肝癌经肝动脉化疗栓塞术后的护理PPT课件
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一例肝癌TACE术后病人的护理查房PPT课件
采取合适的体位、控制喂养速度和量 、保持口腔清洁等措施，预防误吸的 发生。
家属教育
对病人家属进行营养支持和饮食调整 方面的教育，包括营养知识、饮食制 作技巧、喂养注意事项等，提高家属 的照护能力和病人的生活质量。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁等情绪问题。
保肝、利尿等辅助药物应用
保肝药物
根据患者病情选用适当的 保肝药物，以减轻肝脏负 担，保护肝功能。
利尿药物
对于伴有腹水或水肿的患 者，合理应用利尿药物， 以缓解症状，改善生活质 量。
注意药物相互作用
在应用辅助药物时，要注 意与其他药物的相互作用 ，避免不良反应的发生。
静脉输液通路维护策略
选择合适的静脉通路
指导病人进行穿刺侧肢体的活动，促 进血液循环，防止肢体僵硬和肌肉萎 缩。
检查穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度及 感觉，评估血运情况，防止血栓形成 。
并发症预防与处理措施
密切观察病人有无恶心、呕吐、发热等常见术后 并发症，及时采取措施缓解症状。
注意观察病人的肝功能变化，预防肝功能衰竭等 严重并发症的发生。
抗肿瘤药物使用注意事项
01
02
03
熟知药物作用机制
了解并掌握所用抗肿瘤药 物的作用机制、适应症和 禁忌症，确保药物使用安 全有效。
严格遵循用药规范
按照医嘱和药物说明书规 定的剂量、给药途径和用 药时间准确执行，避免擅 自更改。
密切观察药物反应
密切观察患者用药后的反 应，包括疗效和不良反应 ，及时报告医生并处理。
根据患者具体情况选择合适的静脉通路，如中心静脉导管、外周 静脉留置针等。
定期评估静脉通路状况
家属教育
对病人家属进行营养支持和饮食调整 方面的教育，包括营养知识、饮食制 作技巧、喂养注意事项等，提高家属 的照护能力和病人的生活质量。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁等情绪问题。
保肝、利尿等辅助药物应用
保肝药物
根据患者病情选用适当的 保肝药物，以减轻肝脏负 担，保护肝功能。
利尿药物
对于伴有腹水或水肿的患 者，合理应用利尿药物， 以缓解症状，改善生活质 量。
注意药物相互作用
在应用辅助药物时，要注 意与其他药物的相互作用 ，避免不良反应的发生。
静脉输液通路维护策略
选择合适的静脉通路
指导病人进行穿刺侧肢体的活动，促 进血液循环，防止肢体僵硬和肌肉萎 缩。
检查穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度及 感觉，评估血运情况，防止血栓形成 。
并发症预防与处理措施
密切观察病人有无恶心、呕吐、发热等常见术后 并发症，及时采取措施缓解症状。
注意观察病人的肝功能变化，预防肝功能衰竭等 严重并发症的发生。
抗肿瘤药物使用注意事项
01
02
03
熟知药物作用机制
了解并掌握所用抗肿瘤药 物的作用机制、适应症和 禁忌症，确保药物使用安 全有效。
严格遵循用药规范
按照医嘱和药物说明书规 定的剂量、给药途径和用 药时间准确执行，避免擅 自更改。
密切观察药物反应
密切观察患者用药后的反 应，包括疗效和不良反应 ，及时报告医生并处理。
根据患者具体情况选择合适的静脉通路，如中心静脉导管、外周 静脉留置针等。
定期评估静脉通路状况
肝癌的介入治疗及护理精品PPT课件
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
影响患肢血运时，要抽吸引流或手术切除。
10
3、肝区疼痛 在释放栓塞剂时立即出现，与肿瘤所在部 位有关。当肿瘤靠近肝包膜时，疼痛较重。
处理：可根据疼痛性质，酌情使用止疼药。如肿瘤已 被成功栓塞，疼痛也会随肿瘤的梗死而很快缓解消失。
11
护理评价
1、病人是否了解TACE的相关知识，焦虑是否减轻，情绪 是否平稳。
胆囊坏死、异位栓塞等。
护理措施
心理护理 介绍治疗目的、注意事项，并告知并发症及风 险
胃肠道准备 术前禁食4小时 术前了解实验室检查结果，出凝血时间等 其他准备 注意保暖，做好碘过敏试验等 术后病人卧床12小时，穿刺肢体平伸6小时，穿刺点局部
压迫24小时，观察伤口有无渗血出血，肢体远端血运情况 静脉补液，鼓励病人多饮水，每日尿量应在2000ml以上 饮食 高蛋白、高热量半流质饮食，多食水果蔬菜。
2、病人疼痛有无减轻，镇痛措施是否有效。 3、体温是否恢复正常。 4、消化道反应是否缓解，进食状态如何。 5、是否出现并发症，处理措施是否有效。
12
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
静脉主干癌栓栓塞，有无严重感染及凝血功能严重障碍。
心理和社会支持状况 评估病人及家属对疾病的情绪
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
影响患肢血运时，要抽吸引流或手术切除。
10
3、肝区疼痛 在释放栓塞剂时立即出现，与肿瘤所在部 位有关。当肿瘤靠近肝包膜时，疼痛较重。
处理：可根据疼痛性质，酌情使用止疼药。如肿瘤已 被成功栓塞，疼痛也会随肿瘤的梗死而很快缓解消失。
11
护理评价
1、病人是否了解TACE的相关知识，焦虑是否减轻，情绪 是否平稳。
胆囊坏死、异位栓塞等。
护理措施
心理护理 介绍治疗目的、注意事项，并告知并发症及风 险
胃肠道准备 术前禁食4小时 术前了解实验室检查结果，出凝血时间等 其他准备 注意保暖，做好碘过敏试验等 术后病人卧床12小时，穿刺肢体平伸6小时，穿刺点局部
压迫24小时，观察伤口有无渗血出血，肢体远端血运情况 静脉补液，鼓励病人多饮水，每日尿量应在2000ml以上 饮食 高蛋白、高热量半流质饮食，多食水果蔬菜。
2、病人疼痛有无减轻，镇痛措施是否有效。 3、体温是否恢复正常。 4、消化道反应是否缓解，进食状态如何。 5、是否出现并发症，处理措施是否有效。
12
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
静脉主干癌栓栓塞，有无严重感染及凝血功能严重障碍。
心理和社会支持状况 评估病人及家属对疾病的情绪
肝癌TACE治疗及护理课件
瘘型＞弥漫型
.
24
影响疗效的因素
m TACE完全坏死率9.1-26.1 % m 残留癌细胞主要分布在肿瘤的边缘、间隔包膜附近。 m 肿瘤的不完全坏死与肿瘤的多支血供、侧支循环、
栓塞不完全有关，是复发转移重要因素
.
25
CT及TACE图像对照
.
26
造影及碘油注入后像对照
.
27
TACE并发症
m 栓塞后综合征 m 穿刺点出血、血肿 m 骨髓抑制 m 胆道损伤 m 肝功能损伤 m 心脏损伤 m 腹壁皮肤损伤
.
40
肺栓塞
m 肺栓塞临床少见，一旦发生往往危及患者生命。 典型肺栓塞症状表现为：突发极度呼吸困难、紫 绀，心率120~140次/min 。
m 发生肺梗塞原因是： (1) 肝肺有交通支，部分药 物可经由肝动脉－肝静脉瘘途径直接达到肺部， 引起急性的类似于间质性肺炎的肺损伤，甚至呼 吸暂停。
m
.
.
41
. 10
操作程序和要点
m 肝动脉造影：采用塞尔丁格(Seldinger)方法， 经动脉穿刺插管，导管置于腹腔干或肝总动脉造 影，造影图像采集应包括动脉期、实质期及静脉 期。
. 11
Seldinger Technique
. 12
操作程序和要点
m 除多发结节以外，均应采用超选择插管。对于大 肝癌，超选择插管更有利于控制肿瘤的生长，保 护正常肝组织。
m
75-85% 门静脉
m 癌 组 织：
90-95% 肝动脉
m
5-10% 门静脉
m
外 43%
侧支循环 肝内 肝
. 6
适应症
m 不能耐受手术或不愿手术的肝癌； m 不宜手术切除中晚期肝癌； m 手术前后的辅助治疗； m 术后复发不宜再次手术切除。
.
24
影响疗效的因素
m TACE完全坏死率9.1-26.1 % m 残留癌细胞主要分布在肿瘤的边缘、间隔包膜附近。 m 肿瘤的不完全坏死与肿瘤的多支血供、侧支循环、
栓塞不完全有关，是复发转移重要因素
.
25
CT及TACE图像对照
.
26
造影及碘油注入后像对照
.
27
TACE并发症
m 栓塞后综合征 m 穿刺点出血、血肿 m 骨髓抑制 m 胆道损伤 m 肝功能损伤 m 心脏损伤 m 腹壁皮肤损伤
.
40
肺栓塞
m 肺栓塞临床少见，一旦发生往往危及患者生命。 典型肺栓塞症状表现为：突发极度呼吸困难、紫 绀，心率120~140次/min 。
m 发生肺梗塞原因是： (1) 肝肺有交通支，部分药 物可经由肝动脉－肝静脉瘘途径直接达到肺部， 引起急性的类似于间质性肺炎的肺损伤，甚至呼 吸暂停。
m
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. 10
操作程序和要点
m 肝动脉造影：采用塞尔丁格(Seldinger)方法， 经动脉穿刺插管，导管置于腹腔干或肝总动脉造 影，造影图像采集应包括动脉期、实质期及静脉 期。
. 11
Seldinger Technique
. 12
操作程序和要点
m 除多发结节以外，均应采用超选择插管。对于大 肝癌，超选择插管更有利于控制肿瘤的生长，保 护正常肝组织。
m
75-85% 门静脉
m 癌 组 织：
90-95% 肝动脉
m
5-10% 门静脉
m
外 43%
侧支循环 肝内 肝
. 6
适应症
m 不能耐受手术或不愿手术的肝癌； m 不宜手术切除中晚期肝癌； m 手术前后的辅助治疗； m 术后复发不宜再次手术切除。
TACE肝动脉化疗栓塞手术前后的护理PPT课件
7
TACE术后护理
饮食指导
术后4—6h禁饮食，若无恶心呕吐等不适可逐 步过渡清淡、高热量、高维生素食物。
尿量观察
遵医嘱静脉补液，若无胃肠道不适可鼓励多饮 水，加速造影剂排泄，保护肾功能。观察尿量、
颜色，若尿量少应遵医嘱使用利尿剂。术后不 能自行排尿，遵医嘱给予导尿术。
8
TACE术后护理
并发症的护理
3
主要内容
♣ 定义
♣ 理论基础
♣ 适应症&禁忌症
♣ 术前护理
♣ 术后护理
2
概述
TACE（transcatheter arterial chemoembolization ）即肝动脉化疗栓 塞术。一种在X线电视透视下经导管向 靶血管注入化疗药及栓塞物质，使肿 瘤局部化疗药物浓度增高，并使血管 闭塞从而达到预期治疗目的的技术。
其他严重的器质性病 变等手术无法切除的 肝癌等
肿瘤大出血时的紧急 栓塞止血
禁忌症：
肿瘤体积超过2/3肝体 积，已有门静脉癌栓 形成
严重的门静脉高压
伴有严重心、肝、肾 功能不全或凝血功能 障碍和白细胞过低(＜ 3.5×109/Ｌ)
5
TACE术前护理
I. 心理护理 II. 术前准备
常规检查出凝血时间，凝血酶原时间，血、尿、大 便常规，心、肝、肾功能 。术前禁食、禁饮4—6h。 训练床上大小便。备双侧腹股沟部位皮肤，范围包 括会阴双侧，大腿上1/2，下腹部。更换病号服，左
手打留置针 。准备病历、介入药、片子。
6
TACE术后护理
测量生命体征
穿刺部位护理、足背动脉搏动情况
指导并协助患者平卧24小时，穿刺侧下肢平伸。 指导病人家属按摩下肢肢体。密切观察穿刺部 位有无血肿，有无渗血渗液，双足背动脉搏动 情况，皮温色泽是否一致，如触摸不到或搏动 明显减弱，趾端苍白，皮温下降、感觉迟钝， 则应检查是否包扎过紧导致血管压迫，必要时 稍做松解，以保证下肢血供。凝血功能差、手 术时间长者，穿刺点加压包扎时间应适当延长。
TACE术后护理
饮食指导
术后4—6h禁饮食，若无恶心呕吐等不适可逐 步过渡清淡、高热量、高维生素食物。
尿量观察
遵医嘱静脉补液，若无胃肠道不适可鼓励多饮 水，加速造影剂排泄，保护肾功能。观察尿量、
颜色，若尿量少应遵医嘱使用利尿剂。术后不 能自行排尿，遵医嘱给予导尿术。
8
TACE术后护理
并发症的护理
3
主要内容
♣ 定义
♣ 理论基础
♣ 适应症&禁忌症
♣ 术前护理
♣ 术后护理
2
概述
TACE（transcatheter arterial chemoembolization ）即肝动脉化疗栓 塞术。一种在X线电视透视下经导管向 靶血管注入化疗药及栓塞物质，使肿 瘤局部化疗药物浓度增高，并使血管 闭塞从而达到预期治疗目的的技术。
其他严重的器质性病 变等手术无法切除的 肝癌等
肿瘤大出血时的紧急 栓塞止血
禁忌症：
肿瘤体积超过2/3肝体 积，已有门静脉癌栓 形成
严重的门静脉高压
伴有严重心、肝、肾 功能不全或凝血功能 障碍和白细胞过低(＜ 3.5×109/Ｌ)
5
TACE术前护理
I. 心理护理 II. 术前准备
常规检查出凝血时间，凝血酶原时间，血、尿、大 便常规，心、肝、肾功能 。术前禁食、禁饮4—6h。 训练床上大小便。备双侧腹股沟部位皮肤，范围包 括会阴双侧，大腿上1/2，下腹部。更换病号服，左
手打留置针 。准备病历、介入药、片子。
6
TACE术后护理
测量生命体征
穿刺部位护理、足背动脉搏动情况
指导并协助患者平卧24小时，穿刺侧下肢平伸。 指导病人家属按摩下肢肢体。密切观察穿刺部 位有无血肿，有无渗血渗液，双足背动脉搏动 情况，皮温色泽是否一致，如触摸不到或搏动 明显减弱，趾端苍白，皮温下降、感觉迟钝， 则应检查是否包扎过紧导致血管压迫，必要时 稍做松解，以保证下肢血供。凝血功能差、手 术时间长者，穿刺点加压包扎时间应适当延长。
肝癌经肝动脉化疗栓塞术后的护理ppt
肝癌的常见并发症
• 肝性脑病 是肝癌晚期的严重并发症,约 1/3的病人因此死亡。
• 上消化道出血
• 肝癌结节破裂出血
• 继发感染
辅助检查断的重 定
要方法之一。AFP诊断肝癌的指标是>500μg/l持
性
续四周由低浓度逐渐升高不降在200μg/l以上的
• 介入性消融术
在超声波引导下用直径1～1.5 毫米左右的特制穿刺针直接经皮肤 穿刺至肝脏病灶区
⑴注入灭活肿瘤的物质：如将无 水酒精注入肿瘤组织内，直接杀灭 癌瘤，适用于肿瘤直径≤3厘米者
⑵向肿瘤内导入热能：在活体状 态下，为了使肿瘤细胞死亡，应使 瘤组织内的温度达到50～100℃、 持续时间≥10分钟。目前临床应用 产生热能的技术有射频、微波、激 光和高强度聚焦超声波等
⑶经皮穿刺冷冻治疗
肝动脉导管药盒植入术
• 是通过介入方法经外周动脉穿刺、插管，导管前 端至肝动脉内，导管的尾端经皮下通道与埋置与 皮下组织中的药盒相连，术后定期经皮穿刺向药 盒内注入化疗药物，达到对肿瘤长期、规律、可 控性的治疗目的。
放射免疫治疗
• 是将放射性核素标记肿瘤抗体注射入体内， 抗体与相应的肿瘤抗原结合，把放射性核 素携带到肿瘤部位，放射性核素衰变过程 中发出的射线对周围肿瘤细胞DNA造成损 伤，最终造成肿瘤细胞生长的抑制和坏死。
禁忌证
• 严重的心肝肾功能不全，有碘过敏血管造 影禁忌者
• 肿瘤病变已超过整个肝脏的4/5 • 全身广泛转移 • 终末期患者
手术方法
术前准备
碘过敏实验 甲胎蛋白检查 腹部B超或CT明确病变范 围
介入术前护理
做好基础护理
心理护理
常规检测，备皮 碘过敏试验
营养和液体
肝动脉化疗栓塞术的护理PPT【15页】
• 取得病人和家属的理解与支持。
• 术前禁食12h晚餐进食流食
• 双侧腹股沟及会阴部的备皮
• 鼓励病人积极配合治疗 战胜疾病。 • 督促病人保证充足睡眠
• 必要时给予镇静剂
2021年4月
4
三、术后护理
1
术后给予心电
监护
2021年4月
2
疼痛的护理
3
发热的护理
4
不良反应的观
察及护理
5
特殊药物不良
反应的观察与
病的信心，积极配合治疗，
从而达到延长生存期、提
高患者的生活质量。
14
感谢聆听！
2021年4月
15
起发热
➢ 轻着无需处理
。
如体温超过38.5
➢ 给予消炎痛栓剂1-2枚入肛
➢ 鼓励病人多饮水
➢ 及时更换衣物
➢ 保持皮肤干燥
2021年4月
8
3.4 不良反应的观察
及护理
化疗前后监测血象变化
当白细胞低于1.0-109 时，及时给予升白
细胞药物。粒细胞集落刺激因子瑞雪欣
125g皮下注射
连续3天恶心呕吐者给予止吐药物如胃复
是疾病本身造成的
平阳霉素可引起全身麻木甚至病人主诉
全身蚁走感，给予口服弥可保或肌肉注
射维生素B12。三天后病人症状消失
2021年4月
10
3.6 保肝护肝
肝癌介入术后有66%肝功能出现下降，
与栓塞的部位与面积有关
术后应：
• 加强保肝护肝治疗
• 及时补充蛋白质
防止因栓塞导致肝细胞的坏死
2021年4月
护理
6
保肝护肝
7
8
预防出血 严
肝癌TACE护理课件
常规检查
完善患者的血常规、尿常规、 肝肾功能、心电图等术前检查 ，确保患者身体状况能够承受
手术。
禁食禁饮
根据医嘱，通知患者术前一定 时间内禁食禁饮，以降低术中 呕吐和误吸的风险。
皮肤准备
对手术部位进行皮肤准备，如 剃毛、清洁等，以减少术后感 染的风险。
术前用药
根据医嘱，给予患者术前用药 ，如镇静剂、抗生素等，确保
02
TACE治疗前护理
心理护理
心理疏导
向患者详细解释TACE治疗 的目的、方法、可能的风 险及预期效果，减轻患者 的恐惧和焦虑情绪。
增强信心
分享成功案例，让患者了 解治疗的有效性，增强战 胜疾病的信心。
家属沟通
与家属保持密切沟通，让 他们给予患者更多的关心 和支持，共同面对治疗过 程。
术前准备
治疗原理
TACE通过栓塞肿瘤供血动脉，减少或阻断肿瘤血供，同 时局部灌注化疗药物，提高肿瘤局部药物浓度，达到治疗 目的。
适应症
TACE主要用于不可切除的中晚期肝癌、术后复发或转移 性肝癌的治疗。
治疗流程
通常包括导管插入、造影定位、药物灌注、栓塞剂注入等 步骤，治疗过程需根据患者病情和耐受性进行调整。
02
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征、肝功能指标等，及时发现并发症的迹象。如
出现异常情况，应立即通知医生进行处理。
03
心理护理
肝癌患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应关心患者的心理
状态，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，可邀请
心理医生进行心理疏导，缓解患者的心理压力。
THANKS
定期对患者进行疼痛评估，了解 疼痛程度和性质，为制定合理的
止痛方案提供依据。
完善患者的血常规、尿常规、 肝肾功能、心电图等术前检查 ，确保患者身体状况能够承受
手术。
禁食禁饮
根据医嘱，通知患者术前一定 时间内禁食禁饮，以降低术中 呕吐和误吸的风险。
皮肤准备
对手术部位进行皮肤准备，如 剃毛、清洁等，以减少术后感 染的风险。
术前用药
根据医嘱，给予患者术前用药 ，如镇静剂、抗生素等，确保
02
TACE治疗前护理
心理护理
心理疏导
向患者详细解释TACE治疗 的目的、方法、可能的风 险及预期效果，减轻患者 的恐惧和焦虑情绪。
增强信心
分享成功案例，让患者了 解治疗的有效性，增强战 胜疾病的信心。
家属沟通
与家属保持密切沟通，让 他们给予患者更多的关心 和支持，共同面对治疗过 程。
术前准备
治疗原理
TACE通过栓塞肿瘤供血动脉，减少或阻断肿瘤血供，同 时局部灌注化疗药物，提高肿瘤局部药物浓度，达到治疗 目的。
适应症
TACE主要用于不可切除的中晚期肝癌、术后复发或转移 性肝癌的治疗。
治疗流程
通常包括导管插入、造影定位、药物灌注、栓塞剂注入等 步骤，治疗过程需根据患者病情和耐受性进行调整。
02
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征、肝功能指标等，及时发现并发症的迹象。如
出现异常情况，应立即通知医生进行处理。
03
心理护理
肝癌患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。护理人员应关心患者的心理
状态，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，可邀请
心理医生进行心理疏导，缓解患者的心理压力。
THANKS
定期对患者进行疼痛评估，了解 疼痛程度和性质，为制定合理的
止痛方案提供依据。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)课件
临床试验
开展大规模、多中心的临床试验，以验证TACE治疗的安全性和有 效性。
综合治疗研究
深入研究TACE与其他治疗方法的综合应用，探索最佳治疗方案。
临床应用前景
适应症拓展
随着研究的深入，TACE的适应症范围可能进一步扩大，为更多 肝癌患者提供治疗机会。
联合治疗
TACE可能与其他治疗方法结合，形成新的诊疗模式，提高肝癌 的整体治疗效果。
技术改进
随着医学技术的不断进步，TACE技术将不断改 进和完善，提高治疗效果和安全性。
精准治疗
通过精准的影像学诊断和介入治疗手段，实现个 体化、精准化的TACE治疗。
3
联合治疗
未来TACE可能与其他治疗方法（如手术、放疗 、免疫治疗等）联合应用，以进一步提高疗效。
研究热点与展望
新药研发
针对肝癌细胞的特异性药物是当前研究的热点，将有助于提高 TACE的治疗效果。
肝动脉化疗栓塞术 (TACE)课件
目录
CONTENTS
• TACE简介 • TACE适应症与禁忌症 • TACE操作流程 • TACE的疗效与副作用 • TACE的展望与研究方向
01 TACE简介
TACE的定义
01
TACE是一种针对肝癌的治疗方法 ，全称为肝动脉化疗栓塞术。
02
它通过将化疗药物和栓塞剂直接 注入肝癌供血的肝动脉，达到杀 死癌细胞和控制肿瘤生长的目的 。
手术过程
导管插入
01
通过股动脉或肱动脉将导管插入肝动脉，并注射造影剂以显示
肿瘤血管。
栓塞与化疗药物注入
02
在肿瘤血管内注入栓塞物质和化疗药物，以阻断肿瘤血供和杀
死肿瘤细胞。
再次造影确认
03
开展大规模、多中心的临床试验，以验证TACE治疗的安全性和有 效性。
综合治疗研究
深入研究TACE与其他治疗方法的综合应用，探索最佳治疗方案。
临床应用前景
适应症拓展
随着研究的深入，TACE的适应症范围可能进一步扩大，为更多 肝癌患者提供治疗机会。
联合治疗
TACE可能与其他治疗方法结合，形成新的诊疗模式，提高肝癌 的整体治疗效果。
技术改进
随着医学技术的不断进步，TACE技术将不断改 进和完善，提高治疗效果和安全性。
精准治疗
通过精准的影像学诊断和介入治疗手段，实现个 体化、精准化的TACE治疗。
3
联合治疗
未来TACE可能与其他治疗方法（如手术、放疗 、免疫治疗等）联合应用，以进一步提高疗效。
研究热点与展望
新药研发
针对肝癌细胞的特异性药物是当前研究的热点，将有助于提高 TACE的治疗效果。
肝动脉化疗栓塞术 (TACE)课件
目录
CONTENTS
• TACE简介 • TACE适应症与禁忌症 • TACE操作流程 • TACE的疗效与副作用 • TACE的展望与研究方向
01 TACE简介
TACE的定义
01
TACE是一种针对肝癌的治疗方法 ，全称为肝动脉化疗栓塞术。
02
它通过将化疗药物和栓塞剂直接 注入肝癌供血的肝动脉，达到杀 死癌细胞和控制肿瘤生长的目的 。
手术过程
导管插入
01
通过股动脉或肱动脉将导管插入肝动脉，并注射造影剂以显示
肿瘤血管。
栓塞与化疗药物注入
02
在肿瘤血管内注入栓塞物质和化疗药物，以阻断肿瘤血供和杀
死肿瘤细胞。
再次造影确认
03
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禁忌证
• 严重的心肝肾功能不全，有碘过敏血管造 影禁忌者
• 肿瘤病变已超过整个肝脏的4/5 • 全身广泛转移 • 终末期患者
手术方法
术前准备
碘过敏实验 甲胎蛋白检查 腹部B超或CT明确病变范 围
介入术前护理
做好基础护理
心理护理
常规检测，备皮 碘过敏试验
营养和液体
手术步骤（一）
导管插入腹腔干
肿瘤血管及肿瘤染色
诊
中等水平持续8周。
断
2、去γ-谷氨酰转酞同工酶Ⅱ
• 超声检查
• CT
• X线肝血管造影
• MRI
定位诊断
• 放射性核素扫描
• 其他
治疗方法
• 手术治疗 是肝癌首选
的治疗方法
确诊肝癌，肿瘤局限一叶或者半肝者 无明显黄疸、腹水或远处转移 肝功能代偿尚好 心、肝、肾功能能耐受者
• 其他治疗 化疗、放疗、经肝 动脉介入治疗、肝移植，还可以 采用液氮冷冻、射频消融术 或激光治疗
• 131碘美妥昔单抗注射液——利卡汀
管道介入性疏通术
• 肿瘤的发生和发展常导致人体重要管道， 如食道、胆道、动静脉的狭窄或 阻塞，介 入通过经皮穿刺引流、狭窄或闭塞管腔扩 张术和内支架安置术达到治疗目的。
微创界的一匹黑马
• 在皮肤上开一个约2-5mm的切口，经过穿 刺插管，在影像学方法的引导下，将导管、 导丝通过切口到达到病变部位，完成疾病 的诊断和治疗，这就是介入治疗。
• 术后监测内容：
1.生命体征监测，观察神志、尿量、大便等。 2.动脉穿刺口敷料情况。 3.穿刺侧远端肢体的动脉搏动、运动感觉情况。 4.迷走神经反应征（大汗、脉搏缓慢、四肢湿冷等）。 5.栓塞后综合症（恶心、呕吐、发热、腹痛）。
• 术后饮食：
1.无恶心、呕吐即可进食易消化软食，少量多餐。 2.消化道症状明显者予流质或半流饮食。 3.鼓励饮水促进造影剂、化疗药的排泄。
栓塞后综合征
1.发热：肿瘤坏死吸收热，一般38- 39C，持续7-14 天，个别持续一个月。
处理：（患者可耐受不予降温处理，以利于坏死物 的吸收） 物理降温或药物降温。无腹胀、尿少适当 饮水。
栓塞后综合征
2.局部疼痛（腹痛）：碘油栓塞反应，以及 肿瘤治疗后坏死水肿刺 激肝包膜所致。
处理：止痛药（三阶梯联合用药原则），常 用药有曲马多、美施康定、多瑞吉、 杜冷丁、吗啡等 。
• 胃肠道:粘膜炎性糜烂和溃疡，严重上消化道出
血、穿孔
• 胆道:炎症，严重有可穿孔 • 肝脏:1.肝动脉内膜损伤→假性脉瘤，肝动脉变细、狭窄。
2.肝实质损害→肝功能损害 3.肝脓肿液化坏死形成脓腔 4.肝破裂
• 胰腺炎、胰腺梗死 • 脾梗死
健康教育
• 休息与运动 • 饮食 • 复诊 • 用药 • 心态
分型
按细胞分型分 --肝细胞型（为主） --胆管细胞型 --混合型
按肿瘤的形态分 --结节型、巨块型、弥漫型和小癌型
转移方式
---血行转移 ---淋巴转移
---种植转移 ---直接蔓延
临床表现
肝癌的早期表现很不典型 --- 肝区疼痛 为常见首发症状。 --- 胃肠道症状 --- 全身症状 --- 转移灶症状 --- 最常见体征
手术步骤（二）
肝脏肿瘤供血动脉
栓塞后
手术后复查效果图
术后护理
• 体位要求：
卧床24小时，穿刺侧肢体制动6小时，动脉穿刺口沙袋压迫穿刺口6-8小时， 术后24小时可下床活动。 （穿刺口使用血管加压器压迫的患者可适当放松 术侧肢体制动指征）。
• 治疗：
常规水化，配合抗菌、解毒、护肝等治疗以减轻毒性反应。
肝癌的常见并发症
• 肝性脑病 是肝癌晚期的严重并发症,约 1/3的病人因此死亡。
• 上消化道出血
• 肝癌结节破裂出血
• 继发感染
辅助检查
• 肿瘤标志物的检测
1、甲胎蛋白的测定 是肝癌早期诊断的重 定
要方法之一。AFP诊断肝癌的指标是>500μg/l持
性
续四周由低浓度逐渐升高不降在200μg/l以上的
• 它涉及神经、循环、消化、泌尿、妇科、 骨科等学科，介入治疗已成为继内科、外 科之后的第三大临床学科。
感谢观看
• 介入性消融术
在超声波引导下用直径1～1.5 毫米左右的特制穿刺针直接经皮肤 穿刺至肝脏病灶区
⑴注入灭活肿瘤的物质：如将无 水酒精注入肿瘤组织内，直接杀灭 癌瘤，适用于肿瘤直径≤3厘米者
⑵向肿瘤内导入热能：在活体状 态下，为了使肿瘤细胞死亡，应使 瘤组织内的温度达到50～100℃、 持续时间≥10分钟。目前临床应用 产生热能的技术有射频、微波、激 光和高强度聚焦超声波等
此PPT下载后可自行编辑修改
肝癌经肝动脉化疗栓塞术后的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
肝脏的解剖
肝脏的供血
分段及分叶
肝癌概念
----原发性肝癌 ----转移性肝癌
发病原因
病因和发病机制尚不明确 ---病毒性肝炎 ---肝硬化 ---黄曲霉素 ---其他因素
⑶经皮穿刺冷冻治疗
肝动脉导管药盒植入术
• 是通过介入方法经外周动脉穿刺、插管，导管前 端至肝动脉内，导管的尾端经皮下通道与埋置与 皮下组织中的药盒相连，术后定期经皮穿刺向药 盒内注入化疗药物，达到对肿瘤长期、规律、可 控性的治疗目的。
放射免疫治疗
• 是将放射性核素标记肿瘤抗体注射入体内， 抗体与相应的肿瘤抗原结合，把放射性核 素携带到肿瘤部位，放射性核素衰变过程 中发出的射线对周围肿瘤细胞DNA造成损 伤，最终造成肿瘤细胞生长的抑制和坏死。
栓塞后综合征
3.胃肠道反应（恶心、呕吐、腹胀、食欲下 降）
处理：止吐药物、胃粘膜保护剂。 流质或半流饮食。
迷走反应征（大汗、脉搏缓慢、四肢湿冷等）
• 原因：体质因素，个别患者精神紧张，血 管畸形复杂反复插管困难，术程较 长等引起。
• 处理：吸氧、肌注阿托品，直至脉搏变 快，四肢变暖。
消化系统并发症
介入治疗
经血管途径 (经 导管肝动脉化疗栓 塞术 TACE)
介入治疗原理
进行肝动脉栓塞化疗时肿瘤内药物浓 度高于周围静脉给药，而肝代谢作用使周 围血管药物浓度不高，且栓塞阻断了肿瘤 的营养供给血管而对正常肝组织影响不大。 所以癌结节大部分坏死，而肝脏功能不受 损或受损不严重。
适应证
• 各期原发性肝癌 • 转移性肝癌 • 减轻肝癌引起的疼痛和控制肿瘤破裂出血
• 严重的心肝肾功能不全，有碘过敏血管造 影禁忌者
• 肿瘤病变已超过整个肝脏的4/5 • 全身广泛转移 • 终末期患者
手术方法
术前准备
碘过敏实验 甲胎蛋白检查 腹部B超或CT明确病变范 围
介入术前护理
做好基础护理
心理护理
常规检测，备皮 碘过敏试验
营养和液体
手术步骤（一）
导管插入腹腔干
肿瘤血管及肿瘤染色
诊
中等水平持续8周。
断
2、去γ-谷氨酰转酞同工酶Ⅱ
• 超声检查
• CT
• X线肝血管造影
• MRI
定位诊断
• 放射性核素扫描
• 其他
治疗方法
• 手术治疗 是肝癌首选
的治疗方法
确诊肝癌，肿瘤局限一叶或者半肝者 无明显黄疸、腹水或远处转移 肝功能代偿尚好 心、肝、肾功能能耐受者
• 其他治疗 化疗、放疗、经肝 动脉介入治疗、肝移植，还可以 采用液氮冷冻、射频消融术 或激光治疗
• 131碘美妥昔单抗注射液——利卡汀
管道介入性疏通术
• 肿瘤的发生和发展常导致人体重要管道， 如食道、胆道、动静脉的狭窄或 阻塞，介 入通过经皮穿刺引流、狭窄或闭塞管腔扩 张术和内支架安置术达到治疗目的。
微创界的一匹黑马
• 在皮肤上开一个约2-5mm的切口，经过穿 刺插管，在影像学方法的引导下，将导管、 导丝通过切口到达到病变部位，完成疾病 的诊断和治疗，这就是介入治疗。
• 术后监测内容：
1.生命体征监测，观察神志、尿量、大便等。 2.动脉穿刺口敷料情况。 3.穿刺侧远端肢体的动脉搏动、运动感觉情况。 4.迷走神经反应征（大汗、脉搏缓慢、四肢湿冷等）。 5.栓塞后综合症（恶心、呕吐、发热、腹痛）。
• 术后饮食：
1.无恶心、呕吐即可进食易消化软食，少量多餐。 2.消化道症状明显者予流质或半流饮食。 3.鼓励饮水促进造影剂、化疗药的排泄。
栓塞后综合征
1.发热：肿瘤坏死吸收热，一般38- 39C，持续7-14 天，个别持续一个月。
处理：（患者可耐受不予降温处理，以利于坏死物 的吸收） 物理降温或药物降温。无腹胀、尿少适当 饮水。
栓塞后综合征
2.局部疼痛（腹痛）：碘油栓塞反应，以及 肿瘤治疗后坏死水肿刺 激肝包膜所致。
处理：止痛药（三阶梯联合用药原则），常 用药有曲马多、美施康定、多瑞吉、 杜冷丁、吗啡等 。
• 胃肠道:粘膜炎性糜烂和溃疡，严重上消化道出
血、穿孔
• 胆道:炎症，严重有可穿孔 • 肝脏:1.肝动脉内膜损伤→假性脉瘤，肝动脉变细、狭窄。
2.肝实质损害→肝功能损害 3.肝脓肿液化坏死形成脓腔 4.肝破裂
• 胰腺炎、胰腺梗死 • 脾梗死
健康教育
• 休息与运动 • 饮食 • 复诊 • 用药 • 心态
分型
按细胞分型分 --肝细胞型（为主） --胆管细胞型 --混合型
按肿瘤的形态分 --结节型、巨块型、弥漫型和小癌型
转移方式
---血行转移 ---淋巴转移
---种植转移 ---直接蔓延
临床表现
肝癌的早期表现很不典型 --- 肝区疼痛 为常见首发症状。 --- 胃肠道症状 --- 全身症状 --- 转移灶症状 --- 最常见体征
手术步骤（二）
肝脏肿瘤供血动脉
栓塞后
手术后复查效果图
术后护理
• 体位要求：
卧床24小时，穿刺侧肢体制动6小时，动脉穿刺口沙袋压迫穿刺口6-8小时， 术后24小时可下床活动。 （穿刺口使用血管加压器压迫的患者可适当放松 术侧肢体制动指征）。
• 治疗：
常规水化，配合抗菌、解毒、护肝等治疗以减轻毒性反应。
肝癌的常见并发症
• 肝性脑病 是肝癌晚期的严重并发症,约 1/3的病人因此死亡。
• 上消化道出血
• 肝癌结节破裂出血
• 继发感染
辅助检查
• 肿瘤标志物的检测
1、甲胎蛋白的测定 是肝癌早期诊断的重 定
要方法之一。AFP诊断肝癌的指标是>500μg/l持
性
续四周由低浓度逐渐升高不降在200μg/l以上的
• 它涉及神经、循环、消化、泌尿、妇科、 骨科等学科，介入治疗已成为继内科、外 科之后的第三大临床学科。
感谢观看
• 介入性消融术
在超声波引导下用直径1～1.5 毫米左右的特制穿刺针直接经皮肤 穿刺至肝脏病灶区
⑴注入灭活肿瘤的物质：如将无 水酒精注入肿瘤组织内，直接杀灭 癌瘤，适用于肿瘤直径≤3厘米者
⑵向肿瘤内导入热能：在活体状 态下，为了使肿瘤细胞死亡，应使 瘤组织内的温度达到50～100℃、 持续时间≥10分钟。目前临床应用 产生热能的技术有射频、微波、激 光和高强度聚焦超声波等
此PPT下载后可自行编辑修改
肝癌经肝动脉化疗栓塞术后的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
肝脏的解剖
肝脏的供血
分段及分叶
肝癌概念
----原发性肝癌 ----转移性肝癌
发病原因
病因和发病机制尚不明确 ---病毒性肝炎 ---肝硬化 ---黄曲霉素 ---其他因素
⑶经皮穿刺冷冻治疗
肝动脉导管药盒植入术
• 是通过介入方法经外周动脉穿刺、插管，导管前 端至肝动脉内，导管的尾端经皮下通道与埋置与 皮下组织中的药盒相连，术后定期经皮穿刺向药 盒内注入化疗药物，达到对肿瘤长期、规律、可 控性的治疗目的。
放射免疫治疗
• 是将放射性核素标记肿瘤抗体注射入体内， 抗体与相应的肿瘤抗原结合，把放射性核 素携带到肿瘤部位，放射性核素衰变过程 中发出的射线对周围肿瘤细胞DNA造成损 伤，最终造成肿瘤细胞生长的抑制和坏死。
栓塞后综合征
3.胃肠道反应（恶心、呕吐、腹胀、食欲下 降）
处理：止吐药物、胃粘膜保护剂。 流质或半流饮食。
迷走反应征（大汗、脉搏缓慢、四肢湿冷等）
• 原因：体质因素，个别患者精神紧张，血 管畸形复杂反复插管困难，术程较 长等引起。
• 处理：吸氧、肌注阿托品，直至脉搏变 快，四肢变暖。
消化系统并发症
介入治疗
经血管途径 (经 导管肝动脉化疗栓 塞术 TACE)
介入治疗原理
进行肝动脉栓塞化疗时肿瘤内药物浓 度高于周围静脉给药，而肝代谢作用使周 围血管药物浓度不高，且栓塞阻断了肿瘤 的营养供给血管而对正常肝组织影响不大。 所以癌结节大部分坏死，而肝脏功能不受 损或受损不严重。
适应证
• 各期原发性肝癌 • 转移性肝癌 • 减轻肝癌引起的疼痛和控制肿瘤破裂出血