第十六章 肝的生化习题
最新口腔执业医师(含助理)精品资料第十六单元 肝生化
第十六单元肝生化一、A11、根据黄疸发生的原因分为A、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸B、溶血性黄疸、阻塞性黄疸C、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸D、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸E、隐性黄疸、显性黄疸2、下列有关高胆红素血症的叙述中，正确的是A、体内胆红素生成过多B、血浆胆红素含量增多C、肝细胞对胆红素的摄取下降D、肝细胞对胆红素的转化下降E、以上说法均正确3、正常人每日随尿排出尿胆素原为A、0.4～3.5mgB、0.5～4.0mgC、0.6～5.5mgD、0.7～5.5mgE、0.8～5.5mg4、胆道完全梗阻时，粪便呈A、黄色B、黑色C、血便D、黄褐色E、白陶土色5、正常人每日胆素排出总量为A、20～200mgB、30～250mgC、40～280mgD、50～300mgE、50～320mg6、胆红素的组成由A、3个次甲基桥连接的4个吡咯环B、4个次甲基桥连接的3个吡咯环C、3个次甲基桥连接的3个亚氨基D、4个次甲基桥连接的3个亚氨基E、3个次甲基桥连接的3个亚氨基7、正常人每天可生成胆红素A、100～200mgB、150～250mgC、200～300mgD、250～350mgE、300～400mg8、胆色素不包括A、胆素B、胆素原C、胆绿素D、胆红素E、胆黄素9、如果某患者每天进行6～12次肠肝循环，从肠道吸收的胆汁酸总量可达A、5～10gB、10～20gC、10～32gD、12～32gE、10～35g10、成人胆汁酸库共A、1～2gB、3～5gC、1～5gD、2～8gE、10g11、肠道的各种胆汁酸可被肠道重吸收的约占A、55%以上B、65%以上C、75%以上D、85%以上E、95%以上12、胆固醇在体内的主要代谢去路为A、肝细胞以脂肪酶为原料合成初级胆汁酸B、肝细胞以胆固醇为原料合成初级胆汁酸C、肝细胞以磷酸酶为原料合成初级胆汁酸D、肝细胞以淀粉酶为原料合成初级胆汁酸E、肝细胞以磷脂酶为原料合成初级胆汁酸13、胆汁酸使脂类在水中乳化成的细小微团为A、1～3μmB、3～10μmC、10～13μmD、13～15μmE、15～20μm14、胆汁酸按其来源亦可分为A、初级胆汁酸和次级胆汁酸B、游离胆汁酸和结合胆汁酸C、初级胆汁酸和终级胆汁酸D、亲水胆汁酸和疏水胆汁酸E、分散胆汁酸和结合胆汁酸15、游离胆汁酸包括A、胆酸B、石胆酸C、脱氧胆酸D、鹅脱氧胆酸E、以上说法均正确16、胆汁的主要固体成分是A、磷脂B、胆色素C、黏蛋白D、胆固醇E、胆汁酸盐17、正常成人平均每天分泌胆汁A、200～600mlB、300～700mlC、400～800mlD、500～900mlE、600～1000ml18、肝的生物转化说法错误的是A、女性对氨基比林的转化能力比男性强B、晚期妊娠妇女的生物转化能力普遍降低C、女性体内醇脱氢酶活性高于男性D、老年人肝的生物转化能力下降E、新生儿肝生物转化酶系发育尚不完善19、影响肝生物转化作用的因素包括A、遗传B、营养C、疾病D、性别E、以上说法均正确20、以下哪项属于体内生物转化的非营养物质中外源性物质A、毒物B、药物C、食品添加剂D、环境化学污染物E、以上都包括21、肝生物转化作用过程不包括A、极性增强B、进行代谢转变C、水溶性提高D、易于通过皮肤排出体外E、对人体有一定潜在毒性作用22、有关肝脏的说法中不正确的是A、是体内最大的腺体B、约占与体重的2.5%C、人体最大的实质性器D、不具有生物化学功能E、具有分泌和排泄的生理功能23、生物转化过程最重要的方式是A、使毒物的毒性降低B、使药物失效C、使生物活性物质灭活D、使某些药物药效更强或毒性增加E、使非营养物质极性增强，利于排泄24、在生物转化中最常见的一种结合物是A、乙酰基B、甲基C、谷胱甘肽D、葡萄糖醛酸E、硫酸25、下列哪一种胆汁酸是初级胆汁酸A、甘氨石胆酸B、甘氨酸C、牛磺脱氧胆酸D、牛磺石胆酸E、甘氨脱氧胆酸26、下列化合物哪一个不是胆色素A、血红素B、胆绿素C、胆红素D、胆素原E、胆素27、溶血性黄疸时，下列哪一项不存在A、尿胆素增加B、粪胆素原增加C、尿胆素原增加D、游离胆红素浓度＞1mg/dlE、粪便颜色加深二、B1、A.碱性磷酸酶B.酸性磷酸酶C.单胺氧化酶D.乳酸脱氢酶E.谷丙转氨酶<1> 、在碱性环境中能够将底物进行去磷酸化的酶是A、B、C、D、E、<2> 、主要分布在肝脏A、B、C、D、E、<3> 、主要分布在肾脏A、B、C、D、E、2、A.溶血性黄疽B.阻塞性黄疸C.肝细胞性黄疸D.后天性卟啉症E.多发性骨髓瘤<1> 、尿胆素原增加，尿胆红素阴性A、B、C、D、E、<2> 、病变的免疫球蛋白A、B、C、D、E、<3> 、铅中毒A、B、C、D、答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】根据黄疸发生的原因可将黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。
《肝的生物化学》练习题
《肝的生物化学》练习题一、不定项选择题1、不属于初级结合型胆汁酸的是A、甘氨胆酸B、甘氨脱氧胆酸C、牛磺鹅脱氧胆酸D、牛磺胆酸E、甘氨鹅脱氧胆酸正确答案：B2、以下哪种物质属于结合胆红素A、胆红素-清蛋白B、胆红素-Y蛋白C、胆红素-Z蛋白D、葡糖醛酸胆红素E、胆红素-结合珠蛋白正确答案：D3、胆汁酸合成的限速酶是A、1α-羟化酶B、12α-羟化酶C、HMG CoA还原酶D、HMG CoA合酶E、7α-羟化酶正确答案：E4、胆汁酸的生理功能包括A、促进脂类消化和吸收B、转化成胆固醇C、帮助脂类物质运输D、维持体内酸碱平衡E、维持血糖水平正确答案：A5、肝脏进行生物转化时葡糖醛酸基的供体是A、UDPGB、UDPGAC、ADPGD、CDPGE、CDPGA正确答案：B6、影响生物转化作用的因素有A、受年龄、性别影响B、不受年龄、性别的影响C、肝细胞功能受损D、药物或毒物的诱导作用E、药物或毒物的抑制作用正确答案：ACDE二、填空题（共4题，40分）1、胆汁酸是体内由()转化的重要产物。
正确答案：第1空:胆固醇2、生物转化的第一相反应中，最常见、最主要的反应类型是()反应。
正确答案：第1空:氧化3、肝的生物转化主要是对机体内的()物质进行代谢转变,使其易于排出体外。
正确答案：第1空:非营养4、正常人的胆汁酸按其来源可分为()胆汁酸和（）胆汁酸。
正确答案：第1空:初级第2空:次级。
肝的生物化学
1．长期饥饿时肝进行的主要糖代谢途径是：A．肌糖原的分解 B．肝糖原的分解 C．糖的异生作用2．所有的非营养物质经过生物转化后：A．毒性降低 B．毒性增强 C．水溶性降低D．水溶性增强 E．脂溶性增强3．有关生物转化的描述错误的是：A．进行生物转化最重要的器官是肝 B．可以使脂溶性强的物质增加水溶性C．有些物质经过氧化，还原和水解反应即可以排出体外 D．有些必须和极性更强的物质结合才能排出体外 E．经过生物转化有毒物都可以变成无毒物4．在肝生物转化的结合反应中，最常见的是：A．与硫酸结合B．与甲基结合C．与GSH结合 D．与葡糖醛酸结合E．与乙酰基结合5．不在肝进行生物转化的物质是：A．类固醇激素B．胆红素C．胺类D．酮体 E．药物6．肝进行生物转化时葡糖醛酸的活性供体是：A．GA B．UDPGA C．ADPGA D．UDPG E．CDPGA7．肝生物转化作用：A．只包括氧化和还原反应B．包括氧化、还原、水解和结合反应C．与生物氧化同义D．有大量能量生成E．即为激素的作用8．下列哪项反应不属于生物转化反应：A．结合反应 B．氧化反应 C．水解反应D．还原反应 E．脱羧反应9．在肝中转变成辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的维生素是：A．维生素PP B．维生素B12 C．维生素C D．叶酸 E．维生素B610．仅在肝合成的物质是：A．胆固醇 B．糖原 C．氨基酸D．酮体 E．脂肪酸12．不属于铁卟啉化合物的是：A．血红蛋白 B．肌红蛋白 C．细胞色素D．清蛋白 E．过氧化氢酶13．正常人血清中的胆色素主要为：A．结合胆红素 B．未结合胆红素C．胆绿素D．胆素原 E．胆素14．与胆红素发生结合反应的主要物质是：A．甲基 B．乙酰基 C．甘氨酸 D．谷胱甘肽 E．葡糖醛酸15．阻塞性黄疸的原因是：A．大量红细胞被破坏B．肝细胞膜通透性增大C．肝细胞内胆红素代谢障碍 D．肝内外胆道阻塞E．以上都不对16．正常人粪便中主要色素是：A．粪胆素原 B．胆红素 C．胆绿素D．胆素原 E．粪胆素17．溶血性黄疸的原因是：A．大量红细胞被破坏 B．肝细胞膜通透性增大C．肝功能下降 D．肝内外胆道阻塞 E．以上都不对18．肝细胞性黄疸的原因是：A．大量红细胞被破坏 B．肝细胞被破坏 C．排泄胆红素的能力增强 D．摄取胆红素的能力增强E．以上都不对19．巴比妥药物降低血清未结合胆红素的浓度是由于：A．药物增加了它的水溶性有利于游离胆红素从尿中排出B．诱导肝细胞内载体Z-蛋白合成 C．诱导UDP葡糖醛酸基转移酶的合成D．激活Y蛋白的合成E．与血浆清蛋白竞争结合20．胆色素不包括：A．胆红素B．胆绿素 C．细胞色素 D．胆素原E．胆素21．结合胆红素是：A．胆红素—清蛋白 B．胆红素—Y蛋白 C．胆红素—Z蛋白D．葡萄糖醛酸胆红素 E．胆素原22．血液中胆红素的主要运输形式是：A．胆红素—Y蛋白 B．胆红素—Z蛋白 C．胆红素—阴离子D．胆红素—清蛋白 E．游离胆红素23．阻塞性黄疸患者，尿中主要的胆红素是：A．胆红素—Y蛋白 B．胆红素—Z蛋白 C．结合胆红素 D．胆红素—清蛋白E．游离胆红素24未结合胆红素明显升高，尿胆红素阴性，尿、粪胆素原明显增多，出现黄疸的原因可能是：A．肝硬化 B．胰头癌 C．急性溶血性黄疸 D．急性肝炎 E．胆结石1．生物转化反应类型第一相反应包括________、________、________反应，第二相反应是________反应，其中以________结合最常见。
肝的生物化学
肝的生物化学(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}名词解释{{/B}}(总题数：5，分数：10.00)1.生物转化(biotransformation)（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(生物转化是指肝将一些非营养物质进行氧化、还原、水解和结合，增加水溶性，而易于排出体外的代谢途径。
)解析：2.单胺氧化酶(monoamine oxidase)（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(单胺氧化酶是一类存在于线粒体的黄素蛋白，能催化胺类的氧化脱氨基反应。
)解析：3.初级胆汁酸(primary bile acid)（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(初级胆汁酸是指在肝细胞内，由胆固醇羟化生成的胆酸和鹅脱氧胆酸，以及它们分别与甘氨酸或牛磺酸结合的产物，如甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸及牛磺鹅脱氧胆酸。
)解析：4.胆汁酸的肠肝循环(enterohepatic circulation of bile acid)（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(胆汁酸的肠肝循环是指肝分泌的胆汁酸，到达肠道，95%被肠壁重吸收，回到肝，并与新合成的结合型胆汁酸一同再排入肠道的过程。
(完整word版)肝脏生化习题
第十六章肝生物化学一、选择题【A型题】1.肝合成最多的血浆蛋白是A. α-球蛋白B. β-球蛋白C. 清蛋白D. 纤维蛋白原E. 凝血酶原2.下列哪一种物质仅由肝合成A. 尿素B. 脂肪酸C. 糖原D. 胆固醇E. 血浆蛋白3.下列哪种蛋白质肝不能合成A. 清蛋白B. 凝血酶素C. 纤维蛋白原D. α-球蛋白E. γ-球蛋白4.血氨升高的主要原因是A. 体内合成非必须氨基酸过多B. 急性、慢性盛衰竭C. 组织蛋白质分解过多D. 肝功能障碍E. 便秘使肠道内产氨与吸收氨过多5.严重肝疾患的男性患者出现男性乳房发育，蜘蛛痣，主要是由于A. 雌激素分泌过多B. 雌激素分泌过少C. 雌激素灭活不好D. 雄激素分泌过多E. 雄激素分泌过少6.肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小A. 清蛋白B. 凝血酶原C. 凝血因子D. γ-球蛋白E. 纤维蛋白原7.下列哪一个不是非营养物质的来源A. 肠道细菌腐败产物被重吸收B. 外界的药物、毒物C. 体内代谢产生的氨、胺D. 食物添加剂，如色素等E. 体内合成的非必需氨基酸8.生物转化中第一相反应最主要的是A. 水解反应B. 还原反应C. 氧化反应D. 脱羧反应E. 结合反应9.关于生物转化作用，下列哪项是不正确的A.具有多样性和连续性的特点B.常受年龄、性别、诱导物等因素影响C.有解毒与致毒的双重性D.使非营养性物质的极性降低，利于排泄E.使非营养物质极性增加，利于排泄10.肝进行生物转化时，下列哪种不能作为结合反应的供体A. UDPGAB. PAPSC. CH3CO～SCoAD. S-腺苷蛋氨酸E. 丙氨酸11.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素A. 结合胆红素B. 未结合胆红素C. 血胆红素D. 间接胆红素E. 胆红素-Y蛋白12.正常人血清总胆红素含量为A. 2.0～4.0mg/dl（34.0～68.0μmol/L）B.＜1.0mg/dl（17.1μmol/L）C.＞1.0mg/dl（17.1μmol/L）D. 1.0～2.0mg/dl（17.0～34.0μmol/L）E.＞2.0mg/dl（34.0μmol/L）13.肝进行生物转化时葡萄糖醛酸的供体是A. GAB. UDPGC. UDPGAD. CDPGAE. ADPGA14.肝进行生物转化时的活性硫酸供体是A. H2SO4B. PAPSC. 半胱氨酸D. 牛磺酸E. 亚硫酸15.胆固醇转变为胆汁酸的限速酶是A. 1-α-羟化酶B. 12-α-羟化酶C. 7-α-羟化酶D. 3-α-羟化酶E. 别构酶16.生物转化最重要的生理意义A. 使毒物的毒性降低B. 使有毒物质失去毒性C. 使非营养物质极性增加，利于排泄D. 使药物失效E. 使生物活性物质灭活17.下列物质哪一种不含血红素A. 肌红蛋白B. 铜蓝蛋白C. 血红蛋白D. 过氧化物酶E. 过氧化氢酶18.下列哪项不是结合胆红素的性质A. 与重氮试剂能直接反应B. 溶于水C. 不易透过细胞膜D. 经胆道随胆汁排出E. 能为人体所利用19.生物转化过程最重要的目的是A．使毒物的毒性降低B．使药物失效C．使生物活性物质灭活D．使非营养性物质极性增强，有利于排泄E．使某些药物药效增强20．关于胆汁酸的叙述，错误的是A 初级胆汁酸是在肝脏以胆固醇为原料合成的B 次级胆汁酸是在肠道生成的C 肠道的胆汁酸约95%被重吸收D HMG-COA还原酶是胆汁酸合成的关键酶E 胆汁中的胆汁酸促进胆固醇的溶解21．下列哪种胆汁酸是初级胆汁酸A．胆酸，脱氧胆酸B．甘氨胆酸、石胆酸C．牛磺胆酸，脱氧胆酸D．石胆酸，脱氧胆酸E．甘氨鹅脱氧胆酸，牛磺鹅脱氧胆酸22．下列哪项反应属生物转化第二相反应A．乙醇转为乙酸B．醛变为酸C．硝基苯转变为苯胺D．乙酰水杨酸转化为水扬酸E．苯酚形成苯β-葡萄糖醛酸苷23．肝功受损时，血中蛋白质的主要改变是A．清蛋白含量升高 B 清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高C．清蛋白含量升高，球蛋白含量下降D．球蛋白含量下降E．清蛋白和球蛋白含量都正常24．胆红素主要是哪种蛋白质分解代谢的产物？Ａ血红蛋白Ｂ肌红蛋白Ｃ过氧化氢酶Ｄ过氧化物酶Ｅ细胞色素25．溶血性黄疸的特点是A．血中结合胆红素含量增高B．血中胆素原剧减C．尿中胆红素增加D．未结合胆红素浓度增高E．粪便颜色变浅26．结合胆红素是指Ａ胆红素－清蛋白Ｂ胆红素－球蛋白Ｃ游离胆红素Ｄ胆红素－葡萄糖醛酸Ｅ胆红素－硫酸27．下列哪种不属于胆色素？Ａ胆汁酸Ｂ胆红素Ｃ胆素原Ｄ胆素Ｅ胆绿素28.生物转化反应中的第二相反应以哪种最多见？Ａ硫酸Ｂ葡萄糖醛酸Ｃ甘氨酸Ｄ乙酰COA Ｅ牛磺酸29.在体内可转变成胆色素的原料是A 胆汁 B.胆固醇 C.胆绿素 D 胆红素 E.血红素30. 体内可转变成胆汁酸的是A 葡萄糖 B.胆固醇 C.脂肪 D 磷脂 E.血红素肝生物化学参考答案1C 2A 3E 4D 5C 6D 7E 8C 9D 10E 11A 12B 13C 14B 15C 16C 17B 18E 19D 20D 21E 22E 23B 24A 25D 26D 27A 28B 29E 30B。
第十六章 肝的生物化学
第十六章肝的生物化学0059116010103 0110 70 30 01 01 01只在肝脏中进行的为A.糖原合成B.磷脂合成C.清蛋白合成D.胆固醇合成E.脂肪合成00591C0059216010103 01 10 80 20 01 02 01正常人血浆A/G比值为A.1～1.5B.1.5～2.5C.2.5～3.5D.3.5～4.5E.4.5～5.500592B0059316040200 01 10 80 20 01 01 01血红素在体内分解代谢的主要产物是A.尿素B.尿酸C.胆固醇D.胆色素E.CO2和H2O00593D0059416040201 01 10 80 20 01 01 01胆红素在血液中运输的载体主要为A.血浆清蛋白B.血浆α1-球蛋白血浆C.血浆α2-球蛋白D.血浆β-球蛋白E.γ-球蛋白00594A0059516040203 01 10 70 30 01 01 01 称为结合胆红素的是A.与硫酸结合的胆红素B.与Z蛋白结合的胆红素C.与Y蛋白结合的胆红素D.与血浆白蛋白结合的胆红素E.与葡萄糖醛酸结合的胆红素00595E0059616030202 01 10 40 35 01 02 02 胆汁中出现沉淀往往由于A.胆固醇过多B.胆酸盐过多C.胆红素较少D.次级胆酸盐过多E.甘油三酯过多00596A0059716040204 01 10 70 32 01 01 01 只能在肝中进行的反应是A.三羧酸循环B.鸟氨酸循环C.蛋氨酸循环D.核蛋白体循环E.嘌呤核苷酸循环00597B0059816040202 01 10 70 20 01 01 01正常情况下，末结合胆红素主要存在于A.肾脏B.血液C.肝细胞D.大肠E.网状内皮系统00598B0059916040203 01 10 70 20 01 01 01结合胆红素生成的场所是A.肝细胞B.肺泡C.血液D.肾小球E.网状内皮系统00599A0060016040205 01 10 30 34 01 01 01在正常人血浆中无A.胆绿素B.胆素原C.结合胆红素D.游离胆红素E.间接胆红素00600C0060116020100 01 10 80 25 01 01 01非营养物质经生物转化后A.毒性均降低B.毒性均增大C.生物活性都增加D.其水溶性及极性都减小E.其水溶性及极性都增大00601E0060216020100 01 10 80 10 01 01 01生物转化的主要器官是A.肝脏B.肾脏C.脾脏D.心脏E.肺00602A0060316020201 01 10 90 10 01 01 01属于第一相反应的是A.与氧结合B.与甲基结合C.与硫酸结合D.与甘氨酸结合E.与葡萄糖醛酸结合00603A0060416020100 01 10 80 25 01 01 02黄曲霉素亚硝酸铵等致癌作用说明生物转化具有A.专一性B.双重性C.多样性D.连续性E．特异性00604B0060516040201 01 10 20 50 01 03 01胆红素呈特定的卷曲结构以致难溶于水，是由于分子内部形成了A.疏水键B.二硫键C.盐键D.氢键E.离子键00605D0060616040203 01 10 25 55 01 03 03苯巴比妥治疗新生儿高胆红素血症的机制主要是A.使肝血流量增加B.使Y蛋白合成增加C.使Z蛋白合成增加D.使Y蛋白合成减少E.诱导葡萄糖醛酸转移酶的生成00606E0060716020202 01 10 90 10 01 01 01生物转化中，第二相反应包括A.结合反应B.羧化反应C.水解反应D.氧化反应E.还原反应00607A0060816010101 01 10 60 30 01 01 01肝糖原能分解成葡萄糖，是因为肝细胞含有A.醛缩酶B.磷酸化酶C.葡萄糖激酶D.葡萄糖-6-磷酸酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶00608D0060916010101 01 10 70 30 01 01 01肝功能受损时，血中乳酸含量升高是由于肝内A.糖酵解增强B.糖有氧氧化减慢C.糖异生作用减慢D.糖异生作用增强E.磷酸戊糖途径减慢00609C0061016010101 01 10 40 40 01 02 01肝糖原贮存量可达肝重的A.2％B.6％C.8％D.10％E.11％00601B0061116010101 01 10 30 45 01 01 01在体内可转变生成胆色素的原料是A.胆汁B.脂肪酸C.丙酮酸D.血红素E.胆固醇00611D0061216010102 01 10 70 30 01 01 01 肝在脂类代谢中的作用，正确的叙述是A.VLDL在肝形成B.LDL在肝形成C.胆固醇的酯化全部在肝D.磷脂增加可导致脂肪肝E.氧化酮体的酶系全部存在于肝00612A0061316010103 01 10 40 30 01 01 01 下列哪一种物质的合成过程仅在肝进行A.尿素B.糖原C.血浆蛋白D.脂肪酸E.胆固醇00613A0061416010103 01 10 60 25 01 01 01 肝合成最多的血浆蛋白是A. 清蛋白B.β-球蛋白C.α-球蛋白D.凝血酶原E.纤维蛋白原00615A0061516030101 01 10 75 25 01 02 01胆汁酸A.在胰腺合成B.在十二指肠合成C.全部在肝细胞合成D.少部分在肝细胞合成E.大部分在小肠粘膜细胞合成00615C0061616030101 01 10 80 20 01 02 01肝清除胆固醇的主要方式是A.将其转变为胆汁酸B.合成极低密度脂蛋白C.转变成维生素D3D.转变成类固醇激素E.将其转变为胆固醇酯0616A0061716040201 01 10 70 20 01 03 01核黄疸的主要病因是A.结合胆红素侵犯肝细胞核而黄染B.结合胆红素侵犯脑神经核而黄染C.末结合胆红素侵犯脑神经核而黄染D.结合胆红素与外周神经细胞核结合而黄染E.末结合胆红素与外周神经细胞核结合而黄染00617C0061816010202 01 10 80 10 01 03 01肝硬化病人常有蜘蛛痣，这是由于对何种激素的灭活作用降低A.雄激素B.胰岛素C.雌激素D.肾上腺素E.生长素00618C0061916010103 01 10 10 60 01 03 01急性肝炎时血清中哪一种酶的活性改变最大A.LDH1B.LDH2C.LDH3D.LDH4E.LDH500619E0062016010103 01 10 40 35 01 02 01肝功能不良的患者对下列哪种蛋白质的合成影响较小A.清蛋白B.凝血酶原C.纤维蛋白原D.免疫球蛋白E.凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ00620D0062116010103 01 10 70 25 01 02 01下列哪项血浆清蛋白／球蛋白(A／G)比值可提示肝脏严重病变A.＜0.1B.＜0.5C.＜1.0D.＜1.5E.1.5～2.500621C0062216010103 01 10 60 30 01 02 01肝昏迷前后，肌体各器官有出血倾向，主要是由于A.维生素C少B.维生素K少C.维生素A少D.凝血酶原少E.纤维蛋白原多00622D0062316020300 01 10 30 60 01 03 02老人服用氨基比林时药效强、副作用大的原因是A.排泄缓慢B.老人生物转化能力较差C.进行肠肝循环重新入血D.转变成药效更强的衍生物E.将它转变成其他有毒性物质00623B0062416010103 01 10 75 25 01 01 01血氨升高的主要原因是A.肝功能障碍B.急性、慢性肾衰竭C.组织蛋白质分解过多D.体内合成非必须氨基酸过多E.便秘使肠道内产氨与吸收氨过多00624A0062516010101 01 10 80 10 01 01 01短期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠A.肝糖原分解B.糖异生作用C.肝糖原合成D.肌糖原分解E.组织中葡萄糖利用降低00625A0062616040203 01 10 80 15 01 01 01结合胆红素是指A.胆红素—清蛋白B.胆红素—Y蛋白C.胆红素—白蛋白D.胆红素—Z蛋白E.胆红素—葡萄糖醛酸00626E0062716010202 01 10 70 25 01 01 01严重肝疾患的男性患者出现男性乳房发育，蜘蛛痣，主要是由于A.雌激素分泌过多B.雌激素分泌过少C.雌激素灭活不好D.雄激素分泌过多E.雄激素分泌过少00627C0062816040204 01 10 60 35 01 01 01肠内细菌作用的产物是A.胆酸B.胆素原C.胆红素D.胆绿素E.鹅脱氧胆酸B0062916020201 01 10 30 40 01 03 01生物转化中参与氧化反应最重要的酶是A.加单氧酶B.加双氧酶C.水解酶D.胺氧化酶E.醇脱氢酶00629A0063016040205 01 10 10 60 01 03 03一男性患者有巩膜黄染，食欲减退，厌油食等表现；查体右上腹疼痛，上臂可见蜘蛛痣，下肢轻度浮肿；实验室检查：血总胆红素增加，尿中胆红素阳性，粪色加深。
护理专业病理生理学习题——第十六章肝功能不全(含答案)
第十六章肝功能不全【学习要求】♦掌握肝功能不全和肝功能障碍的概念。
♦掌握肝枯否细胞与肠源性内毒素血症的关系。
♦掌握肝性脑病的概念。
♦掌握肝性脑病发病机制中的氨中毒学说、假性神经递质学说、氨基酸不平衡学说和GABA 学说。
♦熟悉肝细胞损害所致代谢障碍的类型和机制。
♦熟悉肝性腹水的发生机制。
♦熟悉肝星形细胞与肝纤维化的关系。
♦熟悉肝性脑病的影响因素。
♦了解肝窦内皮细胞、肝脏相关淋巴细胞与肝功能障碍的关系。
♦了解肝性脑病的分类与分期。
♦了解肝性脑病发生机制中的其他神经毒质的作用。
♦了解肝性脑病防治的病理生理基础。
♦了解肝肾综合征的发病机制。
【复习题】一、选择题A型题1．引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是影响肝合成代谢，损伤肝细胞影响肝转化功能，损伤肝细胞影响肝贮存功能，损伤肝细胞影响细胞免疫功能，损伤肝细胞影响肝灭活功能，损伤肝细胞肝实质细胞是指A．枯否细胞B．星形细胞C．肝细胞D．内皮细胞E．Pit细胞3．肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括A．糖代谢障碍B．电解质代谢紊乱C．胆汁分泌障碍D．内毒素清除障碍E．激素灭活功能障碍4．枯否细胞功能障碍可导致A．生物转化功能障碍B．内毒素清除减少C．基质金属蛋白酶表达降低D．穿孔素合成减少E．胶原合成障碍5．星形细胞活化后，产生的主要变化不包括A．失去脂肪滴B．向肌成纤维细胞转化C．收缩能力增强D．Ⅲ、Ⅳ型胶原合成增多E．基质金属蛋白酶表达降低6．与肝纤维化有关的星形细胞改变是A．星形细胞增殖抑制B．星形细胞内蛋白合成抑制C．合成大量Ⅰ型胶原D．基质金属蛋白酶（MMP）表达抑制E．金属蛋白酶组织抑制物（TIMP）表达抑制7．肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是A．甲状腺激素灭活减少B．胰岛素灭活减少C．激素灭活减少D．抗利尿激素灭活减少E．醛固酮灭活减少8．肝性脑病是指严重肝病所继发的脑水肿严重肝病所继发的昏迷严重肝病所继发的精神症状严重肝病所继发的神经症状严重肝病所继发的神经精神综合征9．引起肝性脑病主要是由于皮质结构破坏下丘脑结构破坏大脑网状结构破坏上行激活系统结构破坏脑组织功能和代谢障碍血氨增高所致脑内神经递质的变化是A．谷氨酸增多B．乙酰胆碱增多C．谷氨酰胺减少D．γ-氨基丁酸增多E．儿茶酚胺增多氨进入脑内可引起A．α-酮戊二酸增多B．NADH增多C．谷氨酰胺增多D．乙酰辅酶A增多E．ATP产生增多12．γ-氨基丁酸发挥突触后抑制作用的机制是由于A．Na+ 由细胞外流向细胞内B．K+由细胞外流向细胞内C．Cl-由细胞外流向细胞内D．Na+由细胞内流向细胞外E．K+由细胞内流向细胞外13．γ-氨基丁酸发挥突触前抑制作用的机制是由于A．Na+ 由轴突内流向轴突外B．K+由轴突内流向轴突外C．Cl-由轴突内流向轴突外D．Na+由轴突外流向轴突内E．K+由轴突外流向轴突内14．肝性脑病时肾血管收缩是由于A．醛固酮活性不足B．缓激肽活性不足C．白三烯产生减少D．内皮素-1生成减少E．肾交感神经张力降低15．肝功能不全是指肝脏分泌功能障碍肝脏解毒功能障碍肝脏合成功能障碍肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征肝脏代谢功能障碍16．肝功能障碍包括A．肝性腹水B．胆汁排泄障碍C．胆汁分泌障碍D．凝血功能障碍E．以上都是17．肝功能障碍时产生高胆红素血症的原因中下列哪一项不存在A．肝脏摄取胆红素障碍B．肝脏合成胆红素障碍C．肝脏酯化胆红素障碍D．肝脏运载胆红素障碍E．肝脏排泄胆红素障碍18．严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是A．肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环B．枯否细胞功能受抑制C．肠黏膜屏障功能障碍，内毒素吸收入血增多D．肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多E．以上都是19．外源性肝性脑病的常见原因是A．病毒性暴发性肝炎B．门脉性肝硬变C．药物性肝炎D．伴有肝细胞坏死的中毒E．肝癌20．肝性脑病的神经精神症状有A．睡眠节律变化B．行为异常C．精神错乱D．昏迷E．以上均可出现21．肝性脑病时血氨增高的主要原因是A．谷氨酰胺合成障碍B．鸟氨酸循环障碍C．肠道细菌产生的尿素酶增多D．肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多E．γ-氨基丁酸合成障碍22．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是A．影响大脑皮质的兴奋及传导功能B．使乙酰胆碱产生过多C．干扰脑细胞的能量代谢D．使脑干网状结构不能正常活动E．使去甲肾上腺素作用减弱23．肝性脑病常见的诱因是A．胃肠蠕动增强B．上消化道出血C．脂肪摄入增多D．糖类摄入增多E．肠道内细菌活动减弱24．中枢神经系统内的真性神经递质是指苯乙胺酪胺多巴胺苯乙醇胺羟苯乙醇胺25．肝性脑病的假性神经递质是指苯乙胺和酪胺多巴胺和苯乙醇胺苯乙胺和苯乙醇胺酪胺和羟苯乙醇胺苯乙醇胺和羟苯乙醇胺26．在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是干扰乙酰胆碱的功能干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能干扰三羧酸循环干扰糖酵解干扰γ-氨基丁酸的功能27．正常人血浆中支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值接近1~1.52~2.53~3.54~4.55~5.528．肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使脑内的A γ-氨基丁酸增多B. 羟苯乙醇胺增多C. 乙酰胆碱增多D. 去甲肾上腺素增多E. 多巴胺增多29．肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于缺氧应用镇静剂感染电解质紊乱以上都是30．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是引起失血性休克经肠道细菌作用而产生氨脑组织缺血缺氧血液苯乙胺和酪胺增加破坏血脑屏障，假性神经递质入脑31．肝性脑病患者服用肠道抗生素的主要目的是防治胃肠道感染预防肝胆系统感染抑制肠道对氨的吸收防止腹水感染抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收32．下列治疗肝性脑病的措施中哪一项不妥当输入谷氨酸钠给予碱性药物输入葡萄糖补充钾盐给予左旋多巴33．枯否细胞促进肝功能障碍的发生机制中错误的是产生活性氧产生TNF释放组织因子清除内毒素产生IL-1，IL-6，IL-10等34．关于肝肾综合征的发病机制，下列说法错误的是肾交感神经张力增高肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活激肽系统激活的产物增多内皮素增多内毒素血症B型题氨与α-酮戊二酸结合生成谷氨酸氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺氨与瓜氨酸结合生成琥珀酸丙酮酸氧化脱羧乙酰辅酶A与胆碱生成乙酰胆碱1．使还原型辅酶I（NADH）消耗增多的反应是2．在氨的代谢中属于耗能过程的反应是A. 5-羟色胺B. 组胺C. 多巴胺D. 苯丙胺E. 去甲肾上腺素3．苯乙醇胺的化学结构与上述何种物质相似4．羟苯乙醇胺的化学结构与上述何种物质相似硫醇5-羟色胺苯乙醇胺苯乙胺吲哚和甲基吲哚5．色氨酸在肠道经细菌作用可产生6．能产生肝臭的物质是7．苯丙氨酸在肠道经细菌作用可产生肌肉组织胃肠道肾脏肝脏神经组织8．清除血中芳香族氨基酸的主要器官组织是9．清除血中支链氨基酸的主要器官组织是A．肾血流量减少，肾小球滤过率减少，肾小管结构正常B．肾血流量减少，肾小球滤过率增加，肾小管结构正常C．肾血流量减少，肾小球滤过率减少，肾小管坏死D．肾血流量减少，肾小球滤过率增加，肾小管坏死E．肾血流量减少，肾小球滤过率正常，肾小管坏死10．肝性功能性肾功能衰竭的特点是11．肝性器质性肾功能衰竭的特点是A. 肝豆状核变性B . 阿米巴肝脓肿C. 原发性胆汁性肝硬化D. 脂肪肝E. 肝吸虫病12．主要由遗传性因素引起的肝脏疾病是13．主要由免疫性因素引起的肝脏疾病是肝枯否细胞肝星形细胞肝脏相关淋巴细胞肝窦内皮细胞肝细胞14．与肠源性内毒素血症的发生关系密切的是15．与肝纤维化的发生关系密切的是X型题1．引起肝性腹水的全身性因素包括门脉高压肾小球滤过率降低淋巴循环障碍心房钠尿肽减少2．肝功能障碍时常出现的电解质紊乱是A．低钾血症B．低钠血症C．高磷血症D．高钙血症3．肝功能严重损害时激素代谢紊乱表现为A．雌激素增多B．胰岛素减少C．醛固酮增多D．抗利尿激素减少4．肝性脑病患者可以出现A．精神错乱B．嗜睡C．扑翼样震颤D．昏迷5．氨中毒使脑组织能量代谢产生障碍的机制是A．乙酰辅酶A生成不足B．α-酮戊二酸减少C．NADH消耗过多D．ATP消耗过多6．肝星形细胞被活化表现为A．脂肪滴增多B．表达平滑肌α肌动蛋白C．蛋白合成旺盛D．合成大量Ⅳ型胶原7．枯否细胞被激活，促进肝功能障碍的机制是A．产生活性氧增多B．产生大量TNFC．产生IL-10增多D．启动凝血系统8．关于GABA的叙述正确的是A．血中GABA主要由肠道细菌作用于肠内容物而产生B．GABA可在肝脏代谢C．GABA可通过血脑屏障进入脑内D．GABA可产生突触前抑制作用9．血中芳香族氨基酸增多可引起脑内A．苯乙胺增多B．羟苯乙醇胺增多C．5-羟色胺增多D．苯乙醇胺增多二、名词解释1. hepatic insufficiency2. hepatic failure3. hepatic encephalopathy4. false neurotransmitter5. hepatorenal syndrome三、填空题1. 肝性腹水发生的局部因素是、、和。
肝胆生化习题及答案
肝胆生化习题及答案一、选择题1. 以下哪个器官是人体内最大的解毒器官？A. 肝脏B. 肾脏C. 胰腺D. 胃答案：A2. 胆汁的主要成分是什么？A. 胆固醇B. 胆红素C. 胆汁酸D. 胆盐答案：C3. 以下哪个生化指标可以用来评估肝脏功能？A. 肝功能酶B. 肌酐C. 尿素D. 血糖答案：A4. 肝硬化的主要原因是以下哪个？A. 酒精中毒B. 肝炎病毒感染C. 药物中毒D. 遗传因素答案：A5. 以下哪个物质是胆汁酸的前体？A. 胆固醇B. 胆红素C. 胆盐D. 胆汁酸答案：A二、填空题1. 肝脏是人体内最大的________器官。
答案：实质性2. 肝脏的主要功能包括________、________、________。
答案：代谢、解毒、排泄3. 胆汁酸的合成途径有________、________两种。
答案：胆固醇7α-羟化酶途径、胆酸合成途径4. 肝硬化的主要临床表现有________、________、________。
答案：肝功能减退、门脉高压、腹水5. 肝功能酶主要包括________、________、________。
答案：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）三、判断题1. 肝脏是人体内最大的消化腺。
（）答案：正确2. 胆汁酸可以促进脂肪的消化吸收。
（）答案：正确3. 肝硬化的患者一定伴有肝功能衰竭。
（）答案：错误4. 肝功能酶的升高一定意味着肝脏损伤。
（）答案：错误5. 胆固醇是胆汁酸的前体，所以胆固醇的升高会导致胆汁酸合成增多。
（）答案：错误四、简答题1. 简述肝脏的主要功能。
答案：肝脏的主要功能包括：（1）代谢功能：肝脏参与蛋白质、脂肪、糖类等物质的代谢；（2）解毒功能：肝脏可以代谢和排泄体内的有害物质；（3）排泄功能：肝脏通过合成胆汁，将体内的废物和毒素排出体外。
2. 简述胆汁酸的作用。
答案：胆汁酸的作用包括：（1）促进脂肪的消化吸收：胆汁酸可以与脂肪形成乳化颗粒，增加脂肪与消化酶的接触面积；（2）调节胆固醇的代谢：胆汁酸是胆固醇的主要代谢产物，可以降低血中胆固醇水平；（3）抑制肠道细菌的生长：胆汁酸具有一定的抗菌作用。
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第十六章肝的生物化学一、内容提要肝是体内重要的代谢器官之一，具有多种生物化学功能。
本章主要介绍肝除了与其他组织器官相同的功能外还具有一些重要功能，如物质代谢功能、生物转化功能和排泄功能等。
（一）肝的物质代谢功能1．肝在糖、脂类、蛋白质代谢作用中的特点（1）糖代谢肝通过糖原合成、分解与糖异生作用调节血糖水平，维持血糖浓度的相对恒定。
（2）脂类代谢肝在脂类的消化、吸收、合成、分解及运输等过程中均起着重要作用。
如肝将胆固醇转化为胆汁酸，协助脂类的消化吸收；肝是体内合成磷脂、胆固醇、脂肪酸的重要器官，并能以脂蛋白的形式转运出去；肝是体内合成酮体的主要器官。
（3）蛋白质代谢肝对蛋白质代谢极为活跃，除γ-球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均来自肝；肝是除支链氨基酸外所有氨基酸分解代谢的重要器官，是处理氨基酸分解代谢产物的重要场所，如氨主要在肝中合成尿素。
2．肝在维生素和激素代谢作用中的特点（1）维生素代谢肝在维生素的吸收、贮存、运输及代谢中起重要作用，肝是人体内含维生素A、K、B1、B2、B6、B12、泛酸与叶酸最多的器官，且多种维生素在肝中转化为辅酶的组成成分。
（2）激素代谢许多激素在发挥其调节作用后，主要在肝内被分解转化，从而降低或失去其活性，此灭活过程对于激素作用时间的长短及强度具有调控作用。
（二）肝的生物转化作用1．生物转化的概念非营养物质经过氧化、还原、水解和结合反应，使其极性增加或活性改变，而易于排出体外的这一过程称为生物转化作用。
2．生物转化的物质生物转化的内源性非营养物质有体内代谢过程中生成的氨、胺、胆色素、激素等物质。
外源性非营养物质有摄入体内的药物、毒物、食品防腐剂、色素等。
3．生物转化的反应类型主要有两相反应。
第一相反应包括氧化、还原和水解反应，其中最重要的是存在于微粒体的加单氧酶系，其特点是可被诱导生成，生理意义是参与药物和毒物的转化；第二相反应是结合反应，结合反应是体内重要的生物转化方式，主要与葡萄糖醛酸（供体UDPGA）、硫酸（PAPS）和乙酰基（乙酰CoA）等结合，尤以葡萄糖醛酸结合反应最为普遍。
4．生物转化的作用特点①连续性，非营养物质在肝内进行的生物转化是在一系列酶的催化下连续进行的化学反应，最终将这些物质清除至体外。
②多样性，在连续的化学反应中，非营养物质有的经过第一相反应可以清除，有的还要经过第二相反应才能清除。
③失活与活化双重性，经过生物转化，有的非营养物质的活性基团被遮蔽而失去活性；有的却获得活性基团而被活化，表现出解毒与致毒双重性。
5．生物转化的生理意义对体内生物活性物质进行灭活，同时有利于排除废物及异物，具有保护机体的作用。
对外源物质的生物转化，有时反而出现毒性或致畸等作用，如3,4-苯骈芘转化后生成致癌性物质，但易于排出体外。
（三）胆汁酸与血红素的代谢1．胆汁酸的代谢胆汁酸的生成及分类胆汁酸是胆汁中存在的一大类胆烷酸的总称。
按其来源分为初级胆汁酸或次级胆汁酸；按其是否与甘氨酸和牛磺酸结合又分为结合胆汁酸和游离胆汁酸。
（1）初级胆汁酸初级胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化而来，包括游离型（胆酸和鹅脱氧胆酸）及结合型（胆酸和鹅脱氧胆酸分别与甘氨酸或牛磺酸的结合物）。
7-α-羟化酶是胆汁酸合成的限速酶，受胆汁酸的负反馈调节。
（2）次级胆汁酸初级胆汁酸在肠道细菌的作用下，进行7位脱羟基反应，生成脱氧胆酸和石胆酸，即游离型次级胆汁酸。
游离型次级胆汁酸分别与甘氨酸或牛磺酸结合生成次级结合胆汁酸，以脱氧胆酸的结合物为主。
（3）胆汁酸肠肝循环由肠道重吸收的各类胆汁酸经门静脉入肝，游离型又转变成结合型胆汁酸，并同新合成的结合型胆汁酸一起再次排入肠道的过程，称胆汁酸的肠肝循环。
除石胆酸外，95%的胆汁酸经“肠肝循环”而再被反复利用。
（4）胆汁酸的生理作用①能降低油/水两相间的表面张力，促进脂类的消化吸收；②可抑制胆石的形成。
2．血红素的代谢（1）血红素的合成代谢血红素的生物合成原料为琥珀酰CoA、甘氨酸和Fe2+，合成过程复杂，第一步和最后一步反应在线粒体进行，其他反应在胞液中进行。
血红素合成的限速酶是ALA合酶，该酶的辅助因子是磷酸吡哆醛。
影响该酶合成的因素主要有血红素、阻遏蛋白、促红细胞生成素（EPO）、某些类固醇激素、杀虫剂、致癌物及药物等。
（2）血红素的分解代谢胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素等化合物，其中以胆红素为主。
衰老红细胞中血红蛋白的分解产物血红素是胆红素的主要来源。
胆红素有非酯化胆红素和酯化胆红素两种，非酯化胆红素在单核吞噬细胞系统生成，酯化胆红素由未结合胆红素在肝内转化并随胆汁排泄。
（3）非酯型胆红素血红素在微粒体血红素加氧酶的催化下生成胆绿素，进一步还原成胆红素。
胆红素由于分子内部形成氢键，成为非极性的脂溶性物质，在血液中主要与清蛋白结合而运输，称非酯化型胆红素。
由于非酯化型胆红素具有亲脂性，对富含脂类的神经细胞具有毒性作用，故是一种内源性毒物。
（4）酯型胆红素肝细胞存在特异的受体，对胆红素有极强的摄取能力，在肝细胞内胆红素与Y或Z蛋白结合后运至内质网，在葡萄糖醛酸转移酶的催化下与葡萄糖醛酸结合而被转化成水溶性强的酯化型胆红素。
（5）胆素原的肠肝循环酯化型胆红素经胆道排入肠道，在肠菌酶的作用下脱去葡萄糖醛酸并被还原为胆素原族，大部分随粪便排出；少部分胆素原被重吸收经门静脉入肝，其中的大部分又被排入肠道，形成胆素原的“肠肝循环”，只有小部分胆素原经体循环入肾并随尿排出。
胆素原族接触空气后被氧化为黄褐色的胆素（包括粪胆素和尿胆素）。
（6）黄疸正常时肝对胆红素具有摄取、结合、转化和排泄作用，使得正常人血浆中胆红素含量甚微。
凡能引起胆红素生成过多，或使肝细胞对胆红素摄取、结合、排泄过程发生障碍的因素，均可使血浆胆红素浓度升高，导致高胆红素血症，造成组织黄染，这一体征称为黄疸。
当胆红素代谢障碍时，按病因可出现溶血性、阻塞性和肝细胞性黄疸。
二、学习要求（一）肝在物质代谢中的作用掌握肝在糖、脂类、蛋白质及维生素和激素代谢作用中的特点，熟悉肝的解剖结构和组织结构特点了解肝功能受损时物质代谢紊乱的表现。
（二）肝的生物转化作用掌握生物转化的概念及特点熟悉生物转化反应类型，了解影响生物转化作用的因素。
（三）胆汁酸的代谢掌握胆汁酸的合成原料、种类、关键酶、胆汁酸的肠肝循环。
熟悉胆汁酸的排泄、代谢调节、胆汁酸盐的功能。
（四）血红素的代谢掌握血红素合成的原料,主要步骤和关键酶。
熟悉血红素合成的调节。
了解血红素的生物合成过程。
（五）胆红素的代谢掌握胆红素的主要来源和生成过程，胆红素在血浆中的运输，肝细胞对胆红素的摄取、转化与排泄，胆红素在肠道内的转变，胆素原的肠肝循环，未结合胆红素与结合胆红素的区别。
熟悉高胆红素血症、三种黄疸的类型及其胆色素代谢特点。
了解三种黄疸的病因及血、尿便检查的意义。
三、难点解析（一）胆汁酸来源和种类按其来源不同可将胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸，亦可按其结构分为游离型胆汁酸和结合型胆汁酸，这两类胆汁酸的合成部位、原料、特点等见下表：胆汁酸的来源和种类初级胆汁酸次级胆汁酸直接原料胆固醇初级胆汁酸合成场所肝细胞肠道特点 7α-羟化 7α-脱羟游离型胆酸、鹅脱氧胆酸脱氧胆酸石胆酸结合型甘氨胆酸牛磺胆酸甘氨脱氧胆酸牛磺脱氧胆酸甘氨鹅脱氧胆酸牛磺鹅脱氧胆酸（二）三种黄疸的胆色素指标鉴别类型血液尿液粪便非酯型胆红素酯型胆红素胆红素胆素原颜色正常有无或极微无少量黄色溶血性黄疸增加不变或微增无显著增加加深阻塞性黄疸不变或微增增加有减少或无变浅或陶土色肝细胞性黄疸增加增加有不定变浅四、复习测试（一）名词解释1．生物转化作用2．初级胆汁酸3．次级胆汁酸4．胆汁酸的肠肝循环5．非酯型胆红素6．酯型胆红素7．胆素原8．胆色素9．胆素10．胆色素的肠肝循环11．黄疸（二）选择题A型题：1. 饥饿时肝进行的主要代谢途径是：A. 蛋白质的合成B. 糖的有氧氧化C. 脂肪的合成D. 糖异生作用E. 糖酵解2. 肝不能利用的物质是：A. 蛋白质B. 糖C. 酮体D. 脂肪E. 胆固醇3. 肝功能受损时血中蛋白质的主要改变是：A. 清蛋白含量升高B. 球蛋白含量下降C. 清蛋白含量升高,球蛋白含量降低D. 清蛋白含量降低,球蛋白含量相对升高E. 清蛋白、球蛋白都降低4. 当肝合成尿素减少时血液中升高的物质是：A. 血糖B. 血氨C. 血脂D. 血胆固醇E. 血 K+5. 在肝中转变成辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的维生素是：A. 维生素 PPB. 维生素 B12C. 维生素 CD. 叶酸E. 维生素 B66. 肝在脂类代谢中所特有的作用是：A．合成磷脂B．合成胆固醇C．生成酮体D．将糖转变为脂肪E．改变脂肪酸的长度和饱和度7. 正常人在肝合成血浆蛋白质量最多的是：A．脂蛋白B．球蛋白C．清蛋白D．凝血酶原E．纤维蛋白原8. 下列哪种物质是肝细胞特异合成的：A．脂肪B．尿素C．ATPD．糖原E．蛋白质9. 人体合成胆固醇量最多的器官是：A．脾B．肝C．肾D．肺E．肾上腺10. 关于血浆胆固醇酯含量下降的正确论述是：A．胆固醇分解增多B．胆固醇转变成胆汁酸增多C．转变成脂蛋白增多D．胆固醇由胆道排出增多E．肝细胞合成 LCAT 减少11. 肝在糖代谢中的最主要作用是：A. 维持血糖浓度的相对恒定B. 使血糖氧化分解C. 使血糖浓度降低D. 使血糖浓度升高E. 以上都不是12. 关于肝在脂类代谢中的错误叙述是：A．肝是合成分泌胆汁酸的主要器官B. 肝是脂肪代谢的主要器官C. 所有血浆脂蛋白都由肝合成D. 肝是合成磷脂的主要场所E. 肝是合成酮体的主要场所13. 肝病患者出现蜘蛛痣或肝掌是因为：A.胰岛素灭活减弱B. 雌性激素灭活减弱C. 雄性激素灭活减弱D. 雌性激素灭活增强E. 醛固酮灭活增强14. 氨在肝中的主要代谢去路是：B. 合成谷氨酰胺C. 合成尿素D. 合成碱基E. 合成蛋白质15. 人体生物转化作用最重要的器官是：A. 肝B. 肾C. 大脑D. 肌肉E. 肾上腺16. 胆固醇在肝的转化主要是：A. 合成维生素 DB. 合成类固醇激素C. 合成胆汁酸盐D. 转变成类固醇E. 合成胆色素17. 肝的功能不包括：A. 贮存糖原和维生素B. 合成血清清蛋白C. 氧化分解酮体D. 合成酮体18. 肝细胞微粒体中最重要的氧化酶系是：A. 单胺氧化酶B. 加单氧酶C. 醇脱氢酶D. 醛脱氢酶E. 以上都不是19．肝进行生物转化时葡萄糖醛酸的活性供体是：A．GAB．UDPGC．UDPGAD．UDPGBE．UTP 20．肝细胞对胆红素生物转化的作用是使胆红素：A．与清蛋白结合B．与 Y-蛋白结合C．与 Z-蛋白结合D．与葡萄糖结合E．与葡萄糖醛酸结合21．可用于判断肝对蛋白质代谢功能的指标是：A．尿三胆B．A/G 比值C．血清 ALT 活性D．P/0 比值E．Km 值22. 肝功障碍时血浆胆固醇代谢的主要改变是：A．胆固醇总量增加B．胆固醇总量正常C．自由胆固醇含量下降D．胆固醇酯/胆固醇比值升高E．胆固醇酯/胆固醇比值下降23. 饥饿时肝中哪个代谢途径增强：A．磷酸戊糖途径B．脂肪合成C．糖酵解D．糖有氧氧化E．糖异生24. 合成酮体的主要器官是：A．红细胞B．脑C．骨骼肌D．肝E．肾25. 下列哪种胆汁酸是次级胆汁酸：A．甘氨鹅脱氧胆酸B．甘氨胆酸C．牛磺鹅脱氧胆酸D．脱氧胆酸E．牛磺胆酸26. 下列哪组胆汁酸是初级胆汁酸：A. 胆酸,脱氧胆酸B. 甘氨胆酸,石胆酸C. 牛磺胆酸,脱氧胆酸D. 石胆酸,脱氧胆酸E. 甘氨鹅脱氧胆酸，牛磺鹅脱氧胆酸27. 胆汁固体成分中含量最多的是：A．胆固醇B．胆色素C．脂类D．磷脂E．胆汁酸盐28. 肝内胆固醇代谢的主要产物是：A．7α-羟胆固醇B．胆酰 CoAC．胆汁酸D．维生素E．胆色素29. 胆汁酸合成的限速酶是：A．7α-羟化酶B．7α-羟胆固醇氧化酶C．胆酰 CoA合成酶D．鹅脱氧胆酰 CoA 合成酶E．胆汁酸合成酶30. 下列关于生物转化的叙述哪项是错误的：A．对体内非营养物质的改造B．使非营养物的活性降低或消失C．可使非营养物溶解度增加D．非营养物从胆汁或尿液中排出体外E．以上都不对31. 生物转化最普遍的第二相反应是：A. 与葡萄糖醛酸结合B. 与硫酸结合C. 与酰基结合D. 与谷胱甘肽结合E. 与甲基结合32. 生物转化的还原反应中氢的供体是：A. NADHB. NADPHC. FMNH2D. FADH2E. CoQH233．不属于生物转化的反应是：A. 氧化反应B. 水解反应C. 还原反应D. 结合反应E. 以上都不是34．胆红素葡萄糖醛酸酯的生成需：A．葡萄糖醛酸基结合酶B．葡萄糖醛酸基转移酶C．葡萄糖醛酸基脱氢酶D．葡萄糖醛酸基水解酶E．葡萄糖酸酸基酯化酶35．溶血性黄疸的特点是：A. 血中结合胆红素含量增高B. 血中胆素原剧减C. 尿中胆红素增加D. 血中未结合胆红素浓度异常增高E. 粪便颜色变浅36．巴比妥药物降低血清未结合胆红素的浓度是由于：A．药物增加了它的水溶性有利于游离胆红素从尿中排出B．诱导肝细胞内载体蛋白-Y 合成C．抑制UDP葡糖醛酸基转移酶的合成D．激活Z蛋白合成E．与血浆清蛋白竞争结合37．结合胆红素是：A．胆素原B．胆红素–BSPC．胆红素-Y 蛋白D．胆红素 -Z 蛋白E．葡萄糖醛酸胆红素38．血中胆红素的主要运输形式是：A．胆红素-清蛋白B．胆红素-Y 蛋白C．胆红素-葡萄糖醛酸酯D．胆红素-氨基酸E．胆素原39．阻塞性黄疸尿中主要的胆红素是：A．游离胆红素B．葡萄糖醛酸胆红素C．结合胆红素-清蛋白复合物D．胆红素-Y 蛋白E．胆红素-Z 蛋白40．阻塞性黄疸时与重氮试剂反应为：A．直接反应阴性B．直接反应阳性C．直接反应阴性,间接反应强阳性D．双相反应阴性E．双相反应阳性41．下列哪项会导致尿胆原排泄减少：A．肠梗阻B．溶血C．碱中毒D．胆道阻塞E．肝细胞性黄疸42．胆红素主要来源于：A．血红蛋白分解B．肌红蛋白分解C．过氧化物酶分解D．过氧化氢酶分解E．细胞色素分解43． AIA 合酶的辅酶是：A．维生素B12B．维生素B2C．维生素B6D．维生素PPE．生物素44. 下列哪类物质对 ALA 合酶起反馈抑制作用：A. HbB. ALAC. 线状四吡咯D. 血红素E. 尿卟啉原45. 肝细胞性黄疸血尿胆红素变化叙述正确的是：A. 尿胆红素阳性B. 血清结合胆红素阴性C. 血清未结合胆红素无变化D. 尿胆红素阴性E. 尿中无结合胆红素46. 关于血红素的合成哪项是错误的：A. 合成血红素的关键酶是 ALA 合酶B. 合成起始和完成于线粒体C. 合成的基本原料是甘氨酸、琥珀酰CoA和 Fe2+D. 8 分子 ALA 逐步缩合为线状四吡咯而后环化为尿卟啉原ⅢE. 生成的原卟啉Ⅸ与Fe2+螯合为血红素47．血红素合成的步骤是：A．ALA →胆色素原→尿卟啉原Ⅲ→血红素B．胆色素原→ALA →尿卟啉原Ⅲ→血红素C．胆色素原→尿卟啉原Ⅲ→ ALA →血红素D．琥珀酰CoA →胆色素原→尿卟啉原Ⅲ→血红素E．以上都不是48. 血红素合成酶体系中的限速酶是：A．ALA合酶B．ALA 脱水酶C．胆色素原脱氨酶D．氧化酶E．Fe2+螯合酶49．体内生成促红细胞生成素的主要器官是：A. 肝B. 肺C. 肾D. 胰E. 小肠50. 结合胆汁酸不包括：A．甘氨胆酸B．牛磺胆酸C．甘氨鹅脱氧胆酸D．石胆酸E．牛磺鹅脱氧胆酸51．关于胆固醇 7-α羟化酶描述错误的是：A．胆汁酸抑制该酶活性B．高胆固醇饮食可促进酶的基因表达C．甲状腺素可抑制该酶活性D．甲状腺素使该酶的 mRNA 合成迅速增加E．与 HMG-CoA还原酶共同调节胆固醇的代谢52. 对胆汁酸“肠肝循环”描述错误的是：A. 结合型胆汁酸在肠菌作用下水解为游离型胆汁酸B. 结合型胆汁酸的重吸收主要在回肠部C. 重吸收的胆汁酸被肝细胞摄取并可转化成为结合型胆汁酸D. 人体每天进行6～12次肠肝循环E. “肠肝循环”障碍并不影响对脂类的消化吸收53. 胆色素不包括：A. 胆红素B. 胆绿素C. 胆素原D. 胆素E. 细胞色素54. 下列何种物质不属于铁卟啉化合物：A. 血红蛋白B. 肌红蛋白C. 细胞色素D. 过氧化物酶和过氧化氢酶E. 清蛋白55. 口服消胆胺降低血清胆固醇含量的机制是：A. 减少胆汁酸的重吸收，解除其对3α-羟化酶抑制B. 减少胆汁酸的重吸收，解除其对7α-羟化酶抑制C. 增加胆汁酸的重吸收，解除其对12α-羟化酶抑制D. 减少胆汁酸的重吸收，解除其对7α-脱羟酶抑制E. 减少胆汁酸生成，解除其对HMGCoA还原酶的抑制56．甲状腺激素使血清胆固醇含量降低的原因是：A. 甲亢患者基础代谢率高，消耗大B. 甲状腺激素促进胆固醇转变为胆汁酸C. 甲状腺激素促进胆固醇转变为糖皮质激素D. 甲状腺激素促进胆固醇转变为维生素DE. 甲状腺激素促进胆固醇转变为醛固酮57．关于阻塞性黄疸的叙述正确的是：A. 胆红素的摄取与结合异常B. 血清未结合胆红素水平升高C. 粪胆素原的排出降低D. 范登堡试验双相反应强阳性E. 尿中胆红素排出减少或阴性58. 下列哪种物质不与胆红素竞争结合清蛋白：A. 磺胺类B. NH4+C. 胆汁酸D. 脂肪酸E. 水杨酸59．未结合胆红素明显升高，尿胆红素阴性，尿、粪胆素原明显增多，出现黄疸的原因有可能是：A. 肝硬化B. 胰头癌C. 急性溶血D. 急性肝炎E. 胆结石60. 哪种胆红素不能直接与重氮试剂反应，必须加入酒精或尿素后，才易反应产生紫红色偶氮化合物：A. 未结合胆红素B. 结合胆红素C. 直接胆红素D. 肝胆红素E. 以上都不是61．肠道内胆汁酸主要的重吸收方式是：A. 在小肠的主动重吸收B. 在小肠的被动重吸收C. 在回肠的主动重吸收D. 在结肠的主动重吸收E. 在结肠的被动重吸收62. 下列哪种不是生物转化中结合物的供体：A. UDPGAB. PAPSC. SAMD. 乙酰 CoAE. 葡萄糖酸63. 关于胆汁酸盐的错误叙述是：A. 在肝内由胆固醇合成B. 为脂类吸收中的乳化剂C. 能抑制胆固醇结石的形成D. 是胆色素的代谢产物E. 能经肠肝循环被重吸收64. 下列有关胆红素的说法错误的是：A. 它具有亲脂疏水的特性B. 在血中主要以清蛋白-胆红素复合体形式运输C. 在肝细胞内主要与葡萄糖醛酸结合D. 单葡萄糖醛酸胆红素是主要的结合产物E. 胆红素由肝内排出是一个较复杂的耗能过程65. 胆红素在小肠中被肠菌还原为：A. 血红素B. 胆绿素C. 尿胆素D. 粪胆素E. 胆素原66. 正常人粪便中的主要色素是：A. 血红素B. 胆素原C. 胆红素D. 粪胆素E. 胆绿素67. 参与胆绿素转变成胆红素的酶是：A. 加氧酶系B. 胆绿素还原酶C. 乙酰转移酶D. 过氧化氢酶E. 葡萄糖醛酸基转移酶68. 关于结合胆红素的叙述错误的是：A. 水溶性大B. 能从尿中排出C. 毒性小D. 与重氮试剂直接反应E. 不能从尿中排出69. 胆色素的产生、转运和排出所经过的基本途径是：A. 肝脏→血液→胆道→肠B. 血液→胆道→肝脏→肠C. 单核吞噬细胞→血液→肝脏→肠D. 单核吞噬细胞→肝→血液→肠E. 肝脏→吞噬细胞系统→血液→肠70. 合成视黄醇结合蛋白的器官是：A. 肾B. 脑C. 肝D. 肌肉E. 肾上腺B型题：A. 胆色素B. 胆红素C. 胆绿素D. 胆素原E. 胆素1. 胆红素体内代谢产物是：2. 尿与粪便的颜色来源是：3. 在单核 -吞噬细胞系统中生成的胆色素是：4. 铁卟啉化合物分解代谢产物的总称是：5. 血红素在血红素加氧酶催化下生成的物质是：A. 尿素B. 尿酸C. 胆红素D．胆汁酸E．肌酐6. 正常时体内氨的主要去路是合成：7. 每天尿中排泄量较恒定的是：8. 嘌呤核苷酸分解代谢的终产物是：9. 能抑制胆固醇结石形成的是：10．血中含量高可致黄疸的是：A. 血中结合胆红素升高为主B. 血中未结合胆红素升高为主C. 血中结合胆红素和未结合胆红素都升高D. 血中结合胆红素和未结合胆红素都不高E. 与以上无关11. 溶血性黄疸时：12. 肝细胞性黄疸时：13. 阻塞性黄疸时：A. 需要维生素CB．需要磷酸吡哆醛C．需要维生素DD．不需要维生素C及磷酸吡哆醛E. 需要维生素A14．高铁血红蛋白还原：15．血红素合成：A．ALA合酶B．磷酸吡哆醛C．ALA脱水酶D．亚铁螯合酶E．促红细胞生成素16．属红细胞生成主要调节剂的是：17．ALA合酶的辅基是：18．需还原剂维持其调节血红素合成功能的是：A．血红蛋白B．甘氨酸C．胆红素D．胆素原E．UDPGA19．在肝中与胆汁酸结合的化合物是：20．在血中与蛋白质结合运输的物质是：21．葡萄糖醛酸的供体是：22．胆红素代谢的终产物是：A．7α-羟化酶B．胆绿素还原酶C．血红素加氧酶D．加单氧酶E．单胺氧化酶23．催化胆固醇转变为胆汁酸的酶：24．催化血红素转变为胆绿素的酶：25．催化胆绿素转变为胆红素的酶：26．催化胺类氧化脱氨基的酶：A．雌激素水平升高B. 雌激素水平降低C．胆固醇水平升高D．雄激素水平升高E．抗利尿激素水平升高27．蜘蛛痣的生化机制是：28．水钠滞留的生化机制是：A. 血红素B. 胆绿素C. 胆红素D. 胆素原E. 胆素29．能进行肠肝循环的是：30．与珠蛋白结合的是：C型题：A. 脱氧胆酸B. 石胆酸C. 两者都是D. 两者都不是1. 初级胆汁酸：2. 次级胆汁酸：A. 第一相反应B. 第二相反应C. 两者都是D. 两者都不是3. 生物转化的氧化、还原、水解等反应属于：4. 生物转化中的结合反应属于：5. 糖的氧化分解属于：6. 脂肪酸的氧化分解属于：A. 酯型胆红素B. 非酯型胆红素C. 两者均有D. 两者均无7. 正常尿中可检出的物质：8. 与血浆清蛋白结合的胆红素：9. 与葡萄糖醛酸结合的胆红素：10.肝细胞性黄疸时血中水平增加：A. 胆红素B. 胆素原C. 两者均是D. 两者均不是11. ALT 测定实验可检测：12. 肝细胞性黄疸时尿中可检测：13. 经肠道随粪便排出：A．酯型胆红素B．非酯型胆红素C．两者都是D．两者都不是14．与重氮试剂呈间接反应的是：15．正常人血清中所含的胆红素是：16．阻塞性黄疸时血清中显著升高的是：17．溶血性黄疸时血清中显著升高的是：A．甘氨酸B．琥珀酰CoAC．两者都是D. 两者都不是18．参与血红素合成：19．参与三羧酸循环：20．参与谷胱甘肽合成：21．参与肝脏生物转化作用：A．胆酸B．鹅脱氧胆酸C．两者均是D．两者均不是22．经肠菌作用可生成脱氧胆酸的是：23．经肠菌作用可生成石胆酸的是：24．初级胆汁酸是：25. 次级胆汁酸是：（三）问答题1．简述肝在糖、脂类、蛋白质、维生素和激素代谢中的作用。