速度就越快。
根据物理的空吸作用,排气速度太快时,排气管内空气和输液瓶内空气一起排出,输液管内会产生无数微小气泡,当输液瓶过低,输液管下段压强过小,过滤器中气泡不易排尽。
金静芬,陈海道等研究发现输液瓶液面距地面高度为80~90CM时,排气成功率明显高于高度≤70或≥100CM的距离。
3、输液器内减少气泡的方法3.1 莫菲氏滴管内液体适宜的高度谭耀坤等研究发现液体流入莫氏滴管2/3时,排气一次成功率及耗损注液体均明显优于液体泫入莫氏滴管1/3或1/2处。
静脉输液气泡和静脉炎的预防和护理管理

静脉输液气泡和静脉炎的预防和护理管理在静脉输液过程中,输液前药液温度低于室温、药物特性、输液操作手法与药物配制是气泡产生的主要原因,护士应掌握配药和排气技术和技巧,避免液体温差过大,加强巡视,有效预防气泡的产生。
为预防静脉炎的发生,护士应严格执行护理操作规程,正确选择静脉输液部位和针头,具有高超的护理技能,掌握药物的输注速度、浓度、渗透压,避免肢体受压,正确冲管和封管,具备高尚的职业道德。
一旦发生静脉炎,应采取冷敷法、微波治疗法、湿热敷法、局部封闭加硫酸镁湿敷法、水胶体粘贴+硫酸镁湿热敷联合治疗静脉炎法,同时做好积极的心理护理,减轻患者痛苦,提高护理质量和护理满意度。
标签:静脉输液;气泡;静脉炎;预防性护理;临床护理Prevention and Nursing Management of Venous Transfusion Bubble and PhlebitisYANG PengBaicheng Central Hospital,Baicheng,Jilin Province,137000 China[Abstract] In the venous transfusion course,the fluid temperature before transfusion lower than indoor temperature,drug feature,transfusion operation technique and drug preparation are the main causes of emergency of bubble,and the nurses should master the drug-dispensing and exhaust technique and skill,avoid the excessive temperature differential of fluid,enhance the patrol and effectively prevent the emergency of bubble,in order to prevent the occurrence of phlebitis,the nurses should strictly carry out the nursing operation regulations,accurately choose the venous transfusion site and needle head,own the excellent nursing skill,master the infusion velocity,concentration and osmotic pressure of drugs,avoid limbs pressed,accurately flush pipe and seal pipe and own noble occupational morality,once the phlebitis occurs,we should adopt the cold compress,microwave treatment method,wet compress ,partial closure and bitter salt wet packing and hydrocolloid paste combined with bitter salt wet packing to treat the phlebitis,at the same time,we should do a good job in the active mental nursing,relieve the pains of patients and improve the nursing quality and nursing satisfactory degree.[Key words] Venous transfusion;Bubble;Phlebitis;Preventive nursing;Clinical nursing静脉输液是临床上常用的治疗方式。
静脉输液改进措施

静脉输液改进措施输液是临床护士最基本的工作之一,虽然绝大多数护士均能顺利完成输液,但静脉输液实际操作的细小环节中,有许多我们日常不注意的问题,给患者带来额外痛苦甚至影响到输液安全。
针对少部分患者输液中出现的加药后输液瓶中产生大量气泡影响加药量、加药针头堵塞或瓶塞微粒进入输液瓶、微量空气进入静脉、一次穿刺不成功、拔针后出现疼痛和滴血污染皮肤与被单等问题,结合操作规范,体会到通过输液方法的某些改进,问题均可得到解决。
一、加药后输液瓶中产生大量气泡,是日常加入产生泡沫药物较多见的问题,容易影响加药量。
通过总结发现,抽取药液时应将针头全部浸入药液中,缓慢抽取减少气体吸入,加药前排尽针内空气,将液体瓶倾斜以使针头没人液体中,缓慢将药液直接注入液体,就不会产生大量气泡,从而保证药物的剂量。
二、加药针头堵塞或瓶塞微粒进入输液瓶也是临床输液中常见的问题。
减少此类问题关键在配制瓶装粉剂时,不要将空针垂直穿入瓶塞,可使空针与瓶塞保持30°斜角,以针头顶部面积最小最锐利的针尖部分顺瓶塞凹迅速穿过瓶塞,可明显减少针头堵塞率,减少瓶塞微粒的污染。
三、微量空气进入静脉,虽然不会造成严重后果,但有时确实能给一些患者带来心理负担,其实护士在输液操作时稍加注意即可解决。
两步排气法是有效的解决方法,即排气时当液体流至输液管下端时关闭开关,消毒皮肤后再缓慢打开开关,均匀排放液体直至输液管及针头内空气排尽,关闭开关。
需要注意的是第二次排气时应用手轻轻弹击输液管终端滤器,使贮存在此处的空气全部排除。
细小的动作可以给患者带来心理的安慰。
四、浅静脉输液后拔针、按压方法的探讨改进4.1 一次穿刺不成功及拔针后按压方法不对产生疼痛、皮肤青紫、滴血污染皮肤、被单也是临床输液中常常出现的问题。
多次穿刺给患者造成痛苦,有时虽然难以完全避免,但精心操作,还是可以明显减少的。
良好的静脉血管充盈是保证一次穿刺成功的关键。
止血带的绑扎位置应距穿刺点10cm为宜,并且保持松紧适宜,做到既能保持上肢动脉灌注,又能完全阻断表浅静脉的回流。
试谈输液中的气泡

试谈输液中的“气泡”问 题
——与临床护理人员 共同探讨输液“气泡”
一:前言 临床输液过程中,经常会发生输液器输液管 内壁残留少量“气泡”的现象,严重时,这些 “气泡”随输液进入输液器下输液管,从而引 起患者和护理人员的高度重视,因为“气泡” 的出现和由“气泡”引发的输液气栓,造成医 患纠纷。所以有关“气泡”的问题,早已引起 医疗器械生产企业,临床护理和就医患者的高 度重视。
五:怎样防止输液“气泡”?
5.1 输入中药时,尽可能减少输液容器的震荡减少“气泡”产 生。
5.2 防止PH值不同药液混合输入,减少“气泡”和不溶性沉淀 物
产生,
5.3 通过加药三同,加药乳胶管加药时,绝对不要快速注入,
注射速度应与患者脉搏和输液滴速同步,防止快速冲浪加 药产生“气泡” 5.4 输入药液的温度应基本与输液环境温度一致,防止温差效 应产生“气泡”。
4.5 采用GB18458.1——2001标准精密(高效) 输液器只采用垂直排气就更难做到彻底排 出输液管内70~80%的原存空气,同样会发 生4.4的现象,因为GB18458.1——2001标 准精密(高效)输液器的过滤器标称孔径 只是GB8368——1998标准输液器过滤器标 称孔径的1/4既≤5.0微米,排气速度更慢, 4.6 输入药液的温度(低温储存)与输液环境 温度(夏,冬季)有较大差别,产生温差效应。
5.5 对于GB8368——1998标准输液器,GB18458.1——
2001标准精密高效)输液器,应采用倒置滴斗和精 密(高效)过滤器,使滴斗内和过滤器内的原存空
气,(约12毫升)能排出80%,防止原存空气,
(约12毫升) 被压缩在滴速观察空腔形成正
压后出现4.4现象。这一操作方式已被众多医疗单
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输液器微气泡的成因分析及解决对策输液器的药液过滤器是在一次性输液器末端安装的一种用于将输注药液进行过滤的装置。
目前,我院临床使用的一次性使用输液器,其药液过滤器空腔较大,排气一次成功后,发现其内仍潴留约0.2ml气泡,如想将其中空气完全须反复仔细弹击,方可排出。
而且在输液过程中由于药液性质、温度、加药排气操作手法等因素,还可能产生新的微气泡,逐渐潴留于过滤器空腔中,形成较大的气泡,随液体的流动和病人姿势的变动进入人体内,对病人产生一定的生理危害和心理恐慌。
一、输液器微气泡的成因
1.末端药液过滤器输液器的缺陷
药液过滤器是在输液器末端安装的一种用于将药液进行过滤的装置。
其结构特点是空腔较大,直径大于软管管径,使用中微气泡随液体进入过滤器空腔中。
由于气体比重小于液体,故气泡浮于过滤器空腔上方,而不易随液体排出,形成气泡潴留现象。
只有将过滤器出口向上并弹击数次,方可将潴留气泡排出。
在输液过程中由于药物性质、温度、加药和排气操作的手法等因素,还可能产生新的微气泡,逐渐潴留于药物过滤器空腔中,形成较大的气泡,随液体的流动和输液者姿势的变动,气泡能随液体进入体内。
2.药液因素产生的微气泡
(1)中药类注射液含有多种果糖类、树脂类、黏液质,参类还含有皂甙类成分,这种皂甙类成分,具有很强的泡沫性。
这类药物我们临床上常见的有如:小牛血去蛋白注射液、丹红注射液、输液用液体在冬季储存和使用的环境温差较大,因此输液过程是一个药液不断升温的过程,在这个过程中,药液始终处于气体过饱和溶液状态,会一直不断缓慢析出并合并成微小气泡,故此时药液中含有大量肉眼不易观察到的“隐气泡”溶液。
从15℃升至20℃,每500ml所输液体中空气溶解量相差1ml之多。
(2)药液温度与室温的温差大是输液过程中产生气泡的重要原因。
很多药物在溶解和空针抽吸时出现泡沫,在我科室中常用的这类药物有血栓通、硝酸异山梨酯、胺碘酮注射液等,在溶药与加药时药液产生大量泡沫,抽吸后一起加入液体中,我们经常会看到尤其是在葡萄糖溶液中会出现布满瓶壁的微小气泡;在进行输液前排气时护士为加快排气速度采取挤压茂菲氏滴管,也会形成气泡冲入液体中,含有气泡的液体流出时,气泡逐渐逸出形成贴壁微小气泡。
(3)水中产生气泡是水中溶解的气体因内外条件的变化逐步游离形成的。
这种现象与压力、温度、运动有关,还涉及到水中所溶解的气体、液体的分子结构;液体表面张力、黏度、所溶其他物质等诸多因素。
以上原因产生的“隐气泡”或微气泡在输液过程中,由于流速缓慢,逐渐潴留于药液过滤器中,结合形成较大的气泡,对人体形成危害。
二、输液气泡对人体的影响
有相关人员进行过统计,正常成人可耐受输入的空气临界量为50ml,这是指集中输入能生成大段空气栓塞的量,重症病人输入超过10ml就有危险,据大量临床输液观察,输液能进入人体的气泡是很微量的,目前临床医学检索中还没看到有输液微气泡对人体影响的资料。
静脉中如输入微量气泡可随静脉血流进入右心,进入肺动脉,最终达到肺毛细血管床,肺泡扩散呼出而消去。
三、预防和减少微气泡的产生
对于药物性质和加药排气操作手法形成的“隐气泡”或微气泡解决的办法很简单,就是配药后将液体静置2min~5min。
混合于液体中的空气,静置后逸出,消散于液体容器中,倒置排气时由于气体比重小于液体,气泡游离于液体上方。
含有空气的液体排气时虽然肉眼见不到成形的气泡,但在几分钟后,输液管壁上就会出现贴壁微小气泡,如及时发现弹击软管可使其上浮进入茂菲氏滴管消散,如不加处理,则会进入药液过滤器内潴留,积少成多,随输液者体位变动,随时可进入血管。
液体温度要保持与室温基本相同,尤其冬季。
输液过程中,液体不宜加温,因为液体随着温度升高,可产生气泡,并可能影响药效。
这就是我们护理人员在日常工作中经常会看到的一些患者应为输液时手臂凉而是用如暖宝一类的取暖设备,在输液一段时间后很容易在过滤网、头皮针细管处出现大量微小气泡的原因。
四、在输液操作中,我们体会,只要注意以下问题,就能有效减少输液器贴壁气泡的产生。
1.排气时,应尽量避免挤压茂菲滴管。
这样可避免由于液体快速冲向茂菲滴壶内,而产生大量的气泡混入液体。
相反,在排气时,应倒置茂菲滴管,使药液面达茂菲滴管1/2~2/3时,倒转滴管,使液面缓慢下降。
2 排气时,输液器上的针尖应朝上,输液器内的液体,排到输液器与输液针头相接处针头缓慢向下排出2~3滴即可,这样可减少针头内残存的空气。
3.茂菲滴壶内的液面高度应以2/3为宜。
这样可避免液滴滴到液面上产生小气泡。
如果液体速度过快,使形成的小气泡来不及浮到液面上,而被聚集到茂菲滴管底部。
4.护士在为病人进行穿刺时,应将针头稍向下倾斜或水平穿刺,这样可避免由于大气压和液体的重力,使空气再次吸入穿刺针内。
5.输液器内气泡的产生与病室温度也有关。
因此病室内的温度应保持在18~20 ℃。
治疗室温度最好与病房温度保持一致。
6.护士在巡视时应认真查看患者输液情况,尤其是在冬季长时间输液是患者,应及时处理聚集在过滤器附近的微小气泡防止形成较大气泡。
五、高位过滤器输液器的优点
将药物过滤器安装于输液器茂菲氏滴管上方与茂菲氏滴管相连接,常规排气时间与末端药液过滤器输液器相等。
二者的药液过滤器内均有气泡潴留,末端药液过滤器内潴留的气泡需反复弹击才能排出,略有疏忽,即可经头皮针进入输液者体内,耗费时间且不能确保输液安全,高位过滤器内潴留的的气泡不必处理,即便流出,也是进入茂菲氏滴管而消散,既节省排气时间简化操作,又确保输液安全。
其药液过滤性能没有任何影响。
使用高位药液过滤器的输液器,可忽略气泡潴留现象并从根本上解决了气泡进入人体问题。
简化了输液前排气操作,提高工作效率和质量。
不必担心气泡进入人体所造成的心理恐慌和可能的生理危害,杜绝由此引发的护患纠纷。
(我院以前使用的微调输液器就是高位输液器)。