胃肠超声造影检查
胃肠超声造影检查应注意几点
胃肠超声造影检查应注意几点发表时间：2019-08-13T15:08:16.590Z 来源：《健康世界》2019年7期作者：王莉[导读] 胃肠超声造影检查是近年来才在临床中应用的一种诊断技术，在以往临床诊断中认为超声对胃肠道检查结果不准确，认为胃肠道内存在大量气体，而气体的存在是影响超声检查结果的主要因素之一。
王莉中国十九冶集团有限公司职工医院四川攀枝花 617000 胃肠超声造影检查是近年来才在临床中应用的一种诊断技术，在以往临床诊断中认为超声对胃肠道检查结果不准确，认为胃肠道内存在大量气体，而气体的存在是影响超声检查结果的主要因素之一。
随着医疗技术的不断发展，人们主要通过保持胃肠道充盈的手段打破了胃肠道气体对超声检查的影响，胃肠道超声已经被广泛应用于临床胃肠道疾病的诊断中，并具有较高的应用价值，胃肠道超声造影检查能够对肠大部分以及胃小肠的情况进行有效评估。
胃肠超声检查主要是指在超声检查前，指导患者饮用或灌入不能够被吸收的溶剂，通常为聚乙二醇，可有效通过该种方式排除气体对胃肠道超声检查的干扰，随后由患者服用或灌入造影剂，实施经腹部超声检查即可对肠大部分、小肠和胃部的疾病情况作出有效诊断。
胃和十二指肠超声造影检查：胃和十二指肠的气体是导致胃和十二指肠超声造影检查结果不准确的主要因素，极易导致胃和十二指肠壁出现损害的假象，通常在进行胃和十二指肠超声造影检查前应需要通过服用饮用水或其他液体来抵消气体，排除对检查结果产生干扰。
临床中在进胃和十二指肠造影超声检查前常通过服用二甲硅油，橙汁水等充盈剂，通常服用剂量大约在500~1000ml，能够使胃和十二指肠中的气体得以消除，更加全面的展示腹部实质器官，另一方面，利于对胃和十二指肠壁的观察。
若患者在检查前服用含有纤维素的混悬液，可在一定程度上增加超声造影检查效果，含有纤维素的混悬液可产生均匀、一致的低回声图像，与水相比更容易潴留，并具有表面张力较大的特点，比水更容易消除胃肠管壁附着的气体以及管腔中存在的气体。
口服胃肠超声造影检出十二指肠腺癌一例
诊疗指南，对此类病例的积累及机制研究在指导疾病诊治方面具有重要意义㊂可借助大颗粒免疫分型㊁ＴＣＲ基因重排等检测手段，将能更深入认识此类疾病㊂参考文献［１］张㊀文，陈㊀竹，厉小梅，等．原发性干燥综合征诊疗规范［Ｊ］．中华内科杂志，２０２３，６２（９）：１０５９－１０６７．［２］ＳｈｉｂｏｓｋｉＣＨ，ＳｈｉｂｏｓｋｉＳＣ，ＳｅｒｏｒＲ，ｅｔａｌ．２０１６ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＲｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ／ＥｕｒｏｐｅａｎＬｅａｇｕｅＡｇａｉｎｓｔＲｈｅｕｍａｔｉｓｍＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎＣｒｉ⁃ｔｅｒｉａｆｏｒｐｒｉｍａｒｙＳｊöｇｒｅｎᶄｓｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａｃｏｎｓｅｎｓｕｓａｎｄｄａｔａ⁃ｄｒｉｖｅｎｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙｉｎｖｏｌｖｉｎｇｔｈｒｅｅｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｐａｔｉｅｎｔｃｏｈｏｒｔｓ［Ｊ］．ＡｒｔｈｒｉｔｉｓＲｈｅｕｍａｔｏｌ，２０１７，６９（１）：３５－４５．［３］ＳｔｅｉｎｗａｙＳＮ，ＬｅＢｌａｎｃＦ，ＬｏｕｇｈｒａｎＴＰＪｒ．Ｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌａｒｇｅｇｒａｎｕｌａｒｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｌｅｕｋｅｍｉａ［Ｊ］．ＢｌｏｏｄＲｅｖ，２０１４，２８（３）：８７－９４．［４］Ｂａｒｉｌ Ｇ，ＣａｌａｂｒｅｔｔｏＧ，ＴｅｒａｍｏＡ，ｅｔａｌ．Ｔｃｅｌｌｌａｒｇｅｇｒａｎｕｌａｒｌｙｍｐｈｏ⁃ｃｙｔｅｌｅｕｋｅｍｉａａｎｄｃｈｒｏｎｉｃＮＫｌｙｍｐｈｏｃｙｔｏｓｉｓ［Ｊ］．ＢｅｓｔＰｒａｃｔＲｅｓＣｌｉｎＨａｅｍａｔｏｌ，２０１９，３２（３）：２０７－２１６．［５］ＬａｍｙＴ，ＭｏｉｇｎｅｔＡ，ＬｏｕｇｈｒａｎＴＰＪｒ．ＬＧＬｌｅｕｋｅｍｉａ：ｆｒｏｍｐａｔｈｏｇｅｎ⁃ｅｓｉｓｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ，２０１７，１２９（９）：１０８２－１０９４．［６］ＹａｏＹ，ＭａＪＦ，ＣｈａｎｇＣ，ｅｔａｌ．ＩｍｍｕｎｏｂｉｏｌｏｇｙｏｆＴｃｅｌｌｓｉｎＳｊöｇｒｅｎᶄｓｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＣｌｉｎＲｅｖＡｌｌｅｒｇｙＩｍｍｕｎｏｌ，２０２１，６０（１）：１１１－１３１．［７］ＢａｒｒＪＹ，ＷａｎｇＸ，ＭｅｙｅｒｈｏｌｚＤＫ，ｅｔａｌ．ＣＤ８Ｔｃｅｌｌｓｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｔｏｌａｃ⁃ｒｉｍａｌｇｌａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｙｉｎｔｈｅｎｏｎｏｂｅｓｅｄｉａｂｅｔｉｃｍｏｕｓｅｍｏｄｅｌｏｆＳｊöｇｒｅｎｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＩｍｍｕｎｏｌＣｅｌｌＢｉｏｌ，２０１７，９５（８）：６８４－６９４．［８］ＢｊöｒｋＡ，ＭｏｆｏｒｓＪ，Ｗａｈｒｅｎ⁃ＨｅｒｌｅｎｉｕｓＭ．ＥｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌｆａｃｔｏｒｓｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｐｒｉｍａｒｙＳｊöｇｒｅｎᶄｓｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＪＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２０２０，２８７（５）：４７５－４９２．［９］ＴａｓａｋｉＳ，ＳｕｚｕｋｉＫ，ＮｉｓｈｉｋａｗａＡ，ｅｔａｌ．ＭｕｌｔｉｏｍｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｉｇｎａｔｕｒｅｓｃｏｎｖｅｒｇｅｔｏｃｙｔｏｔｏｘｉｃＣＤ８ＴｃｅｌｌｓｉｎｐｒｉｍａｒｙＳｊöｇｒｅｎᶄｓｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＡｎｎＲｈｅｕｍＤｉｓ，２０１７，７６（８）：１４５８－１４６６．［１０］ＢａｂｅｒＡ，ＮｏｃｔｕｒｎｅＧ，ＫｒｚｙｓｉｅｋＲ，ｅｔａｌ．ＬａｒｇｅｇｒａｎｕｌａｒｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｅｘｐａｎｓｉｏｎｓｉｎｐｒｉｍａｒｙＳｊöｇｒｅｎᶄｓｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｏｕｔ⁃ｃｏｍｅｓ［Ｊ］．ＲＭＤＯｐｅｎ，２０１９，５（２）：ｅ００１０４４．［１１］周剑峰，孟凡凯．大颗粒淋巴细胞白血病的诊断及治疗［Ｊ］．中国实用内科杂志，２０１５，３５（２）：１０７－１０９．［１２］ＺｈａｏＸ，ＺｈｏｕＫ，ＪｉｎｇＬ，ｅｔａｌ．ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＴ⁃ｃｅｌｌｌａｒｇｅｇｒａｎｕｌａｒｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｌｅｕｋｅｍｉａｗｉｔｈｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅＡ：ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎａＣｈｉｎｅｓｅｓｉｎｇｌｅｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ［Ｊ］．ＬｅｕｋＲｅｓ，２０１３，３７（５）：５４７－５５１．［１３］ＬａｍｙＴ，ＬｏｕｇｈｒａｎＴＰＪｒ．ＨｏｗＩｔｒｅａｔＬＧＬｌｅｕｋｅｍｉａ［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ，２０１１，１１７（１０）：２７６４－２７７４．［１４］董玉婷，周敏然，李㊀淼，等．２１例Ｔ细胞大颗粒淋巴细胞白血病的临床分析及文献回顾［Ｊ］．中国肿瘤临床，２０２０，４７（２３）：１２０５－１２０９．［１５］ＷａｎｇＴＴ，ＹａｎｇＪ，ＺｈａｎｇＹ，ｅｔａｌ．ＩＬ⁃２ａｎｄＩＬ⁃１５ｂｌｏｃｋａｄｅｂｙＢＮＺ⁃１，ａｎｉｎｈｉｂｉｔｏｒｏｆｓｅｌｅｃｔｉｖｅγ⁃ｃｈａｉｎｃｙｔｏｋｉｎｅｓ，ｄｅｃｒｅａｓｅｓｌｅｕ⁃ｋｅｍｉｃＴ⁃ｃｅｌｌｖｉａｂｉｌｉｔｙ［Ｊ］．Ｌｅｕｋｅｍｉａ，２０１９，３３（５）：１２４３－１２５５．［收稿日期㊀２０２３－０３－０６］［本文编辑㊀韦㊀颖］本文引用格式宋晓燕，李文卿，刘春红．干燥综合征合并Ｔ细胞大颗粒淋巴细胞白血病一例［Ｊ］．中国临床新医学，２０２３，１６（１２）：１２９３－１２９５．㊀㊀［关键词］㊀十二指肠腺癌；㊀口服胃肠超声造影；㊀筛查㊀㊀［中图分类号］㊀Ｒ４５㊀［文章编号］㊀１６７４－３８０６（２０２３）１２－１２９５－０３㊀㊀ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３８０６．２０２３．１２．１７１ 病例介绍患者，女，７５岁，上腹部持续性钝痛３月余，症状时轻时重，餐后常加重伴嗳气，偶有恶心㊁呕吐，呕吐物为胃内容物㊂因 持续性腹痛 于２０２３年２月２７日收入保定市第一中心医院㊂查体：贫血貌，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音正常㊂实验室检查结果示：红细胞计数３ １２ˑ１０１２／Ｌ，血红蛋白１００ ００ｇ／Ｌ，均低于正常值；糖类抗原ＣＡ１９９６２７ ３０ＩＵ／ｍｌ，ＣＹＦＲＡ２１⁃１６ ０６ｎｇ／ｍｌ，均高于正常值；肝㊁肾功能及电解质无异常㊂２０２３年２月２７日口服胃肠造影剂后行超声检查（超声设备：美国ＧＥ公司ＬＯＧＩＱＥ９，探头Ｃ１⁃５；造影剂：湖州东亚医药用品有限公司生产）结果示：十二指肠球降交界处前壁㊁小弯侧肠壁局限性增厚，回声不均性减低，向肠腔内隆起，范围约３５ ７ｍｍˑ２５ １ｍｍˑ２０ ６ｍｍ（见图１ⓐ），肠壁结构层次不清，累及浆膜层，浆膜面连续性差，黏膜面可见范围约１２ ３ｍｍˑ１０ ０ｍｍ，深约１１ ７ｍｍ的 菜花 样破溃，伴不规则强回声附着（见图１ⓑ）；局部肠腔内造影剂通过缓㊃５９２１㊃㊀㊀中国临床新医学㊀２０２３年㊀１２月㊀第１６卷㊀第１２期慢；十二指肠周边可见数个异常结构淋巴结回声（见图１ⓒ）；肝脏探及多个类圆形极低回声结节样病变（见图１ⓓ）㊂超声检查结果提示：（１）十二指肠球降部交界处隆起样病变伴黏膜溃疡，倾向恶性肿瘤，腺癌可能性大；（２）十二指肠周边多发肿大淋巴结；（３）肝脏多发实性结节，不除外转移性肝癌㊂２０２３年３月３日行腹盆增强ＣＴ检查示：十二指肠球部及近端肠壁不规则增厚，可见强化，病变局部与胰头关系密切（见图２ⓐ）；肝脏实质间多发１ ４ｃｍ以下类圆形低密度影灶，边界欠清，增强扫描见轻度强化（见图２ⓑ）㊂ＣＴ检查结果提示：（１）十二指肠球部及近段异常强化影，符合恶性肿瘤性病变，周边稍大淋巴结，局部侵及胰头可能；（２）肝内多发低密度灶，考虑转移可能性大㊂２０２３年３月８日行胃镜检查示：十二指肠球部变形，球降交界处管腔变窄，胃镜勉强通过，周围黏膜充血水肿明显（见图３ⓐ），可见溃疡形成，覆污苔（见图３ⓑ）㊂胃镜检查结果提示：（１）十二指肠狭窄；（２）十二指肠溃疡性病变㊂胃镜活检５块送病理，结果提示十二指肠球降交界处送检组织符合腺癌表现（见图４）㊂本研究获保定市第一中心医院医学伦理委员会批准（批号：Ｘ２０２２２２号）㊂㊀ⓐⓑ超声造影显示十二指肠球降交界处隆起样病变伴溃疡形成，局部肠腔相对变窄；ⓒ周边可见多个肿大淋巴结；ⓓ肝脏探及多个类圆形实性极低回声病变图１㊀患者口服胃肠造影剂后行超声检查所见㊀ⓐ腹部增强ＣＴ示十二指肠球部及近段不规则增厚，可见增强；ⓑ肝脏多发类圆形低密度影灶，增强扫描可见轻度强化图２㊀患者腹盆增强ＣＴ检查所见ⓐ十二指肠球降交界处黏膜明显充血肿胀；ⓑ多处溃疡形成图３㊀患者胃镜检查所见㊀ⓐ送检标本大部分呈慢性炎症改变，局部散在异型细胞及异型腺体（ＨＥˑ２００）；ⓑ免疫组化染色后Ｋｉ⁃６７增殖指数约５０％（ˑ２００）图４㊀患者活检标本ＨＥ染色及免疫组化图像所见２㊀讨论２ １㊀原发性小肠恶性肿瘤是起源于肠道上皮组织或间叶组织的较罕见消化道肿瘤，发病率虽仅占胃肠道系统恶性肿瘤的１％ ３％［１］，但近年来本病发病率呈上升趋势，其中十二指肠是小肠恶性肿瘤最常见好发部位，占２５％ ３５％［２］，最常见组织病理类型为腺癌，占３０％ ４５％［３］㊂２ ２㊀原发性十二指肠腺癌（ｐｒｉｍａｒｙｄｕｏｄｅｎａｌａｄｅｎｏ⁃ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＰＤＡ）是发生部位位于十二指肠内除外Ｖａｔｅｒ壶腹部㊁胆总管下段和胰头部等区域，且起源于黏膜腺体上皮的罕见恶性肿瘤，极具侵袭性且预后较差［４］㊂本病确切发病机制尚不清楚，可能受环境㊁遗传㊁不洁饮食以及ｍｉＲ⁃７⁃５ｐ表达等多重因素影响［５⁃６］㊂受解剖位置影响，ＰＤＡ发病较隐匿，临床早期肿瘤较小时患者缺乏典型症状，多无显著不适或仅表现为上腹痛等消化道非特异性症状㊂肿瘤快速增长阻塞肠腔时，患者可引起呕吐㊁吞咽困难㊁腹胀等肠梗阻症状，此时多伴有贫血或消化道出血等现象㊂肿瘤晚期可侵犯邻近脏器㊁血管或通过淋巴结㊁血行转移至其他脏器，偶可见肠系膜上静脉癌栓形成［７］㊂２ ３㊀ＰＤＡ诊断的金标准为手术或内窥镜活检病理结果，其中内窥镜检查使患者感受较痛苦，部分患者接受难度大㊂此外，高龄患者多伴心㊁肺功能不全等常见病，内窥镜检查存在较高风险㊂临床筛查常用影像学检查包括螺旋ＣＴ㊁ＭＲＩ㊁Ｘ线上消化道造影以及常规腹部Ｂ超等㊂螺旋ＣＴ定位准确，能够全面观察肿瘤一般形态特征，并且发现是否存在淋巴结肿大以及远处器官转移等情况［８⁃９］，缺点在于对肿瘤早期病㊃６９２１㊃ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｅｗＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０２３，Ｖｏｌｕｍｅ１６，Ｎｕｍｂｅｒ１２㊀㊀灶较小或形态规则时缺乏足够的敏感度㊂ＭＲＩ具有良好的软组织分辨率，能够清晰显示十二指肠各段走行和肠壁一般情况，有助于ＰＤＡ的定性诊断［１０］，缺点在于检查费用偏高，一般患者接受程度较差㊂Ｘ线上消化道造影借助钡剂可动态观察肠道蠕动情况，辨别肠管狭窄类型，不足之处在于钡剂口感差㊁吞咽困难且存在梗阻风险㊂常规腹部Ｂ超检查易受胃肠道气体干扰，对ＰＤＡ的检出率较低，尤其是直径＜２ｃｍ的肿瘤㊂近年来，口服造影剂胃肠超声检查技术（简称口服胃肠超声造影）发展较成熟㊂其通过患者口服胃肠超声造影剂，使胃肠等空腔脏器呈现实性脏器化显影，能够显著提高胃肠系统病变的检出率㊂‘口服造影剂胃超声检查规范操作专家共识意见（草案）（２０２０年，上海）“［１１］对具体操作流程进行了规范㊂有学者［１２⁃１５］研究证实胃肠超声检查能够高效检出包括肿瘤在内的胃肠道病变，适用于人群筛查，老年人可作为首选检查方法㊂本病例为７５岁老年患者，在外院就诊时曾因心理因素拒绝胃镜检查要求，后在我院接受胃肠超声检查㊂超声检查结果显示十二指肠球降部可疑恶性占位伴肠道部分梗阻，同时周围淋巴结肿大，且肝脏发现多处可疑转移性肝癌病灶㊂住院进一步完善相关影像学检查支持上述超声诊断，完成胃镜检查取组织活检证实为ＰＤＡ，患者因自身因素最终放弃治疗自行出院㊂总之，口服胃肠超声造影操作简单㊁安全且经济，能够满足人群对胃肠检查的基本要求，尤其适用于老年患者，可早期发现胃肠道病变㊂参考文献［１］ＳｉｅｇｅｌＲＬ，ＭｉｌｌｅｒＫＤ，ＪｅｍａｌＡ．Ｃａｎｃｅｒｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，２０１９［Ｊ］．ＣＡＣａｎｃｅｒＪＣｌｉｎ，２０１９，６９（１）：７－３４．［２］Ｌóｐｅｚ⁃ＤｏｍíｎｇｕｅｚＪ，ＢｕｓｑｕｅｔｓＪ，ＳｅｃａｎｅｌｌａＬ，ｅｔａｌ．Ｄｕｏｄｅｎａｌａｄｅ⁃ｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓｏｆ２７ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄａｔａｓｉｎｇｌｅｃｅｎｔｅｒ［Ｊ］．ＣｉｒＥｓｐ（ＥｎｇｌＥｄ），２０１９，９７（９）：５２３－５３０．［３］ＬｕＹ，ＦｒöｂｏｍＲ，ＬａｇｅｒｇｒｅｎＪ．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｐａｔｔｅｒｎｓｏｆｓｍａｌｌｂｏｗｅｌｃａｎｃｅｒｉｎａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ⁃ｂａｓｅｄｓｔｕｄｙｉｎｓｗｅｄｅｎ：ｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｄｕｏｄｅｎａｌａｄｅｎｏ⁃ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＥｐｉｄｅｍｉｏｌ，２０１２，３６（３）：ｅ１５８－ｅ１６３．［４］王文杰，张峻岭，郑㊀航，等．原发性十二指肠腺癌的临床病理特征及预后分析［Ｊ］．中华普通外科杂志，２０２３，３８（８）：５８２－５８８．［５］ＺｈａｎｇＹ，ＺｕｌｆｉｑａｒＭ，ＢｌｕｔｈＭＨ，ｅｔａｌ．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｉｎｔｈｅｎｅｏｐｌａｓｍｓｏｆｓｍａｌｌｉｎｔｅｓｔｉｎｅａｎｄａｐｐｅｎｄｉｘ：２０１８ｕｐｄａｔｅ［Ｊ］．ＣｌｉｎＬａｂＭｅｄ，２０１８，３８（２）：３４３－３５５．［６］ＨｅｖｅｒｈａｇｅｎＡＥ，ＬｅｇｒａｎｄＮ，ＷａｇｎｅｒＶ，ｅｔａｌ．ＯｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｍｉｃｒｏＲＮＡｍｉＲ⁃７⁃５ｐｉｓａｐｏｔｅｎｔｉａｌｂｉｏｍａｒｋｅｒｉｎｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅｎｅｏｐｌａｓｍｓｏｆｔｈｅｓｍａｌｌｉｎｔｅｓｔｉｎｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，２０１８，１０６（４）：３１２－３１７．［７］李㊀凡，杨含腾，周辉年，等．十二指肠腺癌并肠系膜上静脉癌栓１例［Ｊ］．中国微创外科杂志，２０２１，２１（１）：９２－９４．［８］李㊀丹．２３例原发性十二指肠腺癌多层螺旋ＣＴ图像表现及鉴别诊断研究［Ｊ］．中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志，２０２２，２０（５）：１５４－１５６．［９］黄列彬，龙晚生，陈钦贤，等．基于ＣＴ及病理构建胃间质瘤术后复发预测模型研究［Ｊ］．放射学实践，２０２１，３６（６）：７６２－７６６．［１０］王㊀嵩．胃肠道肿瘤的影像分析思路［Ｊ］．中国中西医结合影像学杂志，２０２０，１８（６）：５４１－５４３．［１１］同济大学医学院超声医学研究所胃肠超声协作组，上海超声诊疗工程技术研究中心，国家放射与治疗临床医学研究中心，等．口服造影剂胃超声检查规范操作专家共识意见（草案）（２０２０年，上海）［Ｊ］．中华医学超声杂志（电子版），２０２０，１７（１０）：９３３－９５２．［１２］ＬｉｕＺ，ＲｅｎＷ，ＧｕｏＪ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｏｐｉｎｉｏｎｏｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｃａｔ⁃ｅｇｏｒｉｅｓｏｆｓｔｏｍａｃｈｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｒｅｐｏｒｔａｎｄｄａｔａｓｙｓｔｅｍ（Ｓｕ⁃ＲＡＤＳ）［Ｊ］．ＧａｓｔｒｉｃＣａｎｃｅｒ，２０１８，２１（５）：８７９－８８８．［１３］王川予，陈秀华，刘㊀媛，等．口服胃肠超声造影在老年人胃肿瘤诊断中的应用价值［Ｊ］．中华老年医学杂志，２０１９，３８（１１）：１２６２－１２６５．［１４］史㊀妹，周历安，符叶柳．胃超声造影联合经静脉超声造影评估胃癌侵袭及血管新生的价值［Ｊ］．分子影像学杂志，２０２３，４６（３）：５００－５０３．［１５］夏㊀琼，危㊀安，张艳银．胃超声造影对老年人十二指肠胃反流的诊断价值［Ｊ］．中国现代医学杂志，２０１９，２９（８）：７４－７７．［收稿日期㊀２０２３－０５－２８］［本文编辑㊀韦㊀颖］本文引用格式刘㊀克，刘㊀昕，龙小雪，等．口服胃肠超声造影检出十二指肠腺癌一例［Ｊ］．中国临床新医学，２０２３，１６（１２）：１２９５－１２９７．㊃７９２１㊃㊀㊀中国临床新医学㊀２０２３年㊀１２月㊀第１６卷㊀第１２期。
胃肠超声造影对胃部疾病的诊断价值
表1.两种检测方法在胃部疾病中诊断情况（%）
2.2胃肠超声造影在胃癌诊断中的准确率
胃癌超声造影早期诊断准确人数为9人，准确率为75%（9/12），中期诊断准确人数为13人，准确率为81.25%（13/16），晚期诊断准确人数为6人，准确率为85.71%（6/7），研究数据表明胃肠超声造影在胃癌晚期确诊准确率较高，数据整理如下表2所示。
进行胃肠超声造影前8小时，叮嘱患者禁食，检查前一天饮食宜清淡为主，检查时指导患者服用500ml温水，平卧并对患者胃部各个部位进行检测。
1.3观察标准
(1)计算两种检测方式在胃部疾病检测中的敏感性、特异性。敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性），特异性=真阴性（真阴性+加阳性）（2）根据胃癌病理学诊断情况，计算胃肠超声造影检测准确率。
参考文献
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关键词：胃肠超声造影；胃部疾病；诊断价值
胃部疾病的发病率较高，且存在部分临床病症不明显的胃部疾病，为了能够尽早检出疾病，对胃部进行检测是极其重要的，目前常见的检测方式有：胃镜、钡餐、胃肠超声造影等，随着胃肠超声造影技术的发展，越来越多的患者认可该项技术，为了探讨胃肠超声造影在胃部疾病诊断中的价值[1]，我院选取120例患者，对120例患者分别进行常规彩超检测及胃超声造影检测，观察两组患者诊断情况，具体描述如下文。
改良法胃肠道超声造影检查
改良法胃肠道超声造影检查李燕平【期刊名称】《世界华人消化杂志》【年(卷),期】1998(0)S2【摘要】胃肠道的超声造影检查，拓宽了胃肠道疾病的诊断领域，为胃肠道疾病的快捷、正确诊断提供了一定的帮助，但由于造影液成本较高以及效果欠佳等原因，使其广泛应用受到了一定的限制作者经过近10a的研究与探索，采用改良法进行胃肠道超声造影检查，降低了成本、安全、方便、快捷、准确率高，深受广大患者及临床工作者的好评．改良法（HXZQY）采用无酒精性霍香正气液口服并用654－11肌注，用以减少胃肠道气体对超声检查的干扰，并减少胃肠道蠕动，增加药物和水在胃肠道内的停留时间，有利于更加仔细全面地对胃肠道实行超声检查，有利于准确诊断胃肠道疾病．对照组选用有内镜资料的患者服用B超快速显影剂B-GUD．二者对多种胃疾病的诊断无明显差异．因此，用改良法（HXZQY）胃肠道超声造影检查为正确诊断胃肠道疾病提供了一种新的方法，方便易行，较易推广．【总页数】1页(P506-506)【关键词】胃肠疾病/诊断;胃肠疾病/超声检查;胃镜检查【作者】李燕平【作者单位】长沙老年康复医院【正文语种】中文【中图分类】R573.3【相关文献】1.经阴道实时三维子宫输卵管超声造影改良法在评估不孕症患者输卵管通畅性上的临床价值 [J], 李偲琦; 刘焕玲; 苏小微; 杨鑫2.什么是超声造影,超声造影可以检查哪些疾病? [J], 杨桂枝3.胃肠超声造影检查对胃肠道间质瘤的诊断分析 [J], 房芳;于淑芳;毕杰军4.什么是超声造影,超声造影可以检查哪些疾病? [J], 杨桂枝5.三维超声造影和实时三维超声造影检查在女性不孕症诊断中的价值对比 [J], 师娟;于晓康因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胃肠超声造影检查的那些事
·健康管理·胃肠超声造影检查的那些事魏先生最近一个月以来肠胃都不太舒服，总有恶心、呕吐的感觉，前两天开始魏先生饭后会出现呕吐现象，且伴有胃痛，间断性的胃痛导致魏先生食欲不振，精神萎靡。
魏先生到医院做超声检查后发现他的胃部存在轻微的溃疡现象，但是处于早期，只要及时治疗就可以痊愈。
是魏先生长期不规律的饮食和作息习惯导致发生胃肠疾病。
在当今社会，胃肠疾病越发普遍，很多人对胃肠检查害怕，尤其是胃镜检查，这种检查方式对于患者而言是很痛苦的。
而相对于胃镜检查而言，超声波检查无明显痛感，对患者而言比较方便，患者无须害怕，无须遭受痛苦就可以进行胃肠检查。
胃肠超声造影检查的优势明显，但是它的检查效果能与胃镜相媲美吗？本文对胃肠超声造影检查做一些介绍，有利于患者了解什么是胃肠超声造影检查及其疾病表现等内容。
一、胃肠超声造影检查是什么胃肠超声造影检查属于无创检查，它能够为患者提供便捷、无痛的肠胃疾病检查，患者只需要在空腹状态下饮入造影剂，就可以做超声检查。
胃肠超声造影检查相当于在胃肠开了一扇窗，医生可以透过窗户对患者的肠胃组织展开观察，判断胃肠组织的病变部位，确认胃肠疾病，及早发现，及早治疗。
对于患者来说，胃镜检查十分痛苦，检查时反应剧烈，而胃肠超声造影无痛、无创，它尽管没有胃镜检查那么准确，但是它对胃肠疾病的基本检查诊断还是很有效果的。
胃肠超声造影检查是通过造影剂来透视人体胃黏膜及其肌层、下层等部位和浆膜层、固有肌层等，便于判断组织病变的程度、范围以及其与正常组织的界限等；它能够清晰地显示出胃器官周围的肝胆胰腺等器官情况，其在胰腺、胆管等方面的疾病诊断上有着良好的效果；胃肠超声造影检查不会重复使用器械，也就不会导致患者出现交叉感染的问题；胃肠超声造影检查能够将患者胃肠腔内的排空、充盈以及内部蠕动情况实时地表现出来。
二、胃肠超声造影检查的方法包括什么胃肠超声造影检查方法有术中、经腹壁以及肿瘤、内经腔内的胃肠道超声检查、胃肠道肿瘤超声周围出现水肿、增生以及充血等现象。
口服胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用与进展
口服胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用与进展近年来，随着影像技术的提高，超声造影助显剂的开发和使用，并且已有很多针对口服胃肠超声造影检查和临床应用的报道，使口服胃肠超声造影检查方面有了相对统一与规范化的标准。
本文就超声对于胃十二指肠各种主要疾病的诊断予以概述，并简要介绍其在腹部其它疾病诊断中的进展。
标签：胃肠超声造影；诊断；超声造影助显剂；进展1 胃肠超声造影助显剂的发展以及胃肠超声造影法1.1胃肠超声助显剂的发展许多年来，由于气体等因素干扰，胃肠超声检查的临床应用一直是盲区。
通常胃和十二指肠超声检查是通过饮用水或者其他液体来降低甚至消除这种干扰[1]。
在临床及实验研究中，经常应用的充盈剂有水、橙汁、二甲硅油等，一般用量为500～1000ml。
消除了胃和十二指肠气体的干扰，一方面可以更清晰全面地观察腹部实质器官，另一方面应用于胃和十二指肠壁的观察[2]。
富含纤维素的混悬液被认为能增加观察效果，因为它能产生均匀一致的低回声图像，而且比水容易潴留，并且有较大的表面张力，比水更能消除管腔及管壁附着的气体[3，4]。
1.2胃肠超声造影法使用常规实时超声诊断仪，一般首先选用凸阵或线阵探头，频率为3.5～5.0MHz，小儿或体型瘦弱者可选用频率为5.0～7.5MHz，以便更清晰的显示胃肠壁的层次及其蠕动。
患者检查前12h禁食禁水，排除禁忌证，如上消化道穿孔、上消化道活动性出血、急性胰腺炎、急性胃扩张、急性肠梗阻等。
超声助显剂使用“天下牌”速溶胃肠超声助显剂，用开水一边冲泡一边充分搅拌形成均匀糊状液体，冷却为常温后备用。
小儿用量一般为200～400ml，成人用量一般为500～600ml，检查前口服胃肠超声助显剂后接受超声检查。
首先嘱患者站立位动态观察造影剂流入胃腔的情况，保持切面的连续性和图像的完整性，避免跳跃式扫查和不规范扫查，以免产生遗漏。
在腹主动脉的左前方以肝左叶作为良好的透声窗观察造影剂通过食管下段及贲门是否顺畅、贲门处管壁是否增厚或狭窄；然后左侧卧位探头置于左侧第9～10肋间做肋间斜切面扫查，观察胃底部及周围脏器（肾脏、脾脏），此位置可获得完整的胃底部切面；右侧卧位探头在上腹部做纵横扫查，可观察胃体、胃窦、大弯、小弯及幽门十二指肠球部及周围脏器（肝脏、胆囊、胰腺）。
关于开展胃肠超声造影检查的可行性申请报告
关于开展胃肠超声造影检查的可行性申请报告尊敬的领导：我单位计划开展胃肠超声造影检查，现就此向贵单位提交可行性申请报告，希望得到您的支持和指导。
一、背景介绍胃肠疾病是常见的临床疾病之一，其中包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆石症等。
传统的诊断方法主要是通过内镜检查或X线检查，但这些方法存在一定的局限性，如侵入性大、费用高等问题。
因此，胃肠超声造影检查作为一种无创、安全、准确的检查方法，越来越受到医生和患者的青睐。
二、技术原理胃肠超声造影检查是一种利用超声波对胃肠道进行成像的检查方法。
在检查前，患者需要口服一定量的造影剂，然后通过肛门将探头插入体内，通过超声波对胃肠道进行扫描和成像。
这种检查方法不仅可以显示胃肠道的形态和结构，还可以观察到病变的位置、大小和形态等信息，对于胃肠疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
三、可行性分析1.技术成熟度：目前，胃肠超声造影检查已经得到了广泛的应用，技术成熟度较高。
同时，随着技术的不断进步和完善，其准确性和安全性也将得到进一步提高。
2.市场需求：随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，胃肠疾病的发病率也逐年上升。
因此，胃肠超声造影检查的需求也在不断增加。
3.经济效益：相比传统的内镜检查或X线检查，胃肠超声造影检查具有更高的经济效益。
一方面，其不需要使用昂贵的设备和材料；另一方面，其操作简单、速度快，可以大大缩短患者的等待时间和诊疗时间。
4.社会效益：胃肠超声造影检查可以为患者提供更加准确、全面的诊断结果，帮助医生制定更加科学的治疗方案，从而提高治疗效果和生存质量。
同时，也可以减少患者的痛苦和不必要的医疗费用支出，具有显著的社会效益。
四、实施方案为了开展胃肠超声造影检查工作，我们需要采取以下措施：1.建立专门的胃肠超声造影检查科室，配备专业的技术人员和设备。
2.加强人员培训和技术交流，提高技术人员的专业水平和服务能力。
3.制定详细的工作流程和操作规范，确保检查过程的安全性和准确性。
口服胃肠超声造影的临床应用
响病 变或 胃邻近 组织 的 观察 ， 已很 少 采 用 ； ２ 均 故 （） 匀型 。如 胃窗．５型 口服 造 影 剂 以及 １ 学者 曾采 ８ ３本 用 的淀粉糊 、 稀薄 的土 豆泥等 。与上 述 造影 剂相 比， 此种类 型造 影剂 呈 均匀 的 中等 水平 回声 ， 胃肠 道 与 病 变形 成较好 的反 差 ， 图像 清 晰 ， 像减 少 。此类 造 伪 影 剂 胃的排 空速 度 较慢 ， 有利 于 详 细 观察 胃部 的 病 变和蠕 动情 况 ； 且 多 数 类 似食 品 ， 并 味道 可 口 ， 于 易 被 患者 接受 ， 因此 是 目前 最 为理 想 的 胃肠 道 超 声 造
作者单位 ： ３０ 浙江遂 昌县人 民医院超声科（ ３ ３０ ２ 郭心璋 ） 北京 ；
大学第三医院超声科 （ 张武） 通讯作 者： 郭心璋 ， ｍ ｉ：ｚｕ２ ０ ＠１６ ｔｍ Ｅ ａ ｘｇｏ０ ８ ２ ．ｏ ｌ
１仪器 ： ． 使用常规实时超声诊断仪， 一般首先选 用 凸 阵或 线 阵探 头 ， 率 为 ３ ５～５０ＭＨ ，，ｇ 频 ． ． ｚｓ ） 或 Ｊ 体 型瘦弱 者可 选用频 率为 ５０— ． ｚ以便 更 清 ． ７ ５ＭＨ ， 晰的显示 胃肠 壁 的层 次及其 蠕 动 。为 了 观察 胃肠壁 的细微 层 次变 化 ， 进 一 步采 用 ＞ 应 ７～１ ｚ的 高 ０ＭＨ 频 探头 。 ２ 方法 和 扫查 技 巧 ： 胃窗．５为 例 ， 说 明把 ． 以 ８ 按 造 影剂调 制成 混悬液 ， 搅拌 均匀 。受 检者 空腹 ， 成人 每 次 口服 ５ ０～６ ０ｍｌ小儿 酌减 ， 时进 行超 声 扫 ０ ０ ， 同 查 。受检者 以坐位 、 卧位 和右侧 卧位 为 主 ， 左 中 仰 于 上腹 进行 系列纵 横 向和斜 向扫查 。 具体 步骤 和扫查 技 巧 ： 门、 道下 段 切 面 （ ， 贲 食 １ 见 图 １ ： 头斜 置 左 季 肋 下 近剑 突处 ， ）探 向左 后 方 旋 转 扫查 ， 获食道 下段 和贲 门 长轴声 像 图 （ ２ ； 可 图 ）再 进行 十字交 换 扫查 ， 即可 获 贲 门及 食 道 下 段 短 轴切 面 和声像 图 （ ， １３ 。 ２ 图 ， ） 胃底切 面 （ ， １ ： 头斜 置左 季肋 部 ， ３ 图 ）探 向左后 上方旋 转扫 查 ， 范 围 ０— ０ ， 切面 可较完 整显 角度 ８ 。该 示 胃底 声像 图 （ ４ 。 图 ） 胃体切 面 （ 图 １ ： 头在左 上 腹纵 置移 扫 ， ４， ） 探 即 可显示 胃体 长轴 （ ５ ； 图 ） 探头 于左上 腹横 置移 扫 （ ， ５ 见图１， ） 即可显示 胃体 短轴 （ ６ 。 图 ） 胃角切 面 （ 图 １ ： 头 横置 腹部 ， 脐周 上 下 ６， ）探 在
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肠 梗 阻 （ 结 肠 癌 ）
53
胃肠管腔充盈异常
常见疾病 – 胃幽门梗阻 – 肠梗阻 – 先天性巨乙状结肠 – 贲门失弛缓症 – 肠系膜上动脉综合征
54
胃肠管腔充盈异常
病理生理变化和超声图像特点 – 管腔内容增多、淤积 —— 管腔充盈 —— 管壁蠕动和流动异常（缓慢、停滞、返 流）
– 过度淤积 —— 管腔扩张
63
胃解剖
64
胃肠超声检查的特点
• 胃肠腔：大小，面积，内容，运行 • 管壁： • 周围： 厚度，层次，蠕动，回声 比邻关系，浸润转移，挤压
• 其它：
恶性肿瘤远位转移；
相关疾病情况了解
65
胃肠超声检查适应征
• 胃肠管壁病变
– – – – 肿瘤 管壁增厚病变 管壁损伤病变 管壁功能病变
• 胃肠管腔病变
北京大学人民医院超声科
电话：（010）8832
传真：（010）6831 E－mail：
5380、 88325379
8386 —— 转交超声科
guomds@ guomds@
91
成都20100313
92
—— 黏膜
下
—— 黏膜下和固有肌层界面
4. （低）固有肌层
5. （高）肌层和浆膜下 —— 浆膜下和浆
膜
——浆膜和浆膜外界面
44
45
胃壁层次
46
胃外压病变（囊肿）
47
胃迷走胰腺
48
腹壁疝
49
50
ACUTE APPENDISITIS
51
胃肠超声检查在临床的应用
急腹症
– 肠套叠 – 管腔扩张性疾病：幽门梗阻、肠梗阻、 急性胃扩张 – 急性阑尾炎 胃肠肿瘤 – 进展期肿瘤 – 肿瘤转移
实践：
实践出真知，勤练习、勤总结
和临床的配合：随访和讨论
发挥超声优势
新技术的研发
85
新世纪我国胃肠超声展望
• • • • • 胃肠超声检查的基础研究 经腹壁超声检查的普及和提高 新方法的开发（超声谐波造影） 实时三维超声 介入性超声发展
1. 超声引导下穿刺术 2. 术中超声检查 3. 内窥镜超声
86
最亲切的问候 最崇高的敬礼 最美好的祝福 最真诚的祝愿 虎年和顺安泰
1
祝贺胃肠超声 学习班顺利举办
2
胃肠超声 的发展、现状和展望
普及胃肠超声技术、完善腹部超声领域
李建国 北京大学人民医院超声科
3
腹部超声
• 实质软组织器官： 肝脾、胰腺、泌尿系 • 囊液性器官： 胆道、血管、膀胱 • 妇产科 • 腹膜腔和腹膜后 • 胃肠
• 国外的胃肠充盈剂的应用
18
无回声型胃肠充盈剂
普通饮水 市售纯净饮料
（无粗颗粒，产气少）
–产气型 –非产气型
水剂药物 甘露醇 生理盐水
19
水剂中药胃充盈液和胃底黏液
1. 图像不稳定
2. 胃内存留 时间短 3. 受胃内滞 留食糜影响
20
胃底黏液
胃壁黏液细胞的分泌功能
21
胃息肉
对回声较高病变的衬托效果理想
4
胃肠超声检查技术发展迟缓的原因
活动性大 解 剖 特 点 空腔器官
腹腔内分 布范围广
定位困难
气体、食糜、粪便 图像无特异性； 变化大、定位难度 大辨认难度大
超 声 图 像
疾病形态 结构特点
疾病形态、结构特点使 超声图像鉴别存在困难
5
胃肠疾病的特点
腹部常见病、多发病
常见疾病：
肿瘤：管壁增厚、肿块 梗阻性疾病：管腔异常充盈 先天病变：管壁增厚、管腔结构和充盈异常
– 内容物淤积和扩张 – 腔内异物等 – 功能病变
66
自知之明 突出优势
67
胃肠超声检查的局限性
图像
– 图像稳定性和解剖定位
– 充盈状态与内容物影响
– 病理形态、回声与疾病组织学
检查技巧和经验的人为差异
其它 – 重复可比性检查 – 测量
68
溃疡
69
胃壁隆起病变
70
胃炎分类
•急性胃炎
•慢性胃炎
3. 临床治疗效果评价
囊性病变和血管性病变的鉴别
功能性疾病和肿瘤等血流供应研究
35
组织谐波和高频超声应用
• • • • • • 较小病变的发现 细微结构显示 周缘辨认 恶性肿瘤深度浸润 淋巴结肿大 脏器内转移病灶搜索
36
37
um
Lympho ma
38
39
胃壁层次的研究
40
胃壁层次
41
胃壁结构
80
胃溃疡
81
胃窦早癌
82
CBD Stone Vater‘s Ca
83
胃肠超声检查的技术要求
消化道解剖特点的了解
常见疾病的形态、功能表现
胃肠超声检查对时间的要求
空腹和充盈的检查
动态的静候观察
重复（非一次性检查）
84
胃肠超声的普及和提高
基础：
解剖、病理、超声检查技术、相关技术
76
结论
胃肠超声检查仪器是指内窥镜超声，除此 没有专门的胃肠超声检查仪器
伪彩色超声仪器是国家规定淘汰不能专门
使用的仪器，欺骗了患者，损坏了患者的
利益，也对超声检查者的眼睛有伤害
“无损伤、不下管胃镜”欺骗大众！ 胃肠超声检查背后的交易（卖药）
77
内窥镜超声设备
78
EUS 微小探头
79
胃壁层次结构
► 胃肠超声检查技术开发
► 胃肠介入超声：内窥镜超声、术中、穿刺
► 新技术
三维超声
自然谐波 高频超声 谐波造影
8
胃肿瘤（“假肾”征）
9
假肾征
10
升结肠恶性淋巴瘤
11
12
先天性肥厚性幽门狭窄
10MHz
3.5MHz
13
14
开展胃肠超声
并非难事
15
胃肠超声检查发展35年
肿瘤诊断和鉴别诊断—管壁增厚病变的研究
胃肠超声检查技术
胃肠介入超声：内窥镜超声、术中、穿刺
新技术
– 三维超声
– 自然谐波 – 高频超声 – 谐波造影
16
胃肠充盈超声检查
• 克服干扰胃肠图像因素 • 提高胃肠结构的超声显像效果 • 显示胃肠后方结构和病变
17
胃肠充盈超声检查法
• 水型胃肠充盈剂
• 中药胃肠充盈剂 • 食物粉剂胃肠充盈剂
55
胃肠超声
检查技术已经成熟
56
57
胃间质瘤（外生型）（ grastric stromal tumor ，GST）
58
胃间质瘤（外生型）
（GST）
59
胃恶性淋巴瘤（大溃疡型）
60
61
开展胃肠超声极有必要
搏击必胜
62
开展胃肠超声检查需要注意的问题
1. 正确认识和学习相关影像的特长 2. 处理好超声和临床及其它检查技术 之间的互补关系 3. 摆正超声在胃肠疾病检查的地位
黑白Ｂ超＋彩色显示屏＝彩色Ｂ超?
74
虚假广告
75
胃肠彩超诊断效果没有广告好？ 专家说，B 超加显影剂检查胃肠不是什么最新高科技，
大河报 河南新闻 2006年08月18日 “不插管不下镜，只花４５，胃肠疾病查清楚！郑州市 金水中医院从日本引进了东芝大型全身三维立体胃肠彩超， 检查溃疡、肿瘤、胃肠癌无痛苦，发现肿瘤时瞬间就可拍 出一张清晰的片子来！”每天在广播中都能听到郑州市金 水中医院这样的宣传广告。 记者发现，像郑州市金水中医院这样宣传“胃镜、肠 镜不插管”的医院有很多，但大多都是一些中小医院，像 河南省人民医院、郑大第一附属医院等大医院没有开展这 项检查。而这种检查真像广告中宣传的那样神奇吗？记者 对此进行了调查。 □记者黄普磊实习生郭晓 李晓一文记者许俊文图
26
27
Jejunum Lymphoma
28
结肠癌
29
Gastric Ca Borr. III
30
胃底静脉曲张
31
有回声胃肠充盈剂的特点
4、对低回声结构良好的衬托 5、避免近场超声伪像
32
33
肠套叠
34
彩色多普勒超声
肿瘤和管壁增厚性病变的血流研究
1. 疾病诊断和鉴别诊断
2. 声像图识别
22
GANSTRIC POLYP
23有回声ຫໍສະໝຸດ 胃肠充盈剂食物粉剂–淀粉 –炒面 –芝麻糊 –谷类和中药粉剂
专用药物
24
有回声胃肠充盈剂的特点
1.图像稳定 2.在胃内存留时 间较长 3.不能显示黏液
25
胃肠超声检查发展35年
肿瘤诊断和鉴别诊断—管壁增厚病变的研究 胃肠超声检查技术 胃肠介入超声：内窥镜超声、术中、穿刺 新技术 – 三维超声 – 自然谐波 – 高频超声 – 谐波造影
炎症病变：管壁增厚、功能异常
具备超声显像条件
6
胃肠超声历史回顾
►胃肠超声论文
国际：Walls, Lutz
►研究内容
（1976）
国内：郝凤鸣、蔡至道、闻
郓等
胃肠肿瘤和胃肠管壁增厚性病变 胃肠结构和病理图像征象 胃肠超声检查方法的探索
7
胃肠超声检查发展35年
► 肿瘤诊断和鉴别诊断—管壁增厚病变的研究
42
胃壁层次结构显示的基础理论
界面是图像形成的基础
不同密度的组织在界面处产生回声 多类组织形成无数大、小界面，形成高强回 声——（空间和多界面的结合） 同类均一组织在相应区域为弱～无回声—— （仅有空间范围，而缺乏明显界面）