呼吸系统正常影像学表现.

一、正常胸部X线表现 （一）胸廓
1、胸壁软组织
乳头（Nipple）
位于第五前肋间小圆 形、边缘清、两侧对称
透视转动可与肺野分开
一、正常胸部X线表现 （一）胸廓
2、骨性胸廓
（1）锁骨 （2）肋骨 12对、前后肋骨不在同一水平 后肋走向：水平向外密度高 前肋走向：外上向内下，密度低
肋软骨： 不显影呈游离状态；
特点（1）肺门 外围、逐渐变细 （2）外1/3肺纹理稀少 （3）下肺野较上肺野纹理多而粗， 右下肺野较左下肺野纹理多而粗。
一、正常胸部X线表现 （二）肺 lung
4、肺叶－－侧位片
（解剖分区）
右肺：
水平裂和斜裂
左肺： 斜裂
上叶 中叶 下叶 上叶
下叶
上叶 中
下叶
上叶 下叶
一、正常胸部X线表现
气管 胸内 囊肿
甲状
畸 腺肿
胎 瘤
淋
巴
胸
瘤
腺
瘤
心包
囊肿
神经 源性 肿瘤
神经 源性 肿瘤
神经 源性 肿瘤
Th8下缘
一、正常胸部X线表现
(四）膈 （diaphragm）
位置：第九、十后肋或第六前肋水平。 右膈较左膈高1-2cm
形态：圆顶状最高点位于内侧 运动：随呼吸上下运动 两角：肋膈角、心膈角
影响因素： 胸、腹腔压力的影响
多层螺旋CT图像后处理：
多平面重建（MPR） 最大密度投影法（MIP） 表面阴影显示法（SSD） 容积再现（VRT） CT内窥镜技术
MPR
多层螺旋CT图像后处理：MIP (最大密度投影)
多层螺旋CT图像后处理： SSD （表面阴影显示）
骨性胸廓三维重建
多层螺旋CT图像后处理：VRT（容积再现）
（1）胸锁乳突肌 和锁骨上皮肤皱折
一、正常胸部X线表现 （一）胸廓
1、胸壁软组织
（2）胸大肌
Pectoral muscle
男性、两肺中部、 大片扇形状、 下缘清楚， 一般右侧明显
一、正常胸部X线表现 （一）胸廓
1、胸壁软组织
（3）女性乳房、乳头
女性乳房
重叠于两肺下野形成 半圆形、密度高
下缘清楚、上缘模糊
（3）胸骨 （4）胸椎 （5）肩胛骨
一、正常胸部X线表现 （一）胸廓
3、胸膜
胸膜衬于脏层与壁 层之间，正常胸膜不显 影，病理情况下可显影
一、正常胸部X线表现
（二）肺 lung
1、肺野 lung field 2、肺门 Hilum 3、肺纹理 lung markings 4、肺叶
一、正常胸部X线表现
CT支气管树成像
支气管碘油造影
支气管鳞癌
仿真支气管内窥镜VE
肺癌三维成像
三、MRI检查
特点：多方位成像，软组织分辨率高 血液流空效应、不用对比剂可显 示心脏大血管
第二节 影像观察与分析
一、正常胸部X线表现
（一）胸廓 1、胸壁软组织 2、骨性胸廓 3、胸膜
一、正常胸部X线表现 （一）胸廓
1、胸壁软组织
二、正常胸部CT图像
Normal CT imaging of chest
1、肺段（肺窗） 2、纵隔结构（纵隔窗） 3、支气管（肺窗） 4、淋巴结（纵隔窗）
二、正常胸部CT图像
Normal CT imaging of chest
1、肺段
肺段
肺段
肺段
肺段
肺段
二、正常胸部CT图像
Normal CT imaging of chest
医学影像学
Medical imageology （呼吸系统）
目的与要求
1、熟悉胸部影像检查方法及临床应用 2、掌握正常胸部X线、CT表现
第一节 检查技术
一、X线检查
（一）胸部透视 Chest fluoroscopy 优点：简单、随意体位、
观察器官运动
（二）胸部摄影 Chest Radiography
钙化：第一前肋25岁起钙化，其余由下而上钙化，钙化时呈不规则斑 片状
一、正常胸部X线表现 （一）胸廓
2、骨性胸廓
（Bony thoracic cage）
肋骨先天变异
颈肋、叉状肋、肋骨融合
颈肋
第七颈 椎发出
杈 状 肋
肋 骨 桥
一、正常胸部X线表现 （一）胸廓
2、骨性胸廓
（Bony thoracic cage）
能显示细微病灶， 治疗前后对比；
缺点：接受射线量大于摄片 不能观察器官运动 不易发现细微病变
为胸部检查的首选方法
（二）胸部摄影 Chest Radiography
常 规 体 位
后前位（正位）
侧位
二、CT检查 （ Computed Tomography）
1.CT平扫：常规
2.增强扫描：
1）缺少脂肪患者平扫时难以分辨纵隔结构 2）纵隔肿块或淋巴结难以与大血管区分 3）复杂的大血管畸形或病变 4）肿块合并肺不张时显示肿块的大小范围 5）肺内良恶性肿瘤鉴别
（三）纵隔ຫໍສະໝຸດ Baidu（Mediastinum）
纵隔位置:于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间。取决于两侧胸
腔压力，1/3在右侧，2/3在左侧。
纵隔内组织器官:心脏、大血管、气管支气管、食管、胸腺、
神经和脂肪组织。
一、正常胸部X线表现
（三）纵隔（Mediastinum）
纵隔分区 （九分区法）
前纵隔—胸骨后、心影前 中纵隔—心影部分 后纵隔—食管后方 上纵隔：胸骨柄平胸4下缘以上 中纵隔：胸4-8椎体下缘间 下纵隔：胸8下缘以下
大小——无一定标准、左 <右
肺门角；右下肺动脉直径<1.5cm
淋巴组织
肺动脉 支气管 肺静脉
肺门正位
The uniform X-ray picture is missing
肺门角
位正 常 肺 门 侧
一、正常胸部X线表现 （二）肺 lung
3、肺纹理（lung markings）
为肺门向肺野呈放射分布的树枝状阴 影，由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管 组成。
肺野：从第2、4肋骨前端下缘分 别画一水平线
上、中、下三野
内带 中带 外带
上 野
第2肋前端下缘
中 野
第4肋前端下缘
下 野
呼吸系统
2．肺门及肺纹理
(hilar shadow and lung markings)
肺门
组成——肺动脉、肺静脉、 支气管、 淋巴组织
位置——中野内带、 左侧高于右则1-2 cm
（二）肺 lung
1、肺野 （ lung field）
概念： 是含有空气的两肺
在胸片上所显示为均匀一 致透明的区域。 肺野在胸片上呈黑色
一、正常胸部X线表现
（二）肺 lung
1、肺野 （ lung field）
肺野划分：人为的分区，便于病
灶的描述。常规正位胸片
肺带：一侧肺纵行分“三等分”
内、 中、外带