医学影像学呼吸系统正常X线表现
（一）、胸廓： 1、软组织：
胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶
*、锁骨上皮肤皱褶的宽度一般为（ ）
A、2-3mm B、3-5mm C、1-2mm D、 5-6mm E、3-5cm
胸 大 肌
女 性 乳 房 及 乳 头
2、骨骼
*、第几肋骨前端有肋软骨与胸骨相连（ ）
A、1-10肋 B、1-12肋 C、4-10肋 D、1-3 肋 E、4-12肋
一、呼吸系统X线检查方法 （一）透视 （二）摄影 （三）体层摄影 （四）支气管造影
（一）透视（chest fluoroscopy) 优点： 简单、经济、方便、可多体位动 态观察 缺点： 分辨率较低，不易发现细微病变 无永久记录，前后不易对比
第一节 X线诊断
一、呼吸系统X线检查方法 （一）透视 （二）摄影 （三）体层摄影 （四）支气管造影
肺段的划分
右肺： 10 个肺段
左肺： 8 个肺段
（四）、纵隔 （mediastinum)：
位于胸部正中，两肺之 间。 除气管、主支气管外，各结 构 间无对比。 构成：
心脏，大血管，气管， 主 支气管，淋巴组织，神经等。 观察要点：
重点
纵隔的分区 九分法 划线：
前上 中上 后上
T4
胸骨柄体交界-T4
前中 中中 后中
肺门下缘水平线（第8胸椎
下缘）
T8
前下 中下
后下
（五）、横膈（diaphragm）： 由左右两半膈肌组成,为圆拱状。
波 浪 膈
No
Image
小结
• 重点 • 1、肺野(概念）； 肺野如何分区？ • 2、侧位胸片上纵隔如何分区（九分区法）？ • 3、肺门（概念）。
No Image
女性肋软骨钙化
颈肋（图）
叉状肋（图）
肋骨联合（图）
肩胛骨、锁骨
（二）、气管和支气管：
第5-6胸椎水平分支 气管分叉角（隆突角）60—85度
*、正常气管隆突的分叉角度为（ ）
A、55o - 95o B、70o - 100o C、60o 95o D、60o - 85o E、65o - 90o
肺野 含气的肺组织
肺野的划分（重点 ）
上、中、下野 第2、4前肋下缘 内、中、外带
பைடு நூலகம்
上野
（三）、肺
肺野
中野
含气的肺组织
上、中、下野
第2、4前肋下缘
内、中、外带 下野
内带 中带
外带
肺尖 第一肋骨外缘以内的肺野
锁骨下区 锁骨以下至第二肋骨外缘以内的部分。
2. 肺门及肺纹理 肺门：主要由肺动脉、肺静脉和主支气管构成。 两肺中野内带2~4前肋间 ，左比右略高1~2cm
正位胸片首选标准位置
暗盒 CASSETTE
侧位胸片解决前后定位及纵隔、横膈所遮 掩部分
X-ray
暗盒 CASSETTE
前后位（仰卧位）：用于床边胸片
前后位（仰卧位）：用于肺底积液鉴别诊断
立位
卧位
前弓位显示肺尖的病变 与正位片对比
第一节 X线诊断
一、呼吸系统X线检查方法 （一）透视 （二）摄影 （三）体层摄影 （四）支气管造影
*、正常胸片上，肺门一般位于（ ） A、第1-2前肋内带B、第2-4前肋内带 C、第
4-6前肋内带 D、第5-7前肋内带 E、第4-8前肋内带 判断题
*、一般右肺门比左肺门低1-2cm。（ ）
肺纹理： 由肺门向肺野 内呈放射状分 布 主要由肺动脉 的分支构成
3. 肺叶和肺段 肺 叶 的 划 分
采用技术手段排除观 察对象前后重叠阴影的干 扰，有选择的清晰显示欲 观察结构。
现已CT被取代
第一节 X线诊断
一、呼吸系统X线检查方法 （一）透视 （二）摄影 （三）体层摄影 （四）支气管造影
是向气管内注入40％碘化油，直接显 示支气管的检查方法。
支 气 管 造 影（插管灌注直接引入）
二、呼吸系统正常X线表现
医学影像学 （呼吸系统正常X线表现）
第二章 呼吸系统
良好的天然对比 利于解剖结构显示 肺部疾病首选检查方法
第一节 X线诊断
一、呼吸系统X线检查方法 （一）透视（chest fluoroscopy) （二）摄影（chest film） （三）体层摄影（ Tomography ） （四）支气管造影
第一节 X线诊断
胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶
*、锁骨上皮肤皱褶的宽度一般为（ ）
A、2-3mm B、3-5mm C、1-2mm D、 5-6mm E、3-5cm
胸 大 肌
女 性 乳 房 及 乳 头
2、骨骼
*、第几肋骨前端有肋软骨与胸骨相连（ ）
A、1-10肋 B、1-12肋 C、4-10肋 D、1-3 肋 E、4-12肋
一、呼吸系统X线检查方法 （一）透视 （二）摄影 （三）体层摄影 （四）支气管造影
（一）透视（chest fluoroscopy) 优点： 简单、经济、方便、可多体位动 态观察 缺点： 分辨率较低，不易发现细微病变 无永久记录，前后不易对比
第一节 X线诊断
一、呼吸系统X线检查方法 （一）透视 （二）摄影 （三）体层摄影 （四）支气管造影
肺段的划分
右肺： 10 个肺段
左肺： 8 个肺段
（四）、纵隔 （mediastinum)：
位于胸部正中，两肺之 间。 除气管、主支气管外，各结 构 间无对比。 构成：
心脏，大血管，气管， 主 支气管，淋巴组织，神经等。 观察要点：
重点
纵隔的分区 九分法 划线：
前上 中上 后上
T4
胸骨柄体交界-T4
前中 中中 后中
肺门下缘水平线（第8胸椎
下缘）
T8
前下 中下
后下
（五）、横膈（diaphragm）： 由左右两半膈肌组成,为圆拱状。
波 浪 膈
No
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小结
• 重点 • 1、肺野(概念）； 肺野如何分区？ • 2、侧位胸片上纵隔如何分区（九分区法）？ • 3、肺门（概念）。
No Image
女性肋软骨钙化
颈肋（图）
叉状肋（图）
肋骨联合（图）
肩胛骨、锁骨
（二）、气管和支气管：
第5-6胸椎水平分支 气管分叉角（隆突角）60—85度
*、正常气管隆突的分叉角度为（ ）
A、55o - 95o B、70o - 100o C、60o 95o D、60o - 85o E、65o - 90o
肺野 含气的肺组织
肺野的划分（重点 ）
上、中、下野 第2、4前肋下缘 内、中、外带
பைடு நூலகம்
上野
（三）、肺
肺野
中野
含气的肺组织
上、中、下野
第2、4前肋下缘
内、中、外带 下野
内带 中带
外带
肺尖 第一肋骨外缘以内的肺野
锁骨下区 锁骨以下至第二肋骨外缘以内的部分。
2. 肺门及肺纹理 肺门：主要由肺动脉、肺静脉和主支气管构成。 两肺中野内带2~4前肋间 ，左比右略高1~2cm
正位胸片首选标准位置
暗盒 CASSETTE
侧位胸片解决前后定位及纵隔、横膈所遮 掩部分
X-ray
暗盒 CASSETTE
前后位（仰卧位）：用于床边胸片
前后位（仰卧位）：用于肺底积液鉴别诊断
立位
卧位
前弓位显示肺尖的病变 与正位片对比
第一节 X线诊断
一、呼吸系统X线检查方法 （一）透视 （二）摄影 （三）体层摄影 （四）支气管造影
*、正常胸片上，肺门一般位于（ ） A、第1-2前肋内带B、第2-4前肋内带 C、第
4-6前肋内带 D、第5-7前肋内带 E、第4-8前肋内带 判断题
*、一般右肺门比左肺门低1-2cm。（ ）
肺纹理： 由肺门向肺野 内呈放射状分 布 主要由肺动脉 的分支构成
3. 肺叶和肺段 肺 叶 的 划 分
采用技术手段排除观 察对象前后重叠阴影的干 扰，有选择的清晰显示欲 观察结构。
现已CT被取代
第一节 X线诊断
一、呼吸系统X线检查方法 （一）透视 （二）摄影 （三）体层摄影 （四）支气管造影
是向气管内注入40％碘化油，直接显 示支气管的检查方法。
支 气 管 造 影（插管灌注直接引入）
二、呼吸系统正常X线表现
医学影像学 （呼吸系统正常X线表现）
第二章 呼吸系统
良好的天然对比 利于解剖结构显示 肺部疾病首选检查方法
第一节 X线诊断
一、呼吸系统X线检查方法 （一）透视（chest fluoroscopy) （二）摄影（chest film） （三）体层摄影（ Tomography ） （四）支气管造影
第一节 X线诊断
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呼吸系统影像学正常影像学表现
心包上隐窝
4、主肺动脉窗：
位于主动脉弓与肺动脉之间，其内侧为气管、外侧为左 肺动脉，内有脂肪、淋巴结、动脉导管、喉返神经。
5、隆突下间隙
上为气管隆突，两侧分别为左右主支气管，前为右肺 动脉和左上肺 静脉，后为胸椎椎体，下为左心房， 其内有 食管和奇静脉、淋巴结。
6、膈脚后间隙
由两侧膈肌脚、降主动脉和胸椎围成旳间隙，降主动脉 旳右侧有奇静脉、胸导管，左侧有半奇静脉。
四心腔层面
右心室
左心 室
左心房
8、膈顶层面（心室层面）
8食道 21右心室 22左心室 23降主动脉 24下腔静脉 25膈顶、肝脏 26心包 心包厚度：1-4mm
21 22
24 23
纵隔间隙
胸骨后间隙 血管前间隙
主肺动脉窗
气管前间隙 隆突下间隙 膈脚后间隙
1、胸骨后间隙：前方为胸骨，后方与血管前间隙
呼吸系统影像学正常 影像学表现
[试验目旳与要求]
●掌握肺门、肺纹理旳构成及形态特点，叶间裂及肺叶旳
解剖分布；
●掌握正常胸部CT横断面解剖，要点是纵隔窗及肺窗各
个代表层面所显示旳解剖构造；
●熟悉胸部正、侧位X线片旳解剖构造。
2024/9/21
2
胸部正常X线体现
胸片是胸腔内外多种组织和器官旳重叠影像。
胸
胸
锁
锁
乳
乳
突
突
肌肌乳 房乳来自房乳乳头
头
后肋（后段）
腋段
肋 骨
计
数
前肋 （前段）
肋 软 骨 钙 化
双 侧 颈 肋
右 侧 颈 肋
叉 状 肋 问题：图中叉状肋是右侧第几肋？前肋还是后肋？
肋 骨 联 合
呼吸系统x线阅片
肺气肿系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。 轻症者：x线表现常不明显，难于诊断。 晚期阻塞性肺气肿表现： 两肺野透光度增加，容积增大。肺野中可见肺大
泡。两肺纹理分散变细变直，外带消失不见。 心脏呈垂直型。 胸廓可呈桶状，表现为肋间隙变宽，胸廓前后径
增加致使胸骨后间隙增宽。 两膈位置下降，膈顶变平，可呈梯形，呼吸动度
光滑整齐。空洞周围常有密度增高的渗出性浸润。 见于肺脓肿、肺结核及肺癌。
结核性空洞常无或仅有少量液面， 肺脓肿的空洞内多有明显的液面， 癌性空洞其内壁多不规则，有附壁结节。
(3)薄壁空洞
洞壁一般在2—3mm以下。 厚壁空洞转入慢性期，周围浸润被吸收，代
替以纤维组织围绕在破坏区的周围，经过肺 的均匀牵引而形成的园形空洞。 X线表现：境界清晰、内壁光滑的透光区，其 周围很少有渗出性改变，一般洞内无液面。 常见于肺结核。
前缘的间隙，为较透光的倒置狭长的三角形。 ②中纵隔：相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门
所占据的范围。 ③后纵隔食管前缘以后，内含食管，降主动脉，
胸导管、静脉、交感神经及淋巴结等
纵隔划分
横的方向划分： 1.为自胸骨柄、体交界处至第四胸椎体下
缘划水平线。 2.肺门下缘水平线。
纵隔划分图
五、膈肌(横膈)
（肺气肿） 肋间隙增宽 横膈下降 纵隔障向健侧移位 叶间裂向健侧移位 病变区肺纹减少消失
右上叶不张
正位：右肺上 叶密度增加， 水乎裂向上移 位，构成锐利 的下界及弧形 凸面向上。右 肺门上移，中、 下叶可有代偿 性膨胀过度， 气管可右移。
侧位：呈扇形
右上叶不张照片
右中叶不张
正位：见右肺下部内侧有片状阴影，使该处心右缘轮廓模糊。在前弓 位上可见三角形致密影，界限锐利，尖端向外。
泡。两肺纹理分散变细变直，外带消失不见。 心脏呈垂直型。 胸廓可呈桶状，表现为肋间隙变宽，胸廓前后径
增加致使胸骨后间隙增宽。 两膈位置下降，膈顶变平，可呈梯形，呼吸动度
光滑整齐。空洞周围常有密度增高的渗出性浸润。 见于肺脓肿、肺结核及肺癌。
结核性空洞常无或仅有少量液面， 肺脓肿的空洞内多有明显的液面， 癌性空洞其内壁多不规则，有附壁结节。
(3)薄壁空洞
洞壁一般在2—3mm以下。 厚壁空洞转入慢性期，周围浸润被吸收，代
替以纤维组织围绕在破坏区的周围，经过肺 的均匀牵引而形成的园形空洞。 X线表现：境界清晰、内壁光滑的透光区，其 周围很少有渗出性改变，一般洞内无液面。 常见于肺结核。
前缘的间隙，为较透光的倒置狭长的三角形。 ②中纵隔：相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门
所占据的范围。 ③后纵隔食管前缘以后，内含食管，降主动脉，
胸导管、静脉、交感神经及淋巴结等
纵隔划分
横的方向划分： 1.为自胸骨柄、体交界处至第四胸椎体下
缘划水平线。 2.肺门下缘水平线。
纵隔划分图
五、膈肌(横膈)
（肺气肿） 肋间隙增宽 横膈下降 纵隔障向健侧移位 叶间裂向健侧移位 病变区肺纹减少消失
右上叶不张
正位：右肺上 叶密度增加， 水乎裂向上移 位，构成锐利 的下界及弧形 凸面向上。右 肺门上移，中、 下叶可有代偿 性膨胀过度， 气管可右移。
侧位：呈扇形
右上叶不张照片
右中叶不张
正位：见右肺下部内侧有片状阴影，使该处心右缘轮廓模糊。在前弓 位上可见三角形致密影，界限锐利，尖端向外。
医学影像诊断学呼吸系统(全)
增 殖 灶
浸润型肺结核 图片
纤 维 增 殖 灶
III型肺结核
浸 润 型 肺 结 核
虫蚀样空洞
空洞表现
薄壁空洞
厚壁空洞
虫蚀性空洞
干 酪 性 肺 炎
虫蚀性空洞
干 酪 性 肺 炎
肺结核空洞
厚壁空洞
薄壁空洞
结核球X线表现： 肺内干酪样病变被纤维组织包绕而形成，圆形
X线表现
• 部位：好发上叶尖后段、下叶背段。 • 性质：多样，可为大小不等的片状模糊阴影或
结节、索条影，空洞形成，可以是渗出、增生、 播散、纤维和空洞等并存。
• 结核球：呈圆形、椭圆形或分叶状，直径较小， 单发或多发，边缘光滑，密度均匀，伴钙化， 可有小空洞存在，常有卫星灶。
• 干酪性肺炎：大叶性或片状高密度阴影，高千 伏或体层摄影显示病变中多发虫蚀样空洞，下 肺常有支气管播散病灶。
原发综合征
（2）胸内淋巴结结核
原发病灶吸收后，淋巴结干酪坏死，形成 胸内淋巴结结核
肺门淋巴结核 图片
CT表现 显示肺门及纵隔淋巴结增大，原发病
灶表现为小叶性高密度影，可早期发现原 发灶内的干酪坏死
（二） 血源播散型肺结核（Ⅱ型）
分急性粟粒型肺结核、慢性血行播散型肺 结核 （1）急性粟粒型肺结核 大量细菌一次或短期进入肺内形成病灶。 病灶细小，易漏诊，两周后出现“粟粒样结 节”， 呈大小、密度、分布“三均匀”的特点，正常肺 纹理常 被遮盖
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
肺实变
右中叶实变（肺炎） 图片
CT：支气管气像
胸部病变的基本X线征象
（三）结节状阴影
1. 腺泡结节影: φ＜1 cm呈类园形，花瓣状 高密度影，边缘较清楚。
呼吸系统正常、异常X线表现及常见疾病诊断
低
肋软骨:不显影呈游离状；
钙化：第一前肋25岁起钙化，其余由下而上钙化， 钙化时呈不规则斑片状
正常X线表现 异常X线表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺 纵隔 膈
肋骨先天变异
颈肋、叉状肋、肋骨融合
正常X线表现 异常X线表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺 纵隔 膈
肋骨先天变异
颈肋
第七颈 椎发出
正常X线表现 异常X线表现 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病
异常X线表现
㈡肺部病变
渗出性病变 增殖性病变 纤维性病变 钙化性病变 空洞性病变 空腔性病变 肿瘤性病变
正常X线表现 异常X线表现
呼吸系统疾病
肺部病变
渗出 增殖 纤维化 钙化 肿块 空洞与空腔
正常X线表现 异常X线表现
呼吸系统疾病
正常X线表现 异常X线表现
异常X线表现
㈡肺部病变 1.渗出性病变：机体对急性炎症的反应，肺泡腔内渗出液代替了腔内 气体 浆液性及血性,见于肺炎、结核、肺出血及肺水肿。病变范围不 同，影像表现不同。
女性乳房、乳头 女性乳房重叠于两肺下 野形成半圆形、密度高 下缘清楚、上缘模糊
正常X线表现 异常X线表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺 纵隔 膈
乳头影
正常X线表现 异常X线表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺 纵隔 膈
骨性胸廓
（1）锁骨 （2）肋骨
12对前后肋骨不在同一水平
后肋走向：水平向外密度高 前肋走向：外上向内下，密度
定义：终末细支气管以 远的肺泡过度充气 ， 并肺泡壁破坏 机制：终末细支气管炎
正常X线表现 异常X线表现
呼吸系统疾病
阻塞性肺气肿 慢性弥漫性阻塞 性肺气肿：桶状胸、膈 低平；肺野透明度增加， 单、多发肺大泡，中外
呼吸系统X线诊断
109
结核病的分类
1、原发型肺结核（Ⅰ型）
2、血行播散型肺结核（Ⅱ型）
101
间质性肺炎
102
炎性假瘤
103
肺炎 治疗后
肺炎 治疗前
肺脓肿，左图为早期表现，右图为脓肿形成期
105
同上一例患者，脓肿逐渐吸收好转直至愈合
106
肺 脓 肿
107
脓疡 空洞
肺结核 （pulmonary tuberculosis）
[概述]
是由结核杆菌在肺内所引起的一种常 见的慢性传染性疾病，发病率高。
49
肺泡实变
50
肺泡实变
51
2、增殖性病变（proliferative lesion）
●X线特点
呈结节状、肿块状、肺段或肺叶密 度增高影 病灶密度较高，边缘较清楚，相互 间无融合趋势
动态变化缓慢
52
增殖性病变
53
3、纤维性病变（fibrotic lesion）
●X线特点 范围较小的病变表现为索条状僵直的高密度 影。当表现为结节、肿块、肺叶及肺段阴影 时，与增殖不能鉴别 局限性纤维化能引起相邻组织的牵拉移位 弥漫性纤维化主要表现为弥漫分布的网状、 线状及蜂窝影 在弥漫性网状纤维化的背景上可见多数弥漫 的颗粒状或小结节状影，称网状结节病变
12
支 气 管 树 示 意 图
13
（三）肺
1、肺野（lung field） 肺野定义： 分区： 肺尖： 锁骨下区：
14
上野
外带
中带 内带 下野 中野
肺 野
15
（三）肺
2、肺叶（lobes of lung） 右肺分为上、中、下三叶，左肺分为上、 下两叶，由叶间胸膜分隔而成。 3、肺段（lung segment） 肺叶由2~5个肺段组成，肺段间无明确 边界，常呈圆锥形，尖端指向肺门，底部 朝向肺的外围。
呼吸系统X线诊断学(正常X线表现基本病变)课件(1)
呼吸系统X线诊断学
正常表现
学习要点
1. 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 2. 掌握呼吸系统的正常Ｘ线表现 3. 熟悉呼吸系统常用的检查技术
呼吸器官大多位于胸 部，是全身自然对比 最好的部位之一，因 此胸部X线检查应用 最多
X线检查方法
1. 胸部透视 2. 胸部平片 3. 高千伏摄影 4. 支气管造影 5. 肺动脉造影 6. 主动脉造影 7. 支气管动脉造影
膈 （diaphragm）
位置：第九、十后肋或第六前 肋水平。
右膈较左膈高1-2cm 形态：圆顶状最高点位于内侧 运动：随呼吸上下运动 两角：肋膈角、心膈角 影响因素： 胸、腹腔压力的影响
正常胸部X线拍片的诊断描述: 胸部正侧位x线片
胸廓对称、未见畸形，双肺野清晰、 透光度均匀一致、未见异常密度影，气管居 中，心脏、大血管形态未见异常，双侧膈顶 光整、肋膈角锐利。
学习难点
本节学习中的难点： 1. 肺不张的X线表现 2. 肺、纵隔良恶性肿块的影像学表现 3. 肺间质病变的X线表现
肺部基本病变影像表现
影像征象 病理改变 “同病异影”“异病同影”. 认识基本病变影像表现是诊断和鉴别诊断的基础。
内容：
1、支气管阻塞（阻塞性肺气肿/肺不张） 2、肺实变 3、空洞与空腔 4、肿块与结节 5、肺纤维化 6、钙化
下叶
左侧
6 背支 7+8 内前基底支 9 外基底支 10 后基底支
正常X线表现
㈢肺
1.肺野分区（正位）：上、中、下三野，内、中、外带，肺 尖区，锁骨下区
2.肺叶：以叶间胸膜分隔肺叶，借显影的叶间胸膜分辨，是 病变解剖定位标志
3.肺段：圆锥形，尖端指向肺门，每侧肺含10段
4.肺纹理：由肺动脉（主要）、肺静脉构成，支气管、淋
正常表现
学习要点
1. 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 2. 掌握呼吸系统的正常Ｘ线表现 3. 熟悉呼吸系统常用的检查技术
呼吸器官大多位于胸 部，是全身自然对比 最好的部位之一，因 此胸部X线检查应用 最多
X线检查方法
1. 胸部透视 2. 胸部平片 3. 高千伏摄影 4. 支气管造影 5. 肺动脉造影 6. 主动脉造影 7. 支气管动脉造影
膈 （diaphragm）
位置：第九、十后肋或第六前 肋水平。
右膈较左膈高1-2cm 形态：圆顶状最高点位于内侧 运动：随呼吸上下运动 两角：肋膈角、心膈角 影响因素： 胸、腹腔压力的影响
正常胸部X线拍片的诊断描述: 胸部正侧位x线片
胸廓对称、未见畸形，双肺野清晰、 透光度均匀一致、未见异常密度影，气管居 中，心脏、大血管形态未见异常，双侧膈顶 光整、肋膈角锐利。
学习难点
本节学习中的难点： 1. 肺不张的X线表现 2. 肺、纵隔良恶性肿块的影像学表现 3. 肺间质病变的X线表现
肺部基本病变影像表现
影像征象 病理改变 “同病异影”“异病同影”. 认识基本病变影像表现是诊断和鉴别诊断的基础。
内容：
1、支气管阻塞（阻塞性肺气肿/肺不张） 2、肺实变 3、空洞与空腔 4、肿块与结节 5、肺纤维化 6、钙化
下叶
左侧
6 背支 7+8 内前基底支 9 外基底支 10 后基底支
正常X线表现
㈢肺
1.肺野分区（正位）：上、中、下三野，内、中、外带，肺 尖区，锁骨下区
2.肺叶：以叶间胸膜分隔肺叶，借显影的叶间胸膜分辨，是 病变解剖定位标志
3.肺段：圆锥形，尖端指向肺门，每侧肺含10段
4.肺纹理：由肺动脉（主要）、肺静脉构成，支气管、淋
呼吸系统X线诊断
呼吸系统X线诊断
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演讲人姓名
正常X线表现（后前位和侧位片）
正常X线表现（女性）
支气管造影
支气管造影
肺部的炎症病变
增殖病灶
空洞
空洞
空洞
纤维化
钙化
恶性肿瘤 右下肺癌
肺气肿
汇报人姓名
202X
支气管扩张
汇报人姓名
肺不张
肺不张
弥漫性病变
胸腔积液
胸腔积液 右叶间积液
胸腔积液
胸腔积液
气胸
液气胸
大叶性肺炎
支气管肺炎
原发性肺结核
血行播散型肺结核
血行播散型肺结核
浸润型肺结核
浸润型肺结核
慢性纤维空洞型肺结核
结核性胸膜炎
右上中央型肺癌
中央型肺癌
左上肺周围型肺癌
202X
转移性肿瘤
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演讲人姓名
正常X线表现（后前位和侧位片）
正常X线表现（女性）
支气管造影
支气管造影
肺部的炎症病变
增殖病灶
空洞
空洞
空洞
纤维化
钙化
恶性肿瘤 右下肺癌
肺气肿
汇报人姓名
202X
支气管扩张
汇报人姓名
肺不张
肺不张
弥漫性病变
胸腔积液
胸腔积液 右叶间积液
胸腔积液
胸腔积液
气胸
液气胸
大叶性肺炎
支气管肺炎
原发性肺结核
血行播散型肺结核
血行播散型肺结核
浸润型肺结核
浸润型肺结核
慢性纤维空洞型肺结核
结核性胸膜炎
右上中央型肺癌
中央型肺癌
左上肺周围型肺癌
202X
转移性肿瘤
第三节呼吸正常X线表现
6.次级肺小叶、腺泡 7.肺实质和肺间质
B.换气部分
呼吸性支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡
肺段以下可分成不同级别肺单元
1.小叶 (Miller次级小叶) 是肺的解剖 单元 有小叶间隔 内有静脉及淋巴管
2.腺泡 大小 6~8mm 为肺机能单元 ler初级小叶 一个肺泡管所属组织 4.肺泡 多面形有开口
两侧肺叶、段支气管名称
气道的级别与肺的划分
级别 平均直径 名称
0 1.3~2.2 气管
1 1.0
主支气管
2 0.7
叶支气管
3 0.5
段支气管
4 0.4
段支气管分支
5~10 0.4~0.1 小叶支气管
11~13 0.1~0.05 细支气管
14~15 0.05 终末细支气管
16~18 0.05 呼吸性支气管
为内、中、外带，从第二和第四肋骨与
肋软骨交界处下缘各划一水平横线将肺
野分成上、中、下三野。
肺野的划分
正常肺野与肺纹理
外中 内
上野 中野
下野
第二前肋 第4前肋
2. 肺门
构成 肺动脉、
肺静脉、
支气管、 淋巴组织
位置 中野内带
2~4前肋间 左比右高 正位 右八字 左逗点
右肺门角 侧位 大部重迭
右靠前 左靠后 密度 无衡定标准
19~20 0.05 肺泡管
23 0.4
肺泡囊
23 0.4
肺泡
主、叶支气管分支特征
右主支气管 长 1~4cm 角度20~30 60~85 粗短 陡直 中间段支气管
左主支气管 5~7cm 40~55 细长,倾斜
段支气管分支特征
右上叶: I型—B1 B2 B3 独立(40%) II型—B1+B3 B2(24%)
医学影像学——呼吸系统检查方法、正常X线表现、基本病变
肺门构成
右：
上部：上肺静、动 脉、下肺动脉干后 回归支 下部：右下肺动脉 干，≤15mm
左：
上部：左肺动脉弓 下部：左下动脉
肺门----侧位
右肺门略偏前。 尾巴拖长的“逗号” 构成：
前缘：上肺静脉干 后上缘：左肺动脉弓 尾巴：两下肺动脉干
肺纹理
肺纹理
构成：肺动、静脉 及淋巴管。 表现：自肺门向肺 野呈放射状分布的 干树枝状影，逐渐 变细。
纵隔
位置：于胸骨之后， 胸椎之前，两肺之间。 取决于两侧胸腔压力
1/3在右侧 2/3在左侧
内有：心脏、大血管。 气管支气管、食管、 胸腺、神经和脂肪组 织。
影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺 纵隔 膈
纵隔
膈
位置：
9-10后肋 6前肋间隙 右高于左1-2cm
运动：
上下对称运动 平静呼吸：1-3cm 深呼吸：3-6cm
普通平扫
普通平扫
普通平扫
普通平扫
增强扫描
高分辨扫描
双能量能谱扫描
三、MRI检查
（一）平扫检查 横断位面T1WI T2WI 冠状位 矢状位 （二）增强检查 血供 （三）肺血管成像
四、B超检查
1、应用价值 2、局限性
第二节正常胸部的X线表现
正常胸部的X线表现
胸廓：
胸壁软组织 骨性胸廓 胸膜
骨性胸廓
十二对肋骨
变异：颈肋、分叉肋、 肋骨融合 钙化：第一前肋25岁，其余由下而上钙化
肩胛骨 锁骨、胸骨、胸椎
骨性胸廓
十二对肋骨
变异：颈肋、分叉肋、 肋骨融合 钙化：第一前肋25岁，其余由下而上钙化
肩胛骨 锁骨、胸骨、胸椎
右：
上部：上肺静、动 脉、下肺动脉干后 回归支 下部：右下肺动脉 干，≤15mm
左：
上部：左肺动脉弓 下部：左下动脉
肺门----侧位
右肺门略偏前。 尾巴拖长的“逗号” 构成：
前缘：上肺静脉干 后上缘：左肺动脉弓 尾巴：两下肺动脉干
肺纹理
肺纹理
构成：肺动、静脉 及淋巴管。 表现：自肺门向肺 野呈放射状分布的 干树枝状影，逐渐 变细。
纵隔
位置：于胸骨之后， 胸椎之前，两肺之间。 取决于两侧胸腔压力
1/3在右侧 2/3在左侧
内有：心脏、大血管。 气管支气管、食管、 胸腺、神经和脂肪组 织。
影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺 纵隔 膈
纵隔
膈
位置：
9-10后肋 6前肋间隙 右高于左1-2cm
运动：
上下对称运动 平静呼吸：1-3cm 深呼吸：3-6cm
普通平扫
普通平扫
普通平扫
普通平扫
增强扫描
高分辨扫描
双能量能谱扫描
三、MRI检查
（一）平扫检查 横断位面T1WI T2WI 冠状位 矢状位 （二）增强检查 血供 （三）肺血管成像
四、B超检查
1、应用价值 2、局限性
第二节正常胸部的X线表现
正常胸部的X线表现
胸廓：
胸壁软组织 骨性胸廓 胸膜
骨性胸廓
十二对肋骨
变异：颈肋、分叉肋、 肋骨融合 钙化：第一前肋25岁，其余由下而上钙化
肩胛骨 锁骨、胸骨、胸椎
骨性胸廓
十二对肋骨
变异：颈肋、分叉肋、 肋骨融合 钙化：第一前肋25岁，其余由下而上钙化
肩胛骨 锁骨、胸骨、胸椎
呼吸系统正常影像学表现
三、正常CT表现（2）
㈡气管与支气管 气管：圆、椭圆、马蹄、倒梨形，儿童呈圆形；气
管右后壁厚度不应 >4mm 主支气管：右侧较左侧短粗，椭圆形，中间为隆
突
支气管：与层面平行者呈轨道状，垂直走行者呈管状， 倾斜走行者呈卵圆形
第二十七页，共38页
正常胸部CT所见(肺窗)
1.右上叶尖后段支气管 2. 左上叶尖后段支气管 3. 右上叶前段支气管 ４.右上叶 后段支气管 5.左上叶尖后段支气管 6. 中间段支气管 7. 左舌叶支气管 8.右中叶支 气管 9.右下叶支气管 10.左下叶支气管 11.左下叶背段支气管
呼吸系统正常影像学表现
第一页，共38页
学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点： ★⒈掌握呼吸系统的正常Ｘ线、CT表现，
熟悉正常胸部MRI表现 ★⒉熟悉呼吸系统常用的检查技术及其价
值和限度
第二页，共38页
学习难点
本节学习中的难点： ★1.肺门的正常X线、CT表现 ★2.纵隔分区（平片）、纵隔脂肪间隙（CT、MRI） ★3.胸部主要结构的MRI信号表现
正常后前位胸片 （图）
第五页，共38页
胸廓骨骼（线图）
第六页，共38页
颈肋（图）
第七页，共38页
凉山州第二人民医院
THE SECOND PEOPLE′S HOSPITAL OF LIANGSHAN
叉状肋（图）
第八页，共38页
一、正常X线表现（2）
㈠ 胸廓（正位） 2. 软组织：
⑴胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶
第十二页，共38页
一、正常X线表现（4）
㈢肺 1.肺野分区（正位）：上、中、下三野，内、中、外带，
肺尖区，锁骨下区 2.肺叶：以叶间胸膜分隔肺叶 副叶：为先天变异，常见的有奇叶、下副叶 3.肺段：圆锥形，尖端指向肺门，每侧肺含10段 4.肺纹理：由肺动脉（主要）、肺静脉构成，支气管、淋