胸腺肽临床应用指引
胸腺肽辅助治疗老年慢性阻塞性肺病89例
胸腺肽辅助治疗老年慢性阻塞性肺病89例目的:观察胸腺肽对老年慢性阻塞性肺病疗效的影响。
方法:将住院的174例患者按入院先后顺序分为治疗组和对照组,均给予控制危险因素、缓解症状、治疗并发症、预防疾病复发、改善肺功能等常规综合治疗,治疗组加用胸腺肽。
结果:治疗组总有效率为96.5%,对照组总有效率为89.3%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组2个疗程感染次数明显少于对照组,且免疫球蛋白和T细胞亚群较治疗前增加,经统计学分析两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论:胸腺肽配合治疗老年慢性阻塞性肺病可提高有效治疗率和减少发病率,可以在临床推广应用。
标签：胸腺肽;辅助治疗;老年慢性阻塞性肺病目前我国正进入老龄化社会,老年慢性阻塞性肺病(COPD)的发病率和死亡率逐年上升。
WHO预计到2020年,该病将成为全球第3位致死病因,严重威胁着人们的生命和健康[1]。
尽管医学界普遍认为COPD是一种可以治疗的全身性疾病,但临床中仍然缺乏满意的治疗手段[2]。
2002年1月～2009年12月,笔者对89例老年COPD患者在常规综合治疗的基础上加用胸腺肽,并与常规综合治疗的85例进行比较,现将结果报道如下:1 资料与方法1.1 诊断标准所有患者均符合《内科学》COPD诊断标准[3]。
1.2 一般资料174例老年COPD患者均系住院患者,按入院先后顺序随机分为两组。
治疗组89例,男54例,女35例;年龄61～85岁,平均(69.0±0.8)岁;轻症41例,重症48例。
对照组85例,男51例,女34例;年龄60～84岁,平均(68.0±1.0)岁;轻症36例,重症49例。
两组一般资料比较,在年龄、性别、症状、有无并发症、病情严重程度等方面差异无统计学意义,具有可比性。
1.3 治疗方法两组均给予消除病因(戒烟、避免接触粉尘或污染空气、控制感染等),改善肺功能(缩唇训练、氧疗、支气管-肺卫生理疗BHPT等),消除肺外效应(增加体重、改善营养、锻炼骨骼肌等),防治并发症等综合治疗手段;必要时根据病情选择无创正压通气或有创通气。
胸腺肽的作用
胸腺肽的作用
一、胸腺肽的作用二、胸腺肽治疗什么疾病三、胸腺肽肠溶胶囊的使用注意事项
胸腺肽的作用1、胸腺肽的作用
1.1、连续诱导T细胞分化、发育的各个阶段
1.2、维持机体免疫平衡状态增强T细胞对抗原的反应
1.3、从而提高机体抵抗疾病的能力。
胸腺中包含多种激素,归属于α、β、γ三类,共同诱导T细胞的成熟分化。
胸腺肽在我国临床应用已20余年,过去因各种制剂制备方法和质量控制不统一,临床观察不规范,疗效难以肯定。
胸腺肽主要活性成份是由28个氨基酸组成的胸腺肽α1(Tα1),现已有化学合成的商品。
2、什么是胸腺肽
胸腺中包含多种激素,归属于α、β、γ三类,共同诱导T细胞的成熟分化。
胸腺肽在我国临床应用已20余年,过去因各种制剂制备方法和质量控制不统一,临床观察不规范,疗效难以肯定。
胸腺肽主要活性成份是由28个氨基酸组成的胸腺肽α1(Tα1),现已有化学合成的商品。
3、胸腺肽的药理毒理
本品为免疫调节药。
具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用,能促使T淋巴细胞成熟。
能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟,增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子(如:a、g干扰素、白介素2和白介素3)的分泌,增加T细胞上淋巴因子受体的水平。
它同时通过对T4辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。
此外,本品可能影响NK前体细胞的趋化,该前体细胞在暴露于干扰素。
胸腺肽的研究现状和临床应用_李玉珍
活性分子除了具有免疫调节作用外， 还活跃于神经系统及内 皮 周 围 。另 有 研 究 报 道 ，摘 除 了 胸 腺 的 小 鼠 在 认 知 能 力 和 记 忆 上有所衰退， 这就提示胸腺激素对认知过程和神经系统功能 有 调 节 作 用 。还 有 研 究 证 明 ，鼠 的 中 枢 神 经 系 统 特 定 神 经 丛 可 表 达 Ｔα１； 许 多 神 经 活 动 是 靠 激 酶 调 节 的 ， 如 蛋 白 激 酶 Ａ （ ＰＫＡ） 和 蛋 白 激 酶 Ｃ（ＰＫＣ）， 有 研 究 证 明 Ｔα１ 可 激 活 几 种 信 号传导通路。
实用医技杂志 ２００７ 年 ７ 月第 １４ 卷第 ２１ 期（ 旬刊） ＪＰＭＴ ， Ｊｕｌｙ ． ２００７ ， Ｖｏｌ．１４ ， Ｎｏ ． ２１（Ｉｓｓｕｅｄ Ｅｖｅｒｙ Ｄａｙｓ）
பைடு நூலகம்·２９０３·
现 贫 血 。 由 于 贫 血 病 人 表 现 苍 白 、头 晕 、眩 晕 、疲 倦 甚 至 浮 肿 。 （４）其 他：临 床 上 也 常 有 肝 、淋 巴 结 肿 大 但 比 较 轻 ， 淋 巴 结 全 身 肿大很少见。胸骨常有压痛， 这与白细胞浸有关， 早期很少见 发生出血倾向， 但到晚期血小板减少， 可出现紫癜、鼻衄、口腔 胃肠道出血、泌尿系出血、子宫和视网膜出血。发热一般较轻 ， 也不规则， 治疗后可缓解。 ４ 临床分析
白细胞计数常超过 ５ 万 ／μｌ 少数可达 １００ 万 ／μｌ， 极少数 病例可在 ５ 万 ／μｌ 以下， 甚至为 １ 万 ／μｌ ～２ 万 ／μｌ。分类以中 性粒细胞占优 势 ， 其 中 以 中 幼 粒 、晚 幼 粒 为 主 ， 杆 状 核 及 分 叶 核粒细胞也较多见。原始粒细胞一般低于 ５％， 原始粒细胞与 早幼粒细胞常不超过 １０％， 淋 巴 细 胞 及 单 核 细 胞 相 对 减 少 ， 血 红 蛋 白 及 红 细 胞 计 数 早 期 正 常 。以 后 随 病 情 发 展 逐 渐 降 低 。 大部分是正色素正细胞性贫血， 偶可见有核细胞， 少数可见巨 幼细胞样改变。血小板在 ＣＭＬ 时 多 数 正 常 ， １／３ 以 上 的 病 例 在早期和中期血小板显著增加 ， 可 高 达 ５０ 万 ／μｌ～８０ 万 ／μｌ， 偶可见巨核细胞或其裸核。晚期血小板减少， 血小板计数对 ＣＭＬ 有指示预后价值。（１）持续血小板低下者预后不良， 有人
胸腺肽
Wu et al. Critical Care 2013, 17:R8
用法
1.6mg每天两次，连续天，后一日一次 连续2天。
Wu et al. Critical Care 2013, 17:R8
病例实践
男，83岁，基础“脑梗死” ，“高血压病” 史，“乙状结肠、直肠占位半出血”，“慢 性肾功能不全”病史。 01-13，10:15因“心慌汗出肢冷半天” 收 入内科治疗。查体：精神萎靡，P78bpm R20bpm BP98/56mmHg 面部浮肿，双肺 无啰音，心脏听诊无杂音，腹软，双下肢不 肿。上肢肌力可，双下肢肌力4-。随机血糖： 0.9mmol/L。诊断：低血糖 …。予对症处理。
直接作用机制
Ta1也被证明直接在体外抑制病 毒感染细胞和肿瘤生长细胞。
Ann N Y Acad Sci. 2012 Oct;1269:1-6.
Blood. 2004 Jun 1;103(11):4232-9
临床应用
慢性乙型肝炎
1.6mg皮下注射每周二次，两剂量大约相隔3-4日。 治疗不中断应连续6个月(52针)
11:30 昏迷，呼吸减慢叹息样，心率减慢。予 气管插管 CPR，ROSC后转ICU。 至ICU，患者昏迷，自主呼吸恢复，机械支持 通气，T：35°C，BP107/46mmHg，两肺 闻及湿啰音，Hr64bpm。 血气：PH 6.81 PO246mmHg PaCO223.2mmHg HCO3-3.7mmol/L BE 26.7mmol/L AG 28.9mmol/L Lac 10.0mmol/L。 血常规：白细胞14.92*109/L 中性粒细胞 比率84.8%， 淋巴细胞比率7.8% 红细胞 1.65*1012/L Hb 42.0g/L Plt 240*109/L 生化：AST7310U/L LDH 10500U/L BUN42.68mmol/L Cr 510.3umol/L CK215 U/L K6.8mmol/L。
胸腺肽使用方法
胸腺肽使用方法胸腺肽是一种重要的免疫调节肽，具有调节免疫功能、促进细胞增殖和分化、抗炎等多种生理功能。
在临床上，胸腺肽被广泛应用于免疫调节、抗衰老、神经保护等领域。
正确的使用方法能够更好地发挥其药理作用，下面将介绍胸腺肽的使用方法。
1. 注射方法。
胸腺肽一般以注射的方式使用，常见的注射部位包括肌肉注射和皮下注射。
肌肉注射一般选择臀部外上象限或上臂三角肌，注射前应做好局部消毒工作，注射后轻轻按压注射部位，避免药液外溢。
皮下注射则常选择腹部或上臂，同样需要做好局部消毒，注射后按压注射部位帮助药液吸收。
2. 用量和频次。
胸腺肽的用量和使用频次应根据医生的建议进行。
一般情况下，成人每次肌肉注射胸腺肽的剂量为1-2mg，皮下注射的剂量为0.5-1mg，每日1-2次。
用药前应将胸腺肽溶解于生理盐水或注射用水中，避免使用过量或过频。
3. 注意事项。
在使用胸腺肽时，需要注意以下事项：（1）注射前应检查药物的外观和溶解情况，避免使用已变质的药物；（2）注射时应选择合适的注射器和针头，避免造成局部损伤或不适；（3）使用过程中如出现局部红肿、疼痛等不良反应，应及时就医；（4）特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、儿童等在使用胸腺肽前应咨询医生。
4. 药物储存。
胸腺肽应保存在阴凉干燥处，避免阳光直射和高温。
在储存和使用过程中，要注意避免药物受潮、变质或污染。
5. 使用期限。
胸腺肽的使用期限一般为2年，过期药物禁止使用。
在使用过程中要注意药物的有效期，避免使用过期药物造成不良影响。
总之，正确的使用方法能够更好地发挥胸腺肽的药理作用，提高药物的疗效，减少不良反应的发生。
在使用过程中，要严格按照医生的建议进行，避免自行更改用药剂量和频次，以免影响疗效和安全性。
同时，在使用过程中要注意药物的保存和有效期，避免使用过期或变质药物。
希望以上内容能够对您正确使用胸腺肽提供帮助。
日达仙(注射用胸腺肽α1)
日达仙(注射用胸腺肽α1)【药品名称】商品名称：日达仙通用名称：注射用胸腺肽α1英文名称：Thymosin Alpha-1 for Injection【成份】主要成份:每瓶含胸腺肽α1 1.6mg，甘露醇14.4mg。
【适应症】1.慢性乙型肝炎。
2.作为免疫损害病者的疫苗免疫应答增强剂。
免疫系统功能受到抑制者，包括接受慢性血液透析和老年病患，本品可增强病者对病毒性疫苗，例如流感疫苗或乙肝疫苗的免疫应答。
【用法用量】用前每瓶胸腺肽α1(1.6mg)以1ml注射用水溶解后立即皮下注射(不应作肌注或静注)。
治疗慢性乙型肝炎的推荐剂量：每次1.6mg，每周2次，两次相隔3-4天。
连续给药6个月(共52针)，其间不应间断。
临床试验提示胸腺肽α1与α干扰素联用可能比单用α干扰素或单用胸腺肽α1效果为好。
如联用α干扰素，应参考α干扰素处方资料内的剂量和注意事项。
一般胸腺肽α1在上午给药而α干扰素在晚上给药。
作为免疫损害病者的疫苗免疫应答增强剂：每次1.6mg，每周2次，两次相隔3-4天，连续4周(共8针)，第一针应在给疫苗后立即皮下注射。
【不良反应】本品耐受性良好。
超过2000例不同年龄各种疾病的患者得到临床经验，没有任何关于使用本品发生不良事件的报导。
病毒性感染(慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、人类免疫功能低下症);癌症(非小细胞肺癌、黑色素瘤);疫苗增强剂(乙型肝炎疫苗、流感疫苗);免疫异常(自身免疫性肝病、原发性免疫缺乏症)所有适应症的副反应发生率少于1%。
副作用都很轻微且并不常见。
主要是注射部位疼痛。
极少情况下有红肿、短暂性肌肉萎缩，多关节痛伴有水肿和皮疹。
慢乙肝病人接受本品治疗时，可能ALT水平有一过性上升到基础值的两倍(ALT波动)以上，当ALT波动发生时本品通常应继续使用，除非有肝衰竭的症状和预兆出现。
胸腺肽α1的作用机制和临床应用
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［ 关键词］ 胸腺肽 !! ；作用机制；临床应用 ［ 中图分类号］ D&,’- !’+ + + ［ 文献标识码］ E 功能而调节免疫系统的，概括起来大致有以下几个方面： ! - !" 免疫调节作用 " （ ! ） 诱导和促进胸腺细胞的分化和成 熟：<!! 可促进胸腺内的骨髓干细胞转化为 < 淋巴细胞，并 + + 胸腺肽 !! （ :;F@/264 8=3;8>! ，<!! ） 是 G/H 等
或不存在的条件下，<!! 可促进骨髓来源的树突状细胞 （ M. ） 成熟分化并增强其功能，而 M. 直接影响 < 细胞的成熟和分
［(］ ［#］ 化 。研究表明 ，<!! 不但促进表达 .M) [ 的树突状细胞
!" #!! 的作用机制
<!! 是由 ’% 个 氨 基 酸 组 成 的 多 肽，其 组 成 为：EC>N10> E23>E=8>O8=>E23><;0>N10>N10>P=9>J=1><;0><;0>GF2>E23>G19>GF2> P=9>GF2>GF2>P=9>O8=>O8=>P=9>P=9>E=8>P=9>E24>QR。 相 对 分 子 质量 （ !0 ） 为 & !"% ，SJ 为 )- ’ 。美国 NC6.=/41 公司生产的药品 日达仙 （ T858U64 ） 是一种人工化学合成的 <!! ，每支产品含 <!! !- ( @7，供皮下注射。该产品的 3R 为 (- % ，血浆半衰期 约 ’ ;。每次注射后使外周血中 <!! 的浓度增加约 *" V !"" 倍， ’ ; 后可达 *" "7 W G。在慢性乙型肝炎 （ .RX ） 和慢性丙型 的治疗中，每周 ’ 次注射，在肿瘤患者化疗过程 肝炎 （ .R.）
胸腺肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床治疗中的作用
胸腺肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床治疗中的作用吴秀芝;袁芳【摘要】Objective:To evaluate the application value of thymosin in the clinical treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD).Methods:A total of 75 patients with AECOPD were randomly divided into experiment group (n =38) and control group (n=37).Both groups were treated with routine therapies for chronic obstructive pulmonary disease (COPD),on which basis experiment group was added with intravenous injection of thymosin,for totally 14d.Therapeutic efficacy was compared between two groups,and the changes of blood-gas analytic indexes,lung function indexes and cellular immunity indexes were observed before and after treatment.Results:The total response rate was 92.11％ in experiment group,evidently higher than the 72.97％ in control group (P ＜ 0.05).After treatment,arterial partial pressure of oxygen (PaO2,),arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO2),forced expiratory volume in one second (FEV1),and the ratio of FEV1 and forced vital capacity (FEV1/FVC) were improved notably,which changed more significantly in experiment group than those in control group (P ＜ 0.05 or P ＜ 0.01).After treatment,levels of CD4 + and CD4+/CD8 + increased prominently while level of CD8 + decreased apparently than treatment before,which changed more significantly in experiment group than those in control group (P ＜ 0.05 or P ＜0.01).Conclusion:Application of thymosin on the basis of routine treatmentcan effectively improve the clinical symptoms and enhance the cellular immunity function of patients with AECOPD.%目的:评估胸腺肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)临床治疗中的应用价值.方法:将75例AECOPD患者随机分为实验组(n=38)和对照组(n=37),两组均给予COPD常规治疗,实验组在此基础上静脉滴注胸腺肽,疗程为14d.比较两组治疗效果,观察治疗前后血气分析指标、肺功能指标及细胞免疫指标的变化.结果:实验组治疗总有效率高达92.11％,高于对照组的72.97％(P＜0.05).两组治疗后动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、第1秒呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)指标均较治疗前明显改善,且实验组各指标改善程度优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).两组治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前明显升高,CD8+明显降低,且实验组升高及降低程度均大于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:在常规治疗基础上加用胸腺肽能有效缓解AECOPD患者临床症状,增强细胞免疫功能.【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2017(032)006【总页数】3页(P923-925)【关键词】胸腺肽;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;细胞免疫;肺功能【作者】吴秀芝;袁芳【作者单位】中国人民解放军第五十九医院药剂科,云南开远661600;中国人民解放军第五十九医院药剂科,云南开远661600【正文语种】中文【中图分类】R562.2慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是临床常见呼吸系统疾病，以不完全可逆的气流受限为特征，主要表现为呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等。
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注射用胸腺法新临床应用指引
注射用胸腺肽α1作为免疫调节剂主要是通过增强T细胞功能而调节机体的免疫系统，其说明书中的适应症为：①慢性乙型肝炎患者；②作为免疫损害患者。
使用前每瓶胸腺肽α1以1ml注射用水溶解后立即皮下注射(不应作肌注或静注)。
治疗慢性乙型肝炎的推荐剂量：每次,每周2次，两次相隔3-4天。
连续给药6个月(共52针)，其间不应间断。
作为免疫损害病者的疫苗免疫应答增强剂：每次,每周2次，两次相隔3-4天，连续4周(共8针)，第一针应在给疫苗后立即皮下注射。
《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）》、Meta分析及数篇多中心随机对照研究指出对胸腺肽α1能降低严重脓毒症患者28天病死率；也有大量文献报道胸腺肽α1可提高重症肺炎、恶性肿瘤患者的免疫力。
该药耐受性良好。
部分患者可有注射部位不适。
慢性乙肝患者接受本品治疗时,可能出现ALT水平暂时波动至基础值两倍以上，此时通常应继续使用，除非有肝衰竭的症状和预兆出现。
我院现有两种注射用胸腺法新：商品名分别为日达仙（意大利赛生制药有限公司）及和日（海南中和药业有限公司）。
抽查使用该药的ICU病人11例，主要用于重症肺炎伴呼吸衰竭及感染性休克、脓毒症患者，均属于超说明书用药，也有循证数据支持，一般推荐的用法、用量及疗程为：毫克， 1次/天，连续7天，联合其他药物时也有用到，2次/天，连续3天，后改为毫克， 1次/天，连续四天。
在我们的抽查病例中，胸腺法新的用法、用量均符合推荐，但疗程方面欠妥，使用时间最短的为2天，最长达36天。
对注射用胸腺肽α1的临床应用提出以下建议：
1 禁用该药的患者：①对胸腺法新或注射液内任何成份有过敏历史的患者；②免疫抑制的病人例如器官移植受者；③年龄在18岁以下的患者；
2 本品为怀孕C类，只能在真正需要时给予怀孕妇女使用；
3 本品与其它免疫调节药物同时使用时，以避免与任何其它药物混合后注射；
4 用于严重脓毒症，重症肺炎伴呼吸衰竭患者时，使用疗程不宜超过7天；
5 用于恶性肿瘤患者，依据治疗方式的不同，推荐以下用法：①手术患者，术后使用，毫克， 1次/天，②放疗患者：900ug/m2，2次/周，③化疗患者，化疗前4天，毫克， 1次/天，化疗后，毫克，3次/周，具体使用情况依据患者基
本情况及病情等而定。